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摘要：目的探討翻轉課堂教學模式應用于本科康復治療學專業物理治療學課程教學的效果。方法將48名康復治療學專業本科生隨機分為基于網絡多媒體平臺的翻轉課堂教學組（觀察組）和傳統教學組（對照組）。通過問卷調查結果、期末總評成績與臨床實習成績等，比較兩組教學效果。結果觀察組學生期末總評成績、臨床實習成績高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。結論翻轉課堂教學模式可幫助學生更好地掌握專業基礎知識，提高學生自學、溝通、分析及解決問題能力及康復治療學專業物理治療學課程教學質量，值得進一步推廣。
關鍵詞：翻轉課堂；物理治療學；康復治療學
物理治療學是康復治療學專業的主要基礎課程之一，其理論豐富并有較強的實踐性，其中不乏臨床操作技術方面的內容，采用傳統教學模式很難上好這門課，純理論灌輸易使學生難以掌握相關臨床技術，教學效果不太理想。隨著數字多媒體技術革新和教學改革的逐漸深入，翻轉課堂教學模式已成為全球教育界研究與實踐的熱點[1]。翻轉課堂是一種較新的教學組織模式，其能較好地促進學生自主學習，使他們在課堂上處于積極主動的學習狀態。為了探討翻轉課堂教學模式在本科康復治療學專業教學中的應用效果，筆者近年來將這一教學模式運用于物理治療學課程教學實踐，取得了良好效果，現報告如下。
1對象
將我校四年制康復治療學專業本科大學三年級48名學生作為研究對象，所有學生已學完基礎醫學理論知識，并自愿參加。將其隨機分為基于網絡多媒體平臺的翻轉課堂教學組（觀察組）和傳統教學組（對照組），每組24人。兩組學生在一般情況、前期基礎課程理論學習成績、期末試卷難度、試卷評閱標準及綜合素質等方面比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。選用教材為人民衛生出版社出版、燕鐵斌主編的國家“十三五”規劃教材《物理治療學》（第3版）及其數字教材（許建文主編），課程開設于大學二年級下學期。
2方法
應用實驗對照法。將研究對象通過隨機數字表法，分為觀察組（共24人）與對照組（共24人）。觀察組采用翻轉課堂教學模式，對照組采用傳統教學模式。兩組授課進度、教學內容、課時設置均保持一致，同一章節的教學與考核任務均由同一位具有中級以上職稱的教師完成。
2.1對照組
對照組采用傳統教學模式，教學流程為教師授課、學生對照練習、案例式教學、教師巡視指導、布置課后作業等。2.2觀察組結合我校實際情況，參考國內外相關教改經驗，在物理治療學教學大綱指導下，采用翻轉課堂教學模式進行教學。將學生分為6個學習小組，每組4人，具體步驟如下。
2.2.1課前準備
（1）教師方面：包括備課、指導學生使用視頻材料及與學生進行網絡交流。視頻材料采用許建文擔任數字主編的全國高等學?？祻椭委煂W專業融合教材《物理治療學》（人民衛生出版社于2018年7月正式出版），該書的數字內容包括課件、同步練習、圖片和操作視頻。學生可通過掃描紙質材料內的二維碼，瀏覽各章節教學內容的操作視頻材料。教師于課前1~2周通過網絡多媒體工具把課前練習題發給學生，并告知學生相關學習內容，通知學生完成學習任務并提交相應反饋信息，最遲于課前一天對學生反饋的問題進行歸納總結，同時做好授課筆記。（2）學生方面：提前熟悉本課程學習內容和教學目標，及時觀看教學視頻并進行預習，完成教師的課前練習任務，以小組為單位進行討論，選派小組代表將疑難問題做好記錄，再通過網絡多媒體及時反饋給授課教師。
2.2.2課堂教學
（1）每次上課時，對于相應知識點再次播放教學視頻，加深學生對該知識點的理解與記憶，對學生反饋的問題逐個解答，并著重講解幾個具有代表性的難點，組織學生討論，鼓勵學生踴躍發表自己的觀點。（2）各小組通過小組代表講述相應的觀點與結論，其他小組成員可以就問題提出不同意見及疑惑，教師針對學生不同觀點進行點評，6個小組分別選一名成員打分，作為學習小組成績。（3）鼓勵學生充分利用課外時間閱讀與物理治療學課程相關的報刊、書籍以及網絡多媒體文章和視頻，教師指導學生寫總結并應用于隨后的實踐操作中，同時通過面對面課堂討論，為學生答疑解惑。（4）教師在實踐操作課中觀察每個學生操作過程。在操作結束后，學生以小組為單位開展組間交流與點評，每個小組討論結束后，先進行小組內成員自我評述該次操作的收獲與不足，繼而由其他小組代表發言指出該小組不足之處以及改進方法。（5）教師指出各小組課堂討論和操作的不足之處，并對各小組的表現進行綜合評價。
2.2.3課后反饋
學生通過微信、QQ群等新媒體網絡交流工具進行交互學習，分享學習資料，交流學習感悟。教師對學生進行答疑及課程評價調研，評估學生相應知識掌握情況、對課程與教學的接納程度以及相關建議等，并在學生反饋的基礎上及時調整、改變教學方式與策略。
3評價方法
教師評價兩組學生平時作業完成情況及表現，以此作為其平時成績。課程教學結束后，使用相同的試題對觀察組和對照組進行期末考試。比較兩組期末考試成績和平時成績，在遵循學校有關規定的前提下，適當調整平時成績與期末考試成績的占比，提高平時成績的比重，綜合評價后得出期末總評成績。期末考試后，通過自行設計的問卷，調研兩組學生對教學模式的主觀評價。為了保證問卷調查結果的有效性與真實性，學生以不記名方式獨立完成問卷填寫。最后教師總結并分析學生自評、學習小組間互評等方面情況，完成對學生的綜合評價?？荚嚰霸u估結果均以百分制進行呈現。在臨床實習結束后一個月，對兩組學生臨床實習成績進行比較。
4數據整理與分析
采用SPSS22.0統計軟件進行數據整理和分析。計量資料采用均數、標準差描述，計數資料采用例數描述，并采用t檢驗、χ2檢驗對數據進行比較分析，以P＜0.05為有顯著性差異。
5結果
5.1兩組學生對教學模式的評價
對兩組學生進行問卷調查，發放問卷48份，收回有效問卷48份。結果顯示，觀察組絕大部分學生認為翻轉課堂教學模式有利于減少課外作業，而對照組則相反。對于有利于深入掌握知識、提高自學能力、提高溝通能力、培養分析與決策能力、提高團隊協作能力與促進理論與臨床實際相結合方面，觀察組的評價高于對照組，見表1。
5.2兩組學生期末總評成績比較
觀察組學生期末總評成績為（80.71±6.08）分，對照組學生期末總評成績為（75.46±5.66）分，觀察組學生成績高于對照組，差異具有顯著性（t=3.10，P<0.05）。
5.3兩組學生臨床實習成績比較
收集兩組學生臨床各科室、部門的出科考核成績以及帶教教師給出的綜合評分，以總均分作為學生的臨床實習成績。觀察組學生臨床實習成績為（87.67±2.58）分，對照組學生臨床實習成績為（81.21±3.15）分，觀察組學生成績明顯高于對照組，差異具有顯著性（t=7.77，P<0.01）。
6討論
6.1有利于學生深入掌握知識，調動主觀能動性
由表1可知，采用翻轉課堂教學模式的觀察組學生能更好地掌握相關基礎知識，調動主觀能動性，增強分析、解決問題能力及溝通能力等，這與國內多個研究結果一致[2-4]。在課外作業與課堂信息量方面，觀察組學生普遍認為翻轉課堂教學模式有利于減少課外作業，凝聚課堂有用信息，使學習目的性更強。并且翻轉課堂教學模式有利于提高學生溝通能力、團隊協作能力、思辨能力、分析與決策能力。翻轉課堂教學模式下，學生不再是一個獨立的知識“收音機”，而是以學習小組形式進行討論，教師也不再是單純的一對多的知識“傳輸機”，而是走下講臺指導學生學習，參與各學習小組尋找問題解決方案的討論。同時，翻轉課堂教學模式下，師生通過QQ、微信等新媒體工具進行交流，師生互動不再受限于課堂[5]。醫學教育培養的是未來的醫療從業者，其將面對各種復雜病情和狀況，需要具備較強的思辨能力和決策能力。國外相關研究顯示，在醫學教育中應用翻轉課堂教學模式，能突出以學生為核心的理念，調動學生主觀能動性，提高教學質量[6]。
6.2提高教學質量
研究顯示，采用翻轉課堂教學模式的觀察組學生期末總評成績、臨床實習成績高于采用傳統教學模式的對照組學生，差異有顯著性（P<0.01）?？梢姡D課堂教學模式有利于提高學生學習成績，增強臨床實踐能力。這與表1所得出的結果是一致的，采用翻轉課堂教學模式的觀察組學生有更強的思辨能力、決策能力，能更好地將理論知識運用于臨床實踐。
6.3翻轉課堂教學模式的不足
當然，翻轉課堂教學模式在實施過程中也存在一些問題，比如，信息技術終端服務器性能不一、學生課前準備不充分導致課堂討論效果不佳、教師需耗費大量時間制作視頻、不少學生受傳統思維模式或行為習慣影響而不擅長提問等，這會影響翻轉課堂教學效果。如何增強課程考核評價體系的科學性，如何使平時學習與期末考試成績有效結合，以便更合理地評定學習效果等，是教師將翻轉課堂教學模式應用于醫學本科課程教學過程中急需探討、解決的問題[7-8]。
7結語
本研究將翻轉課堂教學模式應用于物理治療學教學中，有利于學生更好地掌握知識，調動主觀能動性，提高思辨能力、分析與決策能力，取得了較好的教學效果。
作者:桂裕昌 李敏 許建文 張莉 陳瑩 蘇義基 牛雪飛 馬善新 付水生 樊繼波 單位:廣西醫科大學第一附屬醫院 廣西中醫藥大學附屬國際壯醫醫院