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醫院感染管理辦法范文1
【關鍵詞】 醫療廢物；護理管理；預防措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.322 文章編號：1004-7484（2013）-08-4380-01
1 健全組織，嚴格監控
醫院建立護理部、總護士長、護士長三級質控網絡，嚴格落實醫療廢物監控責任制，將醫療廢物管理列入醫院感染控制和護理職能部門重點監控目標，指定專人，按照衛生部頒發的《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》中的相關規定要求，對醫院醫療廢物進行分類管理，配備醫療廢物包裝袋和容器，制定臨床醫療垃圾投放回收管理流程，制作醒目規范醫療廢物標識。供應室建立一次性物品發放、回收雙簽制度。護理部定期或隨機組織檢查反饋及時通報存在的問題，違規者按績效考評規定予以相應的處罰。
2 強化意識，搞好培訓
護理部每年組織《消毒管理辦法》及預防醫院感染知識專題培訓，結合臨床實際及最新醫院感染監控動態，請感染控制科專職人員給護理人員和衛生保潔員上預防醫院感染大課。將與醫療廢物管理有關的醫院感染預防相關法規、措施和流程列入護士崗前培訓及年度考核內容，規范了護理人員和衛生保潔人員的行為。
3 合理分類，規范管理
醫院垃圾主要分為生活垃圾和醫療廢物兩種。護理部對生活垃圾和醫療廢物進行嚴格界定：凡屬病人日常生活所棄物品（傳染科病人或疑似傳染病人除外）為生活垃圾；凡接觸過病人血液、體液等由醫院產生的污染性垃圾，如使用過的棉球、棉簽、紗布及其他敷料、一次性使用衛生用品、一次性醫療用品、器械及廢棄的標本、廢棄的藥品等均為醫療廢物。為防止醫療廢物直接混入生活垃圾帶來危害，護理部與感染辦明確劃分醫療廢物范疇，將使用后的一次性物品，手術室、產嬰室、傳染科、門診室、治療室、處置室、換藥室等科室和部門的垃圾全部列入醫療廢物管理，統一用黃色垃圾袋或容器盛裝，貼上醒目標識。醫療廢物和生活垃圾做到日產日清，認真填寫《醫療廢物運送登記卡》，嚴格管理及交接登記手續。
4 發揮職能，協同監督
醫院醫療廢物管理是一項系統工程，標準高，涉及科室多，區域大，受眾面廣，需要多部門和多科室協同監督管理。護理部在定期或隨機監督檢查基礎上，每季度召開醫務處、感染辦、院務處（負責醫療廢物的轉運、污水站管理）主要負責人協調會，及時溝通解決醫院醫療廢物管理中存在的問題，提出合理化建議和措施。護理部還積極參與醫院醫療廢物周轉箱考察、暫時貯存庫房選址及污水站二氧化硫臨床應用可行性論證等，較好地發揮了職能作用，醫院醫療廢物管理步入良性循環。
我站醫院廢物管理，由于組織制度健全，注重常態化知識培訓、考核和法規意識的強化，監督管理有力，有效地發揮了職能部門協同監督管理作用，醫療廢物管理多次受到上級和地方有關部門的表揚和肯定，被本縣衛生系統評為優秀達標單位。
參考文獻
[1] 李清杰，劉運喜.醫院感染防控指南[M].人民軍醫出版社，2011：526.
醫院感染管理辦法范文2
深圳市衛生監督局，廣東深圳 518000
[摘要] 目的 了解深圳市醫療機構呼吸道傳染病的防控現狀。方法 對深圳市2605家各級各類醫療機構呼吸道傳染病防控現狀進行現場監督檢查。結論 醫療機構的傳染病防控工作經過逐年的檢查，有了明顯的提高，但仍需加強對小型醫療機構的監督管理。
[
關鍵詞 ] 呼吸道傳染??；醫療機構；防控
[中圖分類號] R11
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0035-02
2013年，深圳市衛生監督局為確保全市防控流感等呼吸道傳染病的各項措施落實到位，防止發生傳染病的傳播和流行，根據衛生部、廣東省衛生廳文件要求，對全市醫療機構開展了非典、人禽流感、甲型H1N1流感等突發急性呼吸道傳染病專項監督檢查。
1臨床資料
1.1一般資料
全市各級、各類醫療機構2605家。其中三級醫院13家，二級醫院34家，一級醫院80家，門診部（社康）989家，診所1314家，其他醫療機構173家。
1.2檢查內容
醫療機構傳染病疫情報告情況；傳染病疫情控制情況；消毒隔離制度的執行情況；醫療廢物、污水的處置情況。
1.3評價依據
所有檢查及結果的判定均依據《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范》等法律法規。所有檢查文書由專人負責收集、整理，并做出統計分析。
2結果與分析
2.1傳染病預檢分診管理
根據《傳染病防治法》和《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》的要求，醫療機構應當建立傳染病預檢、分診制度，二級以上綜合醫院應當設立感染性疾病科負責傳染病的分診工作，沒有設立感染性疾病科的醫療機構應當設立傳染病分診點。
全市13家三級醫院和34家二級醫院均建立了傳染病預檢、分診制度，100%的三級醫院和64.7%的二級醫院設立了感染性疾病科，具體負責本醫療機構傳染病的分診工作，并對傳染病預預檢、分診工作進行組織管理，沒有設立感染性疾病科的二級醫院設立了預檢、分診點。其余按要求設置分診點并落實預檢分診制度的醫療機構比率分別為：一級醫院78.8%，門診部（社康）18.3%，診所3.1%。各醫療機構的感染性疾病科或分診點基本能至顯著位置張貼標識，且具有消毒隔離條件和必要的防護措施。
2.2疫情報告管理
根據《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》的要求，各級各類醫療機構均承擔責任范圍內突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告任務。
全市100%一級以上醫院，共127家，建立了突發公共衛生事件和傳染病疫情信息監測報告制度，包括報告卡和總登記簿、疫情收報、核對、自查、獎懲；執行首診負責制，落實了門診工作日志制度及突發公共衛生事件和疫情報告制度；建立專門部門并由專人負責突發公共衛生事件和疫情監測信息的報告工作，未發現緩報、謊報及漏報情況。
95.1%的門診部（社康）和97.3%的診所建立了疫情報告管理部門，并有專人負責傳染病疫情報告工作，報告方式包括網絡直報、傳真和電話報告。99.1%的門診部（社康）和97.3%的診所建立了傳染病疫情報告制度，建立了傳染病登記本，并按要求對傳染病報告卡進行了保存。99.5%的門診部（社康）和99.2%的診所能按照規定及時如實報告突發公共衛生事件與傳染病疫情信息，未發現瞞報、緩報、謊報等情況。
2.3發熱門診設置
為減少呼吸道傳染病醫院內感染的發生，醫療機構應按照《醫療機構發熱門（急）診設置指導原則（試行）》的要求對發熱門（急）診進行設置與管理。
全市13家三級醫院、22家二級醫院及26家一級醫院設置了發熱門診，發熱門（急）診設在醫療機構內相對獨立的區域，與普通門（急）相隔離，通風良好，有明顯標識指引發熱病人抵達發熱門診就診。所有發熱門（急）診均配備口罩、隔離衣等防護用品，并定時對環境進行消毒，消毒方式包括紫外線消毒、空氣消毒機消毒和臺面消毒劑擦拭等。42.6%的發熱門診設置了候診區、診室、治療室、檢驗室，78.7%的發熱門診設置了備用診室和獨立衛生間。
2.4醫療廢物管理
2003年，我國出臺了《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，其內對醫療機構的醫療廢物管理工作有了明確和細致的規定。
100%醫院與醫療廢物集中處置中心簽訂醫療廢物集中處置服務協議書；建立醫療廢物管理制度，設有專（兼）職管理人員；能按規定對醫療廢物進行分類收集并按規定進行包裝，有收集、運送醫療廢物的專用運輸工具，且建立了醫療廢物轉運登記記錄；醫療廢物暫存點選址相對合理，暫存點有上鎖并有專人管理，設有明顯警示標識和“禁煙、禁飲食”標識；對相關人員采取了必要的職業安全衛生防護措施；醫療廢物暫存時間不超過2 d。
100%社康中心有建立醫療廢物管理制度，設有醫療廢物專兼職人員，94.4%的門診部（社康）和88.2%的診所能按規定對醫療廢物進行分類收集，能按規定對醫療廢物進行包裝，99.2%的門診部（社康）和91.7%%的診所能及時將產生的醫療廢物及時交給醫療廢物集中處置中心。見表2。
2.5醫院感染管理
本次檢查共涉及一級及以上醫療機構共127家，均建立醫院感染管理責任制，制定了醫院感染管理的規章制度和工作規范，設立醫院感染管理部門或醫院感染專兼職人員負責醫院感染的預防與控制方面的管理和業務工作；各醫療機構能按照《消毒管理辦法》嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范，對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行了審核登記，并對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析。
在檢查的989家門診部（社康）及1314家診所中，僅47.1%的門診部（社康）及47.7%的診所設立了醫院感染管理部門或醫院感染專兼職人員，其中97.6%的門診部（社康）及91.7%的診所能夠執行消毒隔離制度
2.6存在問題
46.1%的小型醫療機構，如門診部（社康）、診所，沒有建立完善的醫院感染管理責任制，也沒有指定專兼職人員負責醫療機構的醫院感染管理工作；社會醫療機構未嚴格按照《醫院感染管理辦法》的要求開展醫院感染的監測和分析，存在消毒隔離措施存在消毒監測項目不全、消毒場所設置不合理，未對消毒藥械的相關證明進行審核與索證等情況；部分門診部、診所消毒隔離及無菌技術操作不規范；小型醫療機構的管理人員和醫護人員對傳染病防控工作認識不足，90.9%的小型醫療機構未建立傳染病預檢分診制度，沒有設置傳染病預檢分診點；個別轄區社康中心及學校內部醫務室的醫療廢棄物處置協議主要以內簽形式為主；部門社會醫療機構存在預檢分診工作落實不到位，布局不合理的情況；少數社會醫療機構的醫療廢棄物暫存點不符合要求、并存在醫療廢物與生活垃圾混放等問題。
3結語
醫院感染管理辦法范文3
【關鍵詞】內科;抗菌藥物;回顧性調查分析
抗菌藥物的使用是需要根據一定的病情來決定,尤其是對于抗菌藥物的使用劑量、使用時間、適用癥狀等等,這些都是需要醫生進行詳細的分析才能發揮出一定的作用的。本文根據醫院2008年1月至2009年1月收錄的患者資料進行抗菌藥物使用的分析,具體情況如下:
1 資料與方法
1.1 資料隨機抽取2008年1月至2009年1月的門診西藥處方,共計770張,以及處方中常用藥品的說明書。
1.2處方基本指標調查 《處方評價表》中提到了處方基本指標包括了:用藥品種數、各年齡段使用針劑情況、抗菌藥物單用、含針劑處方所占百分率、含抗菌藥物處方所占百分率、聯用所占抗菌藥物處方的百分率,抗菌藥物與抗病毒藥物、激素藥物聯用處方所占的百分率等。根據《處方管理辦法》和相關文獻對結果進行討論分析并提出建議。
2 結果
2.1 天數統計770方中給藥共計705張,天數大多在2-4d,占總數的91.6%;根據《處方管理辦法》,給藥天數超過7d的為不合理用藥(特殊情況除外),共計15張,占處方總數的2.O%。
2.2 疾病分布情況從調查的處方中列出的疾病臨床診斷資料來看,消化系統疾病71張,占9.1%;呼吸系統疾病522張。占67.7%;其他疾病占23.2%。
2.3 針劑處方所占百分率使用針劑處方有399份占51.8%,其中使用輸液為268張,占針劑處方的67.3%。
2.4 處方用藥平均品種數及其分布在770張處方用藥平均品種數為4.81種,用藥5種(含5種)以下的處方比例僅為67.5%,5種以上的為251張,占處方比例的32.5%。
2.5 抗菌藥物利用指數DDDs排序770份內科門診處方中,使用了抗菌藥物的處方599張,占77.8%,其中診斷為呼吸道疾病的521張處方中,絕大部分使用了抗菌藥物。根據所調查處方的結果顯示,口服制劑前10位的主要是頭孢菌素類、青霉素類以及大環內酯類。頭孢菌素類(主要是三代和二代)依次是頭孢唑肟鈉、頭孢他啶、頭孢呋辛鈉、頭孢孟多脂、頭孢曲松鈉等六種抗菌藥物注射劑的使用頻率排名前六位的。
3 討論
3.1平均給藥天數我國醫學界對處方用量進行了明確規定,在《處方管理辦法》中的十九條規定:一般處方用量不得超過7d;急診處方一般用量不得超過3d;對于某些特殊情況以及慢性病、老年病來說,可以適當延長處方用量,但醫師需要標明延長處方用量的理由。本次調查結果表明,給藥天數內科門診大多數較為合理,但仍然有不合理用藥現象存在,主要表現為給藥天數超過7d的。
3.2 內科門診處方用藥品種數內科患者門診處方平均用藥品種數為4.8種,其中5種以下(含5種)占67.5%,5種以上占32.5%?！短幏焦芾磙k法》第十條第六款規定,每張處方不得超過5種藥品。結果表明,聯合用藥現象非常普遍。有1/3的處方不符合《處方管理辦法》規定用藥品種數的要求。
3.3 抗菌藥物使用百分率回顧性調查顯示,內科門診處方抗菌藥物使用高達77.8%。呼吸道感染和消化道感染是造成內科感染性疾病的主要原因,而急性呼吸道感染是內科最常見的社區獲得性感染,其主要感染原因是病毒,其次為細菌感染,也有可能是在病毒感染基礎上繼發細菌感染。而抗菌藥物對病毒無效,其主要原因因為它是用來治療由細菌引起的各種疾病的藥物。
3.4 建議我國醫院治療過程中仍然存在很多用藥問題,例如:盲目用藥、品種過多、使用率過高、用藥不合理等問題,特別是合理使用抗菌藥物方面存在的問題更加明顯。要想使這些問題得到解決,首先,需要嚴格遵守《處方管理辦法》和《抗菌藥物應用指導原則》;其次,醫務人員必須不斷改善自己的醫療方式,提高自己的醫療水平;然后,政府部門和醫院內部領導要具體問題具體分析,結合本地區本單位的實際情況制定有效的技術管理規范和細則;最后,醫療機構的管理者要履行自己的職責,加大對醫生的處方行為監督檢查的力度,及時糾正用藥問題。另外,杜絕抗菌藥物的濫用,必須從臨床合理用藥做起,必須掌握抗菌藥物的臨床適應癥,限制預防性用藥,加強用藥監督,定期對臨床醫師進行抗菌藥物使用的培訓。同時,醫院可以邀請一些經驗豐富的藥師到醫院現場指導、積極參與到臨床合理用藥這一過程中去。
參考文獻
[1]繆經緯,李愛光.2O7張處方不合理用藥分析.基層醫學論壇,2006,10(7):659―661.
醫院感染管理辦法范文4
加強醫療質量管理，根據醫院質量管理的要求，健全了三級醫療質量控制體系，制定醫療質量持續改進方案。加強對臨床科室、醫技科室、藥學部門的質量管理、評價和監督工作，提出改進意見。建立健全醫療質量、病案、藥事、感染、輸血等管理組織及其工作制度，明確職責，定期組織活動，開展工作，全面提高醫療服務質量。
認真抓好醫教工作。實行繼續教育學分制度，組織業務人員學習《黑龍江省衛生廳關于加強繼續醫學教育工作的若干意見》、《黑龍江省繼續醫學教育項目申報、認可辦法》、《黑龍江省繼續醫學教育學分授予與管理辦法》及《黑龍江省繼續醫學教育學分審驗管理辦法》等法規及知識，開展自學、專題講座、大查房、崗位練兵等技能培訓，上半年組織了12次業務和法規學習，并安排1次筆試，使全院繼續教育普及率達到95%以上，通過學習使業務人員鞏固了基本知識、基本理論、基本技能，了解國內外醫療技術的新知識、新進展，開闊了眼界，業務水平有了進一步的提高。
在制度建設中，要求以科室為單位認真學習貫徹落實。尤其是核心制度的落實，如：首診負責制、三級醫師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、疑難病例討論制度、病歷書寫規范等制度的落實，并對執行情況進行督導檢查。
在梯隊建設和人才培養方面，醫務科積極配合院領導選拔年富力強、德才兼備的衛生技術人員8人到上級醫院進修或短期學習培訓。
定期深入社區服務站，加強管理，督促檢查健康檔案及社區六大任務的完成情況，提高了診療水平和社區衛生服務管理水平，使初級衛生保健深入居民生活。
加強疾病控制，按照規定嚴格出生醫學證明的簽發、死亡證明的簽發、診斷證明的出具。網絡直報傳染病和死亡報告，為醫院的規范化管理做出了貢獻。
醫院感染管理辦法范文5
【關鍵詞】醫院感染;護理管理
【中國分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0293-01
護理管理工作包含的內容是多方面的，其中，醫院感染管理則是護理管理的重要內容，而且護理工作與醫院感染有一定的因果關系，因此，醫院感染的規范化管理，不僅是為了減少醫源性感染，同時也給醫務人員提供安全防護，護理管理應將預防醫院感染納入日常管理工作中?，F將在護理管理實踐中有關醫院感染的預防與控制作一探討。
1、護理環節致醫院感染的原因
1.1缺乏相應的醫院感染知識:在檢查中發現由于工作繁忙，處置不同患者時不進行手消毒。手是最易污染也是最易被忽視的，若不及時消毒，細菌極易帶到醫療器械和患者身上，造成醫院感染。同時，對醫院的清潔工具如：拖把、抹布是否專用與消毒，這些極易忽略的問題也常由于行為不規范導致醫院感染。且護理者對醫院感染的相關知識，在個人防護、消毒隔離上應付了事，不認真執行，這些也是導致醫院感染的途徑。
1.2對環境、物品的清潔消毒工作流于形式:患者數量的增加，加大了醫護人員勞動強度，隨之放松了自我防護、控制感染的意識。如空氣的消毒記錄與執行情況不符；消毒器的濾過網不定期清洗；一人一套一刷一消毒的基礎護理工作淡化等，這些基礎護理不到位很容易就滋生細菌，造成醫院感染。且護理人員每日處理各種各樣的感染性體液和分泌物，處于被病原菌感染的危險中，因此加強自身防護尤為重要。
1.3工作不認真、缺乏責任心:對無菌物品的有效期、破損情況檢查不仔細；使用中消毒劑的濃度不監測；器械滅菌消毒方法不當；無菌物存放不當，不認真執行無菌操作都會造成醫院感染。
1.4 醫療用具消毒不規范:如呼吸機管路、氧氣濕化瓶、霧化吸入器、體溫計、止血帶等用具消毒時間的長短，消毒液濃度的高低，都會影響消毒效果。使用率高的血壓計袖帶、聽診器、冰袋等無有效的消毒處理措施，都會成為交叉感染的傳播途徑。
1.5 醫療垃圾處理不當:感染性醫療廢物與生活垃圾混放，袋口封閉不嚴，存放位置不妥，存放時間過長且不及時清理，特殊感染的垃圾不特殊注明等不能正確處理垃圾的現象時有發生，這些都是造成醫院感染的潛在因素。
1.6 對護士實習生的相關防感染培訓不重視:護理工作的繁忙讓護士長及帶教老師對護士實習生只局限于肌肉注射、靜脈輸液、導尿、灌腸等操作上，忽略了感染知識、防護知識的教育，使護士實習生對醫院感染的危害性認識不足，在實習過程中往往又成為醫院感染的傳播途徑。
2、醫院加強護理管理措施
2.1健全制度，提高護理管理水平:近年來，醫院感染管理發展較快，尤其是消毒滅菌的方法和要求更新很快。依據《消毒技術規范》要求，及時修訂和完善了各項管理制度，如：醫院消毒滅菌管理制度，消毒液使用登記及監測制度，規范了按標準預防制定的隔離措施；制定和規范―次性醫療用品的使用、保管和回收制度；規范了醫療垃圾的分類、回收管理等。醫院可以通過護士長例會進行布置落實，使醫院的各項消毒滅菌、隔離措施有章可循。
2.2護理人員醫院感染知識培訓:護理人員缺乏醫院感染知識，缺乏自身防護知識或工作操作不當，是造成醫院感染的重要原因之一，因此，不斷加強院內感染知識的培訓，是抓好院內感染管理的重要環節。醫院護理部應將醫院感染有關知識和要求作為在職護士和新職工以及進修實習護士上崗前的主要培訓內容。監察護理人員在獨立執行護理操作時，是否嚴格遵照無菌操作規程，所有的操作處置是否符合要求都關系到是否會發生醫院感染，所以，加強護士素質管理是控制醫院感染的關鍵因素。
2.3加大教育力度，提高認識水平：科室護理管理者是落實消毒隔離制度，減少科室感染的關鍵人。作為科室管理者，對醫院感染管理的投入會提高醫療成本、降低醫療收入利潤的想法使他們在護理工作中對手套、洗手液、消毒劑等用品的消耗感覺很浪費。所以加強護士長的感染管理培訓，從根本上杜絕這種錯誤觀念。護士長在做好表率的同時應帶領全科護士、衛生員認證學習消毒隔離知識，嚴格各項操作技術規范，加強對制度實施情況的監控。作為管理者還應為制度的實施及工作人員的自身防護提供便利條件。
2.4重點控制，定期督查：對重點科室、重點部位如手術室、供應室、ICU病房，根據各?？葡靖綦x管理規范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區、清潔區、半污染區、污染區分布合理。嚴把消毒滅菌關，加強診療器械清洗、消毒、滅菌各環節的監督管理，確保滅菌物品合格率100%。實行定期檢查、監測制度，通過定期的檢查和監測，找出工作中的薄弱環節，及時改進工作，并督促各項制度的執行。
2.5考核量化管理：根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》，制定統一的考核標準。每月醫院護理部及感染科一起進行定期不定期的隨時抽查和每月大檢查，發現問題及時采取措施進行整改，反饋，對不合格的科室要求寫出細菌超標的原因及整改措施，并給與處罰。
3、護理人員在控制醫院感染的護理管理辦法
3.1進行嚴格無菌技術操作管理:護理人員無菌技術操作水平與醫院感染密切相關，作為醫院護士長應對護理人員實行人手一冊的有關醫院感染護理的各項規章制度及行為規范，實行定期督察。告誡無菌物品必須一人一用一滅菌，在進行無菌技術操作前后必須進行規范的洗手和消毒，對消毒物品每日一換，教育護理人員“謹慎”精神，自覺遵守各項操作流程。
3.2確保醫療用品的消毒滅菌質量:醫療器械的正確處理是預防醫院感染的重要因素，保證高危險性的物品消毒滅菌質量是醫院感染控制的重點，護理人員是消毒滅菌的操作者，必須掌握各種醫療用品的正確清洗、消毒、滅菌方法，嚴格按照消毒流程進行消毒滅菌。進行每月定期或不定期的消毒滅菌效果監測記錄，確保消毒滅菌質量。
3.3對抗生素的合理使用:使用不當或濫用抗菌藥物與醫院感染的發生時密切相關的，所以護理人員應正確并及時執行醫囑，根據患者病情提醒醫生及時停用抗菌藥物，告知患者及患者家屬濫用抗生素的危害。在護理工作中要與醫生密切配合，合理使用抗生素，這樣才能降低醫院的感染率。
3.4做好護理五到位:一是洗手到位；二是清潔到位；三是消毒與監測到位；四是隔離到位；五是防護到位。堅持以上五到位可以大大減少細菌對醫院感染的途徑。
醫院感染管理辦法范文6
一、完善醫療機構管理的法規制度，加強醫師管理
（一）逐步完善醫療機構的分級分類管理制度。指導各地制定實施《醫療機構設置規劃》，合理布局醫療資源，明確并落實各級各類醫療機構的功能，特別是不同級別醫院的功能和任務。研究建立區域醫療中心，健全醫療服務體系。加強醫療機構規劃、準入和審批管理。修訂醫療機構類別目錄。完善醫療機構基本標準并組織實施，包括修訂部分醫療機構基本標準，補充專科醫院和其他類別醫療機構基本標準。制定診療科目的管理制度，修訂診療科目目錄并組織實施。制定實施《醫療機構校驗管理辦法》，加強醫療機構校驗管理，建立醫療機構的退出機制。開展對醫療機構審批行為的檢查指導，完善醫療機構管理信息系統。完善醫療機構管理的其他有關制度。
（二）啟動醫療機構臨床重點專科建設工作。研究制定全國重點專科建設規劃，重點?？圃u價辦法、評價標準和動態管理措施。
（三）完善醫療機構科室管理。制定急診、重癥醫學科、病理、營養、麻醉、血液透析室、手術室等科室的設置和管理規范，并組織實施。
（四）繼續做好醫師管理工作。組織做好年度醫師資格考試工作。開展醫師考試制度的研究，逐步完善考試辦法。完善醫師執業注冊制度，修訂醫師執業范圍有關規定。
（五）加強臨床實驗室管理。完善實驗室檢驗的技術指標體系。開展基層醫療機構檢驗能力現狀的調研。修訂《臨床基因擴增檢驗實驗室管理暫行辦法》。推進《醫療機構臨床實驗室管理辦法》的實施。
（六）完善中外合資合作醫療機構審批管理。制定中外合資合作醫療機構變更管理有關規定。建立中外合資合作醫療機構管理信息系統。
（七）繼續大力推進院務公開工作，完善院務公開考核評價制度；修訂《醫療美容服務管理辦法》，制訂《健康體檢管理暫行規定》，完善醫療廣告管理制度，強化醫療廣告審查。
（八）積極配合有關部門，參與深化醫藥衛生體制改革工作。
通過上述工作，全面推進醫療機構管理的法制化、規范化和標準化建設。
二、逐步建立醫療質量管理控制體制和體系，持續改進醫療質量，保證醫療安全
（一）逐步建立完善醫療質量管理控制體制和體系。建立醫療質量管理和控制體制，規范各省、自治區、直轄市各專科醫療質量控制中心管理與建設，逐步建立國家級、區域性?？漆t療質量控制中心。完善醫療質量管理和控制體系，制定單病種醫療質量控制標準，制定重點部門醫療質量管理和醫療質量控制標準，如重癥醫學科、急診科、手術室、臨床實驗室等。
（二）建立醫療技術臨床準入和管理制度。制定《醫療技術臨床應用管理辦法》，建立醫療技術分級分類管理和準入制度。對重點醫療技術實施國家級準入和管理，如神經血管介入、干細胞移植、人工關節植入等。
（三）進一步規范醫療服務行為。繼續完善醫療服務標準體系。制定重點病種臨床路徑。推動《臨床技術操作規范》和《臨床診療指南》臨床應用，適時啟動修訂再版工作。修訂完善《病歷書寫基本規范》，研究制訂電子病歷基本規范。
（四）加強醫療質量管理，研究制定醫療質量管理有關政策，在全國組織開展“醫療質量萬里行”活動。
（五）繼續推進病人安全目標的落實。
（六）開展?？漆t師準入管理工作。研究制訂《?？漆t師準入管理辦法》。進一步推動口腔、骨科、兒科、眼科等專業的?？漆t師準入試點實施工作。
（七）進一步加強醫療機構藥物臨床應用管理，建立統一、規范的藥物臨床應用管理機制，推進臨床合理用藥。加強全國合理用藥監測工作，建立覆蓋全國二級以上醫院的監測系統，建立覆蓋全國的基層醫療機構抗菌藥物臨床應用抽樣監測系統，完善藥物合理使用和不良事件監測制度，增強對藥物不良事件的敏感性并有效應對，實現安全、有效、經濟的臨床合理用藥目標。繼續推進“抗菌藥物臨床應用監測網”和“細菌耐藥監測網”監測工作，促進抗菌藥物臨床合理用藥。修訂下發《醫療機構藥事管理規定》。繼續推進《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》的實施工作。繼續推進臨床藥師制試點工作。開展基層醫療機構抗菌藥物臨床合理應用培訓工作。會同有關部門開展藥物、醫療器械臨床試驗管理。
（八）進一步加強急救體系建設。進一步完善急救體系建設，建立急救服務規范、急救網絡設置原則，開展急救人員培訓，提高應急能力和水平。研究制訂《院前急救管理辦法》。開展醫療救治信息系統建設。研究建立災難醫學學科體系框架。
（九）繼續做好重大傳染病、突發公共衛生事件醫療救治和重大事件醫療保障工作。
（十）配合有關部門加強縣級醫院醫療服務能力建設。
三、加強血液管理工作，保證臨床用血安全
（一）繼續推動無償獻血工作。注重固定自愿無償獻血隊伍建設。與紅十字會共同加強無償獻血志愿者隊伍的建設和管理，提高獻血服務質量。
（二）貫徹落實《采供血機構設置規劃指導原則》，逐步建立并完善采供血網絡建設。在偏遠地區設置中心血庫和儲血點，力爭做到血液供應橫向到邊、縱向到底。
（三）進一步完善血站質量體系建設，繼續開展督導工作，提高血液質量，保證血液安全。修訂《輸血技術操作規程》。
（四）修訂《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》，完善臨床用血的評價體系，推進臨床合理用血。完成重點科室臨床輸血指南的制定。
（五）貫徹落實《單采血漿站管理辦法》和《單采血漿站質量管理規范》，促進漿站質量規范化的建設。
（六）完成《血液運輸標準》、《血液儲存標準》、《獻血者健康檢查標準》等標準的制修訂工作。做好獻血相關數據分析、統計工作，繼續開展“世界獻血者日”慶?；顒?。
四、促進護理事業健康發展，加強醫院感染管理工作
（一）進一步貫徹實施《護士條例》，制定并公布《護士執業資格考試管理辦法》、《外籍護士來華執業管理辦法》等配套文件，并組織實施。
（二）指導各省、自治區、直轄市貫徹落實《中國護理事業發展規劃綱要（*—2010年）》的各項措施，組織開展實施情況的調研和評估工作。
（三）開展專科護理領域護士的專業化培訓工作。根據《?？谱o理領域護士培訓大綱》的有關要求，進一步開展并完善重點?？谱o理領域護士骨干的培訓工作，逐步規范我國?？谱o理領域護士的培訓工作，促進臨床護理的?？苹l展。
（四）研究并制訂醫院護理管理規范、臨床分級護理及工作標準和臨床護士人力配備指導原則，進一步提高臨床護理質量。
（五）加強護士執業注冊信息系統應用管理，進一步規范并完善護士執業注冊工作。
（六）進一步貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術性規范，加強重點部門、重點環節的醫院感染控制工作，保證患者醫療安全。建立健全醫院感染監測系統和醫院感染暴發報告系統，研究制定突發重大醫院感染事件應急處置工作程序，繼續完善有關醫院感染控制的技術性標準及規范。
五、繼續做好防盲治盲、戒毒和醫療康復等工作
（一）貫徹落實《全國防盲治盲規劃（*-2010年）》，加強統籌管理，落實工作任務并做好評估工作，全面推進防盲治盲工作。通過“中西部地區兒童先天性疾病和貧困白內障患者復明救治項目”的實施，繼續開展中西部地區貧困白內障患者復明救治工作。
