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社區居家養老服務范文1
【關鍵詞】居家養老服務；社區照顧；資源整合；分類補貼
（一）相關概述
1.內涵。居家養老服務是指政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。
2．特征。（1）以社區為服務載體。（2）服務對象的公眾化。（3）服務內容和方式的多樣化。（4）服務提供主體的多元化，福利性與服務性相結合。
（二）地位和作用
（1）有利于繼承和發揚中華民族的傳統美德，充分尊重老年人的需求。（2）有利于促進家庭和諧、代際和諧和鄰里和睦，推進社會主義和諧社會建設。（3）有利于提高老年人的生命生活質量，解決養老服務的難題。（4）有利于加快服務業的發展，拓寬就業渠道，促進經濟社會的穩定和諧。
二、中國居家養老服務發展狀況探析
（1）相關規定及政策溯源。我國的居家養老服務起源于社區養老服務,1987年，民政部提出了發展城市社區服務的思路，各地積極探索，逐步形成了包括為老服務在內的社區服務系列；2001年6月民政部在全國廣泛推行“社區老年福利服務星光計劃”，決定用2～3年時間利用全國福利彩票資金總額的80%，在此背景下，開始在全國各地推行依托社區的居家養老服務模式；2008年1月，全國老齡委辦公室、民政部等10部門聯合下發《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，對居家養老服務工作進行全面的部署；2010年11月，民政部召開的全國社會養老服務體系建設推進會進一步強調了發展居家養老服務的重要性，并提出了發展的具體要求。（2）發展狀況。第一，總體狀況。從總體上看，居家養老服務工作朝有序化、專業化得方向發展，各地在貫徹實施政策時也能針對具體的情況進行調整，積累寶貴的實踐經驗。第二，各地實踐特征。一是政策保障。北京、浙江、上海、寧波、青島等地對針對居家養老服務推行中需要著力解決的具體問題出臺了相關的政策規定，給居家養老服務的發展提供法律保障和政策扶持。二是分類補貼。采用分類補貼的新型補貼形式，將老年人按照年齡、身體健康狀況、家庭成員狀況和經濟收入狀況等標準進行適當分類，政府提供不同的補貼標準，對補貼情況進行具體分析。三是形式多樣。普遍采用將走出家門到社區接受服務和上門提供服務相結合的方式，從根本上滿足各方需求，并探索適用于不同地區不同情況的服務內容和形式。四是服務隊伍建設。各地普遍采取增加專業服務人員人數、提高人員素質、加大培訓和考核力度的措施，推進專業化服務隊伍的建設。
三、當前居家養老服務模式存在的問題
1．政府主導和政策保障問題。（1）政府責任不清。政府在居家養老服務提供方面并沒有明確的界限和合理的定位，造成各地的服務提供主體不明，同時還存在政府到底應該購買過少服務和又有多少由社區或民營機構自行承擔的問題不明確的現象。（2）政策扶持不足。在宏觀的政策層面，政府對居家養老服務業的規劃和政策扶持相對缺失，致使無法形成有效的保障機制，進而影響了居家養老服務向專業化和規范化的方向發展。（3）資金投入問題。居家養老服務設施的提供和服務機構的建立基本上都是由政府出資的，資金來源的渠道單一，如此一來，一旦政府部門的經費緊張，再加上居家養老服務所具有的補貼的服務對象少，資金數量較少的特點，居家養老服務就只能依靠經濟較為困難的基層社區，發展舉步維艱。（4）資源整合問題。政府對居家養老服務的資源分配和整合規劃的缺失，導致基礎設施和服務項目的不健全，同時對服務資源的管理也較為混亂，出現了多頭管理的現象，并且對資源的性質也沒有明確的說明，造成資源的浪費。（5）機制問題。一是工作機制不完善。二是監督機制不健全。三是管理機制缺失。
2．居家養老服務的內容和形式問題。居家養老服務的種類是比較單一的，主要關注的仍然是狹義上的特殊老人群體（孤寡、高齡、獨居等困難老人），對于其他老年人服務的提供方式也以文娛活動居多，嚴重缺少服務技術含量較高、花費較大的服務。
3．社會參與和中介機構問題。由于服務提供主體的單一性，社會力量對于居家養老服務建設的參與十分不足，這一方面在無形中加重了政府的負擔，造成責任不明和定位不清；另一方面也會降低社會機構或中介組織的積極性，使得養老服務無法實現社會化和可持續發展。
4．人員隊伍建設問題。作為資源投入的一個重要方面的服務人員，目前普遍存在著素質不高，隊伍不穩定的問題。居家養老服務中心的管理人員基本上由社區居委主任或書記兼任，缺乏系統的管理模式和策略；居家養老服務提供的工作人員習慣上被稱為“助老人員”，其主體大部分為下崗失業人員或是外來就業的一般受聘人員，由此就存在著素質水平不高，專業化程度低的問題。
四、解決措施
（1）政府明確自身責任，采取相對有效地措施。首先要對養老服務高度重視，使之成為應對人口老齡化、發展老齡事業的重要手段。具體而言，在基金投入上，各地要把居家養老服務的工作經費納入當地的年度財政預算當中，也可以鼓勵社會力量發揮作用；在政策扶持方面，要制定切實可行的優惠政策；在管理方面，成立專門的職能部門，更好地整合和協調資源。（2）服務形式要多樣化，內容有針對性，落實分類補貼制度。老年人由于存在不同的差異化需求，就需要針對不同的群體提供不同形式的服務。首先應當熟悉社區老人的基本狀況和需求，可以將相關信息計入網絡信息系統的數據庫中，方便日后管理；繼續推行和完善分類補貼制度，根據多種標準將老年人劃分成不同的類別，從而提供具有不同側重點的服務。（3）加強服務隊伍建設，充分保證服務質量。要擴大服務人員的隊伍，并且設定嚴格的準入機制，持證上崗，針對不同類型的人員制定嚴格的標準，對于專業人員可以通過考試的形式選拔，而對于再就業人員則可以將標準放寬，由強調知識儲備轉向側重于實際性操作。
社區居家養老服務制度是一項能夠應對老齡化危機，切實解決“未富先老”的問題，真正實現“老有所養”的新型養老模式，它是建立在居家養老基礎上、以社區為依托的、不同于家庭養老和機構養老的養老服務提供方式，具有內容形式多樣化、主體多元化和服務對象公眾化的顯著特征。隨著居家養老服務模式在我國的不斷實踐和探索，形成了不同于國外社區照顧的新型模式，突出了分類補貼等措施，體現出良好的發展前景。同時也存在著很多不足之處，比如政府職責和職能轉化問題、政策制定和資金資源的配置問題、社會化不足、人員隊伍建設等問題，這就需要多方主體采取不同的措施加以解決，使居家養老服務真正發揮促進民生和社會保障事業可持續發展的作用。
參 考 文 獻
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社區居家養老服務范文2
摘 要 2004年社區養老服務首次被列為上海市政府實事項目，社區各項服務設施和服務內容都得到了不斷地擴大和充實。發展社
>> 完善居家養老服務功能的建議 保定市社區居家養老服務體系的構建與完善 城市社區居家養老服務的供需狀況與完善路徑 城市社區居家養老的問題及建議 社區居家養老服務的“昆明模式” 社區居家養老服務及其評估的借鑒研究 城市居家養老的社區服務探析 關于社區開展居家養老服務的研究 論社區居家養老服務模式的構建 社區居家養老服務中的政府責任探析 推進烏海市社區居家養老服務工作的思考 城市社區居家養老服務存在的不足及對策思考 城市居家養老的社區服務現狀及對策思考 探索與思考常州市社區居家養老 政府購買社區居家養老服務 社區居家養老服務的現狀、問題與對策研究 太原市社區居家養老服務的問題與對策 居家養老服務實施中存在的問題與優化建議 河北省老舊小區居家養老服務的現狀與建議 關于全面開展居家養老服務的思考 常見問題解答 當前所在位置：l.
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社區居家養老服務范文3
關鍵詞：居家養老；政府購買；績效
中圖分類號：D9
文獻標識碼：A
doi：10.19311/ki.16723198.2016.21.077
1引言
隨著我國社會經濟的不斷發展，人口老齡化問題凸顯，養老服務的需求與供給之間差距不斷加大。傳統家庭養老功能在逐漸退化，現有的機構養老也無法滿足養老服務需求的日益增長，很難支撐沉重的養老負擔。人口紅利正不斷縮小，“統賬結合”的養老保險模式難以抵御諸多風險。
政府開始探索和推進“家庭、社區，為社區居家養老的養老服務體系建設的支持機構，為老年人提供居家生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉。2013年9月，《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》提出“以2020年，全面完成在家庭為主、以社區為基礎、組織支持、功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系”。家庭養老服務作為傳統家庭養老模式的補充和更新，是我國當前和未來社會養老服務體系建設的重要組成部分。
2政府購買居家養老服務的研究
居家養老服務的發展完善以基本公共服務均等化和福利多元理論同時尊重老年人就近養老的意愿，強調家庭，社會與政府對養老責任的共擔。政府購買居家養老服務是政府與企業之間加入或非營利組織對居家養老服務的購買合同，是由政府出資、參與經營的企業和非營利組織，由其負責管理和提供服務。這實際上是將市場機制引入養老服務領域，提高養老服務的效率和質量。政府購買居家養老服務的績效包括購買兩個方面的效率和服務質量，是政府養老服務供給能力的直接體現。采購效率主要由政府投入和產出衡量，服務質量主要由服務消費者滿意度評價。Savvas提出了判斷合同外包三指標有效效率（efficiency）、效果（effectiveness）和公平（equity）。魏中龍（2010）等基于SOM神經網絡的評價模型，構建了包含政府投入、服務供給機構投入和受服務群眾滿意度三個維度的評價指標。吉鵬、李放（2013）認為政府通過第三方購買獲得居家養老服務的表現，不僅要考慮投入和產出的效率，同時要考慮效果、公平性、及時性（時間）以及公眾的滿意度。
3政府購買居家養老服務實踐存在的績效問題
目前，中國政府購買居家養老服務仍處于碎片化、自發探索的狀態，因此在購買效率和質量等方面存在一定的問題，具體包括以下幾方面：
3.1政府購買力不足
各地政府購買居家養老服務的規模不夠，并且缺乏足夠的財政投入。因此資金不足是全面開展政府購買居家養老服務工作的一大阻礙。為了惠及更多老年人，就必須加大資金的投入，擴大政府購買養老服務對象的范圍。
3.2政府購買服務的范圍和內容較局限
政府當前服務購買內容單一、層次較低，并且服務人員的專業技能較差，難以滿足居家老年人多樣性和個性化的服務需求。在許多社區養老設施設計不規范，服務場所布局不合理，可能導致場所及設施的閑置或浪費。
3.3政府參與較多，行政色彩較濃
有些地方政府通過行政指令，以非市場競爭手段確定服務供給方，過度的介入會抑制民間組織的參與熱情，不利于扶持社會力量和借助其優勢。政府招標競標機制不夠公開透明，可能滋生權力尋租的腐敗現象，不利于選拔合格的服務提供機構和確保政府購買服務的效率和質量。
3.4缺乏制度化的競標機制和購買程序
政府往往不公布自己用于購買服務，購買服務的價格，數量的預算和競標過程等。然后有資質的社會組織是否能公平得進入競標，競標成功的組織是否符合公眾的要求也無從得知。招標競標機制不合理、不公開，缺乏公眾監督，難以保證服務組織的優勝劣汰。
3.5績效評估體制不完善
由于缺乏科學有效的績效評估體系和獎懲及激勵機制，一方面，不合格的社會組織或服務提供機構難以被及時發現進而改進或者被淘汰；另一方面，以公益為目標的社會組織或者優秀的服務提供機構難以得到應有的激勵，甚至由于政府缺乏成本控制而浪費社會養老資源。
3.6監督管理不到位
由于制度規定落實不到位、服務流程形式化、評價標準不統一等原因，使得政府很難對其購買的居家養老服務合同履行情況進行有效的監督管理，無法確保居家養老服務的質量。并且通常由政府內部進行審核評估和審批監督，容易出現政府的“尋租”腐敗現象。
4相關政策建議
通過系統梳理政府購買居家養老相關理論，結合我國政府購買居家養老服務的實踐中的績效情況，在此基礎上，本文期望提出有利于完善政府購買居家養老服務的政策建議。
4.1加強制度性的法律保障
應完善《政府采購法》中有關購買服務的相關法律條款，包括政府購買居家養老服務的財政資金標準、招標競標流程、購買程序、服務評估及監督管理等。規范各類服務的購買方式，建立公開的競爭程序機制，健全購買服務的法定流程，加強管理和嚴格監督，確保政府購買服務的公平、公正和公開，確保購買服務的質量和效率最大化。
4.2增強政府購買力
加大政府財政投入力度，也要最大限度整合社會資源，減輕政府負擔，進一步擴大服務群體和服務范圍。政府還要確定購買服務的內容、范圍、形式及購買模式，增加購買服務的總量，提高購買服務的效率。通過正確評估老年人不同的養老需求，購買差異化、個性化和人性化的養老服務。
4.3嚴格規范購買制度
規范政府購買的招標機制，深化市場競爭機制，確保機構之間公平競爭，選擇最優的民間組織來提供服務。擴大參與者范圍，激活競爭機制，使得以低成本獲得服務效能的最大化。簡化審批制度和審批手續，規范招標機制和服務購買流程，確保招標及競標公開、公正、公平和購買過程的制度化、規范化。
4.4建立科學、客觀、全面的績效評估體系
評估體系要明確評估主體、內容、標準和方式，通過服務質量滿意度調查、技術評定等方式客觀評估服務機構資質、過程、質量、效果等。除了政府對提供方的評估、服務消費者反饋、提供方自身的評估外，還要設置第三方評估組織。將績效評估與約束激勵機制掛鉤，懲處或淘汰不合格的服務提供方，對表現良好的組織及人員進行補貼等獎勵，充分發揮政府與民間組織雙方的比較優勢。
4.5完善監管機制，加強監督
組建由紀檢、監察、審計等監管部門組成的監督體系，規范和公開政府購買服務的財政預算，規范政府購買行為，貫穿于投標、評標、定標等流程中，使政府及工作人員照章辦事。同時建立一個科學合理的考評監管機制，對提供服務的機構進行監管，發現和反饋過程中的問題。定期以家訪的方式，對接受服務的老年人進行回訪，收集老年人的意見反饋，以便于政府更好監督服務提供機構。
4.6規范服務人員
為居家養老服務的發展提供人力資源保障，需要根據老年人的需要護理需求的類型，走專業化和專業化的人才隊伍建設之路。例如，對于老年人的健康需求，需要合理的引進一個專業醫生和護士；對于生活服務和精神和文化的需求，需要配備家政、心理學和社會工作等相關專業人員。
參考文獻
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社區居家養老服務范文4
關鍵詞：社區居家養老；社會工作；服務一學習模式；實踐
中圖分類號：G718 文獻標志碼：A 文章編號：1009－4156(2011)11－088－04
一、社會工作介入社區居家養老服務的重要性
(一)中國已步入老齡化，老年人口數量與日俱增
第六次人口普查數據顯示我國60歲及以上人口占13.26％，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87％，比2000年人口普查上升1.91個百分點，老齡化進程逐步加快，老齡問題及老年人的養老護理問題在21世紀的中國一直是全社會關注的焦點之一。尤其是處于“高齡化”、“又分又離”代際居住模式的空巢老人的照料問題更為突出。雖然家庭照料是主流，但人們也開始接受社區照料、養老機構照料和市場照料。機構養老服務方面供給不適應，而社區養老一枝獨秀，顯示出強大的綜合優勢。民政部在2008年《關于全面推進居家養老服務工作的意見》中指出要全面推進居家養老服務工作。居家養老是以家庭為核心、社區為依托，為老年人提供生活照料日常護理或特殊護理，精神慰藉等服務，以上門服務和社區日托為主要的養老方式。
(二)社會工作介入社區居家養老服務的契機
當前，我國社會福利及服務正在轉型，社會福利將由政府部門、各種社會服務機構以及家庭和社區共同負擔。政府將逐漸退居幕后，只扮演福利服務的規范者、購買者和仲裁者的角色，而福利服務的提供將由社會成員與社會機構來擔當，這種轉型為社會工作提供了介入的契機之一。
在我國社會轉型過程中，由于社會經濟結構、利益格局及人口結構的變化，增加了新的社會矛盾和社會問題，如住房問題、大學生就業和弱勢群體(留守兒童、空巢老人、農民工)問題等，這些都導致社會福利需求的內容產生新變化。即社會福利服務不僅要提供經濟物質層面的支持，也要提供社會精神層面的支持。社會需要一種高層次專業化的福利服務來調節社會關系，緩解社會矛盾，化解社會問題，這種發展背景為社會工作提供了介入的契機之二。
作為一門助人的專業，社會工作有其獨特的價值理念、工作視角和工作方法，這為社會工作提供了介入的契機之三。社會工作是將社會福利政策、項目轉化為現實的、具體的服務的過程，是實現社會福利的重要手段和途徑。社會工作介入社區居家養老服務通過“社區內照顧”方式進行。“社區內照顧”是為了避免大型照顧機構冷漠、沒有人情味和與世隔絕的、程式化的、機構化的專業照顧帶來的負面效應，由政府及非政府的服務機構在社區里建立小型、專業的服務機構，為人們提供更貼近正常生活和真實需求的福利服務。如可以通過日間照顧中心、居家照顧中心、社區活動中心、社區工作坊等，為老人提供各種照顧和服務。
(三)社會工作介入社區居家養老服務存在的問題
1.學生對社會工作專業角色和工作能力的質疑
一方面，社會工作和社會工作教育處于比較初級的理論探討階段，專業實務優勢還未完全呈現，專業老師和機構督導的專業服務以及整合資源的能力有限，這使學生很容易對專業質疑。另外，服務對象面臨的困境多種多樣，個性化特色明顯，課堂上的抽象的、總體性的理論知識很難讓學生們迅速與對象具體的復雜情況結合起來，開展服務只能是淺層的，一般性的，使學生們對專業知識和專業產生懷疑和不信任感。
2.學生對自身社工職業發展的質疑
國家從政策層面已經提出要構建一支龐大的社工人才隊伍，但目前的社會工作隊伍的待遇不高以及職業化的身份尚未得到根本性的解決，必然影響到社會對該專業的認可，學生進入學校時的第一志愿比例不高，經過幾年的教育和學習.他們雖然對專業有了初步的了解和認識，但對學生而言仍難以建立專業認同感，難以確保其將社會工作作為終身發展的職業方向。
3.目前教師在教學與實踐中的困惑
教育本來應該是一個師生互動過程，社會工作實習教育就更強調老師與學生的互動，但是，不少老師由于在課堂上采取灌輸知識的方式授課，或由于課時緊張，與學生的互動交流不多，師生之間缺乏了解，造成教師與學生的關系較為疏離，即使發現學生問題也難以找到適合有效的切入點加以指導；另外，現有的實習時間較短，在輔導學生設計方案時不好把握實習的深度和難度，使服務難以符合和滿足服務對象的需求。
4.社區以及機構對社會工作專業能力的質疑
社會工作的很多理論借鑒于西方文化，并不一定適用于所有文化和情境。課程的內容容易流于形式，內容陳舊，缺乏創新，難以直接運用，學生在利用相關知識開展服務時，強調對技術的掌握和運用，造成專業教育與現實的脫節。比如，實習基地是老年社會工作教育中不可或缺的部分，但是，實習基地的非專業化與管理力度的缺乏在較大的程度上使實習流于一種形式。比如說，很多社區及其機構工作人員都反映學生眼高手低，大事做不來，小事不愿做，開展的活動注重形式，不注意對象的需求，他們把實習學生看做是幫忙打雜的，不把一些實際的工作交給學生完成，引起了學生對專業和實習的不滿。
二、社會工作之服務一學習模式實踐
(一)服務一學習模式的理念介紹
服務―學習是源自教育理念和教育實踐方法。服務一學習強調服務與學習的互相結合，即在服務的過程中獲得學習的效果，它將學業學習和社區服務有機結合在一起。美國國家實驗教育協會對服務―學習的定義如下：學生有明確的學習目標，并且在服務過程中對所學的東西進行積極反思的有組織的服務活動。服務性學習將學生的課堂學習與現實社會的問題和需要結合起來，既促進了學生的智力發展又促進了學生的公民參與。同時，服務性學習不用打破學習的嚴密性和學科目標，就能夠提供學生盡最大努力學習的理由。學生在服務一學習中進行有計劃的對服務體驗的思考，并將所學知識運用到現實生活中。
(二)社會工作之“服務―學習模式”實踐探索
1.服務一學習模式實踐地點的選取
服務一學習項目自2008年1月在重慶市南岸區具體實施。實施過程中結合老年社會工作課程特點，初步嘗試社會工作之“服務一學習模式”實踐探索。我們設想通過學生在重慶市南岸區花園路街道南湖社區開展服務，嘗試性地將社會工作專業的理念、方法和技巧在實踐中加以運用，另一方面通過服務一學習經歷，讓學生們認識到真正的社會實際需求，并為服務對象提供力所能及的服務，從服務中增加學習信心與專
業成就感，對專業和社會有更直觀的認識。
南湖社區與本校社會工作專業有長期的合作和聯系，由社工專業學生組成的志愿者團隊、義工組織長期自覺前往該社區開展相關工作和活動。南湖社區隸屬于重慶市南岸區花園路街道，成立于2001年11月。轄區內共有企業事業單位100多家，居民4406戶，人口約13200人。南湖社區的老年人相對比較多，在老年人服務方面，于2007年3月建立200多平方米的“九九”公寓，提供社區養老服務，接收社會代養老人，軍烈屬、孤寡、殘疾、低保戶老人優先入住。
2.服務一學習模式實踐過程策略
實踐過程中，先安排1／3課程時間，從定義分析和基本理論講解人手，結合小組討論、案例分析等方式使學生對老年社會工作的理論基礎及相關知識有準確的認識。在教學中。通過情景模擬、角色扮演和案例分享，逐漸把握老年社會工作的基本技巧。
后2／3課程時間用于服務一學習模式實踐。第一階段是與南湖社區居委會協調，進行機構探訪，做服務前的需求評估，學生分組，合作規劃，制訂服務一學習計劃。服務一學習計劃設計如下：首先教師聯系南岸區花園路街道南湖社區陽光公寓，了解南湖社區居委會的服務需求。其次根據需求，教師、學生及南湖社區居委會一起設計服務一學習計劃，具體設計如下：全班45位同學分為兩組，運用所學知識分批到福利院為老人提供服務。第一組同學(28人)，以兩位學生對應一位老人的方式，嘗試運用老年個案工作的理論、方法和技巧與老人建立關系，收集資料，評估老人是否需要個案輔導，需要的繼續后期的個案工作實施計劃，如不需要則提供力所能及的服務。第二組學生(17人)分為兩組，在任課教師及同輩督導(專業學姐、學兄督導)，均在南湖社區進行兩個月的實踐活動，每組根據前期的需求評估設計實踐活動(針對老人、老人家屬及工作人員均可)，每個小組至少開展六次活動。
第二階段是全班學生分成四批到南湖社區陽光公寓提供專業服務，每周回到課堂相互分享與討論。具體過程如下：(1)同學利用課余時間去實施服務計劃，每次活動需寫活動日志。(2)每周回到課堂分享小組進展、遇到的問題及感受思考內容，教師結合課程知識給予回應，引導同學討論、思考。
3.社區居家養老服務之“服務一學習模式”實踐原則
(1)實踐中應與社區建立良好伙伴關系并積極回應社區真實需求。服務一學習模式在實踐過程中非常重視實務，社會工作專業本身也非常強調實務，特別是很多課程都有系統的實習環節，那么服務一學習模式與實習的區別主要是什么?服務一學習是一種經驗性學習形式，學生在實踐中滿足社區和對象的需求，并從滿足服務的構建活動中促進學生的學習與發展。在這一過程中，學生要非常關注“反思”與“互惠”這兩個關鍵概念，其出發點不僅試圖通過為社區提供服務來促進學生知識的學習，更希望通過雙方共同努力，使服務者和接受服務者共享服務的成果，通過相互的學習和促進，培養學生的奉獻精神、合作意識和社會責任感，因而在促進養老服務的人性關懷方面值得大力推廣，以此促進社會的和諧發展?？傮w而言，服務一學習強調學生設計的服務必須滿足社區的真實需要，并在服務過程中不斷反思課程知識及個人與社區服務對象的關系，達至多方互惠的結果。
實習則是以理論學習和實踐相結合，通過實踐運用與檢驗，最終促進學生更多地獲得專業訓練和能力提升，側重于學習目的。根據實習的要求，學生先對相關理論和知識進行系統的學習，然后規劃實習方案，但是，當他們進入社區機構后，發現原來通過課堂獲得的知識體系而設計的專業實習計劃跟實際情況相去甚遠，造成學生實際實習開展的盲目性，機構和社區對專業學生的失落感，這會直接導致實習效果不理想。
為了改善社會工作實習的困境，我們引入服務一學習模式。這一模式強調，學生的服務計劃需要回應服務對象和社區的內在需要，因此，在學生進入社區服務以前，專業教師按照服務一學習模式的要求，帶領學生與社區、機構、服務對象進行詳細的前期溝通和需求調查，并積極邀請社區和服務對象參與服務一學習計劃的設計，使服務計劃真正符合社區和服務對象的情況，滿足他們的需求。在老年社會工作之服務一學習設計開展之前，專業老師與社區和機構進行全面的溝通，了解陽光公寓在現有工作范圍內哪些工作學生可以參與，并通過對他們開展培訓，使他們了解專業學生的特點及優勢以及課程特色，結合課程進行的各個環節，分成不同小組分批次進入機構開展服務。在計劃實施開展過程中，各小組根據活動的特點適時地邀請社區和機構工作人員參與或觀察學生的活動，使他們更全面地了解并獲得較多社會工作專業手法，通過互動和共同參與服務，社區和機構工作人員與服務小組建立了更親密的專業關系。在整個計劃結束之后，學生的專業服務得到了社區老年人和機構工作人員的認同。因此，“在積極回應社區真實需求的基礎上與社區建立良好伙伴關系并”是服務一學習模式的重要原則。
(2)實踐中強調有計劃的服務活動與結構化的反思。所謂結構化的反思是指服務者在服務前、服務中和服務后的每個階段都應進行審慎規劃的反思活動，以提升學生對服務學習的認識、增加收獲。服務前的反思要求服務活動開始前，服務者需對自我假定、刻板印象和先前觀點進行反思，并鼓勵服務對象中的個人與團體設定目標，進行服務學習經驗分享，學生在進行活動前就需要收集服務對象的資料，服務單位的代表、社區成員和有經驗的學生干部也可以教導學生怎么做才正確，并指導他們如何面對挫折、憤怒、快樂和希望等情緒。服務中的反思，即當學生突然碰到與服務前假設相左時，協助學生領悟差異的存在并改變這種差異。服務后的反思，服務活動結束后，讓參與者一起討論這次服務活動，分享心得、情緒和疑問。
在具體實施過程中，我們嚴格按照這種思路進行服務的開展。服務前，專業教師指導學生明確和厘清服務對象的范圍，需要通過哪些方法了解他們的需求，借助哪些方法可以了解服務對象和社區已經擁有的可以在服務中利用的資源，如何開展服務能夠比較符合協同與互惠原則，使計劃更能符合實際需求。在服務過程中，圍繞原來方案設計的理念是否適用，實際服務與預期的不同點，服務中的發現和收獲對他們有哪些改變等方面，定期回到課堂與老師、同輩督導、同學結合課程知識進行討論、學習，使學生在反思中明確學習與實踐之間互補關系。并在服務一學習結束時，讓大家發現通過這次服務還存在哪些可以繼續深入服務的機會；在某些過程中存在什么讓我們困惑的事情；這些事情對于服務者和服務對象各有哪些影響；由此，我們發現開展服務與學習這種模式的意義有哪些；通過老師引導下的這一系列的反思，使學生在對理論的批判與反思中提高了他們獨立思考的能力。
三、總結與反思
(一)社區居家養老服務之服務一學習模式實踐總結
通過服務一學習模式實踐，使學生真切了解社會和把握社會工作的“助人自助”理念。
1.學生專業能力得到一定提高
老年人由于身體、經濟、文化和家庭背景等具有差異性，因而社區老年人的需求是多樣性的，社區面向老年人也應提供多元化的養老服務，滿足老年人方方面面的需求，必須綜合運用社會工作的理論知識和方法技巧，在實踐活動中個案工作的理論和技巧、小組(團體)工作的理論和技巧、社區工作的理論和技巧都得到運用，促進學生專業能力提升。
2.促進了學生的專業成長
通過實踐，使學生在服務社會的情境中，體會到廣博精深的專業知識、熟練的技巧、成熟的態度與情緒是確保服務成效的重要因素，從而激發專業成長的欲望，除了培養起對新知識的追求學習的興趣，還能養成不斷反省自己工作表現的習慣，能為將來在不斷變化的社會環境中，促進專業知識和技巧的進步和個人的成熟。
總之，該模式能整合課堂和實習所學內容而促進知行統一，便于學生將課堂學到的理論知識及時運用到實習情境的服務中去，同時也便于學生把實習中遇到的問題或獲得的感受及時拿回課堂中來，得到教師的指導支持，通過教師的指點而上升為理論知識，避免理論與實務的脫節以及減少挫折感。促使學生在了解社會及把握社會工作的價值上，在整合社會工作專業理論和方法能力上，在社會管理和福利服務領域的競爭力上，在專業成長上等方面得到一定的提高。
(二)社區居家養老服務之服務一學習模式實踐過程中的困境
1.服務一學習模式實踐如何提高社區居家養老服務的效能
目前，居家養老模式在我國尚處于探索階段，對于資源稀缺的老年人群來說，不僅需要宏觀的社會政策支持，也需要微觀上對個體和家庭的支持；內容上，不僅有生活照料、醫療和衛生服務等物質上的需求，也有精神慰藉等精神方面的需求；對象上，不僅有老年群體的共同需求，也有不同特征老人群體的不同養老需求，特別是個體的養老需求。這需要一種針對不同居家養老服務形式以及不同特征老年群體的社區服務。服務――習教學模式的開展，雖然從微觀角度起到了一定的效用，但是相對于養老服務面臨的全局性問題，短期內尚難起到實質的顯著效用。但是，我們可以預見，隨著服務一學習模式的全面推進和深入開展，借助專業社會工作者的專業化服務，可以推動并構建基于家庭資源、社區資源、政府資源三方面良性互動的社區居家養老服務模式。
2.從現實來看能否針對服務對象需求設計服務一學習計劃將直接影響著服務―學習成效
如何才能設計有效的服務一學習計劃，這需要服務一學習參與者：學校教師、學生以及社區(機構)三方來共同努力。
(1)如何激勵更多老師愿意付出時間和精力參與服務一學習模式實踐。服務一學習打破了傳統教學“教師教，學生學”的灌輸式的單向教學模式，教師需要根據服務學習的要求將整個課程分為理論講授與學生參與社會服務兩部分內容。在學生參與社會服務之前以及服務的過程中，教師都需要不斷根據社區真實服務需求以及需求的改變，與學生一起策劃服務―學習計劃和調整計劃的內容。老師在跟進學生服務的過程中，需要及時地總結和提煉學生及自己發現的問題，并將這些問題帶回到課堂，引導學生結合課程知識，就這些問題進行深入討論、反思。另外，教師還要及時解決每一位學生在新的環境中可能會碰到的各種問題，疏導學生的情緒，化解學生的困惑，解決學生的問題。因此，服務一學習模式的開展，教師需要付出更多的時間和精力，對教師提出了更高的要求?，F有教學評估體系主要要求教師在課堂上如何對學生進行知識體系的講述，要求課堂教學必須占有整個教學環節的絕大部分，除此之外的環節很少被考慮，那么，教師參與服務學習模式在物質、精力以及時間上的投入和付出還沒有獲得現有教學評估體系的認可。這就需要從較高層面(至少是學校)，對傳統教學環節的評估理念、模式和體系進行改革，以鼓勵更多老師愿意付出時間和精力參與服務―學習。
(2)如何與社區機構建立并保持長期合作關系。服務一學習的一個重要參與者就是社區及其相關機構。第一，目前的社區工作者人員較少，工作非常繁忙，頭緒較多，如何讓社區在保證常規工作的同時認識到服務與學習模式的開展是雙方受益，并接受服務學習的模式的實踐，需要專業教師投入較大并具備較強的資源整合能力；第二，目前的社區工作隊伍中，對社會工作專業體系和課程了解不多，很多機構接受學生實踐不僅處于被動狀態，甚至部分機構還要向學生收取一定的實習費用，這給服務―學習實施帶來一定的困難，如機構的專業督導匱乏、服務內容不成體系以及經費嚴重不足等；第三，服務與學習模式的效果需要有效開展較長的周期才能顯現，這與學生的課程教學學期較短形成一定的矛盾。因此，有效的服務―學習計劃需要學校、社區機構以及學生三方達成共識，制訂長期的、專業的合作計劃，并發揮各自優勢共同為社區提供需要的服務。提高社區工作人員專業意識和專業能力，培養良好的社區合作關系，促進服務與學習服務模式穩定運行，需要長期投入專業的人力和物質資源，目前由于條件限制，與社區合作伙伴的協調聯系主要由課程教師獨立完成，這對課程教師而言是一個較大壓力，阻礙了服務與學習模式的推廣和深入。因此，需要從較高層面(比如學校)制定相關政策和措施，加大投入，鼓勵和支持教師積極參與服務與學習模式的運行，促進與社區機構建立并保持長期合作關系。
(3)如何激發學生積極參與服務――學習模式實踐。服務――學習需要激發學生的學習動力，變被動學習為主動學習，這與當前高校的教學模式區別較大，對學生的學習能力和學習態度提出了更高的要求。服務――學習作為一種新的教學方法與理念，需要學生在理論學習的同時，通過參與社會服務實踐發現問題，思考問題，探討問題，解決問題，并從中獲得新的啟發，這不僅要求學生投入較高的學習積極性，掌握較全面的專業知識，還需要具備較強的綜合分析能力、較快的社會環境適應能力，更需要學生投入更多時間和精力。但在目前，高校學生面臨著學分及就業的壓力，專業學習與就業是否對口的矛盾，以及獨生子女自理能力較弱與實踐綜合能力要求較高的差距等方面的問題。服務學習模式實踐的開展在學生面前產生了一定的阻力，學生難以產生積極的服務一學習動力。因此，在推行服務一學習時，一方面需要讓學生認同服務一學習理念，另一方面也需要考慮學生的現實情況，為學生創造條件激發其學習的興趣及動機。
參考文獻：
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社區居家養老服務范文5
關鍵詞：寧夏；城市社區；居家養老服務；調查
社區居家養老服務，是指以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。社區是城市老年人生活和日?；顒拥闹饕獔鏊?，社區居家養老作為一種新型的養老方式，保留了傳統在家養老的形式，利用個人、家庭、社區和社會的力量和資源，向老年人提供就近而又便利的服務，滿足老年人養老的心理和物質需求，讓老年人擁有穩定、良好的生活狀態，減輕其子女的日常照料負擔，彌補社會養老機構的不足，能較好地解決老年居民的實際問題，順應了人口老齡化的客觀要求。
寧夏于2009年進入人口老齡化社會，雖然比全國晚了10年，卻以每年5.0%（全國3.2%）的速度遞增。為了深入了解寧夏城市老年人社區居家養老意愿及現狀，更好地推進社區居家養老服務業的發展，筆者實施了此次調查研究。
一、調查研究設計
筆者于2016年6月至8月在寧夏選取銀川市、中衛市和吳忠市的城市社區作為調查點，采用隨機抽樣和典型社區相結合，不同年齡段相結合及普通群眾和公職人員相結合的方法確定樣本500人，經過近兩個月的深入細致的結構化的問卷調查，共回收有效問卷488份。樣本的基本情況如下：
（一）性別結構。被調查者中男性共275人，占56.4%；女性共213人，占43.6%。
（二）年齡結構。統計結果顯示，被調查者中，49.4%是18-44歲，36.0%為45-59歲，10.9%為60-74歲，75歲以上占3.7%。
（三）受教育程度。被調查者中64.5%具有大學及以上學歷，16.8%具有大專文化程度，其中不識字、小學、初中文化程度的占比分別為3.9%、2.5%和5.5%。
（四）被調查者的家庭結構及子女情況。調查顯示，有66.0%的被調查者只有一個孩子，13.4%的有兩個孩子，7%的有三個及以上的孩子，13.6%的沒有孩子。從居住方式來看，調查對象中只與配偶居住的老人占51.7%，獨居老人占11.9%。在對于“距離您家最近的子女居住在哪兒”問題的回答中，住在“本區（市轄區）”的占38.9%，住在“本社區”的占23.0%，住在“本街道”的占6.2%，住在“本市其他區”的占9.7%。也就是說超過六成的老人沒有與子女住在一起，但同時，有超過七成的老人與子女生活在同一個城市。
二、寧夏社區居家養老服務需求研究
依據恩格爾定律，隨著經濟水平的發展，個人收入的增加必然會引起人們對公共產品的需求增加，不僅有公共產品數量的增加，而且需求層次由低變高，由單一化向多樣化轉變，由注重物質需要轉變為更注重精神需要。因此隨著老年人收入的增加，老年人對居家養老服務的需求必定會有所增加并呈現一定的轉變。
（一）收入來源及經濟狀況。在被調查對象中，月收入5000元以上的僅占5.5%，月收入低于1000元的占6%，1000-3000元的占43.8%，月收入3000-5000元的占44.7%。從收入來源看，94.0%的被調查者只有工資（離/退休金）收入一項，收入來源非常單一。從支出情況來看，在45歲以上被調查對象中，其支出項目中處于前三位的分別是基本生活開支、醫療保健費和人情費，且有24.8%的受訪者需要補貼兒女及其它家庭成員。詳見下圖。
與此同時，調查也顯示，66.7%的被調查者對自己家的收支情況的評價是“大致夠用”，選擇“比較困難”的占16.2%，有4.2%的被調查者認為與自己家的基本需要相比，其總收入屬于“很困難”的境地。而選擇“比較寬裕”和“很寬?！钡膬身椇嫌嫴坏?3%。詳見下圖。
收入來源的單一反映出了寧夏城市社區居民在經濟供養層面目前主要是以自我養老為主；收支情況則反映出整體收入水平偏低，尤其是企業退休人員和依靠打工維持生計的被調查者。這也在“目前您最擔心的問題”的調查中得到了應證，有48.6%的45歲以上的被調查者和34.9%的60歲以下的受訪者選擇了“收入低”。
（二）被調查對象的健康狀況。在45歲以上的調查對象中，生活能完全自理的占83.6%，部分自理的占13.8%，不能自理的占2.6%。其中，高血壓、頸/腰椎病和心臟病/冠心病患病率最高，分別占51.5%、36.6%和35.6%。其余依次為胃腸炎、關節炎、糖尿病、骨質疏松、腦血管病（含中風）等疾病。而在對60歲以下年齡人群的調研中，有75.4%的被調查者認為自己處于亞健康狀況。整體而言，被調查對象中認為自己身體健康，無病的僅占23.3%。根據其他國家的經驗，隨著老齡化程度日益加深，高齡人口逐漸增加，盡管生活水平普遍改善，健康意識不斷提高，但仍有80%的老年人患有一種或以上的慢性疾病，估計約有20%的老年人身體機能有缺損，即缺乏日常起居自我照顧能力或日常起居生活活動能力，可能長期需要不同程度的護理和支持，約有5%至10%的老人在長期護理方面需要某種形式的協助。因此，隨著失能老人人數的增加，老齡人口所需的日常照料需求增加以外，老年人對于醫療、保健、養生、專業護理、康復訓練等方面的需求將十分突出。詳見下圖。
（三）文化娛樂活動。在45歲以上的被調查者中，逛公園/散步、聽廣播/看電視和讀書看報是其最主要的文化娛樂活動，分別為89.7%、76.7%和49.1%。詳見下圖。
（四）養老理念與愿意。調查顯示，在45歲以上人群中選擇居家養老（子女養老）方式的占54.8%，愿意接受機構養老（老年公寓、福利院、敬老院）方式的占27.0%，而選擇社區居家養老方式的僅占15.7%，還有2.6%的被調查者選擇了“其他”選項。而在60歲以下年齡段的被調查者中，選擇居家養老、社區居家養老、機構養老、其他方式的比例則分別為32.4%、42.2%、22.4%和3.0%。具體見下圖。
在60歲以下的調查對象中，關于“您選擇此種養老方式的原因”的調查顯示，選擇“個人喜好”的有41.1%，“子女工作忙，沒有時間照顧老人”的有34.9%，認為社區居家養老可以滿足需求的有17.2%。詳見下圖。
分析其原因，除了傳統養老觀念的日益轉變、家庭小型化、421家庭中獨生子女的養老負擔較重等以外，可能還有個人與社會的關系的轉變的影響。對于45歲以上年齡段的人群而言，他們更愿意接受居家養老，這也在“若生活遇到困難或生活不能自理時，您希望得到誰的幫助”問題的回答中得到了應證。選擇求助子女和配偶的比例分別為59.1%和54.8%，而選擇“社區工作人員”的僅占13.0%。據筆者分析，其原因除了有傳統養老觀念的影響外，可能也與45歲以上年齡段的人群受傳統社會管理體制影響較深，與單位之間的關系更緊密，即“單位人”屬性更鮮明有關。隨著“單位制”的逐步解體，社區建設的推進，社區服務體系的建立，60歲以下年齡段的人群，尤其是45歲以下的人群，其與單位的關系越來越疏遠，日益回歸社區，成為原子化的“社區人”，這也使得他們對養老方式的思考與選擇傾向于更多依賴社會的社會化養老的方式。
（五）社區居家養老服務需求。服務需求是老年人最關注的問題，也是提供服務的主要內容和完善服務體系的根本依據。
1、總需求。截止2015年底，寧夏60周歲以上老年人口已達83.8萬人，占總人口的12.6%，其中80周歲以上老年人口6.6萬人，占老年人口的8.2%；失能失智老人14.98萬人，占老年人總數的18.56%。預計2020年60周歲及以上人口將達到106萬人，占當時總人口的15.3%，80周歲以上老年人口將達到10.24萬，占當時老年人總數的9.66%。[1]可以說我們是在跑步進入老齡化社會的。人口老齡化給寧夏的經濟社會發展帶來了巨大挑戰，老齡人口公共服務需求數量的增長及需求結構的變化對養老服務體系建設提出了新的要求。
2、被調查者對各項社區居家養老服務的主觀需求情況。調查結果顯示社區居家養老服務需求中，排在第一位的是健身娛樂需求，占被調查者的68.4%；其余依次為老年興趣小組（59.7%）、心理咨詢（52.2%）、建立醫療健康檔案（52.0%）、緊急救助（呼叫器）（50.3%）、醫療保健康復（48.8%）、老年飯桌（48.8%）、生活照料（40.3%）、老年義工小組（39.2%）、精神慰藉（38.2%）、法律服務（35.6%）、日托照料（32.8%）等，這一調查結果與老年人生理性、社會性、物質性、精神性、多樣性的需求較為吻合。詳見下圖。
三、寧夏社區居家養老服務供給研究
2011年10月，國務院第三次全國老齡工作會議后，自治區政府印發了《寧夏回族自治區老齡事業發展“十二五”規劃》、《寧夏回族自治區社會養老服務體系建設規劃（2011-2015）》和《關于加快推進社會養老服務體系建設的意見》，提出構建“9073”（90%的老人居家養老，7%的老人享受社區養老服務，3%的老人享受機構養老）的養老服務模式，到2015年，基本形成制度完善、組織健全、運營良好、服務優良、監管到位、可持續發展的社會養老服務體系，全區城鎮社區居家養老服務實現全覆蓋，農村20%以上的社區開展居家養老服務，各類機構養老床位數達到2.5萬張，每千名老人擁有機構養老床位數達到30張的目標。[2]圍繞這一目標，各級政府將養老事業發展納入民生計劃，有力推進了自治區養老服務業的發展。目前，全區共建成各級各類養老服務機構109所，設置床位15024張，每千名老人擁有機構養老床位18.8張；建成社區居家養老服務站584個、農村幸福院443個；建設區域性社區日間照料中心23所，設立城鄉老飯桌52個。在全國率先建成了集為老服務熱線、緊急救援系統、數字網絡系統和“一鍵式”緊急呼叫服務為一體的智能化社區居家養老服務信息平臺。[3]
（一）對相關政策及服務的了解程度。當被問及“您是否了解目前的居家養老相關政策及服務”，有50.7%的60歲以下的被調查者的回答是“聽說過，但不太了解”，其次是“略知道一些”，占28.3%，選擇“根本不了解”的有20.4%，而僅有0.6%的“很了解”。
在“據您了解，您所在的社區已提供的養老服務有哪些”的調查中，有44.3%的被調查者選擇了“都沒有”，還有3.0%的“不清楚”，也就是說盡管當前社區已不同程度地開展了種類較為齊全、內容比較豐富的養老服務，但仍未有效引起近五成的受訪者的關注。同時，在60歲以下被調查者中，對社區已提供的上述服務的評價，比較滿意的有34.3%，不滿意的有38.7%，很不滿意的占16.0%。即超過五成的60歲以下的被調查者對目前社區提供的養老服務不滿意，這也反映出將逐步進入老年行列的居民對未來社區居家養老服務的較高的期望和旺盛的需求。
（二）被調查者對社區居家養老服務站（中心）的認知情況。在“您所在的社區是否建有居家養老服務站（中心）”的調查中，僅有8.1%的被調查者選擇“有”；有63.3%的被調查者選擇“沒有”，超過六成；同時，選擇“不太清楚”的則有28.0%；0.6%為“正在修建”。而根據李治貴、岳秀霞、朱蕾、彭妍暉《關于寧夏社會養老服務體系建設情況的調研報告》，寧夏“目前已建成規范運作、管理有序、服務優良的城鄉社區居家養老服務站445個，其中城鎮社區353個，覆蓋率達到了79.5%，農村社區和幸福院共200個，覆蓋率接近10%”。調研中筆者也發現已建成的社區居家養老服務站中能正常運行且能為老年人提供居家養老照料服務的數量有限。
（三）被調查者的建議。調查結果顯示，被調查者的意見和建議從高到低依次為完善服務項目，提高服務項目服務質量、健全社區養老服務設施、提供和鼓勵更多的社會參與、建立長期護理保險、提高社區居家養老護理員專業技能、根據服務水平和質量制定收費標準、建立專用社區居家養老籌資賬戶和其他。詳見下圖。
社區居家養老服務為人口老齡化趨勢下解決養老問題提供了一個新的思路，以社區為依托構建老齡工作平臺，既符合我國社會經濟發展階段和目前的社會養老保障水平，也符合我國的文化傳統，既減輕了機構養老的壓力，又能夠適應變化中的社會與老年人的需求，具有長期性、穩定性和可持續發展的前景。寧夏目前正處于大力發展居家養老服務的關鍵時期，而且未來十年寧夏將處于人口老齡化的高速增長期，居家養老服務將是未來社會化養老的一個發展趨勢。好的社區養老服務，應該能夠回應現在的老人和未來的老人的養老需求，既能夠照料老人日常生活，保障老人安全與健康，更能豐富老人精神生活。結合調查情況，筆者建議完善寧夏社區居家養老服務體系，必須走政府、社區、家庭相結合的養老保障道路，健全政府、社會、家庭有機結合的養老服務體系。通過政府、社區、家庭三方共同承擔養老責任與義務，整合社會養老資源，建立多種形式、廣泛覆蓋的居家養老服務網絡，不斷充實服務設施，不斷豐富服務內容和形式，不斷壯大專業化和志愿者相結合的服務隊伍，不斷健全組織管理體制，不斷完善監督評估機制，實現“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所為、老有所樂”的美好愿景。（作者單位：寧夏回族自治區委員會黨校/寧夏行政學院）
基金項目：2015年度寧夏回族自治區哲學社會科學規劃項目“寧夏城市社區居家養老服務需求評估及標準化建設研究”，項目編號：15NXCZZ02。北方民族大學2016年研究生創新項目“寧夏城市社區居家養老服務標準化建設研究”。
參考文獻：
[1] 張進海.寧夏社會藍皮書2014[M].寧夏銀川：寧夏人們出版社，2013：111.
社區居家養老服務范文6
【關鍵詞】社區居家養老服務；虛置化；老齡化
1 研究背景
2004年至2014年江蘇省65歲及以上老齡人口數由開始的793.9萬人增長到965.53萬人，增長率達20.36%。由此可見老齡人口總數持續上漲，且增長速度逐步加快，養老問題已經迫在眉睫，隨之發展起來的社區居家養老也成為新時代養老的熱門選擇。南京作為老齡化增長迅的省會城市十分重視社區居家養老服務的發展，已經初步形成了一個以居家養老為基礎、社區養老為輔助、機構養老為候補的社會化養老服務體系。目前南京市具有一定規模的社區居家養老服務站共有93家，其中建鄴區最多，已有13家，溧水區最少，只有2家。
2 存在問題
2.1 參與度不高
中國式傳統的養老觀念、社區宣傳的不足、以及部分限制條件（如年齡限制等），使得社區居家養老服務站的參與度不高。調研中發現，目前還有許多老人、社會人士對社區居家養老服務站這一養老模式的認識并不全面，將社區居家養老服務站誤認為類似于養老院的養老機構。加之傳統的居家養老模式使得大眾認為，贍養老人應該是為人子女的責任與義務，一家人就應該住在一起。這些不全面的認識，使得社區居家養老服務站的老人參與度不足。
2.2 收費偏高
由于南京市相關部門目前沒有對社區居家養老服務站應向老人收取的費用具體的劃分規定，因此各個社區居家養老服務站的收費標準也就存在了一定的差別，總體呈現出收費偏高且逐年增高的趨勢。一般社區里的老人退休工資處于中下水平，多數在2500元左右，還有相當一部分老人沒有收入來源，養老服務站每月的收費已經接近老人退休工資的一半，這樣的收費對于大部分老人來說已經超出了承受范圍。
2.3 各項設施不夠健全
社區從事社區診療工作的人員缺少老人專業護理工作經驗，專業度不夠，且理療設備配備數量種類不齊全，因而使得服務站的專業服務水平停滯在較低水平。在助醫方面社區居家養老服務站一般會給老人提供測血壓、測血糖等基本檢查，但是在調研走訪的過程中發現理療室里的理療儀器，健身設備并沒有人使用，雖然配備了理療設備但是沒有專業的醫護人員指導，這使得理療室成了擺設。除此之外服務站活動面積小，功能室分配不健全（如沒有建立專門的用餐室只能在活動室用餐），硬件設施（如室外健身器材，多媒體室電腦等）建設數量、質量未達到標準。
2.4 安全管理不規范
適用性不強，沒有專設的消防安全設施是多數社區居家養老服務站存在的主要的安全問題。目前南京市絕大部分社區居家養老服務站多是由政府提供場地將民房改成社區居家養老服務站，適用性不強，沒有專設的消防設施和安全通道，對于一些設在樓上的服務站來說，也僅有老舊昏暗的樓道，沒有安全通道就算有的服務站會臨時改建走道，但是改建后的規格還是未達到規定標準。由于南京的地理位置因素，個別老小區的地勢高低不一，斜坡較多，斜坡外側也沒有安置扶手，存在一定的安全隱患。
3 完善建議
3.1 政府資金扶持
政府應該豐富資金來源，多方面籌集資金，對于資金量需求大的社區居家養老服務站可以考慮實際情況給予額外的扶持。將視野放寬，利用社會資源，積極與社會上的公益組織，單位合作，給老人提供一些例如無償捐贈，慰問演出、健康講座等活動。可以嘗試向銀行申請貸款，獲得銀行的支援。
3.2 擴大志愿者隊伍
社區可以從內部發展一支自己的志愿者隊伍，鼓勵社區里40、50、60年齡段的居民參加志愿者隊伍，以他們現在做志愿者服務的時間換取他們將來享受養老服務的時間。一方面，在老人之間建立互助關系，身體健康的老人可以對失能、半失能老人提供志愿服務，并以此獲取養老時間；另一方面，和本市的高校建立長期合作，高校可將志愿者服務列入學生綜合測評，服務站依據每人每次工作的情況給志愿者打分，高校也可結合社區居家養老服務站工作人員的評分情況給予學生相應的獎勵。既解決了社區居家養老服務站志愿者短缺的問題，又給高校學生提供了社會實踐的平臺。
3.3 嚴格規定構建標準
缺少硬性規定、約束框架使得社區居家養老服務站的實行面臨著極大的隱患，要想讓社區居家養老服務站健康長久的發展下去必須要通過構建標準來約束。限定社區居家養老服務站的占地面積，以此劃分不同的等級，例如一甲、二甲、三甲。并對各級別服務站的基礎設施數量、規格，以及工作人員數制定出相應的規定，可根據市場的情況作出相應的調整。
3.4 提升專業護理人員素質
適當提高專業護理人員的工資福利吸引高水平高素質人才，專業護理人員以持證上崗的方式參與工作，對于有相關工作經驗的可以優先錄取。政府或者服務站內部對錄取人員要進行相應的理論知識的培訓，并且每年定期要進行再教育。定期考核（例如健康飲食、急救、康復訓練、日常保健相關知識），設立獎懲措施以調動專業的護理人員的工作積極性，讓理療室、醫務室的理療儀器發揮作用，避免“虛置化”現象的發生。
3.5 加強多方面監督
政府對社區居家養老服務站進行不定期監督，可以對社區居家養老服務站的部分老年人進行走訪，或是委派第三方發放評估表給老人及其家屬，以不記名的方式填寫，第三方及時對收集到的數據進行錄入分析，并反映給相關部門，了解服務站的服務質量，及時獲取真實信息，確保維護老人的權利和利益。各項評估結果透明公開，并設定相應的獎懲措施，以此來調動社區居家養老服務工作人員的積極性。
4 結語
南京市社區居家養老作為一種新型的養老模式，既方便了老人的生活，也為老人子女緩解了部分壓力，是促進家庭和睦、社會和諧以及社會發展的重要舉措。既然社會居家養老服務的意義（下轉第40頁）（上接第35頁）如此重要，那家庭、政府和社會就應該相互配合，積極協作，爭取把這一新型的養老模式發展得更好。因地制宜，聽取各界意見，杜絕“虛置化”現象的發生，這樣才能使南京養老服務更加完善。
【參考文獻】
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