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精神科醫生工作計劃范文1
一年來，在院領導的直接領導下，科室認真學習“三個代表”和十六大的重要精神，憑著“質量第一、病人第一”的理念，狠抓醫療制度規范化，深入學習和貫徹《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例細則》、《山東省醫療機構管理辦法》等，結合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務效率，有力促進醫療、教學與科研工作，為醫院的改革和發展做出了貢獻。
一、醫療質量
醫療質量是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫務科的首要任務。嚴格按《山東省病歷書寫基本規范（試行）標準》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，做到人手一冊，并認真組織學習，結合到每個月的質量評比中，文秘寫作秘書網現將今年各類醫療質量檢查情況匯報如下：
（一）、臨床科檢查情況
1、病案質量：2006年住院病人數39827人次，比04年同比增加28。6%
2006年1—11月各臨床科室總評結果比較接近，優異的前三名為：精神一科，精神二科，西藥房，三個科室共獲得11個月份的10個第一名（其中精神一科二科共獲八個，西藥房獲三個。）。
(1)歸檔病案：①2006年1—11月份共抽查歸檔病歷484份，未查及乙級病歷，甲級率100%。今年泉州市衛生局對二級醫院進行隨機抽取歸檔病歷進行評比，我院獲得第一名。②每月各科室均能在5號前上繳前一月份的病歷。
(2)現病歷：①嚴格按《福建省病歷書寫基本規范（試行）標準》，進一步規范現病歷、病程記錄書寫標準，今年平均每月查及15份病歷/病程記錄未按規定完成，較去年同比有所好轉，但完成率隨著月份的遞增日漸提高；②均有及時辦理住院手續；③門診病歷檢查基本完成。
(3)處方質量：每月隨機抽查5天處方，1—11月份平均合格率為96.2%。
2、院內感染控制：、①感染率：對每一份病歷都進行監測，2004年11月—2005年10月共監測260份病例,感染病人5例次,感染例次率為2。1%；感染率為2。9%。②漏報率：2005年11月—2006年10月監測的病例，漏報1例次，漏報率為2%；③每月對全院的環境、空氣、物衣、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規監測；④在建設感染性疾病科時，指導科室的部局及消毒隔離工作；⑤按照衛生部的規定進一步規范了內窺鏡、口腔科的操作。
3、文書檔案：基本能按時按要求完成，主要存在問題：《搶救危重病人登記》、《重危疑難病例討論》記錄不夠仔細，與交班記錄時有出入。無認真履行危重病報告制度。
4、“三基”技能/理論考核：對“三基”進行理論考試二次，合格率98%。
5、病床使用率：2005年1月1日—11月30日，全院實際占用床日數為117954天，前二名為：精神一科，精神二科。這二個科室共占全院實際占用床日數98%。
全院平均病床使用率86.4%，與去年同比上升較大，婦產科病床使用率同比上一年下降。
6、防止醫療差錯和事故：加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓，特別是對衛生部分發的《醫療事故處理條例》、《醫療事故分級標準》、《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》的學習，并做到人手一冊，以達到防范重大醫療過失行為和醫療事故的發生，不斷提高醫療服務質量及科學劃分醫療事故等級、正確處理醫療糾紛、保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。
本年度共有0起醫療糾紛，為歷年最少。無出現重大醫療事故。
（二）、醫技科醫療質量
加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的附合率及準確率的監測，不斷增設新項目以滿足臨床需要。
今年1—12月份，心腦電圖室接診患者人數1500余例，與去年同比增長11%。
（三）、門診部醫療質量
加大門診部建設，進一步完善各科門診功能，將精神科門診、癲癇門診及神經癥門診整合為精神科綜合門診，各區布局合理，為應急精神科急診做好準備，改建門診大廳，增設導診服務臺，大大改善就醫環境。
今年1—12月份門診量254197人次，與2004年同比增加12%；
二、繼續教育
1、把繼續教育納入我院的工作計劃，院長親自任繼續教育領導組組長，注重院內外人員培訓及宣教。今年我院共派出5人外出到省內外三級醫院?？七M修學習，派出各類短期學習班近10人次，已進修學習結束回院的幾位醫生能將學到的新知識新技術很快應用于臨床，積極開展工作，對提高我院的醫療技術水平，起到較大作用。
2、今年我院有近20人參加各類成人高考及自學考試。
3、積極撰寫論文，全年共17篇。
4、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區開展6次以上防治宣傳活動，多次到院內外發放健康教育處方。
三、教學工作
今年共接收進修生6人，實習生12人，中專實習生4人。
醫務科于8月及11月份分別召開全體進修、實習生會議進行了強調，并將進一步對違規學生進行紀律教育及處分。
五、傳染病管理
1、認真貫徹執行《衛生部辦公廳關于實施傳染病與突發公共衛生事件網絡直報的通知》，于元月份起開始實現傳染病疫情網絡直報，落實不明原因肺炎、麻疹、AFP、新生兒破傷風等單病種監測，大大提高了疫情報告的及時性和準確性，2006年1月1日至2006年11月30日，共報告結咳病人兩例，未發現甲類傳染病及不明原因肺炎病例。嚴格執行結核病“雙向轉診”制度，共轉病例2人次。
2、設置感染性疾病科，潔凈區、半污染區、污染區布局相對合理。于6月—9月開設腸道門診及腸道隔離病房，送檢糞便標本86例，無收住疑似霍亂病人。
六、保健義診活動
1、組織有經驗的醫務人員下鄉到貧困邊遠鄉村為當地群眾及殘疾人義診共15次，配合市衛生局、市腫瘤協會等分別到青蓮村、湖西村等地進行義診、送醫送藥活動，共為老弱病殘的病人診治350余人次，并送藥一千多元，分發健康處方，深受群眾好評。
2、派出保健醫生，為市政府部門各種大型會議運動會等做保健工作共23人次。
3、認真做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，配合疾病監控機構搞好全市范圍內足齡兒童的計劃免疫，1—11月份共辦理兒童計劃免疫368例。
4、開展形式多樣的健康教育工作：各病區及門診共出宣傳欄48期。
七、體檢工作
今年為中考學生體檢約1800余人，征兵體檢總檢500余人，為市各機關單位、企業團體工作人員、離退休干部健康體檢共3000余人次，在院領導重視及支持下，于今年9月份正式成立體檢科，配備專門的體檢場所及引起B超機及、心電圖機等體檢專用設備并增加相關人員，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為體檢者提供優質、優惠、高效的服務，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
不足之處： 。
精神科醫生工作計劃范文2
1965年生于重慶合川縣，教授、研究員、博士生導師?，F任中國科協委員，西部地區精神疾病分子遺傳學科學術帶頭人，四川大學華西醫院精神醫學研究室主任。
她多年來致力于精神疾病的遺傳病因學研究，先后主持了國家科技部，國家自然科學基金等國家級課題和高難度國際協作課題10余項；在國際國內專業學術期刊上發表精神疾病分子遺傳學研究論文70余篇，其中SCI收錄40余篇。她于1997年獲全國“吳階平醫學研究獎”，2001年獲第七屆“中國青年科技獎”，2005年獲第二屆“中國青年女科學家獎”。
精神疾病，這個名詞聽起來就讓人“敬而遠之”，但是當年剛剛大學畢業，正值花樣年華的李濤卻選擇了到精神科工作，而且一干就是18年。
18年來與精神病患者打交道，李濤就是為了幫助精神病患者，治療他們，希望真正找到致病原因，進而“徹底解放他們”?！叭绻阋姷揭恍┚癫』颊吆退麄兊募彝ィ鸵欢〞樗麄?，幫助他們。其實這也是在為社會分憂，因為重度性精神分裂癥患者往往會對社會造成較大危害?！崩顫f。
18年過去了，今天李濤依然像當初一樣熱愛自己的事業，一路前行，無怨無悔。
關愛――選擇奉獻的理由
1965年3月，一個春暖花開的日子里，李濤出生在合川縣城一個干部家庭。從小學到高中，她都十分熱愛學習，成績一直名列班上前茅。
1981年，李濤參加高考。雖然考試發揮失常，但還算是高分，被四川醫學院(現四川大學華西醫學院)錄取，學習臨床醫學專業。周圍的親朋都很羨慕她，紛紛夸她前程遠大。但1987年當李濤大學畢業時，她卻留校主動選擇了精神科，這讓親朋好友們都有些迷惑了，為什么要干這個有“風險”的行當呢?他們關心地告訴她：“將來你如果搞臨床，整天同精神病患者打交道，你就不擔心患者犯病時傷害你?到時你后悔就晚了!”
面對大家的善意提醒，李濤沒有猶豫，她依然義無反顧地堅持自己的選擇。
也許是命運想考驗李濤的意志，1987年李濤收治了一位40多歲患抑郁癥的女患者，卻出現了一個不幸的結果。女患者有一個幸福的家，她在接受醫治一個多月后，病情有所好轉，就被家人接回去了。但沒過多久，這位患者舊病復發導致自殺。消息傳來，李濤深受刺激，好多天她都感到心痛。
那些天，她寢食不安，她尋找，她思考，她希望通過自己的努力能夠找到精神病的病理學原因，以便把這個人群從精神的桎梏中解救出來。
從那以后，李濤就一直全心致力于精神病發病原因的研究。在精神科病房擔任住院醫師時，她曾有半年的時間完全與患者在一起，每天24小時都在醫院，一周只回家一次。除了臨床診治病人，她還潛心研究課題，積累學識。她向往有一天，能拿出真正有效的預防和治療措施，為患者減少痛苦。
18年來，李濤接觸了上千例精神病人。“我非常喜歡這個專業。只要是喜歡的事，就不會覺得辛苦!”她對自己當初的選擇無怨無悔。但她也曾有害怕的時候：有醫院的醫生被精神病患者打傷，她也曾為此落淚。“擦干眼淚后，想的是，一定要想辦法治好那個病患!”李濤說。
尋找――花開沃土別樣紅
科學研究表明，精神病具有遺傳性，與基因病變有關。為了說明這個問題，李濤打了個比方：“父母遺傳的基因中，如果存在幾個可能導致精神病的基因，就好比在人體中埋藏了幾顆‘定時炸彈’，外界的刺激不過是‘導火索’而已，即使沒有‘導火索’，在一定的時間，‘定時炸彈’也可能會爆炸的?！?/p>
為加快尋找致病基因的進程，1989年，李濤又考取了本校研究生(碩博連讀)，成為華西醫大博士生導師劉協和的弟子，開始了潛心找尋那些“定時炸彈”的旅程。
李濤迅速嶄露頭角。博士即將畢業時，正值導師劉協和又應邀到倫敦參加學術研討會，他把李濤的博士論文的研究內容向英國精神病學研究室主任大衛?科里爾作了介紹后，這位英國專家當即就說：“這很好，她既懂精神病學，又能搞分子遺傳學，我愿意與你們建立合作關系，共同研究?！?/p>
在劉協和教授的努力下，李濤得到英國方面提供的研究經費，赴英國進行一年的合作研究。其間，她爭分奪秒，刻苦鉆研，一心撲在研究上，使課題進展非常順利，合作成果顯著。合作結束后，她再次被對方邀請留在英國，做博士后研究，后被聘為高級講師。
功夫不負有心人。1996年，李濤率領精神醫學研究小組在全球范圍內率先發現一個新的與精神分裂有關的基因――兒茶酚氧位甲基轉移酶。其實，在已經發現的與精神病變有關的基因中，李濤就與其中的4個基因發現有關。李濤的這些研究結果，為進一步定位與精神分裂癥及其相關性狀有關的易感基因提供了重要的依據。
也就是說，李濤為全世界科學家繼續尋找人體中的那幾顆“定時炸彈”，提供了十分有用的坐標與路線圖。它意味著人類在通往征服精神疾病的道路上，又邁進了一步。
執著――沒有停歇的“候鳥”
2002年，李濤被聘為博士生導師。從此她正式帶博士生從事專題研究。先后有6位博士生在她門下開展研究，進展迅速，成為該專業的中堅力量。
2005年8月初，李濤又去歐洲最大的精神病學研究機構――英國倫敦大學國王學院精神病學研究所工作了。每年她都會在成都和倫敦之間飛來飛去，兩邊的工作都離不開她。2005年11月8日，李濤被通知參加“中國青年女科學家獎”頒獎典禮，才匆匆結束了倫敦的工作趕了回來。因為在精神病研究領域取得不菲成績，李濤獲得了全球唯一獎勵科學女性的項目――“中國青年女科學家獎”和“西部特別貢獻獎”，她也是首位獲得該大獎的四川科學家。 “得到這個大獎，我很意外，很多人都做得比我好?！崩顫f，“它促使我要更加努力工作?！?1月9日回到成都后，她把證書丟在家里，又忙開了工作。
提及李濤，導師劉協和疼愛有加，他說：“李濤對學術、對同仁充滿了愛心。她利用在英國從事研究的良好條件，幫助導師和她自己的學生出國交流、深造。她從不計較名利，卻特別看重學生與同仁的作為與發展。”李濤的學生馬小紅告訴記者，李老師養成了“談業務”的習慣，大家即使一起上街購物，閑談的都是實驗室里每位同事的業務發展情況，“她總是想著如何在專業上幫助別人揚長避短，取得新成就”。
作為一名四川大學對口支援專家，李濤還十分關心西部不發達地區的醫藥衛生事業發展。她不顧高原反應，赴藏實地考察，對大學醫學院的相關研究人員進行專業知識培訓，并幫助設計了自治區特色疾病高質量遺傳資源庫的建設路線、管理規劃、工作計劃。
2004年，李濤開始擔任四川大學華西醫院精神醫學研究室主任。她積極促進華西醫院與國外一流研究機構交流，開展多種形式的國際合作，并定期選派西部年輕精神醫學、遺傳學工作者到國外學習。
精神科醫生工作計劃范文3
一、質控成果
2014年月日，結合醫療質量萬里行質量檢查要求，我院經過精心準備，迎接上半年區衛生局來進行護理質控檢查。在大家共同努力下，我們取得了可喜的成績。尤其是參加基礎護理理論考試的四名護士，2名取得滿分好成績，另外2名也取得了較好的成績。上半年護士的三基理論考核全部合格。其中薛雅俊第一名，第二名：龔美珍第三名：顏景雯，吳梅竹。在此，向大家通報一下。在專業知識學習和操作技能提高上，大家要戒驕戒躁，繼續努力，取長補短，共同提高。
二、護理質量管理和控制實施情況
（一）繼續完善了護理質量標準與工作流程。
結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室、門診以及口腔科護理質量等，每月制定重點監測內容并跟蹤存在問題。
（二）依靠嚴格制度打造護理質量管理隊伍
1、繼續實行以護理部---護士長---科室質控員的三級質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。
2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產生原因，提出解決辦法
3、落實各專項護理技術指導（會診）小組的職責，規范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
5、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。4月份在完成醫院改擴建工程的基礎上，各病區集中精力做好新醫院的設備添置及病人的回搬工作。
7、加強醫療護理法律法規和專業知識的培訓，以提高護理人員的法律意識和專業意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。第二季度，我們共組織培訓次，培訓護理人員名。
8、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。最近2個月，根據全市精神科統一的病史順序排列要求，我院也積極投入整理病史，力求規范，統一標準。逐步使我們的各項工作，都推進規范化、科學化和標準化軌道。
三、存在的質控問題與原因分析
世博期間，我們天天強調如何加強護理安全檢查，尋找護理不安全因素或薄弱環節，為確保精神病患者的安全管理。但是，在第二季度，由于我們的管理沒有落實到實處，沒有使每位護士的安全責任意識加強，缺乏工作責任心，使2名病人外逃。
造成病人外逃的原因，還是我們的護理人員責任心不強，工作中沒有精益求精，沒有鍛煉出職業的敏感性而疏忽大意造成的。第一例外逃病人，由于鐵門壞沒有及時作好應急防范措施，以至于在開飯間隙給病人造成可趁之機，然而，在我們找尋病人過程中，第二天來到該病區時，還是發現鐵門未鎖。第二例外逃病人，是我們護士對病人可能發生的情況估計不足。大家試想一下，病人外出就醫，盡管有家屬陪同，但醫生還是希望再派一名工作人員陪同，以防意外發生。而我們護士派了一名工作能力較差的工務員或者工作重點沒有交代清楚。結果，任務沒有完成徹底，意外還是發生了。事發以后，我們還有個別護士認為，這名病人不應該外逃的。那么，我們要試問，外逃病人都寫在臉上嗎？你們感覺不會逃的病人不是逃給你們看了嗎?!另外，近期，還存在護理病人夜間上廁所問題，護工不陪同，造成病人跌倒等等。同志們，教訓還不深刻嗎?!另外，我們每一位護士不該捫心自問嗎!作為護理人員，我們就應該為病人的健康和安全負責，這可以說是我們需要遵守的最基本的職業道德規范。
精神科醫生工作計劃范文4
1美國現階段醫學護理特點
1. 1美國對護士執照設置了國家統一的資格認證考試 注冊護士 Registered Nurse，簡稱RN。在美國是一種 專業人員’無論在美國的哪一州’都必須通過該州的專 業執照考試，取得該州頒發的注冊護士執照，才能從事 護理工作。各州護士局為了統一全美國的護士水平，避 免各州分別舉辦不同的執照考試、州與州之間執照換 發，組織了“全國護士局聯合委員會’^National Council of State Board of Nursing，簡稱“NCSBN”。從 1987年起，統一 舉辦“全國聯合委員會注冊護士執照考試’^National Coun?cil Licensure Examination for Registered Nurses,簡稱 “NCLEX-RN ”。通過考試后，才能拿到該州頒發的注冊 護士執照[1-3]。
1.2美國護理人員等級設為四級，工作內容明確，各級 待遇不等美國護理人員等級分為四級[4，]，按照起薪由 低到高分為:助理護士 Nurse Aide；職業操作護士 Licensed Practical Nurse(LPN)，加州稱為Licensed Vocational Nurse (LVN)注冊護士Registered Nurse(RN)護理醫生Nurse Practitioner(NP)。起薪由1.9-9萬元/年不等。助理護士相 當于中國的護工，在注冊護士指導下從事病人起居和衛 生的護理；職業操作護士相當于中國的護士，在注冊護 士的指導下作初級護理工作以及執行注冊護士所訂的 護理工作計劃，例如：打針，給藥，收集病人大小便及血 液樣本等技術性工作；注冊護士相當于中國的護師，是 整個護理工作過程的計劃者、控制者。護理醫生可從事部分醫生的工作，例如病人入院前或初期查體，搜集病史等。
1.3姑息護理理念的形成與壯大姑息護理(Palliative care)是隨著臨終關懷運動(Hospice movement)而產生、發 展起來的。1990年WHO提出：姑息護理是對患病后無法 治愈者的一種積極的、功能整體性的護理。主要是控制 疼痛和其它癥狀’處理心理、社會、精神等方面的問題， 以提高患者及其家屬的生活質量。1993年牛津大學在教 科書《姑息醫療》中定義姑息護理為：研究和處理處于活 動期的遷延性的或晚期病患者，對其可采取的治療措施 有限’照顧的焦點是生命的質量。作為一種新型的護理 方式，姑息護理為慢性遷延性疾病、癌癥、愛滋病等無法 治愈的患者提供了一種符合人性的、科學的護理。通過 控制癥狀、解除疼痛和不適、支持患者及其家屬，提高了 患者的生活質量，使患者尊嚴地、有意義地度過余生，并 平靜地接受死亡。經過30多年的發展，姑息護理在發達國 家已形成了較為完善的體系。當疾病無法治愈時，獲得 姑息護理在西方國家已逐漸被視為一項基本人權，任何 人都有減輕疼痛的權利。
1.4美國家庭護理的迅速發展,隨著老齡人口的 增加、醫療費用的增長、住院日期的縮短以及醫療保險 制度等的健全和發展。美國家庭護理近年來得到了迅速 的發展，現已形成一套針對患者的明確、科學、嚴密的程 序和措施，成為目前社區護理中相對獨立的護理醫療系 統。在改善老年人的健康狀況、生活質量等方面起到了 非常重要的作用。
所謂家庭護理通常是指一系列健康保健和社會服 務’即在家庭環境下為殘疾患者、慢性病患者或臨終患 者提供其所需的醫療護理服務、社會幫助、專業治療和 (或）必要的日常生活協助，以促進其康復和提高生活、 生命質量。老年人慢性病患病率高，自理能力較差，多樣便捷的家庭護理正成為滿足老年人健康需求的有效途 徑，而老年人也正是家庭護理的最大受益者。美國老人承 德 醫 學 院 學 報 JOURNAL OF CHENGDE MEDICAL COLLEGE首選家庭護理，2000年美國有955200名老年人接受家庭 護理，占所有顧客的70.5%。
2美國醫學護理現狀
2.1美國護理教育體系完善.美國的護理教育已 有二百多年的歷史。1778年紐約醫院開辦第一所護士學 校，20世紀初，美國醫院院辦護校發展到432所，學制從1 年最后定為3年。1916年，紐約教育學院和辛辛那提大學 開設了 4年制本科教育，學生畢業后授予學士學位。到20 世紀60年代，本科教育漸漸成為美國護理教育的主流。20 世紀50年代護理碩士學位興起，70年代快速發展。博士學 位護理教育始于1924年。美國現有本科護理教育院校661 所，碩士研究生教育院校367所，博士研究生教育院校323 所。目前美國護士70%以上受過高等護理教育。美國護理 教育體系[14]有：注冊職業護理教育(licensing vocational nursing program)注冊護理教育(diploma nursing program) 專科護理教育(associate degree program)本科護理教育 (baccalaureate nursing program)碩士學位護理教育(master，s degree program)博士學位護理教育(doctoral program)護 理繼續教育。
2.2美國護理人員短缺，平均年齡較高[11，2]美國護理 大學協會統計資料顯示了護士人力資源短缺這一問題 日趨嚴重。1995-2000年，注冊護士考試人數下降26.93%。 1998-2002年，全美申請就讀護理專業的本科生下降了 10%。由此導致當前護理人力資源的不足。美國2000年有 關全國注冊護士抽樣調查結果表明，注冊護士的平均年 齡為43.3歲，30歲以下的護士僅占9.1%。護士短缺帶來 工作量增加，病人死亡率增加，工作自我滿意度降低和 情感耗竭加劇。
2.3在美國做護士享有多項優待[16，7]美國注冊護士 (RN)被歸類為Schedule A的行業，所以留美定居可以不 必申請勞工卡，直接辦理綠卡申請，而且護士的配偶和 任何不足21歲的子女也將自動獲得申請綠卡的資格，即 全家均可以用移民簽證進入美國。來美三至五年后可以 成為美國公民。美國法律規定外國護士在美從事護理工 作必須享有與美國本國護士同等的待遇和福利。目前美 國注冊護士平均起薪為每h25美元至30美元不等，每周工 作40h，超時為一倍半薪金;節假日為雙薪[2]。為保證護理 質量，美國很多州有法律規定禁止強迫護士超時工作。 在美國護士是永遠不會失業的職業，最容易找工作或換 工作單位和居住地(可任意挑選美國各著名城市為工作 地）。
外籍護士赴美以后還可繼續深造獲得美國碩士或 博士學位，學費是外籍學生的十至二十分之一，并可申 請優惠的聯邦政府學生貸款，等畢業有工作五年后才逐 步償還。外籍學生就讀的學費每學分約在300-750美元之 間，若持有綠卡者，則只要每學分10-50美元之間。實際 上，美國大多數醫院為了增進護理服務的品質，并留住 優秀人才，都會免費提供護士再去進修，學費完全由醫Vol.27 No.2 2010院來支付，每周只需上一天班，照拿與平常一樣的薪金 和待遇。
3美國醫學護理對中國醫學護理前景的啟示
3.1護理學科應向專業化方向發展截止2006年底，國 家研究生招生簡章顯示，中國5所大學(中山大學、山東大 學、北京協和醫科大學、第二軍醫大學、武漢大學)開展博 士研究生教育，護理博士研究生教育學制3-4年，畢業授 予護理學博士學位。中國護理教育與美國差距較大，護 理學定位低于臨床醫學，研究生教育尚處于起步階段。 以河北省為例：1997年招收河北省第一屆護理學本科生 40名；2009年河北醫科大學和華北煤炭醫學院開展護理 專業研究生教育，共招收13名。護理學科開設專業局限， 本科護理教育開設護理學、涉外護理學(英語)兩個專業。 美國2000年版的護理學科專業有：實踐護士與護理(注冊 護士培訓）、成人健康護理、護理麻醉師、家庭護理、母嬰 護理、助產護理、護理科學、兒科護理、精神科護理、外科 護理、護理管理、公共健康護理、護士助理、家庭保健助 理、臨床護理專家、危重癥護理、職業和環境健康護理。
3.2道德人文與護理理論實踐相結合，完善護理理念 我國護理學科擁有一個完整的理論知識體系，但處 于臨床醫學下的一個專業，與護理學的發展理念、實踐 范疇、職業責任等不相符合，影響了護理學科知識體系 的發展。同時，由于受到生物醫學模式的影響，高層次人 才培養以科研型為主，在今后的護理工作、研究中應加 強道德人文理念與護理理論實踐的融合，以整體的人為 中心。
精神科醫生工作計劃范文5
【摘要】目的探討精細化管理應用于醫院合理使用抗菌藥物管理中的效果。方法 將精細化管理方法應用到醫院合理使用抗菌藥物的管理中，比較運用精細化管理前后合理性評價考核指標及相關投訴率。結果 在醫院合理使用抗菌藥物管理中運用精細化管理，對合理性評價考核指標有極大改觀，同時降低了相關投訴率。結論 精細化管理模式對醫院合理使用抗菌藥物管理起到良好效果。
【關鍵詞】精細化管理 合理使用 抗菌藥物
【Abstract】Objective
To explore the fine rational use of antimicrobial drugs used in hospital management in effect. Methods
The refined management methods are applied to the rational use of antimicrobial agents hospital management， the more rational use of assessment and evaluation indicators before and after meticulous management and related complaint rate. Results
Rational use of antimicrobial agents in the use of sophisticated management management in hospitals， assessment and evaluation of the reasonableness of the indicators have been improved significantly， while reducing the rate of complaints related. ConclusionFine management mode rational use of antimicrobial drugs for hospital management play a good effect.
【Key words】 Fine management， Rational use， Antibacterial agents
【Author′s address】First Affiliated Hospital of Yangtze University； First People’s Hospital of Jingzhou City， Jingzhou， Hubei， 434000， China
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.045
國家衛生和計劃生育委員會2011年了全國抗菌藥物的專項治理方案，同時各種檢查考核中將抗菌藥物的合理使用納入評審體系。為此，醫院為適應新形勢下抗菌藥物管理的需要，結合醫院情況，于2010年底開始著手將精細化管理應用到合理使用抗菌藥物的管理中，在第一階段的抗菌藥物專項整治活動中取得了滿意的效果。
1資料與方法
1.1臨床資料
運用前（2010年7~12月）和運用后（2011年1~6月）每月對臨床科室的一線醫生隨機抽取2份使用了抗菌藥物的病歷，共抽取病歷2 336份；涉及Ⅰ類切口的乳腺手術、甲狀腺手術、腹股溝疝手術的病歷為必檢病歷，共計病歷934份；應用信息化手段，以抗菌藥的使用金額為指標，統計科室每月的限制級、特殊級藥物的使用率。按要求計算各科室的DDD值、限制級、特殊級藥物的送檢率。
1.2精細化管理方法
1.2.1建章立制，崗位管理［1］制訂醫院抗菌藥物專項整治活動方案；與各臨床科主任簽訂承諾書；通過院內文件對考核通過后的各級醫師和藥師授予處方權和調劑資格；修訂醫院《抗菌藥物分級管理制度》；細化訂院內抗菌藥物使用率、送檢率等指標。細化工作崗位職責，實現各級各類崗位之間相互制約，環環緊扣，保證抗菌藥物的合理使用。
1.2.2重視培訓，人人過關醫院針對科室的共性問題和個性問題采取集中培訓和單獨培訓兩種形式，集中培訓的內容主要是一些法律法規、指標解讀、考核流程等，使其有清晰的認識。單獨培訓分為以科室為單位和以單個醫師為對象兩種情況，培訓內容涉及病歷書寫、藥代和藥動性。在業務學習階段，由各科室自行安排，主要是各專業診療指南的學習；在考核階段，管理小組將采取筆試、口試相結合的方式進行檢查， 力求人人過關。
1.2.3臨床藥師參與，強化精細化［2］醫院積極推動臨床藥師建設，將有資質的藥師按其受訓專業安排到具體科室， 通過參與查房、病案討論及臨床用藥，對臨床醫生的抗菌藥物使用給予合理化建議并書寫藥歷。臨床藥師還針對性的查閱記錄所在科室的抗菌藥物使用情況，發現不合理情況及時與臨床醫生溝通和上報。臨床藥師每月還對各科室抗菌藥物使用病歷進行抽查，填寫分析表。
1.2.4依托信息化，推進精細化在抗菌藥物精細化管理中，醫院引入先進的管理系統和手段，全力推進精細化，最大程度的減少人為因素干擾，確?？己藬祿木毢蜏蚀_， 實現更加便捷、高效、高水平的管理效果。
1.2.5完善獎罰機制，營造積極氛圍［3］精細化管理的基本對象是人，實現精細化管理目標需要依靠醫務人員的積極性和高漲的工作熱情。在實施抗菌藥物精細化管理中醫院建立一套有效的激勵機制，充分展現“獎勤罰懶”，使各級各類人員都能做到恪盡職守，勤奮工作，通營造一個人人參與的良好氛圍。
1.2.6及時反饋，深化精細化［4］醫院每月對臨床科室進行處方和抗菌藥物使用點評及考核，對存在的問題及時匯總后反饋臨床科室，由科室及時進行整改。
1.3考核評價方法
考核管理小組成員根據制定的各類標準對抽檢病歷進行打分，每份病歷總分100份，90份以下為不合格。計算機統計的客觀指標按具體的評分標準對科室進行評分。
1.4統計學分析
采用spss 13.0軟件進行統計分析，采用?2檢驗法，p<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1抗菌藥物使用的合理性評價
分別匯總抽檢的病歷數，統計相應的合理率，見表1。
2.2抗菌藥物使用率
對住院患者的抗菌藥物使用分別進行統計， 2011年1~6月的使用率基本達到國家衛生和計劃生育委員會所規定的要求，見表2。2011年1~6月和2010年7~12月Ⅰ類切口使用率差異有統計學意義（p<0.05），見表3。
2.3抗菌藥物送檢率
回顧2010年下半年和2011年上半年的住院患者抗菌藥物送檢率，其限制級和特殊級藥物的相應指標明顯下降，見表4。
2.4DDD值
DDD值由2010年7~12月的59.6%下降到2011年1~6月的46.7%，距離40 DDD的目標差距不大。
2.5Ⅰ類切口抗菌藥物使用
2.5.1預防使用率2010年7～12月I類切口抗菌藥物預防使用率為87.4％，2011年1～6月預防使用率下降至25.9％。
2.5.2預防使用時間2011年1~6月住院患者Ⅰ類切口抗菌藥物預防使用時間基本上集中在術前2 h之內和術中，符合上級主管部門的要求，與2010年7~12月相比有統計學意義（p<0.05），見表5。
2011年1~6月與2010年7月~12月相比較，住院患者預防使用抗菌藥物級別基本集中在非限制級和限制級藥物內，其中非限制級藥物的使用存在明顯差異（p<0.05），見表6。
2.7抗菌藥物使用導致的投訴
由于抗菌藥物不合理使用導致的醫療投訴由2010年下半年的18起下降到2011年上半年的7起，下降率為61.1%。
3討論
3.1實施精細化管理之前存在的問題
通過對歸檔病歷的檢查分析，目前在抗菌藥物使用中存在以下問題：①抗菌藥物種類選擇不合理； ②抗菌藥物使用療程過長；③抗菌藥物劑量使用不合理；④聯合用藥指征不明確，無指征和預防用藥過多；⑤給藥途徑以靜脈給藥為主；⑥送檢標本的種類存在偏差；⑦忽視抗菌藥潛在的不良反應；⑧圍手術期用藥過多、起點過高 ［5-6］。
3.2精細化管理的顯著效果
本研究將精細化管理充分運用于抗菌藥物合理使用的管理中來，通過建立組織架構、制訂工作計劃、梳理目前醫院在抗菌藥物使用上存在的問題、制訂考核標準、針對各科室的共性問題和個性問題采取集中培訓和個體培訓、每月對科室指標和個人指標進行考核、以及建立獎懲機制等措施實施精細化管理，使醫院抗菌藥物合理使用的工作提高到一個新的階段。
研究顯示，精細化管理實施后抗菌藥物的使用率、送檢率、DDD值均較實施前有明顯的改善，差異均具有統計學意義（p<0.05），說明通過精細化管理的引入，調動了醫務人員的積極性和主動性，促使他們更加嚴格的按照指南、規范、文件的要求更加合理的使用抗菌藥物，同時，精細化管理是獲得群眾認可的重要措施［7］，從醫院的抗菌藥物引起的投訴情況來看，得到了患者及其家屬的認可。
4小結
精細化管理是將復雜的事簡單化、簡單的事流程化、流程化的事定量化，將定量化的事信息化的管理模式［8］。它以“精確、細致、深入、規范”為特征，可用“精、細、準、嚴”概括。精就要求精益求精，沒有最好，只有更好；準就要求準確，信息的準確、決策的準確，數據的準確等；細就要求工作要細化、標準細化、管理細化；嚴就要求嚴格執行，嚴格監管［9］?，F在，精細化管理已經醫院管理的方方面面中得到了廣泛應用［10-15］?？傊?，精細化管理這種管理模式是科學有效的，能夠強化醫院各各層面的執行力，激活廣大醫務人員的內在的活力［16］。
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