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醫藥文化論文范文1
中醫是我國古代人民在生產和生活實踐中與疾病和自然做斗爭中逐步發展起來的。文化是一個非常廣泛的概念,對于中醫藥文化的定義我們可以引用全國第八屆中醫藥文化研討會上首次對中醫藥文化進行的闡釋,即“中醫藥文化是中華民族優秀傳統文化中體現中醫藥本質與特色的精神文明和物質文明的總和”。中醫文化中包含的追求道法自然的思想境界,以及救死扶傷、扶危濟困的道德追求,體現了中華民族在價值觀方面的追求,其博大精深的思想蘊含了中華民族優秀的傳統文化精髓。
二、中醫藥文化對促進立德樹人工作重要性的認識
1.立德樹人是堅持社會主義辦學方向的必然要求。
《左傳•襄公二十四年》對立德這樣描述:“大上有立德,其次有立功,其次有立言,雖久不廢,此之謂不朽。”三國•魏•李康《運命論》“:若夫立德必須貴乎,則幽、厲之為天子,不如仲尼之為陪臣也。”由此可以看出立德的重要性。從本質上講立德樹人是教育的根本任務。中醫院校是傳承優秀傳統文化的重要載體和文化創新的重要源泉,將中醫藥傳統文化自覺貫穿于立德樹人的工作實踐當中,是不斷提升立德樹人實踐成效的必然要求和現實選擇。教育事業不僅要傳授知識、培養能力,還要指導學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。
2.利用中醫藥文化促進立德樹人工作在中醫院校具有得天獨厚的優勢。
中醫藥院校承擔著傳承、發展中醫藥文化的重任,文化育人重在內化于心,貴在外化于形,傳統中醫藥文化包羅萬象,蘊含了豐富的思想精華和育人理念,將中醫藥文化運用在日常的育人工作中,能調動和激發學生的學習熱情。古代對醫德的論述在孫思邈的《大醫精誠》中進行了精辟的論述:“凡大醫治病,必當安神定志,無欲無求,先發大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”,充分發揮豐富的中醫經典醫籍對于培養中醫學生救死扶傷的高尚醫德,堅定學習中醫信念、鞏固其專業思想及具有重要的促進作用。
三、甘肅中醫學院在立德樹人工作中發揮中醫傳統文化的實踐探索
甘肅中醫學院在長期教學工作中充分挖掘中醫藥文化資源,將中醫藥文化納入立德樹人工作體系之中,發揮文化陶冶人、感染人、培育人的作用,取得了積極成效。
1.以系列中醫藥文化課程為核心,構建立德樹人的人文基礎。
通過梳理學校開設課程,筆者發現,在課程設置上,主要以構建中醫藥文化課程群為核心,構筑了立德樹人的人文基礎,主要從學習中醫必備的3個背景———歷史背景、文化背景、中醫專業背景,以中醫文化課程群為核心,培養深厚的中醫藥人才文化素養。通過不斷建設,形成了以中國醫學史、醫古文、中醫藥文化3門課程為核心,由20門課程組成的課程群。它們分設中國醫學史系列課程、專業能力拓展系列課程、中國傳統文化系列課程等,見表1~表3。中醫藥文化系列課程突出了中醫特色,加強了對于經典醫籍的學習,不斷加深學生的中醫文化積淀,豐富學養和人文精神,筑牢文化基礎,課程群的建設,在中醫藥人才培養方面具有夯基礎、著長遠的作用,成為中醫藥院校立德樹人工作的人文基礎。
2.以中醫藥文化研究為重點,打造立德樹人的新領地。
學校建有敦煌醫學館,館中陳列有敦煌遺書中的醫藥文獻、敦煌壁畫中的醫學內容以及敦煌醫學的近現代研究成果,突出了古絲綢之路地域特色,有教育部重點實驗室———敦煌醫學與轉化實驗室,甘肅省高校人文社科重點研究基地———敦煌醫學文獻整理與應用研究中心等一系列研究機構,學校將敦煌醫學研究的學術優勢和特色轉化為教學優勢和“以文化人的”獨特優勢,對鞏固學生專業思想、提升專業素養,樹立獻身中醫藥事業的堅定信念起到了積極作用。依托華夏文明傳承創新區建設“十三板塊”分方案項目成立甘肅中醫藥文化傳承發展中心,已經開展了傳統文化與中醫相關性研究、中醫文化傳播研究、中醫藥行業文化建設研究、中醫藥文化保護與相關法律研究等。學校堅持把科研成果轉化為教學資源,讓科研成果進課堂,把高水平的中醫藥文化研究融入到立德樹人工作中來,這極大地拓展了學校立德樹人的視野,有效提升了立德樹人的層次,成為學校立德樹人的新的文化高地。
3.以學校老一輩中醫專家、中醫名家治學思想和成長經驗為基礎,豐富立德樹人的內涵。
甘肅中醫學院歷來重視中醫文化傳承,將老一輩專家、中醫名家的治學思想和臨床經驗作為學校極為重要的特色文化發揚光大。在學校發展歷史中,涌現出了一批名老中醫,如西北針王鄭魁山、真氣運行學創始人李少波,以及于己百、黃正良、席與民、王文春、楊廉德、王德林、周信有、張士卿、王道坤等醫學名家,他們有高尚的醫德、淵博的知識、嚴謹的治學態度、精湛的醫術,形成了影響深遠的學術思想和教育理念。20世紀80年代學校制作了老一輩專家學者的教學錄像片,2013年對這批教學錄像片進行了重新數字化和搶救性保護工作,為學生學習老一輩中醫專家、中醫名家提供了寶貴的數字化學習資源。為了更好地傳承老一輩中醫專家、中醫名家的治學思想和診療經驗,學校設立了14個名老中醫傳承工作室和1個甘肅省名中醫工作站,通過收集整理、挖掘研究、總結繼承、發揚創新、推廣應用名老中醫的學術思想和臨床經驗,進一步加強了名老中醫學術思想和臨床經驗的傳承與創新,這些老一輩專家學者的治學思想和臨床經驗為中醫學子的成長提供了豐富的智慧啟迪和精神指引,進一步豐富了立德樹人的內涵,在學校立德樹人工作中起到重要作用。
4.以各類文化展館為立德樹人營造濃厚中醫文化氛圍。
學校建有中國中醫藥文化博物館、中國醫學史館、中藥標本館等一系列文化展館和古籍文獻室,這些展館在塑造大學精神、繁榮校園文化方面扮演著重要角色。營造了濃厚的中醫藥文化氛圍,給學生提供了感知中醫藥文化的平臺。
四、總結
醫藥文化論文范文2
【論文關鍵詞】鄉土文化 中醫藥文化 中醫藥教育 高職高專
【論文摘要】中醫藥高專院校以培養鄉土中醫藥人才為己任,在中醫藥高專因各種原因淡化傳統文化教育的情況下,,指出中醫藥高專人才應具備一定的傳統文化和醫學人文素質。各地鄉土文化是祖國傳統文化的一部分,富含中醫藥文化,中醫藥高專開展鄉土文化教育有利于培養熱愛家鄉、熱愛中醫的實用中醫人才。
一方水土養一方人,具有悠久歷史的中華大地,每一方圣土都有著成千上百年的文化積淀,這些文化因素每時每刻都在影響著我們的日常生活、工作和學習。中醫藥文化作為祖國優秀傳統文化的重要組成部份,它自然而然地滲透于每一寸鄉土。鄉土文化與中醫藥文化有著密切聯系,將鄉土文化融入到中醫藥高職高專教育之中,有助于培養熱愛家鄉、熱愛中醫的實用中醫人才。
1中醫藥高專以培養“鄉土中醫藥人才”為己任
中醫藥高專教育的根本任務是為當地城鎮社區和農村基層培養??茖哟蔚膶嵱弥嗅t藥人才。中醫藥高專院校的多數學生從故鄉來,學成后又回到故鄉去反哺于故鄉。所以,中醫藥高專教育主要是培養愿意到基層去,能為本土人民群眾健康服務的“鄉土中醫藥人才”,簡稱“下得去、用得上的中醫人才”。
2中醫藥高專應加強傳統文化和鄉土文化教育
在高職高專教育強調“以就業為導向,理論知識以必需、夠用為度,注重技能培養”的影響下,加上學制短,中醫、西醫兩種醫學交叉教學,生源素質較差等原因,中醫藥高專院校很少注重給學生喂養優秀傳統文化的食糧,易使當代青少年學生錯誤地認為傳統文化已經過時了,產生功利主義思想。尤其是在“就業就是一切”指揮棒的指揮下,有些中醫藥院校更是舍棄了“人文”傳統,“把大學降低到市場經濟的附屬地位,市場需要什么,大學便做什么,一種產銷對路,短、平、快的人才培養模式悄然形成”
醫學是對生命充滿人文關懷的科學和實踐活動,醫學科學發展的過程始終貫穿著人文精神,脫離人文關懷談醫學,學生就會成為醫學匠人。中醫藥植根于中國傳統文化之中,脫離傳統文化談中醫,學生很難真正理解中醫,也就學不好中醫。鄉土文化是一個特定地域內發端流行并長期積淀發酵,帶有濃厚地方色彩的物質文明和精神文明的總和鄉土文化的地域范圍放大到全中國,就是中國傳統文化‘從學習鄉土文化入手開展傳統文化教育和人文精神培養,學生易于接受。所以,不論課時有多么緊張,不論技能是多么的重要,傳統文化和鄉土文化教育對中醫藥高專來說是必需的。
3中醫藥高專開展鄉土文化教育的途徑
鄉土文化教育是一個長期的過程,將鄉土文化教育列入人才培養方案,貫穿于教學之始終,分階段實施是一條有效途徑。由于中醫藥高專教育學制短、課時緊張,鄉土文化教育的教學時間和教學形式可以靈活安排,可通過開設課程,組建興趣小組,建立專題網站進行輔導,舉辦學術講座、文化節和知識競賽等多種途徑實現。如我校在中醫藥類各專人才培養方案中列入《三峽文化與三峽中醫藥》這門課程,納入大學生素質拓展計劃之中,前4個學期均開設,每學期32學時,教師和教學時間不固定,靈活安排,重在營造學習氛圍,培養學生的學習興趣,教學生的方法,引導學生自學。
3. 1入學教育普及鄉土文化,培養學生的學習興趣
(1)開展鄉情教育,強化學生熱愛家鄉之情。每個學生對家鄉都有或多或少的認識,但由于當前我國基礎教育對鄉土文化教育的缺失,學生對家鄉的了解多數是零碎的片斷,不夠系統全面;多數是直觀的感受,缺少理性的思考。在新生入學前兩周,學校結合軍事訓練的理論教學時間,用4-6個學時向學生講解家鄉的歷史文化、發展現狀、未來規劃等,讓學生了解家鄉的發展歷史,強化學生對家鄉的熱愛之情。如我校地處長江三峽庫區,學生入學時就對學生講長江文化、三峽文化、講三峽庫區沿線城市未來的發展,頓時使學生開拓了視野,對家鄉產生了自豪感、認同感。
(2)開展本地中醫藥歷史文化教育,培養學生熱愛中醫之情。中醫藥有著兩千多年的歷史,各個地方鄉土文化中富含中醫藥文化。學校通過系統研究整理后,在新生入學時開展1次本地中醫藥歷史與來來的講座,安排1-2次參觀,如參觀學校中醫藥博物館、中藥園、中醫藥專業實訓室等,使學生初步了解中醫藥在治病救人方面的重要作用,有助于激發學生的學習興趣,鞏固學生的專業思想。如我校每年均安排中醫藥類專業新生參觀校內富有特色的中醫藥實訓中心、中醫文化陳列館、中藥科技館、生命科學館、藥用植物園,并講解長江三峽地區中醫歷史文化,學生一開始便對中醫藥產生了強烈的求知欲和濃厚的學習興趣。
3. 2深入探究鄉土文化,提高學生職業素質
醫藥文化論文范文3
山西省陽泉第二監獄四大隊政工師、二級警督關東恩,一位普通的人民警察,懷著對中醫藥的無限熱愛,在繼承中醫藥文化潛心研究創新中醫藥技術上抵死磨礪終問鼎,獨創了《中醫暴露干燥療法根治燒傷》的技術,來證明中醫藥在治療燒傷的戰場上的成就。
自人類發現和發明用火以來,嚴重燒傷就是威脅人類生命健康的重大災難。燒傷,尤其是大面積燒傷,其破壞程度相當嚴重,它破壞了患者整體內外的恒定,引起極大的內在應激效應,產生物理變化、化學反應,對人體造成極大的破壞。燒傷達全身表面積的三分之一以上時,就會有生命危險,且死亡率高。
自1985年起,關東恩與中醫藥結緣,師承傳統醫學,用中醫藥文化思想理論熱愛生活和學習各種技術,成為舉一反三、觸類旁通的綜合性人才。
暴露干燥療法是以醫療技術恢復燒傷患者原貌的終點作為消滅燒傷的起點,瞬間地起到創造性的高速、高效、無害鏟除燒傷破壞力,免除了燒傷對患者內部環境五臟六腑的外在影響。關東恩主張對極重和特大面積的燒傷患者,使用暴露干燥療法根治燒傷的醫療技術,使用特效藥物瞬間鏟除燒傷破壞力,瞬間封閉住所有燒傷創面,鏟除燒傷傷瘍存在的條件和基礎。采取針對性地選方配伍,激發、激活患者免疫修復潛在的能力,提高藥力形成的效果,防止發生脫水、休克、感染、傷瘍,并進一步發展到創面膿毒癥、血液敗血癥、血管內彌漫性凝血等危險境地,經過一涂一撒一抹進行燒傷傷害治療。
中醫講究中庸和平,通過理論、技術、扶持、扶助人體達到陰陽平衡,以保護人體健康為最高目標。暴露干燥療法根治燒傷,相較于西醫手術治療,更加安全。同時中醫藥物毒副作用小,強力藥物藥力作用于外而提毒不讓入血,不讓入內臟,不動手術即可解除燒傷對皮膚的破壞和對生命的威脅。
中醫暴露干燥療法治療燒傷,用中醫藥文化獨自研制成功“中藥藥品武器,以及中醫各種輔助療法,以達到標本兼治的目的。這是中醫藥文化、理論、成果、技術實施下的不可分離的整體,是對中醫藥文化的詮釋。
醫藥文化論文范文4
關鍵詞:企業文化;和諧;團隊精神;凝聚;作用
企業文化是企業在經營治理過程中創造的具有本企業特色的精神財富的總和,對企業成員有感召力和凝聚力,能把眾多人的愛好、目的、需要以及由此產生的行為統一起來,是企業長期文化建設的反映??梢哉f企業文化所反映的是一個具體企業的精神、風格和價值標準。要加強企業文化建設必須明確企業文化建設的作用:
一、企業文化的凝聚作用
企業文化像一根紐帶,把職工和企業的追求緊緊聯系在一起,使每個職工產生歸屬感和榮譽感。企業文化的這種凝聚作用,尤其在企業危難之際和創業開拓之時更顯示出巨大的力量。海爾1984年開始創業,當時還是一個瀕臨破產的集體所有制的小企業。當時很多員工羨慕國有企業,國有企業的很多優惠政策得不到,很多員工說:我們不得“天時”;1984年建廠,是在平了一片墳地的基礎上建起來的,離火葬場較近,當時員工上班沒有活干,有的員工看著火葬場的大煙筒說:我們這個廠是火葬場的八車間。言外之意,這個廠早晚要完蛋,因為年年虧損。張瑞敏成為青島電冰箱廠的廠長后銳意改革,倡導新的企業文化,提升企業的凝聚力。在他的領導下,海爾倡導了“敬業報國,追求卓越”的企業精神,“要么不干,要干就要爭第一”、“優秀的產品是優秀的人干出來的”、“市場唯一不變的法則就是永遠在變”,“只有淡季的思想,沒有淡季的市場”、“否定自我,創造市場”等新觀念不斷映入員工的腦海,不斷轉化為員工自覺的行動。企業文化一旦被員工認同了,就指導他們的思維和行為,正是由于海爾文化的不斷形成,不斷轉變和影響著員工的思想觀念,最終把所有的海爾人凝聚在一起,進發出海一樣的力量,不斷推動著企業的發展。
二、企業文化的激勵作用
企業文化注重的是人的因素,強調尊重每一個人,相信每一個人,凡事都以職工的共同價值觀念為尺度,能最大限度地激發職工的積極性和創造性。海爾有一種“三工并存,動態轉換”的用人激勵機制,“三工”就是“優秀員工”,“合格員工”和“試用員工”。不同等級的員工,工資福利待遇不一樣?!皟炐銌T工”的基本條件是干部、中級及以上職稱的治理、技術人員以及車間的班組長,這是集團的骨干力量,大約占集團的15%左右。工人中的多數是“合格員工”,還有一小部分只占10%左右是“試用員工”。這“三工并存,動態轉換”不是終身制?!昂细駟T工”再不注重,那就可能成為“試用員工,“試用員工”就很危險,隨時有下崗的可能。反過來,“試用員工”干得比較好,他仍然可以往上轉,變成“合格員工”。這個“動態轉換”使每個人都想成為集團的骨干力量,成為“優秀員工”。比如有些很累、很臟的活,在青島市招工不大好招,他們就到郊區去招一些職業高中生。這些農村出來的孩子他們愿意干,剛進廠的時候是“試用員工”,有很多在工作中表現非常好,成為了“合格員工”,有的“合格員工”后來當了車間主任,有的當上分廠廠長,成了“優秀員工”,成了集團的骨干力量。
三、營造和諧企業氛圍
在企業的發展進程中,企業文化是一種潛移默化的、長遠起作用的推動力。企業的發展構建是建立在良好的企業文化氛圍基礎之上,植根于獨特的企業文化土壤之中,受企業文化的影響和制約。優秀的、先進的企業文化對促進企業發展起著強大的推動作用。企業文化是支持企業在激烈的市場競爭中搏擊的精神支柱哲學家尼采說過:“當嬰兒第一次站起來的時候,你會發現,使他站起來的不是他的肢體,而是他的頭腦。”企業文化是企業的頭腦。
醫藥文化論文范文5
[關鍵詞]巴州,文化遺產
巴音蒙古自治州是我國歷史上絲綢之路的重要路線,中國和西方國家文化交流和經濟交流的重要古城市之一。庫爾勒是古代西域36國家之一。下面筆者簡要論述巴州地區保護的文化遺產遺址。
1.羅蘭古城
羅蘭古城位于巴州地區若羌縣,塔里木盆地的東部羅布泊湖西北岸的荒地。就在這幾公里的范圍內有公元前后的古代文化遺產。
羅蘭古城總面積是:108240平方公里,城市建筑主要是佛塔區,皇宮去,居民區來組成的。這些建筑在幾千年以來由自然災害,風吹等等因素逐漸變成遺物,但仍然可以知道我們的先輩在這個土地上生活而且創造了文化,得到城市化早就開始等信息。
羅蘭古城是西漢前的王朝,世界著名的絲綢之路中重要的一部分。在西域東西的政治、經濟、文化、軍事、交通等方面有巨大的作用,研究領域上有重要的意義。
羅蘭墓:羅蘭墓位于羅布泊湖西北的荒地。分布面積是250平方米,保存好的墓有500個左右,1980年后挖的墓有20個左右。挖出來的文物有300多種。并葬物有:絲綢、羊毛、棉織品、錢幣、木、銅、草框子等等。
2.察吾乎溝古墓
察吾乎溝(1)古墓是:鐵器時代開始到春秋時代的焉吉盆地和天山中部山地生活的古代人們墓地。今3000年前,在這兒生活的人們主要從事放牧、農業和自然手工業;他們養馬、牛、羊等。
墓地用在戰國時期,其后就不再適用了。西漢初期匈奴在這地區活動。
察吾乎溝位于巴州和靜縣上游鄉邊疆山脈中部南山恰布格溝,墓地分布在3公里處,由1號到8號墓地組成。保存好的墓有2000多個,分布很密,特色明顯。地上沒有長出植物,全部都是石頭。墓面有很明顯的石頭堆,石堆積。墓口是石頭砌成的,方塊形、圓形。挖掘出來的墓有692個左右,物種有3000多。恰布格墓是天山南邊規模最大的氏族墓地。墓地地面標志很明顯,挖出來的文物很多,具有民族特色性。所以專家們以考古學的方法用察吾乎溝之名來命名察吾乎溝古幕。
這個文化遺產是新疆維吾爾自治區范圍內初次大規模的挖掘出來的墓地,而且是保存的考古文化的年代是比較精確的。有很大的研究意義的文化遺產。
這個文化是天山南部的古代人類以經濟生產、社會情況、原始、人類學,而且創造出色的文化來表明當時人類的比較穩定的葬俗,給很多學者提供研究題目??偠灾?,察吾乎溝古幕是很有價值的文化遺產。
3.扎滾魯克古墓
扎滾魯克古墓位于且木縣塔克拉瑪干沙漠東南,沙山、金山背部是古塔里木綠州的城市之一。古代以來先輩們在這瓜果之鄉——塔里木綠州附近的走廊流動并創造了塔里木文化。
扎滾魯克古墓位于且木縣胡楊村扎滾魯克。墓地的東北部是綠州、村莊、林場、農場等。西南部是廣闊的沙漠,南部有且木河,地理位置東經85°28′29″北緯38°07′16″。海拔高度1270米。這個古墓位于塔克拉瑪干沙漠,此地自然環境惡劣,沙暴天氣比較多,幾乎不下雨。扎滾魯克古墓是銅器時代開始魏晉時代的古代且木人們的墓地,年代比較早,最初的有距今3000年前的幕。墓地由1號到5號幕地區,分布在東和西部。
這地區有100個墓。挖出來的并葬物有骨頭、木、毛織品、絲織品、皮等等。比如:(1)皮衣:挖出來的皮衣不多。都是不完整的,是比較大的。(2)大衣、褲子:有132個褲子、短衣、毛布、毛衣之類的。短衣有81件,很完整的。挖出來的有些文物讓人驚訝。比如:把小小的布前后縫,表明當時人民高尚的創作能力。
扎滾魯克古墓挖掘出的有些遺物看起來質量很好,材料佳,都是無傷害人體的植物制造出的。
當時農業很發達,挖掘出來的麥子表明這一點。陶瓷,毛織品的質量也很好。這些葬物表明在塔里木綠州生活的古代人的生產、生活、葬俗等等習慣。扎滾魯克古墓是西域歷史上一個具有代表性的文化遺產。民俗,歷史教育學,考古學,藝術等交叉學科課知識來研究的最好的材料之一,有很高的研究意義。
4.羅布泊湖南故城市遺址
羅布泊湖南古城市遺址位于羅布泊湖西南的荒地。分古城和居民區。分布范圍有64平方公里。城墻是遛狂土墻土里分別把紅柳支和胡楊木修成的。居民區是把紅柳木樁邊框的。墻是用泥土來貼的,多年以來,在自然災害和惡劣環境的影響下受到嚴重的破壞。大多數遺址被沙漠淹沒。
羅布泊湖南故城遺址公元400年前后消失了。(2)據考古研究表明這個城市是西域36 國之一。羅蘭、鄯善國的主要城市之一,有陸路絲綢之路的又一個主要路線。
羅布泊湖南故城遺址的城市風格是羅蘭古國和敦煌的。漢朝城墻是相通的古城遺址是絲綢之路交通史,地理、天氣變化、城市建設、環境等等領域有很大的研究意義。
羅蘭、鄯善國的主要城市是羅布泊湖南故城遺址。是塔里木綠州創建的有一個文化遺址。它表明當時人類早就城市化,社會生活,建設過程達到了相當高的程度。
5.米蘭遺址
米蘭遺址位于若羌縣東北70公里的荒地。整個占地面積45.6平方公里,分米蘭古城,佛塔,古代尷尬系統。具體地點是東經88°58′26″北緯39°13′35″.海拔高度939.1米。
(1)米蘭古城—面積4000平方米。把土壓實建成的(把紅柳支泥土)西墻有5-6米的半空,可能是東大門。城市的北部和東部是住宅區,房子是用磚建成。
(2)佛塔—有8個地方,都是不同程度的被破壞。高度3.6米,寬度4-10米。壓實建成的也有,用磚建的也有。佛頂幾乎是破損的,古城東南1.8公里的地方有5個佛塔,相距離10米到100米左右。陶片,銅遺留物,鐵等文物到處都有。
(3)烽火臺—有兩個,但烽火臺是被嚴重的破壞。下面要土壓實建成的,上面用磚建成的,是保護城市設施。
(4)古代灌溉系統—一兩個河流,幾個主干河流組成的。主要灌溉東到西的6公里。
這些依據表明米蘭古代遺址很久以前是燦爛文化的見證,我們知道,塔里木綠州形成的米蘭古城遺址的城市化情況、居住、生活、個個設施的構造是很完美的,所以有很大的研究意義。
總而言之,巴州地區范圍的這些文化遺產,巴州,尤其是新疆維吾爾自治區的文化遺產共同給學者提供研究題目。
這些文化遺產是在塔里木綠州產生的偉大的文明的見證。這些文明是先輩創造出的文化。民俗、葬俗、歷史、地理、藝術等等領域上有研究價值的材料。
注釋:
(1)察吾乎溝是蒙古語表示:峭溝的意思。
(2)尉犁縣的文化遺址和文化遺址的分布狀況(尉犁文化傳)。
參考文獻:
[1]吐魯番學研究[J].2008年第1期.
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[4]新疆文物[J].1986年第1期.
[5]新疆文物[J].2001年第1-2期.
醫藥文化論文范文6
【關鍵詞】消化道腫瘤食管癌胃癌中醫藥治療
前言
消化道腫瘤作為最常見的惡性腫瘤,目前仍嚴重威脅著人類健康。自上世紀70年代以來,有關中醫藥防治消化道腫瘤的基礎理論、臨床實踐等方面有了很大的進展,取得了一定的成果。本文查閱了30年來有關消化道腫瘤文獻報道共800余篇,經整理回顧如下。
基礎理論研究
(一)舌象研究
食管癌食管癌病人舌象的變化與病情密切相關。李佩文等[1]通過對500例食管癌患者觀察發現:不同病期患者,其舌質表現存在有顯著性差異(P<0.01)。早期癌以淡紅舌為主,紫舌僅占28.4%。病至中期和晚期,淡紅舌比例遞減,而紫舌比例遞增,晚期癌腫紫舌占45.5%,與此同時,淡白舌比例亦隨著疾病發展而依次遞增。食管癌組黃厚膩苔及白厚膩苔者明顯高于對照組,而薄白苔則明顯低于對照組。孫善琳等[2]觀察了128例食管癌患者的舌象,發現早期多為薄白膩苔,中期或中晚期可見龜裂舌,舌質青紫色或紅絳舌多見,晚期則青紫舌,瘀點、瘀斑更加明顯。在放射治療后,對舌質的影響較大,如紅舌程度加深或轉為絳舌,提示放療反應較重;對放療無效者,舌紫程度加深,反之舌紫程度減輕。舌質由紫轉淡紅或晦暗轉明潤,舌苔由厚轉薄或由無苔轉薄白苔,示病有轉機,反之為逆。舌紫的加深程度可反映腫瘤的惡化程度;紅舌的加深常提示有放療副作用。
李天海[3]對30例食管癌患者的舌尖微循環進行了觀察,發現食管癌患者菌狀微血管中血色暗紅,血流緩慢,襻頂瘀血,表明有血瘀現象,與正常人組比較差異非常顯著(P>0.01)。
胃癌胃癌病人的舌質變化與病情的輕重有密切關系,周阿高等[4]對107例胃腫瘤患者的舌象進行了觀察,發現胃癌病人舌質紫暗或有瘀斑、瘀點者占58.9%(63/107),而且胃癌病人的紫舌陽性率并不隨著年齡的增加而增高(P>0.05),而是與病情的輕重有一定的關系,IV期胃癌患者的紫舌陽性率高達60%,II、III期也超過50%;胃癌病人的舌象變化與高凝狀態有密切的關系,63例舌質紫暗者4項血凝指標(抗凝血酶III、血漿纖維結合蛋白、纖溶總活力、因子VIII相關抗原)與正常人比較,均有非常顯著的差異(P<0.001)。而44例非舌質紫暗者3項血凝指標有顯著差異(P<0.001),舌質紫暗者與非舌質紫暗者比較,2項血凝指標(抗凝血酶III、纖溶總活力)也有顯著差異(P<0.05)。上述結果說明胃癌病人的紫暗舌和高凝狀態是疾病所致,是腫瘤血瘀病機的依據,也是臨床運用活血化瘀法治療胃腫瘤的依據之一;舌質與血凝指標密切相關,都可以作為胃腫瘤診斷血瘀證的重要手段。
范德榮等[5]對168例胃癌患者的舌象進行了研究,發現胃癌患者紫舌(包括紅紫、淡青紫、青紫)陽性率達70.8%(119/168),而健康人的紫舌陽性率僅占12.5%(25/200),二組差異非常顯著(P<0.001)。健康人組淡紅舌占70%(140/200),胃癌組僅占5.4%(9/168),P<0.001。健康人組瘀點瘀斑的陽性率為3.5%(7/200),而胃癌組為29.2%(49/168),P<0.001。晚期胃癌淡白舌者,瘀斑和瘀點多且面積大。健康人組薄苔占76.5%(153/200),胃癌組僅占26.2%(44/168);胃癌組剝苔占8.9%(15/168),健康人組占1%(2/200),P<0.001;健康人組黃苔占14.5%(39/200),胃癌組占39.3%(66/168),P<0.001;胃癌組有灰黑苔和光剝苔者占7.7%(13/168),健康人組則無,P<0.001;健康人組裂紋舌占1.5%(21/200),胃癌組裂紋舌占20.8%(35/168),P<0.001。以上說明舌象的變化對胃癌的診斷具有重要的參考價值,對于40歲以上有消化道癥狀或患有慢性萎縮性胃炎等癌前病變者,若見紫舌、剝苔以及舌邊或舌下有瘀斑或瘀點等血瘀征象者,在排除其他疾患后,應高度懷疑有胃癌的可能性。
王莉等[6]觀察了106例胃癌患者舌苔脫落細胞,發現100例正常人舌上皮細胞分布多數比較均勻,背景清晰,白細胞數較少;胃癌患者以厚苔最多(厚白、厚黃苔)占59%,厚苔角化細胞明顯增多,可能與絲狀過度增殖有關,剝苔的形成主要由于絲狀萎縮,所以舌上皮細胞數減少,有較多中層細胞,可見舌上皮細胞變化與舌苔變化相一致。12例手術后病情明顯好轉的患者,隨著舌象的好轉,舌上皮細胞也趨于正常,角化程度降低,小角化細胞明顯減少或消失,個別舌象雖無明顯變化,但舌上皮細胞明顯好轉,說明胃癌患者舌上皮細胞變化與病情變化有一定關系,且比觀察舌象更敏感。
胃癌及癌前病變的舌象變化有一定的規律,諸兆虎等[7]觀察了100例胃癌和200例癌前病變,發現早期胃癌患者舌質多無變化或見紫暗,苔多白膩,部分出現裂紋舌,舌象并無特異性;中晚期胃癌患者舌質青紫或淡白,多見花剝苔或厚膩苔及裂紋舌,隨著病情的進展裂紋加深,瘀舌明顯,而癌前病變的舌象變化介于胃癌組與淺表性胃炎組之間,無特異性。姚保泰等[8]觀察了14只胃癌前病變大鼠舌象,發現空白組15只大鼠以苔薄白、質淡紫為主,造模組以少苔或無苔、質紫暗或有瘀斑為主,P<0.001;造模組舌毛細血管個數及瘀血情況明顯大于空白組,P<0.001;空白對照組大鼠舌內毛細血管多為2~3個,造模組多為4~5個且有瘀血,P<0.001,說明胃粘膜癌前病變大鼠的舌象也提示血瘀證。
(二)病機研究
劉嘉湘[9]認為正氣虛損不僅是腫瘤發生的根本原因,而且也是腫瘤發展和變化的關鍵,他倡導在治療各類腫瘤過程中以扶正為主,審證求因,而非簡單地加用黨參、黃芪、當歸等滋補之品。邱佳信[10]認為胃癌的形成與脾虛密切相關,治療以健脾為主,配合清熱解毒、軟堅化痰的中藥。周阿高等[11]提出正虛血瘀是中晚期胃癌的基本病機,因此,扶正活血是治療的重要方法。魏品康[12]認為痰濁是胃癌生成的物質基礎,治療注重消痰散結、解毒祛瘀,沿用現代醫學治療手段和藥理研究,臨證推崇以毒攻毒之劑。
余桂清[13]認為脾腎兩虛是胃腸道腫瘤的基本特征,倡導健脾益腎法治療胃腸道腫瘤。王緒鰲[14]認為濕熱、熱毒是大腸癌的主要特征,主張運用清熱解毒、以毒攻毒的方法治療大腸癌。
(三)治則研究
扶正培本法能提高機體細胞免疫和體液免疫,改善骨髓造血功能,調整機體內分泌代謝和物質代謝,減輕放化療的毒副反應,有些方藥同時具有抑瘤、控制癌細胞浸潤轉移作用。趙愛光等[15]研究四君子湯在體內誘導移植性人胃癌細胞凋亡作用,發現腫瘤細胞的凋亡指數與對照組比較有明顯提高(P<0.01),提示:四君子湯在裸鼠體內有一定抑瘤作用,可能與宿主免疫功能的調節有關。劉靜[16]將62例進展期胃癌術后患者分為治療組(健脾益氣組)32例和對照組(非健脾組)30例,觀察治療后的生存率和外周血紅細胞、血紅蛋白值共6個月。治療組治療后1年、3年、5年生存率高于對照組,外周血紅細胞、血紅蛋白值顯著增高(P<0.05)。因此認為健脾中藥可以提高胃癌術后患者的生存率,延長生存期,其機理可能是增加紅細胞、血紅蛋白的數量,從而提高機體的免疫水平。劉升翔[17]以扶正法為主(黃芪、黨參、白術、生米仁、甘草、石見穿、白花舌蛇草、冬凌草等)結合化療治療60例食道、賁門癌病人,與33例單純化療病人比較,平均生存期治療組為46.4個月,對照組為28.2個月。
清熱解毒法能直接或間接地抑制癌細胞,它不等同于西醫的抗菌退熱功效,除祛邪解毒消炎外,部分藥物有促進機體免疫功能,同時對化療有增效的作用[18]。湯銘新[19]用中藥復方天仙膠囊治療48例食管癌、胃癌患者,結果表明好轉率為2.1%,瘤體穩定率為83.3%,并減輕癌痛,提高巨噬細胞吞噬率吞噬指數,動物實驗也證實了復方天仙膠囊對小鼠移植性腫瘤生長有明顯抑制作用。李寶元等[20]探討了以清熱解毒為主的中藥白龍片(白英、龍葵、當歸等)與HMBA對人胃癌不同周期細胞癌基因與抑癌基因表達調控的影響,表明中藥白龍片對癌基因和抑癌基因的調節作用基本與誘導分化劑HMBA相似,且中藥白龍片的作用優于HMBA,從分子水平探討了中藥復方抗癌藥物的特性。
活血化瘀法主要能改善機體微循環,增加血管通透性,改善血液高凝狀態并有一定的消炎和免疫作用。陳健民[21]對440例癌癥患者作了血液流變性觀察,其中胃癌血液流變性指標異常率82.7%,賁門癌異常率95.5%,呈現出不同程度的血液高粘狀態,并觀察活血化瘀系列方劑芎龍湯(川芎、地龍、葛根、三棱等)治療226例癌癥,結果表明該方能改善血液高粘狀態,其有效率為56.2%。周阿高[22]對140例胃癌患者作了手術前后的血瘀證研究,發現胃癌患者有較高的紫舌陽性率和處于明顯的高凝狀態,且與病理分期有關,提示胃癌與中醫血瘀密切相關,并可作為判斷病情輕重和預后的有效客觀指標。周阿高[23]運用小金丹加減為主(馬錢子、當歸、制乳香、制沒藥、地龍等)治療晚期胃癌術后44例,可明顯提高胃癌患者1年、2年生存率。
消痰散結法除積消瘤,化痰軟堅,能抑制腫塊的生長和轉移,抑制癌細胞中粘附分子的表達,配合放化療有增效作用。王建平等[24]觀察消痰散結方(半夏、南星、茯苓、枳實、陳皮、炙甘草等)對裸鼠胃癌細胞組織中胃癌細胞粘附分子Ecad表達的影響,結果發現該方對胃癌細胞的抑制可能和影響粘附分子的表達有關。陳亞琳等[25]進一步探討消痰散結方對胃癌組織中P21ras及P185蛋白表達的影響,發現中藥組與化療組(5Fu腹腔注射)無顯著性差異。
臨床治療研究
(一)延長生存期
張長武等[26]運用華蟾素清熱解毒、消腫止痛,聯合化療治療晚期胃癌35例,對照組32例,結果治療組完全緩解2例,部分緩解22例,穩定8例,惡化3例,總有效率68.6%(P<0.05)。周阿高等[27]運用扶正活血抗癌方(黨參、黃芪、白術、茯苓、生地、沙參等)治療中晚期胃癌術后35例,對照組(服用陳皮、川樸、砂仁、谷麥芽等)34例,結果發現治療組患者T淋巴細胞的免疫功能明顯好轉,且生存期延長,提高了3年生存率。蔡明明[28]生半夏、炙天龍、急性子、石打穿、降香、參三七制成的食道合劑治療晚期食管、賁門癌32例,以期達到逐痰散結、活血通竅的目的,結果表明好轉10例,穩定12例,無效10例,有效率達69%。
(二)控制并發癥
癌性疼痛在中晚期胃癌患者中,50%以上會出現中等程度甚至重度疼痛。中醫藥控制癌痛臨床療效肯定,具有給藥途徑多樣化,止痛作用持久,祛邪不傷正,無成癮性的特點。劉如瀚等[29]報道用手拈散(玄胡、沒藥、香附、五靈脂)加味灌腸治療胃癌疼痛30例,對照組15例,結果顯示:二組顯效率分別為33.3%、20%(P>0.05),總有效率分別為90%、60%(P<0.05)。
癌性消化道梗阻李玉蘭等[30]自擬中藥(黨參、黃芪、白術、白芍、苡仁、甘草、制半夏、半枝蓮等)治療晚期食管、賁門癌梗阻30例,梗阻緩解率可達73%。孟偉等[31]治療食管、賁門癌術后胃排空障礙患者20例,采用復方大承氣湯(川樸、萊菔子、枳實、桃仁、芒硝、赤芍、大黃),結果治療組進食時間6~13天,對照組為9~30天,有極顯著差異(P<0.01)。說明復方大承氣湯能促進胃腸蠕動,縮短胃排空障礙時間。
癌性轉移和復發中晚期腫瘤轉移和復發是一個復雜的多階梯過程,腫瘤細胞從原發瘤的增殖生長到遠處轉移灶的形成需要經過漫長的行程[32],中醫藥的介入,提供了阻斷腫瘤轉移的治療、預防手段。卜平[33]對32例胃癌術后患者投以扶正化瘀中藥六君子散、桂枝茯苓丸合用,結果發現6個月后,中藥組癌性轉移復發率明顯減低(P<0.01)。張克明等[34]采用扶正祛邪中藥(黃芪、太子參、白術、半枝蓮、白花蛇舌草、菝葜等)防治20例賁門癌根治術后,間隔化療的20例對照組對照,結果治療組1年、3年、5年復發率為30.8%、52.6%、100%;對照組為59.1%、100%、100%。中醫藥防治腫瘤轉移復發療效確切。
癌性腹水腫瘤患者機體免疫力低下,尤其是中晚期,全身狀況差,根據中醫辨證,此階段氣血虛弱、腎氣衰退。文獻報道,王維平等[35]采用中藥(黃芪、白術、茯苓、澤瀉、莪術、地龍、壁虎等)結合腹腔內用藥治療晚期胃癌、腸癌所致的癌性腹水20例,結果治療組腹水消退效果、生活質量明顯優于對照組(P<0.05)。辛獻運等[36]采用中藥提取物欖香烯乳(含莪術油)與順鉑交替腹腔注射治療胃癌腹水29例,總有效率達82.8%,提示莪術油具有免疫保護及促白細胞生成、抑菌消炎的作用。
癌性發熱癌性發熱多為頑固性發熱,缺乏特異性治療,中醫辨證屬陰虛潮熱、氣虛發熱,治以益氣養陰,滋陰潛陽之法。于爾辛[37]治療腫瘤熱,采用中藥辨證方加辛涼解毒的清水豆卷(臨床劑量為15~30克)、淡豆豉(10~15克),使邪毒自腠理而出,臨床往往奏效。
(三)減輕毒副作用
對于消化道腫瘤,目前臨床多用手術切除結合化療抑制或殺滅腫瘤細胞的方法,由于化療藥物毒性大,常易產生毒副作用,如骨髓抑制等。中醫藥能減少化療藥物的毒性,改善全身狀況,調動機體的抗癌能力。
李乃卿等[38]應用參芪注射液配合化療可以減輕化療藥物的毒副作用、增加體重、保護機體的造血功能、提高機體的細胞免疫功能,且能提高化療造型小鼠的抑瘤率和延長生存期。寧春紅[39]運用健脾益腎方劑(黨參、白術、菟絲子、補骨脂、女貞子、杞子等)治療180例晚期胃癌術后化療患者,對照組146例,結果完成全程化療的治療組為95%,對照組為79%,全身及消化道反應、血象變化、免疫功能指標均明顯好于對照組。于慶生等[40]對胃癌術后6小時早期給予中藥(黃芪、大黃、枳實、丹參、黨參、木香)治療,結果顯示,二組術后并發癥、血象無明顯改變,但早期應用中藥,治療組全身營養狀況改善明顯高于對照組。提出了胃癌術后早期中藥干預的可行性。張慶荃等[41]對74例晚期消化道腫瘤患者均采用微量化療藥物和白花蛇舌草注射液介入治療,結果患者臨床癥狀均有明顯緩解,總有效率為68.9%,幾乎未出現化療毒副反應癥狀。
(四)癌前病變的防治
從上世紀80年代中期,人們已把防治消化道腫瘤的重點轉移到癌前病變的治療上,應用健脾益氣、清熱解毒、活血化瘀、軟堅化結的中醫治則,無論是臨床前瞻性觀察還是實驗研究,都能顯示出中藥具有顯著的防治癌前病變的作用,從而降低消化道腫瘤的發生率[42]。張子理[43]把68例胃癌前病變辨證分成脾胃虛寒、肝胃不和、脾虛氣滯三型,分別投以黃芪建中湯、四逆散、香元枳術湯加減,報道臨床總有效率為94.12%,中度以上胃潰瘍總有效率58.14%,胃粘膜腸化生總有效率64.0%。
于祥藝[44]用化生平(黃芪、黨參、丹參、蚤休、蒲公英、三七、白及等制成濃縮合劑)治療100例胃癌前狀態患者,對照組100例用慶大霉素6個月后二組療效比較均有顯著差異(P<0.01)。胡鴻毅等[45]觀察益氣化瘀的胃祺飲阻斷慢性萎縮性胃炎合并胃癌前病變的抗增殖作用,與葉酸組對照,結果表明中藥組能明顯阻斷化學致癌物對粘膜的炎癥損傷,改善癌前病變組織粘膜萎縮和不典型增生程度。通過改善胃癌前病變患者氣虛血瘀的病理基礎,降低病變組織增殖水平,誘導細胞正常凋亡,從而對胃癌前病變細胞的增殖有良好的阻斷作用。
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