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檢驗科質量工作計劃范文1
2015年檢驗科在各位院領導的正確領導下，在科室全體工作人員的共同努力下，檢驗科積極參加醫院的各項政治活動和業務學習，提高自身思想認識和服務技能，提高檢驗隊伍素質，樹立全心全意為人民服務的思想，想病人之所想，急病人之所急，圍繞醫院發展大局，積極開展各項工作，順利完成2015年的各種工作?，F將2015年的檢驗科工作情況總結如下。
一、基本情況
1、人員方面：檢驗科目前共有16名專業技術人員（其中病理科3名）。正式職工13名，其中一名于今年11月輪轉結束，正式定入我科；臨時聘用人員3名。
2、科室行政組成：現含病理科、輸血科、檢驗科;
檢驗科設有臨檢室、生化室、免疫室、微生物室、HIV快速檢測點。在人員少、檢驗室多、工作壓力大的情況下，除完成日常門診、住院患者的常規檢驗工作外，并負責完成高考學生體檢7000余人次、應征青年入伍體檢約800人次以及社會團體體檢約2000人次。
二、醫德醫風和醫療質量方面
全科人員具有強烈的事業心和責任感，熱情的對待每一個前來檢查的病人，做到“急病人之所急，想病人之所想”，全心全意為病人服務。為保證工作質量，我科各室人員努力完成日常檢驗工作及各類檢驗儀器的每日標準、質控等工作，確保檢驗結果的準確可靠。
在工作中對不符合檢驗要求的標本，耐心地向病人解釋，和病人說明原因，取得病人的認可，重新留取標本。對工作中發現的問題及時糾正，時刻與各科室保持聯系。我科員工嚴格遵守紀律，不遲到、不早退、不串崗、不曠工，無醫療差錯。在工作上，大家注重各種知識的學習與積累，不斷提高綜合素質和工作能力。
三、科室建設：
去年我科建立了微生物實驗室和實驗室信息化系統（LIS）。為加強我科微生物室的專業技術的提高，我科去年派了一人進修學習，今年繼續派出一人前往省級醫院進行微生物檢驗的規范化培訓，并都已返回科室正常上班，從而為我科微生物檢驗有了一定的人才保障；隨著我科實驗室信息化系統的使用，逐漸積累經驗，不斷提高工作效率，也為防范醫療差錯事件的發生提供了可靠保障。
四、工作完成情況
1、2015年，我科在每天按質按量完成各種常規檢驗工作外，并積極參與醫院的全國中醫藥示范單位的評審及醫院中醫藥干預IGT科研項目的篩檢工作，順利完成高考體檢及征兵體檢以及社會團體的體檢工作。
2、截止11月底，全科業務收入達到8626479元（不包含體檢），較去年同期增長31.487%，共檢測樣本120941人次，較去年增長16.801%，人均9303人次，同比人均增長6.894%。隨著工作量不斷攀升，科室成員提前到崗、推遲下班，認真檢測，保證每天結果按時發出，對病人服務態度明顯改善；檢驗科的工作量大，環節多，工作上稍有疏忽便會造成極大的工作隱患，并會常常導致臨床醫生的誤診誤治，因此工作中我科工作人員都嚴格執行查對制度，包括病人的信息、抽血注意事項等，嚴把分析前、中、后的質量控制關。
3、作好各實驗儀器的維護和保養工作，對出現各類故障，認真研究，積極應對，及時自行或在工程師遠程指導下解決問題，保證我科各類儀器的正常運行，從而保證檢驗結果發出的及時性。
4、注重檢驗質量，保證檢驗結果的準確性。規范了臨床檢驗室內質量控制，同時積極參加省臨床檢驗中心室間質量評價活動，在免疫、生化、血液、尿液等六個項目評價中均取得了良好成績，充分顯示了我科實驗項目檢測結果的準確性和在各實驗室間的可比性。
5、加強與臨床溝通。為更好服務于患者及臨床，我科室人員積極主動與相關科室進行溝通，工作中發現問題，主動聯系相關科室的醫護人員，積極協調處理各種工作中出現的問題；并積極與外部單位如曲靖市中心血站、昆明金域檢驗中心協調，處理好相關問題。
6、科室服務水平不斷提高。一切工作以檢驗質量為核心，避免差錯事故的發生，堅持要求我科各醫務人員具有高度的服務意識，全力搞好以病人為中心的服務工作。針對群眾提出的熱點難點問題，結合科室實際情況認真加以研究和解決，贏得了病人的信賴。
7、為了滿足臨床對檢驗項目的需求，堅持每年都有新項目的開展，今年我科新增的檢驗項目是胱抑素C，為臨床了提供更加靈敏的腎功能監測；并且為了滿足臨床需求，檢驗科在院領導的支持下，加強與第三方實驗室的合作，將我院目前無條件完成的檢驗項目進行委托檢驗。
二、存在的問題
1、實驗室房屋設施不合理，只能等醫院的改擴建工程完成后才能進行合理化的設計；
2、科室人員結構不盡合理，科學分工難以實現；部分檢驗專業成員進修學習等機會較少，業務素質有待提高。
3、個別專業設備落后，嚴重影響實驗結果的準確性和及時性。
4、科室工作人員的工作及學習積極性有待提升，須不斷增強為患者服務的思想意識。
2016年工作計劃：
1、我們將繼續按照等級醫院評審的要求認真完成各種工作，包括各種儀器使用記錄等，工作中嚴格按照操作規程進行各種檢驗，按照建立的各種流程進行各項工作。
2、不斷改進工作方式，提高工作效率，降低工作成本；
3、查找出我科現有薄弱環節，根據實際情況，適當派出人員進修或者各種開會學習，同時加強科室內部學習，不斷提高我科工作人員對新技術、新項目的學習，為科室工作及檢驗人可持續發展，不斷提高檢驗能力，為臨床提供可靠的檢驗結果。
檢驗科質量工作計劃范文2
一、加強領導，規范管理。
（一）臨床用血單位管理
1、臨床用血單位必須與市人民醫院簽署臨床用血協議方可開展臨床輸血工作，按照《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規范》的規定設立臨床輸血管理委員會，制定本單位用血計劃，負責臨床用血的規范管理和技術指導，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓，積極推行血液成份輸血，對本單位臨床用血制度執行情況進行檢查。
2、輸血科（醫學檢驗科）做好血液的收領、核查、驗收、儲存、發放等工作，做好登記，保證血液安全。
3、臨床醫師和輸血醫技護人員應嚴格掌握輸血適應證，完善輸血前相關檢查，嚴格交叉配血試驗和臨床用血審核制度，規范填寫《臨床輸血申請單》、《輸血治療同意書》、《輸血記錄單》、《輸血不良反應回報單》等記錄。
（二）單采血漿站管理
建立健全組織結構，規范配備技術人員，嚴格按照《血液制品管理條例》及《單采血漿站質量管理規范》等法律法規和規范性文件要求，制定工作計劃，規范單采血漿行為，嚴格質量控制，加強管理，嚴格消毒，做好醫療廢物收集，嚴防經血液途徑傳播疾病的情形發生。
二、加強監督，嚴格執法。
市衛生執法監督所要建立監督檢查長效機制，嚴格監督檢查頻次，制定年度監督檢查工作計劃，進一步加大對臨床用血單位及單采血漿站的日常監督檢查和指導力度，嚴厲查處各種違法違規行為，針對重點單位和重點環節開展定期或不定期的監督檢查，對存在的問題依法給予嚴肅處理，及時糾正，消除安全隱患，杜絕非法采供血、不規范臨床用血、跨區域采漿、采集冒名頂替者、健康檢查不合格者或者無《供血漿證》者血漿等違法活動。
檢驗科質量工作計劃范文3
關鍵詞：Excel軟件 檢驗科 日常工作
中圖分類號：TP2 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）01（b）-0007-02
Excel軟件是大家經常用到的一個軟件，隨著實驗室信息化的進程這個軟件的運用也越來越廣泛?，F將平時使用Excel軟件的情況總結如下。
1 管理質控數據，繪制質量控制圖
Excel軟件有強大的數據和圖表處理功能，對于各種質控數據可以使用Excel軟件將質控報表的相應條目定義在Excel工作表的不同單元格中，均值、標準差、變異系數等的運算借助Excel提供的各種函數；質控圖的繪制、頁面的調整和數據的備份等操作由預先設計的各種宏自動完成。一個項目對應一個工作表。處理質控圖所用的工具是Excel模板而不是程序，因而系統無須安裝，可以直接在任意一臺裝有Excel的電腦上使用[2]。數據的錄入、修改、保存，頁面的設置和調整，項目的增減和調整隨時可以進行，相當方便。用其管理質控數據繪制質量控制圖更是非常方便，這方面的文章在這些年中發表了不少，這里簡單介紹一下繪制均值質控圖的步驟。
（1）積累到足夠的數據，然后A1-L1中分別輸入以下字段名：測定序號、測定結果1（X1）、測定結果2（X2）、每組均值（）、標準差S、上控制限、上警告限、上輔助限、中心線（）、下輔助限、下警告限、下控制限。
（2）在相應的單元格內輸入相應的計算公式。如在D2格內輸入（B2+C2）/2，在E2格內輸入=STDEV（D2：D21），在F2格內輸入=AVERAGE（D2：D21）+3*E2，在G2格內輸入=AVERAGE（D2：D21）+2*E2，在H2格內輸入=AVERAGE（D2：D21）+E2，在I2格內輸入=AVERAGE（D2：D21），在J2格內輸入=AVERAGE（D2：D21）-E2，在K2格內輸入=AVERAGE（D2：D21）-2*E2，在L2格內輸入=AVERAGE（D2：D21）-3*E2。
（3）將數據輸入相應的單元格，可以得到相應的結果。這時就可以繪制圖表了。選擇除測定結果1（X1）、測定結果2（X2）、每組均值（）、標準差S外的所有記錄，點“插入”，點“圖表”， 在圖表類型中單擊“XY散點圖無數據點平滑線散點圖”。設置圖表名稱X軸和Y軸名稱，點“完成”后漂亮的均值質控圖就完成了。效果（如圖1）
如果要把以后獲得的質控數據點入控制圖中進行控制，就在工作表后添加字段名，即兩個平行樣、均值。將均值加到圖表中的方法同前段，唯一不同之處在于應先選定均值和20個數據的區域，然后再將獲得的數據填入，并逐一向下復制公式。該過程最奇妙的是輸入一組數據，就在圖表的相應系列上自動增加一個點，非常方便。
（4）均值-極差質控圖以及加標回收質控圖的繪制方法也差不多，不過是多添幾個字段名增加若干個單元格以及運用相應的計算公式。
2 管理檢測結果，繪制標準曲線圖
現在很多檢測儀器都自帶工作站，檢測樣品之前先完成標準曲線的檢測然后檢測未知樣品，檢測完成后未知樣品的檢測結果和標準曲線都可以直接得到。但是一些只能用化學方法用分光光度計等檢測的項目卻沒有這個功能，還是只能自己動手繪制標準曲線圖，自己計算結果。如果使用Excel軟件就可以很方便的繪制標準曲線圖，使用設定好的計算公式只要輸入樣品的吸光度就能立刻得出結果。現簡單介紹如下。
2.1 數據整理和輸入。將相關數據整理好，并且輸入Excel，（如表1）
2.2 繪制標準曲線圖
選擇標準曲線相應的數據區點擊圖表向導，選擇“XY散點圖”，點擊“下一步”，根據需要選擇“行”或“列”，點“下一步”直到完成。這時顯示的是沒有連線的散點圖，只要點擊圖上的標準點，按右鍵，點擊“添加趨勢線”，選擇“線性”。在“趨勢線格式”中選擇“顯示公式”和“顯示R平方值”，這樣公式和相關系數都顯示出來了[3]。（如圖2）
2.3 在相應單元格內輸入計算公式
根據曲線的公式在相應的單元格內輸入相應的計算公式比如：在E2格內輸入=（D2-0.0009）/0.2176，在H2格內輸入=E2*F2/G2。這樣只要輸入樣品取樣量、定溶體積以及樣品讀數就可以立刻得出結果，非常的方便。
3 統計日常工作量
檢驗科是個數據信息極為密集的單位，平時工作不僅要面對大量的監測數據，還要面對龐大的樣品信息的處理。尤其是大批樣品不是一次檢測，或者連續幾天都有相同檢測項目的樣品送來，或者是同一個樣品幾次檢測的項目都不一樣。這些信息如果不能即使準確的處理不僅會降低工作效率還有可能產生錯誤影響檢測質量。使用Excel可以很方便的管理樣品信息以及檢測項目。運用軟件自帶的計算公式還可以很方便的計算工作量，利用圖表功能還可以繪制各種工作量的圖表，方便直觀。需要的話還可以經行總樣品數量的統計或者某一時間段某一檢測項目開展數量的統計，為科室領導制定科室工作計劃提供參考。
4 配合Word軟件生成檢測報告
利用Word軟件中的郵件合并功能，可以使Excel表格中的數據直接填寫到在Word中準備好的表格中相應的位置。首先根據編制報告需要的內容在Excel中建立表格，然后在Word中編制報告，然后點擊“郵件合并”，按照步驟添加數據源，最后調整內容。以后，只要在作為數據源的Excel表格中輸入相應內容就可以在Word的報告中直接顯示、打印、保存。
總結討論：Excel軟件在日常工作中的運用十分廣泛，除了以上幾個方面，運用該軟件還可以進行對儀器耗材的管理、對試劑耗材的管理甚至是人員考勤的管理[4]還可以計算數據、打印報表等等。但是在日常工作中用到最多的還是繪制質量控制圖繪制、標準曲線圖、統計工作量和打印報告這幾項。檢驗科的數字化信息化是發展的必然方向，Excel軟件可以作為實驗室信息系統的必要補充發揮一定的作用。包括Excel軟件在內的Office軟件有豐富的快捷鍵組合可以應用，善用這些快捷鍵可以大大提高工作效率。從很多發表的論文來看，Excel軟件結合網絡的應用不多，網絡實時數據的共享發展相對較弱[5]。檢驗科的人員一般都用一定的計算機運用基礎，但不懂軟件開發，而開發軟件的人員又不懂檢驗人員的需要，對于非編程的專業人員來說編制適合檢驗科使用的程序非常困難，所以Excel軟件中一些簡單易學對工作有幫助的操作可以簡化工作流程提高工作效率，值得推廣。
參考文獻
[1] 宋曉敏，貴立政，岳曉華.Excel在檢驗科工作中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2008，1：63.
[2] 段秋林，梅雄.Excel在質量管理中的應用[J].中華檢驗醫學雜志，2005，28（10）：1089.
[3] 何宗忠.Excel軟件在免疫檢驗工作的應用[J].檢驗醫學，2006（5）.
檢驗科質量工作計劃范文4
【摘要】本文分別從建立科學合理的血站感染管理機構、健全和完善感染管理程序以及實施和完善多種有效的感染管理工作措施這三方面入手，對加強血站感染管理工作提出相關措施。
【關鍵詞】血站；感染管理工作；措施
血站領導加強對血站感染管理工作的重視，是保證獻血者、受血者和血站工作人員三者安全的重要前提條件。從目前很多血站的相關經驗來看，一是要積極組織全站工作人員認真學習衛生部頒發的《醫院感染管理規范》、《醫療衛生機構醫療廢棄物管理辦法》、《醫療廢棄物管理條例》、《消毒管理辦法》以及《消毒技術規范》這五項法律法規，尤其是要在實際工作中，對上述法律法規中的細則進行狠抓落實，從而真正使血站的感染管理工作收到實效。具體而言，可以從以下方面入手。
1 建立科學合理的血站感染管理機構
這就需要在血站內部成立感染管理領導小組，組長由血站站長擔任，業務副站長任副組艮，各科科長為領導小組成員，人人定期召開會議，并按照會議部署各司其職，一方面要總結過去工作中的得失，發現問題之后要及時采取有效的糾正與預防措施，并在總結經驗的前提下對下一步工作計劃作出安排，使后續的感染管理工作能夠順利和持續進行。
2 健全和完善感染管理程序
具體而言，結合其他血站的相關經驗，可以先后建立諸如《高壓蒸汽滅菌程序》、《職業暴露的預防與處理程序》、《業務庫房物料出入庫管理程序》、《醫院廢物處理程序》、《一次性衛材采購程序》、《衛生與安全控制程序》等，從而保證血站感染管理工作在職責明確的前提下不僅操作有程序，而且檢查評審有據可循。
3 實施和完善多種有效的感染管理工作措施
第一，要做到全員培訓持證上崗。具體而言，首先可聘請專家，輔導血站全體工作人員認真學習和掌握《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國血站管理辦法》以及《血站質量管理規范》等重要的法律法規以及感染消毒隔離和職業暴露防護的相關知識，并進行分階段考核，從而使全體員工的職業安全責任意識持續得到強化；其次，還要加強對駕駛員、清潔工以及臨時聘用工的業務知識培訓，從而逐漸使其清潔、消毒及自身防護意識不斷得到替身，并也要針對他們對培訓內容進行考核。
第二，血站的各業務科室要嚴格遵守操作程序。具體而言，首先，血站各業務科室按照要按照所屬地區的消毒技術管理指導原則以及站內消毒管理程序，做到分區清晰，標識明顯。有效區隔人流與物流通道，并保證每天工作前及下班后后定時用紫外線燈照射消毒至少30 分鐘；其次，對于體采科的體檢醫生而言，要嚴格按照《獻血者健康檢查要求》對低危獻血者進行認真的篩選工作，這就需要對獻血者進行認真詢問和體檢，并對獻血者進行嚴格核對，從而把有高危行為以及患有疾病的高危獻血者冰壁在外；再次，對于采血護士而言，防止交叉感染，就要嚴格遵守無菌技術操作程序；并且，檢驗科還應該嚴格遵照《實驗室質量管理規范》的要求以及和站內實驗的標準操作程序。用不同廠家的試劑對每一袋血進行RH(D)血型定型、ABO血型正反定型、艾滋病病毒、乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎、蒼白密螺旋體(梅毒螺旋體抗體)、丙氨酸氨基轉移酶等指標進行初審和復檢兩遍檢測，并將得到的檢測結果準確錄入計算機數據庫中妥善保存；此外，對于成分科的工作人員而言，要嚴格遵守各種成分血的分離制備程序，舞弊做到離心無破損，熱合無滲漏，從而有效防止發生交叉感染；最后，對于不合格血液的報廢處理，總務科要嚴格執行有關規定，對不合格血液標識清楚，加鎖隔離存放，并制定專人來實施運送、銷毀和監銷工作，同時還要認真填寫相關記錄單。從而保證每一袋報廢血已經真正被銷毀掉。
第三，質量控制科要加強質量監控力度。具體而言，首先，為了防止不合格品的誤發放導致的不良后果，質量控制科要按《中國輸血技術操作規程》，對血站使用的物料（尤其是關鍵物料采血袋以及檢測試劑）進行嚴格抽檢，合格后方可投入使用；其次，質量檢驗科要嚴格按照《中國輸血技術操作規程》中的要求，對采供環境以及工藝衛生每月進行檢測，如果在檢測時發現了不合格項，就要及時反饋，并勒令其通過限期整改后，再進行檢測直至合格為止；再次，質量控制可每月要對高壓蒸汽滅菌器進行認真檢測，滅菌合格率必須達到100％才能進行使用；最后，質量控制科要對各個業務科室定期進行業務工作質量檢查，具體包括操作程序的執行情況、職業暴露的防護狀況、消毒隔離情況及醫療廢棄物的處理等情況。并對檢查結果及時進行評比通報，從而不斷促進業務工作質量的提高和完善。
第四，要嚴格執行一次性衛材采購制度和庫房管理制度。一般情況下，業務科是血站內負責對一次性衛材進行采購、庫管以及發放和收回的部門，因此，業務科要不斷加強采購和庫房等方面的管理工作力度，從而能夠更好地為獻血者、受血者和站內工作人員的安全提供安全保障。
參考文獻
[1] 張欽輝主編．臨床輸血學[M].上海科學技術出版社．2000年版
檢驗科質量工作計劃范文5
大家下午好！在此辭舊迎新之際，我們回顧過去，展望未來，忙碌輝煌的一年已經過去，新的一年已經到來，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院年的醫療工作、社區工作、宣教工作、人才培養工作和內科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院年各項工作完成的更好?，F把我院今年以上幾方面工作計劃和思路敘述如下：
總思路：根據衛生局年綜合目標考核內容醫療工作、人才培養重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。
1、十個理念：就是我院年提出的十個文化理念的延伸。
2、五個加強：是加強醫療技術水平提高和醫療質量的管理；加強醫療考核制度的落實和管理工作的細化、量化；加強服務品牌的建設；加強人才培養的力度；加強團隊建設的步伐。
3、兩個提高：通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經濟效益的提高，這也是十個理念的第十個文化理念。
一、醫療工作、人才培養：
工作重點
醫療質量
（一）基礎醫療質量：通過修訂《醫療質量檢查考核標準》，對醫療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責制度等醫療核心規章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措并舉，使我院的醫療質量明顯提高。
（二）醫療文書質量：1、嚴格按照《省病歷書寫規范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，認真組織學習，每月進行一至二次質量督導檢查，落實獎懲兌現，獎優罰劣，使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。2、各科室及時地上繳病歷，現病歷嚴格按《省病歷書寫規范》要求及時地書寫現病歷和病程記錄。3、建立門診手冊，開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質量檢查，每月隨機抽查5天處方，合格率要求在90%以上。4、門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。
（三）醫技科醫療質量：1、加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監測并納入考核范圍。2、不斷增設新項目以滿足臨床需要，其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目，適應臨床科室安全的需要。放射科規范閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度，今年至少熟練開展兩項新項目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質量要提高合格率。3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。
（四）門診部醫療質量：提高門診醫生的責任意識、風險意識和競爭意識，嚴格遵守首診首科室負責制，認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫，通過對處方、基礎醫療文書書寫進行質量檢查，完善門診醫療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達95%，門診人次力爭增長15%。
醫療安全工作：
醫務科針對醫院發生的醫療糾紛制定了《醫療事故防范和處理預案》，繼續加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓；特別是《醫療事故處理條例》的學習；舉辦急診系列知識培訓，加強醫務人員的業務技能的培訓；舉辦《醫療事故防范和處理》的專場講座，結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析，教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。組織全院醫務人員學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等衛生專業法律法規，在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫療糾紛發生的勢頭。
人才培養、繼續醫學教育：
實行繼續教育和人才引進相結合的方式，填補我院技術人才的不足現狀，不斷培養實用型人才，為加強我院技術力量奠定基礎。同時制定鼓勵、激勵學習的措施。
（一）繼續教育工作：
1、將繼續教育納入我院的工作計劃，注重院內、外人員培訓及宣教。
2、鼓勵參加各類成人高考及學歷轉化教育。
3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。
4、舉辦學術培訓班。
5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區開展6次以上防治宣傳活動。
（二）三基訓練和教學工作：醫務科和護理部聯合開展學術講座，使醫務人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵，使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫務科加強醫療技術操作規程的考核力度，不斷提高醫療技術力量，各種考核都和績效管理掛鉤。
（三）、教學工作
1、接收進修生，實習生、對口下鄉工作人員。
2、對新上崗職工開展崗前教育工作
體檢工作
配合醫院組織成立體檢隊伍，組織配備B超機、心電圖機等體檢專用設備，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為下鄉體檢提供優質、優惠、高效的服務，方便廣大人民群眾健康體檢的需求，醫生輪流下鄉到基層衛生室開展預防工作。
檢驗科質量工作計劃范文6
2014年，醫務處、質控科在院總支、院委會及醫療質量與安全管理委員會等的正確領導下，堅持以十八屆三中、四中全會、各級醫藥衛生改革及公立醫院改革會議精神為指導，以二甲復審、醫院標準化建設為契機，嚴格按照年度工作計劃，不斷完善各項工作制度和流程、規范診療行為，調整檢查標準，增大檢查和培訓力度，狠抓醫療質量管理，持續改進醫療質量，保障醫療安全，樹立良好醫德醫風，改善醫療服務，提升整體服務水平與服務能力，職工和群眾滿意度得到有效提高。具體工作總結如下：
通過檢查和督導，各方面工作較2013年前有了巨大進步，尤其第四季度醫院通過對科室主任和質控員進行質控管理相關知識培訓，各科室上述各項工作了有明顯改進。主要體現在：
一、制度體系建設
(一) 加強院級醫療質量控制。對醫療質量與安全管理委員會進行了重新調整，成立質控科，根據二甲標準評審細則，對科室質控指標和醫療質量檢查標準進行了重新修訂，并成立了院科兩級質控檢查小組，院級以醫務處質控科主導，12月份將9名兼職質控員采取分工協作，以聯合查房的形式每周工作日對科室質控工作進行督導檢查，做到及時反饋、限期整改。
(二) 加強科室醫療質量控制。醫院各科室調整了質量與安全管理小組并設質控員，科室質量與安全管理小組定期對科室質量進行自查，針對存在問題及不足積極整改。醫院對科室質控員進行了質控內容、質控標準及質控管理工具應用的培訓，提高科室質控管理能力。質控科統一制作質控模板供科室參考使用，規范質控統計分析模式，提高質控分析能力。
二、檢查方式和內容
第一季度醫務處制定醫療質量檢查標準，主要內容為病歷質量、各類核心制度學習及培訓、各類工作流程、二甲資料準備等內容，由宋博、楊本勤、杜玉嶺、醫務處輪轉人員等分組對臨床醫技科室進行檢查和督導。第二、三季度醫務處按照聯合查房方式每工作日輪流對各臨床醫技科室進行質量檢查，檢查內容較前增加和細化，科室醫療質量管理方面工作初具框架。第四季度醫院增設質控科，將醫療質量質控檢查內容進一步細化，針對每個科室和專業制定各自的質控檢查標準，結合聯合查房每日對各科室進行業務檢查和督導，次日進行通報。自10月份以后，科室醫療質量與安全管理和持續改進記錄本全部改為電子版，年底統一裝訂。
三、改進總結
(一)醫務處對醫療核心工作制度進行了重新修訂，由14項增加至21項。充分利用科室早交班時間，督導交接班制度及各項醫療核心工作制度的學習，通過聯合查房及病歷質量檢查等形式重點對三級醫師查房制度、各項病例討論制度、醫患溝通制度、病情評估制度、手術風險評估制度、手術安全核查制度、危急值報告制度等醫療核心工作制度的落實情況進行督導檢查，確保各項工作落到實處，有效確保醫療安全。
(二)修訂本院診療指南和技術操作規范，合理用藥、合理用血，規范診療。
全院各科室專業重新多次修訂了診療指南和技術操作規范，要求各科室進行培訓，以提高診療和技術操作水平。加強規范收治病人監督，每天對科室患者按專業收治情況進行督導檢查，防止不規范收治現象。實行“一單通”，嚴格執行臨床檢查結果互認制度，對山東省指定的醫療機構檢查結果進行互認，防止重復檢查，減輕就醫費用。嚴格抗菌藥物合理應用，加強醫師抗菌藥物合理應用培訓，對醫師抗菌藥物使用級別進行授權，通過病歷對抗菌藥物規范、合理使用情況進行督導。5月4日與藥劑科共同舉辦抗菌藥物合理應用培訓班，邀請濟寧醫學院附屬醫院專家來院對全體醫師進行培訓。聯合藥劑科、院感科檢查抗菌藥物合理用藥，降低抗菌藥物使用強度。今年舉辦2次法律法規知識和臨床用血知識培訓，進行POCT知識培訓和授權。
(三)完善電子病歷質量
自5月28日，實施電子病歷質控，加大醫務人員尤其病案質控員電子病歷質控培訓力度和頻率，10月份輪流對科室病案質控員開展專項培訓，通過電子病歷系統實時監督科室運行病歷、終末病歷書寫質量、住院時間超過30天患者上報、規范收治病人等情況。對醫療文書書寫存在問題嚴重的科室加大督導和指導力度，提高醫療質量。抓好環節質量控制，增加檢查頻率和覆蓋面，以推動醫院整體病案質量的提高。
(四)病例討論及各類病情評估
各種疑難危重、死亡、搶救、術前討論等病例記錄較前完善，增加患者病情評估和再評估，及時發現問題和處理，制定相應的診療方案，規范了診療行為，確保醫療質量安全。檢查資料規整，有圖表數據分析和整改。
(五)質控檢查：通過年初至今的工作檢查，日常督導，3次分別對科主任和質控員進行培訓，使各科室質控資料從無到有，從少到多，從簡單到復雜，學會運用PDCA和各種數據分析方法，制作質控資料。同時增加9名醫務處兼職質控人員，每工作日進行質控檢查。各種工作量、診療患者病種、人次等醫療指標有分析和整改措施。
(六)檢驗科、輸血科和病理科室內質控、室間質評規范合格，同時與影像科室，按照二甲標準進行逐項督導，檢查資料和質控資料完備。
(七)醫療安全不良事件上報
根據醫院《醫療安全（不良）事件管理制度》制訂《關于醫療安全（不良）事件報告的規定》，指定醫患關系辦公室負責對全院發生的醫療、護理、院感、輸血等醫療安全（不良）事件進行系統化統一管理，進一步規范報告、處理流程，并明確獎懲措施，鼓勵上報。有效增強了全體醫務人員風險防范意識，對及時發現、報告、處理醫療安全（不良）事件和安全隱患，保障醫療安全，推動醫療質量持續改進起到重要作用。
(八)加強病員安全管理，及時上報非計劃手術和重大疑難患者，加強重點患者管理。醫院制定《關于加強病人監護的管理規定》，對急危重癥病人、有創檢查及診療病人、門診及住院手術病人、高危孕產婦等重點患者加強監護和管理。重點加強科室住院時間超過30天、非計劃再次手術、重大疑難手術等重點患者的管理，實行隨時上報和審批，每天進行督導，每季度對落實情況進行匯總分析。
(九)手術麻醉分級管理和特殊診療授權管理
為加強醫療技術臨床應用管理，促進醫療技術進步，提高醫療質量，保障醫療安全，醫院根據衛生部《醫療技術臨床應用管理辦法》和《曲阜市人民醫院醫療技術分級管理制度》有關要求，對全院手術、麻醉、腔鏡及高風險等診療技術進行了分級管理，并按照醫師級別進行了分級授權，通過各項醫療質量與安全監管措施對分級授權進行追蹤評價，對考核不合格人員取消授權資格，工作中對袁承信取消內窺鏡檢查資格。日常檢查中對各種診療行為進行監督檢查。
(十)圍術期安全核查，對手術、麻醉評估、手術安全核查等逐項監督檢查，方磊對手術室內圍術期各項工作每日檢查?？剖依贸拷话鄷r間定期對科室醫師進行鞏固培訓。醫師在對患者進行手術、有創檢查、特殊治療之前嚴格執行查對制度及談話制度，并簽署知情同意書。馬軍華對術后患者的安全管理進行檢查匯總。
(十一)臨床路徑和單病種
督促開展臨床路徑、單病種控制工作，規范治療行為，各病種入組率不能達到要求，日常檢查中加大開展臨床路徑、單病種控制工作重要意義的宣傳力度，提高工作人員的主動性、積極性，要求每季度進行匯總和分析。日常檢查督導，增加入組率和完成率。
(十二)三基培訓和考核
督導各科室每月2次進行業務學習和培訓，醫技科室增加書面考試內容，各項資料保存基本完整。質控科制定了三基三嚴培訓考核方案，11-12月份對全體醫師進行了心肺復蘇技能培訓及三基理論培訓，12月11-12日組織40歲以下86名醫師進行了心肺復蘇技能考試，平均分94.54分，無不合格人員。12月16-17日組織全體醫師、檢驗科人員進行三基理論考試，及格率為95.83%。
(十三)加強醫患溝通，落實知情同意制度，減少和預防醫療糾紛，做好醫療安全預警，檢查病歷中的知情同意書及各類簽字、病情風險評估、手術安全核查等。今年下半年重大醫療糾紛發生數明顯下降。
(十四)規范收治病人。通過檢查，不規范收治病人的科室及例數明顯下降。
四、及時下發督導單、上交反饋單，分析整改，作為下一月度檢點內容。
五、醫療質量考核工作較前有明顯改進，成效顯著。但仍有需要改進的地方，如對科室質控的評價、缺陷追蹤和改進等、臨床路徑和單病種質控、核心制度落實等問題，今后爭取細化各項質控指標，堅持檢查和督導。
六、醫務處質控科各項質控工作分析和評價詳見各月度質控簡報。
七、存在問題
檢查中臨床科室存在主要問題為：科室主任對考核工作指標不熟悉，質控數據未能與醫院下達目標相結合，統計分析內容較少，具體數據分析和深層次原因分析欠佳，管理工具應用欠合理；各類病例討論記錄不規范，內容簡單量少，缺少原始記錄及參加人員簽名等；術前討論和危重病人搶救登記較少；單病種、臨床路徑管理有統計數據，分析欠佳，數量較少，部分科室有造假，無醫囑僅填寫表單；科務會、業務學習記錄不及時，部分科室混記；抗菌藥物管理有統計但記錄不規范，無總結分析，病歷書寫仍存在復制、打印不及時等現象；各類風險評估表、醫患溝通等簽字不及時。醫囑、病程續打、簽字不及時、不規范。
醫技科室主要存在問題為：質控數據統計困難，資料少，內容空洞，缺少實際原始數據支持，分析欠完善；危急值登記尚及時，但無季度統計和分析；隨訪和疑難病例討論例數較少，真實性欠佳。三基培訓尚可，制度流程培訓少，應知應會知識了解欠缺。
一年來我科在院領導的支持下各項工作均取得了較大進步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改正工作中的不足，爭取取得更大的成績，為醫院貢獻自己力量。
