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愛國標語范文1
2. 大力弘揚知識分子“心有大我、至誠報國”的愛國精神
3. 大力弘揚知識分子“黨讓我們去哪里,我們背上行囊就去哪里”的奉獻精神
4. 幸福都是奮斗出來的、社會主義是干出來的、新時代是奮斗者的時代
5. 大力弘揚知識分子“大膽創新、勇于創新、包容創新”的創新精神
6. 在廣大知識分子中深入開展“弘揚愛國奮斗精神,建功立業新時代”活動
7. 大力弘揚知識分子“熱愛祖國、無私奉獻,自力更生、艱苦奮斗,大力協同、勇于登攀”的“兩彈一星”精神
8. 大力弘揚知識分子“特別能吃苦、特別能戰斗、特別能攻關、特別能奉獻”的載人航天精神
愛國標語范文2
2、動員起來,講究衛生,減少疾病,提高健康水平!
3、消滅四害,預防疾病。
4、草兒綠、花兒香,環境優美人健康!
5、四害傳播多種疾病,消滅四害刻不容緩。
6、改善環境衛生,享受健康人生!
7、講究衛生,消滅四害。
8、堅持經常性除四害工作,努力提高群眾生活環境質量。
9、養成良好的衛生習慣,創造整潔的生活環境。
10、人人愛護環境衛生,個個參與環境整治!
11、全民動員,廣泛深入地開展愛國衛生運動!
12、環境衛生,人人有責;美化環境,人人受益!
13、改善人居環境,建設美好家園!
14、“創衛”工作人人參與,美好環境家家受益。
15、愛護環境衛生,從我做起,從現在做起!
16、深入開展愛國衛生運動,努力提高生活環境質量!
17、健康水平要提高,講究衛生是關鍵。
18、全民動手,大力開展滅鼠、滅蠅、滅蚊、滅蟑螂活動。
19、人人動手,消滅四害,保護環境,造福人民。
20、樹立健康意識宣傳健康知識倡導健康行為建設健康環境。
21、養成良好衛生習慣,創建整潔生活環境。
22、我誠信,水城誠信;我美麗,水城美麗。
23、攜手創建衛生城市,共同潔凈生活空間。
24、開展愛國衛生運動,提高人民健康水平。
25、“創衛”工作,民心工程,人人受益。
26、講文明、講衛生、講科學、樹新風。
27、“創衛”事關你我他,美麗普洱靠大家。
28、深入開展創衛活動,全面提升市民素質。
29、人人遵守社會公德,個個愛護公共環境。
30、清除衛生死角,減少“四害”孳生。
31、你我多一份自覺,城市多一份清潔。
32、講衛生,愛清潔,防疾病,保健康。
33、講文明,講衛生,改陋習,樹新風。
34、全面開展滅鼠、滅蠅、滅蚊、滅蟑螂活動。
35、人民城市人民管,管好城市為人民。
36、人人獻上一份力,共創國家衛生城。
37、講文明、樹新風、除陋習,從我做起。
38、開展愛國衛生運動,提高城市品位。
39、全市人民齊動手,爭創國家衛生城市。
40、您給水城一份清潔,水城送您十分溫馨。
41、全民參與愛國衛生,美化環境人人受益。
42、全民動員,深入開展創建衛生城市活動。
43、整治環境、消滅四害,提高全民健康水平。
44、全面整治城市環境,共同建設美好家園。
45、全民共同努力,迎接國家衛生城市復審。
46、全市人民齊動手,消滅“四害”保健康。
47、齊抓共管 人人參與 創建國家衛生城市。
48、普及健康知識,養成良好衛生習慣!
愛國標語范文3
關鍵詞: 大學生 愛國主義 情懷與表現
為了對大學生愛國主義情懷與表現的現狀進行深入調查研究,我們采取問卷調查的形式,在廣泛收集有關意見的基礎上設計了“《關于大學生愛國主義情懷與表現》項目調查問卷”,采取抽樣調查的方法,對300名在校大學生進行了調查,共分發問卷300份,收回有效問卷268份,回收有效率為89%。在認真梳理、分析調研材料的基礎上,作出以下調研報告。
1.調查情況簡介
根據調查顯示,大學生在愛國主義方面的總體狀況是良好的,主要表現在以下幾個方面:
(一)時刻關注國家動態
據統計,87%的學生在日常生活中會通過閱讀網站新聞,搜索相關論壇,觀看電視新聞報道等方式了解國家時事,關注國家動態。
盡管寢室沒有電視,學生在了解外界信息方面主要依靠網絡和報紙書刊,信息量有限,但在這種情況下,仍有絕大多數同學了解和關心涉及國家的問題,說明多數的學生是時刻關心國家時事的,從而反映出多數學生是愛國的。
(二)從實際出發,做有利于國家和人民的事
調查顯示,93%的學生愿意加入志愿者行列,為國家貢獻自己微薄的力量。
縱觀近幾年中國發生的一系列大事,志愿者的身影隨處可見,在2008年汶川地震中志愿者第一時間到達災區,救助受災群眾。同樣在2008年,奧運會期間,更有大批志愿者出現在大街小巷,向國內外友人提供幫助。這些行為都在無形中感染著人民群眾,喚醒著更多人的愛國主義精神。
(三)理性表達愛國主義情懷
據了解,81%的學生在表達自己的愛國主義情懷方面偏向理性化,反對用暴力或更激進的方式解決問題。
大部分學生對在抵制日貨方面的行為表示反對,認為應該用理性的方式解決為題,如參加由合法的簽名游行示威活動、在外國餐廳就餐時索要發票等。
(四)提升自身修養,展現愛國主義精神
調查中發現,有68%的學生愿意在畢業后加入中國人民的隊伍中去,成為國家的后備力量,在國家為難之時挺身而出。75%的學生有意向繼續相關專業的深造,希望提升自己的知識技能,以現代化非武力的專業化技能解決國際爭端。
2.存在的問題
在調查的過程中雖然反映出了很多主流的問題,但是,我們也要清醒地看到,與人們的期望相比,有些學生還是有待進一步加強教育的。根據調研情況所反映出來的主要問題有:
(一)一些大學生對國家大事的關心成度還不夠
調查數據顯示,12%的學生對國家大事一點也不了解,同時,在接受調查的學生中,還有一小部分對國家的事的了解基本源于聽周圍人的討論,甚至根本不知道。
就此我們認為,對待時事的關注程度很大程度上能顯示出一個人對國家的熱愛程度。由以上的數據可以看出,在校大學生對時事的關注程度還不夠,這就顯示出了大學生對國家現狀和前途的不關心。
(二)一些大學生的愛國行動的參與熱情不高
調查數據顯示,14%的學生表示不會參加合法的愛國游行等活動。與此同時,8%的大學生認為當中國遭到外來侵襲的時候,個人權利至高無上,他們表示不會去參軍。
我們認為,大學生缺乏參加愛國行動的積極性和主動性。從調查結果可以看出來,大學生對愛國行為的認同度和參與程度還不夠的,有8%的學生認為個人權利至高無上,換句話來講,也就是這些學生認為個人權利高于國家,在國家遭到侵略的時候也不會挺身而出,為國獻身。
(三)一些大學生對愛國主義行動過于偏激
據調查分析,一部分學生認為對于達賴集團策劃暴力犯罪事件、破壞奧運圣火傳遞、西方惡毒攻擊中國等事件,應動用武力來解決。這種激進行為過于偏激,更多是尋找娛樂趣味,我們應該客觀看待事件,不應采取不理智的行動。
(四)一定比例的學生對祖國的認同率較低
調查結果顯示,32%的接受調查的大學生表示如果有可能將會移居海外,不打算移居海外的只有26%,另外還有18%的人猶豫不決。
打算移居海外的學生認為,國外的經濟較比國內發達,國民素質較高,教育體系發達,生活條件好,政治制度完善,生活環境優美等。他們認為國內各方面較比國外都相對落后。我們認為崇洋的心理,已嚴重的影響了我國的愛國主義教育,使當代大學生對祖國的認同感較低。
3、解決辦法
(一)增強集體榮辱感
參加座談會的同學紛紛表示要做好分內工作,多參加校園活動,增強集體榮辱感,作為表達愛國熱情的最好方式。只有集體觀念強,才能形成強烈的愛國情。
(二)不斷推陳出新
愛國主義教育不一定要驚天動地,應是一種潛移默化、潤物無聲的方式,滋潤我們的心田,讓人們在感動中接受愛國主義教育;愛國主義教育也不一定要鋪天蓋地,也許一部電影,一卷著述,一則故事,一首歌曲,一個游戲,一個活動都可以讓人們感受到祖國的可愛之處,讓人們對這片土地愛得深沉。由此看來,形式的創新在大學生愛國主義教育中,同樣扮演著極為重要的作用。
(三)確保與時俱進
生活中我們不難發現,許多媒體在宣傳愛國主義的時候,引用的還是很久以前的例子,雖然很有代表性,但對于大學生來說符合時代特征的人物事跡會有更好地宣傳效果。
(四)正確引導,注重實踐
大學生處于一個比較特殊的年齡段,做事容易激進,易被眼前的表面現象所迷惑,不能理性思考問題,因此需要大學生用一種理性的思維指導自己的愛國行為,學校和社會應該加大這一方面的教育,學校方面可以舉辦相關社會實踐,如體驗貧苦生活,讓大學生親身去體驗,去了解,使感性思維方式上升到理性高度。
參考文獻:
【1】陳海青.錢偉長愛國主義教育思想[M].上海.上海大學出版社.2011
【2】朱桂蓮.愛國主義教育研究[M].北京.中國社會科學出版社.2008
愛國標語范文4
【關鍵詞】 ,卵巢腫瘤
【Abstract】 AIM: To investigate the expression of CD147 gene in human ovarian carcinoma cell lines during hypoxiareoxygenation. METHODS: Ovarian cancer cell lines 3AO and HO8910PM, highly expressed CD147, were incubated in hypoxia incubator and incubated with 50 mL/L CO2 and 950 mL/L N2. After 30min exposure to hypoxia, all of the cells were reoxygenated 4 h and 8 h respectively. Reoxygenation was achieved by replenishing the fresh medium and returning the cell cultures to a normoxic environment. Expression and location of CD147 were assessed by confocal laser scanning microscope (CLSM). RESULTS: CD147 was located at cytoplasm. Hypoxia upregulated the CD147 expression, but reoxygenation decreased the CD147 expression. With reoxygenation for 4 h to 8 h, the levels of CD147 expression dropped to the lowest. CONCLUSION: Hypoxia upregulates the expression of CD147 in human ovarian carcinoma cell lines and reoxygenation downregulates CD147 expression. The upregulated expression of CD147 during hypoxia is reversible.
【Keywords】 ovarian cancer; hypoxia; reoxygenation; CD147; CLSM
【摘要】 目的:探討缺氧再氧合過程中CD147基因在卵巢癌細胞系中的表達. 方法:卵巢癌細胞系3AO,HO8910PM分別在混合氣體缺氧倉中缺氧30 min后更換新鮮培養液,給予再氧合, 常氧下繼續培養0,4,8 h. 激光共聚焦顯微鏡定位,定量檢測CD147的表達. 結果:CD147定位于細胞質. 急性缺氧30 min后兩種卵巢癌細胞系中CD147表達量明顯高于對照組,再氧合4,8 h時CD147的表達量明顯降低. 兩種細胞株均表現為再氧合4 h時CD147的表達與對照相比無明顯差異(P>0.05),再氧合8 h時降為最低. 結論:缺氧上調卵巢癌細胞系中CD147的表達,再氧合可使高表達回降.
【關鍵詞】 卵巢腫瘤; CD147; 缺氧; 再氧合; 激光共聚焦顯微鏡
0引言
CD147屬免疫超家族成員,與腫瘤浸潤轉移相關. 我們先前的研究[1]表明CD147在卵巢癌組織中有不同程度表達,它與卵巢癌的浸潤轉移有密切關系[2],但其作用機制尚未明了. 缺氧是實體腫瘤普遍存在的特征[3],CD147的3′末端有兩個缺氧反應元件結合位點,可能與缺氧有關. 我們探討缺氧參與卵巢腫瘤CD147表達的調控如下.
1材料和方法
1.1材料
CD147 mAb由第四軍醫大學細胞工程中心提供. FITC由本校電鏡中心提供. 卵巢癌細胞系3AO,HO8910PM由本實驗室提供. 混合氣體缺氧倉由西京醫院神經內科提供. Avlomni Measurement血氣分析儀由西京醫院ICU提供. BioRad MRC1024型激光共聚焦顯微鏡和軟件分析系統由第四軍醫大學電鏡中心提供. 胰蛋白酶購自北京生物技術有限公司.
1.2方法
取3AO,HO8910PM對數生長期細胞,2.5 g/L胰蛋白酶液消化制成單細胞懸液,將細胞接種到預先消毒并放置了載玻片的培養皿中,CO2孵育箱培養過夜(8 h)至細胞貼壁,貼壁細胞放入缺氧倉(950 mL/L N2, 50 mL/L CO2)中30 min致急性缺氧. 缺氧后的細胞分別再氧合4,8 h. 再氧合即更換新的細胞培養液繼續在37℃,50 mL/L CO2培養箱中培養. 取對照組貼壁細胞和在混合氣體培養倉中急性缺氧30 min的貼壁培養細胞瓶送血氣分析. 取出蓋玻片,0.01 mmol/L,pH 7.4的PBS沖洗2次,丙酮固定液固定10 min后放入蓋片染色缸中,PBS振洗5 min,取出吹干,滴加1∶10 CD147 mAb 20 μL置濕盒內37℃保濕30~60 min,PBS振洗3次,5 min/次,吹干,滴加FITC羊抗小鼠IgG 20 μL,置濕盒內,37℃保濕30~60 min,PBS振洗2次,5 min/次,蒸餾水振洗1次,500 mL/L緩沖甘油封片. 激光共聚焦顯微鏡(CLSM)下觀察并拍照,軟件定量分析. 用于FITC的激發波長為488 nm,共聚焦系統由BioRad公司提供的軟件控制,在Pentium90計算機中運行,顯微鏡聚焦旋鈕由步進馬達控制,用于圖像采集的物鏡為PlanNeofluar40×油鏡. 圖像存為512×512像素類型. 利用軟件在鏡下隨機選取5個細胞,對其進行CLSM檢測定量分析,讀取均數和標準差.
轉貼于
統計學方法:利用SPSS軟件進行單因素方差分析及LSDt檢驗.
2結果
2.1細胞終極培養液血氣分析急性缺氧后細胞培養液pH 7.16. PO2為7.4 kPa;對照組pH為7.4,PO2為17.3 kPa. 缺氧倉中pH值試紙顯示pH 5~6,說明倉中真實的環境PO2遠低于7.4 kPa. PO2與氧濃度(FO2)的關系:PO2=(吸入氣壓力-6.27)×FO2. 當PO2=18.6 kPa時,FO2=20%;且氧分壓與氧濃度成正比關系. 本實驗中FO2
2.2CLSM檢測CD147定位于細胞質中(Fig 1). 3AO,HO8910PM細胞均在為急性缺氧30 min后CD147表達量較對照組明顯增加,再氧合4,8 h后CD147表達量明顯降低(P=0.000). 采用LSDt進行均數多重比較,HO8910PM組在再氧合4,8 h和對照組比較均無明顯差異(P>0.05),余各組兩兩比較均有顯著統計學差異(P
3討論
CLSM是在熒光顯微鏡成像的基礎上加裝激光掃描裝置,使用紫外光或可見光激發熒光探針,利用計算機進行圖像處理,從而得到細胞或組織內部微細結構的熒光圖,并能對抗原在細胞中的定位和定量作出精確的分析,較傳統的免疫組化方法更為先進.
缺氧是腫瘤微環境的一種病理生理特征. 在實體腫瘤中, 由于腫瘤細胞增生迅速, 往往造成腫瘤局部的缺氧壞死. 同時, 缺氧作為一種應激反應還可誘導腫瘤相關顯型基因表達增加,促進腫瘤的進展[4-6]. 我們先前的研究結果表明CD147在卵巢癌的發生、發展、浸潤轉移中起重要作用,可能是卵巢腫瘤的一個藥靶分子. 本結果顯示急性缺氧30 min后,卵巢癌細胞系8910PM和3AO中CD147的表達上調,而再氧合后卵巢癌細胞中CD147的表達下降,再氧合4~8 h時CD147的表達接近對照組表達量,且隨著缺氧時間的延長CD147的表達逐漸降低,低于對照組. 可見缺氧所致卵巢癌細胞系中CD147的表達上調是可逆的,缺氧和再氧合可有效調控卵巢癌中CD147的表達,缺氧可能通過調控CD147的表達促進卵巢癌的發生、發展.
【參考文獻】
[1] 賀書云, 辛曉燕, 王健. 基質金屬蛋白酶2及CD147在卵巢上皮性腫瘤中的表達[J]. 第四軍醫大學學報,2001;22(5): 435-438.
He SY, Xin XY, Wang J. The expression of matrix metalloproteinase 2 and CD147 in ovarian cancer [J]. J Fourth Mil Med Univ, 2001;22(5): 435-438.
[2] 楊紅,鄭維國,辛曉燕,等. CD147反義核酸對卵巢癌細胞生物學行為的影響[J]. 第四軍醫大學學報, 2002;23(18):1657-1660.
Yang H, Zhen WG, Xin XY, et al. The influence of CD147 antisense ribonic acid on ovarian cancer cell biological action[J]. J Fourth Mil Med Univ, 2002;23(18): 1657-1660.
[3] Semenza GL. HIF1 and tumor progression: Pathophysiology and therapeutics[J]. Trends Mol Med, 2002;8: 62-67.
[4] Knowles HJ, Harris AL. Hypoxia and oxidative stress in breast cancer: Hypoxia and tumourigenesis[J]. Breast Cancer Res, 2001;3(5):318-322.
愛國標語范文5
目的 探討腫瘤標志物診斷肺癌的合理組合,以避免過度醫療。方法 選擇106例肺癌病人和30例肺部良性疾病病人,以電化學發光免疫法測定其血清中6種常用腫瘤標志物——可溶性細胞角蛋白19片段(CYFRA211)、癌胚抗原(CEA)、神經元特異性烯醇酶(NSE)及糖類抗原153、125、199(CA153、CA125、CA199)的含量為主方法,以經濟學領域中衛生服務需求理論分析為副方法,共同為避免過度醫療求證合理數據。結果 6種腫瘤標志物在肺癌病人中的含量均明顯高于肺部良性疾病組(Z=1.979~5.988,P
【關鍵詞】 肺腫瘤 腫瘤標記 生物學 過度醫療
[ABSTRACT] Objective To study reasonable combination of tumor markers in the diagnosis of lung cancer to avoid excessive medical treatment. Methods Six commonly used tumor markers (CYFRA 211,CEA,NSE, CA153, CA125, CA199) in 106 patients with lung cancers and 30 patients with benign pulmonary diseases were detected by ECLIA. An analysis of health service demand theory in economics domain as a secondary method. Results Serum levels of the six tumor markers in the cancer patients were significantly higher than that in patients with benign pulmonary diseases (Z=1.979-5.988;P
[KEY WORDS] Lung neoplasms; Tumor markers, biological; Excessive medical treatment
過度醫療問題正在成為當前社會公眾深度關注的焦點問題[1]。由于腫瘤的臨床檢驗費用較高,所以尤其需要注意避免過度醫療,以使病人在適度費用的范圍內,能得到所需的良好服務。肺癌是呼吸系統常見的惡性腫瘤,為中國死亡人數最多的癌癥[2],治療關鍵在于早診斷、早治療[3]。測定腫瘤標志物是無癥狀的腫瘤病人早期診斷的重要途徑。腫瘤標志物聯合檢測在肺癌診斷和監測中的應用已多見報道,但聯合檢測項目、項數各不相同,多者聯檢項數達10項以上,其中多項并非為合理應用,客觀上已經超出適度醫療的范圍。本文根據本院臨床實際,結合經濟學基本理論,探討在腫瘤標志物聯合診斷肺癌中,如何避免過度醫療的問題?,F報告如下。
1 資料與方法
1.1 檢測對象
1.1.1 肺癌組 經病理或細胞學檢查證實的初治肺癌病人106例, 男57例, 女49例;年齡23~74歲, 平均51歲。小細胞癌 34 例;非小細胞癌72例,其中鱗癌 33 例, 腺癌39例。
1.1.2 良性疾病組 肺結核病人8例, 一般肺內感染病人22例, 男23例, 女7例;年齡29~71歲,平均41歲。
1.2 檢測指標及方法
可溶性細胞角蛋白19片段(CYFRA211)、癌胚抗原(CEA)、神經元特異性烯醇酶(NSE)及糖類抗原153、125、199(CA153、CA125、CA199)檢測應用電化學發光免疫法,試劑盒及檢驗儀器由羅氏公司提供,操作嚴格按說明書進行。以經濟學領域中衛生服務需求理論分析為副方法,對各種常用組合的陽性率與費用進行比較。
1.3 統計學方法
數據處理應用SPSS 12.0軟件,結果以±s表示,數據間比較采用秩和檢驗。
2 結果
2.1 肺癌與良性疾病組各腫瘤標志物含量比較
與良性疾病病人組比較,腺癌組CYFRA211、CEA、CA153含量顯著升高,差異有極顯著性(Z=4.812~5.169,P
肺癌組CYFRA211、CEA、NSE含量與良性疾病組比較顯著升高,差異均有極顯著意義(Z=2.826~5.988,P
2.2 肺癌組織各種腫瘤標志物敏感度的比較
腺癌組病人CEA的敏感度與NSE、CA153、CA125、CA199比較顯著升高,差異有顯著性(χ2=6.35~13.14,P
2.3 不同聯合檢測在肺癌中的陽性率及花費比較
陽性者界定:聯檢時,如有一項標志物結果大于正常范圍,即定為陽性病例。4個組合費用皆差80元,但6項標志物聯檢與5項聯檢比較陽性率提高有限,再增加項目,效果已不明顯,與病人花費已不成比例。見表3。
3 討論
目前,已有多篇文獻報道,腫瘤標志物聯合檢測對肺癌診斷的有效率高于單項檢測[4~6],但臨床上真正做到合理組合,提高診斷效率,降低臨床檢查費用并不容易。要確定標志物組合是否合理,區分過度與適度醫療的主要根據是標志物項目與標志物項數兩部分。
表1 肺癌和肺部良性病變血清腫瘤標志物檢測水平比較(略)
表2 肺癌不同組織分型腫瘤標志物敏感度的比較(略)
表3 各種常用組合診斷肺癌的陽性率與費用比較(略)
CYFRA211主要表達在肺癌等上皮起源的惡性腫瘤,是非小細胞肺癌(NSCLC)的重要標志物,CYFRA211診斷不同組織類型肺癌的敏感度不同,對肺鱗癌的敏感度最高[7],約69.7%;其次是腺癌,為66.7%。NSE大量存在于神經內分泌細胞和神經源性腫瘤中,是小細胞肺癌(SCLC)最敏感、最特異的腫瘤標志物,NSE有助于小細胞肺癌的診斷及其與NSCLC的鑒別診斷[5,6]。在SCLC診斷時NSE敏感度最高,約79.4%。CEA是一類具有人類胚胎抗原特異性決定簇的酸性糖蛋白,在結腸癌、直腸癌、胃癌、肺癌和乳癌等實體腫瘤中有較高的表達,其對肺癌的診斷價值雖已被臨床證實,但因為缺乏專一性,在多數癌癥病人中都升高,屬于非器官特異性腫瘤相關抗原,在肺腺癌中的敏感度較高,為71.8%,在鱗癌和小細胞肺癌病人血清中也有一定表達。CA153是一種由腺體分泌的多形上皮蛋白,存在于多種腺癌內,例如乳癌、肺癌、卵巢癌。有資料證實,血清CA153也存在于肺腺癌中,故肺腺癌病人血清CA153明顯升高[5]。本實驗中,CA153在腺癌中的敏感度為45.6%。CA125是黏蛋白類物質,在胰腺癌、乳癌、結腸癌和肺癌中呈高水平表達,對肺癌的診斷、病情監測和預后判斷均有一定意義。CAl99與CA125、CA153均屬糖鏈抗原(CA), 在多種腫瘤細胞中表達, CA199在部分肺癌病人中有不同程度的升高[6],但它的敏感度不高,故只能作為診斷肺癌的一個輔助指標。
對于初診病人,腫瘤標志物檢測有助于確定是否肺癌,提示其組織分型情況。作者認為,應以3種分型敏感度最高的標志物NSE、CEA、CYFRA211作為核心來構建標志物組合為宜,3項標志物聯合檢測陽性率達82.07%,可以滿足臨床需求,且如缺失其中的任意1項(或數項) 陽性率都會大大下降,直接影響到診斷正確率。
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本文通過醫學統計分析,確定腫瘤標志物聯合診斷肺癌組合中的核心部分為NSE+CEA+CYFRA211。隨著標志物組合項數的增加,陽性率也確實提高,但提高的幅度有限,明顯與病人經濟支出的增幅不成比例。臨床上偶有個別醫師,忽視病人經濟承受能力,常以更準確為由,動輒檢驗10余項,增加誘導需求,導致過度醫療。為此需要研究和確定標志物組合的合理項數。臨床實踐中病人存在著個體差異,由于病情不同,較難確定合理的項數。理論上可以建立一個科學的、包含每個個體所有因素(包括經濟因素)的數學模型,通過輸入病人數據,得出最好組合,達到適度醫療。但這一模型的建立,不是少數人朝夕之間可以完成的。本文通過試驗,僅提出適合大部分初診病人的標志物組合的核心部分。過度與適度醫療的界限難以短期清晰,故作者跳出數學模型思維,借用傳統衛生經濟學理論,從另一個視角對標志物組合項數進行推測,希望通過跨學科研究達到目標。
衛生服務的目的在于減輕疾病給病人帶來的疼痛和不適,讓病人健康得到恢復。病人在消費衛生服務時會追求效用最大化。效用是指病人通過消費衛生服務而獲得滿足的程度[8]。根據基數效用理論,一定時間內,消費者每增加一個單位的消費量所帶來的總效用的增加量,即邊際效用,必呈現逐漸減少的狀態,此現象稱為邊際效用遞減規律[8]。具體到標志物組合項數問題,我們從宏觀上借用這一經濟理論。把應用標志物對肺癌正確診斷對病人所帶來總效用表示為TU,用Q表示消費的標志物項數,則可以用一個總效用函數表示兩者關系,即TU=f(Q)。假設各腫瘤標志物價格相當(取平均),對肺癌陽性率一致(取平均),病人每增加一個單位的消費或理解為每增加一項,雖付出的金錢相等,但效果遞減。在診斷中,第一項的效用對總效用的貢獻是最大的,隨著項數增加,每項效用對總效用增加的貢獻在下降,即邊際效用遞減。例如,測1項陽性率是30%,測2項的陽性率一定大于30%而小于60%(30%+30%),如為50%,則第2項對總陽性率的貢獻下降為20%。第3項的貢獻將一定比第2項更小(小于20%),以此類推(n項貢獻<n-1項),可是病人的支出卻隨著項數增加而加大。當達到一個臨界點Q時,增加項數對總陽性率的貢獻為0,總效用TU不再增加(實際中,核心3項的重要性大于其他標志物,所以臨界項會小于理論值Q)。如果此時再繼續增項,總效用將變為負值,例如因組合項數過多,可能導致特異性下降,醫療費用上升,病人不滿等。本文表3中4個組合費用皆差80元,但6項標志物聯檢與5項聯檢比較陽性率提高有限,再增加項目,效果已不明顯,與病人花費已不成比例。嚴格地講,病人就醫并非追求利潤的投資行為,不可以使用成本概念。但醫保病人的醫保費用有限,疾病經濟負擔與效果的關系就凸現出來。因此,從理論上與實際數據中皆可推論,標志物聯合應用能達到最大效用的項數一定在有限幾項之內,不適宜聯合過多項目。本文研究結果顯示,NSE、CEA、CYFRA211三者價值最大,以此為核心組合(現有肺癌標志物中,暫無比此3項效用更好者),根據病情適當增加1~2項為宜。在臨床實踐中,檢驗項目達10余項者偶有所聞,這種誘導需求顯然已超出正常需要,造成過度醫療,應當避免。
綜上所述,在醫保費用嚴格限定的條件下,應在病人付出盡可能少的情況下,使之得到最合理的醫療服務。本文以數據說明肺癌診斷標志物聯合檢測中的核心項目為 NSE、CEA、CYFRA211,而所需項數則通過經濟學理論進行粗略推測。顯然,本文對許多問題尚未深入研究,有待日后進一步分析。
參考文獻
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【關鍵詞】高中語文;生活化教學;探究
有關語文生活化教學的研究較為豐富,但這些研究較多關注初中和小學階段,專門關注高中語文的研究相對較少。鑒于此,為更好認清趨勢、改善做法,筆者結合自身教學經驗,從教學目標、教學資源、教學方法、教學延伸四個角度對高中語文生活化教學進行了探究。
一、教學目標生活化
教學目標生活化,是指教學要指向生活,應用于生活,這是高中語文生活化教學的首要方面。具體而言,教學目標要界定于旨在適應生活需要的語文綜合素養的提升。從具體內容來看,筆者認為語文教學目標實際上就是聚焦學生兩個層面的培養:一是幫助學生適應生活、學會在生活中運用所學;二是幫助學生進行情感養成、藝術熏陶、人格塑造,這些都是生活的元素和基石。因此,教學目標的生活化要從知識目標、情感目標、心理目標三個方面著手。
本部分以《十八歲和其他》為例,進行簡要說明。此文旨在教會學生在珍惜青春的基礎上,樹立正確的世界觀、人生觀。筆者鑒于此,將此課程目標進一步生活化,設定為:讓學生懂得如何與父母等長輩、同學等同輩進行心靈交流。這將教學目標與生活實際結合了起來,在很大程度上既可滿足教學要求,又用學生熟悉的生活元素開展教學,促進了學生情感價值、生活能力的養成。同時,在課堂教學中,有關字詞句的學習,也讓學生學會了一定知識,滿足了知識目標。
二、教學資源生活化
教學資源的生活化,是指教學過程中借用的工具或文化元素,要與生活緊密結合,這是高中語文生活化教學的重要方面。教學資源,主要包括自然資源、人文資源兩個方面,高中語文的教學,要做到兩點:一要將教材中的內容與現實自然資源相結合,條件許可,就借助現實自然資源協助教學;二要充分利用學生較為熟知的人文資源,將其融入其中,利用學生已知元素開展教學,更容易促進學生對知識的理解和認同。另外,若現實允許,應該利用實踐活動等形式,更多地讓學生走出課堂,走向生活,真正讓其在生活中感知語文元素。
本部分以《祖國土》為例,進行簡要說明。筆者在此課程教學中,充分利用了自然資源,藉此提升學生關于美的認知能力、描述能力。筆者先讓學生自由組為三隊,選出一名小組長,在此基礎上,筆者出于安全的考慮調整了各組的性別比例。各組學生在小組長的帶領下,利用周末去當地的鄉村田間、旅游景點等地方進行觀察,積累自然素材,了解風土人情。結束后,筆者引導學生談了各自感想,藉此培養了學生對自然美的認知能力,還增強了其對家鄉的熱愛。
三、教學方法生活化
教學方法的生活化,是指教學手段要善用生活元素,要力爭在生活中開展教學,讓教學還歸生活,這是高中語文生活化教學的關鍵方面。筆者認為,教學方法的生活化,可采取三個舉措:一要聯系學生已經具備的生活經驗,在此基礎上激發和培養學生學習興趣;二要在教學中積極創設生活情境,藉此改善傳統教學模式,利用情景化教學開展課堂組織活動;三要采取多種措施,規范學生網絡生活,聚焦“開闊學生眼界”的重點,有效避學生不良網絡習慣。
本部分以《荷塘月色》為例,進行簡要說明。在這節課教學中,筆者結合了學生生活經驗,利用了網絡資源,有效革新和促進了教學方法的生活化。在課程開始時,筆者利用網絡資源,搜尋到了一個朗讀《荷塘月色》的網絡視頻,在筆者的剪輯下,該視頻變得圖文并茂,借用這種手段,學生在整體上對文章有了一定感知和認識。在教授“通感”手法時,筆者選取了文中“縷縷清香似歌聲”這一典型句式,讓學生聯系生活,尋找生活中有無這種情況,課堂討論甚為熱烈,在討論中,學生掌握了這一寫作手法。
四、教學延伸生活化
教學延伸的生活化,是指課堂教學之外的課外活動,要與生活緊密相連,更多地通過生活來開展,這是高中語文生活化教學的補充方面。筆者認為,教學延伸生活化的實現,需要借助家庭和社會共同完成。家庭要發揮在這一環節的核心作用,負責配合教師完成教學有效延伸,社會層面,需要學生在教師的指導下發揮主觀能動性,自主在社會生活中進行觀察和思考。唯有如此,方可有效實現教學延伸的生活化。
本部分以《祖國呵,我親愛的祖國》為例,進行簡要說明。此課文旨在對學生進行愛國主義教育。家庭方面,筆者主要采取了兩個舉措:一是要求家長保持與學校愛國主義教育的一致,不能向學生灌輸任何負面思想;二是建議家長采用書籍閱讀、影視作品選取等方式,向學生輸送愛國主義思想。社會方面,筆者舉辦了“尋找愛國標語”活動,讓學生自由組隊,前往街頭尋找有關愛國主題的標語,然后回來進行對比,看哪一隊收集最多,借此對學生開展愛國主義熏陶。通過這兩個層面的舉措,學生愛國情操得到進一步提升。
概言之,教學目標、教學資源、教學方法、教學延伸是高中語文教學的四個主要方面,其生活化的實現,是高中語文生活化教學的重要保證。另外,筆者認為還需要進一步細化此此各方面,以更為完整、全面地提升高中語文生活化教學水平。
【參考文獻】
[1]葛海麗.也談高中語文生活化教學的對策與方法[J].教師,2013(6)