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護理專業教學論文范文1
分析近年護士執業資格考試相關考點，得出本門課程在從業中所應掌握的知識點和能力點，再結合行業標準，圍繞職業崗位所需知識和能力進行課程教學設計。
2課程教學圍繞核心，從“五個面”與崗位工作相結合
2.1課程目標設置
護理學基礎課程目標設置貼近護理崗位需要，按崗位標準培養學生良好的職業道德，掌握現代護理學基本理論知識及最新進展，掌握護理基本技能，了解臨床新技術、新方法的運用，具備從事基礎護理的能力，為學習臨床護理課程和從事護理相關工作奠定基礎。
2.2教學內容構建
教學內容與崗位工作內容相對接。教學內容構建緊扣課程目標，按崗位工作任務組織教學，在內容選擇上體現實用、能用、夠用、貼近崗位的特點。課程教學不是機械的“教教材”，應按實際的崗位工作任務，通過增、融、改、組等方式重構教材內容，優化知識結構，使教學內容的廣度和深度能夠滿足實踐教學和未來從事崗位工作的需要，符合人才培養目標[2]。2.2.1臨床新技術和經驗介紹隨著科學技術的發展，臨床上運用了許多新技術、新方法，教師需通過臨床調研、閱讀相關資料、外出進修學習等方式獲取新信息，并將之融入教學中。如近5年在我國迅速發展的PORT（靜脈輸液港）技術，該項技術對于需長期靜脈用藥的病人來說具有避免反復穿刺和減少藥物外滲的優點，能提高病人生活質量，是一項正在推廣的新技術。將此內容融入教學中，不僅能開闊學生視野，而且能激發學生學習專業的興趣，提高學生今后工作崗位的適應性。此外，在各項護理操作中，都會積累一些臨床經驗，傳授給學生可減少由于反復操作或操作失誤給病人帶來的不適和痛苦。如教材上插胃管的方法是在胃管插入到咽喉部時，囑清醒病人做吞咽動作。而在臨床上如病人病情許可，可在插胃管前1分鐘，給病人口含VC片。由于酸的刺激作用可促進唾液腺的唾液分泌，通過病人的主動吞咽動作能使胃管較順利地通過咽喉部插入食道進入胃內。臨床上為提高靜脈穿刺成功率，有些方法值得借鑒：如針對貧血、消瘦、惡液質病人，扎止血帶后，讓病人握拳、松拳20次，使靜脈充盈[3]，這樣可有效提高穿刺成功率。2.2.2實踐操作釋義教材作為學生學習的基本工具，具有指導作用，但教材中部分操作的描述模糊且缺乏細節，需要教師通過操作演示進行釋義。如做皮試時教材中描述為左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，食指固定針栓，針頭斜面向上，與皮膚呈5°刺入皮內；靜脈輸液完畢拔針時，用干棉簽或小紗布輕壓在穿刺點上方，快速拔針后按壓片刻至無出血[4]。在該項內容講授時，筆者對學生疑惑之處邊講解邊用操作進行釋義。例如如何繃緊注射部位皮膚，有的學生橫向繃緊皮膚，有的學生縱向繃緊皮膚，通過實踐，強調將皮膚橫、縱向繃緊最有利于進針；而在輸液完畢拔針時，按壓部位為皮膚針眼及上方2cm處（不僅按壓了皮膚穿刺點，而且按壓了血管壁上的穿刺點），按壓時間≥5min，能有效減少皮下淤血的發生[5]。通過教師釋義、學生實踐，進一步細化和明確操作手法，達到與臨床工作的接軌。2.2.3及時將行業頒布的新標準、新規范反映在教學內容中2.2.4學校與醫院合作開發校本教材按崗位工作任務構建教學內容，促進學生職業崗位能力的提高，為將來從事護理崗位工作做好知識和技能準備。
2.3教學實施方式
根據課程的教學目標和教學內容，通過學校與醫院的合作，共同承擔教學任務，將教學過程與崗位實際工作過程相結合，以校內仿真實訓室和校外真實工作環境為教學場所，以項目化教學為主體（項目都是護理專業學生今后所要從事的工作事項），以“教、學、做一體化”為途徑，讓學生在完成項目實操過程中，學習與掌握整個工作過程所需要的知識和技能[6]，縮短學生的崗位適應期。自2012年起，我們對護理專業學生的臨床實習進行項目化管理，即改變以往實習手冊中對各科室有總體要求而無具體和量化指標的現象，按各臨床學科實際工作任務將實習內容項目化（如學生在外科臨床實習時被要求掌握術前病人常規護理、胃腸減壓法、T形管引流法等項目操作），臨床帶教教師按項目進行帶教，學生按項目進行學習，雙方目的明確，學生實習成績按項目完成情況評分，具有客觀性。
2.4職業防護教育
由于護理工作的特殊性，學生在實習和臨床工作中將面臨多種職業危害。對我校2004級高護1、2、9班及中職班學生的調查發現：在實習期間被銳器刺傷（主要是針頭）的人數占87.5%；刺傷后未進行規范處理的占93.7%（護生一般處理為碘酊+乙醇消毒或碘伏消毒）；刺傷后未進行任何處理的占1.1%；在配制化療藥物時，無配套防護的占50.0%；為污染傷口換藥時防護不規范的占35.7%。現階段我國護理教育體系尚未開設系統的職業防護課程[7]，自2009年起，我們結合護理學基礎中的各項護理操作，加入職業性防護知識，加強學生職業防護意識教育，減少學生今后的職業暴露，保障學生職業安全。如在學習各種注射技術時，傳授銳器傷防護：在用手掰安瓿時應墊紗布；注射器用后不可將針頭套回針帽，污染的針頭向下放入耐刺、防滲漏的利器盒內，手不可接觸針頭，不取下針頭，減少被銳器刺傷的機會。在學習配藥技術時，傳授配制化療藥物的防護知識。結合操作傳授防護知識和技能，能加深學生的理解和記憶，為其在今后工作崗位中自覺運用職業防護措施并形成良好的職業行為習慣打下基礎[8]。
2.5行為舉止訓練
護理工作是為人群健康服務的工作，需要具備較高人文素養。護士在為病人進行護理過程中，一舉一動、一顰一笑都會直接或間接影響到病人的身心健康。護士除具有高尚的職業道德、豐富的專業知識和嫻熟的技能外，還要有訓練有素的行為舉止和良好的人文關懷品質。在工作中，一句親切的問候、一個攙扶的動作都體現出護士對病人的關愛之情。結合護理學基礎實操訓練，將護理職業禮儀要求與之有機融合，不僅要求學生按護理程序完成操作，還要注意自己的儀表姿態、言談舉止，學會與病人交流，體現人文關懷，體現自身良好職業素質，避免操作時只顧“埋頭苦干”，忽略病人的身心需要和感受。操作與行為舉止的綜合訓練，不僅讓學生體驗到崗位工作的具體要求，同時也為塑造良好的職業形象打下基礎。
3與護士執業資格考試相接軌
護理專業教學論文范文2
［關鍵詞］教學藝術；能力培養；教學目標
1確立教學理念，明確培養目標
“計劃培養什么樣的人才”，是每個教育工作者應首先考慮的問題或者說應確立的教學理念。眾所周知：21世紀的人才競爭，是綜合素質的競爭，能力的較量，而非秀才式的紙上談兵。因此，教育部在護理技能型緊缺人才培養方案中明確提出：21世紀的護理人才培養“應以全面素質為基礎，以能力為本位”的人才培養理念，并確定中職護理專業培養目標―培養面向醫療衛生保健行業一線的初、中級實用型護理人才。在明確了我們的教育理念和培養目標后，如何在教學活動中貫穿這個理念，達到培養目標，筆者認為中職護理教育主要培養學生“一種觀念，三種素質，八種能力”。一種觀念，即指導學生建立為人的健康服務的整體觀念；三種素質，即良好的思想品德素質、科學文化素質、身心素質；八種能力，即良好的人際溝通與交往能力，體現人文關懷與實施身心整體護理能力，對常見疾病病情變化和常用藥物療效、心理反應的觀察能力，對急、危重癥患者的初步應急處理和配合搶救能力，規范熟練的基礎護理和?？谱o理的基本操作能力，基本的計算機操作和英語會話能力，運用保健知識進行健康教育的能力，獲取新知識的意識和創新能力［1］。而這一觀念、三素質、八能力的培養體現在每節課教學和每項操作中。如在青霉素藥物過敏試驗法這節課(這項操作中)既要讓學生對青霉素過敏反應發生機制、預防措施、過敏反應臨床表現及過敏性休克的搶救措施等有關理論知識融會貫通，又要遵守操作規范，具有對患者高度負責的思想品德素質，同時還要培養學生對萬一發生過敏性休克患者能干練果斷、有條不紊配合搶救的心理素質。在能力方面，僅此一項操作即可現出學生的五種能力；詢問“三史”的溝通交流能力；準確配制皮試液及皮內注射的操作能力；正確判斷皮試結果的分析觀察能力；遇到過敏性休克時的應急處理能力和配合搶救能力；皮試結果陽性時給患者講解預防再次出現過敏反應措施的健康教育能力。因此教師上完每節課后，在作課后評論時，不僅要反思本節課內容中的知識點是否向學生交待清楚，同時還要評價本節課，學生應具備的素質、能力是否已達到。
2備課
藝術教師備課的一般步驟為：課堂教學目標的設計和制定課堂教學方案。
2.1合理制定課堂教學目標
教學目標是師生通過教與學的活動，所需要實現的學生行為的變化，它涉及認識、技能、情感、態度、品德等各方面，這種行為變化以教學完成時學生應達到的學習水平為標準。確定教學目標便于教師有效地調整和控制教學過程，便于測定和評價教學效果。但是教學目標的確定要適度，目標過高，學生“吃不了”，容易產生畏難消極情緒；目標過低，學生“吃不飽”也會挫傷學生的積極性，降低教學效果。目標的適度，就是要使知識的難度恰好落腳在學生通過努力可以達到的潛在接受能力上，讓學生在教學中有種“跳一跳摘到果子”的滿足感，從而不斷開發新的最近發展區，促進發展［2］。具體而言，在制定教學目標時需要考慮以下三點：教學大綱的要求，教學大綱是各科教學的指導性文件，其中規定著學科教學的目的和任務，教師在制定教學目標時，一定要體現大綱的要求，保持與大綱規定的一致性；目標的制定還要考慮學生的初始能力，只有充分考慮學生的接受能力，才能使目標的廣度和深度符合學生的實際；教材內容的特點，既要體現教材內容的知識點，又要防止“節外生枝”超出教材內容的范圍。
2.2精心設計課堂教學方案
課堂教學目標確定后，教師就要尋求達到課堂教學目標的教學手段和途徑，也就是制定課堂教學方案。教師擬定課堂教學方案時，應著重考慮學生的學情(即備學生)，教學內容的選擇與組織(備教材)，教學方法的選擇(備方法)。備學生：中專護生招收的為初中畢業生，年齡只有15歲～16歲，他們求知欲強，但由于文化教育課知識基礎較薄，其獨立思考和解決問題能力差，自學能力有限，不能將各科知識融會貫通，舉一反三，因此，教師在教學內容的選擇和組織時，要把握教材，以書本知識為主，盡量少增加和補充內容，讓學生將書本知識弄通弄懂就行。同時在選擇教學方法時，多選擇直觀性強的掛歷圖、模型、標本、幻燈、多媒體課件，把抽象的理論變成直觀的圖形，多使用演示法、實驗法、參觀法等，這樣通過精心設計教學方案，使學生易于理解和掌握。
3選擇教學方法
在精心設計好教學方案后，教師如何激發學生的學習興趣，提高學習的積極性，確保教學目標的實現，這就需要有一套教學方法。
3.1精心導入，激發學生的學習興趣
如在講注射法時，我們一開始不是講注射法這項操作對將來從事護理工作多么重要，而是設置這樣一個情景：假如今年寒假期間，同學們回到家鄉農村，你的鄰居家有個小孩突然感冒發熱，體溫高達39℃，此時怕出現高熱驚厥，鄰居家有安痛定、柴胡退熱藥，知道你在衛生學校上學，希望你能幫忙給孩子把這一針打上，而你這位未來的白衣天使會做出何種反應?能否回答：對不起，我還沒實習，等我將來實習完再給孩子打針，行嗎?來得及嗎?這樣通過情景設計，即使學生認識到注射法是臨床常用一項操作，同時又激發她們有種緊迫感、使命感，深刻體會白衣天使的神圣與偉大，于是她們的學習興趣便油然而生。
3.2注重實驗，培養學習的動手能力
“醫生的嘴、護士的腿”，醫生開醫囑，護士去執行，護士在臨床大量的工作是進行技術操作。因此，護理教師必須注重實驗課教學，培養學習的動手能力。在上實驗課時，教師對操作項目除課前進行規范完整的演示外，練習中還要不厭其煩，手把手教會每一個動作，對一些高難度動作，還要進行分步驟示教。如在安瓿瓶抽藥法，教師先讓學生一人準備一個注射器、一個安瓿瓶，然后帶著學生從核對一彈一居一消一折，這樣一步一步跟著老師模仿練習，才能正確掌握。當實驗課結束時，教師在測評反饋時，學習回示是測評矯正鞏固課堂效果是很有效的方法。通過回示，使師生雙方即知道哪些已掌握，同時又可發現學生中存在哪些問題，教師及時指出問題，給予糾正，比單純由教師來總結重點掌握哪幾步有效的多。
3.3多做臨床見習，鞏固課堂效果
醫學及護理歸根到底是一門實踐性科學，因此，一定的臨床見習和實習是鞏固課堂效果，使理論與實踐相結合的必要途徑。2004年冬天給高護1、2班上精神科護理時，由于精神科疾病許多概念本身就比較抽象，再加上學生年齡小，人生閱歷淺，她們對精神受刺激等很難深刻體會，這樣在講完常見精神病如精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥等，我帶學生去精神病醫院參觀，去了以后，學生親眼看到一位因失戀而患躁狂癥患者，一會兒唱歌，一會兒演倒立，給學生留下深刻印象，使她們對躁狂癥的“三高”(情感高漲、思維奔逸、精神運動性興奮)理解透徹、記憶深刻，激發了學生對精神患者的同情，堅定了她們從事白衣天使這一神圣職業的信心。一位同學這樣寫到：“我要用我的愛心和知識撫平他們那顆受創傷的心靈，使他們早日回歸家庭、回歸社會，和我們一樣，成為社會有用之人”。
3.4注意比較，總結特點，幫助學生記憶
醫學知識紛繁復雜，如何在有限的時間內讓學生把握重點，準確迅速掌握知識，這就需要教師在教學中注意運用比較教學法，總結特點，幫助學生記憶，如在講皮內、皮下、肌肉、靜脈注射后，教師通過列表比較四種注射法在目的、進針深度、進針角度、吸收速度、用物準備等方面不同，總結出每種注射特點，幫助學習記憶。另外可把一些復雜的操作項目，編成口訣幫助學生記憶。如穿脫隔離衣，步驟較多，學生容易忘，教師可歸為穿脫口決，促進記憶。
3.5注意身教，塑造良好的角色形象
在學生心目中，護理教師就是標準的護士形象，教師的一言一行都對學生起到了潛移默化的影響，都會被學生視為模仿對象。因此，護理教師無論在儀容儀表，還是在言談舉止方面都要扮演好雙重角色，即良好的教師形象和標準的白衣天使形象，從而影響學習，帶動學生，使學生早日成長為社會期望的白衣天使形象?？傊處熢诮虒W中，既要宏觀把握教學理念、培養目標，構筑好人才培養的框架，又要通過每節課教學，精心添磚加瓦，打好樓房的基礎，這樣才能使我們的產品立于市場競爭中的不敗之地。
參考文獻：
護理專業教學論文范文3
1資料與方法
護理專業平行班級兩個班分別采取傳統教學法與案例教學法進行教學，并對教學效果進行分析。教學滿意度問卷調查結果和學生考試成績結果如下，采用傳統教學法教學班61人，滿意度為70%，學期考試平均成績為72.5分；采用案例教學法教學班59人，滿意度為95%，學期考試平均成績為88.4分。
2結果與分析
傳統教學法和案例教學法不論在問卷調查滿意度上還是學生學期考試成績上均存在顯著差異。顯示案例教學法在提高人際溝通教學效果和學生學習這門課程的興趣上具有積極的意義。要從以下幾方面入手。
2.1根據不同層次學生特點選擇不同案例
案例的選擇應充分考慮教學對象的接受能力，授課教師設計教學案例時應遵循由易而難、由淺入深的教學原則，根據教學內容先設計簡單的典型的案例，在學生掌握、熟悉基本知識的前提下，案例內容可適當增加難度，從而既鞏固了學生已學的知識，又可提高學生分析能力、判斷能力。
2.2根據教學目標選擇典型案例
案例選擇與設計是教學成功與否的關鍵。由案例提出的各個問題之間要注意聯系性和可行性，緊緊圍繞教學目標、重點、難點合理安排。案例的選擇應注意內容要典型具有啟發性，應當簡潔具有針對性。首先，教師要領悟教學要求，精心設計教學方案，選擇的案例內容要具體，切合實際，在教學過程中案例選擇不同，教學效果可大相徑庭。其次，運用案例的時機要恰當，整門課程中所需案例要循序漸進，掌握層次的原則，并設置相應問題供討論，以加深理解，強化記憶。
2.3加強師生互動
在教學過程中，充分發揮學生的學習主動性，學生是教學活動的主體，是分析案例、發現問題、探索解決方法的執行者，教師是作為教學活動的引導者。加強教學過程中的師生互動，指導學生對案例進行分析、討論，鼓勵學生對有疑問的問題進行激烈的辯論、解答并適當點評，幫助學生總結、梳理并形成完整的知識體系，實現由“學會”向“會學”的轉變。
2.4提高教師自身素質
護理專業教學論文范文4
在臨床實習中，護理實習生需要直接為患者提供護理，因此各教學醫院相對于學校來說，對于患者安全及醫療風險等問題更為重視。教學醫院通常對于剛進入臨床的實習生進行集中培訓，并在實習過程中則多以講座的形式予以強化。相關文獻表明，近年來教學醫院針對護理實習生的安全教育更側重于教學方法的變革，如劉義蘭等［9］和張希春等［10］應用PBL教學法對護理實習生進行培訓，結果表明有助于學生對于患者安全知識的掌握及綜合能力的提高；周永琴［11］則將安全教育直接融入護理技術操作教學中改善了教學效果；而聞彩芬［12］則通過構建患者安全文化主題提高了實習生的患者安全意識。各研究的培訓內容均自行設定，多涉及患者安全的相關概念及其影響因素、不良事件報告、醫療風險評估等主題。此外，培訓教育次數或課時安排以3~4次（1~2學時/次）為主，而部分文獻則未明確交待。培訓效果多以問卷評價為主，其中岳曉艷［13］亦進行了遠期評價，表明試驗組學生的護理行為規范化調查滿意率、差錯事故發生率等指標優于對照組。教學醫院的護理實習生患者安全培訓教育相對較多且緊貼臨床，已有研究既證明了患者安全教育的有效性，同時也為我國系統規范的患者安全教育提供了參考。
2我國護理專業學生患者安全教育存在的問題及對策
2.1護理院校的患者安全教育薄弱
目前我國護理專業學生的患者安全教育尚以實習階段的醫院培訓為主，護理院校更多注重基礎知識和專業技能的學習，而對于臨床思維意識及風險防范能力等綜合能力的訓練則相對薄弱。此外，由于部分學院教師長期脫離臨床等原因，致使護理專職教師及學生對護理安全的重視程度均不是很高［14］。雖然已有部分院校嘗試以選修課［6-7］或專題講座形式實施培訓，但在培訓內容、課時安排、師資選擇及考核評價等方面缺乏統一的標準和規范，相關研究也較為匱乏。對比國外，2006年澳大利亞悉尼大學就將患者安全教育整合到醫學本科教育課程中［15］，在全球邁出了針對醫學生患者安全教育的第一步。2007年6月份美國護理質量和安全教育機構（TheQualityandSafetyEducationforNurses，QSEN）提出的“護理人員品質與安全教育計劃”項目的二期研究在美國15所護理院校發起［16］，該項目圍繞“以患者為中心的照護、團隊工作與合作、實證實務、品質改善、安全以及資訊”6項核心能力組織開展了護理質量與患者安全的知識、技能及態度（knowledge，skills，andat-titudes，KSAs）教學課程。此外，國外醫學院校及相關學者已經開展了諸多的患者安全培訓教育研究［17-18］。由此可見，我國對于護理專業學生的患者安全教育總體上與國外存在較大差距。加強在校生的患者安全教育是提高患者安全的關鍵，因此護理院校應強調患者安全教育的重要性，提倡在專業課授課過程中融入“患者安全”理念，并鼓勵教師積極開設與“患者安全”相關的選修課程或輔修課程。2012年7月18日，為響應WHO的全球患者安全教育活動，我國衛生部舉行了《患者安全課程指南》的中文版儀式，并將在全國范圍內進行培訓和推廣［19］。該指南第一部分為培訓者指南，第二部分為11個教程指南課題，其為我國護理專業學生的患者安全培訓教育提供了良好契機。對于專職教師的患者安全知識的薄弱問題，可結合該指南的第一部分開展針對教師的患者安全知識及技能培訓，并增加專職教師臨床進修機會，以培養其患者安全意識，使其了解臨床中常見的患者安全問題和典型的不良事件及其應對處理，為患者安全培訓教育奠定基礎。此外，教育管理機構也應該鼓勵臨床及醫學院校教師積極開展關于醫學生的患者安全教育的研究，如課程設置、組織實施及考核評價等方面。
2.2護理專業學生的患者安全教育不夠系統
當前國內護理教育大體呈現為“三段式”模式：基礎學習—臨床見習—臨床實習，學生在學校的基礎學習中得到的患者安全教育相對較少，其安全知識的學習及相關能力的培養更多來自醫院，而醫院培訓則常以實習前的統一培訓和實習時專題講座形式進行，整體缺乏銜接統一，未并體現其系統性。此外，現有文獻表明醫院及學校的患者安全培訓教育者相對孤立，彼此之間的借鑒溝通欠佳。學校及醫院作為培養學生的基本單位，在患者安全培訓教育問題上應當相互合作、共同學習，以更好地促進學生安全知識的掌握及其行為的培養。低年級學生在學校以學習基礎知識為主，教師可將患者安全理念及知識融入課堂，使其了解威脅患者安全的因素，初步培養學生的患者安全意識。而高年級學生有了較為全面的知識和操作技能，實施培訓時應注意結合臨床實際進行運用，可聘請經驗豐富的臨床教師通過臨床案例或情境模擬等形式講解常見不良事件及其應對。進入臨床實習后，帶教教師在臨床經驗及典型案例的基礎上，還應注意其培訓內容的系統性，應結合最新的患者安全教育進展進行講解。此外，也應該可借鑒“請進來，走出去”的教學理念，邀請倫理專家、心理學甚至是工程學領域的專家組織開展患者安全講座［8］，通過多專業團隊參與培訓，促進學生更好地理解安全、風險、防范及應對等問題。
2.3培訓教育內容及形式相對單一
護理專業教學論文范文5
關鍵詞 言語行為理論 跨文化交際 醫護專業學生
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.03.016
On the Speech Act Theory and Cultivation of Intercultural Communication Competence of the Higher Vocational Medical Students
ZHU Liping， HOU Xiaojing
（Basic Department of Taizhou Polytechnic College， Taizhou， Jiangsu 225300）
Abstract Speech act theory is an important research field in pragmatics， and has a positive significance in cross culture communication. This paper attempts to study the relationship between speech act theory and the training of medical students' ability of intercultural communication， and discuss how to improve intercultural communicative competence of Vocational College Students from the three aspects of cultivating intercultural communicative awareness， medical professional students' pragmatic competence and the application of speech act theory.
Key words speech act theory; cross-culture communication; medical students
隨著我國社會、經濟、文化及醫學事業的發展，世界范圍內的醫學跨文化交際活動日益頻繁，醫患之間的跨文化溝通也日漸增多。良好的醫學環境下的跨文化交際活動有利于建立我國醫學衛生事業的良好國際形象。言語行為理論是跨文化言語交際的重要哲學基礎，對跨文化交際活動有著積極的指導作用。本文將簡單論述言語行為理論的產生及發展軌跡，研究言語行為理論及跨文化交際之間的重大影響，并從培養醫護專業學生的跨文化交際意識、語用能力及對言語行為理論的應用三方面討論言語行為理論對高職醫護專業學生跨文化交際能力培養的啟發。
1 言語行為理論綜述
言語行為是語用學的重要課題，它為語言研究提供了重要的哲學理論基礎。當人們在使用語言進行交際時，交際雙方能正確理解說話者言語行為的深層含義對確保交際活動的順利進行具有關鍵意義，在跨文化交際中，由于交際雙方的文化差異，更能正確地掌握言語行為尤為重要。
言語行為理論的形成是一個逐步發展的過程，先后經歷了從1923年英國人類學家馬林諾夫斯基（M.Malinowsk）提出“言語行為”（verbal behavior），到1957年英國哲學家奧斯?。↗.L.Austin）明確提出言語行為理論，認為人們在“以言行事”，后來又提出“言語行為三分說”，即言內行為（the locutionary act）、言外行為（the illocutionary act）和言后行為（the perlocutionary act）。在這三個行為中，言外行為一直是學者們長期以來研究的重點，在這個研究焦點中有一個重要的概念，就是“言外之力”。奧斯丁認為，在特定的語境中，人們的交際話語具有一定的言外之力，如承諾、命令等。后又把言外行為分為判定、裁定、承諾、闡述、行為這五類。在20世紀60年代后期奧斯丁的門生美國哲學家塞爾批判繼承又發展了言語行為理論，也認為實施言語行為的同時就是做出陳述，發出命令，提出問題，做出承諾等，后又進一步提出“間接言語行為理論”，可以理解為“通過施行了一個言外行為間接地施行了另一個言外行為”。此理論研究的是聽話者如何從說話者的言語“字面意思”推斷出其間接表達的“言外之力”。
2 言語行為理論對跨文化交際的影響
不同文化背景下人們的交際行為受制于不同的社會規范，語言使用規則亦不同。同樣的一句話對于不同文化背景的人可推測出不同的言外之力，因此難免會導致許多語用失誤現象。所以我們在進行跨文化交際中，應在言語行為理論的指導下，結合對方文化背景下語言規約來理解對方語言的正確意圖。最典型的例子比如“你吃飯了嗎？”（Haven you eaten yet？）在中國人理解為寒暄語，功能正如英語中的“Hello”，可西方人卻很有可能理解為“你想請我吃飯嗎？”再如中國人說的“去哪兒呀？”亦是熟人之間打招呼，而西方人則認為是你在打探他的隱私。這樣的話，交際就會陷入尷尬境地。
將言語行為理論運用于跨文化交際有利于促進交際雙方對言外之力的理解和把握，從而掌握對方交際意圖，實現交際目的，也可以通過了解言語行為理論去選擇恰當的符合語用規則的言語形式，從而避免上例中“你去哪兒？”這樣的交際僵局。
言語行為理論可以說是貫穿于跨文化言語交際的全過程，不僅具有言語本體意義，還具有交際意義，可以在交際雙方之間建立起特定的人際關系。所以，正確認識言語行為理論和跨文化交際之間的緊密關聯具有積極的指導意義。
3 言語行為理論對高職醫護專業學生跨文化交際能力培養的啟發
言語行為理論指導我們言語交際的語境同時受言內行為、言外行為和言后行為的制約。在教學過程中，要將培養學生理解和表達話語的真實意義作為教學的重點，培養學生把握在不同情境下的說話人的言外之意。要切實做到這一點，我們應該注意以下幾點：
3.1 培養高職醫護專業學生的跨文化意識
交際的發生離不開特定的語境。醫護交際的特定語境就是醫學環境，交際雙方可以是醫護人員之間，也可以是醫患之間，它包括了不同的社會文化背景、醫學倫理背景、交際雙方身份背景、語言發生的情景背景等多方面因素。在跨文化交際中，只有交際雙方對對方的文化背景有一定的了解，交際雙方才能夠正確地把握言語的言內之意和言外之意，交際活動才能順利進行。因此，在教學過程中，教師因利用課內課外多種教學方式，多種教學途徑來向學生灌輸交際雙方不同的醫學倫理知識，社會文化知識，引導學生重視語言交際的背景和情境。
3.2 培養高職醫護學生的語用能力
由于受我國外語多年的傳統教學模式的影響，以教師為中心，學生將外語作為一種知識來學，課堂教學偏重詞匯和語法，學生只是機械化操練，這樣造成的后果就是學生雖然學習外語多年，但耳不能聽，口不能說，交際頻頻失誤，常受母語的負遷移影響。這主要是因為除了學生欠缺跨文化意識外，學生不熟悉外語的語用功能，在平時學習中也缺乏在真實語境中的聽說訓練。因此，在對醫護學生的跨文化交際能力進行培養的過程中應盡可能提供給學生真實或仿真的跨文化醫學交際語境，讓學生在這樣的語境中多聽多說，教師不斷對學生予以指導糾正，從而提高學生的交際能力。同時，教師還應該重視語音語調教學，注意不同的語音語調表達出的不同感情、情緒、態度和言外之意。
3.3 言語行為理論的應用
在學生對外語的聽、說、讀、寫、譯各能力的培養訓練中，教師應滲透言語行為理論對其的影響。比如在對學生進行表達能力訓練時，教師可設計一個交際任務，如用言語行為達到讓患者脫去外套做體檢的目的時，學生可能會給出各種說法， 如“Take off your coat！”“Take off your coat， please！”“Would you like to take off your coat？”等句式。教師應對“請求”的言語行為進行對比分析，指出影響說話人對請求策略進行選擇時，受社會權力（social power）、社會距離（social distance）和行為的難易程度（rank of imposition）的影響。
4 結語
在跨文化交際中，由于交際雙方來自不同的文化背景，對交際對方的社會文化背景以及交際中所使用語言的社會文化規約是否了解是正確理解言語行為的關鍵。交際雙方只有具備充足的語境知識，才可以對言語背后所隱藏的“言外之力”進行正確的推理。所以本文首先在理論上簡單陳述了言語行為理論從提出到發展成熟的過程，進而進一步分析言語行為理論和跨文化交際之間的緊密聯系，以及言語行為理論對跨文化交際的指導意義，最后結合高職醫護專業學生的跨文化交際能力培養的特點，總結出對醫護專業學生跨文化交際教學的啟示，希望廣大師生能重視言語行為理論對醫護學生跨文化交際學習的重大影響，并在課堂上結合理論學習和實踐，從而提高學生的語用能力。
江蘇省教育廳2013年度 哲學社會科學基金指導項目《社會語言學視域下的醫患會話及醫類學生職業語言能力的培養》，項目編號：2013SDJ740033
泰州職業技術學院2014年度職業教育課題《高職高專院校醫護專業學生跨文化交際能力的培養》階段論文
參考文獻
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