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公共醫療范文1
大家好！按照會議的安排，我就深化醫藥衛生體制改革作以專題發言。
1、擴大醫保覆蓋面和提高補償標準。一是提高合療參合率。2010年參合率已達94.4%，同比增長2.8%。同時要積極探索合療基金征費的長效機制，確保合療基金征費長效管理和有序銜接。積極實施門診報費制度，擴大參合群眾補償面，確保參合率穩定在92%以上。二是提高城鎮職工醫保參保率。三是擴大城鎮居民基本醫療保險制度覆蓋范圍。四是逐步提高城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和合療政策范圍內的住院費用報銷比例，逐步提高門診統籌報銷額度。五是進一步完善城鄉醫療救助制度，有效使用救助資金，簡化醫療救助資金報銷審批發放程序，資助城鄉低保家庭成員、五保戶參加城鎮居民醫保或新農合，逐步提高對經濟困難家庭成員自負醫療費用的補助標準。
2、建立城鄉居民健康檔案和管理系統。在城區以社區為單位建立居民健康檔案，常住居民健康檔案建檔率達到45％。在農村以鄉鎮為單位建立居民健康檔案，常住居民健康檔案建檔率達到30％。加強居民健康檔案計算機管理工作，并逐步統一全縣信息標準和交換平臺，制定城鎮職工醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險“三網統一”方案。
3、實施基本公共衛生服務項目。一是為65歲以上老人免費做1次健康檢查，此項工作正在開展之中。二是為15歲以下人群免費補種乙肝疫苗，為12歲以下兒童補種乙腦疫苗。三是對三歲以下嬰幼兒免費做生長發育健康檢查。四是對農村孕婦免費做產前檢查、補服葉酸預防出生缺陷，實施免費住院分娩。五是普及健康知識。開設縣電視臺健康頻道，加強健康知識宣傳教育。
4、完善基本醫療保險制度。由縣人勞局、縣衛生局負責，縣財政局配合，認真做好城鎮職工醫保、新農合市級統籌的相關準備工作。參保人員在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫，簡化縣外就醫的轉診手續。逐步建立異地就醫結算機制，探索異地安置退休人員就地就醫，就地結算辦法。
5、加快推進衛生服務體系建設。認真實施基層衛生服務體系建設規劃，繼續抓好鄉鎮衛生院門診樓、醫技樓、住院樓建設，認真抓好全縣標準化村衛生室建設任務，確保194個行政村全面達標。
6、加強基層醫務人員培訓。積極組織鄉鎮衛生院專業技術人員和在崗村醫參加業務培訓。完善鄉鎮衛生院人才培養機制，制定培訓計劃，落實人員進修、在職繼續醫學教育。實行縣醫院、縣中醫院、婦幼保健院免費培訓鄉鎮衛生院進修人員的制度。推行村醫定期輪訓制度。制定優惠政策，鼓勵退休醫生到鄉鎮、村衛生室工作。制定并實施定向培養全科醫生和招聘執業醫師計劃。完善縣級醫院對口支援鄉鎮衛生工作制度，每個縣直醫療衛生單位對口支援1—2個鄉鎮衛生院，建立長期對口協作關系。采取到城市大醫院進修、參加住院醫師規范化培訓等方式，提高醫務人員工作能力和水平。繼續落實縣醫院、中醫院和婦幼保健院及疾控中心醫生晉升中高級職稱需到基層服務一年以上的政策。
7、逐步完善基層公共衛生服務體系。認真實施疾病控制、衛生監督、婦幼保健、計劃生育服務等公共衛生機構標準化建設。加大公共衛生服務經費投入。要整合鄉鎮衛生技術力量，按要求完成鄉鎮衛生院和計生服務站資源技術整合，提高服務能力。
8、適時啟動公立醫院改革試點工作。選擇公立醫院進行前期調研，適時啟動試點工作。完善全縣區域衛生規劃，明確轄區內公立醫院的設置數量、布局、床位規模、大型醫療設備配置和主要功能。允許社會力量辦醫，彌補公共衛生資源不足。
9、全面啟動鄉鎮衛生院人事分配制度改革。按照市政府的要求，此項工作今年四月底前全面結束。這次人事制度改革的原則是堅持按勞分配，效率優先，兼顧公平，因事設崗。實行檔案工作與績效工資相分離，逐步建立起充滿生機與活力的鄉鎮衛生院管理運行新機制。推行人事制度改革的主要目的是解決鄉鎮衛生院人才結構不合理、監管管理不到位、分配制度不完善、機制不活、人浮于事等問題。以全員聘用制和分配機制改革為手段，進一步落實指定鄉鎮衛生院人員編制和工作職責，創新管理體制和運行機制，提高鄉鎮衛生院的服務能力和工作水平，最大限度的滿足人民群眾醫療衛生保健需求。
公共醫療范文2
關鍵詞：醫療建筑；公共空間；解析；視覺
Abstract: with the improvement of people's life quality, residents of medical and health of the concept of the rising, the hospital building environment as an auxiliary therapy has been recognized by the majority of patients, combining with the actual building design experience I, never tongfang deal with medical building public space analysis, this paper analyzes medical building public space design of the basic principle and method of design, secondly analyzes medical building public space the composition and function division, and finally analyses the medical building public space combination.
Keywords: medical architecture; Public space; Analytical; visual
中圖分類號：TU-024文獻標識碼：A文章編號：
前言
與其它建筑相比，醫療建筑有其特殊的功能和作用，醫療建筑公共空間設計過程中，首先要考慮的因素是功能，其次要考慮的因素的適用，最后要考慮經濟、視覺美等因素。公共空間的設計與建筑室內造型藝術之間是相互對立的兩個方面，一方面相互依存，共同構成空間的主題，另一方面建筑設計過程中，不能孤立的去解決某一方面問題，必須全面考慮。醫療建筑公共空間不是由設計者隨心所欲決定的，它應當是醫療服務需要的客觀反映。內部空間同時決定了建筑外部空間，是形成外部空間的基礎，這就意味著，公共空間同時會受到內、外兩方面空間的制約，只有當它把這兩方面的制約關系統一協調起來，它的出現才是有根有據和合乎邏輯的。所以，無論是醫療建筑的室內公共空間還是建筑外形公共空間都屬于醫療公共空間的一個范疇。
1醫療建筑公共空間設計的基本原則及設計方法
基本原則：①經濟、適用、美觀。這三點是醫療建筑的基本構成要素，也是建筑設計總的指導思想和根本原則。醫療建筑公共空間的設計形式，與以上三點密切相關。因為，任何一種建筑空間形式都既要適合內容的要求，又要受到一定物質技術條件的制約。就醫療建筑公共空間而言，公共空間的設計要符合人們對醫療建筑提出的功能使用方面的要求；公共空間的設計要符合人們對醫療建筑提出的精神和審美方面的要求；公共空間的設計要符合形成某種空間形式所憑借的物質技術手段。就患者來講，醫院公共空間帶來的美感和精神享受有利于病情的好轉。因為，醫療建筑公共空間以其特有的藝術作用，能夠愉悅患者的精神生活，能夠陶冶患者的心靈，起著 “ 精神治療 ” 的作用。
設計方法：要想設計出符合人們基本要求和滿足人們精神要求的醫療建筑空間，應該在設計過程中體現以下設計方法：①平面幾何分析法：著重把形體抽象成為簡潔又有明確的幾何關系的圖形。②立體幾何分析法：即立體和空間兩個方面，是三維的空間，或者是完整的空間。③公共空間的輪廓線：建筑形象，可以分為外輪廓、內部形象和室內空間三部分。④形體的軸線：空間中的兩點連成一條線，以此線為軸將形式和空間成規則或不規則的排列。⑤形體的虛實：虛與實的概念用物質實體和空間來表述，如墻、屋頂、地面 等是實的；廊、庭院、門窗等是“虛”的。⑥形體的層次：單視場層次、多視場層次。建筑公共空間的單視場層次，就是通過 “ 一眼望去 ” 即能見到兩個或幾個層次。多視場層次即并不是同一個視野中的層次，而是指一個建筑 ( 或 建筑群) 作多視點感受時的印象。
2醫療建筑公共空間的構成及功能分區
醫療建筑的公共空間依據使用性質大概可以分為：主要使用部分、次要使用部分和交通聯系空間、交通樞紐空間。主要使用部分，所占面積相對較大，造型別異；次要使用部分，所占面積相對較?。唤煌撓悼臻g是公共空間最重要的組成部分，它具有聯系、協調和服務的作用，在公共空間設計過程中應該以交通聯系空間為根本，對主次空間進行合理有序的排列和組合，在設計過程中體現豐富多彩的交通聯系空間。交通聯系公共空間一般可以分為：水平交通、垂直交通和樞紐交通三種基本空間形式。水平交通空間應與各部分交通空間相互聯系，并且應該有比較好的通風和光照；垂直交通空間，主要有樓梯、電梯、坡道、自動扶梯四種形式，具體設計時應該根據消防需要和功能需要而定，應與交通樞紐接近，布置均勻。①樓梯，樓梯是醫療建筑中最重要的交通公共空間，樓梯設計時要考慮的安全因素比較多，樓梯一般可分為雙跑樓梯、旋轉樓梯，在醫療建筑里從安全角度考慮應設置兩部樓梯。但是旋轉樓梯不能作為疏散樓梯。②電梯是醫療建筑必須具備的，不管幾層樓都必須安裝電梯，以方便病人出入。③自動扶梯，由于醫院人流量大，在門診樓安裝一部自動扶梯非常適用，能解決人流高峰期時的壓力。自動扶梯可以設置為上行、下行或上下行并列。坡度較平緩。④坡道，是醫療建筑常用來解決垂直交通問題。交通樞紐空間是由無數個體空間組成，這些空間經過設計應用方便，空間得體、裝修適當、經濟有效。在醫療建筑設計中，需要綜合考慮醫院工作人員、患者等人流的集散、方向轉換、空間過度及與過道樓梯的銜接等，需要安裝門廳、過廳等形式豐富多彩的空間。門廳出入口設計時要重點考慮兩方面，一方面要以使用方便為原則，其次要以空間自身方便處理為原則。
醫療建筑的功能分區，即建筑自身分成若干個功能不同的空間，使這些空間能夠按照自身的功能進行分類，并可以根據各個空間之間的聯系加以組合。劃分功能分區的基本原則是：①依據主、次、內、外、鬧、靜之間的聯系進行分區，同時，要根據實際情況，考慮聯系方便，人流量進行合理分區。②劃分時要以主要空間問核心，次要空間的設計應圍繞主要空間開展，對外聯系的空間要靠近交通樞紐。
3醫療建筑公共空間的組合方式
根據使用功能和外在形式大概分為以下幾種組合方式：①以通道等交通空間聯系使用空間的組合：使用空間和交通聯系空間明確分開，這樣就可以保證各使用空間的安靜和不收干擾，這對于需要肅靜的病房非常重要。②以大型空間作為主題穿插輔助空間的組合：這種空間要求有一定的連續性，適用于病房與門診之間連接的建筑。③綜合性的空間組合：隨著現代醫療水平的提高，醫療建筑的功能越來越復雜，一種單一的空間已經遠遠不能滿足醫療衛生服務的需求，多種空間組合形式已經成為醫療建筑的必然。
結束語
公共空間是建筑的重要組成部分，公共空間設計的是否合理直接決定著建筑的形象和氣質，醫療建筑公共空間的布局直接決定著醫療衛生功能的發揮，公共空間給患者帶來的藝術享受能夠給患者的治療帶來正面影響。由于醫療建筑公共空間的設計包含很多方面，本文僅僅是針對某幾個方面進行了簡要分析，希望為廣大建筑設計者起到拋磚引玉的作用。
參考文獻：
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公共醫療范文3
［關鍵詞］ 公共醫療衛生支出；衛生總費用；政府衛生支出
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 16. 026
［中圖分類號］ F812.4 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1673 - 0194（2012）16- 0037- 03
黨的十七大以來，在科學發展觀的指導下，以人為本、關注民生為公共財政促進經濟社會協調發展提出了明確的方向，公共支出更加注重保障和改善民生，不斷加大對社會事業發展投入力度。教育、醫療衛生、社會保障等社會事業，具有明顯的準公共物品性質，直接關系到社會公眾的福利，進而關系到和諧社會的建設。值得一提的是，人們對于醫療衛生服務的需求實際上是一種健康的派生需求，醫療和公共衛生水平直接影響人民的生活質量，因此合理的公共衛生支出關系到本國國民的醫療衛生需求的滿足和整體健康水平的提高，是保障和改善民生的重要舉措。本文將以公共醫療衛生支出機制為切入點，全面深入剖析我國公共醫療衛生支出現狀及存在問題，進而提出相應的解決對策。
1 公共醫療衛生支出機制
界定公共醫療衛生的范圍和具體領域，依據的基本原則是醫療產品和范圍使用的外溢性和程度。①一般認為公共衛生是外溢性較強的純粹的公共需求產品，這些項目包括：安全的飲用水、環境衛生、傳染病與寄生病防治、學校衛生等，由于這些產品和服務具有受益的普遍性，很難排他，導致了私人供給不足乃至不供給，政府全面介入這些項目不會造成對私人供給的替代，因此，提供公共衛生服務是政府公共衛生支出的主要項目。②一些醫療衛生項目，消費者在使用時其利益具有外溢性，按照邊際成本定價會造成私人邊際收益與邊際成本的偏離，完全由私人提供會引起消費不足，消費不足會導致人群健康水平的下降。
福利經濟學認為，完全競爭市場是具有效率的。在完全競爭市場上，廠商眾多，產品具有同質性，信息充分流動，消費者和廠商都是價格的接受者。而相比之下，在醫療衛生市場上，商品或服務的提供者——醫院數目有限，尤其在農村，這一問題更加突出；醫療衛生勞務具有典型的非同質性；買賣雙方信息嚴重不對稱，買者信息不靈；在參加醫療保險的情況下，病人只支付費用的一部分。這些特征說明醫療衛生市場存在著市場失靈?？傊册t療衛生領域具有典型的外部性，并且醫療領域具有供需雙方的信息不對稱特征，因此，這兩個領域都存在著市場失靈，需要政府介入來提高資源的配置效率。
2 我國公共醫療衛生支出現狀及存在問題
2.1 我國衛生總費用及人均衛生總費用變化趨勢
國際上一般通過對衛生總費用的核算與分析來評價衛生投入的總量、構成及其效果，并將此作為制定衛生政策與發展規劃的基礎。所謂衛生總費用，是指一個國家在一定時期內全社會衛生資源消耗的貨幣表現。按服務提供者分類，衛生總費用包括：醫院費用、護理機構費用、門診機構費用、藥品零售機構費用、公共衛生機構費用、衛生行政管理機構費用和其他衛生機構費用。這與我們所分析的醫療衛生支出口徑基本一致。
如圖1所示，我國衛生總費用人均衛生總費用走勢大體趨同，絕對量都呈現出逐年上升的趨勢。具體來看1990年衛生總費用為747．39億元，人均值為65．37元。此后的10年隨穩步增加，但一直處于低位運行，增幅不大。從2000年開始，衛生總費用和人均衛生總費用上升態勢十分明顯，絕對量幾乎是一年上一個新臺階，短短10年，衛生總費用從2000年的4 586．63億元猛增到2009年的17 541．9億元，人均衛生總費用從2000年的361．88元猛增到2009年的1 314．3元。2010年全國衛生總費用預計達19 603億元，人均衛生費用1 440．3元。之所以會有如此高的增長速度，主要原因有：①改革開放以來我國經濟實力的不斷增強為人民的醫療健康水平的提高提供了根本性支持。從衛生消費的一般趨勢看，在經濟發展的不同階段，居民的衛生開支也會表現出相應的差別。②衛生開支的成本隨著物價水平的提高有了較大增長。③人口老齡化趨勢顯現。老齡群體的擴大，必然會在醫療衛生的支出方面提出更多的要求，為衛生總費用和人均衛生總費用的增加起到推力作用，另外各種新型疾病的出現，如SARS、甲流等傳染性疾病，對兩種費用所起的影響也不容小覷。
注：1990-2008年 數據來源于《2010中國統計年鑒》，2009-2010年數據來源于衛生部統計信息中心：2010年我國衛生事業發展統計公報，所有數據均按當年價格計算。文中所出現的其他數據，如無特別說明，均出自于此。
2.2 衛生總費用的結構分析
公共醫療范文4
關鍵詞 發展醫療事業 公共部門財務管理與發展
一、引言
如今的市場經濟競爭日趨激烈，企業都追求可持續的發展，這就要求企業將財務管理這部分重視起來，它的作用是不可小覷的。結合當今時代的發展，我們必須將人力資源管理和會計核算精細化與財務管理成本的核算相互結合，共同發展。
二、分析如今醫療部門中有關財務管理的弊病
1、目前的財務管理方法大都呈現單一性和模糊性
這種特性是從對資金籌措使用而逐漸發展成型的，這種管理方式主要對醫療部門資金的獲取及投放、利用具有相當的影響，已成為醫療部門管理的一個環節。這種特性對管理的手段有直接影響，與財務管理中決策、計劃以及控制的職能有很大關系，導致這些職能也具有單一性和模糊性的特點。先進醫療部門中大都將相當一部分的工作和工作的重心放在了財務核算上，并不重視財務管理這一部分的工作，這就導致本應相互獨立的財務核算工作與財務管理工作相互結合了，造成了模棱兩可的現象，模糊了財務管理工作的重要性，沒有很好地明確財務核算和財務管理工作的核心，財務管理這方面的工作在醫療部門的所有工作中也就沒有了位置。
2、不能科學客觀地進行財務預算
醫療財務工作中，醫院的規章制度是要求各個工作人員在對相關的財務預算進行編制時應使用零基預算的方法進行，然而，每個項目的預算工作特點與其規律都不相同，在對全面性預算管理實施工作時，交叉項目又相對較多。很多的醫療部門選擇對預算工作的重要性采取不重視的做法，在預算的編制過程中不予認真對待，認為這部分工作與己無關，最終出現編制的預算科學性不強，可操作性差的結果。如果在實踐操作過程中相對孤立而非綜合地采用某一種方法來編制所有的項目，容易造成相關預算偏離實際需要的嚴重后果，最終有可能會導致判斷錯誤出現在決策者身上。
3、財務控制與系統分析有待加強
現今，相當一部分國內的醫療衛生事業財務工作人員思想落后，專業知識跟不上，不去對醫療部門的具體財務經濟流動進行合理的控制與系統分析，而是將大部分工作流于賬面數據處理。正因如此，財務的工作并不能真正反映出醫務部門的經濟活動效益及其社會效益，而只是闡述了其收支結果，這種做法對部門管理的工作的科學和及時性不具有任何推動作用。
三、加強醫療部門財務管理的實施措施
1、加強醫療部門內部的支出精細化核算
為了加強醫療部門內部支出的制度約束性，使之有條不紊，脈絡清晰，制度性明顯，消滅漏洞，做到合理利用資金，避免經費的支出狀況出現“跑、冒、滴、漏”的現象，使各部分資金都得到高效的利用，醫療部門應深入知曉財務相關制度，約束財務支出情況，提出綜合性的管理方法，例如相關經費管理、財務人員績效考核制度等。還可制定獨立的管理制度，如公用電話費、辦公費用、郵資費用、車輛浱發、公務接待等方面的控制管理制度。讓會計核算精細化全面深入到全體員工的日常工作中，從而建立其資金效益的相關考核，將資金的使用責任落到實處。將資金的使用情況責任到人，并建立財權運作和其經濟責任相互結合的制度，使支出情況與之前的審批方脈絡清晰可見，將其與相關負責人的績效考核及個人利益建立聯系，方方面面都要貫徹到底，保持節約與謹慎，使每一筆錢都清清楚楚，使資金流動效率最大化。
2、重點提高會計人員的自身素質，加強相關教育
在實際工作中，會計從業人員的自身政治素質與其業務素質同樣重要，提高會計從業人員的各項綜合素質是提高單位綜合財務管理能力的有效方法。為了提高會計從業人員的各項綜合素質，提高其責任心與進取心，增強財務管理能力，使之嚴格遵守會計制度相關核算規定，會計工作管理的相關部門應對其定期進行職業道德的審查以及對會計從業人員進行專業知識的學習培訓。這對合理利用會計信息并提高財務管理水平有重要意義。
3、建立完善的財務內部控制制度，強化內部財務管理
在對預算下達任務的執行過程中，應該嚴格采用制度規定對財務行為加以約束。會計的系統控制過程中，應合理制定部門會計制度與單位崗位的責任制度。在財產清查的控制中，應確保資金資產的安全性與完整性，采取定期的盤點方式。采用電子信息控制，加強電子信息技術的開發研究與維護，杜絕人為因素操縱的影響。內審之時，也應定時地對內部的財務管理制度跟進并進行評價，從而快速的發現其不足，加以改進與完善。
四、總結
隨著醫療衛生體系的改革、醫療保障體制的改進和藥物流通體系的完善，醫療衛生行業市場的競爭趨勢將越演越烈。為了適應新的社會發展形勢，醫療衛生事業的運營機制改革勢不可擋，不僅要科學的進行資金籌集和運用，更要強化內部財務管理方式改革，使服務質量管理成本更加合理化，使社會整體經濟效益得以提高。反過來看，自身的競爭能力和發展能力的進一步加強更能促進醫療單位財務管理水平不斷提高。
參考文獻：
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[2]馬世棟，張志湘.任志紅；醫療公共事業單位財務管理的探討[J].2011，（08）.
公共醫療范文5
一、__市公共醫療衛生服務與管理現狀
該市現有市級綜合醫療機構4家、城區社區衛生服務中心4家、鄉鎮衛生院22家、村衛生（所）室1600余家、私人診所23家以及民營、企事業醫療機構27家。全市擁有衛生技術人員3906人，每千人擁有衛生技術人員3人，其中：執業醫師782人，執業助理醫師277人，注冊護士643人，藥師（士）198人，技師（士）225人。擁有床位2044張，每千人擁有床位1.7張。
當前該市疾病控制工作管理模式為：縣、鄉、村三級疾病控制網絡協調開展工作。市（縣）級疾病預防控制機構（市衛生防疫站）為農村三級疾病控制網絡的龍頭，鄉級疾病控制機構（鄉鎮衛生院防保所，人、財、物由衛生院統一管理支配）為疾控網絡的樞紐，鄉村防疫醫生為疾病控制體系的網底。20__年實現了全市疫情網絡直報，各鄉鎮防保所配備了疫情專用電腦，傳染病管理和報告質量明顯提高。20__年籌資30余萬元，完善站內實驗室的軟硬件設施，購置了必要的儀器設備，完成了檢驗標準的更新、檢驗設備的鑒定等工作，順利通過了省技術監督部門對所申報的144個檢驗項目、37個參數的省級計量認證。該市自20__年開始，分別實施了“結核病日本援助項目”、“全球基金結核病控制項目”、“世界銀行貸款/英國增款結核病控制項目”三個結核病防治項目，運用于結核病防治工作，使該市結核病防治工作快速發展，6年來都圓滿完成了各項目要求的涂陽肺結核患者管理任務。艾滋病防治工作自20__年開展全市既往有償供血者普查以來，基本摸清了hiv感染者底子，健全了個人檔案和數據庫，現各項工作都已步入正規，衛生防疫站艾滋病初篩中心實驗室在20__年底通過省級驗收認定，全市建立了以衛生防疫站艾滋病初篩中心實驗室為中心的完善的檢測系統。在預防艾滋病母嬰阻斷工作方面，完善了以市衛生防疫站和市直定點醫療保健機構為中心，以鄉鎮衛生院為紐帶，以村衛生所為基礎的三級艾滋病防治網絡。
衛生監督是公共衛生體系的重要組成部分，不僅關系到改善社會公共衛生狀況，提高人民群眾生活質量，而且關系著規范市場經濟秩序，優化投資環境及促進經濟發展等方面。市衛生監督所現負責對全市近5000戶食品生產經營單位及1000余家醫療機構進行衛生執法監督，查處違法案件。各鄉鎮衛生院負責對轄區內的日常衛生監督及信息上報工作。目前，全市共有衛生監督員258名，其中衛生監督所135名，各鄉鎮123名。衛生防疫站承擔著全市547家有毒有害企業、30家醫院、1084家個體醫療機構、11所高中、80所初中、572所小學、300所托幼機構以及市區256家公共場所的衛生監督任務。
二、__市公共醫療衛生服務與管理存在的問題
（一）健康教育宣傳還不夠深入。健康教育工作是一項純投入性的公益性社會系統工程，不是靠一個部門就能夠做好的工作。要把這項工作做好，無論是衛生防疫部門還是新聞、宣傳、教育等部門，都需要投入大量的人力、物力和財力，印制宣傳單、制作宣傳版面、舉辦健康教育講座、制作廣播、電視欄目等等。如：不少群眾對艾滋病、結核病防治工作認識不足，有恐懼心理，對艾滋病和結核病感染者和病人有歧視現象，病人在日常生活中遭到鄰里排斥、社會歧視，拒絕隨訪或外出失訪，給疾控部門的流調和隨訪管理工作帶來很大的困難。
（二）衛生監督服務任務艱巨，舉步維艱。衛生監督執法目前依據的《食品衛生法》、《醫療機構管理條例》、《職業病防治法》等25個行政法規，400余部衛生部門規章，多數涉及工商、質檢、藥監等部門，客觀上造成多源頭管理、重疊執法的現象，由于衛生監督機構本質上不是執法主體，且僅為股級規格，在協調處理與工商、質檢、藥監等部門的關系上，往往顯得地位不對稱，難度非常大。衛生監督所為
財政差額補助事業單位，衛生監督人員工資僅發60%（600元左右），業務經費難以保障，硬件設施欠缺，辦公條件簡陋，執法車輛嚴重匱乏，日常監督全靠自行車，集中整治活動只能靠租用車輛，監測儀器等都嚴重落后和不足，在一定程度上限制了執法工作的開展。（三）疾病預防控制投入不足。目前衛生院的經費勉強維持離退休人員，所以實質上鄉鎮防保所無經費可言；全市657個村莊的防疫醫生無任何補助，其經濟效益從行醫和接種疫苗的勞務費中獲得。隨著國家擴大免疫規劃的逐步實施，預防接種由原來的收費轉為免疫服務型，鄉鎮衛生院對預防接種門診的投入逐步減少，放松了對計劃免疫工作的管理。鄉防保所人員工資待遇低，村醫勞務報酬得不到合理解決，工作積極性不高。
（四）婦幼保健服務網絡不健全。三級婦幼保健網絡系統的完整有效是婦幼保健工作順利開展的有力保障。一級網絡：鄉村級婦幼保健員；二級網絡：鄉（鎮）衛生院；三級網絡：縣（市）級婦幼保健院。目前的情況是：一級網絡基本不存在（沒有報酬）；二級網絡鄉（鎮）衛生院因為婦幼保健是公共衛生工作，沒有經濟利益，加上衛生院業務收入低養不起保健技術人員，所以婦幼保健工作沒有人愿意做，三級網絡市婦幼保健院名義上是全供單位，實際上是自收自給，由于基本建設投入大，發展空間有限，全力做好婦幼工作難度大。該市的婚檢從強制到自愿，經歷了一個衰變的過程，從20__年至今婚檢率只有1%。再加上孕期保健做的不好，從20__年到20__年出生缺陷發生率在逐年攀升，分別是39.75/萬、68.95/萬、73.65/萬、69.6/萬。出生缺陷的發生不僅給家庭帶來痛苦，而且給社會增加負擔。
三、加強__市公共醫療衛生服務與管理的對策及建議
（一）加大醫療衛生投入，改善群眾就醫條件。要解決農民看病難、就醫難的問題，政府投入是重要保證。近年來，該市盡管在一定程度上加大了對醫療衛生事業的投入，但對龐大的醫療衛生事業而言仍然是杯水車薪。財政撥款的大部分用于支付退休人員工資，少部分用于醫院基礎設施和設備，農村醫療條件差、醫療水平低的狀況依然存在。鄉鎮衛生院業務收入不景氣，職工工資待遇偏低，人才流失嚴重。長此以往，形成惡性循環，衛生院的發展步履艱難，不能很好地為當地農民群眾提供方便、快捷、高效的醫療服務，滿足不了農民群眾基本醫療和預防保健服務的需求。為此，應合理增加投入，加強財政扶持政策，集中建設鄉村兩級衛生機構，加大縮小城鄉衛生資源反差的力度，改善農村醫療衛生條件，增強供給能力。
（二）加強基層衛生隊伍建設，提高服務水平。目前村級醫療服務的一個大問題是醫生的文化素質低，技術水平低，建議政府大力開展農村衛生人員學歷教育，中醫藥人才培養和鄉村急救適宜技術人才培訓，提高農村衛生人員的素質和水平。對村級醫生實行免費培訓，提高農村醫療服務質量。各級各類醫療衛生機構，特別是鄉鎮衛生院，要結合本地實際，研究、引進、實施自己單位的衛生人才發展規劃和措施，留住衛生人才，對在鄉鎮衛生院工作的高學歷人員，給予一定的優惠政策，如在職稱晉升時給予優先考慮，使其全身心的投入基層工作。對鄉防保人員的專業素質給予明確規定，人員不能隨意調動等，保證三級網絡樞紐的良好協調性；也可把防保人員由原來的以各鄉鎮衛生院管理，變為垂直管理，這樣既能保證防保隊伍的穩定，又能提高工作人員的業務素質，增強責任感。另外，保障基層防保人員的勞動待遇，提高鄉級防保人員的工資待遇，合理解決村醫的勞務報酬，讓他們安心工作，無后顧之優。
公共醫療范文6
1成立標準化機構組織學習培訓
院部制定了《公共服務規范標準化全覆蓋工作方案》、《公共服務標準化全覆蓋檢查評估實施方案》，成立了領導小組和工作機構，明確職責，印制手冊，利用辦公會、院周會、晨會、科務會、政治學習之際組織學習培訓，按照上級文件精神落實各項工作。并把相關內容掛于醫院OA、文明在線、網站黨政紀委欄、病房大廳電子觸摸屏及在門診大廳電子屏上滾動播放，以供醫院員工學習，便于服務對象監督。
2修訂制度職責手冊完善服務規范
院部自下而上制定了醫院“十三五”發展規劃，修訂《制度職責匯編》、《員工手冊》、《廉政手冊》、《文明手冊》等，完善公共服務規范并落實各項舉措。根據醫療質量和應急管理、護院感理管理、人事、科教、財務、藥劑管理、醫德醫風管理、后勤設備管理、院務公開管理及公共服務規范宣貫管理等職能，成立分管院長為組長的7個工作小組，設立兼職標準化管理責任人員，每周三上午或不定期按照公共服務標準化量化考評標準做好督促檢查工作，完善各項服務規范。
3組織開展自查自評提高服務效能
3．1做好服務提供，履行服務承諾
3．1．1執行制度。院部要求全院所有醫務人員在醫療活動中嚴格遵守醫療核心制度，簽署優質服務、廉潔從醫承諾書，規范合法行醫。開展的腰腿痛一體化診療、消化道腫瘤一體化診療，體現了多學科合作，縮短了就醫流程，為患者提供了高效的服務。但在督查中也看到部分年輕醫師對核心制度掌握情況還不夠理想，病歷書寫延時、醫患溝通技巧薄弱、麻醉師AB崗制度執行欠缺、部分手術科室醫師查房未按要求進行等問題，均予以綜合考核。3．1．2金牌護理。開展多形式的健康宣教活動，各病房均有住院導航，制訂有多個病種的健康教育小處方，定期召開工休座談會，傳授患者疾病的相關知識，住院期間做好患者的康復指導，推行八段錦、降壓操、手指操、盆腔操等養生操，引導患者養成健康的生活方式。3．1．3預約服務。醫院實施預約診療服務平臺建設，實現預約號源統一號池管理與動態調配。提供現場預約、診間預約、電話預約、網上預約等多種形式預約服務，根據醫師應診所需耗時，推行分時段預約就診時間等服務。3．1．4志愿服務。我院有志愿者292人，院部制定了志愿服務相關規定，開展志愿服務前的培訓、表揚獎勵措施和相應資金保障。每年志愿服務時間超過2000小時。第一，在“志愿江蘇”平臺注冊志愿服務，組織“江陰‘杏林•中醫’志愿服務隊”，注冊志愿者人數占全院員工人數比例超過30％，定期組織開展志愿服務活動。第二，黨委、團委、工會開展“志愿服務在醫院”、義診、健康宣教等醫療延伸志愿服務活動，樹立醫院良好的社會信譽。
3．2做好服務保障，確保醫療安全
3．2．1遵守服務禮儀，文明熱情接待。全院職工在工作中遵守服務禮儀，佩戴工號牌，使用文明用語、禮貌服務，熱情接待患者和來院咨詢人員。通過執行首問、首訴、首診負責，實行一次性告知和限時辦結制度。3．2．2服務環境良好，服務設施到位。醫院的建筑功能分區合理，雖然空間狹小，但布局緊湊，內部環境整潔、衛生。醫院為患者就醫提供機動車停車位，設專職人員及保安進行引導管理，按物價核定收費。關鍵部位安裝有視頻監控設施，并設置消防、治安監控中心，24小時有效監控醫療場所，治安監控可回溯期達1月余，確保了服務安全。3．2．3加強行風建設，提升服務效能。醫院將醫德醫風的要求納入各級各類醫務人員和窗口服務的崗位職責中，建立了醫德醫風建設相關規章制度、獎懲措施并認真落實，通過防統方系統、每周三醫德醫風巡查、不定期督查、每月綜合考核等執行行風監管，全院醫務人員能恪守醫德，團結協作，拒收禮金、禮品。2013～2015年共拒退紅包153個，累計退還18．44余萬元（卡），收到錦旗107面，表揚信26封，彰顯了創建“無紅包醫院”取得的成果，服務效能不斷提升。
3．3強化服務監管，提高病患滿意度
第一，醫院通過每季度召開住院病人家屬座談會、病區每月召開工休座談會、每周三醫德醫風巡查、平時不定期下臨床等方式積極主動地征求患者意見、開展第三方滿意度調查等了解患者需求。第二，醫院在門診大廳、各病區設立意見箱（簿），指定專人每周三收集并登記。對患者提出的意見和建議24小時內響應處理，并對留有聯系方式的意見及建議人予以反饋整改情況，同時做好記錄。第三，醫院在網站上建立“院長信箱”，每周六上午為“院領導接待日”，收集和處理患者訴求。第四，醫院向社會各界聘請行風監督員，并發放聘書，不定期召開座談會或以函調等其他方式進行，聽取和征集各方意見及建議，落實整改做好各項記錄。第五，醫院設立醫患溝通辦公室，配備專人負責投訴接待和處理，核實相關信息，填寫《醫院投訴登記表》，如實記錄投訴人反映的情況，讓病患滿意而歸。
3．4持續改進服務質量，提高信息化水平
醫院根據規章制度、崗位職責及相關行業標準對標準化服務、服務時效性及服務能力進行督導、檢查、總結、反饋，進一步改善醫療服務，并落實改進措施。幾年來，醫院在有限的空間、能力范圍內不斷完善和更新各類公共服務設施，增加門診每層電子分診、病患候診室等，并啟用LIS、PACS、OA、移動查房、移動護理等提升公共服務信息化建設水平。
［參考文獻］
［1］陳蘇，王偲妤．無錫全面檢查評估基層站所標準化建設［N］．無錫日報，2016－07－15（A02）．
