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麻醉藥品管理制度范文1
【關鍵詞】麻醉藥品 跟蹤管理 住院藥房
為進一步提高麻醉藥品管理水平，在確保臨床需求的前提下，嚴防麻醉藥品使用過程中流入非法渠道，對麻醉藥品進行了跟蹤管理。在跟蹤麻醉藥品的過程中，發現并解決問題。
1 追蹤住院藥房的麻醉藥品
住院藥房從藥庫領入麻醉藥品開始，到麻醉藥品使用結束后的空安瓿的銷毀為結束，其完整過程如圖1。
圖1 住院藥房麻醉藥品使用流程
2 對整個過程進行分析發現問題及對策
依據麻醉藥品管理辦法，對整個使用流程進行分析，發現原有麻醉藥品管理中存在如下幾點問題并采取了相應對策：
2.1雙人取藥 《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第四十六條規定麻醉藥品的存儲要“實行雙人雙鎖管理”。住院藥房麻醉藥品設有保險柜，按規定實行雙人管理。但由于調劑頻繁，而麻醉藥品從麻醉柜中取藥需雙人。以前的情況是藥房負責人掌管保險柜密碼，藥房辦公班排班人員保管鑰匙。藥房負責人休息時，則取出一定數量藥品作為周轉并進行交接。雖然仍為專人管理，但存在一定風險。后改為電子密碼保險柜，其特點是密碼修改方便，在藥房負責人不在時，對保險柜密碼進行修改，并告知接班人員。這樣就避免了單人管理的風險。
2.2處方審核 ①麻醉藥品在調劑時，以前的情況是按普通處方的“四查十對”。而對照麻醉藥品管理辦法第二十五條、二十六條“使用麻醉藥品的醫務人員必須具有醫師以上專業技術職務并經考核能正確使用麻醉藥品”、“醫務人員不得為自己開處方使用麻醉藥品”，增加了一查二對：查醫師簽名，對醫師麻醉處方權，對醫師與患者為不同人員。②存有麻醉藥品的臨床科室，其科室病種需要及時使用，而從藥房調配非常不便，且有可能延誤病情。對于這類病區，處方的審核已經是屬于用藥后的審核。原有的管理對這種情況未予足夠重視，對于這種情況，我們采取加強這類有麻醉藥品科室的檢查和麻醉藥品合理使用的宣教[1]，如發現不合理處方，則需進入病區查明情況，視具體原因對處方醫師進行處罰，嚴重者上報醫教處，停其麻醉處方權。
2.3藥品使用 麻醉藥品的使用在臨床病區內，藥師無法監查。原有管理情況為臨床病區內有麻醉藥品使用登記，記錄內容有患者、劑量、操作員。而對于用藥后的剩余藥液處理沒有記錄。新增要求：剩余藥液丟棄時需有證明人，麻醉藥品使用登記需注明，并有證明人簽字。
2.4安瓿登記 空安瓿的回收原有管理情況為藥師宣傳，臨床病區自覺退回。但效果不明顯，仍有科室特別是沒有麻醉藥品基數的科室出現漏退現象。對策：在藥品調劑結束后，立即登記“空安瓿回收登記本”，在其中增加一項退回人簽字，由領藥的人員簽名，藥師在收到退回的空安瓿后方簽名。如該空安瓿未退回，則追究領藥人員的責任。
2.5監督檢查 麻醉藥品的檢查是對麻醉藥品管理的有效促進。以前采取的均是重點檢查法，對重點關注的部分進行記錄檢查、口頭詢問等方式，但不全面、不連貫。根據跟蹤法對檢查方式進行了改變，以麻醉處方為依據，沿麻醉藥品使用的路徑進行檢查，既檢查了關注重點又達到了全面系統檢查的目的，有效防止麻醉藥品使用記錄不及時，漏記錄的情況。
3 討論
通過跟蹤管理對醫院麻醉藥品的管理辦法進行疏理后，麻醉藥品使用過程中的藥師、醫師、護士分工明確，責任分明，麻醉藥品的使用井然有序。實際上隨著電子商務的發展，電子標簽或者條形碼管理等方式應用在麻醉藥品管理方面可以使管理更加簡易、嚴格，但相應的成本也會增加。但跟蹤管理的理念可以應用在管理制度的制定當中。對于類似麻醉藥品的其他物品，使用跟蹤管理的辦法可明顯加強管理力度，提高管理水平。而經驗管理與重點管理在這方面可進行補充，達到優化管理的目的。
麻醉藥品管理制度范文2
藥品作為一種特殊的商品，其質量直接對患者的身心健康乃至生命安全產生影響。因此，保證藥品安全有效是醫藥工作永遠的主題[1]。藥房庫房作為藥劑科的重要組成部分，是保證藥物質量的第一線，對庫房進行嚴格的環境管理是十分有必要的。做好藥庫環境管理工作，對于保證藥品的質量，確保臨床用藥的及時、安全都有著重要的意義。本文結合本院實際，就如何做好西藥房庫房環境管理工作做一綜述。
1 藥房環境的管理
1.1 控制好庫房內環境的濕度 庫房內濕度過大，會導致某些忌諱水汽的藥物的性狀發生改變，如糖衣丸劑、片劑、膠囊類等藥品被患者服用后，會產生嚴重不良反應；空氣中水分含量過高，可導致甲基新斯的明、阿司匹林等藥品發生水解反應而失效；另外，濕度過大易使藥品包裝發生變質和變形甚至霉變，損失很大。但是如果庫房環境濕度小，過于干燥，會導致某些忌諱干燥的原料藥物，如阿托品、硫酸鎂等在空氣中風化。因此，要保持庫房內適宜的濕度，定期對庫房進行通風，采用除濕機等設備保持庫房內相對濕度在70%以下。還應注意根據外界季節、氣候的變化不斷調整濕度，以更好地保持庫房內良好適宜的環境。
1.2 庫房內空氣對藥品的影響 某些容易氧化的特殊藥品，比如含酚類、芳胺類、烯醇類結構的藥品很容易受空氣中氧氣的影響而發生氧化反應。空氣中的co2也會對某些原料藥物的質量產生不良影響，影響藥品的療效。對于這些藥品應密閉存放或放置于避光及陰暗處保管，盡量避免其與空氣的接觸。
1.3 做好庫房的消防工作 大部分化學藥品具有特殊的性質，在受熱、撞擊、氧氣等誘發因素下極易燃燒，引起火災甚至爆炸的發生。例如本文由收集整理，揮發的乙醚遇火可燃燒爆炸；有機物與高錳酸鉀與磨擦可燃燒甚至爆炸；氫氧化物及某些消毒液具有腐蝕性等。因此，西藥房庫房的消防工作應當引起足夠的重視。嚴禁在庫房中吸煙，禁止安裝電爐以及明火照射，庫房內應時刻保持通風，并配備各類滅火器。
1.4 對庫房定期巡視 確保照明、冰箱、空調、通風、防鼠、防蟲、防火防盜、安全設施等處于正常工作狀態。及時維修故障的電器。由于冰箱的內壁容易水分凝結，所以工作人員在往冰箱里放置藥品時，應避免靠近冰箱內壁，防止藥品出現質量問題。放置好藥品后要檢查冰箱門是否關好，對每一個細節都要嚴謹對待，要有責任心，以藥品質量為重心，時刻要求自己細心，不僥幸，本著以為病人服務為中心的思想，確?；颊哂盟幇踩詼p少醫療糾紛和醫療事故的發生[3]。
2 對藥品分類儲存及養護
我院藥房庫房采取內服藥品與外用藥品分開放置，把性質不同的藥品分開來放；生物制品及疫苗等需冷藏的藥品放入冰箱儲存；對于某些精神類藥物以及麻醉藥品應單獨放置；把容易混淆的藥品分開放置；放置藥品時要按照其有效期的遠近有順序的擺放；不能將不同批號的藥物放置在一起；根據不同藥品的所需儲存環境，分別選擇常溫庫、冰箱及陰冷庫存放藥品。按照《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》儲存管理，對麻醉藥品及一類精神藥品進行嚴格儲存管理。藥品堆放保持規定距離。對特定的藥品進行定期養護，如易氧化藥品、臨近有效期藥品、高危藥品、貴重藥品、特殊藥品等，做好藥品養護記錄。
3 對藥品的有效期進行嚴格管理
藥品在一定的時間內和規定的儲存環境中所保持的質量和有效性即為藥品有效期。一旦超出規定的有效時間，在規定的儲存環境下其藥效也會逐漸減退，時間過長還可能會產生毒性，藥品過期后不得使用。這就要求工作人員對藥品的有效期進行嚴格的管理，要嚴格按照有效期的長短及時間的先后等來分類清晰的放置，對藥品進行詳細登記，定期檢查，可實施計算機管理。在發藥方面應按有效期的長短，先進先出，近效期先出的原則發藥。應用計算機進行管理，不僅省時省力，而且還提高了工作效率，避免了很多差錯。對藥品的庫存情況要及時的掌握，隨時與藥庫負責人員溝通，對將要滯銷的藥品及時調整[4]。
4 加強藥庫制度化管理
按照《中華人民共和國藥品管理法》等藥品管理辦法，加強對藥品的制度化管理。建立各類規章制度，如特殊藥品管理制度、藥品出入庫制度、有效期臨近藥品管理制度；藥品的存放制度；藥品安全制度以及盤點制度；不合格藥品處理制度等。把藥品的采購與儲存分開管理；嚴格把好藥品的“四關”，即計劃采購關、入庫驗收關、在庫養護關和出庫復核關，切實保證藥品質量安全有效。
麻醉藥品管理制度范文3
我院畜牧獸醫系有5個專業，包括動物醫學、畜牧獸醫、寵物養護、獸醫醫藥和實驗動物。隨著高等職業院校教學改革的不斷進行，實踐教學的比例不斷加大，專業基礎課和專業課實踐教學都在60%以上，除少部分（約10%）實踐課在校外實訓基地進行教學外，其余實踐教學都在實驗室進行，實驗室承擔了所有實踐教學任務的50%左右，學生和教師在實驗室每天都要使用各種藥品，其中有易燃、易爆、有毒、有腐蝕性等化學藥品；有動物手術的麻醉藥品；有疫病診斷的生物試劑盒等。藥品種類的多樣化，管理難度較大，筆者在畜牧獸醫實驗室工作多年，積累了一定的經驗，現就畜牧獸醫實驗室藥品管理談一下自己的看法。
一、實驗室藥品管理方面存在的本文由收集整理主要問題
1.實驗室藥品存放分散。畜牧獸醫專業經歷了“教育部高職高專人才培養辦學水平評估”及“國家級示范校重點專業建設”，新建了“胚胎移植中心”、“種禽繁育中心”和“寵物訓養中心”三個校內實訓基地，擴建了“動物醫院”和“獸藥生產與檢測中心”兩個校內實訓基地，加上原本有動物藥理學、動物微生物學、動物營養與飼料檢測、動物疾病診療、動物手術、獸藥檢測等十五個實驗室，便于教師進行實驗，各實訓基地及實驗室都配備了藥品，導致藥品分散，達不到藥品的共享，時間久了存在大量過期藥品，尤其化學試劑過期的數量比較多。
2.教師的實驗藥品采購計劃與開設的實驗項目存在差異。學院耗材管理辦公室要求，在每學期的期末上報下學期實驗耗材計劃（包括實驗藥品計劃），教師雖然有新學期的教學任務書，但是通常還沒有做出實驗、實習及綜合實訓的教學計劃，就報了實驗耗材計劃，這樣就會造成耗材與實驗內容不相符合，作為耗材一部分的藥品也不例外，存在差異，導致藥品多余或不足。
3.藥品管理制度不夠完善。藥品是搞好實驗教學和科研工作的基本保證。如果沒有完善的管理制度作支撐，必然在藥品的采購、保管、使用等方面出現問題。除常規的藥品管理制度之外，要完善特殊藥品（麻醉藥、毒性藥品、生物制劑）的管理制度。
二、提高畜牧獸醫實驗室藥品管理水平的幾點建議
1.建立藥品申請、審核、審批制度。教師根據實驗、實習和綜合實訓計劃，制訂藥品采購計劃，由實驗管理人員審核并統計，在清點庫存藥品的基礎上，取消庫存藥品中的申購藥品，綜合考慮藥品使用情況，適當的補充藥品，進一步完善申報計劃并簽字。然后經系部主任審批簽字，交學院中心實驗室耗材管理辦公室，根據學院經費情況審批并采購。藥品申購只有層層把關，才能防止重復購買帶來的過期浪費。
2.建立藥品分類管理制度。建立藥品分類及保存管理制度，降低損耗，防止事故發生非常必要。實驗管理人員必須掌握藥品試劑的性質、分類與存放保管等多方面的知識，才能實施分類擺放好藥品。畜牧獸醫實驗室藥品有以下幾類：（1）化學藥品：化學試劑按無機物、有機物分類存放；無機物按酸、堿、鹽；鹽類中按金屬活潑性順序分類存放；不同性質的藥品要分類擺放，氧化性和還原性強的物質就不能放在一起，一旦發生事故就會產生爆炸。如氯酸鉀和高錳酸鉀就要離還原性材料遠一些；酸性物質和堿性物質也不能放在一起，因為他們混合后會放出大量的熱，也會產生危險；容易自燃、或者受撞擊能爆炸的材料要單獨放置，離其它材料遠一些；易揮發的材料需放置在通風柜里，最好不要放在密閉的地方；有毒、有害的物品需要做出明顯的標記。最后，在藥品柜上的位置，標出藥品名稱，并且在記錄本上寫藥品的數量。（2）獸用藥品：根據畜牧獸醫實驗室常用藥品類型，本著便于保存和使用方便的原則，一般分為以下幾類：注射劑、片劑、散劑、溶液劑。注射劑種類多、數量大，按藥理作用分為：抗菌藥、神經系統用藥、心血管系統用藥、泌尿生殖系統用藥、呼吸系統用藥和消化系統用藥等幾類。分柜或分層擺放這些藥品。（3）生物制劑：根據試劑要求存放，使用時嚴
格按照說明書使用。（4）特殊藥品：畜牧獸醫實驗室的特殊藥品主要指麻醉藥（如陸眠醒、舒泰、巴比妥類、靜松靈等）和有毒化學試劑（如亞硝酸鹽、丙酮、有機磷類），依照《藥品管理法》，對這些藥品實行特殊管理。①采購應做好年度計劃，按規定逐級申報，經有關部門批準后，到指定獸藥公司采購。②入庫應按最小單位包裝逐支逐瓶驗收，并做好驗收記錄。③藥品存放在加鎖的鐵柜內，專人負責保管和領取。④藥品僅限本系獸醫實驗和科研使用，不得轉讓、借出或移作它用，嚴格按規定控制使用范圍和用量，實行領用經申請、審批、雙人登記簽字的制度。未使用完及時歸還庫房登記入庫。
3.建立生物制品低溫保藏領取制度。畜牧獸醫實驗室生物制品主要有：疫苗、診斷抗原及陽性血清、疾病診斷液及生化試劑盒，具有價格貴、運輸、保存條件要求嚴格等特點，采取集中保存專人管理的有效措施。藥品入庫時，至少有兩名人員參與，做到賬物相符，使用時認真填寫領取登記表并簽上姓名日期，表示經手認可。有兩點建議：一是后勤部門保證實驗室冷藏設備的正常供電，如有特殊情況要提前通知。二是實驗管理人員應該經常注意設備的運行情況，如發生異常情況應及時關掉電源停機，并采取相應的措施，想辦法妥善保存好生物制品。
4.建立藥品定期核查管理制度。嚴格執行藥品的庫存清點制度，對庫存試劑必須定期檢查，發現有變質或有異?，F象要進行原因分析，提出改進貯存條件和保護措施，并及時通知相關領導處理。發現試劑瓶上的標簽掉落或將要模糊時立即貼好標簽，無標簽或標簽無法辨認的試劑都要當成危險物品重新鑒別后小心處理，不可隨便亂扔，以免引起嚴重后果。獸用藥品及生物制品要重點核查有效期。
5.建立完善的藥品報廢銷毀制度。原則上失效、過期、破損的特殊藥品每年報廢一次。對于獸用失效、過期藥品，如注射劑、片劑、散劑、酊劑等，可以暫不處理，特別是過期藥品出現變色、沉淀、分層、析出等變化時，可放在展示柜內，供學生在藥理課上作為識別過期藥品的樣品。
6.實行藥品計算機管理。實驗管理人員將實驗室各類藥品的規格、數量、有效期及具體柜號輸入計算機，實行計算機管理，極大地提高了管理的科學性。實行全院范圍內聯網的管理模式。定期更新網上資料，有利于相關系部及中心實驗室及時解藥品情況，在審核采購計劃時作為重要依據，控制了藥品重復購置帶來的過期報廢損失。幫助使用者在網上快捷查找所需藥品，極大地提高了辦公效率。
麻醉藥品管理制度范文4
藥品效期是藥品質量安全的重要組成部分。它也是涉及到保證病人合理用藥的安全，而且對降低藥品損耗也至關重要。我院根據《藥品管理法》制定和完善嚴格的藥品效期管理制度?，F就我院對藥品效期管理及實踐做簡要介紹。
藥品效期的表達一般有兩種形式：有效期和失效期。藥品有效期：是指在一定貯存條件下，能夠保持質量合格的期限。藥品失效期：是指藥品失效的最后期限，在失效期到達之前，藥品是有效的。早期藥廠對藥品有效期的標示方法各不相同,有的標有效期,有的標失效期,有的標批號及有效期年限等,直到2006年6月1日施行的國家食品藥品監督局24號令第二十三條明確規定藥品標簽中的有效期應當按照年、月、日的順序標注,年份用四位數字表示,月、日用兩位數表示。其具體標注格式為“有效期至××××年××月”或者“有效期至××××年××月××日”;也可以用數字和其他符號表示為“有效期至××××. ××. ”或者“有效期至××××/ ××/ ××”等,藥品過期后會出現效價降低,毒性增加,對人體產生危害。所以為了保障用藥安全,保證人民群眾身體健康。
《藥品管理法》第四十九條明確規定:超過有效期的藥品按劣藥論處,同時也規定了較嚴厲的法律責任。藥品經過合法的程序采購到醫院,藥品的日常保養顯的尤為重要,有效期藥品必須嚴格遵守其特定的儲藏條件,而且必須在規定的期限內使用。本院至2000引入醫院信息化管理以來,不斷積累藥品管理經驗,各項制度不斷完善,對藥品效期的管理取得了不錯的成績現將本院藥品效期管理淺談如下。
導致醫院藥品近效期或過期的原因主要有客觀條件，人為因素，我院就此采取了針對性的手段。
1 從源頭入手，狠抓采購、入庫存儲環節
參考現庫存、庫存上限、庫存下限、銷量可做出所需計劃量，我院為了節約開支、加大利潤采取少量多次購進但又不得出現短缺，程序采取靈活操作。通過將實際銷量與標準計劃量比較，結合季節變化，故在計劃采購數處設置可調整功能。
購入的藥品在驗收入庫時除要求質量合格外，保管人員在驗收單詳細注明生產日期、有效期時間，以備輸入微機執行藥品有效期監控。藥品要按儲存條件和要求妥善保管，同時填寫藥品效期卡片，建立藥品效期一覽表，每月定期按微機監測的藥品有效期時間表與一覽表上藥品卡片逐一進行核查，以防遺漏與差錯。做到先進先出，按效期出庫。藥品的存貯條件,直接關系到藥品的質量,也是藥品有效期管理的前提條件。本院的藥庫、藥房都按規定配備了空調、冰箱、換氣扇、干濕溫度計、專用登記簿,效期藥品一覽表等設施。同時由專人每天上、下午兩次登記干濕溫度,隨時監測存貯環境,出現異常時采取相應措施, 或降溫或除濕等調節環境。本院的藥庫、藥房都按規定配備了空調、冰箱、換氣扇、干濕溫度計、專用登記簿,效期藥品一覽表等設施。同時由專人每天上、下午兩次登記干濕溫度,隨時監測存貯環境,出現異常時采取相應措施, 或降溫或除濕等調節環境。
2 科學管理，加強學習,提高認識,強化管理,落實責任,加大對藥房藥品效期的檢查
藥品在醫院的流通渠道：醫藥公司—醫院藥庫—門診（住院）藥房—（臨床科室）—病人。在這一流通環節中，任意一個環節都有可能導致藥品的周轉滯留，導致藥品過期失效。
醫院的藥品效期管理重點和難點管理在藥房。藥房工作強度大,人員結構復雜,責任不明確。藥品發放到各藥房后,工作重點發生改變,藥房藥師的思想上總是認為藥房的任務是調劑,嚴格執行《處方管理辦法》中的“四查十對”,忽略了藥品養護,忽略了查對藥品的有效期[1]。為此,科室組織人員學習《藥品管理法》《藥品管理法實施條例》《處方管理法》《醫療機構藥事管理暫行規定》等法規,提高藥師的認識。加強有效期藥品管理知識的理論學習,了解和掌握有效期藥品的品種范圍和受貯藏管理條件的要求,對效期較短的藥品造冊登記加強管理。同時根據藥品存放位置,劃定責任區,責任落實到人,由負責人每月對藥品進行養護,遵循“先進先出,近期先出”的原則,擺放藥品,近期放前面或上邊等先發出的位置,方便于其他藥師先發近期藥品,效期到前6個月,填寫“效期藥品一覽表”,效期到前3個月時主動向主任提出報告,及時與其他藥房進行調撥或通知臨床有關醫生,盡快使用,效期到前20d時實行報損,防止藥品發出[2]。為了便于監督,責任區每季度更換一次。對不按規定造成藥品過期失效,追究其經濟責任及其他相應責任。對臨床科室的藥品藥劑科實行一對一服務，幫助科室清理小藥柜，藥劑科和護理部按月實行檢查，起到監督作用。
4 按規定處理過期藥品
對于過期藥品,應如實填寫藥品報損單,詳細注明過期原因,報主管院長批準后,由財務人員核對數量品種無誤后下賬報損。普通過期藥品屬醫療廢物,按醫療廢物管理條例執行,麻醉藥品、第一類精神藥品過期,按《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》執行[3]。
通過以上措施，我院2005—2009年藥品0過期。近效期藥品退回公司占總金額的0.01%。
參 考 文 獻
[1] 李江,唐春燕,黃桂紅,羅昱瀾,李春鳳.醫院藥品有效期管理中存在的問題及解決方案探討. 華夏醫學, 2005, 18 (3).
麻醉藥品管理制度范文5
關鍵詞： 基層部隊；藥房；藥學服務；藥事管理
1 基層部隊醫院藥房工作的現狀
1.1 工作方式陳舊
現多數基層部隊醫院藥房工作仍然停留在“照方抓藥”的傳統工作方式中。受編制的制約，采購藥品、出入庫藥品驗收與檢驗、藥品的儲存與養護以及出入庫藥品帳冊的記錄、效期藥品的管理等繁重的工作僅由一兩個人來負責；藥房工作人員不多，往往接到處方后，處方審核、處方調配、核查與發藥，以及提供用藥指導和藥學咨詢服務等工作都是一個人完成，藥師一人身兼數職，而藥房又是患者較為集中的窗口，大量臨床用藥工作需要指導，因而導致顧此失彼，工作勞累而藥學服務效果不好。
1.2 藥事管理落后
基層部隊藥房因規模和人員等因素限制，藥事管理落后主要表現在以下幾方面：一是藥事管理制度建設始終沒有很好地開展。由于藥品管理法律法規和政策等因素，目前基層部隊醫療機構藥管理制度處于可有可無狀態，《藥品管理法》明確規定，“進貨檢查驗收制度”、“藥品保管制度”等等，由于沒有規定醫療機構相應法律責任，在相當部分藥房中沒有得到落實，給安全用藥帶來隱患。二是藥事管理者素質不能適應法規要求?！端幤饭芾矸ā范l規定，醫療機構必須配備依法經過資格認定的藥學技術人員。而部分基層藥房從事藥劑工作的沒有取得藥學技術職稱或執業資格，缺乏必要的藥學知識與技能，理解、執行藥事法規的能力較差，從而降低了醫療機構藥事管理水平。三是藥事管理方法落后。受藥房經濟效益的影響，各級對藥房軟硬件建設投入不足，藥事管理的信息化水平不高，藥品出入庫帳目管理、庫存藥品查詢等工作，仍然停留在原始的手工操作層面，工作繁雜且效率不高。
1.3 藥事人才缺乏
負責基層部隊醫院藥事管理的專業人才缺乏，大多是臨床或醫技科室的專業技術干部轉行而成，存在藥學專業知識受限的先天不足；藥房工作人員多在衛生員中選拔，經短暫的崗前見習、帶教后就倉促上崗，對處方分析、合理用藥、藥理毒理、不良反應與用藥禁忌等了解不多，往往只能完成調配、取藥、發藥、領藥等日常性工作，沒有更多的時間進行業務學習及知識更新，業務水平難以提高；藥房工作往往被認為技術含量低，只要不發錯藥，做好用藥咨詢就行了，將藥房藥學服務等同于藥物信息咨詢，藥學服務未能被各級重視，也影響了部分藥學專業人員的積極性，藥學服務質量低下。
1.4 藥學服務粗淺
藥師在藥房工作中能夠開展一些藥學服務，但大多數僅局限為解答患者取藥時所咨詢的用藥問題，如藥品適應癥、用法用量、用藥禁忌、藥品的不良反應等等，有時甚至連這一過程也省去了，直接讓患者自己看說明書。藥學服務工作不周全，如傳播藥物信息、處方分析、藥物臨床評價、藥物不良反應監測數據收集與反饋、藥歷的推廣使用與分析、臨床藥師的培養與指導臨床用藥等工作基本沒有展開，藥學服務沒能有效滲透于日常工作和醫療保健行為的每個環節。
2 加強基層部隊醫院藥學服務的思考
2.1 建設藥事管理的信息化
一方面是建立局域互聯的藥庫管理、藥房管理電子信息系統。將藥庫管理中的藥品入庫、出庫、庫存藥品品量、近效期藥品報告、特殊管理藥品等；藥房管理中的藥品轉入，處方調配、藥品逐日消耗、庫存藥品等與藥品管理相關的工作實施計算機管理，方便快捷準確，提高管理效益。另一方面是建立電子藥歷。電子藥歷與收費和藥房發藥系統鏈接，并能自動采集臨床醫師給予患者的基本信息、臨床診斷與處方藥物等，藥歷的內容還應包括詳細的患者基本情況、病歷摘要、用藥記錄、用藥評價等方面的內容，將患者的整體治療情況納入藥學服務分析之中，達到藥物治療安全、有效、合理、經濟的效果。
2.2 加強藥學人才隊伍建設
加強基層部隊醫院藥學人才隊伍建設，可從以下幾方面入手：一是依托軍隊士官制度改革，直招藥學專業士官進入藥學隊伍。部隊藥學專業人才缺乏，影響了基層醫療機構平、戰保障官兵健康職能的最大發揮，在藥學專業大中專畢業生中招收士官入伍，可省去部隊培養的經濟成本和時間消耗，立桿見影且專業對口，對加強藥事管理能力、提高藥學服務質量有很好的促進作用。另一方面是提高藥師的綜合業務技能。調配處方、發放藥品只是藥師工作的一個部分，“以患者為中心”為患者提供全程藥學服務才是藥師的主要工作，這就要求藥學專業人員必須加強學習基礎醫學、臨床醫學、藥學基礎理論和臨床用藥與藥品安全知識?？赏ㄟ^在崗自學、參加繼續醫學教育、藥學職稱考試、執業藥師資格考試等方式，也可安排藥學人員到相關科室輪轉、參加查房會診、搶救急危重癥患者，促進藥師對臨床知識的學習，參與臨床用藥方案制定，接受專科醫師及患者用藥咨詢，促進藥師藥學知識與臨床的緊密結合，提高其指導臨床有效安全合理用藥的能力。
2.3 建立健全藥事工作制度
藥事管理要嚴格執行國家相關法規制度，如《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》等。在此基礎上建立健全適合的調劑室、制劑工作、庫存藥品、處方管理、藥品分發查對、麻醉及精神藥品管理、貴重藥品管理制度，并堅決執行。嚴格處方查對、調配、復核制度；落實藥品計劃采購、入庫驗收制度和財務制度；嚴審采購渠道，堅持軍隊藥材的主渠道供應；定期盤點，做到帳物相符；做好逐日消耗統計；發藥窗口必須堅持按處方調配與發放制度等。組織定期或不定期檢查，使患者有效、合理、安全用藥有制度上的保證。
麻醉藥品管理制度范文6
一、監督檢查對象
抽查轄區醫療機構，采供血機構，放射診療、職業健康檢查、職業病診斷機構及放射衛生技術服務機構，母嬰保健、計劃生育技術服務機構（抽取比例見附表）。
二、監督檢查內容
（一）醫療機構監督。
檢查醫療機構資質（《醫療機構執業許可證》、人員資格、診療活動、健康體檢）管理情況，醫療衛生人員管理情況，藥品和醫療器械（麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫療器械）管理情況，醫療技術（醫療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目）管理情況，醫療文書（處方、病歷、醫學證明文件）管理情況,臨床用血（用血來源、管理組織和制度，血液儲存，應急用血采血）等。
（二）采供血機構監督。
1.一般血站（血液中心、中心血站、中心血庫）、特殊血站（臍帶血造血干細胞庫）。檢查資質情況、血源管理情況、血液檢測情況、包裝儲存供應情況、醫療廢物處理情況等。
2.單采血漿站。檢查單采血漿站資質情況、供血漿者管理情況、檢測與采集情況、血漿儲存情況、醫療廢物處理情況等。
（三）放射診療機構監督。
檢查放射診療機構建設項目管理情況，放射診療場所管理及其防護措施情況，放射診療設備管理情況，放射工作人員管理情況，開展放射診療人員條件管理情況，對患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護情況，放射事件預防處置情況，職業病人管理情況，檔案管理與體系建設情況，核醫學診療管理情況，放射性同位素管理情況；放射治療管理情況等。
（四）職業健康檢查、職業病診斷機構及放射衛生技術服務機構監督。
職業病診斷機構、職業健康檢查機構及放射衛生技術服務機構出具的報告是否符合相關要求，技術人員是否滿足工作要求，儀器設備場所是否滿足工作要求，質量控制、程序是否符合相關要求，是否出具虛假證明文件，檔案管理是否符合相關要求，管理制度是否符合相關要求，勞動者保護是否符合相關要求，職業健康檢查結果、職業禁忌、疑似職業病、職業病的告知、通知、報告是否符合相關要求等。
（五）母嬰保健、計劃生育技術服務機構監督。
檢查開展母嬰保健、計劃生育技術服務的機構執業資質和人員執業資格情況，開展人類輔助生殖技術等服務和人類庫的機構執業資質情況；機構和人員法律法規執行情況；機構制度建立情況等。
三、結果報送要求
各市州要于2021年11月30日前完成本地醫療衛生國家監督抽查信息報送工作，匯總數據以信息報告系統填報數據為準。
附表：1.2021年甘肅省醫療機構監督抽查工作計劃表
2.2021年甘肅省醫療機構監督抽查匯總表
3.2021年甘肅省采供血機構監督抽查工作計劃表
4.2021年甘肅省采供血機構監督抽查匯總表
5.2021年甘肅省放射診療、職業健康檢查、職業
病診斷機構及放射衛生技術服務機構監督抽
查工作計劃表
6.2021年甘肅省放射診療機構監督抽查匯總表
7.2021年甘肅省職業健康檢查機構、職業病診斷
機構及放射衛生技術服務機構監督抽查匯總
表
8.2021年甘肅省母嬰保健、計劃生育技術服務機
構監督抽查工作計劃表
9.2021年甘肅省母嬰保健、計劃生育技術服務機
構監督抽查匯總表
附表1
2021年甘肅省醫療機構監督抽查工作計劃表
序號
監督檢查對象
抽查比例
檢查內容
備注
1
醫院（含中醫院）
12%
1.醫療機構資質（取得《醫療機構執業許可證》或備案情況、人員資格、診療活動、健康體檢）管理情況；
2.醫療衛生人員管理情況；
3.藥品和醫療器械（麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫療器械）管理情況；
4.醫療技術（醫療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目）管理情況；
5.醫療文書（處方、病歷、醫學證明文件）管理情況；
6.臨床用血（用血來源、管理組織和制度，血液儲存，應急用血采血）管理情況。
根據各醫療機構業務開展情況，檢查內容可合理缺項。
2
社區衛生服務機構
5%
3
衛生院
4
村衛生室（所）
5
診 所
其他醫療機構
附表2
2021年甘肅省醫療機構監督抽查匯總表
單位
類別
轄區內單位總數
檢查單位數
不合格情況
行政處罰情況
醫療機構資質管理
醫療衛生人員管理
藥品和醫療器械管理
醫療技術管理
醫療文書管理
臨床用血管理
查處案件數
罰沒款金額（萬元）
吊銷《醫療機構執業許可證》單位數
吊銷診療科目單位數
執業許可證管理不符合要求單位數
人員資格管理（未使用非衛生技術人員）不符合要求單位數
醫療機構診療活動管理不符合要求單位數
健康體檢管理不符合要求單位數
醫師管理不符合要求單位數
外國醫師管理不符合要求單位數
香港、澳門特別行政區醫師管理不符合要求單位數
臺灣醫師管理不符合要求單位數
鄉村醫生管理不符合要求單位數
護士管理不符合要求單位數
醫技人員管理不符合要求單位數
麻醉藥品和精神藥品管理不符合要求單位數
抗菌藥物管理不符合要求單位數
醫療器械管理不符合要求單位數
禁止臨床應用技術管理不符合要求單位數
限制臨床應用技術管理不符合要求單位數
醫療美容管理不符合要求單位數
臨床基因擴增管理不符合要求單位數
干細胞臨床研究管理不符合要求單位數
臨床研究管理不符合要求單位數
處方管理不符合要求單位數
病歷管理不符合要求單位數
醫學證明文件管理不符合要求單位數
用血來源管理不符合要求單位數
血液儲存管理不符合要求的單位數
用血管理組織和制度不符合要求單位數
應急用血采血管理不符合要求單位數
醫院（含中醫院）
社區衛生服務機構
衛生院
村衛生室（所）
診 所
其他醫療機構
合計
附表3
2021年甘肅省采供血機構監督抽查工作計劃表
序號
監督檢查對象
抽查比例
檢查內容
備注
1
一般血站
100%
1.資質管理：按照許可范圍開展工作；從業人員取得相關崗位執業資格或者執業注冊而從事血液安全工作；使用符合國家規定的耗材；
2.血源管理：按規定對獻血者、供血漿者進行身份核實、健康征詢和體檢；按要求檢測新漿員和間隔180 天的漿員的血漿；未超量、頻繁采集血液（漿）；未采集冒名頂替者、健康檢查不合格者血液(血漿)；
3.血液檢測：血液（漿）檢測項目齊全；按規定保存血液標本；按規定保存工作記錄；對檢測不合格或者報廢的血液（漿），按有關規定處理；
4.包裝儲存運輸：包裝、儲存、運輸符合國家規定的衛生標準和要求；
5.其它：未非法采集、供應、倒賣血液、血漿。
根據各機構業務開展情況，檢查內容可合理缺項。
2
特殊血站
100%
3
單采血漿站
100%
附表4
2021年甘肅省采供血機構監督抽查匯總表
單位類別
轄區內單位總數
檢查單位數
不合格情況
行政處罰情況
資質管理
血源管理
血液檢測
包裝儲存運輸
其他
案件查處數
罰沒款金額（萬元）
未按照許可范圍開展工作單位數
從業人員未取得相關崗位執業資格或者執業注冊而從事血液安全工作單位數
使用不符合國家規定的耗材單位數
未按規定對獻血者、供血漿者進行身份核實、健康征詢和體檢單位數
未按要求檢測新漿員和間隔180天的漿員的血漿單位數
超量、頻繁采集血液（漿）的單位數
采集冒名頂替者、健康檢查不合格者血液(血漿)單位數
血液（漿）檢測項目不齊全單位數
未按規定保存血液標本的單位數
未按規定保存工作記錄的單位數
對檢測不合格或者報廢的血液（漿），未按有關規定處理單位數
包裝、儲存、運輸不符合國家規定的衛生標準和要求單位數
非法采集、供應、倒賣血液、血漿單位數
一般血站
特殊血站
-
單采血漿站
合計
附表5
2021年甘肅省放射診療、職業健康檢查、職業病診斷機構
和放射衛生技術服務機構監督抽查工作計劃表
序號
監督檢查對象
抽查
比例
檢查內容
備注
1
放射診療機構
(含中醫醫療機構)
20%
1.建設項目管理情況；2.放射診療場所管理及其防護措施情況；3.放射診療設備管理情況；4.放射工作人員管理情況；5.開展放射診療人員條件管理情況；6.對患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護情況；7.放射事件預防處置情況；8.職業病人管理情況；9.檔案管理與體系建設情況；10.核醫學診療管理情況；11.放射性同位素管理情況；12.放射治療管理情況。
2
職業健康檢查機構
30%
1.出具的報告是否符合相關要求；2.技術人員是否滿足工作要求；3.儀器設備場所是否滿足工作要求；4.質量控制、程序是否符合相關要求；5.檔案管理是否符合相關要求；6.管理制度是否符合相關要求；7.勞動者保護是否符合相關要求；8.職業健康檢查結果、職業禁忌、疑似職業病、職業病的告知、通知、報告是否符合相關要求；9.是否出具虛假醫學證明文件。
3
職業病診斷機構
20%
4
放射衛生技術
服務機構
100%
1.放射衛生技術服務機構是否持有效資質（批準）證書；2.是否在批準的資質范圍內開展工作；3.出具的報告是否符合相關要求；4.人員、儀器設備、場所是否滿足工作要求；5.是否存在出具虛假文件情況。
附表6
2021年甘肅省放射診療機構監督抽查匯總表
單位類別
轄區內單位總數
檢查單位數
不合格情況
行政處罰情況
放射診療建設項目不符合有關規定單位數
放射診療場所及其防護措施不符合有關規定單位數
放射診療設備及配套設施不符合有關規定單位數
放射工作人員管理不符合有關規定單位數
開展放射診療的人員條件不符合有關規定單位數
對患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護不符合有關規定單位數
放射事件預防處置不符合有關規定單位數
職業病人管理不符合有關規定單位數
檔案管理與體系建設不符合有關規定單位數
核醫學診療過程不符合有關規定單位數
放射性同位素管理不符合有關規定單位數
放射治療過程不符合有關規定單位數
案件查處數
罰沒款金額（萬元）
放射診療機構
合計
附表7
2021年甘肅省職業健康檢查機構、職業病診斷機構
及放射衛生技術服務機構監督抽查匯總表
轄區內單位總數
檢查單位數
不合格情況
行政處罰情況
出具的報告書、診斷證明書不符合相關要求單位數
人員不能滿足工作要求單位數
儀器設備場所不能滿足工作要求單位數
出具虛假證明文件
質量控制、程序不符合相關要求單位數
檔案管理不符合相關要求單位數
管理制度不符合相關要求單位數
勞動者保護不符合相關要求單位數
職業健康檢查結果、職業禁忌、疑似職業病、職業病的告知、通知、報告不符合相關要求單位數
案件查處數
罰沒款金額（萬元）
職業健康檢查機構
職業病診斷機構
放射衛生技術
服務機構
－
－
合計
附表8
2021年甘肅省母嬰保健、計劃生育技術服務機構監督抽查工作計劃表
序號
監督檢查對象
抽查比例
檢查內容
備注
1
婦幼保健院
100%
1.機構及人員資質情況。開展母嬰保健技術服務的機構執業資質和人員執業資格情況；開展計劃生育技術服務的機構執業資質和人員執業資格情況；開展人類輔助生殖技術等服務的機構執業資質情況；開展人類庫的機構執業資質情況；
2.法律法規執行情況。機構是否按照批準的業務范圍和服務項目執業；人員是否按照批準的服務項目執業；機構是否符合開展技術服務設置標準；開展終止中期以上妊娠手術是否進行查驗登記；開展人類輔助生殖技術是否查驗身份證、結婚證；相關技術服務是否遵守知情同意的原則；出具醫學證明文件和診斷報告是否符合相關規定；病歷、記錄、檔案等醫療文書是否符合相關規定；是否設置禁止“兩非”的警示標志；是否依法母嬰保健與計劃生育技術服務廣告；開展產前診斷、人類輔助生殖技術等服務是否符合相關要求；
3. 制度建立情況。是否建立禁止胎兒性別鑒定的管理制度情況；是否建立終止中期以上妊娠查驗登記制度情況；建立健全技術檔案管理、轉診、追蹤觀察制度情況；是否建立孕產婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷報告制度情況；是否建立出生醫學證明管理制度情況；是否具有保證技術服務安全和服務質量的其他管理制度情況。
根據各機構業務開展情況，檢查內容可合理缺項。
2
婦幼保健計劃生育技術服務機構
100%
3
其他醫療、保健機構
100%
附表9
2021年甘肅省母嬰保健、計劃生育技術服務機構監督抽查匯總表
單位
類別
轄區內單位總數
檢查單位數
不合格情況
行政處罰情況
機構及人員資質情況
法律法規執行情況
制度建立情況
查處案件數
罰沒款金額（萬元）
吊銷執業機構許可證單位數
吊銷人員資格證單位數
機構執業資質管理不符合要求單位數
人員資格管理不符合要求單位數
機構未按照批準的業務范圍和服務項目執業單位數
人員未按照批準的服務項目執業單位數
不符合開展技術服務的機構設置標準單位數
未按要求開展終止中期以上妊娠手術進行查驗登記單位數
未按要求開展人類輔助生殖技術查驗身份證、結婚證單位數
開展相關技術服務未按要求遵守知情同意原則單位數
出具醫學證明文件和診斷報告不符合相關規定單位數
病歷、記錄、檔案等文書不符合相關規定單位數
未按要求設置禁止“兩非”警示標志單位數
違法母嬰保健與計劃生育技術服務廣告單位數
開展產前診斷、人類輔助生殖技術等服務是否符合相關要求
未建立禁止胎兒性別鑒定管理制度單位數
未建立終止中期以上妊娠查驗登記制度單位數
未建立健全技術檔案管理、轉診、追蹤觀察制度單位數
未建立孕產婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒初生缺陷報告制度單位數
未建立出生醫學證明管理制度單位數
不具有保證技術服務安全和服務質量的其他管理制度單位數
婦幼保健院
婦幼保健計劃生育技術服務機構
其他醫療、保健機構
合計
