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課例研修心得范文1
【關鍵詞】新課程理念；校本研修；探索
新課改理念下的校本研修是基于學生學習的主體地位出發的培訓活動，這種活動能夠不斷豐富和改進教師的教學方法，提高教師的專業能力，使教師能夠通過培養，達到時代對學校教育的新要求，使學生能夠在教師健康的教學理念下，快樂成長。下文就校本培訓研修問題進行淺略探討：
一、校本研修的概念及其特點
校本研修指的是教師在校教學過程中，以學校為依托所形成集培訓、研修、科研為一體的教師成長模式，校本研修能夠真正的將新課程理念與教師發展有機的結合起來，有效解決教師在日常教學中所遇到的問題，對推進新課程理念下的教育改革有著非常積極的促進作用。作為教師，校本研究可以進一步增強教學的積極性，提高在教務工作中的多元互動。憑借校本研修的互動性以及開放性，教師可以將教學實踐中所存在的共性問題提出來，將不同的教學經驗與教學實踐方法融合起來，以促進在教學思想、教學觀念、教學模式與教學方法層面的溝通與交流。
二、新課程理念下的校本研修的內容
隨著國家教育改革的不斷深化，教師需要加強自身的隊伍建設，以科學的、先進的、完善的教育理念為依托，不斷創新思想與理念，解決實踐教學中所遇到的新問題，以滿足新時期教育改革的要求。校本研修所研究的內容不僅包括實際教學工作的教材研究與教學進度，其更重要的意義在于如何將創造性思維融入到實際教學工作中，以學生為主體，主動構建教育教學工作的知識框架，并在新課改的要求下，積極的提升自身的從業水平，改變教務教學行為。因此，校本研修所涉及的主要內容有以下幾個方面：
首先，要充分理解“課程標準”，并樹立全新的教材觀。新課程改革要求教師必須理解“課程標準”，只有理解了“課程標準”之后，才能明確教學內容?！罢n程理解”不僅要使教師要吃透教材，更需要教師通過對“課程標準”的研究，領悟“課程標準”中的精髓，并真正的應用到教學實踐當中，以增強教育教學的主動性與目的性，避免被動、盲目的教學工作。
再則，校本研修的研究對象要以學生為主體。學生的背景、經驗、能力等諸多方面原因能夠直接影響教師的教學工作，因而校本研修的研究核心是學生，要通過學生的主動接受來實現課堂教學，盡量避免學生產生被動與消極心理；在向學生傳授知識的同時，要注意構建知識框架，而不是單純的復制。只有在實際的教學工作中細致的觀察學生的經驗與能力，才能對知識進行有針對性的構架，進提高對知識更深層次的認識、理解和把握。
三、新課程理念下的校本研修的實施策略
教育改革的“主戰場”是課堂實踐，因而校本研修工作也應以課堂為重點來強化教育改革。因此，教師需要把握好課堂這一校本研修的載體。
（一）校本研修
（二）要加強針對性要加強校本研修
（三）的針對性，其目的在于解決教學工作中所存在的共性問題，并且對新教育改革當中所存在的問題進行深入的探討與研究。校本研修
（四）要保證所提出的問題具有真實性、實質性與普遍性，通過對這些問題的研究，能夠在務實的基礎上提高創新意識，解決教學實踐中的難題。以語文的校本研修
（五）為例，教師要牢固樹立“用教材教，而不是教教材”這一觀念，打破以往單純使用教材的狀況，以學生為主體，充分開發利用課堂資源，從而進一步提高課堂效率，減輕學生的課業負擔，達到教學方法的最優化。
（二）校本研修
（三）要立足于教研主陣地
教育體制改革中，課程改革是教育改革的載體，也是教育改革的核心內容，因而需要在教學中不斷深化課程改革。在課程改革的過程中，教師要以教育實踐為基礎，對原有的教學方式進行大膽創新，并且將教育改革與課堂教學緊密的聯系起來。同時還需要在課堂實踐中積累和總結經驗，最終在回歸到課堂實踐中去。例如在課堂教學過程中，運用現代化技術將課程教學與信息技術相結合，將原來照本宣科的教學變為形式多樣的互動教學。通過教學方式的改革，運用網絡等媒介，可以讓學生自己去尋找教學資源，進一步增強學習的積極主動性。
（三）校本研修
（四）要注重個體的反思自我反思、溝通互助與專業領域是校本研修
所研究的三項重要內容。自我反思能夠幫助教師通過教學中的經驗積累，探索教育教學規律，進而將這些經驗應用到教學實踐中去。自我反思是教師對教學實踐工作的思考，只有加強反思才能更好的投入到教育教學工作當中，是確定教學方向的基礎，也是解決教學實踐問題的必要條件，非常具有研究價值。教師在教學中要及時對教學工作作出反思，并且積極主動的傾聽學生反饋，從而不斷優化教學工作。
（四）校本研修要注重理論與實踐相結合
新課程改革涉及到很多深層次的問題，因而對校本研修工作的研究必須形成系統性。校本研修工作不但能夠將教學實踐中出現的問題進行概括和總結，還能對新問題進行提煉與升華，得到具有普遍性的結論。與此同時，具有方向性的校本研修工作也能夠促進對課題研究的目的性，通過對自身條件的分析，在理論與實踐上獲得更深層次的認識，力求做到理論聯系實際，在不斷的反思中總結經驗教訓，從多角度來對校本研修工作進行分析，以達到新課程改革的新要求，并最終將其投入到教學實踐當中。
四、結語
“它山之石可以攻玉”，校本培訓研修是課程改革對教師專業素養能力提升的途徑之一，也是使教師能夠不斷完善自我，不斷提升自我的主要手段。學校要根據本校教師的實際，選擇有針對性的研修內容，對教師進行階段性和長期性的培訓，使新課改理念不斷深入課堂，深入教師心中，讓教師真正理解課改的目的和意義，通過反思、寫教學隨筆、教學札記等方式，使教師成為心理健康，知識豐富，溫文爾雅，氣質非凡的美麗、幸福的教師。
參考文獻：
[1]任登中.校本培訓研究與實踐[M ].重慶：西南師范大學出版社，2007：83
[2]鄭金洲，俞海燕.認識校本培訓[J].中小學管理，2001，？（09）：21- 23
課例研修心得范文2
關鍵詞：體育 大學生 創新能力
隨著社會和科學技術的飛速發展，社會對于人才的需求也越來越高，與此同時社會對于人才的要求也越來越高。為了迎合社會的需求，就需要培養出具有創新精神和創新能力的新型人才。對于選修體育課程的大學生，不能像以前那樣，只注重在體育成績方面的提高，還應該注重培養其綜合素質和創新能力。因為只有培養出具有創新能力的大學生，我國的體育發展乃至整個教育事業的發展才可能有質的飛躍。所以，當前我們要做的就是立足于選修了體育課程的大學生在創新能力方面的現狀，探究出提高其創新能力的培養方案，真正提高他們的創新能力。但目前選修體育課程的大學生在創新能力方面還不夠理想，急需提高。
一、選修體育課程的大學生在創新能力方面的現狀
1、老師思想守舊，教學設備落后
首先，大學體育專業的老師絕大多數是學習體育或者體育教育專業出來的，也就是說他們也經歷過自己學生現在經歷的階段。他們從老一輩教育者那里沿襲下來的就是刻苦練習，努力達到專業目標，在比賽中取得優異的成績等等。于是，他們就用同樣的方法教導他們的學生，只求成績，而忽略知識及創新意識的培養。另一方面，學校在知識創新教學方面的器材設備相當落后。主要原因是對這一方面的建設不上心，教學經費絕大多數都用到訓練和比賽上。當學校的知識創新教學設備落后是，學生們很難學到知識，他們對于科技的認識也會不足，從根本上來講會缺乏學期創造能力的基礎。
2、缺乏知識涵養，只是重視體育專業培養
大學生必須認清現在的形勢，要認識到自己不單單是要把自己的體育專業學好，而且要掌握先進的科學文化知識，擁有扎實的文化知識涵養。因為只有有了扎實的文化作為基礎，才能擁有堅強的內心，在大學生以后的職業生涯中都起到很好的作用。然而，現在選修體育課程的大學生學習的還是那些一成不變的訓練課程，而對于基礎文化課程的要求很低。在他們的生活中，體育練習是最重要的，每天想的就是怎樣提高成績，而學習基礎文化知識反倒成了可有可無的事情。在缺乏文化基礎的前提下，他們所擁有的創新能力也是難以達到要求的，前途堪憂。
3、學生缺乏培養創新能力的意識
意識對于學生的學習是非常重要的，能在學習中取得好成績的學生通常是有學習意識的人。同樣的，選修體育課程的大學生們缺乏培養創新能力的意識。解讀他們的心理，他們心中覺得此時的任務是在比賽中取得更好的成績，在他們的意識中，取得好成績對他們自己的前途有利，能夠滿足他們的價值觀。于是，要培養體育專業大學生的創新能力就必須改變他們的意識，讓他們覺得創新能力是很重要的，是對他們得事業和學習都有利的。
二、針對選修體育課程的大學生創新能力培養的相關計策和具體應用
1、更新教學設備，提高師資力量，注重知識學習
在硬件條件方面，學?？梢圆扇〈胧瑢⒏嗟慕虒W資金用于購買更好的教學設備。在運用多媒體的教學設備同時，可以對學生傳授更多的專業知識。只有給體育專業的學生們營造了這樣一種學習的環境，才能讓他們有學習的欲望，培養出創新的精神。例如：學校也可以引進一些實驗器材，當學生們學習完理論知識后，可以進行實驗研究，把理論和實踐聯系起來，提高他們的知識掌握度。然后，學?？梢云刚埥淌诳茖W知識方面的老師，而不是只讓體育老師教導學生。因為教授科學知識方面的老師可以給體育教育事業注入新鮮的血液，這些新的老師可以用他們新的教育方法和理念給學生們不同的東西。例如：選修體育課程的學生從他們的教練那里得到的理論是只要有目標就沖著目標努力。而新的授課老師可以讓他們懂得，在學習、鍛煉、生活方面要懂得先思考了再做，并不是蠻干，要漸漸培養他們的創新性思維。最后，通過好的教學環境和專業的老師，可以培養出更有專業知識素養的體育大學生。
2、國家和相關部門應該提高對體育專業大學生創新能力方面的要求
過去，我國對于提高體育選手在國際比賽中的成績采取了相當多的對策，這些對策也取得了很大的成就，我國的體育健兒也在各種各樣的國際比賽中取得了驕人的成績。但是在注重體育成績的時卻忽略了體育人員在文化和創新力方面的培養。當國家意識到科技興國的重要性之后，也同時認識到了創新能力對于體育事業發展的重要性?，F在的體育專業大學生，在進入大學前，在高中階段都進行的是專業的體育訓練，于是國家政策就規定他們可以以較低的文化分讀較好的學校。這樣說明，國家和教育部門對高校體育教育的要求還是不夠高，以至于在大學課程的安排上也是以體育鍛煉為主，而在其他人文、科學等方面的涉及很少，也沒有開設一些設計實習課程。于是，他們缺少了很多培養創新能力的途徑。所以以后國家和相關部門可以適當提高對體育教與學在創新能力方面的要求，督促學校開通更多能提高學生創新能力的課程。并且，可以定時定期協調學校，考察學生的創新方面的能力，把這一方面的能力作為考察成績的一部分，讓學生們認識到培養創新能力的重要性。相信，長此以往對他們在體育方面的發展也有所幫助。
3、灌輸學生培養創新能力的意識，開展興趣培養的活動和社會實踐
大學要培養出有創新性能力的人才就必須改變對人才的觀念，鼓勵學生多參與課外活動，努力培養出全面發展的人才，要讓學生既擁有專業的體魄，有擁有扎實的文化底蘊。首先，學?？梢栽诒拘ｉ_展創新比賽，選取某個話題，讓學生們進行思考并參與其中。然后，學?？梢栽趯W校多建立特色社團，讓大家都可以參與進來，培養他們開拓創新的能力。在特定的節日里，這些社團可以根據自己的特色，交出自己工作的成果，進行匯報演出，讓學生自己參與、自己觀賞。最后，學?？梢月撓敌Ｍ饽承﹩挝唬c他們聯合起來，給在校的選修體育課程的大學生社會實踐的機會。例如：可以到其他的學校，在專業體育老師的幫助下，輔助教授體育課。在教授體育課和觀察其他人的過程中，讓他們思考怎么樣去上一節有趣又有效的體育課，這樣就可以無形的培養了他們的創新能力。不管以后這些學生是要繼續從事體育事業或者體育教育事業，這些社會實踐都是很有幫助的。
三、總結
總而言之，培養選修體育課程的大學生的創新能力是很重要的。但是，當前仍然存在師資力量不夠、缺乏培養創新能力意識等問題。要解決這些問題，可以通過更新教學設備、提高師資力量、注重知識學習，提高對體育專業大學生創新能力方面的要求，灌輸學生培養創新能力的意識、開展興趣培養的活動和社會實踐等多種方面來提高體育其的創新能力。希望相關單位能夠提高對培養大學生創新能力的重視程度，及早采取措施，有計劃性地制定出創新能力培養計劃。只有擁有了具有創造能力的大學生，我們的體育事業才能夠提升到一個新的高度，我們以后的體育教育者才會擁有更好的素質，訓練出更優秀的人才。
參考文獻：
[1]梁軍．適應時展的要求，努力培養大學生創新能力和創新素質[J]．高教論壇，2004，（05）．
課例研修心得范文3
關鍵詞：膿毒性休克；血必凈注射液；氧利用率；中心靜脈血氧飽和度；乳酸
中圖分類號：R631.4 文獻標識碼：B 文章編號：1673-7717(2012)01-0176-04
Clinical Observation on Effects of Xubijing Injection on Oxygen Utilization Coefficient，Central
Venous Oxygen Saturation (ScvO2) and Lactic Acid in Patients with Septic Shock
MING Ziqiang,YU Linming,LV Yinxiang
(Department of Emergency and Critical Care Medicine,Xinchang People's Hospital,Xinchang 315000,Zhejiang,China)
Abstract:Objective:To study the effect of Xubijing injection on O2UC、ScvO2 and Lactic acid in patients with septic shock. Methods:Sixty patients with septic shock were divided randomly into treatment group (n=30) and control group (n=30). Both of two groups were treated with conventional therapy. Patients in the treatment group were treated with Xubijing injection simultaneously. While patients in the control group were treated with 5% glucose injection. Artery blood and central vein blood were drawed for blood gas analysis before and at 2,4,6 and 12 hours after treatment in patients of both groups. Central venous oxygen extraction rate were tested.Results:There were no signification differences in ScvO2, lactic acid and O2UC between two groups before treatment (all P>0.05). The levels of Scv O2 at 4,6 and 12 hours after treatment in treatment group were obviously higher than those in control group (all P
Key words:Septic shock; Xubijing injection;oxygen utilization coefficient;Central venous oxygen saturation;Lactic acid
膿毒性休克(Septic shock)是指嚴重感染患者經足量液體復蘇仍持續低血壓(收縮壓
1資料與方法
1.1 一般資料
將我院2005年1月-2011年4月ICU收治的膿毒癥患者60例作為研究對象，隨機分為治療組及對照組。治療組30例，其中男19例，女11例；平均年齡（60.2±10.2）歲；原發膿毒部位：重癥肺炎18例，重癥急性胰腺炎2例，重癥膽囊炎5例，泌尿系膿毒3例，彌漫性腹膜炎2例。對照組30例，男17例，女13例；平均年齡（59.2±18.1）歲；原發膿毒部位：重癥肺炎17例，重癥膽囊炎4例，重癥急性胰腺炎1例，泌尿系膿毒3例，彌漫性腹膜炎5例，兩組性別、年齡、入選前24h內APACHE Ⅱ評分、原發膿毒部位等均經統計學比較無顯著差異(P>0.05)，組間均衡良好，有可比性。
1.2 納入標準
(1)符合西醫及中醫診斷標準。
西醫診斷標準：參照2004年美國胸科醫師學會(ACCP)和重癥醫學會(SCCM)聯席會議規定膿毒性休克的診斷標準：①臨床上有明確的膿毒癥；②有全身炎癥反應綜合征(SIRS)的存在；③收縮壓60mmHg至少1h，或血壓依賴輸液或藥物維持；④有組織灌注不良的表現，如少尿(lh，或有急性神志障礙。
注：全身炎癥反應綜合征(SIRS)診斷標準參照1991年8月美國胸科醫師學會(ACCP)和重癥醫學會(SCCM)聯席會議規定的診斷標準：①體溫>38℃或90次/min；③呼吸頻率)30次/min，或PaCO2(32mmHg(4.3kPa)；④血白細胞>12×109/L或 0.10。具備上述兩種或兩種以上表現即可診斷。
中醫診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中厥脫證診斷及中醫辨證標準，主癥符合：神萎倦怠，面氣短，四肢欠溫或暖，口渴汗出，氣息微弱，舌質紅或淡紅，苔薄，脈細數(氣陰耗傷證)；或神恍驚悸，面色潮紅，汗出如油，口渴欲飲，飲不解渴，身熱心煩，四肢溫暖，舌光干枯無苔，脈虛數或結、代(真陰衰竭證)。
(2)年齡≥18歲。
(3)預期ICU住院時間≥24h。
1.3 研究方法
1.3.1 設備和藥物
（1）設備：動、靜脈血氣分析及血乳酸測定采用美國GEM3000血氣-內環境監護分析儀(美國試驗儀器公司)進行測定，分析包由美國試驗儀器公司提供。
（2）藥物：血必凈注射液（由天津紅日藥業集團提供，批號：國藥準字Z20040033)。
1.3.2 研究方法
本研究采用前瞻性自身前后對照及組間對照研究方法。
1.3.3 試驗步驟
（1）治療組和對照組均按膿毒性休克治療指南進行復蘇治療，包括液體復蘇、血管活性藥物的使用、抗膿毒、嚴格控制高血糖、氧療(包括機械通氣)、輸血、血液凈化等，經右鎖骨下靜脈或右頸內靜脈放置中心靜脈導管，拍攝X-ray片確認中心靜脈導管位于上腔靜脈內。
（2）治療組給予NS150mL+血必凈注射液100mL，靜脈滴注，2次/日，連續7天。對照組給予5%葡萄糖注射液250mL以同樣速度靜滴。兩組在試驗觀察期間不給予其他中藥湯劑或者中成藥治療。
（3）兩組分別在用藥前及用藥后2h、4h、6h、12h分別經中心靜脈導管抽取中心靜脈血標本行血氣分析，測中心靜脈血氧飽和度(SCv02)及乳酸。
（4）于相同時點行動脈血氣分析，計算氧攝取率(O2ER)，按公式O2UC=C（a-v）O2/CaO2[5]，推導為：O2UC=S（a-v）O2/SaO2。式中SaO2：動脈血氧飽和度；S（a-v）O2：動脈-靜脈血氧飽和度差。觀察一般血流動力學指標：平均動脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)、心率(HR)。
1.4 統計方法
采用SPSS 11.5統計軟件對數據進行統計學分析，所有計量資料采用均數±標準差(±s)表示，組內兩兩比較采用配對t檢驗，組間兩兩比較采用成組t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P
2結 果
2.1 統計結果
2.1.1 兩組用藥前后ScvO2比較 見表1。兩組用藥前ScvO2比較無顯著差異(P>0.05)。兩組用藥后2h、4h、6h、12h的ScvO2水平與同組用藥前比較均有所增高，差異均有統計學意義(P
2.1.2 兩組用藥前后乳酸比較 見表2。兩組用藥前乳酸比較無顯著差異(P>0.05)。兩組用藥后2h、4h與同組用藥前比較均升高，差異有統計學意義(P0.05)，用藥后4h治療組乳酸濃度低于對照組，差異有統計學意義(P
2.1.3 兩組用藥前后氧利用率（O2UC)比較 見表3。兩組用藥前氧利用率比較無顯著差異(P>0.05)。兩組用藥后2h、4h、6h、12h與同組用藥前比較均升高，差異有統計學意義(P
2.2 結論
本研究結果表明：在西醫常規復蘇治療基礎上加用血必凈注射液較單純西醫常規復蘇治療可更大程度增加膿毒性休克患者的氧攝取率、提高SCvO2，降低乳酸濃度，提示血必凈注射液可改善膿毒性休克患者的全身氧代謝狀況。
3討 論
膿毒性休克的病理生理基礎是微循環的功能改變和組織的代謝障礙，其本質是組織細胞缺血缺氧。因此改善組織灌注，糾正組織缺氧，改善組織氧代謝是感染性休克治療的核心。氧代謝參數是評價感染性休克治療效果的重要指標，近期研究[4]表明，混合靜脈血氧飽和度(ScvO2)及血乳酸對感染性休克的早期復蘇治療有重要的指導價值。在嚴重感染和感染性休克早期，全身組織的灌注己經發生改變，即使血壓、心率、尿量和中心靜脈壓仍處于正常范圍，此時可能己出現ScvO2降低，提示ScvO2能較早地發現病情的變化。2008年的《嚴重膿毒癥和膿毒癥休克管理指南》中的早期目標指導性治療(EGDT)將ScvO2>70%作為感染性休克早期復蘇的終點目標之一，提示ScvO2對感染性休克早期復蘇治療有重要的指導價值。但是，由于影響ScvO2的因素較多，所以，ScvO2須與其他氧代謝指標結合對感染性休克的氧合狀況進行解讀。
本研究結果表明：治療組給予血必凈注射液治療后ScvO2明顯增高，且用藥后4h、6h、12h的ScvO2水平明顯高于對照組相同時點的ScvO2水平，提示在常規復蘇治療基礎上加用血必凈注射液治療膿毒性休克患者，可較大幅度得升高ScvO2水平。其機制可能是：血必凈注射液的主要成分為赤芍、川芎、丹參、紅花和當歸等活血化淤藥，血必凈注射液能拮抗TNF-α、內毒素[5] 及IL-1、IL-6[6] 的釋放，保護血管內皮細胞[7]，增強單核細胞人類II細胞抗原（HLA-DR）表達，促進免疫功能恢復[8]。清除氧自由基，改善組織灌注及微循環，從而能夠控制全身炎癥反應、對全身各組織器官起到保護作用，為急危重癥的搶救治療開辟了新的治療途徑。
本研究觀察發現：兩組用藥后2h、4h血乳酸濃度均繼續升高。一些臨床研究[9]也證實，盡管感染性休克患者經過復蘇治療后，組織灌注改善，組織細胞的氧供應和氧攝取均有所增加，但患者仍然存在高乳酸血癥。由于血乳酸的濃度取決于糖酵解的速度和乳酸被利用的快慢，嚴重感染時可能通過各種途徑促進糖酵解或抑制乳酸清除，使單位時間內乳酸清除速率低于糖酵解的速率或使糖酵解速率快于乳酸清除速率，而使血乳酸增加。近期的基礎及臨床研究[10]也證實了上述機制，嚴重感染時可通過以下途徑影響血乳酸水平：①抑制丙酮酸脫氫酶的活性，抑制葡萄糖有氧代謝，使無氧酵解增強；②乳酸清除減慢；③丙酮酸產生增加。另外，本研究結果也顯示，雖然兩組用藥后2h、4h乳酸濃度均升高，但治療組用藥后4h的乳酸濃度低于對照組，血必凈對乳酸代謝的影響機制可能為：（1）血必凈改善了膿毒性休克乏氧、低灌注，抑制無氧酵解途徑，使乳酸產生減少。（2）血必凈對肝、腎功能的保護，從而保證了肝臟、腎臟對乳酸的清除能力。
本研究結果顯示：兩組患者治療前氧利用率均處于較低值，表明感染性休克患者早期即出現線粒體的功能的損害，其機制與缺氧導致大量氧自由基產生，引起線粒體膜脂質過氧化損害，以及感染對線粒體的直接毒性作用有關[11]。本研究結果亦證實：感染性休克患者給予血必凈注射液治療后氧利用率明顯升高，且高于對照組。機制可能為：血必凈能調節細胞因子的釋放[12]、改善缺血再灌注損傷，清除氧自由基、保護線粒體，增加細胞的氧攝取。
由此可見，在西醫常規復蘇治療基礎上加用血必凈注射液治療膿毒性休克患者，較單純西醫常規復蘇治療能更大程度地升高膿毒性休克患者的SCvO2，降低乳酸、增加氧利用率，從而改善感染性休克患者的全身氧代謝狀況。
參考文獻
［1］ American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference.Definitions for Sepsis and organ failure and guide-lines for the use of innovative therapies in sepsis[J]. Crit CareMed，1992，30:864-874.
［2］蔡柏薔.危重癥患者組織氧合狀態的監測[J].中華結核和呼吸雜志，1999，22（3）：135-133.
［3］劉清泉，李雁，冠蘭俊.多臟器功能失常綜合征中醫病因病機及治法探討[J].北京中醫藥大學學報，2000，23（3）：53-58.
［4］中華醫學會重癥醫學分會.成人嚴重感染與感染性休克血流動力學監測與支持指南(2006)[S].中國實用外科雜志，2007，27(1)：7-13.
［5］ 雪琳.S IRS和MODS防治新對策的實驗研究-血必凈的藥效學觀察[J].中國危重病急救醫學,1997,9:720-722.
［6］ 曹淑華,高紅梅,王永強,等.血必凈對多臟器功能障礙綜合征大鼠細胞因子的影響［J］.中華急診醫學,2005,12:94.
［7］ 曹書華,王今達.血必凈對感染性多器官功能障礙綜合征大鼠組織內皮損傷保護作用的研究[J].中國危重病急救醫學,2002,14:489-491.
［8］ 張畔,曹書華,崔克亮,等.血必凈對多臟器功能障礙綜合征單核HLA DR表達影響的研究[J].中國中西醫結合急救雜志,2002,9:21-23.
［9］ Joynt GM，Lipman J，Gomersall C D， et al. Gastric in tramueosal Ph and blood lactate in severe sepsis[J]. A nae sthesia，1997，52：726-732.
［10］ Gavin Joynt， Charles D Gomersall.全身性感染時的組織氧合第2部分：動物和人體研究的評價(一)[J].中國危重病急救醫學，1999，11(5)：259-261.
課例研修心得范文4
為期兩天的校本研修培訓活動結束了。幾天培訓下來，感覺很緊張，也很興奮，同時更有收獲。說實在話，搞了幾年的校本研修，到底什么叫校本研修，如何有效開展校本研修活動，心里一直犯嘀咕。通過參加西安市教科所舉辦的“西安市教育局2013年校本研修培訓者培訓”，聽了幾位專家的講座以后，深感校本研修，是我們所有教師面臨的新課題，新挑戰。明白了“校本研修”就是以校為本的教學研究與培訓。它的宗旨是為了學校，基于學校，在學校中。它將教學研究和培訓的重心下移到學校，以課程實施過 程中老師所面臨的各種具體問題為對象，以教師為研究主體，理論和專業人員共同參與。它強調理論指導下的實踐性研究，既注重經驗的總結、理論的提升、規律的探索和教師的專業發展，它必須經歷校本培訓、校本教研到校本研修。校本研修的核心是自我反思、同伴互助和專業引領。校本研修不是簡單的組織教研活動，它是以教育教學中所遇到的各種具體問題為研究對象，以問題解決策略研究為主線，通過以教師為主體的研究活動，共同探索和解決教學實際問題。通過學校開展以校為本的教學研究，有利于教師總結和提升教學經驗，達到改善教學活動，提高教育教學質量，實現教師專業發展，促進教師和學校共同發展。也是當前學校改革發展和教師專業成長的現實要求和緊迫任務。
那么如何去組織和管理校本研修？很好地發揮它的作用？
關景雙專家的講座《主題式課例研修》，以課例為載體的校本研修的專題講座，使我對課例研究的目的有了進一步的明確，課例研究是為了改進教學，發展自我，為自己而研究，也是研究自己。它是老師在職學習的一種方式，將教師們的研究進修和日常教學實踐緊密聯系起來。它研究的形式主要是以課為載體，研究過程中強化合作交流，研究的關鍵是要有主題、有基點、有方法、有改進。 我們可以怎么做呢？關景雙專家給我們作了具體說明：第一，主題生成、 解讀與示例。第二，行動教育、學習與操作。第三，課例研修、選擇與持續。第四，用筆說話、表達與寫作。第五，主題研修、價值傳播。讓我深知：校本研修要從事務布置到有主題的研討，用教師的經驗解決教學中的問題。要把理念做出行為方法，把自我做出個性風格，用學習積累為師底蘊，用研修求證教學效益。最后他在給大家的建議中再次強調：學了就有思路，做了就有方法，寫了就有底蘊。
吳積軍校長的講座《教研員如何組織校本研修活動》，講了教研員在校本研修中的作用，給我們指明了道路，讓我們明白了自己肩負的重任，明確了校本研修的重要性。他指出：教研員在指導校本研修工作中要心中有規則，手中有技術，腦中有智慧。要講步驟，講技巧。一定要圍繞教學，聚焦課堂，讓老師時時刻刻能夠感受研修給課堂教學帶來的變化和進步。
經過關景雙、吳積軍等專家的專題講座和培訓，使我更深一層的了解到校本研修不是簡單的備課、聽課、評課，而是要促使每位教師上好每一堂課，促進教師的專業發展。作為教研員如何通過學科專業方面的有效引領促使教師的專業發展，成了擺在我們面前的一個重要課題。我覺得自己應做到學習者、組織者、培訓者、研究者多重角色的轉換。
首先，加強理論學習，豐富自己，提升自己，做到心中有規則，腦中有智慧，為有效指導作奠基。理論指導、專業引領是校本教研的重要支撐，沒有理論指導的實踐是盲目的實踐。教研人員是引領一線教師把教育理念轉化成教育實踐的帶頭人。隨著新課程試驗的全面開展，教研員與廣大一線教師站在了同一起跑線上，對新課程理念的解讀、對學科教學新理念的了解，及由此引起的課堂教學方式、學習評價方式等一系列的變化等都需要學習。因此自己要能夠在學科教學上有的放矢地引領教師將新的課程理念化為自己實實在在的課堂教學行為，就必須領先于基層教師一步認認真真地學習課程理論，學習相關的教育教學知識。學習是提高自身的專業水平和綜合素質，進行有效專業指導的前提。只有自己通過學習具有了比較深厚的理論，才能為一線教師提供對課程理論、校本研修理論，以及研究方法和技巧等方面的專業引領，使其開闊視野，更新觀念，提升其教育理論水平和專業素養。
課例研修心得范文5
[關鍵詞]教師培訓 主題引領 五段互動
[中圖分類號] G623.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1007-9068（2015）34-004
一、“主題引領?五段互動”培訓模式的基本理念
教師專業化是教師教育領域的核心問題。開展教師培訓是推動中小學教師專業發展的重要途徑。但是，目前我國的中小學教師培訓在很多地方卻不盡如人意。不少教師反映，實踐性、操作性強的培訓，如帶班、課堂教學示范，看起來容易模仿，但是真正運用到自身的教育實踐時，卻總感覺“形似而神不似”;而純粹的理論培訓，往往又過于高深，云里霧里地讓教師們聽完后只余“隔岸觀火”“隔靴搔癢”的感覺。這種矛盾，實質上反映的是兩種不同的培訓理念――技術主義和反思主義的沖突。技術派鄙薄理論，反思派輕視技術，兩派各執一端，都有失偏頗。因此，從教師培訓的發展趨勢來看，只有將技術與思想融合起來的培訓，才是有效的培訓。
那如何有效整合技術與思想，使培訓既超越經驗主義、操作主義的局限，又避免“霧里看花”、越看越糊涂的困境，這是我們校本培訓要思考的問題。
基于以上思考，我們南京育英第二外國語學校受《小學語文教師》“辯課進校園”的啟發，在培訓實踐中逐漸探索、總結出一種新型的教師培訓模式――“主題引領?五段互動”培訓模式。該模式分為“主題講座――課例實踐――辯課互動――點評提升――研修反思”五個環節。其指導思想是在培訓中將技術與思想整合起來，真正實現培訓的優質化、高效化;培訓目標是搭建教育思想與教育行為融合、互通的平臺，既讓教師感受思想的沖擊力，形成自身的教育信念，又能學會處理各種教育教學問題的技能和策略，實現學用結合，從而克服傳統教師培訓中理論與實踐脫節的弊端。模式的基本思路大致為：思想引領――實踐研修――形成教師個人教育理念和行為。
二、“主題引領?五段互動”培訓模式的基本操作程序
根據技術與思想融合的培訓理念，在具體設計培訓模式時，我們既注重形式，更注重內容。在形式上，增加了專家與教師、授課者與教師、教師與教師之間的互動環節，著力讓全體參訓教師都動起來，真正實現從教育理念到教育行為的轉換和內化。在內容上，我們既考慮到要有理論沖擊力，又考慮到要有實踐的觀照，還應有教師個人的研究反思。具體操作程序如下。
主題講座――每次培訓由學科專家或骨干教師結合新課程改革以及教育教學實際，針對目前課改中出現的熱點、重點、難點、焦點問題，進行理論引領。其目的是在探索有效課堂教學的方法和手段的過程中，及時發現問題、研究問題，找到解決問題的方法，把問題上升到理論高度，尋找理論依據，用理論指導行動。專家講座，堅持理論與實踐相結合，體現新課程理念，在教師專業化發展中起到引領的作用。
課例實踐――由一名青年教師，根據主題講座的理念與觀點進行課堂教學探索，為受訓者提供教學思想和教學方法。其目的在于利用課程團隊的力量，加快青年教師的專業發展，為打造學校名師提供一個舞臺，探索一條培養教師的新路子。其基本思路是利用青年教師所在學科組的力量、利用課程培訓團隊的力量，圍繞培訓專題的理念，幫助青年教師進行課堂教學設計，既體現個人風格，又體現學校教研水平與課程團隊的實力，更體現培訓專題的理念，實現四者融合，為參訓者提供可借鑒、可操作的行之有效的教學方法。
辯課互動――“辯課互動”的核心是個“辯”字，實際上是一種以課例為“靶子”的辯論式評課，這是“主題引領?五段互動”培訓模式的一個亮點。其目的在于用辯課的形式，努力創設民主開放的研討氛圍，給參訓教師提供一個獨立思考，“人人為師”，充分發表自己見解的時空與平臺，激發參訓教師敏銳地發現問題、勇敢地正視問題、創造性地解決問題的熱情，使與會教師對專家講座的理念、觀點理解得更透徹、更深入。辯課過程中，正反兩方圍繞主題講座，結合具體課例，就是否體現主題講座精神，各抒己見，展開針鋒相對的辯論。它給受訓教師發出的信息是：我們不僅僅在傾聽，還要思考;我們不僅僅在思考，還要發出自己的聲音。辯課互動應堅持“和而不同，同而不和”的原則，正反雙方在闡明本方立場、反駁對方觀點的同時，能忘其所屬，追求真理，從不同角度肯定優點，指出缺點，發現問題，提出體現講座主題的有效解決策略，尋找、探討教學的真諦，使辯課從“對立”走向“趨同”，真正達到“以辯促研”的目的。不能為了辯個輸贏，爭個對錯，拿真理當謬論;更不能把“辯課”當“貶課”，歷數課堂教學的不是，且夸大其詞，一棍子打死人。因為每個人總是有思維的局限性，總有思維的盲區。承認自己的局限性，承認思維的盲區，比找到改進的方法與策略更加重要。辯課的價值，不在于輸贏，而在于用辯論這一束陽光，照亮思維的盲區，照亮我們思維的死角，讓自己的思想更加敞亮。
辯課發言時，應注意可控性。一是內容可控，必須緊扣主題與矛盾的主要方面，不能腳踩西瓜皮，滑到哪里是哪里;二是時間可控，限定每人每次的發言時間，讓更多的人表達觀點;三是結論可控，正反雙方最后陳詞時，觀點應該基本“趨同”，使問題越辯越清，教師們越聽越明。
點評提升――由于我們在辯前有意安排了正反兩方，容易使辯論像大學生辯論賽那樣，各自堅持己方的觀點，強詞奪理，始終都不能悅納、贊成對方的觀點。這樣容易使受訓教師不聽倒明白，越聽越糊涂，不知方向在哪里;也容易導致教師對正確的理念、教學策略產生懷疑。因此，這時由一位既有理論權威，又有實踐經驗，能讓教師們信服的名師（如果沒有這樣的名師，可在“辯課互動”后安排中場休息，幾位能者議一議，達成共識，形成正確的評價導向，然后再由一位代表發言）及時地根據主題講座理念、聽課與辯課感受，現場對課堂教學行為與辯課情況進行歸納、評價、提升，進行適時的專業引領，撥“亂”反正，提出方向性的意見和看法。這樣就能使受訓教師更進一步地領會專家講座精髓，更有效地吸取課堂教學所提供的可借鑒的好經驗、好方法，更有利于把培訓中發現的問題作為一種可供開發的資源進行更有意義的反思與建構。如此，受訓教師就會方向明、目標清，培訓效益更大;如此，辯者將把辯論當做一種享受，當做歷練自己思想的武器，且辯且思，且辯且行！
研修反思――“主題引領?五段互動”培訓模式的主要考核方式包括兩個方面：一是學習思考，到會教師結合現場學習，撰寫研修心得，歸納理論上的收獲、觀課后可以借鑒的方法、從辯課中受到的啟發，并反思自己日常教學中需要改進的地方;二是活動后的微格式教學，將活動中獲得的知識和技能在課堂教學中探索實踐，提高自己創造性開展工作的能力。
三、“主題引領?五段互動”培訓模式的基本特點
主題鮮明――根據新課程改革和教師實際需求，選擇有價值的培訓專題，有的放矢地解決當前教師在教育教學中遇到的問題。每次活動，組織者要以課程改革或課堂教學中表現出來的熱點、難點、重點問題為切入口，以提高教師實施新課程能力和教育創新能力為目的，以“以案例展示理念，讓理念回歸課堂”為原則，精心策劃，著力于解決一個問題或一類問題。它還需要參與辯課的教師，在主題和辯題確定后，提前一定時間（一般為兩周）閱讀理論與課例資料，列好辯論要點，先在理論上深化對主題的認識，做好厚積薄發的準備。同時，還要求每位辯手帶著主題聽課，從課例中尋找闡明自己觀點的實踐例證，以便辯課時能根據現場情況，適時、適度展示。
互動性強――互動環節的增加，不僅可以增強談話的現實感，營造現實的談話氛圍;更主要的是讓每一個到會者再起思維的漣漪，引發更深的思考，起到了拾遺補缺、調節氣氛和節奏、提升參訓教師參與積極性的作用?；訒r，無論是臺上臺下、教者聽者都可參與;方式上，有線無線、短信微信，做到“知無不言，言無不盡”。這樣在情感與理性、常識與偏見、技巧與常態、理念與課例之間實現智慧的碰撞、思維的砥礪、觀念的融合，既加深了對專題、對課例的理解與認識，又發揮其已有知識和實踐經驗的潛能，提高教師對現實問題的洞察與分析能力。
學用結合――注重教師操作水平的評價，以寫研修反思和微格式教學為主要的考核方式，力圖把培訓學習內容轉化為實實在在的教學行為，在實踐中提高創造性開展工作的能力。為了使“學用結合”更有實效，我們建立了研修反思機制，形成以個人反思為基礎、組內交流為橋梁、校內總結提升為導向的研修反思機制。要求教師撰寫的研修反思要與教育教學實踐中發生的現實問題相結合，思考、分析自己的教育教學行為，記錄教育教學的成敗、啟示和感悟，找出學生發展和教師自身成長中存在的問題，提出最佳的應對策略。通過反思，教師不斷地更新教育觀念、改進教學行為、提升教學水平，實現由經驗型教師向專家型、學者型教師轉變。
形活效顯――傳統的教師培訓，不管是一課多磨，還是同課異構;不論是校本教研，還是教研員調研，其形式不外乎講座、備課、上課、說課、評課這些基本環節。而“主題引領?五段互動”培訓模式一推出，就以其新穎的形式，贏得了教師們的喜愛。它從過去單一的講座、授課，單向的評課、總結轉向多層次的、立體的遞進、互動，尤其是其中的“辯課”環節，一改過去“一言堂”的評課現狀?！稗q課”是雙方的，是互動的，是針對一堂課的分析、厘清、改進，是過程性的。辯課時，聽課的、執教的，都可以發表意見，提出自己的主張或觀點，聽課者和執教者之間、聽課者與聽課者之間就像大學生辯論賽那樣你駁我辯，展開思想交鋒，尋找有效策略。
操作簡便――“主題引領?五段互動”培訓模式，環節清楚，操作簡便。不論是學校的校本研修，還是縣級教師培訓;不論是基層學校的骨干研修，還是高等院校的師資培訓都適用。主題可大可小，切口可寬可窄，時間可長可短。
課例研修心得范文6
一、實踐能力：將學科教學知識內化為教學能力的實踐過程
關注教師的課堂教學實踐是促進教師專業發展的起始點。教師自身的教育理念、專業知識、專業技能和個人素養都會直接影響課堂教學的質量。吳正憲小學數學教師團隊引導基層教師以真實的教學實踐為研究載體，開展豐富多彩的研修活動?！半p師同堂”“同課異構”“親身體驗”“成在后續”等新穎的教研方式，讓與會教師在自己的課堂情境中反思自己的教學理念和方法。我們借助精心組織的教學過程開展連續性的行為干預，讓基層教師在互動、建構中獲得深刻的專業成長體驗。
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”能上課、會做成為教師最重要的基本功之一。
團隊成員的研修目標聚焦在課堂實踐，鎖定在一線教師執教能力的提升上。我們從研磨學情的準確把握、研磨教學目標的合理設置、研磨理解教材的到位、研磨學生活動的有效、研磨教師教學機智的適時、研磨如何體現學習方法、研磨如何凸顯數學本質等多個層面對自己的課堂進行反復嘗試與修正。有時是一個情景的改變與替換，有時是一個學具的改進與補充，有時是一個問題呈現順序的更改與調整，有時是一個追問的增加與遞進，有時是活動之后總結語的畫龍點睛……凡此種種，都體現了教師在磨課過程中的巧在設計、贏在實踐。以《乘法分配律》的教學為例，我們先后嘗試了三種不同的設計。
《乘法分配律》設計一：以學生的生活經驗為素材，從成套的桌椅、成套的服裝、成套的牙具等熟悉的素材入手，逐步抽象出乘法分配律。
《乘法分配律》設計二：以平面圖形的拼擺為核心活動，發給每個小組長寬不一的六個長方形，其中有的圖形長一樣，有的圖形寬一樣，有的圖形長、寬各異。讓學生通過拼擺、重合，運用幾何直觀的思想層層深入，不斷拓展，抽象出運算定律。
《乘法分配律》設計三：以學生已有的舊知識作為知識基礎，把隱含的乘法分配律的內涵凸顯出來。老師給學生提供5個舊知識錦囊：乘法口訣的編制、長方形周長的計算、兩位數乘兩位數、師徒同時做零件、成套的衣服求單價等。
在“同課異構”的課例研修活動中，每一種設計都能體現新課程理念，哪種最好？我們說適合學生的就是最好的。差異就是資源，比較就有提高，嘗試就有意外的收獲與驚喜！實踐能力就是在這一點點微小的改變中慢慢提升的。
有的課前前后后磨了十幾次。在反復研磨的過程中，通過對課堂教學進行連續的行為干預，教師可以不斷反思自己的教學理念和課堂實踐，逐步進行修改和調整、反思和提升。正是這一個個點滴變化鋪就了教師成長的路徑。這樣的課例研修活動的價值在于：只有親身體驗，才能深刻感悟。教師獲得的新的知識和教育觀念，并不全是來自說教，而是更多地來自學習者之間觀點的碰撞。和不同的人交流，就是在交流不同的思考問題的角度。
團隊以課例研修為載體，踐行有效的研修方式，從模仿到突破，課后訪談、同課異構、一課三上、連續干預，使我們經歷了一次次的磨礪，實現了一次次的自我否定，獲得了深刻的專業成長體驗。
二、交流能力：將教學實踐經驗總結歸納交流的過程
每位教師在學校的主要工作即備課、上課、批改作業。這一系列的工作似乎都是以教師“個體勞動者”的身份完成的，體現了教師個人的教育觀念、教育方法及人格素養，這是十分有限的資源。怎樣才能將個體在實踐中取得的經驗加工成為資源，讓每個人都能夠分享到呢？
張鐵道博士說：“倡導團隊合作學習、互為專業資源，并在為基層學校服務中發展自身能力。一個優秀教師并不能只注重自己的發展，而應能總是幫助、引領同伴，成為促進同伴共同成長的資源?！惫ぷ髡镜拿恳晃怀蓡T通過研修，把自己的思考、實踐用同伴能理解的方式展示給他們，成為同伴的引領者。能表達、會說成為團隊成員能共同分享的前提。
每次活動時由參與活動的教師結合自己已有的體驗及感悟進行充分地交流表達，相互傾聽各自不同的體會、心得和視角。我們進行交流有兩種方式：一是聽課過程中隨時把自己的所思所想通過短信息，人人都可以參與現場討論，并在聽課過程中不斷思考；另一種方式就是課后的互動研討――參與式研修。把對課的感悟記錄下來，張貼出來共同研討，大家爭先恐后地發言，表達自己的所感所悟。
教師要實現專業成長，必須學會在學習共同體中暢所欲言，彼此分享智慧，改變自己習以為常的思維方式和教學行為。
研修交流中，大家的話語方式也各不相同，有提問題談困惑的；有說感謝，激勵自身成長的；有掏心掏肺，甘愿追隨的；有想未來如何建設的；有追憶過去談深刻反思的……其實，這些就是大家的資源，看你如何去建構。
