前言：中文期刊網精心挑選了健康扶貧醫療保障救助政策范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
健康扶貧醫療保障救助政策范文1
根據通許縣脫貧攻堅存在問題專項治理工作安排部署，堅持“扶貧政策到村到戶到人和高效便民，既不提高標準吊高胃口、又不降低標準影響質量”，縣醫療保障局和四所樓衛生院針對醫療保障政策及醫療優惠政策落實情況入村入戶開展實地走訪活動。
7月22日-7月27日，四所樓鎮衛生院分4組對全鎮7個重點貧困村21個非重點貧困村開展了入戶走訪活動。走訪組到每到一個村、由村醫帶領進入到本村的每一個貧困戶家庭，通過現場查看家庭醫生簽約，簽約團隊上墻，慢性病鑒定等醫療政策的落實情況。通過交流等方式了解當地醫療保障及醫療優惠政策開展情況和貧困人口對醫保、醫療扶貧政策知曉情況，然后挨家挨戶到因病致貧戶入戶走訪，每到一戶，均與他們親切交談，了解他們的致貧原因，目前健康狀況，耐心詢問和講解他們醫療保障局和醫院扶貧政策知曉情況和落實到位情況，著重了解貧困人口對醫療保障和衛健系統扶貧政策的知曉率，查看他們住院后是否按規定享受三免兩優政策、基本醫療保險、大病保險以及醫療救助三重醫療保障政策待遇；是否參加新型農村合作醫療，參合后是否享受財政參合定額資助，是否落實了一站式即時結算，慢病患者是否辦理慢性病證等。
通過幾天的走訪排查，全鎮貧困人口對醫療扶貧政策知曉率達到了100%，使貧困人口切切實實享受到了每一項優惠政策。在以后工作中，加大在政策上再宣傳、落實上再排查、服務上再優化，再次為決戰脫貧攻堅吹響沖鋒號，為全縣全面完成脫貧攻堅目標任務打下基礎。
健康扶貧醫療保障救助政策范文2
一、工作開展情況
（一）醫療保障方面。1、全面落實居民報銷政策，繼續提高城鄉居民基本醫保和大病保險保障水平。一是做好醫保征繳工作。全縣參加城鄉居民醫保人數45798人；為全縣12688名建檔立卡貧困人口實施了財政代繳，其中參加職工醫療保險157人，代繳金額為313.5萬元，參保率100%。二是做好報銷支付工作。截至目前，城鄉居民住院2039人次，醫療總費用1489.48萬元，醫?；鹬С?57.78萬元；門診統籌補償2010人次，總費用26.6萬元，醫?；鹬С?2.8萬元；享受城鄉居民大病保險賠付1036人次，大病保險賠付金額66.85萬元；享受建檔立卡貧困人口傾斜待遇644人次，待遇支付51.47萬元。參保人員門診就醫購藥刷卡消費0.34萬人次，刷卡報銷支出27.4萬元；一般診療費支出0.1萬元。2、醫療救助工作有序推進。為切實解決老百姓藥費報銷“來回跑”，“跑冤枉路”的問題，我局積極與縣域內定點醫療機構對接，開展“一站式”結算平臺建設。目前已實現縣域內城鄉居民基本醫療保險、大病保險和城鄉醫療救助的“一站式”服務、同步結算。截至目前，城鄉醫療救助縣域外就醫995人次，累計救助金額201.3萬元。3、堅決打贏醫保脫貧攻堅戰。一是積極與扶貧、衛生健康對接，實行貧困人口動態管理，及時更新參保數據，做好貧困人口的應保盡保工作。將全縣12688名建檔立卡貧困人口全部納入醫保。二是加大醫保扶貧宣傳力度。向縣人大代表、政協委員、定點醫藥機構發放《醫保政策問答手冊》3000余份；深入鎮、村進行宣講，通過現場解答、發放宣傳冊、召開座談會等多種形式，廣泛宣傳健康脫貧政策。（二）脫貧攻堅問題整改清零行動情況。根據《縣脫貧攻堅指揮部辦公室關于開展脫貧攻堅問題整改清零行動的通知》文件要求，我局高度重視，全面梳理排查問題，具體問題點對點立行立改、共性問題舉一反三全面整改，涉及整改問題共37項（扶貧專項部門共性問題25個、個性問題12個），立即開展自查清理。以“兩不愁三保障”回頭看大排查發現問題為重點進行問題整改清零，同時加強與衛生健康部門的銜接溝通，對共同涉及問題做到同步完成整改工作。現已對涉及問題全部銷號整改完畢。（三）醫療保障政策政策執行情況。一是落實門診待遇傾斜政策。在州內定點醫療機構發生的政策范圍內的慢性病門診維持治療醫療費用，在基本醫保報銷后，由建檔立卡貧困人口傾斜支付政策傾斜支付資金給予90%報銷，政策傾斜支付資金在一個年度內最高支付限額為3000元。二是落實住院待遇傾斜政策。在州內定點醫療機構發生的住院費用經基本醫保、大病保險報銷后，剩余的政策范圍內費用由醫保經辦機構給予90%報銷。三是落實大病保險政策。農村貧困人口（包括建檔立卡貧困人口、重度殘疾人員、低收入家庭60歲以上人員、城鎮“三無”人員、農村五保戶、孤兒、優撫對象、城鄉低保對象）大病保險起付線降低至4000元，報銷比例提高5%。四是落實“一單制”結算。從2020年7月1日開始按照州醫保局新制定的《關于做好醫療救助“一單制”直接結算工作的通知》文件要求醫療救助在州域內已實現“一單制”直接結算。
二、當前存在的問題和不足
（一）醫?；I資難度大、擴面難。一是醫療保險政策調整頻繁，個人繳納部分逐年增加，農牧民群眾無法在短時間內完全理解醫保政策，故很多農牧民群眾被動參保、籌資難度較大。二是部分身體健壯的青少年和壯年居民，他們往往只從自己短期得失的角度考慮，認為自己的身體好，生病住院的概率低，沒必要花冤枉錢，參保也就不積極。（二）橫向溝通不到位。部門之間橫向溝通機制不健全，工作重視程度高低不一，工作力量單一，橫到邊、縱到底的格局未形成，統籌協調、信息共享、上下齊心共抓脫貧攻堅的協作意識還待加強。
健康扶貧醫療保障救助政策范文3
［關鍵詞］城鎮居民；醫療保障；構建；路徑
Abstract:Theestablishmentoftheurbanresident’smedicalsecuritysystemisanimportantmeasuretoachieveuniversalhealthinsuranceandsocietyharmonization.Takingthebackgroundoftheurbanresidents’medicalsecuritysystemastheentrypoint,andonthebasisofsurveyingandanalyzingthecurrentproblems,theauthorputsforwardtheroutechoiceinconstructingandperfectingurbanresidents’medicalsecuritysysteminthenewperiod.
Keywords:urbanresident;medicalsecurity;construction;route
一、建立城鎮居民醫療保障體系的背景分析
“看病難，看病貴”是當今最受關注，也是最棘手、最難以解決的社會問題之一，牽涉多個領域，構成因素糾葛復雜。雖然對其改革路向眾說紛紜，但一致的觀點認為，醫療保障體系是解決此問題的關鍵所在，形成一個覆蓋面廣的醫療保障體系是解開看病貴難題的第一把鑰匙。
經過長期的探索，我國的醫療保障制度改革已經取得了很大的成績。目前我國城鎮職工醫療保險覆蓋范圍已從城鎮機關、企事業單位的職工及退休人員逐步擴展到非公有制經濟從業人員、城鎮靈活就業人員、農村進城務工人員。截至2007年底，全國參加城鎮職工基本醫療保險人數為17983萬人，其中參保農民工人數為3131萬人①。一個適應社會主義市場經濟的城鎮職工醫療保險制度已初步建立，在提高醫療保障能力和職工的健康水平方面發揮了積極的作用。隨著各項工作的扎實推進，新型農村合作醫療也取得了顯著的成績，制度框架及運行機制已基本形成。截至2007年底，全國開展新農合的縣（市、區）達到2448個，占全國總縣（市、區）的85.53%，參加合作醫療人口7.3億，占全國農業人口的85.7%。新型農村合作醫療基金支出總額為220億元，累計受益2.6億人次②。新型農村合作醫療的開展在很大程度上緩解了農民看病難、看病貴的問題，避免了“小病扛，大病拖”現象的發生，對統籌城鄉發展、促進農村穩定、保障廣大農民權益起到了重要的作用。
從總體來講，隨著市場經濟體制改革的深化和人民收入水平的提高，城鎮職工醫療保險制度已經日臻完善，新型農村合作醫療制度也順利實施。但是也應該看到，包括中小學生在內的城鎮其他非從業居民尚未被納入社會醫療保險范圍。隨著社會轉型的日益加快、疾病風險的困擾和經濟體制改革過程帶來的分配不均等，廣大城鎮居民對醫療保障的需求越來越迫切。在此背景下，2007年國務院專門頒布了《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發[2007]20號），就開展試點的目標、任務、基本原則、主要政策及組織實施辦法作出了具體的規定。截至2007年底，我國共有城鎮人口5.94億，占全國總人口的44.9%，其中就業人口2.94億，非就業人口3億。城鎮已參加基本醫療保險的約2.21億人（其中參加城鎮居民醫療保險的有4068萬人），占全體城鎮人口的37%，比上年增加6319萬人①。盡管取得了很大進步，但我們也清楚地看到，許多城鎮居民仍然徘徊在醫療保障體制之外。因此，構建健全完善的城鎮居民醫療保障體系，在實踐中推動城鎮居民醫療保障工作的健康發展，就成了當前的應勢之需，也是迫切需要解決的一個現實問題。
二、試點地區城鎮居民醫療保障制度運行過程中存在的問題
城鎮居民醫療保障制度的推行在很大程度上解決了城鎮居民看病難、看病貴的問題，在實現全民醫保方面邁出了堅實的一步，受到了廣大群眾的肯定和歡迎。但也應該看到，城鎮居民醫療保障工作畢竟還處于試點時期，難免會存在一些問題，需要我們在實踐當中不斷加以完善。
1.對城鎮居民醫療保障的宣傳力度有待進一步加強
作為一項惠民工程，許多群眾對城鎮居民醫療保障都持歡迎的態度，但由于宣傳力度不夠，許多試點地區并沒有實現全覆蓋，一些居民依然徘徊在城鎮居民醫療保障體系之外。從另一個方面來看，許多已經參保的居民對城鎮居民醫保的真正內涵和一些具體細節也缺乏了解。部分群眾對報銷補償費用期望過高，對設立的起付線不了解，對醫療費分段計算補助也不熟悉，尤其是對報銷程序還不是完全清楚。這就有待于各試點地區進一步加大宣傳力度，把工作做實、做細，使廣大群眾在真正了解、熟悉城鎮居民醫保工作的基礎上，積極踴躍地支持和參加城鎮居民醫保工作。
2.統籌層次低，保障水平有待進一步提高
在局部試點地區，城鎮居民醫療保險制度的統籌層次一般為縣、市級統籌。統籌層次低，不僅不利于進一步分散風險，也不利于資金在全國范圍內調劑和發揮更大的互助共濟作用。從保障水平來看，由于我國當前生產力整體上還不夠發達，且經濟發展呈現出很大的不平衡性，所以許多試點地區還是以保障住院和門診大病醫療支出為主，最高報銷上限也有待進一步提高。今后，各試點地區應隨著經濟的發展，加大政府對城鎮居民醫保的財政投入力度，在化解住院和門診大病風險的同時，要逐步試行門診醫療費用統籌，探索統籌解決城鎮居民門診費用問題的辦法。
3.監督管理機制要進一步健全
從試點地區的情況來看，城鎮居民醫療保障制度的監督和管理有待進一步健全和完善。在支出管理方面，個別定點醫療機構仍有開大處方、開用藥目錄之外的藥和不合理的大型檢查等情況，導致部分群眾獲得的補償金額降低，也導致了參保居民對醫保制度的誤解和不信任。個別定點醫療機構把門診病人轉化為住院病人，誘導病人過度消費醫療資源，造成參保居民住院費用增長。有的醫院審查不嚴，個別患者冒名頂替套取資金，嚴重侵害了參保居民的權益。在醫療保險基金的給付方面，也沒有建立包括基金運行分析制度、運行情況通報制度和常規基金運行監督檢查制度在內的基金的收支監測預測預警系統，還沒有形成包括組織監督、民主監督、制度監督、行政監督、業務監督、審計監督等多種監督形式在內的內外部雙重監督體制［1］。
4.城鎮居民醫療保障服務體系需進一步完善
城鎮居民醫療保障事業的健康發展離不開完善的醫療保障服務網絡。近年來，各地醫療保障服務體系無論是在硬件建設和軟件建設方面都有了很大的進步，但也應該看到，這與廣大城鎮居民的醫療需求還有一定的差距。許多群眾對醫療機構的服務意識、醫療人員的業務素質還頗有微詞；就醫環境需要改善，尤其是城鎮社區醫療服務機構還很薄弱，亟待加強。
當然，這些措施的完善，不可能一蹴而就，要有一個循序漸進的過程。今后，要加進一步努力打造健全的服務體系，為廣大群眾提供省心、放心、舒心的服務。
三、新時期健全完善城鎮居民醫療保障體系的路徑選擇
被譽為“國民保健服務之父”的貝弗里奇曾經說過：病人因沒錢而拒絕醫療，這是任何文明社會都不相容的。保障每一個公民病有所醫，享受基本的醫療保障是每一個政府義不容辭的責任，也是社會和諧的必然要求?？傮w來看，我國對城鎮居民醫療保障制度的探索已經取得了很大的成績，但也應該認識到，這是一項任重而道遠的工作，是一項復雜系統的工程，需要我們以民為本，因地制宜，多方努力，在實踐當中不斷推進城鎮居民醫療保障工作健康、有序發展。
1.加快城鎮居民醫療保障立法工作，為城鎮居民醫療保障提供完備的法律框架
近年來，盡管我國城鎮居民的醫保工作日益受到重視，但畢竟還處于試點階段，許多措施和制度還不夠健全和完善，城鎮居民醫保工作的開展缺乏必要的法律保障。社會保障法是關系國家經濟發展、社會穩定的重要法律制度，沒有健全的社會保障法律體系，就沒有健全、完善和成熟的社會保障制度。筆者認為，我國應制定統一的《城鎮居民基本醫療保障法》，并以此為依據制定相應的新型配套的政策和實施辦法，規定城鎮居民醫療保障制度的法定地位，并將之嚴格納入到我國城鎮居民社會保障體系建設之中，明確城鎮居民醫療保障制度未來的發展方向。
2.建立健全城鎮居民基本醫療保險政策體系
作為城鎮居民醫療保障體系的核心組成部分，城鎮居民醫療保險制度的構建與完善顯得尤為重要。在政策設計上必須考慮各方承受能力，做到“基金籌集多渠道、費用繳納低水平、待遇保障多樣化、保險服務便捷化”。
（1）形成合理的籌集機制
首先要完善籌集機制。城鎮居民醫療保險應堅持“低繳費、廣覆蓋”的原則，在繳費能力與醫療待遇之間找到個平衡點。在實踐當中，一方面應加大對城鎮居民醫療保險宣傳的力度，提高廣大居民參保繳費的自覺性和主動性；另一方面，要建立健全穩定的配套資金保障體制，將各級配套補助資金固定下來，為城鎮居民醫療保障提供財政支持。同時，中央、省級要加大對貧困地區和貧困城鎮居民的財政補助力度，以實際行動促進和保證全體人民共享改革發展成果。其次要積極拓寬籌集渠道。在將政府財政撥款和救助以及城鎮居民繳費進一步制度化、規范化的同時，應不斷在實踐中拓寬城鎮居民醫療保險基金的籌集渠道，積極引導社區經濟、企業、慈善機構、外資機構及個人等方面的捐助，不斷充實城鎮居民醫療保障基金。
（2）健全管理體制
應建立健全嚴格規范的管理制度、嚴謹長效的管理方法、便捷有序的管理流程和先進高效的管理網絡，構成科學簡約、調控靈敏的醫療保障管理體系，以實現保障到位、基金平衡、調控靈敏、服務周到的管理目標。在組織管理方面，受經濟條件限制，我國廣大縣級城市可以借鑒河南舞鋼市的管理模式，整合基本醫療保障管理資源，借助新型農村合作醫療這個現實性的制度體系進行監督和管理。較大的城市和條件具備的地區，應該建立起相對獨立的、專門的醫療保險管理機構，同時加強對制度運行的社會監督。在基金管理方面，要將城鎮居民基本醫療保險基金納入社會保障基金財政專戶統一管理，單獨列賬。要按照社會保險基金管理等有關規定，嚴格執行財務制度，加強對基本醫療保險基金的管理和監督，探索建立健全基金的風險防范和調劑機制，確?；鸢踩?］。
（3）規范運行機制
首先要合理確定參保范圍，明確保障重點。城鎮居民醫療保險的參保范圍主要是不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍中的廣大城鎮居民。在保障的重點方面，由于我國當前生產力整體上還不夠發達，且經濟發展呈現出很大的不平衡性，所以應因地制宜，確定不同層次和級別的保障標準。其次要科學制定費用支付標準。城鎮居民基本醫療保險基金的使用要堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則，確定科學合理的醫療費用支付方式，以確保支付待遇與繳費水平相適應，做到合理控制醫療費用，提高資金使用效率，保證基金的收支平衡和制度的平穩運行。再次，要建立一套科學的醫療保障評價系統。針對醫療保障的運行特點確定一套全面、科學的評價指標，對參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫療機構的服務、醫療保險基金的使用效率、醫療衛生資源的配置等進行深度研究和評價，以便為制度的進一步實施指明方向。
3.健全完善城鎮社區醫療衛生服務體系
城鎮居民醫療保障服務體系要按照管理社會化、服務人性化的原則，建立功能齊全、結構合理、運轉有效、簡捷方便的醫療保障服務網絡［3］。積極發揮社區醫療保障制度平臺的作用，依托社區平臺，建立醫保機構同用人單位和個人的聯系制度，為廣大居民提供快速便捷的服務；要加快社區醫療體制的創新，形成社區醫療服務、專業醫療服務和綜合性醫療服務相配套的布局合理、分工協作的醫療服務網絡［4］。通過發展社區衛生服務體系，進一步調整城市衛生服務體系的結構、功能、布局，提高效率，降低成本，以不斷滿足人民群眾日益增長的衛生服務需求，提高人民健康水平。
4.強化醫療服務管理，加快醫藥衛生體制改革
城鎮居民醫療保障要想健康發展，在進一步完善醫療保險政策的同時，還要積極推動醫療衛生、藥品流動體制改革。這三個方面同時關系到廣大群眾的切身利益，更關系到今后我國衛生事業的長遠發展，它們相輔相成，互相促進，缺一不可。在醫療服務市場上，要把供需雙方由“信息不對稱”變為“信息對稱”，增強患者對醫療服務質量與數量進行事先判斷的能力，提高其選擇的主動性；通過建立醫藥專營制度，逐步實行醫、藥經營分離，減少藥品流通環節；實行醫藥分開核算、分別管理的制度，打破醫藥不分的壟斷體制，合理控制醫藥費用水平。
5.建立城鎮居民醫療救助制度，加強衛生扶貧工作
城鎮居民醫療救助制度是城鎮居民醫療保障體系的重要組成部分。在實踐當中，要把對城鎮特別困難人員的醫療救助作為促進城鎮居民衛生保健工作的重點內容之一，把經濟扶貧與衛生扶貧合理結合起來。在資金的管理和使用上，要建立專項城鎮居民醫療救助基金，交由當地民政部門統一管理和使用，也可以通過成立基金會，由專門機構負責進行運營。通過此項基金，對符合醫療救助的對象進行適當救助，以使比較困難的城鎮居民獲得基本的醫療保障。在救助方式上，可采取繳費參保、減免醫療費用、建立社會福利醫院及實行定額補助等辦法解決。同時，要根據醫療救助對象的不同，采取不同的救助管理辦法［5］?？傊?，要把醫療救助計劃與整個醫療保障體系有機結合起來，防止城鎮困難居民群體因病返困、因病致窮，避免引發社會不穩定的因素，促進社會的和諧、健康發展。
[參考文獻]
[1]王振平.我國城鎮居民基本醫療保險制度初探[J].中國衛生事業管理，2007（10）：p677~678.
[2]許勇勝.關于醫療保險基金運行安全管理的探討[J].山西財經大學學報，2007(1):p35.
[3]鄭秉文.社會保障體制改革攻堅[M].北京:中國水利水電出版社，2005.p79.
健康扶貧醫療保障救助政策范文4
“看病難，看病貴”是當今最受關注，也是最棘手、最難以解決的社會問題之一，牽涉多個領域，構成因素糾葛復雜。雖然對其改革路向眾說紛紜，但一致的觀點認為，醫療保障體系是解決此問題的關鍵所在，形成一個覆蓋面廣的醫療保障體系是解開看病貴難題的第一把鑰匙。
經過長期的探索，我國的醫療保障制度改革已經取得了很大的成績。目前我國城鎮職工醫療保險覆蓋范圍已從城鎮機關、企事業單位的職工及退休人員逐步擴展到非公有制經濟從業人員、城鎮靈活就業人員、農村進城務工人員。截至20*年底，全國參加城鎮職工基本醫療保險人數為17983萬人，其中參保農民工人數為3131萬人①。一個適應社會主義市場經濟的城鎮職工醫療保險制度已初步建立，在提高醫療保障能力和職工的健康水平方面發揮了積極的作用。隨著各項工作的扎實推進，新型農村合作醫療也取得了顯著的成績，制度框架及運行機制已基本形成。截至20*年底，全國開展新農合的縣（市、區）達到2448個，占全國總縣（市、區）的85.53%，參加合作醫療人口7.3億，占全國農業人口的85.7%。新型農村合作醫療基金支出總額為220億元，累計受益2.6億人次②。新型農村合作醫療的開展在很大程度上緩解了農民看病難、看病貴的問題，避免了“小病扛，大病拖”現象的發生，對統籌城鄉發展、促進農村穩定、保障廣大農民權益起到了重要的作用。
從總體來講，隨著市場經濟體制改革的深化和人民收入水平的提高，城鎮職工醫療保險制度已經日臻完善，新型農村合作醫療制度也順利實施。但是也應該看到，包括中小學生在內的城鎮其他非從業居民尚未被納入社會醫療保險范圍。隨著社會轉型的日益加快、疾病風險的困擾和經濟體制改革過程帶來的分配不均等，廣大城鎮居民對醫療保障的需求越來越迫切。在此背景下，20*年國務院專門頒布了《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發[20*]20號），就開展試點的目標、任務、基本原則、主要政策及組織實施辦法作出了具體的規定。截至20*年底，我國共有城鎮人口5.94億，占全國總人口的44.9%，其中就業人口2.94億，非就業人口3億。城鎮已參加基本醫療保險的約2.21億人（其中參加城鎮居民醫療保險的有4068萬人），占全體城鎮人口的37%，比上年增加6319萬人①。盡管取得了很大進步，但我們也清楚地看到，許多城鎮居民仍然徘徊在醫療保障體制之外。因此，構建健全完善的城鎮居民醫療保障體系，在實踐中推動城鎮居民醫療保障工作的健康發展，就成了當前的應勢之需，也是迫切需要解決的一個現實問題。
二、試點地區城鎮居民醫療保障制度運行過程中存在的問題
城鎮居民醫療保障制度的推行在很大程度上解決了城鎮居民看病難、看病貴的問題，在實現全民醫保方面邁出了堅實的一步，受到了廣大群眾的肯定和歡迎。但也應該看到，城鎮居民醫療保障工作畢竟還處于試點時期，難免會存在一些問題，需要我們在實踐當中不斷加以完善。
1.對城鎮居民醫療保障的宣傳力度有待進一步加強
作為一項惠民工程，許多群眾對城鎮居民醫療保障都持歡迎的態度，但由于宣傳力度不夠，許多試點地區并沒有實現全覆蓋，一些居民依然徘徊在城鎮居民醫療保障體系之外。從另一個方面來看，許多已經參保的居民對城鎮居民醫保的真正內涵和一些具體細節也缺乏了解。部分群眾對報銷補償費用期望過高，對設立的起付線不了解，對醫療費分段計算補助也不熟悉，尤其是對報銷程序還不是完全清楚。這就有待于各試點地區進一步加大宣傳力度，把工作做實、做細，使廣大群眾在真正了解、熟悉城鎮居民醫保工作的基礎上，積極踴躍地支持和參加城鎮居民醫保工作。
2.統籌層次低，保障水平有待進一步提高
在局部試點地區，城鎮居民醫療保險制度的統籌層次一般為縣、市級統籌。統籌層次低，不僅不利于進一步分散風險，也不利于資金在全國范圍內調劑和發揮更大的互助共濟作用。從保障水平來看，由于我國當前生產力整體上還不夠發達，且經濟發展呈現出很大的不平衡性，所以許多試點地區還是以保障住院和門診大病醫療支出為主，最高報銷上限也有待進一步提高。今后，各試點地區應隨著經濟的發展，加大政府對城鎮居民醫保的財政投入力度，在化解住院和門診大病風險的同時，要逐步試行門診醫療費用統籌，探索統籌解決城鎮居民門診費用問題的辦法。
3.監督管理機制要進一步健全
從試點地區的情況來看，城鎮居民醫療保障制度的監督和管理有待進一步健全和完善。在支出管理方面，個別定點醫療機構仍有開大處方、開用藥目錄之外的藥和不合理的大型檢查等情況，導致部分群眾獲得的補償金額降低，也導致了參保居民對醫保制度的誤解和不信任。個別定點醫療機構把門診病人轉化為住院病人，誘導病人過度消費醫療資源，造成參保居民住院費用增長。有的醫院審查不嚴，個別患者冒名頂替套取資金，嚴重侵害了參保居民的權益。在醫療保險基金的給付方面，也沒有建立包括基金運行分析制度、運行情況通報制度和常規基金運行監督檢查制度在內的基金的收支監測預測預警系統，還沒有形成包括組織監督、民主監督、制度監督、行政監督、業務監督、審計監督等多種監督形式在內的內外部雙重監督體制［1］。
4.城鎮居民醫療保障服務體系需進一步完善
城鎮居民醫療保障事業的健康發展離不開完善的醫療保障服務網絡。近年來，各地醫療保障服務體系無論是在硬件建設和軟件建設方面都有了很大的進步，但也應該看到，這與廣大城鎮居民的醫療需求還有一定的差距。許多群眾對醫療機構的服務意識、醫療人員的業務素質還頗有微詞；就醫環境需要改善，尤其是城鎮社區醫療服務機構還很薄弱，亟待加強。
當然，這些措施的完善，不可能一蹴而就，要有一個循序漸進的過程。今后，要加進一步努力打造健全的服務體系，為廣大群眾提供省心、放心、舒心的服務。
三、新時期健全完善城鎮居民醫療保障體系的路徑選擇
被譽為“國民保健服務之父”的貝弗里奇曾經說過：病人因沒錢而拒絕醫療，這是任何文明社會都不相容的。保障每一個公民病有所醫，享受基本的醫療保障是每一個政府義不容辭的責任，也是社會和諧的必然要求?？傮w來看，我國對城鎮居民醫療保障制度的探索已經取得了很大的成績，但也應該認識到，這是一項任重而道遠的工作，是一項復雜系統的工程，需要我們以民為本，因地制宜，多方努力，在實踐當中不斷推進城鎮居民醫療保障工作健康、有序發展。1.加快城鎮居民醫療保障立法工作，為城鎮居民醫療保障提供完備的法律框架
近年來，盡管我國城鎮居民的醫保工作日益受到重視，但畢竟還處于試點階段，許多措施和制度還不夠健全和完善，城鎮居民醫保工作的開展缺乏必要的法律保障。社會保障法是關系國家經濟發展、社會穩定的重要法律制度，沒有健全的社會保障法律體系，就沒有健全、完善和成熟的社會保障制度。筆者認為，我國應制定統一的《城鎮居民基本醫療保障法》，并以此為依據制定相應的新型配套的政策和實施辦法，規定城鎮居民醫療保障制度的法定地位，并將之嚴格納入到我國城鎮居民社會保障體系建設之中，明確城鎮居民醫療保障制度未來的發展方向。
2.建立健全城鎮居民基本醫療保險政策體系
作為城鎮居民醫療保障體系的核心組成部分，城鎮居民醫療保險制度的構建與完善顯得尤為重要。在政策設計上必須考慮各方承受能力，做到“基金籌集多渠道、費用繳納低水平、待遇保障多樣化、保險服務便捷化”。
（1）形成合理的籌集機制
首先要完善籌集機制。城鎮居民醫療保險應堅持“低繳費、廣覆蓋”的原則，在繳費能力與醫療待遇之間找到個平衡點。在實踐當中，一方面應加大對城鎮居民醫療保險宣傳的力度，提高廣大居民參保繳費的自覺性和主動性；另一方面，要建立健全穩定的配套資金保障體制，將各級配套補助資金固定下來，為城鎮居民醫療保障提供財政支持。同時，中央、省級要加大對貧困地區和貧困城鎮居民的財政補助力度，以實際行動促進和保證全體人民共享改革發展成果。其次要積極拓寬籌集渠道。在將政府財政撥款和救助以及城鎮居民繳費進一步制度化、規范化的同時，應不斷在實踐中拓寬城鎮居民醫療保險基金的籌集渠道，積極引導社區經濟、企業、慈善機構、外資機構及個人等方面的捐助，不斷充實城鎮居民醫療保障基金。
（2）健全管理體制
應建立健全嚴格規范的管理制度、嚴謹長效的管理方法、便捷有序的管理流程和先進高效的管理網絡，構成科學簡約、調控靈敏的醫療保障管理體系，以實現保障到位、基金平衡、調控靈敏、服務周到的管理目標。在組織管理方面，受經濟條件限制，我國廣大縣級城市可以借鑒河南舞鋼市的管理模式，整合基本醫療保障管理資源，借助新型農村合作醫療這個現實性的制度體系進行監督和管理。較大的城市和條件具備的地區，應該建立起相對獨立的、專門的醫療保險管理機構，同時加強對制度運行的社會監督。在基金管理方面，要將城鎮居民基本醫療保險基金納入社會保障基金財政專戶統一管理，單獨列賬。要按照社會保險基金管理等有關規定，嚴格執行財務制度，加強對基本醫療保險基金的管理和監督，探索建立健全基金的風險防范和調劑機制，確?；鸢踩?］。
（3）規范運行機制
首先要合理確定參保范圍，明確保障重點。城鎮居民醫療保險的參保范圍主要是不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍中的廣大城鎮居民。在保障的重點方面，由于我國當前生產力整體上還不夠發達，且經濟發展呈現出很大的不平衡性，所以應因地制宜，確定不同層次和級別的保障標準。其次要科學制定費用支付標準。城鎮居民基本醫療保險基金的使用要堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則，確定科學合理的醫療費用支付方式，以確保支付待遇與繳費水平相適應，做到合理控制醫療費用，提高資金使用效率，保證基金的收支平衡和制度的平穩運行。再次，要建立一套科學的醫療保障評價系統。針對醫療保障的運行特點確定一套全面、科學的評價指標，對參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫療機構的服務、醫療保險基金的使用效率、醫療衛生資源的配置等進行深度研究和評價，以便為制度的進一步實施指明方向。
3.健全完善城鎮社區醫療衛生服務體系
城鎮居民醫療保障服務體系要按照管理社會化、服務人性化的原則，建立功能齊全、結構合理、運轉有效、簡捷方便的醫療保障服務網絡［3］。積極發揮社區醫療保障制度平臺的作用，依托社區平臺，建立醫保機構同用人單位和個人的聯系制度，為廣大居民提供快速便捷的服務；要加快社區醫療體制的創新，形成社區醫療服務、專業醫療服務和綜合性醫療服務相配套的布局合理、分工協作的醫療服務網絡［4］。通過發展社區衛生服務體系，進一步調整城市衛生服務體系的結構、功能、布局，提高效率，降低成本，以不斷滿足人民群眾日益增長的衛生服務需求，提高人民健康水平。
4.強化醫療服務管理，加快醫藥衛生體制改革
城鎮居民醫療保障要想健康發展，在進一步完善醫療保險政策的同時，還要積極推動醫療衛生、藥品流動體制改革。這三個方面同時關系到廣大群眾的切身利益，更關系到今后我國衛生事業的長遠發展，它們相輔相成，互相促進，缺一不可。在醫療服務市場上，要把供需雙方由“信息不對稱”變為“信息對稱”，增強患者對醫療服務質量與數量進行事先判斷的能力，提高其選擇的主動性；通過建立醫藥專營制度，逐步實行醫、藥經營分離，減少藥品流通環節；實行醫藥分開核算、分別管理的制度，打破醫藥不分的壟斷體制，合理控制醫藥費用水平。
健康扶貧醫療保障救助政策范文5
完善我國農村醫療保障體系的深層思考
【關鍵詞】 農村醫療保障體系
【摘要】 目的 探討如何完善我國農村醫療保障體系和制度。方法 采用分析、比較和論述的方法，從我國社會保障政策角度，分析探討農村醫療保障體系。結果 闡明了我國農村公共衛生體系的薄弱和醫療現狀，提出了完善農村醫療保障體系的深層思考和建議。結論 農村公共衛生體系存在諸多問題，需要采取有效的措施來建立和完善農村醫療保障體系。
關鍵詞 公共衛生體系 社會保障 農村醫療保障體系
社會保障是指國家和社會依據法律和規定，通過國民收入再分配，保護社會成員的生命、財產、權利等不受侵犯和破壞的社會政策。醫療保障便是其中非常重要的一個方面，而農村醫療保障體系就是國家和社會針對農村的情況，依法制定的有關疾病的預防、治療等保護農民生命和權利不受侵犯的各項政策的總和，它包括的內容非常廣泛，涉及醫療設施、醫護人才、醫保資金、疫病控制、婦幼保健、健康教育、衛生監督等方面。在抗擊sars期間，人們尤其擔心疫情向農村地區蔓延，因為農村公共衛生體系極其脆弱，基礎衛生設施和醫療條件很差，醫療水平低，農民沒有基本的醫療保障，如果sars病毒向中國廣大的農村蔓延，那后果將不堪設想。經歷了那樣一場突發性公共衛生事件，引起了黨和政府的高度重視，人們清醒地認識到農村公共衛生體系存在的諸多問題，采取有效的措施來建立和完善農村醫療保障體系刻不容緩。
1 建立完善的農村醫療保障體系的重大意義
1.1 有利于我國社會目標和經濟目標的實現 黨的十六大報告明確指出:“我們要在本世紀頭二十年，集中力量，全面建設惠及十幾億人口的更高水平的小康社會”。中國的農民數量非常龐大，到，農民占我國人口的60.91% ［1］ 。農民不富裕，整個國家就不可能富強;沒有農民的小康，就沒有整個農村的小康，也就沒有我們整個社會的小康。我國現代化的關鍵是農村的現代化，而農民的健康狀況和生活水平則是我國現代化水平的重要標志之一。因而，建立完善的醫療保障體系有利于改善農民的生活質量，提高農民的健康水平，促進農村經濟的發展和社會的長治久安，對實現我國全面建設小康社會的目標和現代化進程的推進都有積極的意義。
1.2 有利于提高我國公民的健康水平 投資于健康，就等于促進了生產力的發展。，世界衛生組織對各國的衛生狀況進行了評估，我國衛生狀況遠遠排在發達國家的后面，特別是中國的農民總是無法享受充足的醫療保障。因而，還有不少農民有了病只能是“小病養，大病扛，重病等著見閻王”。久而久之，我國經濟發展了，公民的健康水平卻沒有提高，以致于包括健康素質在內的人口整體素質難以提高，而人口素質又反映著一個國家的文明程度和發達程度?？梢娊⑼晟频霓r民醫療保障體系意義重大。
1.3 有利于促進使用公共產品的公平性，維護農民的基本權利 憲法第45條明確規定:“中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質幫助的權利。國家發展為公民享受這些權利所需要的社會保險、社會救濟和醫療衛生事業” ［2］
。公共衛生是人生存和發展的基本要求，是公民應當享有的最基本的公共產品。享受高質量的醫療保障應當作為一種全體國民可以獲得的權利，從世界范圍看，醫療保障已經成為了生存權的一部分。長期以來，由于城鄉經濟發展不平衡和有關政策的不協調等原因，使得我國的公共產品在供給上一直實行城鄉分割的“雙軌”制，許多農民并沒有真正享受到基本的公共產品。在現階段城鄉收入差距不斷擴大，城鄉醫療資源配置不合理的情況下，更應該加強對農村醫療保障體系的重視，維護農民的基本權利。
2 目前我國農村醫療保障狀況分析
2.1 公共衛生投入嚴重不足，城鄉衛生資源配置不合理 據統計，我國衛生事業費用占國內生產總值的5.3%左右，公共衛生事業費用約占總衛生事業費用的15% ［3］ 。我國農村衛生費用投入嚴重不足，1998年政府在衛生事業上投入587.2億元，其中只有92.5億元投向農村，僅占政府投入的16%。同年，全國衛生總費用為3776.5億元，占總人口80%的農村人口使用的份額不到25%。我國農村人口平均占有的衛生資源大大低于全國平均水平，即80%的農村人口只占用了20%的醫療資源和設施。這樣造成了城市醫療設施、醫療技術人員的大量閑置和浪費，而農村很多鄉鎮衛生院基礎醫療設施很差，缺少高水平的醫務人員，無法滿足廣大農民的醫療要求，從而形成了城鄉衛生資源配置的不平衡。
2.2 農村三級衛生服務網絡不健全，衛生機構醫療基礎設施差 農村三級衛生服務網絡是縣醫院、鄉（鎮）衛生院和村衛生所。鄉（鎮）衛生院和村衛生所是為農民提供基本預防和醫療保障的，用基層的話說就是“縣是龍頭，鄉是樞紐，村是網底”。但做為“樞紐”的鄉（鎮）衛生院和村衛生所卻是生 存困難，導致了“樞紐不靈，網底不牢”的嚴重現象，如果再不采取有效措施予以修護，整個農村衛生服務網絡都有可能癱瘓。再是由于重醫輕防的現象突出，衛生院缺少運營需要的基本經費，為了生存只能走以藥養醫的路，而村衛生所的狀況就更加糟糕，無基礎醫療設施，要么承包給了個人，要么名存實亡。相當一部分村衛生所無房屋，靠聽診器、血壓計和體溫計這“老三樣”來診病，這對常見疾病、多發疾病的診斷都很困難，更何況要應付日常的預防保健工作和公共衛生突發事件。這些因素嚴重影響了農村衛生工作的順利開展。
2.3 缺少專業衛生人才，醫療服務質量差 大多數鄉鎮衛生院里，中專畢業生占多數，無學歷的衛生人員也不少，最大的問題是人才不愿意來。由于沒有一個合理的人才機制，人才來了也留不住。加上多數衛生院的資金不足，條件差，工資低，就更加吸引不了醫療衛生人才。農村的醫療服務質量很低，其主要原因就是缺乏專業的衛生人才。對于素質不高的農村衛生人員來說，診斷常見病、多發病都成問題，難以開展日常的預防保健工作，更何況要應付隨時可能出現的公共衛生突發事件。
2.4 醫療費用的增長高于農民收入的增長，農民缺乏最基本的醫療保障 由于醫療行業的市場化和缺乏必要的監督管理，造成了我國醫藥市場一直處于混亂狀態，表現為醫療費用增長過快、藥品價格居高不下，有的醫生為撈取回扣亂開處方，醫療用品質量令人擔憂。而最嚴重的問題是醫療費用的大幅提高，這令多數農民望而卻步，不少衛生院走的是以藥養醫的道路。以致于“因病致貧，因病返貧”的現象非常嚴重 ［4］
。醫療費用的迅速攀升，超過了農民實際平均收入的增長幅度。醫療費用的大幅度上漲，給原本貧困的農民造成了更加沉重的經濟負擔。農民陷入了不敢生病、不能生病但又往往多病的困境。他們迫切需要一個完善的醫療保障，以保證最基本的衛生健康。
3 完善農村醫療保障體系的思考和建議
3.1 政府為主導，多渠道地籌集資金 建立完善的農村醫療保障體系首要解決的問題就是資金來源問題。農村醫療保障資金可以分為醫療救助資金和大病醫療統籌資金。政府社會救助職能中的一項重要內容就是醫療救濟，醫療救助資金應該主要由政府財政予以扶持，并加大資金投入。同時，應實行多渠道的原則，在爭取中央財政支持的同時，各級財政部門要積極籌措資金，包括接受社會捐助來支持農村醫療救助制度。
3.2 加強鄉鎮衛生院的建設，增強防病意識 的政府報告中提出“力爭用三年時間，基本建成覆蓋城鄉、功能完善的疾病預防控制和醫療救助體系，提高應對重大傳染病等突發公共衛生事件的能力”。農村衛生院和鄉衛生所是“防病大堤”的“堤腳”，要加強農村基礎衛生設施，提高農民預防保健意識，防止許多地區已被消滅或控制的傳染病再度出現，甚至流行;否則，將嚴重影響到農村經濟的發展。國家可以安排部分國債資金專項用于農村鄉鎮衛生院的基礎設施建設，建立健全的農村衛生工作和農村衛生服務體系，為廣大農村居民筑起健康保護的屏障，下決心使農村醫療擺脫舉步維艱的惡性循環。
3.3 加強農村衛生人才的隊伍建設，提高醫療服務質量 目前農村面臨的最大問題是醫療衛生整體水平較低，衛生機構服務質量不高，預防保健工作薄弱。由于農村經濟的制約，很難吸引高素質的衛生人才。應調整農村醫學教育方式，要有為農村專門培養醫學人才的學制教育，比如建立相應的本科或專科，要設置農村醫療衛生人員的培訓班，也可以采取定點培訓進修的方法。這樣才能培養適合農村的、在農村能留得住的、素質較高的農村醫療衛生人員。同時應該完善繼續教育機制，將現在在鄉鎮衛生院工作的中專以下學歷的人員通過考試進入成人或醫學院校進修學習，畢業后再回鄉鎮衛生院工作。還應建立、健全在崗培訓制度，提高衛生人員的業務素質，進而提高農村的醫療服務質量。定期和經常組織醫學專家到農村為農民看病。對長 期在艱苦、邊遠地區的鄉及鄉以下工作的衛生專業技術人員，給予工資優惠政策。對長期在農村基層工作的衛生技術人員職稱晉升，要給予適當傾斜。
3.4 降低醫療費用，加強衛生扶貧工作 政府應加強對藥品的進貨和銷售環節的管理，減少藥品銷售環節，暢通藥品銷售渠道，盡量避免藥品過多的銷售環節而導致藥價過高的現象發生。對于醫療器械的購買也要加強監管，避免為撈取回扣而使其價格上漲。政府部門要確保農民用藥安全和藥品價格低廉，可以集中招標采購，統一向醫療機構配送，并免收費，逐步形成藥品供銷的一條龍，凈化農村藥品市場，使農民吃上放心藥。把經濟扶貧與衛生扶貧結合起來，首先解決貧困地區的衛生設施建設與缺醫少藥的問題，并在國家扶貧?？罴坝嘘P扶持資金中劃出一部分，專門解決貧困地區的醫療扶貧問題。
3.5 開展醫療知識網絡服務，推行醫療衛生管理的網絡化 要建立醫療知識網絡服務系統，針對農民和農村的多發病以及重大傳染病，提供相關的醫療衛生知識。使農民在日常生活中不僅增加了醫療衛生知識，而且還增強了預防的意識。使得科學的知識抵制了封建迷信活動的傳播，而且對開展新型合作醫療制度有著積極的促進作用。對于貧困的地區，政府應該出資建立這一網絡服務系統?，F在微機管理已經進入各行各業的管理工作中，因而同樣可提高鄉鎮醫院的信息化的建設，可以保證給予農民最佳的藥物治療，盡可能減少農民在看病、取藥等方面的不便，使農民了解所開藥的基本效能以及醫療服務的各項費用，方便了農民看病治病，增強了鄉鎮醫療衛生工作的透明度。
3.6 建立新型的農村合作醫療制度 新型的農村合作醫療制度是由政府組織、引導和支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度 ［5］
。農村醫療合作制度過去在農村是一個非常有效的衛生服務制度。在改革開放初期，這個制度解體了，因而要因地制宜地搞好試點工作，探索出一些比較好的做法，為建立新型的農村合作醫療制度提供經驗。對于廣大農民來說，疾病威脅主要是重大疾病，這是因為他們缺少一個健全的合作醫療制度，他們無力承擔疾病帶來的沉重的經濟壓力。同時，由于國家投入的資金有限，不可能一下子建立起全面的、較高水平的醫療保障體系，所以只能把有限的資金用于最急需的地方，即農民的重大疾病上，為農民建立最基本的“重大疾病保障”制度。因此，要堅持重大疾病保障的原則，逐步建立起更全面的醫療保障體系。
參考文獻
1 中華人民共和國國家統計局.中國統計年鑒.北京:中國統計出版社，，97.
2 國務院法制辦公室.新編中華人民共和國常用法律法規全書.北京:中華法律出版社，，9.
3 朱之鑫.中國統計年鑒.北京:中國統計出版社，，47.
健康扶貧醫療保障救助政策范文6
一是優化調整脫貧人口及農村低收入人口醫療救助資助參保政策。
對特困人員、孤兒、以及事實無人撫養兒童，按其個人應繳費金額給予全額資助。對農村低保對象以及農村低收入家庭中重病患者、重度殘疾人、年滿60周歲以上老年人、未滿18周歲的未成年人按其個人應繳費金額的60%給予定額資助。
對脫貧不穩定且納入相關部門農村低收入人口監測范圍的人口，以及鄉村振興部門認定的返貧致貧人口，在規定的5年過渡期內按其個人應繳費金額的60%給予定額資助，確保農村低收入人口（含特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童、低保對象、認定有效期內的低收入對象、脫貧不穩定人口和返貧致貧人口）資助參保政策平穩過渡。未納入農村低收入人口監測范圍的穩定脫貧人口，不再享受醫療救助資助參保政策。
各地繼續按照原醫保扶貧政策資助原建檔立卡貧困人口參加2021年度城鄉居民醫保，2022年度全區統一執行新的參保資助政策。
二是確保農村低收入人口應保盡保。
落實參保動員主體責任，做好分類資助參保工作，重點做好脫貧人口參保繳費工作。健全農村低收入人口參保臺賬，確保納入資助參保范圍且核準身份信息的農村低收入人口動態納入基本醫療保險覆蓋范圍。對已實現穩定就業的脫貧人口，引導其依法依規參加職工基本醫療保險。做好農村低收入人口參保和關系轉移接續工作，跨區域參保關系轉移接續以及非因個人原因停保斷保的，原則上不設待遇享受等待期，確保待遇接續享受。
三是夯實醫療救助托底保障。
進一步夯實醫療救助托底保障，屬于我區救助對象的特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童、低保對象和認定有效期內的低收入對象，按有關規定執行。對鄉村振興部門認定的返貧致貧人口，在規定的5年過渡期內，按照應計入住院醫療救助費用的70%給予救助，年度累計救助最高支付限額按照低收入對象執行。未納入農村低收入人口監測范圍的穩定脫貧人口，不再享受醫療救助政策。
四是建立依申請醫療救助機制。
對參加當年基本醫療保險發生高額醫療費用的易返貧致貧人口，以及因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者，家庭收入低于各縣（市、區）當地最低生活保障標準的2倍的，對其經基本醫療保險、大病保險及其他補充醫療保險報銷后，政策范圍內個人自付醫療費用采取依申請救助的方式予以救助，計入救助的范圍為申請之日前12個月內，由各地對應計入醫療救助費用累計在1萬元以上的部分，按照救助比例不低于60%、年度救助限額不高于10萬元的標準給予年度內一次性救助。各地要充分利用社會救助協調工作機制，及時組織召開醫療救助專題會議，根據救助對象困難程度等因素一事一議、專題研究、限時解決。
五是建立防范化解因病返貧致貧長效機制。
