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醫療質量應急預案與流程范文1
【關鍵詞】 療養院;急救應急預案;預案演練;護理質量
應急預案是針對可能發生的重大事故或災害，為保證迅速、有效地展開應急與救援行動，降低事故損失而預先制定的計劃或方案。它的制定對醫療護理安全尤為重要，而護理安全是護理工作的重中之重，也是衡量護理質量的重要指標，直接關系到療養員的生命安全和療養質量。因此療養員急救應急預案的制定對療養院護理工作有著重要的指導意義。
1 實施急救應急預案的必要性
急救技術是醫護人員必須掌握并能熟練操作的技術，無論是醫院還是療養院，隨時都有病情突發的狀況，只有制定一套適合自己實際情況的應急預案，健全應急系統，完善應急措施，并保持常備不懈，經常演練，才能在突發事件來臨時及時、迅速、高效、有序地應對，最大限度地減少人員傷亡和健康損害，保證療養人員身體健康和生命安全。
療養院的主要任務是提供保健措施，提高生活質量，促進傷病康復。療養院內多數療養員有慢性病而未細分科室，每個療養科室都有各種不同系統的慢性疾病，如果醫護人員的搶救實踐經驗不足，對突發事件的發生缺乏搶救經驗，就會因病情耽誤而導致嚴重后果。如能及時給予有效的搶救治療，患者的成功率將大大提高。急救護理人員的水準體現在“時間性”和“技術性”兩方面，護理人員的能力是通過不斷訓練和時間積累而成的[1]。
為了保障療養人員的安全，在最短時間內啟動應急預案，可以高搶救效率，最大限度降低傷亡，經濟損失和政治影響[2]。同時提高醫療護理質量和療養員的生存質量。
實施急救應急預案可提高醫護人員對療養員醫療風險的認識，對療養員可能產生的潛在風險進行識別、評估，并采取積極的預防措施[3，4]。
2 應急預案演練的實施
2.1 應急組織體系及職責 各科室在醫務處和護理部的統一領導、指揮下，與各科室密切配合，協調一致，共同應對突發事件的發生，提高救治能力和工作效率。
2.2 成立應急預案演練小組 由各科室主任、護士長負責，組員由各科室護士及醫生組成急救小組，主任、護士長根據各病種突發的特點，制定演練內容，計劃擬訂模擬急救具體方案及角色配置，最后由護理部組織實施。
2.3 培訓的主要內容 各種突然發作疾病的急救技術、門診急救技術和護理人員應急狀態下心理素質的培訓。要確定切實可行的培訓計劃和教材，有考核的標準，確保培訓有效。
2.4 演練實施步驟
2.4.1 組織學習討論 急救方案確定后，組織全體護士學習與突發事件有關的理論知識和基本技能。
2.4.2 演練實景設置 針對療養院實際情況，我院護理部在去年制定一套應對突發事件的應急預案。由科主任、護士長主持演練，整個演練過程、項目、內容、實景與臨床搶救一致。由工作人員扮演病人家屬，一名護士扮演病人，另一名護士接到家屬呼叫后迅速實施急救程序。
2.4.3 加強急救現場的組織管理 使急救物資充足、分工明確、層次分明、任務清晰，有效維護急救環境，保證急救護理的有效進行。
2.4.4 演練過程 演練時先由經驗豐富、應急能力強、操作技術嫻熟的護士做示范，然后三人一組根據靈活設置的不同急救場景進行急救演練，其他人在一旁觀看，操作完后召開會議共同討論各組操作中存在的問題并提出進一步改進意見，這樣不僅加深了大家對整個操作流程的記憶，也可以避免以后犯同樣的操作錯誤。
3 演練考核
為了提高療養院護士護理水平和護理質量，培養過硬的急救操作技能，我院專門組織學習并進行考核，每個季度有負責考核的人員對每位護士進行一次急救操作考試，周而復始，護士在這樣的環境下經常操作能做到得心應手，遇到危重病人也能做到忙而不亂。練習這些急救操作技能，進行實地操作，不斷練就基本功，提高了急救水平。
4 急救應急預案實施的效果
通過去年的急救演練，各科室的急救、操作時間及熟練程度均明顯提高，也強化了護理人員急救知識和應急的技能。
5 急救應急預案存在的不足
(1)我院雖然制定了有針對性的急救預案，但由于此方案實施時間不長，還不夠完善和規范，還有待進一步細化。(2)急救的技巧和爭取急救時間的方法還需要更多的時間來提高和改進。(3)療養院醫護人員的急救經驗不足，綜合素質還需要不斷提高。(4)療養院急救設備、藥品的管理還不夠到位，難以滿足療養員出現的種種應急搶救需要。
6 整改措施
(1)不斷規范與修正、補充與完善急救應急程序和統一領導，分級負責制度。(2)加強護士對突發事件應急預案在急救流程中的學習，并定期訓練以使患者得到及時便捷的搶救。(3)重視應急能力的培養，提高醫護人員對突發事件的防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。對各類可能引發突發慢性病發作的情況要及時進行分析，預警以做到早發現、早報告、早處理。(4)鼓勵醫護人員多參加學歷教育、繼續教育及學術交流;多開展急救演練，組織操作比武，通過綜合理論、急救技能情景演練模擬考核，培養醫護人員的判斷、應急、溝通及處理問題的綜合能力。(5)醫護人員應多與療養員溝通，重視療養員病情信息的反饋，定時給他們進行多種形式的知識講座及健康宣教，做到及時預防。(6)做好應急設備的有效性：各科室應保證急救物品與藥品的充足，急救器械、藥品要定點放置，每個護士應非常熟悉急救物品的位置，以便有突發事件時能及時準備急救物品。保證數量的相對穩定，定期專人檢查，過期及時更換，確保急救物品的有效性，應急物資的儲備是事實應急預案的可靠保障。
7 預案實施后的體會
(1)快速：應用應急預案，規范和簡化了急救流程，在緊急情況時可以快速反應，縮短了發病至搶救的時間，對于挽救病人的生命具有重要意義[5]。(2)沉著：急救應急預案實施后，醫護人員在急救狀況發生時可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源。(3)果斷：對病情定性要果斷，行動要果斷。(4)細致：突出一個細字，搶救是否成功，很大程度上看我們的急救應急能力是否經得起考驗。搶救時對每個細節都要盡量詢問到，以便判斷病情。(5)全面：急救預案的演練是一個統籌安排的過程，需要有一個指導性和全面統一的安排，否則容易使搶救現場混亂，這是急救管理的重要部分[6]。(6)急救預案的實施，加強了急救現場組織管理，使救護中物資充足，層次分明，任務清晰，有效地維護了急救環境，保證急救護理的有效進行，也極大地提高了救護成功率。(7)提高了醫護人員風險防范意識，使護理應急預案得到持續改進。(8)急救預案的制定不論怎么周詳，只有反復演練，護士才能熟練掌握，在演練中才能發現預案的不足并及時修改，模擬訓練的形式多樣性提高了護士的心理素質、反應速度和綜合應急能力，保證了急救現場有序和患者搶救及時到位。這是提高急救質量的重要保障[7]。
通過這次演練，我們對應急預案有了一定的認識，積累了一定的經驗，醫院的急救應急預案得到了一次全面檢驗，參加人員和科室對急救流程和突發事件處置辦法有了更清楚的認識，醫護人員的急救意識和急救水平得到了切實提高，為應對突發事件打下堅實的基礎。分析總結這幾次演練的經驗和教訓，我們認為“沉著、快速、全面、細致、果斷”是應急行動取得圓滿成功的前提。急救應急預案在療養院的應用中具有重要意義，應積極推廣應用。
參考文獻
1 金靜芳，姚海琦.模擬急救在心肺復蘇培訓中的應用與研究.中華護理雜志，2001，36(9)：713-715.
2 黎原，曹德民，崔克范.應急預案的制定與應急體系的完善.中國傷殘醫學，2007，15(3)：106.
3 張亞卓，韓悅容，馮洋，等.我國急救護理發展的現狀與展望.中華護理雜志，2005，21(2)：52.
4 胡國清，饒克勤，孔振球.突發公共事件應急預案編制初探.中華醫學雜志，2005，85(3)：2173.
5 錢萍.加強醫院護理風險管理的必要性.護理管理雜志，2004，4(6)：17-19.
醫療質量應急預案與流程范文2
1
xx年醫院將進一步落實科學發展觀，認真學習宣傳、貫徹黨的xx大精神和新醫改政策，緊緊圍繞以病人為中心，以質量為核心，為患者提供安全、溫馨的就醫環境的活動主題，提高醫療質量，強化醫療服務，使醫院再上新水平、再登新臺階，主要從以下幾個方面做起
1、進一步解放思想，深化改革，加快醫院發展步伐。
認真組織學習、貫徹黨的xx大會議精神，與本院的實際結合起來，主動尋求醫院發展的新思路、新途經。深挖潛力，主動創造機遇。要大力弘揚艱苦奮斗的優良傳統，樹立勤儉辦院的思想意識。
2、進一步強化管理、理順機制，深化醫院改革。
我們將繼續加強制度建設，加大人事分配制度改革，進一步完善規章制度，完善激勵機制。要建立現代營銷理念，不斷擴大市場占有額，不斷暢通服務流程，搞好醫療服務，最終實現讓病人滿意這一根本。
3、進一步加強重點?？平ㄔO，拓展業務范圍，打造特色專科。
醫院要生存、要發展，要在競爭日益激烈的醫療市場中立于不敗之地，必須不斷拓展醫療業務范圍。醫療業務范圍的拓展，離不開特色?？坪椭攸c?？平ㄔO。我們下一步的重點項目依然放在?？平ㄔO和?？铺厣ㄔO上面，用特色專科去拓寬市場，用特色?？迫シ栈颊?。加大特色?？埔幠＝ㄔO，力爭使其成為xx乃至鄂西北的品牌。
4、進一步加強內涵建設，重視人才培養，提高核心競爭力。
人是生產力中最有決定意義的力量。醫院通過近幾年的引進和培養，已經擁有一批專業人才隊伍，但是，面對激烈的市場競爭，人才競爭更為突出。我們的人才隊伍還不夠強大。未來的時間里，我們將把培養重點從個別學科帶頭人，轉移到優秀中青年骨干;對內增加凝聚力，對外增強吸引力，加大人才培養力度。院內培訓班的內容要更加豐富更加具有實踐操作性，多方位多途徑促進技術人員專業水平的提高。
5、進一步抓好醫療質量，確保醫療安全，完善醫療服務體系。
醫療質量、醫療安全、醫療服務體系是任何時候都不可忽視的系統工程。xx年，我們將把強調醫療質量、確保醫療安全、完善服務體系作為醫院頭等大事來抓，通過制度建設、人員素質建設等措施，著力抓好此項系統工程，使醫院成為襄城區名副其實的醫療質量高、社會評價好的龍頭醫院。
6、進一步加強整體隊伍建設，全面提高員工綜合素質。
醫院要發展，隊伍是關鍵。以強化醫德提高技能為著力點，醫院將繼續突出以人為本的原則，大力加強整體隊伍建設，通過培訓、學習、考試、考核，以及激勵機制等方法，全面提高員工的綜合素質。從細小處下功夫，在細微處見精神，為病人提供全程全方位的優質服務。打造一支精神面貌好、工作能力強、能夠適應時展的員工隊伍。
7、進一步加快信息化建設進程，實現管理科學化、現代化。
采用信息化的方式進行全局管理并使其成為醫院重要的基礎設施之一，是醫院的必然選擇。是醫院參與競爭和經營管理戰略的重要工具和手段。因此，加快信息化建設時不我待。信息化建設要以滿足需要為標準，構建醫院信息化系統，使之成為管理科學化、現代化管理的一個重要手段，成為患者與社會溝通的交流平臺。
我們將以改革創新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，為提高醫療質量、推動醫院創新發展做出積極的努力!以更好、更快、更強的發展為xx市的市民提供更優質的服務，為我市醫療衛生事業的發展注入新的活力!
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一. 衛生應急工作計劃：
1. 組織體系的建立和職責
根據突發衛生公共事件發展態勢和應急處理需要，鄉鄉政府提出建議，啟動本應急預案，成立了突發公共衛生事件應急指揮部，統一領導，指揮和協調向突發公共衛生事件應急處置工作并做出相應工作職責。
2. 衛生應急預案的制定
根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《食品衛生法》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《安徽省人民政府突發公共衛生事件應急預案》及《固鎮縣突發公共衛生事件應急預案》等預案，制定楊廟鄉突發公共衛生事件應急預案，按照預案的制定處理應急工作。
3. 衛生應急工作培訓
根據衛生應急預案和上級要求開展衛生應急培訓的要求，楊廟鄉衛生院開展每年不少于18學時的疾病預防控制、醫療救治、衛生監督人員防治知識的培訓工作。
4. 目標
為有效保障自然災害事故災難社會安全事件等突發公共事件發生后，各項醫療救援工作迅速、高效、有序的進行，提高衛生部門對各類突發公共事件的應急反應能力和醫療衛生救援水平，最大程度的減少人員傷亡和危害，保障人名群眾的身心健康和生命安全，維護社會穩定。
5. 措施
衛生應急工作的工作原則主要以預防為主，常備不懈，統一領導，分級負責，依法規范，措施果斷，依靠科學，加強合作。
① 監測：
楊廟鄉應急工作按照國家要求，建立統一的突發公共衛生事件監測、預警與報告網絡體系，包括法定傳染病和突發公共衛生事件監測、報告網絡以及統一的舉報電話，鄉、級和衛生監督機構負責突發公共衛生事件日常監測工作。
② 預警
根據醫療疾病預防控制、衛生監督機構提供的監測信息，按照突發公共衛生事件的發展態勢、規律、特點，準確分析其對公眾健康的危害程度和發展趨勢，及時做出應急相應級別的預警。
③ 報告和報告內容
任何單位和個人有權向各級人民政府及有關部門報告突發公共衛生事件及其隱患。并報告調查確認的突發公共衛生事件報告應包括事件性質、涉及范圍、危害程度、流行病學分布、事態評估、控制措施等內容，報告的具體要求按照省、市、縣衛生行政部門規定執行。
④ 網絡直報
醫療機構可直接通過網絡專用系統報告突發公共衛生事件并同時電話報告，提高報告的及時性。
⑤ 應急衛生救治的管理與培訓
應急衛生救治隊伍按照平戰結合，因地制宜、分類管理、分級負責、統一管理、協調運轉的原則，建立一臨床救治、醫療機構、衛生監督機構、實驗室、信息網絡等專業人員組成，并建立應急衛生救治隊伍資料庫，對應急衛生救治隊伍實行計算機管理，定期開展培訓和應急演練2次，提高應急救治能力。
⑥ 通訊交通及宣傳教育
應急疫情處理和醫療衛生救治隊伍要根據實際工作需要配備通信和交通工具設備。鄉、村級有關部門要利用廣播、電視等媒體多種形式對社會公眾開展應急知識的普及教育，宣傳衛生科普知識。
⑦ 責任和獎罰
對參加應急衛生事件處置作出貢獻的人員給與表彰和獎勵。對于未按規定履行責任的，將按照《傳染病防治法》、《突發公共衛生應急條例》等有關法律法規和預案規定追究單位和當事人的責任。
3
XX年我院將繼續以三個代表重要思想為指導思想，繼續深入學習和貫徹黨的xx大六中全會的方針政策，與時俱進，認真完成上級部門下達的各項任務，繼續發揚我院治病救人、救死扶傷的人道主義精神。今年我院將圍繞狠抓醫療服務質量、加強疾病的控制和防疫、強化社區衛生服務、添置更新設施設備等方面為重點來開展工作，現將xx年年工作作如下安排：
一、 加強醫政管理，提高醫療服務質量，降低醫療事故的發生 質量是效益的根本。xx年年我院將狠抓醫療服務質量，建立醫療質量管理委員會，在院內開展醫療質量評比，并定期將評比結果公示上墻，接受全院的監督，加強三基三嚴培訓，加強《職業醫師法》、《醫療事故處理條理》的學習，樹立醫務人員的責任感，不斷地提高醫療技術，完善自我;繼續推進放心藥房工程;加大力度宣傳我院特色中醫科，充分發揮名老中醫的作用。 加強醫務人員的業務水平，病歷書寫質量，對每臺手術都要做到術前討論、術中配合、術后總結，杜絕醫療責任事故的發生;加強醫院感染管理工作，建立重大醫療過失行為報告制度，完善醫療糾紛、醫療投訴處理辦法，減少醫療糾紛、醫療事故的發生。
二、 加強疾病的防疫，抓好傳染病的防治管理
1、 疾病的預防保健，特別是婦幼衛生保健 對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病，惡性腫瘤等要以預防為主，防治為輔，大力加強非傳染慢性疾病的預防、治療及患者在日常生活中的保健。 我院的婦幼衛生工作仍堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目的的工作方針，認真貫徹實施《母嬰保健法》全面實施《兩綱》，圍繞降低孕產婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛生工作重點，繼續加強孕產婦的系統管理和兒童的系統管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，減少產后出血，高褥熱及新生兒破傷風，新生兒死亡率的發生，確保母子平安，促進母乳喂養，使四個月內嬰兒純母乳喂養率達到98%以上。 今年我院將繼續對轄區內15-49歲育齡婦女分批進行普查普治，為廣大婦女做好生殖保健服務。
2、繼續推進計劃生育工作 我院將繼續貫徹實施《中華人民共和國人口與計劃生育法》及《重慶市生育條例》，堅持有證檢查、有證生育、有證手術，嚴格執行手術常規，提高計劃生育手術的質量，減少結育手術并發癥，嚴格禁止出假手術、假證明，做到計劃生育宣傳上墻服務。
3、 加強計劃免疫工作，創建預防接種示范門診 繼續深入學習三個代表和黨的xx屆六中全會精神，規范免疫接種門診，提高計劃免疫接種質量和接種率，繼續加強預防接種管理制度，對接種兒童進行仔細詢問核對，嚴格掌握疫苗的禁忌癥，對不符合接種的兒童進行緩種，加強生物制品的管理，做好各類疫苗的領、用、存記錄做到帳苗相符，嚴格掌握各疫苗存放的溫度，堅持每日實事求是填寫冰箱溫度記錄，嚴格執行安全注射操作規程，對各種疫苗實行分室接種，杜絕錯種、漏種、重種，避免接種反應的發生。今年我院預防接種門診不再限于每月的15-20日，只要在工作時間內，隨時可以進行預防接種，這樣將極大的方便廣大父母和兒童。我們將不斷提高服務質量，完善各項設施，克服一切困難，爭創重慶市預防接種示范門診。
4、 加強傳染病的預防管理 今年我院將認真貫徹執行黨的工作方針政策，積極開展傳染病工作，完善傳染病制度建設，進一步落實防治非典型肺炎的各項有效措施，規范我院的發熱門診，嚴防非典疫情的再次流行。 進一步完善愛滋病防治機制，建立以院長為核心的愛滋病防治領導小組，將愛滋病的傳播途徑、防治方法等知識粘貼上墻，全院加強愛滋病疫情監測報告，切實做好愛滋病防治工作。 繼續認真學習《南川市突發人間禽流感疫情應急處理(預案)》、《霍亂防治手冊》，加強對重大傳染病的監測、預防、控制，防止其傳播。做好結核病的歸口管理。乙型肝炎、乙型腦膜炎等要及時建卡、報卡，避免漏報、遲報。
醫療質量應急預案與流程范文3
信息系統癱瘓應急演練總結
時間：2015年7月16日
下午
地點：平輿縣人民醫院門診樓、內兒病區、婦外病區
參加科室：二甲辦、質控部、醫務部、護理部、門診部、藥劑科、財務科、功能科、檢驗科、CT、MRI、臨床科室2個（中醫科、神經外科）。
演練步驟：
1、16：30門診西藥房發現發藥時錯誤，電話報信息科9675。
2、信息科主班人員排查原因，發現中心機房UPS故障，導致信息系統完全癱瘓，故障需要2小時以上才能修復，信息科長將情況匯報給分管領導。信息安全應急領導小組副組長劉超指示啟動信息應急預案。
3、接到啟動信息系統應急預案后信息科及時通知相關職能科室啟動相應的內部應急預案。
4、設置5名志愿者模擬住院患者，門診患者分別模擬分診、掛號、就診、住院、檢查、報告、取藥全過程。
5、演練結束（按照信息系統應急預案，需要完成補錄的部門完成補錄為結束，補錄過程錄入到測試數據庫中）。
6、信息科負責信息應急演練的總結和聯席會議。
演練總結：
本次演練前信息科多次與各個科室溝通，科室內部進行培訓學習。整個演練過程基本完成計劃要求，但也存在一定的問題。
一、信息系統安全應急演練信息科反饋
存在問題：
1、手工劃價慢，找一個藥品劃價需要1分鐘
2、系統恢復正常后如何進行補錄
3、信息系統癱瘓后住院患者、門診病人無編號，無法對患者身份核查。
4、系統癱瘓后藥品領取不規范；
整改措施：
1.考慮門診收費電腦安裝單機版HIS軟件進行劃價收費。
2.對于門診患者，收費員按照患者姓名補錄各項診療項目并結賬，由相應的醫技科室執行完成。在院患者，醫療和護理補錄執行對應的醫囑信息。新入院患者由住院處辦理入院后，醫療和護理補錄執行對應的醫囑信息。
3.當信息系統癱瘓時辦理住院手續應有編號，質管部，財務科，醫務部協商編號規則為東1，東2...，西1，西2...，依此類推,區分東西區住院患者，以便臨床檢查核對，待信息系統恢復后重新編號，如系統癱瘓時間長，所用紙制病歷應保存完整，出院時附在電子病歷中，并加以說明。門診患者不再編號。
4、藥品的領?。河袀溆盟幬锏挠脗溆盟幤罚瑹o備用藥物的用藥品請領單。
5.其他科室存在的問題自行整改。
二、信息系統安全應急演練護理組反饋
存在問題：
1、新入院患者首次評估不全面，入院宣教內容缺少疾病、飲食方面的知識。
2、身份識別制度落實不到位（無查看有效身份證，上治療時無使用“開放式”提問）。
3、患者轉交接制度落實不到位（轉出科室登記本無接收科室人員簽名，接收科室接危重患者時無帶氧氣袋）。
4、兩個科室無使用“藥品請領單”。
5、醫療設備使用前后的告知不完善。
6、手衛生依從性差（操作前后不洗手）。
7、基于演練，患者不是真實患者，醫護人員無完全進入向對待真實患者的狀態，缺乏人文關懷。
三、信息系統安全應急演練藥劑組反饋
為配合這次演練，藥劑科事先組織進行演習，介紹流程，整個過程基本完成計劃要求，但也存在一定的問題。
1、處方書寫不完整。門診西藥調劑室共收到處方3張，書寫均不完善。2個處方藥品規格書寫錯誤。
2、藥劑人員劃價速度慢，劃價后沒有引導患者到收費處交費。
3、進行用藥交代時，呼叫患者姓名錯誤，把醫生姓名按患者姓名呼叫。
四、信息系統癱瘓應急演練醫務部督導檢查反饋
為驗證醫院信息系統安全應急處置預案的可行性，同時完善應急預案；提高相關部門及人員對于應急預案的知曉度和流程的熟練程度；落實核心制度、二甲條款內容，進一步提高醫療質量。平輿縣人民醫院醫務部、護理部、藥劑科、信息科、設備科等職能部門于2015年7月1
6日16:30對醫院信息系統癱瘓進行了演練，本次演練采取個案追蹤的方法，分別對高血壓、膽囊炎、腰腿疼三個門診患者及心肌梗死、腦出血兩個住院患者的就診、檢查、收費、取藥、緊急會診、緊急檢查、轉診、轉科、辦理住院、術前準備、術前檢查、術前麻醉訪視、緊急手術及急性心梗病人緊急溶栓治療等內容進行了督導檢查，此次追蹤共涉及28個二甲條款，現將存在問題反饋如下：
（一）、門診病人在診治中存在問題：
1、醫師在診治患者時詢問病史不詳細；體格檢查過于簡單（高血壓患者只測血壓）；知情告知不詳細；
2、患者取藥時藥房人員未能嚴格執行查對制度；
3、患者取藥返回診室后，只交代口服藥物用法，未交代注意事項及復診時間等；
4、完成本崗位診療工作后未能主動指導患者進入下一診療環節；
5、行醫技檢查時未收票據、未進行身份核查及未執行雙簽字。
（二）、急性心?；颊咴谠\治中存在問題：
1、患者入科室就診后，主治醫師在檢查后未下口頭醫囑時，護士即開始執行醫囑，行心電圖檢查；
2、護士在對患者身份核查時，只核查姓名，未對住院號及性別、年齡進行核查；
3、護士健康教育過于簡單，未針對病情做出相應的健康教育；
4、醫師在診治過程中未對患者進行病情評估；
5、神志清醒的患者病情及注意事項應告知患者本人，需告知家屬時應簽署授權委托書。
6、行心電圖檢查時未進行身份核查。
（三）、腦出血患者在診治中存在問題：
1、體格檢查不全面，只查瞳孔、心肺，未檢查肢體及神經系統；
2、醫師下達口頭醫囑，護士執行時未復述，心電圖未下達醫囑，甘露醇滴注時未快速滴注；
3、急會診會診醫師5分鐘到達，會診時主管醫師不在床邊，匯報病史簡單
4、CT申請單用病危通知單書寫，告知內容簡單
5、危重患者未執行先診療后付費
6、CT室未見CT申請單，無姓名，報告單腦出血未顯示左右側
7、CT室報告危急值未嚴格按危急值報告流程執行。
整改措施：
1、進一步加強業務學習，提高自身素質，增強責任意識；
2、嚴格按核心制度、二甲條款內容執行并落實，提高醫療質量，保障醫療安全；
3、醫務部將進一步加強督導檢查，定期整改。
醫療質量應急預案與流程范文4
科室：
得分：
項目
質量標準
分值
考
核
方
法
扣
分
原
因
扣
分
實扣分
搶
救
儀
器
物
品
管
理
60%
1.健全各類搶救儀器設備管理制度，專人負責，保證儀器完好，處于備用狀態
12
1、查病區有無建立搶救儀器物品檢查管理制度
2、大型搶救儀器設備有無操作流程（看資料）
⑴無建立規范統一的檢查記錄本
1
⑵無專人負責
1
⑶無搶救儀器操作流程圖
1
⑷儀器損害無及時維修
1
⑸備用的醫療儀器不能正常使用
1
⑹記錄本無固定基數
5
⑺每周檢查記錄一次，缺一次
1
2.搶救儀器物品定點放置
10
1、查醫療儀器有無定位放置，儀器外借、維修有否交接班記錄
2、提問護士是否掌握儀器物品放置位置
⑴儀器無定點放置
1
⑵使用后儀器無及時歸位
1
(3)急救物品不經允許外借一次
3
(4)無維修儀器記錄
1
(5)護士不知曉儀器放置位置
4
3.搶救儀器保持完整、符合院感要求
10
1、查醫療儀器有無定期清潔、消毒
2、提問護士消毒處置方法
⑴儀器表面不清潔
2
(2)用后儀器無及時處置
2
(3)儀器導線亂七八糟未整理
2
(4)護士不知曉消毒處置方法
4
4.搶救車用物齊全定位放置，標識規范統一，保持整潔
20
1、查有無心外按壓板、電插板、簡易呼吸氣囊
2、查急救用物種類是否齊全、是否完好、是否處于備用狀態
3、查搶救車一次性無菌物品備用是否齊全、是否過期
⑴用物不齊全每件（主要用物5分）
3
（2）用物不能處于備用狀態（每件主要用物5分）
3
(3)物品無定位放置每件
2
⑴
標識不規范、破損陳舊每處
1
(5)用后用物無及時整理、未清潔消毒
3
5.急救藥品設基數，備用齊全
8
查急救藥有無按規范、全科需求配置
⑴
搶救藥品無基數
1
⑵
不齊全。缺一種
3
⑶
藥品與基數不一致。每缺一只
1
⑷
藥品放置與標識不符
1
⑸
搶救藥品過期。每只
3
項目
質
量
標
準
分
值
考
核
方
法
扣
分
原
因
扣分
實得
分
急
救
知
識
技
能
掌
握
與
應
用
40%
1.掌握常規搶救物品、儀器的使用及相關知識
15
提問一名護士常用搶救物品使用，常用儀器設備報警、故障的識別與處理
⑴
搶救物品使用不熟悉
5
⑵
使用方法錯誤
5
⑶
不知曉報警、故障的基本知識
5
2.掌握?？萍敝匕Y搶救處理原則及流程
16
提問一名護士?？萍敝匕Y搶救處理原則及流程
⑴
不熟練掌握疾病搶救原則
3
⑵不知曉疾病搶救原則
5
⑶不熟練掌握搶救流程
3
⑷不知曉搶救流程
5
3.熟悉停電時搶救儀器使用應急預防
9
提問一名護士是否熟悉停電時搶救儀器使用（如呼吸機、吸痰器）等應急預案
⑴
不了解應急預案
5
⑵
答錯誤，每處
3
⑶
答漏/每處
1
備注：分值100分，得分≥95分為合格。（同時計算急救物品完好率）
檢查人：
檢查時間：
年
月
日
符表：
急救物品完好率（2016.03）
科別
檢查項目
搶救車
氧氣表
吸引裝置
心電監護儀
呼吸機
注射泵
輸液泵
除顫儀
洗胃機
氣管插管
合計
完好率
醫療質量應急預案與流程范文5
關鍵詞：建設工程；安全管理；安全生產
中圖分類號：TU198 文獻標識碼：A 文章編號：
引言
安全管理，一直是各行各業所重視和關注的問題。在建設工程中，對于施工的安全、質量和施工進度以及成本的控制，都在安全管理的工作范圍之內。如何在建設工程中實現安全管理，是本文接下來主要闡述的內容。
一、安全生產資金投入
建設工程的前提和基礎，是安全生產資金的投入。在資金投入方面，施工單位應該合理地確定和有效地控制工程的總資金投入[1]，確保工程造價基本符合建設工程設計方案的要求。在建設工程的安全生產資金管理方面，要求施工單位結合科學技術原理與有效地經濟手段，輔之以法律手段，最大程度上實現安全生產資金的合理投入，從而提高建設工程的投資效益和經濟效益。這主要可以從以下兩方面入手。
首先，確定資金投入，重視基礎資料的收集。通過在施工前期，對施工建設所需要的基礎資料的收集，包括工程資料、現場地質情況、材料的采購及機械設備的價格等資料的了解和分析，對建設工程造價進行準確而可靠的估算，進而確定資金投入，確保經濟分析和投資預測的正確性。其次，控制資金投入，優化施工方案。在建設工程基礎資料收集的基礎上，通過對當今市場的研究，以及與項目的實際情況相結合，制定出各套針對建設工程施工的方案，并以“效益至上”的原則進行比選，優化施工方案，從而達到有效控制工程造價的作用。
二、安全管理體系的建立
1.建立項目安全管理組織機構，明確各崗位人員
各崗位人員必須為在崗在編人員，主要的安全管理崗位人員必須持證上崗，配置數量必須符合工程規模要求。安全管理組織機構圖必須上墻。
2.建立安全管理制度及制定安全管理各項措施
建立公司、分公司、項目經理部各級部門[2]、崗位人員安全生產責任制，各級安全生產責任制必須職責清楚，責任明確。制定管理人員考核細則及方法，制定安全獎罰辦法及制度。 建立安全教育與培訓制度，以及特種作業管理制度；編制各工種的安全技術操作規程。建立安全技術交底制度、班組安全活動制度、施工機具安全管理制度、工傷事故報告制度、衛生與消防管理制度、安全檢查制度和隱患整改制度等。
三、施工安全的保障
（一）掌握規律完善的施工制度
為實現建設工程的安全管理，施工人員應該認真掌握規律完善的施工制度，包括確認安全管理工作的首要目標，實行責任委任制度，將責任明確到個人，并實行安全責任管理獎懲制度，以及規范安全監督體系的制度，促使施工人員認真了解建設工程的操作流程，并能夠根據施工現場的實際情況，制定有效的施工應急預案，形成建設工程安全生產的局面。
（二）加強施工管理流程
在施工管理的流程方面，施工人員應該提高安全意識，重視安全防范，通過加強監督管理能力，實現施工全程監控，及時消除施工隱患。在日常的施工中，施工監管部門可以通過落實日常重點項目的檢查監測，對施工內部的檢查和規范等工作，有效地提高執勤力度，及對現場施工的監控能力，從而建立起健全的安全管理體制機制。
（三）加強施工人員的培訓工作
通過安全培訓的學習方式，組織開展各類與安全生產相關的培訓工作，開展學習施工基礎技能的培訓工作，進而加強建設工程施工人員的綜合素質的鍛煉，對安全生產知識的掌握，以及緊急情況下的應急反應能力。
四、安全生產的重要性
（一）在建設施工方面
安全生產，是建設工程在符合物質條件和工作秩序下順利進行[3]，并能夠按期竣工、通過驗收等方面的重要保證。通過安全生產，能夠預防和減少施工過程中存在的安全隱患，減少設備或設施的損壞、人員的傷亡、以及對環境的破壞。從很大程度上為建設工程的安全管理帶來了保障作用。
（二）在社會安定方面
安全生產對于保障社會主義社會安定，推動國家相關法律法規的實施，起到不可取代的作用。在施工過程中，若安全生產工作得不到落實，很容易致使安全傷亡事故頻繁發生，加大傷亡人員的親人帶來心理和生活負擔，同時可能會引起傷亡人員與施工單位的勞動糾紛，不僅建設工程會受到影響，同時也容易激化社會矛盾，影響社會安定。
（三）在施工管理方面
新形勢下，現代化建設的步伐日益加快。要加強建設工程的現代化安全管理工作，離不開施工單位的安全生產。在施工過程中，施工人員應該重視安全生產的工作，通過引進新技術、新人才及新設備，提高建設工程的施工效率和施工質量，改善施工模式和施工條件，減少傷亡事故的發生，并實現建設工程從傳統的施工方式向綠色施工方向轉變，從而為建設工程帶來更多的經濟利益和信譽。
五、施工應急預案的構建
（一）施工應急預案的制定
1、制定應急預案
報警流程。在施工事故現場，事故第一發現人，及時將事故發生時間、地點、類別和相關情況向施工應急巡視人員匯報，由巡視人員向施工應急指揮中心匯報，再由應急指揮中心向上級主管和辦事處匯報。
成立應急組織。通過分組的形式，讓項目經理擔任應急小組組長，并在應急小組以下設置事故現場負責組、事故現場警戒組、后勤工作組和醫療救助組等各職能小組，統一由應急小組組長帶領，方便在事故發生時，能夠及時對現場進行控制和管理工作。
2、確定施工事故等級
在事故的確定上，可以分為可控制事故和不可控制事故兩種。可控制事故，通過應急小組對事故發生的類型、程度進行確認，并將現場情況傳達給上級主管部門處理。不可控制事故，施工應急小組將施工現場情況反映當地政府部門，由政府應急部門根據事故的影響范圍及程度，制定應急預案，并組織人力、物力和財力，對施工現場事故進行控制和指揮工作。同時，應急小組根據現場事故發展情況，實時向政府應急部門反饋。
3、施工救援工作
首先，應該通過調集應急救援小組，對被困人員進行營救工作，保持實時通訊，確保救援任務順利進行，并及時控制住危險源，以免事故進一步擴大。
其次，加強對事故現場的維護工作，通過設立警戒線，封鎖事故現場，并對與事故無關的人員進行及時疏散，保證事故現場附近交通的暢通，方便救援工作的展開。
最后，通過應急救援小組對施工事故的現場評估，并制定相應的方案，幫助救援工作的實施，此外，要加強對事故的動態評估工作，為應急救援工作提供實時的數據依據。
（二）模擬應急預案
施工收尾階段，由于腳手架拉結松動，拆卸下的廢料為及時清理，以致發生局部腳手架坍塌事故。事故導致兩名正在進行拆除腳手架工作的人員被埋，并造成重傷。
在事故現場，由事故第一發現者向施工項目經理報告，由項目經理組織應急小組成員并擔任組長，設立應急搶險組、醫療救助組、現場維護組、后勤工作組及善后處理組等小組，對事故現場進行信息收集和評估工作，并將情況反應給上級部門，由應急搶險組將傷員身上的桿件移除，醫療救助組對救出的傷員進行及時搶救并送醫院治療，現場維護組拉起警戒線并做好警戒工作，后勤工作組在事后進行現場清理，善后處理組提供善后處理。最后由小組及專家對預案進行完善。
六、結束語
通過對建設工程的安全管理工作，尤其是施工現場應急預案的構建的掌握及了解，能夠幫助施工人員加強安全生產，減少和預防安全事故的發生，對于已發生事故，能夠為施工單位提供應急預案構建的建議和參考，具有重要意義。
參考文獻：
[1]馮麗曉.建設工程安全生產專項資金管理研究[D].北京交通大學，2010.
醫療質量應急預案與流程范文6
一、完善醫療制度，規范醫院管理。
醫院按照管理年活動的要求，在原有規章制度的基礎上，重新制定了行政、醫療、護理、財務、職責五大類規章制度。為確保制度的落實，還制定了明確的考核細則，如《臨床醫療考核細則》、《臨床醫技考核細則》、《護理質量考核細則》、《服務質量考核細則》等。內容涉及依法執業、醫療質量、醫療安全、傳染病防治、藥事管理、儀器設備、醫療用品、醫院感染、突發公共衛生事件應急預案等方面。
二、狠抓醫療質量，確保醫療安全。
10年醫院重新調整了醫療質量管理委員會和科室質控兩級網絡，形成了院控、科控質量管理體系。同時，加強了藥事管理委員會對臨床用藥的監管力度及院感的監測力度，基本構建了醫院的醫療質量管理和持續改進組織體系。
按照《醫療質量考評實施辦法》，醫院明確了醫療質量獎罰制度，每月檢查測評，按分數計發績效獎。院長作為醫療質量、醫療安全第一責任人，堅持把醫療質量與醫療安全工作列入日常工作重要議程，利用全院行政業務大查房、百分比考核、醫療質量測評，對所發現的質量問題以及不安全的隱患及時通報、分析、測評，提出可行性整改意見。組織醫務科、質控辦、護理部、院感科等職能科室負責人每月不定期抽查各科的質量管理及醫療文書、合理用藥、醫療操作規程等方面的情況，尤其重視對急、危、重病人，重大手術病人及輸血病人實行重點監測管理。對發現的問題及時反饋，督促整改；各臨床科室負責人認真實施醫院十三大《核心醫療制度》，并定期開展業務學習、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術前討論、新技術新項目開展，同時作好醫療差錯事故地登記、嚴格交接班記錄等。
為確保醫療安全，每年院方與各科室主任簽訂《目標管理責任書》，其中，明確了醫療安全責任、要求、目標和獎懲措施。認真接受患者的投訴，做到有記錄、有處理、有反饋。由于各項安全防范措施到位，醫院管理年活動開展以來，醫院沒有發生重大差錯，杜絕了事故的發生。
三、完善服務功能，提升醫療水平。
為應對突發性公共衛生事件，我院擬定了突發性的公共衛生應急預案和急、危、重病人搶救應急預案，提高了急、危、重癥病人的搶救成功率和治愈率。至今年5月建立急診搶救室，截止目前，已收治急、危、重癥病人103人次，有力提升了醫療急救能力。
為了更好地服務于廣大人民群眾，醫院不斷增強服務意識，提高服務質量和技術水平。與國內多家權威醫療機構保持技術協作和人才共享優勢，特邀武漢同濟醫院、協和醫院、省婦幼保健院、省人民醫院專家坐診，擔任學科帶頭人；全力打造了一系列特色科室，基本滿足了病人常見病、多發病、疑難雜病診療的需求；倡導“無痛微創”的特色治療。在原有醫療設備的基礎上新配置腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、大型c臂x光機等前沿科技設備，一系列婦科、外科、不孕不育科的微創手術應用于臨床，服務于新農合。并成功開展頸椎/胸椎等管內腫瘤摘除術等多項大型骨、外科疑難手術，手術效果達到國內先進水平。
四、減輕群眾負擔，做好民心工程。
