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甲狀腺疾病預防和治療范文1
俞女士來到復旦大學醫院附屬腫瘤醫院醫治，主刀醫師因考慮患者腫塊巨大，精心設計了一種切口，既能確保手術創面的暴露，又能保證腫瘤切除后有足夠的皮膚縫合……歷經4個小時的激烈“奮戰”，醫生終于完整地摘除了俞女士頭頸部的巨大腫塊，鄰近的重要組織結構也得以保護。這個碩大的腫塊為25厘米×20厘米×18厘米，位于左側甲狀腺，氣管受壓狹窄移位，大部分因生長迅速出現壞死囊性變，近氣管部分呈實質性，質硬，與周圍組織粘連，部分伸入上縱隔。冰凍切片顯示為甲狀腺狀癌。
甲狀腺腫瘤正以其日益增長的高發病率越來越受到大眾的關注。不過，甲狀腺腫瘤并不可怕。事實上，甲狀腺腫瘤甚至甲狀腺癌的患者，經過規范的多學科綜合治療之后，治愈率高達90%以上。
高發病率≠高死亡率
近年來，甲狀腺癌發病率急速攀升。根據上海市疾病預防控制中心統計，2008年上海城市男性甲狀腺癌的發病率為5.83/10萬，女性發病率高達21.2/10萬，甲狀腺癌的發病率已經躍升至女性易發腫瘤的第五位。2012年北京市衛生局的《北京市居民惡性腫瘤發病報告》顯示，從2000年到2010年甲狀腺癌發病率增長了223.75%，位列各類癌癥發病率首位。
這些可怕的數字確實令人膽戰心驚。但調查的數據同時顯示出甲狀腺癌“溫和”的一面來，在過去50年，甲狀腺癌的發生率雖然增長了3倍，但是其死亡率卻保持平穩。這一切得益于檢查手段的提高，手術技術的改善和較全面的術后治療和管理。早期發現甲狀腺癌仍然是提高其治愈率的關鍵。
其實，從眾多高發的腫瘤諸如肺癌、大腸癌、乳腺癌、肝癌中來看，早期甲狀腺腫瘤的患者治愈率可達90%以上，患者十年的生存率明顯高于其它種類的腫瘤。如今，臨床醫生發現95%的甲狀腺癌患者是惡性度較低的分化型甲狀腺癌。如果經過及時規范的手術治療，很多患者的壽命與正常人沒有區別，生活質量也不會受到影響。
早期治療效果很好
不論是我國還是歐洲，兩千年以前就有對于甲狀腺病變的初步認識和記載。古希臘人稱頸部甲狀腺腫的包塊為支氣管囊腫。1656年，Thomas Wharton稱其為甲狀腺，此名稱起源于希臘文的“盾牌樣”，其實并不是因為其自身的形狀，而是因為附近的甲狀軟骨的形狀。
在中國的傳統醫學中，將甲狀腺病變歸屬于“癭病”，如戰國時期《呂氏春秋》中已有“輕水所，多禿與癭人”。何謂癭？《雜病源流犀燭》謂：“其皮寬，有似櫻桃，故名癭?！薄墩f文解字》注曰：“癭、頸瘤也?！蔽覈糯t學家稱其為“癭瘤”，癭與“嬰”同，是纏繞的意思，即在頸繞喉也?？梢娋褪侵讣谞钕倌[瘤。
甲狀腺腫瘤是內分泌系統中常見的腫瘤，發病原因與環境、性別、年齡等有一定的關系，近來甲狀腺癌臨床發現率呈上升趨勢。臨床上甲狀腺腫瘤以狀癌、髓樣癌多見，通常發病早期不疼不癢，沒有任何癥狀。等患者出現吞咽困難、胸悶、呼吸困難等癥狀時，癌細胞基本已侵犯到了食管、氣管等相鄰臟器。
其實，得甲狀腺癌并不可怕，關鍵在于及早發現，及時治療。早期篩查甲狀腺癌只需每年體檢時增加甲狀腺彩超即可，既經濟又實惠，臨床診斷率高。一旦發現，早期手術治療效果也很好，不會影響患者的生存壽命和生活質量。
規范治療最為關鍵
從胚胎期到新生兒、兒童、青少年到青壯年、中年直至老年人，均有可能受到甲狀腺疾病的侵擾。相對診療規范的不斷完善，公眾對甲狀腺疾病的認識遠遠不足，大概只有不到5%的患者接受了規范治療。
專家表示，適度的、規范的診療是保證患者在治愈疾病的同時，給予其最優生活質量的有力保證。一般而言，甲狀腺腫瘤臨床診斷為良性，注意平時定期進行B超檢查和隨訪工作，關注結節的形態變化。如果一名患者被懷疑為甲狀腺癌，首先需要進行B超和血液檢查，有條件的醫院應該做細針穿刺檢查，以確診是否是甲狀腺癌和甲狀腺癌的病理分型;其次要根據診斷的結果決定是否手術以及手術方式和切除范圍的選擇。
一旦診斷為甲狀腺癌，手術切除是最佳的治療方法。目前縱觀臨床總體情況，絕大部分甲狀腺癌手術的效果是令人滿意的，尤其是分化型甲狀腺癌。首次手術治療要求規范、全面、徹底，包括原發灶清除和頸淋巴結清掃手術。手術患者的預后情況也較為良好，部分有轉移的患者，需要術后再進行一段時間的放射性碘治療;最后就是長期隨訪。
手術后甲狀腺癌復發的時間長短不一，患者應該堅持每年來醫院做隨訪，同時需要補充甲狀腺激素以降低復發率，以及補充由于手術切除甲狀腺而造成的甲狀腺激素的不足。只有適度、規范化、科學的綜合治療，患者才能有望獲得更好的治療效果。
“恐癌”心理不可取
我國著名演員王麗云16年前就曾經被甲狀腺疾病“打擾”了一下。她說，自己看電視時無意中摸了一下脖子，感覺一個像花生粒大小的包，檢查后確診為甲狀腺冷結節。因為害怕，很快她就做了手術，結果證明這個結節不是惡性的。
隨著超聲醫學事業的不斷發展，一些直徑僅有幾毫米的甲狀腺小結節也無處“藏身”。當人們手揣著被診斷為“小結節”的報告時，心中還是不免一緊。多數人都期望通過“一刀切”的方式，遠離疾病的侵擾。這種“恐癌”心理在門診患者中到處可見。
甲狀腺疾病預防和治療范文2
【關鍵詞】碘缺乏??；預防措施
658文章編號：1004-7484（2014）-06-3523-02
碘是人們生活中必不可少的物質，碘缺乏病的后果是相當嚴重的，一直以來國家都十分重視碘缺乏病的控制和預防，在一定程度上取得了較為樂觀的結果。文章分析了人體對碘的需要和碘的作用出發，重點介紹了碘缺乏給人體帶來的危害以及預防的措施。
1資料與方法
1.1一般資料隨即抽取2008年2月到2013年2月的28例碘缺乏病的患者進行調查和整理。并且對某一個縣的小學在碘缺乏的兒童共90例進行了統計和分析。發現28例碘缺乏病患者的表現主要是智力低下和甲狀腺腫大，而且發病的大部分都是兒童，患者的年齡在7歲到11歲的范圍內。檢測的方法主要是測定尿碘的含量。
1.2方法首先詳細的整理和分析了患者的相關病例資料，在這個基礎上分析了存在的問題和進行實際的調查，對碘缺乏病的情況和導致碘缺乏病的原因進行評價。根據90例碘缺乏兒童的檢測結果，及時的控制了潛在的隱患，確保了治療的有效性和安全管理性。
2結果
碘缺乏病的癥狀主要表現為地方性的甲狀腺腫大，主要是指甲狀腺在不同的情況下增大，導致頸部變粗，嚴重的則有可能導致智力低下。其中，對90例碘缺乏的兒童進行檢測，結果如下所示。
3討論
3.1碘缺乏的危害碘缺乏病主要是因為人體沒有攝入足量的碘而產生的障礙和疾病的總稱，它不是單一的病。碘缺乏在不同的生長階段有不同的表現，成人出現碘缺乏會患有甲狀腺腫大，主要表現為甲狀腺的功能不斷退卻，體能和智能低下等癥狀；而孕產婦出現碘缺乏有可能會導致胎兒出現早產、死胎和畸形的狀況。輕度的碘缺乏，也有可能會導致嬰兒癱瘓、聾啞和呆傻等。青春期和兒童碘缺乏則會影響到生殖系統、神經、肌肉和骨骼的生長和發育。胚胎期到兩歲的嬰幼兒期間是腦發育較為關鍵的時期，如果出現碘缺乏，很容易造成甲狀腺衰竭的現狀，進而導致大腦的功能發生不可逆改變，這樣的情況是碘缺乏引發最為嚴重的危害。碘缺乏病主要是因為自然環境中的土壤和水缺乏碘，導致糧食和植物的中碘含量過低。是世界侵犯人群和分布最廣的地方病，地方性的克汀病和甲狀腺腫是最為常見的碘缺乏病，在嚴重缺乏碘的地區，呆小癥的發病率在5%-15%的范圍內，而輕度缺乏碘的地區也存在少數的個體出現智力障礙和神經等癥狀。碘缺乏病的危害最為重要的特點是智力損傷，所以世界的關注較為廣泛，它是世界衛生組織公認的三大營養不良的疾病之一。
3.2強化預防的主要措施強化預防，首先必須圍繞宣傳開展預防工作，大力的宣傳科學補碘的相關知識，廣泛的部署宣傳的相關工作，進行舉辦醫療宣傳，確保預防碘缺乏病的預防知識能夠在人們心中根深蒂固。在宣傳前，應該對宣傳的過程進行精心的安排和周密的部署。宣傳的手段也應該從多個角度出發，確保公民可以很好的意識到預防措施的重要性，確保預防效果，引導公眾支持和信賴科學加碘可以預防碘缺乏病的相關知識。讓全部的公眾了解自然環境缺碘和居民長期攝入不足的碘可以導致居民患碘缺乏病的知識。碘缺乏病的病因較為清楚，只要堅持長期的補碘措施，可以完全的消除碘缺乏病。其次，定期的進行抽樣檢查，特別是對檢查兒童必須周期化、固定化和常規化，這樣才可以有效的保證檢查具有一定的有效性。檢查的結果應該進行統計和分析，發現問題必須及時的解決問題，更好的部署預防的工作。最后，通過地區存在的差異性，針對性的控制碘的用量。鼓勵學生多食用一些含碘量高的食物。相對來說，大部分的陸地植物所含的碘量都不高，只有芹菜和菠菜的碘含量相對較高。而海產品的碘含量往往是陸地植物碘含量的幾倍，有的甚至達到幾十倍，比如海帶的碘含量就達到10.07毫克。海產品屬于天然的補碘產品，所以，日常生活中應該多吃碘含量較高的食品，這樣才可以全面的預防發生碘缺乏病。
3.3消除碘缺乏病的主要措施要徹底的消除碘缺乏病，必須要注意以下幾個方面：①我國實行食鹽專營的主要目的在于保證全公民食用合格的碘鹽，徹底的防止碘缺乏病的出現，使人民群眾的利益從根本上得到有效維護，進一步使中華民族的素質得到提高，促進我國社會的文明發展和進步。消除碘缺乏病給公民帶來的危害，不僅是一項十分重要的政治任務，也是公共衛生的主要問題，同時也是各級政府必須長期執行的義務和職責。②定期的對不同地區的水碘和不同人群的尿碘進行監測，并且向全社會公布監測的結果，通過監測的結果對當地所供應的加碘鹽的標準進行調整。③加強管理鹽業專營，使鹽業的從業人員提高民族的責任感，增強大局意識和服務意識。調查清楚本地區的水碘情況，保證公民的食鹽都處于適宜的狀態。同時還要加強處罰販賣私鹽的力度。④將碘缺乏病的一些知識安排在小學的教科書，使全體的公民意識到消除碘缺乏病的艱巨性和長期性，并且明確補碘必須持續性和長期性。⑤國家的衛生防疫部門應該在醫院建立起反饋信息的制度，進一步跟蹤碘缺乏病的病人，以便了解和掌握碘缺乏病的相關范圍。
參考文獻
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甲狀腺疾病預防和治療范文3
作為丈夫和父親的高山幸夫，這次以東京消防廳消防救助機動部隊總括隊長、消防司令頭銜參與核電站救援。
高山幸夫等139名消防隊員在福島第一核電站的任務，是利用消防車將海水噴射向3號和4號反應堆的乏燃料池?！瓣爢T距3號反應堆的外墻最近只有2米，與乏燃料池之間距離是50米。外墻也有輻射，我們知道很危險?！备呱叫曳蚋嬖V《財經》記者。
此前這些消防隊員沒有接受過任何預防核輻射訓練，“與以前作業相比，最大的不同是在核輻射下的內心恐懼，恐懼心理每個人都有，我即便身為消防司令也是如此?！辈贿^，這種恐懼在緊張工作中逐漸淡化。
隊員們衣服上都裝有輻射監測裝置，輻射超出規定的80毫希沃特劑量就會發出警報，他們必須在警報響起之后馬上撤退。東京電力公司規定現場工作人員須遵從時間防護的原則，即規定時間內輪崗，以避免人員受到過量輻射。
迄今，東京消防廳派出去執行任務的隊員都未感身體不適。而留守核電站處理事故的100多位東京電力公司員工（他們因以50人一組輪班而被誤稱為“50死士”），也僅有3人因“過量輻射”于3月24日送往醫院。
對于一線救災人員，以及事故核電站周圍可能已受到輻射污染的民眾，未來他們將以何種方式維護自己的健康？
心理影響難以消除
這次福島第一核電站事故，是在壓力容器泄壓過程中，一些放射性物質和氫氣釋放到密閉廠房、氫氣濃度過高導致爆炸，放射性物質釋放到空氣中，但其安全殼完好；另外，乏燃料池冷卻系統失效，導致部分放射性物質泄漏。
吉林大學醫學院放射生物學教授龔守良認為，與1986年切爾諾貝利大范圍放射性物質在爆炸后無預料地釋放不同，福島的放射性物質泄漏較緩，有時間允許居民和工作人員做準備，這種情況下釋放的放射性物質有限，造成的危害亦較輕。
而與1979年美國三里島核電站事故相比，福島核事故則要嚴重得多。
福島核事故對人員的健康影響，可以從切爾諾貝利事故和三里島事故中得到解讀。
中國軍事醫學科學院放射與輻射研究所郭力生曾撰文介紹，切爾諾貝利事故初期現場應急救災820人中，87％受輻射劑量大于500毫希沃特，最終確診為急性放射病者134人，其中28人不治死亡。
而早期撤離人員（共約11.6萬人）及在污染區生活的居民（約20萬－27萬人），接受的輻射劑量大多在幾十毫希沃特。事故后經14年對周圍居民的觀察，可歸因于輻射的是，甲狀腺癌發生率明顯增加，白血病及其他癌癥總發生率和死亡率未見明顯增加。
1979年三里島核電站事故是五級事故，其放射量對人體健康所造成影響微乎其微。美國調查結論是，盡管核電站遭到嚴重損壞，但放射性物質泄漏很少；核電站周圍0.8公里內公眾個人最大輻射劑量為1毫希沃特，只占天然年輻射劑量的40％。居住在三里島周圍80公里以內的約200萬人口中， 因輻射誘發的癌癥風險基本上可以忽略。
切爾諾貝利核事故的最大影響之一是心理影響，主要因缺乏風險溝通機制所導致。美國對三里島事故調查結論亦提及公眾短期存在的精神緊張，居住在三里島8公里內的人們，尤其是有學齡前兒童的家庭，受到的心理影響最大。
對比之下，福島核事故的嚴重程度介于前兩者之間。根據目前已披露信息，輻射對于救援人員及周圍民眾的直接傷害不太可能如同切爾諾貝利核事故一樣致人死亡，但心理影響已經顯著表現出來。這傳導至中國，即是大范圍搶購食鹽風波。
放射性碘是禍首
此次福島核事故釋放的放射性物質包括核燃料、裂變產物和活化產物，主要是碘、銫、鍶等放射性核素。
公眾受到的輻射來源是放射性煙云或吸食受輻射污染的食物飲料，現場救援人員和工作人員由于其職業活動遭受體表或體內的放射性沾染，進而導致較大劑量輻射。放射性物質對人的危害主要取決于所受輻射劑量大小。
中國疾控中心輻射防護與核安全醫學所王作元研究員說，碘-131對公眾影響更大。這可以解釋切爾諾貝利核電站事故后居民甲狀腺癌的發生率明顯增加。
進入體內的碘主要濃集于甲狀腺， 癌的形成也主要在甲狀腺。碘進入血液后30％由甲狀腺吸收，70％隨尿排出。
據已有研究，經消化道進入機體的碘在整個胃腸道都能吸收。
放射性碘的蒸汽和溶液可經黏膜、皮膚被直接吸收進入血液循環。皮膚對放射性碘溶液吸收率可達10％左右， 破損了的皮膚， 其吸收率會增高。
烏克蘭國防部國家衛生學總醫師巴爾克維奇?瓦列里研究了切爾諾貝利事故對環境污染的情況。他將該研究發表在2007年中國期刊《醫學雜志》上。他在文中介紹，1986年5月－6月間，烏克蘭普里別基市居民中食用了含碘同位素的食物和呼吸了有放射性物質的空氣，其中兒童和青年甲狀腺受到碘同位素輻射較重。
龔守良解釋說，兒童甲狀腺小于成人，因此兒童攝入放射性碘的危險性比成人大，其初期輻射損傷出現較晚，常在性成熟期或更晚。處于發育中的兒童新陳代謝快，這也是其危害更重的原因之一。
核事故救治
3月24日，福島第一核電站3號機組進行搶修作業的三名工作人員遭受過量輻射，輻射量在170毫希沃特至180毫希沃特之間，其中兩人腿部皮膚附著放射性物質，已送醫院治療。當時三人正在3號機組渦輪機房中架設電纜，其身上都裝有輻射監測設備，超過80毫希沃特時將自動警報并輪崗。
當輻射劑量達到100毫希沃特時，人體細胞就可能出現染色體變化；在500毫希沃特輻射劑量情況下，人體末梢血中淋巴細胞將減少，這意味著免疫系統受到破壞；在1000毫希沃特時，人群中可能有10％的人出現惡心嘔吐等反應。
核電站工作人員的全年輻射量上限一般為50毫希沃特(五年100毫希沃特)，緊急情況下為100毫希沃特。日本厚生勞動省為應對此次事故，將上限臨時提高到了250毫希沃特。東京電力公司稱，截至3月24日，受輻射超過100毫希沃特的人員達到17人。
世界衛生組織稱，通過對原子彈爆炸幸存者、接受放射診療的病人、職業受照人群以及前蘇聯切爾諾貝利核事故受照人群的輻射流行病學研究表明，在全身輻射劑量低于100毫希沃特時，未發現明顯的輻射致癌效應。
王作元告訴《財經》記者，日本當局關于250毫希沃特的上限設置是根據利益代價分析得來，為了控制反應堆，只好在力保沒有嚴重影響健康情況下有所犧牲。
龔守良則將250毫希沃特的上限設置解釋為：“沒有明確醫學依據，這個輻射劑量，部分人存在臨床反應，屬于過渡范圍。”
放射性核素形成體內污染有三個階段：在進入身體部位沉積或吸收；經血液或淋巴系統吸收轉移；在組織器官內滯留。
龔守良介紹，對于受較多輻射工作人員的治療準則是，盡早處理，減少吸收和促人體排出核素。有放射性核素污染皮膚的情況，需要肥皂水沖洗，或針對核素性質，選用促排藥物使之排出。
一旦放射性核素已經進入身體，后續處理就相當麻煩。放射性疾病與常規疾病不同，放射性核素對身體的持續破壞作用過程是不被任何化學反應改變的，因此也就不能被任何藥物阻斷，除非將放射性物質排出體外。
人類進行重大核事故受害者救治的實踐并不多，切爾諾貝利事故是少有的一次。
巴爾克維奇?瓦列里介紹，切爾諾貝利事故中最初的救護措施主要是，給救災人員及嚴重污染區的公眾進行疾病預防、醫學檢查以及服碘預防、服用維生素合劑、放射性核素吸附劑、免疫調節劑和輻射防護劑等。
前蘇聯和波蘭等國家，服用穩定性碘（以阻止甲狀腺吸收放射性碘-131）的民眾超過2000萬。
前蘇聯組織和采取醫療措施共分為三個階段。
第一階段從1986年4月26日－5月3日，期間對核電站受害人員（包括救災人員）和居民進行醫療救治。這一階段最重要措施是保護甲狀腺，使用儲備的碘化鉀進行治療。接受這一藥物最好在事故最初六小時之內(最好的方案是人在進入核沾染區之前) 。
第二階段從1986年5月4日－5月11日，期間對從放射沾染地區撤出居民進行群體檢查，動用軍隊撤離兒童并將其安置，大規模檢查了718萬人，住院檢查454人，共完成316萬次照射劑量的調查。
第三階段，從1986年5月12日－1988年底，主要對核電站救援人員進行預防放射損傷，向軍人提供醫療救治。
龔守良介紹，對于核輻射損傷治療，除了前文提及的去污和促排措施，其他治療措施均為對癥治療的常規手段，包括后續的癌癥。另外，對于遭受輻射傷害者走向癌變的過程的控制，從切爾諾貝利核事故至今，醫學尚無明顯進步?！叭祟惓嗽诜肿由飳W水平認識更清楚之外，別無有效的阻止放射癌變手段?！饼徥亓颊f。
甲狀腺疾病預防和治療范文4
一、組織管理
我區高度重視地方病防治工作，依照相關的法律法規和上級有關要求，成立地方病防治工作領導小組，組織協調各部門各單位做好地方病防治工作；區疾控中心承擔項目工作的技術指導、人員培訓、質量控制、數據錄入、技術資料的匯總分析等工作。做到年初有計劃，并召開專項防治工作會議，統一做出安排，對地方病防治提出明確的要求；省市地方病防治專家多次對我區的工作進行指導，提出建設性的意見和建議。
（一）、項目工作
根據國家方案要求，結合我區病區情況, 對項目工作進行了全面安排部署，下發了我區地方病防治項目方案，召開了項目工作啟動會議，明確了項目工作的要求和我區的具體工作任務。內容包括項目實施方案、質量要求、相關地方病防治的基本知識、實驗室操作、現場實習以及項目信息統計等。
（二）、督導檢查與技術指導
中心多次接受省市地方病防治所綜合督導檢查；開展對下級各單位的地方病防治工作的定期督導指導；檢查中發現問題及時解決與整改，確保我區地方病防治工作保質、按期完成。
（三）、經費使用
按照國家要求，年初衛生計生委按項目任務量給我區的經費每年撥付到位，我區嚴格按省項目管理方案要求，利用?？顚Ｓ瞄_展并完成所有項目工作。
二、工作完成情況
（一）、碘缺乏病防治工作
按照《四川省疾病預防控制中心關于印發四川省重點人群碘缺乏病監測方案的通知》（川疾函【2018】161號）、《四川省衛生和計劃生育委員會關于印發四川省碘缺乏病監測方案的通知》(川衛發〔2016〕6號)文件的內容和要求；2018年5月4日組織中心專業人員、鄉鎮防疫醫生等骨干集中學習了碘缺乏病知識、實施方案，以確保工作按時、按質完成；于2018年6月，東興區在轄區內組織開展了碘缺乏病特殊人群病情、鹽碘和尿碘及新生兒甲低篩查等監測工作。
1、碘缺乏病項目監測工作開展
按隨機抽樣原則，抽取了永福鎮、西林街道、椑南鎮、高粱鎮和高橋鎮5個鄉鎮為我區監測點，另外有東興街道、椑木鎮、新店鄉、太安鄉、田家鎮等協助開展。本次監測工作共采集重點人群居民戶鹽樣521份、鹽庫鹽樣18份、銷售點鹽樣50份,合計鹽樣589份；采集尿樣628份，水樣10份；B超查甲狀腺腫209人；新生兒甲低篩查6380例。監測結果顯示，2018年我區8—10歲兒童甲狀腺B超法甲腫率為3.8%，校正甲腫率為4.45%，甲狀腺結節檢出率和校正檢出率均為19.14%；居民戶鹽碘范圍值0-43.1mg/kg，中位數25.0mg/kg；合格鹽樣486份，不合格鹽樣35份，其中5份非碘鹽，碘鹽合格率94.19%，合格碘鹽食用率93.82%，碘鹽覆蓋率99.04%；尿碘值范圍<2-740(μg/L），中位數154.5μg/L，＜50μg/L的比例為11.15%，孕婦尿碘中位數低于適宜值，8-10歲兒童略超過適宜值，其余各類人群尿碘中位數在適宜范圍；鹽庫兩次檢測均合格；銷售點出售食鹽均為碘鹽；水碘范圍值1.3-19.3(μg/L），水碘中位數是4.75μg/L，低于適宜值；18例可疑甲低者中8例新生兒進行了甲功和抗體復查，有6例TSH增高，其余結果正常；順利完成項目工作，并持續達到碘缺乏病消除標準。
2、碘缺乏病防治健康教育宣傳
（1）、今年5月15日是第25個“碘缺乏病宣傳日”，宣傳主題為“碘亮健康人生，共享美好生活”，我中心及各鄉鎮在 “5.15” 分別在所轄區域內，人流集中的場地開展了“防治碘缺乏病日”宣傳活動；全區共設立街頭宣傳點30個，咨詢人數1338余人，發放碘缺乏病宣傳單、折頁、手冊等5763余份，掛宣傳橫幅、標語32幅。，
（2）、區內學校開展了碘缺乏病健康教育知識講課，通過學生向家長宣傳碘缺乏病知識。
（二）、跁子病防治工作
繼續對存活的跁子病人實施緩解疼痛治療工作，服用藥酒及隨訪追蹤管理等關愛行動。2018年隨訪10人，9人存活，1人死亡[胡盛祥于2018年1月死于冠心病（死亡年齡80歲）]，存活的9例跁子病現癥病人，其中2例患者進行了股骨頭置換后好轉，有6例病情穩定，1例加重；無新發病例，持續保持消除狀態。
（三）、克山病防治工作
近年，我區有克山病病例8例，其中自然慢克1例，潛克7例。2018年我區對病人開展了隨訪管理，進行了臨床體檢、心電圖檢測及胸片檢查，除1例慢克病人于2018年8月死亡，7例潛客病人隨訪情況穩定。同時開展了克山病防治知識健康教育。
三、專業人員崗位技術培訓工作
按照省市的有關要求，對開展碘缺乏病項目監測工作鄉鎮的地方病防治專業人員逐級舉辦了崗前技術培訓，培訓專業技術人員共計60余人次，達到了預期的培訓目的。
四、地方病防治效果
通過對項目工作實施及開展“十三五”地方病防治中期評估，更準確的了解地方病現況，為科學評價防治效果，制定防治策略提供科學依據；我區調查結果顯示，居民碘鹽監測、特殊人群尿碘監測和兒童甲狀腺腫大率均達到國家消除碘缺乏病的標準?？松讲〖摆曌硬∠缶C合防治工作持續跟進，病人治療及隨訪工作持續開展，無新發病例發生，維持消除水平。
五、存在的問題及建議
（一）、項目經費的投入，使地方病防治工作能持續有效的開展。因地方病的逐步消除，項目資金在減少，而原始的跁子病、克山病等地方病病人還持續存在，地方病發病原因又不詳，為防止地方病復發，防治工作還需持續開展。
甲狀腺疾病預防和治療范文5
這兩天，6歲的女兒出現發熱、咳嗽的癥狀，而且臉上和背上有一些紅痘痘。醫生說是水痘，可我們擔心會不會是手足口病?這兩種病有什么區別?
上海 張冉霞
上海市公共衛生臨床中心感染科主任醫師劉惜年：水痘多在冬末和春初流行于10歲以下的兒童。皮疹數量多，一般先出現在面部、頭皮和軀干，分布呈向心性，以發際、胸背較多，四肢少、手掌足底偶見。典型的皰疹呈卵圓形，壁薄易破，皰疹之間有正常皮膚。水痘發疹經歷斑疹、丘疹、皰疹、結痂四個階段，皮疹結痂脫落愈合后，不留瘢痕。病程2周，全身癥狀一般較輕。
而手足口病以5歲以下兒童為主。主要侵犯手、足、口、臀四個部位，口腔黏膜疹出現比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發生。由于口腔潰瘍疼痛，患兒常流涎拒食。手、足等遠端部位出現或平或凸的斑丘疹或皰疹，斑丘疹在5天左右由紅變暗，內有混濁液體，然后消退。一般無疼痛及癢感，一周內愈合后不留痕跡。
專家門診：周四上午
兒童接種疫苗一般有哪些禁忌證
前幾天，我帶5歲的孩子去打麻疹疫苗。當時孩子精神不太好，有點輕微發熱，醫生說等孩子不發熱了再打。醫生還說，兒童接種疫苗的禁忌證有很多。哪些情況下不能打疫苗?
濟南 鄒婷
濟南市疾病預防控制中心主任醫師張濟：不同種類疫苗的禁忌不一樣，接種時應嚴格按疫苗使用說明規定進行接種。兒童家長在每次接種前應如實反應兒童的健康狀況，以減少疫苗接種異常反應的發生。
疫苗接種的一般禁忌證有以下幾種：①正患發熱、腹瀉等急性疾病的兒童，應暫緩接種疫苗，慢性疾病急性發作的，待好轉后接種。②患有支氣管哮喘及有食物、藥物或疫苗過敏史的兒童，了解其致敏原后可以考慮接種。③免疫缺陷者、使用免疫抑制劑的兒童，不可使用脊灰、麻疹和卡介苗等活疫苗。注射丙種球蛋白4周后，才能接種活疫苗。④既往接種后有嚴重不良反應的兒童，不可接種同種疫苗。⑤有癲癇，腦病和腦炎后遺癥等，不能接種百日咳、流腦和乙腦等疫苗。⑥有重癥慢性病者要暫緩接種或慎重接種。
反復自然流產怎么辦
我結婚五年，懷孕過三次，都是兩個月時流產了。我很想要小孩，可真的很害怕再出現這種情況。我該怎么辦?
上海 柳顏
中國福利會國際和平婦幼保健院產科主任醫師范建霞：在醫學上，連續自然流產三次或三次以上稱為習慣性流產。常見原因為胚胎染色體異常，免疫因素異常、甲狀腺功能低下、子宮畸形或發育不良、宮腔粘連、宮頸內口松弛等。你要做的是在下次準備懷孕前到?？漆t院進行產前咨詢和檢查，包括夫婦雙方染色體、血型檢查，丈夫檢查，明確女方有無生殖道畸形、腫瘤、宮腔粘連等，所謂“查出原因對癥下藥”。放松心情，取得家人特別是丈夫的理解和支持也是很重要的。目前對習慣性流產患者，主張在確診妊娠后，常規肌注HcG(人絨毛膜促性腺激素)，至妊娠8周后停止。
專家門診：周一、周四、周五上午
用拉米夫定治乙肝出現反跳怎么辦
我父親患有慢性乙肝，目前正在使用拉米夫定進行抗病毒治療?？芍委煱肽旰?，病毒指標不降反升，應該怎么辦呢?
上海 吳敏達
甲狀腺疾病預防和治療范文6
2013年1月中旬，武漢協和醫院麻醉科醫生休息時間排演的《麻醉style》風靡網絡。
麻醉科很歡樂，而彼時的婦產科卻烏云密布。2013年1月7日，婦產科的孫慧蘭、趙虹、董衛紅三位女教授接連被確診為甲狀腺癌。
集中患癌是偶然嗎？在外科大樓四樓工作的婦產科女教授們開始懷疑，這或許與樓上骨科手術室的醫用設備電離輻射有關。“6年里，該受到多大輻射啊?！毕肫疬@些，孫慧蘭至今還覺得害怕。
被確診后，三位患者的家屬與院方領導6次交涉后無果。2013年2月16日，春節后上班的第一天，女醫生們一紙舉報信遞到了湖北省衛生廳。
由于對湖北省衛生廳和醫院的回復依然不滿意，2013年2月18日晚，一封求助信發到了有“打假斗士”之稱的方舟子手中。事件開始迅速發酵。
同發甲狀腺癌
被診斷為患甲狀腺癌的孫慧蘭、趙虹、董衛紅三位婦產科女教授同事多年，在相同的手術室工作時間最長，結果“同一群體、同一時期、同一手術室、同一人體部位患癌，無一人幸免”。這讓她們感到有些蹊蹺，但一時之間又說不清哪不對勁。
一晃數天過去了，經院內同事提醒，孫慧蘭等人想起了幾年前有關樓上骨科手術室放射防護不到位的傳言。難道是樓上手術室醫用裝備放射線穿透樓板致樓下大夫患癌？
患癌女教授趙虹的家屬李生（化名）還對記者透露了他們調查到的另外幾個案例：前不久婦產科還確診了幾起病例，一位脫發脫眉的男教授也請假了；前兩年婦產科也有兩位醫生患甲狀腺癌；干部保健科也有5名患甲狀腺癌的醫護，事后院方移走了安裝在附近的一臺放射設備。
于是，孫慧蘭等3人開始查詢文獻、法規、新聞報道案例等資料。越來越多的信息讓她們相信，這并非偶然。2013年1月10日，三位女教授的家屬開始找院方領導，希望院方加強放射防護，查明原因給出解釋。但三位家屬對這第一次與院方領導的交涉并不滿意。
1月10日上午，武漢協和醫院放射防護領導小組恰好召開了會議，會上對2012年醫院放射防護工作情況進行了討論，提出下一階段工作要明確流程和職責、保護職工利益、以人為本，同時對防護措施改進，注重防護崗位職工的培訓，做好統計工作。這是目前唯一能見到的院方領導在醫院內部會議上的公開表態。
其后的二十余天里，家屬們又接連4次找到院方相關領導，沒有取得進展。
2013年2月5日，武漢協和醫院院長王國斌又與各家屬進行了一次單獨面談，相互之間仍然沒有達成一致。
患者家屬考慮到患者后期治療需要巨額醫藥費，在交涉過程中，曾提出讓院方各補償300萬元的要求，遭到拒絕。
趙虹的家屬李生表示，現在的訴求是醫院加強管理，維護醫務人員從業安全，查找婦產科集中患癌的真實合理的說法。再者就是要求院方做好手術費報銷、重新安排工作以及無論出于何種原因都需賠償等善后措施。
“即便先不談是誰的責任，即便是出于人道主義也好，也得有賠償，因為甲狀腺癌后期還要終生服藥，同時還有復發風險，身心俱損?！奔覍倮钌f。
2013年2月16日，春節后第一天上班，患者家屬將起草好的舉報信發到了湖北省衛生廳公布的官方網絡郵箱里。自此以后，這起糾紛開始走出武漢協和，走向公開化。
誰是誰非
對于湖北省衛生廳的調查結果，三位病患及家屬并不認同，并對專家組頗有微詞。
“我們作為舉報人，至今沒有看到檢測的具體結果或者報告。官方說調查過程中有婦產科人員陪同檢測，但當陪同人員提出讓檢測人員把儀器舉高以便離樓板近一些時，遭到拒絕?！?/p>
2013年2月18日，孫慧蘭和趙虹的家屬起草了一封救助信并發給了“打假斗士”方舟子。
2月20日夜間，方舟子在微博曝料了這封求助信“武漢協和醫院發生嚴重放射事故造成多名女教授集體患癌”。第二天，李生的電話就被各地媒體打得發燙。
武漢協和醫院隨即百余字官方聲明反駁網絡傳言，稱網帖所述“與客觀事實嚴重不符”。隨后患癌女大夫孫慧蘭在其實名認證微博上，轉發方舟子的長微博稱，“這是事實，請大家轉發。”
接著，湖北省衛生廳公布了《“協和醫院女教授集體患癌”事情的調查結果》指出，武漢協和醫院手術室無放射性核素，工作場所及周邊環境輻射水平符合國標要求。院方也稱，僅2012年12月至2013年2月期間，湖北省疾病預防控制中心就進行了3次嚴格檢測，協和醫院外科大樓手術室環境輻射水平符合國標要求。
武漢協和醫院找出院內相關專家出面解釋“射線不是甲狀腺癌發病主因，更不是唯一原因。”
李生則表示，“這個專家的公開說法與之前私下說法明顯有不同。”
院方聲明中稱其“一直按照國家衛生、環保行政部門要求，依法開展相關放射診療活動。”而2010年1月，湖北省環保廳曾對武漢協和醫院進行過輻射安全與防護管理情況督察，提出了6條整改意見，不過未見公布后續整改落實情況。
在求助信里，患者家屬稱這些年來武漢協和發生“令人觸目驚心的放射衛生防護的違法行為”。四層25號手術室是婦產科的剖腹產手術室，6年多來有約20000個嬰兒在此降生，但是院方領導始終對正上方對著的五層4號骨科手術室是否有放射許可證閃爍其詞。
“這些幼小、可愛、無辜孩子的身體受到X光輻射了嗎？這后果是何等的令人膽顫心驚??！”
有人懷疑官方在四層檢測的時候，五層手術室放射設備關機。在一次與患者家屬的交涉中，武漢協和醫院醫務辦公室主任孫暉對此表示，疾控中心的小組來檢測的時候，“在1～2小時期間，不停地曝光，頻率超過平時手術時候的曝光強度。”
湖北省衛生廳的檢測結果顯示，武漢協和醫院相關場所和周邊的輻射水平處于正常的本底水平區間當中。但是從醫務人員集體患癌的客觀事實來看，“情況的確有些異常”，現已經要求武漢協和醫院組織相關國內外專家對此進行流行病學調查。二者沒有直接的因果關系。同時也不能排除其他因素。
放射性醫用設備兇猛
實際上，在新醫改之前，各地各級醫院風靡盲目建設、大量配置新設備。新醫改之后，在多重因素誘導下，基層醫療機構的設備配置也呈井噴式增長。其中很大一部分都是醫用放射診療設備。
盡管國家各級衛生管理部門一直對醫用設備配置采取監督管理、規劃，依舊很難遏制這股勢頭。
中國醫藥保健品進出口商會醫械部主任蔡天智表示：“國家對公立醫院的設備配置要求嚴格一些，對民營醫院就相對松一些，基本上可以想買就買?！?/p>
曾有學者研究稱，一些醫院的高新設備擁有量幾近趕超英美發達國家水平，甚至是其數倍。在醫院經濟利益和技術的雙重驅動下，各醫院競相配置先進設備，導致中國居民以較低的經濟水平享用著不相匹配的超前醫療條件。
這些設備數量同時也帶來了副產物——醫用輻射。由于放射防護工作的不夠到位、不夠重視，深陷醫用輻射其中的不僅是公眾，也包括醫生。
醫用輻射已成為中國居民中最大的人工電離輻射來源。超劑量照射、重復照射和誤照射所導致的放射事故，甚至于造成人員傷亡的醫療事故也曾多次發生。此次武漢協和醫院女醫生集中患甲狀腺癌，患者指稱的疑似真兇正是骨科手術室的移動式C臂X射線機。
2010年的《第一次全國污染源普查公報》顯示，2007年底我國1434家醫院擁有醫用電磁輻射設備2073臺；867家醫院擁有4213枚放射源（密封放射源）；26599家醫院擁有56036臺醫用射線裝置。同期，武漢市的普查公報顯示，20家醫院擁有醫用電磁輻射設備37臺；10家醫院擁有22枚放射源（密封放射源）；213家醫院擁有478 臺醫用射線裝置。
然而，下面這組數字則反映出一些機構和人員對放射防護的薄弱意識。
《2009年中國衛生事業發展情況簡報》顯示，2009年全國醫療機構放射防護重點監督檢查中，共檢查放射診療機構47820家，違法情況占19.4%。開展放射診療活動的醫療機構中持有效《放射診療許可證》的比率為69.9%，放射工作人員持證率為82.5%，培訓率為78.5%，個人劑量監測率為78.6%，職業健康體檢率為81.3%。診療設備檢測率65.4%。
廣州市政協委員陳少華在調查了廣州幾家大醫院影像科之后，發現目前濫用X射線檢查的現象在不少醫院都存在。大部分醫院對病人“沒有任何防護”。
非專業科室防護馬虎
在武漢協和醫院“放射門”事件中，“涉事”的是兩臺廣泛用于骨科診斷的C臂機。廣東省中山大學第二附屬醫院核醫學科主任、中華醫學會核醫學分會副主委蔣寧一介紹，目前在醫院里涉及放射的科室主要包括放射科、核醫學科、放療科和介入科。“近年來，普外科、泌尿科等科室也在探索使用放射性粒子植入治療腫瘤等疾病，但根據衛生行政部門的要求，這些科室如果要開展放射性技術或課題必須要與核醫學科或介入科合作才能申請?！?/p>
放射技術在臨床上的使用越來越廣泛，相關科室的大夫對放射的防護是否跟上了技術發展的腳步呢？
曾為北京某三甲醫院高年資放射醫生的林女士告訴記者，從當年該院放射劑量統計的結果看，非放射專業大夫的“吃線量”要明顯高于專業的放射或核醫學科室的大夫?！耙环矫鎸ｉT從事放射專業的大夫對射線的危害更加了解，也更畏懼；另一方面，專業知識使他們在防護的時候更加到位?！?/p>
一位在泌尿外科工作的大夫告訴記者，其所在的醫院近期開始使用放射粒子植入治療泌尿科的腫瘤，被列為重點培養對象的他每天都要開展此類手術。使用粒子時，他曾被告知該粒子的放射性危害距離只有兩厘米，因此很長一段時間內他很放心地用普通鉗子加持，以為這樣就很安全?？墒嵌潭虄蓚€月，他便出現了嚴重的乏力癥狀，直到緊急終止了這類手術，癥狀才有所緩解?！昂迷诜αΠY狀出現的早，要是血液系統的腫瘤，那就沒命活到現在了?！碧岬竭@段經歷，他仍然后怕不已。
林女士說，雖然這些放射技術在申請時需要放射科或核醫學科的參與，但那么多的科室都在開展，放射科和核醫學科還有自己的工作，很難做到真正的密切配合。
新老機器背后都有隱患
從醫院放射科離職后，林女士投身放射器械的銷售。她透露，目前一些放射設備更新淘汰的背后也存在著巨大的隱患。
據林女士介紹，她任職過的兩家公司都是跨國醫療器械企業，從產品質量到售后都有保證。但是在“跑醫院”的過程中，她發現有的大醫院在更新設備后，舊的CT機就流向了低級醫院或欠發達地區的醫院?！盀橐幈苻D賣的風險，不少醫院打著‘幫扶’的旗號，將下級醫院作為分院，成為二手設備的下家。而由于放射設備使用年限越長，其維護的成本就越高，一些低等級的醫院干脆放棄了維護?！?/p>
林女士說，自己甚至看到過使用超過20年的老設備，而生產廠家通常將設備維修配件保存10年，這種超齡設備很難想象是如何保養和維護的。
同時，有些低級醫院在場所設計時并未考慮到大型放射設備的防輻射問題，而基層監管部門監管力量相對薄弱，因此放射安全隱患主要分布于西部地區和基層醫院。有統計顯示，2012年，衛生行政部門對全國19個省級單位的醫用輻射防護開展了監測工作，其中有3個省的設備監測合格率低于70%，最低的西部某省合格率不足三成。而按照醫院等級區分的監測結果是，一級醫院的放射診斷設備合格率不足75%，二級和三級醫院的合格率則均在85%以上。
據專家介紹，一些新開發的設備也存在問題。例如，檢測不合格設備種類中，鈷-60遠距離治療儀、單光子發射計算機斷層成像術（SPECT）、直接熒光屏透視機、乳腺屏片攝影機等的合格率均未達到80%。
監管部門要嚴把審批關
蔣寧一介紹，提高醫生的放射防護水平無外乎兩個方面：硬件管理和軟件管理。
“硬件的把關首先是相關監管部門要從審批上負好把關責任。”蔣寧一說，醫院在建設上應充分考慮放射防護的要求，不能在不符合防護的條件下硬上設備。對于從事血管介入等放射工作的大夫一定要配備齊全的鉛衣等防護設備。
