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基層醫療機構績效方案范文1
一、基本情況
我縣共有20所鎮（中心）衛生院、246所村衛生室。我縣從2011年7月1日起，在基層醫療機構全面實施基本藥物制度，所有藥品全部統一采購、統一配送并實行零差率銷售。我縣始終按照中央和省市的路線圖和時間表，精心組織，全力推進，該項工作取得了明顯成效，得到省市的充分肯定，把實施基本藥物制度作為一項重大的民生工程、民心工程來抓，及時研究、精心部署，目前工作開展順利、成效明顯。
二、主要做法
（一）加強組織領導、責任落實、建章立制，為制度實施提供強大組織保障。
縣政府成立了以縣長為組長的領導小組，下發了《XX縣實施基本藥物制度工作方案》、《XX縣基本藥物集中采購統一配送方案》等政策文件，并多次召開領導小組專題會議、政府常務會議以及基層醫療衛生單位負責人會議，傳達基本藥物制度相關文件精神，聽取基本藥物制度實施工作情況匯報。縣主要領導、分管領導深入一線，多次帶領縣衛生、財政、人社等部門負責人，深入鄉鎮衛生院進行實地調研，認真了解制度實施過程中遇到的困難和問題，及時研究拿出解決措施，為基本藥物制度順利進行打下了堅實的基礎。
（二）狠抓落實，穩步推進基本藥物制度的實施。
1、規范采購，實行基本藥物統一配送、統一支付。為規范基本藥物的采購，我們要求各基層醫療衛生機構按要求編制申報計劃，每月上報兩次，局采購辦公室每月3號和15號統一審核。建立了全縣基本藥物專用賬戶，實行基本藥物結算款項專戶管理、統一支付。為提高基本藥物配送效率，保證基本藥物統一集中采購、付款，我縣制定了《XX縣基層醫療衛生機構基本藥物貨款集中支付工作流程》。每月25日前將核定采購周轉資金上繳至專用賬戶，每月30號前付上月藥款，回款率達100%。
2、建立醫療機構、配送企業考核機制。我們還成立了基本藥物集中采購監督委員會，對基本藥物采購全程進行監督，規范了進貨渠道，杜絕了采購價格弄虛作假現象發生。建立了質量監管機制、藥品不良反應監測體系、基藥供應商的誠信警示機制和定期督查通報制度。我縣還組織了由紀委牽頭，衛生局、發改委、藥監局、招投標管理中心等參與的聯合督查組，對全縣各基層醫療衛生機構醫改以來執行藥品網上統一采購配送、統一支付回款、零差價率銷售等專項檢查。根據省衛生廳《XX省基本藥物集中采購考核評價暫行辦法》(蘇衛藥政[2012]6號)及《XX省基本藥物供貨企業積分考核管理暫行辦法》（蘇衛規藥政[2012]2號）文件的要求，每月按照流程對供貨企業進行網上積分考核，《基層醫療機構基本藥物集中采購考核評價匯總表》每季度按時考核上報市藥械采購服務中心。
3、財政扶持，確保實施可持性發展。完善財政補償機制，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，核定醫改補助資金，優先保障人員和服務經費。我縣相繼出臺了《XX縣建立健全基層醫療衛生機構補償機制實施意見》、《XX縣基層醫療衛生機構實施基本藥物制度補助辦法》、《XX縣基層醫療衛生機構及工作人員績效考核工作實施意見》等配套文件，明確了基層醫療衛生機構績效考核辦法和績效工資標準。自2011年7月以來，全縣鎮村醫療衛生機構實施基本藥物制度開始，縣財政每年投入約2600多萬元，補助鎮村醫療機構。同時，對發展建設、人才培養、風險防范和衛生應急等方面資金，進行了專題的研究，安排了專門的計劃。至目前，全縣沒有一個醫療衛生單位因為資金問題影響運行、影響穩定。
4、強化監管，確保制度健康有序推行。在配備基藥管理人員、加強采供環節對接、強化法律法規教育和基本藥物制度宣傳的同時，通過定期不定期對鎮村醫療衛生機構進行督查檢查，嚴防嚴禁超目錄進藥、超范圍診療、超標準收費。專門成立基層醫療衛生機構財務結算服務中心，對鎮村醫療衛生機構實行經費統一撥付、資金統一調度、財務統一管理、結算統一把關，確?；舅幬镅a助?？顚Ｓ茫ＷC醫療機構良好運行。
基層醫療機構績效方案范文2
就主要提供門診服務的基層醫療機構而言，所謂基本醫療服務，主要包含以下三方面內容：首先也是最基本的是普通門、急診服務，既包括感冒這類小病，也包括慢性病管理；其次是公共衛生服務；第三是提供合理的轉診建議。所謂“?；尽笔滓褪潜ＷC城鄉居民上述基本醫療衛生需求得到充分滿足。
何謂“強基層”？對于城鎮地區，基層醫療機構指社區衛生服務中心（站），對于農村地區，基層醫療機構應該是村衛生室。改革開放以來，交通的發展使得縣醫院的有效覆蓋范圍顯著擴大。在交通便利的平原地區，鄉鎮衛生院在整個農村醫療服務體系中實際上已無足輕重：就便利程度和經濟性而言，它遠不如村級診所，就醫療技術和醫療質量而言，又遠不如縣醫院。所以，農村地區的基層醫療機構和基層醫生指的是村診所和村醫，而不應是衛生院和鄉醫。
顯然，一個強有力的基層醫療機構應滿足以下條件：能夠吸引好大夫、培養好大夫、留住好大夫，激勵基層執業者做好大夫。唯其如此，才能使基層醫療機構的服務能力得到強化，吸引城鄉居民“小病進社區”。只有做到了這一點，才算是“強基層”。
基層醫療機構為何吸引不到好醫生
“建機制”是基層醫療體制改革的根本，沒有好的體制機制，不可能實現“?；尽娀鶎印钡哪繕?。
以安徽省基層醫療衛生機構綜合配套改革為代表的基層醫療機構改革，建立的是公立衛生院占據絕對主導地位的基層醫療組織結構，其中村醫又被納入鄉村一體化管理。衛生院和社區中心采取的是“定崗定編定工資標準”的人事制度和“收支兩條線 + 績效工資制”的收入分配制度。這樣一種體制，形成的是“行政等級制 + 弱激勵機制”，最終結果是：基層醫療機構吸引不到、留不住好醫生，在位的醫生人浮于事，嚴重缺乏工作積極性。
導致如此結果的原因在于，一旦整個醫療服務市場形成以公立機構占據主導地位的格局，那么就必須、必然建立嚴格的行政等級制，這是公有體制下緩解“公地悲劇”的不二法則，只有按照嚴格的行政等級層級分配公有資源，才能維持基本的效率。也就是說，在醫療服務市場由公立機構主導的情況下，醫療資源包括作為核心資源的醫生，也包括與之相對應的醫生工資標準等都必然按照行政等級分配，那么優質資源必然呈現金字塔結構：行政級別越高的醫療機構獲得的優質資源包括好醫生越多，而處于最底層的基層醫療機構獲得的肯定最差。這一點已為目前的實踐所證實。
盡管以“安徽模式”為代表的基層醫改方案中強調“加大績效工資比重、加大績效考核力度，以充分調動醫務人員的工作積極性”，但公立醫療機構中實際實施的必然是“收支兩條線制度 + 財政支付工資”的體制，由此形成的薪酬制度必然是論資排輩的平均主義大鍋飯制度：同樣的學歷、資歷和崗位，拿同樣的薪酬。個人薪酬與個人的實際勞動付出、與最終的勞動成果，并無多大的相關關系，所以必然是一種弱激勵制度。原因在于：（1）在對醫生進行績效考核方面，政府行政部門面臨著嚴重的信息不對稱問題，沒有辦法對醫務人員進行有效的績效考核。（2）在績效考核方面，政府行政部門存在著明顯的激勵不相容問題，缺乏積極性把考核工作認真做好，所謂的績效考核最終流于形式主義。(3)公有體制下，不允許醫療機構及其醫生擁有收入自，不允許醫生之間和醫療機構之間出現較大的收入差距。
于是乎，毫不奇怪，當我們形成了由真正的公立機構主導的基層醫療服務供給格局時，城鄉居民在這些公立衛生院（社區中心）時?？吹剿讲桓叩尼t生以及較差的工作態度。
私人或合伙執業的個體診所，資產、信譽和勞動所有集于一身，不會產生任何激勵扭曲，不管是通過做大固定資產、做大機構信譽還是提高個人業務水平并且努力工作，都是社會最優的選擇。另外，投資方不是從業醫生的私營醫療機構，對于收入分配，可以通過資本市場和人力資源市場上要素的自由流動以及內部的相互協商機制形成最優制衡，也是對社會有利的格局。顯然，民營醫療機構并無向政府索取更多投資和特權的能力，因此，也就不需要對其收入分配自做很嚴格的約束，對不同醫生之間、不同醫療機構之間的收入差距也沒有必要干預。由此，自然形成“多勞多得、少勞少得、不勞不得”的強激勵收入分配機制。
不缺好大夫，缺的是好體制
很多人一直奇怪，為什么英美德日等發達國家的診所有那么多高水平的醫生。也一直希望我們有足夠數量的高水平全科（家庭）醫生留在基層，建立分級有序、合理分工的醫療體系。遺憾的是，許多人沒有弄清楚，英美之所以如此，是因為人家的基層醫療機構以民營為主體，不會出現“等級制 + 收支兩條線”制度，當然能夠吸引好醫生去診所，而公立主導的基層醫療服務格局不可能做到這一點。
其實并不需要看美國英國的醫生怎么樣，看看中國的律師就可以。律師和醫生這兩個行業非常相似，都是依靠專業知識和職業聲譽執業的。從上世紀80年代開始，中國的律師行業就走向了以個人或合伙執業為主體的民營主導格局。今天我們看到的景象是，只要獲得執業律師資格證書，就可以合法執業；律師行業沒有復雜的行政等級，更沒有復雜的初、中、高級職稱劃分，只有由律師個人能力及聲譽所決定的收費標準差異。律師事務所遍布大中小城市乃至鄉村地區，既向弱勢群體提供免費的公益性法律援助，也面向全社會提供各種收費的法律服務，滿足了城鄉居民多樣化、多層次的需求。管辦分離和開放市場準入是律師行業健康、快速發展的兩個關鍵。這一經驗對醫療行業很有啟發價值，值得新醫改方案借鑒。
事實上，中國好的門診大夫并不像一些人所說的那么匱乏，二三級醫院的門診部有許多專注于門診業務的好大夫。問題的核心是，為什么中國的好大夫不去社區工作？
環顧世界各國，鮮有基層醫療機構以公立為主體取得成功的案例。
行文至此，基層醫療改革的目標模式已經相當清晰了：那就是像英、美、日等發達國家一樣，像我國的臺灣和香港地區一樣，除執業資質要求外，放開準入，形成自由執業的、以私營診所為主體的初級醫療服務供給格局。
“人人享有基本醫療衛生服務”的政策目標，也就是說降低城鄉居民醫療負擔、保障全體公民充分有效獲得基本醫療服務的任務，應該通過全民醫保制度來完成，政府的任務是為全民醫?；I資、補需，同時為形成競爭性的醫療服務格局創造政策和制度環境。即便是公共衛生服務，政府很大程度上也不需要舉辦公立機構，通過政府購買就可以完成。事實上，目前承擔了農村地區大部分公共衛生服務任務的村醫就不是國有事業單位職工，而是民醫，由他們從事公共衛生服務，然后政府支付報酬，這就是一種典型的政府購買模式。
基層醫療機構績效方案范文3
關鍵詞：補償機制；運行成本；基層醫療衛生機構
醫療改革對醫療衛生事業固有公益性進行了凸顯，由于基層機構的定位是公益維護，因此，隨著醫療改革的深入，其利益格局必然會出現變化，只有對補償機制進行重新構建，才能使群眾享受到廉價、安全且方便的醫療衛生服務，這也是諸多學者紛紛選擇對其運行成本進行研究的目的。
一、基層醫療衛生機構價值
作為醫療衛生重要資源的醫療衛生機構，其服務對象為城鄉居民，通常需要承擔衛生服務及醫療服務的職責，為公益衛生服務設想的實現提供保障。在過去的數十年間，我國始終致力于對醫藥衛生體制進行改革，不僅醫保覆蓋范圍逐漸擴大，群眾所提出需求也基本得到了滿足。如何使基層機構價值得到最大程度實現將是未來研究的重點，基于其運行成本，圍繞補償機制展開討論，自然很有必要。
二、衛生機構運行成本分析——以樂清市基層醫療機構為例
（一）總成本。樂清市共有31家基層醫療衛生機構，2020年末在編在崗人數1645人，編外人數290人。以2019年度基層醫療衛生機構的財報數據為研究對象，2019年樂清市31家基層醫療衛生機構共支出55345.89萬元，在機構總成本中占比最大的為人員費用，占比49.46%，緊隨其后的是材料和藥品支出，隨后依次是商品服務支出、其他支出等（見圖1）（二）人均成本。從2019年度收入支出明細表反映，基層醫療衛生機構支出分三塊，醫療費用支出、公共衛生費用支出和單位管理費用支出（見圖2）。按照服務人口數量，對總運行、公共衛生服務、醫療服務成本進行轉換，可得到人均運行、人均衛生服務、人均醫療服務成本，2019年樂清市基層醫療衛生機構人均衛生服務成本58.79元，人均醫療服務成本339.29元，人均運行成本398.09元。（三）服務成本。被用來對成本進行核算的傳統方法，強調以對象分配與歸集生產費用為依據，開展核算工作。該方法通常將成本分為人工、材料以及制造費用，直接費用可直接計入運行成本，間接費用需要先分配再計入運行成本。要想對總成本進行分攤，有關人員需要提前確定分攤對象、成本和系數。由成本核算法、機構功能分類可知，總運行成本往往被分為兩部分，即衛生服務成本與醫療服務成本，財政部門應以會計科目為依據，對上述類別涵蓋支出類別進行劃分并核算，隨后再對其他支出進行分攤[1]。
三、如何補償機構運行成本
要想使補償機制發揮出應有作用，不僅要對補償政策加以完善，還要立足機構運行情況，在調整支出結構的基礎上，結合補償政策提出配套措施，通過多方聯動與科學搭配的方式，為機構改革尋求最優方案。（一）調整支出結構。從基層醫療機構補償機制角度出發，將支出結構調整要點，歸納為專項（定額）補助、分類補償、收入自留、績效考核，在確定投入方向、額度與項目的基礎上，對財務預算及成本進行全面管理。首先，政府履行辦醫責任，維護基層機構公益性，按規定對建設發展所需的基本建設、設備購置、人員培養和培訓經費等由政府保障，另將基層人員經費（基本工資和部分五險二金）納入財政預算，實行專項補助；其次，對基層人員基本保障以外的績效工資和福利待遇等，由政府購買服務的方式給予補償，發揮市場活力，提高基層積極性；再次，將政府下達或委托基層承擔的重大公共衛生服務項目等指令性工作，通過設置定向定額資金的方式，確保順利通過考核并完成既定指標的機構，能夠獲得相應的獎勵，使考核作用得到強化及發揮；最后，增加補償渠道，例如社會捐助、以獎代補，利用籌集資金建設偏遠地區基層機構。（二）增加財政投入。成本效果分析強調，在方案成本接近或相同的前提下，最優方案是能夠取得最好效果的方案；在方案效果接近或相同的前提下，最優方案是成本最低的方案。如果方案不被預算所約束，且效果由成本所確定，有關人員應優先選擇低成本方案，通過追加投資或類似方式，將該方案打造成為最優方案。樂清市現有機構，通過建立專項補助與付費購買相結合、資金補償與服務績效相掛鉤的基層醫療衛生機構補償新機制，取得了較為顯著的成果，根據存量調整與增量引導結合的原則，第一設立財政專項補助資金?；A保人員；第二整合經常性收支差額補助、基本公共衛生服務補助專項，設立政府當量購買服務專項資金；第三，根據不同基層醫療衛生機構地理交通、服務規模、基礎條件、綜合能力等因素的差異化情況，綜合研究制定調整系數，對基層醫療衛生機構按基本公共衛生服務、基本醫療服務進行分項分類調節，設立困難補助調劑基金，確保機構平穩運行。（三）落實措施聯動。1.數據互通互聯。信息時代的特征之一，便是數據呈井噴式增加，基于此，樂清市政府應協調下屬職能部門，配套建立基層醫療衛生機構補償機制信息化平臺。與區域衛生信息化平臺、HIS系統等各專業平臺實現數據互通互聯，確?；A數據均有準確來源，通過信息化手段，加強對服務數量、質量的監督管理，并采集群眾對服務滿意度的評價。2.改革人事制度。對醫療衛生機構而言，服務功能下降所帶來直接影響，便是服務產出減少，詳細來說，就是工作負荷下降及診療人數減少。在進行成本核算時，該問題往往表現為醫療收入下降。此外，在人均衛生服務經費確定的環境下，一旦出現人力成本增加的情況，必然會帶來工作經費減少的連鎖反應，此時，如果機構想要完成既定指標，最直接的方式便是降低服務質量并酌情減少服務數量，這并不利于其功能的發揮[2]。要想使上述問題得到解決，改革人事制度是必然選擇。一方面，各衛生院改變以往粗放式平均獎做法，采取更為精細的成本績效核算，量化醫療和公共服務數量，既有效提高機構運行效率，又增強了醫務人員的積極性。另一方面是實行?；竟べY的“饑餓性”補助，有效樹立了基層醫療衛生機構的正確選人用人觀，由以往盲目增人轉化為根據創新發展、學科建設、提升服務來有計劃地增人，建立優勝劣汰、人盡其才的競爭上崗機制。3.建立縣域醫共體模式。全面推進縣域醫共體建設，通過一體化管理的方式，為醫務人員提供良好的輪訓、輪值與輪崗環境。事實證明，這樣做可加快基層人員水平及能力的提高速度，機構自然能夠獲得群眾認可，分級診療難度大的問題，通常能夠因此而得到解決。4.重視監督考核。首先，由地方政府對人社、財政和編辦部門所頒布政策進行督查，在統籌協調的基礎上，通過實時跟進的方式，確保問責等制度均可得到貫徹落實。其次，加大行業監管力度，將績效考核、財務核算及藥品購銷等內容納入監管范疇，這樣做可為制度法治化目標的實現奠定基礎。最后，定期公開政策信息，整理群眾所提出意見或建議，用來對醫療衛生服務進行評價。5.打造電商平臺。樂清市可以利用浙江省現有醫藥采購平臺，對電商平臺進行打造，由有關部門制定準入條件并監督交易是否公平，確保線上競爭公平。在此基礎上，酌情擴大基層用藥范圍，確保醫務人員及群眾所提出用藥需求均可得到充分滿足。（四）重視人才培養。醫療改革促使基層機構將培訓醫務人員的工作提上日程，技術人員學歷有所提高，即便如此，仍有亟待解決的問題存在，具體表現為：其一，從機構提出需求到人員就位，通常需要經過多次考試和審批，人員不足等問題往往無法在短時間內得到有效解決；其二，基層機構條件及待遇，普遍無法達到技術人才的心理預期，跳槽等情況時有發生；其三，由于缺少能夠帶動醫務人員前進的技術骨干，在基層機構就職的人員，其學歷和職稱均有待提高，這一問題多見于鄉鎮衛生院。解決人才不足問題的關鍵，便是加大崗位培養力度，通過定向培養的方式，為全科醫生制度提供持續推進的動力，由于醫療行業對人才要求較高，因此培養醫學人才往往要花費較長時間，切記不可急于求成，導致前功盡棄。要想盡快解決人才短缺等問題，基層機構可選擇對特設崗位進行設置，面向社會公開招聘，增強自身對高校畢業生、離退休人才的吸引力。
通過上文的分析能夠看出，隨著基層醫改的推進，樂清市現有補償機制，可為機構正常運行提供保障，但仍存在財務管理體制與機構發展不符的問題，這就要求有關部門對支出結構加以調整。在此基礎上，頒布與補償制度配套的措施，在以投入換機制原則的指導下，充分發揮政府統籌作用，真正做到立足效益觀念及成本觀念，對醫改政策進行貫徹與落實。
參考文獻
[1]王婷，郭晨曦，周蓮姿，等.基層醫療機構經濟運行情況及管理體制現狀研究[J].經濟研究導刊，2020（15）：187–188.
基層醫療機構績效方案范文4
關鍵詞：基層醫療衛生機構；財務管理；問題；對策
一、基層醫療衛生機構財務管理的重要性
1.促進醫療機構經濟效益提升基層醫療衛生機構收入來源是有限的，主要有財政撥款、上級補助收入、醫療業務收入等。因基層醫療衛生機構醫療業務中藥品、衛生材料實行零加成銷售，而藥品收入在基層醫療衛生機構業務收入中的比重仍然很大。如何通過建立高效的財務管理制度，降低支出成本，提高資金收支結余，對于基層醫療衛生機構經濟效益的提高至關重要。如何利用企業的管理模式發展基層醫療衛生機構，財務管理工作對單位資金分配起著決策和計劃的重要作用。建立健全財務管理制度，發揮資金的最大經濟效益，是基層醫療衛生機構最終目標。基層醫療衛生機構建立健全采購制度、資產管理制度、成本管理制度、預算管理制度、運營管理制度、績效評價制度等，依法依規規范經濟活動，提高經濟管理水平，發揮經濟管理的服務、保障和管控作用。2.促進基層醫療衛生機構管理水平提升財務管理在促進基層醫療衛生機構的發展中扮演了重要角色，如財務管理水平低，將導致醫療資源的浪費、醫療服務能力下降、職工節約意識薄弱、工作溝通協調不暢等。從2020年起全面實施“公立醫療機構經濟管理年”活動，并將其作為常態化工作，這是一項全面提升醫療機構管理能力、規范醫療行為的工作，其中財務工作最重要的內容是建立財務管理制度及內部控制等各項制度并有效實施。各項財務管理制度的建立與實施，提高了各項資金支出的績效目標，從而促進了基層醫療衛生機構的整體管理水平。同時，對財務管理提出了新要求和新挑戰，使其充分發揮財務管理的作用，達到業財融合的新目標。3.保障資金安全，降低財務風險在當今社會，電信詐騙手段無奇不有，為了單位資金安全，加強單位財務管理已是刻不容緩。建立健全財務管理制度，可以有效規避控制財務風險，避免因為財務問題危及醫療衛生機構運行的穩定性。在法律法規的監督下運行財務管理，避免基層醫療衛生機構財務人員、其他重要崗位人員、單位領導超越工作權限，甚至觸犯法律底線，保障單位資金安全，降低財務人員及其他人員違規違紀風險。我國多數基層醫療衛生機構入不敷出，財務管理問題層出不窮，為降低基層醫療衛生機構財政風險，提高自身的財務管理水平已迫在眉睫。
二、基層醫療衛生機構財務管理存在的問題
1.專業財務人員緊缺人才問題是困擾基層醫療衛生機構發展的一大難題，不論是財務專業人才還是衛生專業技術人才都非常緊缺?；鶎俞t療衛生機構按照“一機構一專業財務”的配備都很難做到。財務人員的緊缺或財務管理力量薄弱導致基層醫療衛生機構未建立財務管理制度或財務管理制度建設不完善?；鶎俞t療機構的財務人員目前大量的時間和精力都用在數據核算，部分基層醫療衛生機構的財務人員還兼任人事或其他辦公室工作，削弱了財務人員的管理職能?；鶎俞t療衛生機構無財務管理人才，缺少在發展和管理方面的建議和意見，對單位的健康長遠發展形成阻力。2.對財務管理工作不重視財務管理工作在基層醫療衛生機構不受管理人員重視，缺乏財務管理意識，不了解財務管理的政策法規。基層醫療衛生機構都存在一個普遍的問題：“重業務收入，輕財務管理”，將財務工作列為普通的后勤工作，忽視了財務管理人員的管理職能。單位主要負責人對財務工作的認識仍停留在“核算和記賬”職能上，對財務管理的內容、價值以及財務管理疏漏帶來的風險認識不足。3.內部控制制度不健全財務管理工作正常運行需要健全的內部控制制度支撐，內部控制制度不夠完善，是大部分基層醫療衛生機構普遍存在的問題。內部控制制度大部分從網上下載后直接作為單位的制度文件，未結合單位實際情況進行細化和完善。內部控制制度不具有可行性、可操作性，無法落實落細，導致財務管理制度的建立與執行存在差距?；鶎俞t療衛生機構未建立往來款管理制度，未定期開展往來款項清理工作，不能及時對長期應收應付的款項采取有效措施，導致呆賬、壞賬的發生。固定資產管理不規范，未定期開展固定資產盤點工作，未建立固定資產臺賬，對單位的固定資產使用狀況不清楚?；鶎俞t療衛生機構內部控制制度的不規范，導致一系列的財務管理工作不到位，內部控制制度建設必須作為重要工作來抓。4.未有效開展內部審計工作區（縣）級財政部門工作繁多、人員不足，對基層醫療衛生機構的相關財務管理工作未開展培訓、督查和指導。本級審計部門未定期對基層醫療衛生機構組織開展工作，導致單位領導不重視，職工財務管理意識淡薄。大部分基層醫療衛生機構未建立內部審計制度，未成立內部審計領導小組，不能有效開展內部審計工作，導致財務管理工作中存在的不足不能及時發現，財務管理存在的缺陷不能及時整改完善。各級政府及衛生健康部門組織財務管理方面的培訓少，且具有針對性的財務管理幾乎為零。主管部門財務人員有限、財務管理能力匱乏，未有序開展對基層醫療機構的財務管理指導工作，不能達到預期目標。主管部門對基層醫療衛生機構的培訓力度不夠，基層醫療衛生機構的財務人員參加培訓的機會少、學習能力不足?；鶎俞t療衛生機構財務人員遇到自身不能解決的財務管理問題，無處咨詢、無人指導，對推進財務管理工作造成一定影響。5.對上級安排的財務管理工作落實存在差距通過提高資金使用效益促進基層醫療衛生機構財務管理水平提高。國家下達全面實施績效評價工作方案及“公立醫療機構經濟管理年”活動，這兩項活動與財務管理工作都密切相關，但在基層醫療衛生機構執行不好?！敖洕芾砟辍被顒佑兄卺t療衛生系統加強財務管理與監督，不斷規范醫改新形勢下醫療衛生機構經濟行為，進一步建立財務管理和運行新機制。但基層醫療衛生機構執行該工作流于形式，將工作停留在報資料、報報表上。在醫療改革不斷發展下，對基層醫療衛生機構的績效評價工作也做了相關規定，但基層醫療衛生機構未建立健全績效考核機制，未有效落實績效評價對單位的發展目標。
三、加強基層醫療衛生機構財務管理的對策
1.加強財務管理人才隊伍建設（1）必須配備專業財務人員，財務人員具備一定財務法律法規、財務政策基礎，是開展財務管理工作的基本要求。（2）加強財務人員財務管理能力的提升，培養品德合格、專業素質扎實，具有良好的職業道德、良好的人際溝通能力和一線崗位適應能力，且具有一定創新精神和較強實踐能力的高素質技能型人才。（3）財務管理人員對基層醫療機構各項工作內容均要有所了解，這樣財務管理人員制定單位的財務管理制度才能符合單位實際，具有可執行性。（4）財務人員在提升財務管理理論與制度水平的基礎上，同步提升信息化水平。（5）加強財務管理人員的培訓。新《政府會計制度》實施以來，出臺了一系列的會計準則，加強對相關政策法規的培訓和學習，保證財務管理工作與政策同步更新。（6）建立基層醫療衛生機構財務管理人員的激勵機制，將職稱名額留一定比例給財務管理人員，績效分配上也要積極考慮財務管理人員的貢獻，讓管理層從思想上重視財務管理人員。加強財務人員考核工作，建立財務人員的繼續教育管理制度，促進財務人員進行學歷提升，提高財務人員的理論基礎水平。2.建立培訓和考核機制（1）定期組織基層醫療衛生機構管理人員進行財務管理相關培訓，使管理者的財務管理能力得到有效提升。（2）主管部門建立基層醫療衛生機構財務管理運行的考核機制，將各單位財務管理制度的建立與運行納入工作考核指標，考核結果直接影響各項經費的分配，督促各醫療衛生機構將財務管理工作落實落細。（3）建立基層醫療衛生機構班子獎懲機制，在院班子提拔使用時，將單位的財務管理制度的建立與運行狀況作為重要考核標準。對財務管理制度不健全、運行不暢的班子進行相應懲罰。（4）基層醫療衛生機構建立管理者帶頭，全員參與的財務管理氛圍，管理者積極帶頭參加財務管理的相關培訓和學習，使財務管理工作變被動為主動，從事后監督轉化為全過程管理。3.建立健全內部控制制度基層醫療衛生機構健全內部控制制度，促進財務管理規章制度建立與執行，使各項財務工作有據可查、有章可循。財務管理的整個過程離不開內部控制建設，內控制度規范財務管理流程，促進財務管理目標的實現，提高管理水平，實現財務管理與內部控制制度相互融合。強化內部控制約束機制，促進財務管理更加規范、更加有效。建立健全內部控制制度，重點完善以下方面。（1）建立全面預算管理制度，不論是收入還是支出都應進行預算管理，根據各收入來源及影響收入的各項指標等綜合評估各項收入的全年收入情況。針對單位各科室成本費用產生的類別，根據科室收入合理設置支出限額。（2）建立健全采購制度，設置資產采購流程及審批程序，合理資產配置，提高資產使用效益。（3）建立債權債務管理制度，建立債權債務臺賬，及時研究到期債權債務的處置方案，減少呆賬、壞賬的發生。（4）建立健全資產管理制度及物資管理制度，建立資產、物資管理臺賬，全面掌握資產的管理、使用、維護情況，物資出入庫管理規范、使用合理，定期開展固定資產、物資盤點工作，定期對固定資產、物資的使用進行評估，對資產使用不合理，物資消耗超標準的科室和人員責令整改。（5）建立成本管理制度，加強成本管理制度執行的考核，提高單位職工成本管理意識，提高成本管理能力。（6）建立健全審批制度，完善各項支出的審批流程，保障資金安全，各項支出合規、合法，預防出現各崗位的廉政風險。內部控制制度的建設內容很多，還有“三重一大”制度、財務監督制度、合同管理，等等。4.強化內部審計，加強財務監督與指導內部審計工作是財務管理工作運行監督的有效手段，一方面基層醫療衛生機構應建立健全內部審計制度及內部審計領導小組，單位主要領導親自抓內部審計工作，充分發揮內部審計的作用，強化審計問題的整改效果，促進內部審計制度的不斷完善。主管部門對基層醫療衛生機構的財務內部審計工作進行督導檢查，保障內部審計工作的有效運行。另一方面，政府部門及主管部門建立基層醫療衛生機構的財務培訓和指導機制?；鶎俞t療衛生機構管理者積極參加相關部門組織的財務管理的培訓，強化管理人員的財務管理意識和財務管理能力。建立上下聯動的財務管理指導機制，對基層醫療衛生機構財務管理運行中存在的困難，及時進行研究解決，為基層醫療衛生機構財務管理工作保駕護航。5.有效落實上級安排的相關工作上級安排的各項工作，不僅需要提高完成時間效率，更需要提高工作完成質量。提升單位管理水平是提高工作質量的有效途徑，而財務管理水平的高低，直接影響單位整體管理水平。將“公立醫療衛生機構經濟管理年活動”和全面績效評價常態化工作制定目標任務分級表，擬定完成時限，有效落實上級的有關工作任務。（1）“公立醫療衛生機構經濟管理年”活動方案中涉及財務管理工作內容很多，結合基層醫療衛生機構財務管理現狀，對財務管理中存在的問題進行全面梳理，完善財務管理制度，提升人員素質，努力實現管理質量、管理能力、管理水平和管理效益的綜合提升。（2）基層醫療衛生機構全面落實績效評價工作機制，建立個人品德、工作態度、工作能力、工作績效的評估機制，同時建立各項管理制度運行的績效評估機制，建立各項工作完成效益的績效評估機制，建立資金使用效益的評估機制。（3）落實醫療改革有關措施，提高醫療服務質量基本公共衛生服務水平，促進基層醫療衛生機構高質量發展。
四、結語
財務管理在基層醫療衛生機構提高內部管理、推動醫療衛生體制改革、提升財務質量及長遠發展中發揮重要作用，本文從保障資金安全，降低財政風險，通過財務管理影響提高基層醫療衛生機構經濟效益、管理水平。其在發展過程中存在專業財務人員緊缺、單位領導對財務管理工作不重視、內部控制制度不健全、未有效開展內部審計工作、缺乏財務指導，未有效落實上級安排的財務管理工作等問題進行分析，探索加強財務管理的有效措施，提升基層醫療衛生機構的財務管理水平。
參考文獻
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4.袁素敏.論基層醫療衛生機構財務管理存在的問題及對策.財經界，2020（27）.
基層醫療機構績效方案范文5
10月8日國務院印發了《衛生事業發展“十二五”規劃》，與之前印發的《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》相比，一個是衛生事業發展中長期規劃，以提高人民健康水平為核心目標；一個則以體制機制改革創新和體系結構調整優化為重心，以建立基本醫療衛生制度為目標，以解決阻礙衛生事業發展重大體制機制問題和體系結構調整為重點?！缎l生事業發展“十二五”規劃》是深化醫改的體系支撐，為實現醫改提出的“到2020年人人享有基本醫療衛生服務”的目標奠定工作基礎，是一個“大衛生”的觀念。兩項政策法規從不同側面描繪了中國醫療衛生發展的藍圖，互為補充和支撐。
這兩項政策法規都用一定的篇幅且獨立的章節提出了醫療衛生信息化建設在醫療衛生發展中應起的作用，并明確了發展目標。
《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》中將基層醫療衛生作為重點發展對象，以保證全民醫療衛生普及的實現。該《方案》指出，加快推進基層醫療衛生機構信息化，到2015年，基層醫療衛生信息系統基本覆蓋鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構和有條件的村衛生室；研究建立全國統一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、醫療服務、醫保信息等數據標準體系，加快推進醫療衛生信息技術標準化建設；加強信息安全標準建設；利用“云計算”等先進技術，發展專業的信息運營機構；加強區域信息平臺建設，推動醫療衛生信息資源共享。
《衛生事業發展“十二五”規劃》中將“推進醫藥衛生信息化建設”強調為“需要做好的重點工作”。該《規劃》指出，加強區域信息平臺建設，推動醫療衛生信息資源共享，逐步實現醫療各系統的信息互聯互通；提高城鄉居民規范化電子健康檔案建檔率；加快基層醫療衛生機構信息化建設，建立健全基層醫療衛生信息系統；加強醫院信息化建設，建立醫院診療行為管理和醫務人員績效考核信息系統；發展面向農村及邊遠地區的遠程診療系統，提高基層尤其是邊遠地區的醫療衛生服務水平和公平性；加快建立全國統一的醫藥衛生信息化標準體系；積極推進區域統一預約掛號平臺建設，普遍實行預約診療，實現電子病歷跨區域醫療機構的共享。
基層醫療衛生信息化、跨區域醫療機構的信息共享、區域統一預約掛號平臺、居民健康管理、社會化醫藥衛生信息服務……這些信息化建設項目將串起醫療衛生發展的每一個關鍵環節，使全民享受優質、高效、平等的醫療服務成為可及！
基層醫療機構績效方案范文6
一、主要成效
（一）基本醫療保障覆蓋面持續擴大。全區參合農民持續增加，參合面不斷擴大，參合率由95%增長到104%，人均籌資額由80元增長到230元。僅去年就有29554名參合農民住院并享受補償，住院費用8665.36萬元，次均費用2932元，補償3995.64萬元，政策性報付比達60.93%。
（二）國家基本藥物制度全面實施。去年初，經過周密細致的前期調研并反復論證，區政府制定了《區建立基本藥物制度試點方案》。自月日起在等7個鄉鎮衛生院和等3個社區衛生服務中心首批實施，月日，兩個中心衛生院也相繼實施，基本藥物制度試點在短短兩個月內在基層醫療機構已實現了全覆蓋。共使用國家基本藥物307種，占100%，省178種，占100%；截止目前，共采購基本藥物638萬元，銷售金額687萬元，優惠445萬元，優惠率達41%。試行基本藥物制度后，藥價下降達45%以上。
（三）基層醫療衛生服務體系進一步完善。緊緊抓住國家加大對衛生事業的投入、災后重建、拉動內需、鄉鎮衛生院和社區衛生建設項目的契機，提高兩年完成了第一輪基礎設施建設任務，第二輪基建目標也即將完成，今年即將竣工的有區醫院住院樓和3個社區衛生服務中心。醫療機構新增建設面積16655m2，新增床位330張；
區累計建立居民健康檔案244521份，其中社區95375份，建檔率45.98%；農村149146份，建檔率44.43%；全區建檔率45.02%。其他如健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢病管理和重性精神病管理均全面實施并穩步推進。
（五）積極推進公立醫院體制機制改革。實施醫院信息公開、專業技術人員雙向選擇、中層干部競聘上崗，健全醫患溝通評價制度，規范調整醫療服務價格。完成了醫療衛生單位機構設置編制規劃，正著力制定全醫療機構設置規劃，確保數量明確、布局科學、配置合理。
二、主要做法
一是注重組織領導。區委、區政府十分重視醫改工作，將其作為貫徹落實科學發展觀、關系經濟社會發展全局的重大民生工程及時進行研究部署。各鄉鎮、街道黨委政府將其擺上重要工作日程，使工作有力、有效、有序推進。
二是注重調查研究。堅持把醫改政策要求與實際緊密結合，開展針對性調查研究，醫改領導小組深入基層突重點、破難點，全面掌握實情，及時發現、解決問題。
三是注重機制建設。初步建立了基層醫療機構多渠道補償機制，推進運行機制轉變，為完成基層醫療機構回歸公益性的改革目標奠定了基礎。
四是注重資金投入。我們努力克服財政困難，加大醫改資金投入。僅去年一年，區財政安排352萬元改革配套資金，為全面實施九項國家基本公共衛生服務項目、啟動基本藥物制度試點，保障醫改工作穩步推進注入了強大動力。今年我們擬采取綜合預算的方式，加大醫改資金投入，保障醫改工作穩步推進。
五是注重借薦學習。我們借薦學習安徽黃山醫改經驗，結合實際，完成了公共衛生單位和基層醫療衛生單位人事編制核定、崗位設置等工作，正著手制定基層醫療衛生機構績效考核辦法。
六是注重合力推進。各有關部門緊緊圍繞醫改工作大局，明確任務、落實責任、密切配合，形成了推進工作的強大合力，確保了醫改有力、有效。
三、存在問題
我區醫改工作雖然取得了階段性成果，但離上級要求與人民群眾期望還有不小的差距，主要體現在：一是公共衛生服務項目多、工作量大、人員偏少、素質不高、信息化程度低、資源共享差。二是基本藥物制度的實施還存在品種較少、藥價虛高等制約醫改推進的制度性問題。三是鄉鎮衛生院發展不平衡，個別鄉鎮衛生院還停留在維持生計階段。
四、下步打算
下一步，我區將堅持省、市“醫改工作”取向，高起點、高標準、高規劃進行戰略布局。
一是大力推進基本醫療保障制度建設。穩步擴大基本醫療保障覆蓋面，提高城鎮職工、居民醫保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例，做好就地就醫結算服務。
二是扎實推進國家基本藥物制度實施工作。擴大實施范圍，進一步建立和完善基層醫療衛生機構補償機制，加大投入，確?；鶎俞t療衛生機構正常運行。
三是推進“公基衛”績效工資制度。研究制定績效考核辦法，充分調動基層醫療衛生人員的工作積極性，提高醫療服務質量和效率。
四是進一步加強基層醫療衛生服務體系建設。啟動實施基層醫療衛生隊伍建設規劃，鞏固和完善城市醫院對口支援基層醫療衛生機構的幫扶關系；增強村衛生室服務功能，有效整合政府、集體、個人等多方力量，強化農村三級衛生服務網絡的“網底”。
