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精神疾病預防和治療范文1
【摘要】 目的 為了解襄州區農村地區18歲以上人群精神障礙疾病發病現態，指導精神病防治和康復及健康教育的開展，盡可能地絕或減少精神病患者肇事肇禍事件的發生。方法 根據《襄州區國民經濟統計資料》（2009）[1]，按東、南、西、北、中不同方位，采用流行病學隨機抽樣方法，抽取5個鄉鎮37535戶121606人，診斷標準以《中國精神障礙分類與診斷標準-3》（ccmd-3）[2]和2009年11月衛生部頒發的《重性精神疾病管理治療工作規范》為依據。結果 查出精神障礙疾病患者1280人，患病率為10.52‰，其中男性593例，占46.32%（593/1280），女性687例，占53.68%（687/1280）（x2=49.17，p<0.01）；精神分裂癥占87.58%（1121/1280），其次為發育遲滯、躁狂癥；發病年齡集中在18-60歲，占91.02%（1165/1280）。3級以上患病率占24.06%（308/1280）。結論 疾控預防控制工作不可忽視精神疾病，早期干預、病因學研究、健康教育及社會心理康復是當前精神疾病防治的重點。
【關鍵詞】農村地區 精神障礙疾病 流行病學調查
當前精神障礙疾病患者對社會的危害已經不容忽視，各地出現的精神障礙患者肇事肇禍事件不斷發生，給社會造成了不穩定因素，肇事肇禍問題的發展態勢讓人堪憂。為此，筆者根據衛生部、財政部、人口計生委聯合下發的《關于促進基本公共衛生服務均等化的意見》要求，于2010年8月16日至9月6日，對襄州區5個鄉鎮37535戶121606名農村村民進行了精神障礙疾病流行病學調查，旨在準確掌握本地區精神障礙疾病流行情況，為制定預防措施提供科學依據。
1 對象與方法
1.1對象：全區13個鄉鎮306836戶1034035人，按東、南、西、北、中不同方位，采用流行病學隨機抽樣的方法，每個方位隨機抽取1個鄉鎮，抽得張灣、峪山、程河、古驛、龍王5個鄉鎮37535戶121606人進行調查。
1.2方法
1.2.1線索調查：
1.2.1.1制定方案：根據湖北省衛生廳辦公室《關于加強重性精神疾病患者排查和隨訪管理工作的緊急通知》精神，區衛生局制定了《關于加強重性精神疾病患者排查和隨訪管理工作的通知》。
1.2.1.2召開培訓會：為切實加強我區重性精神疾病患者的排查和隨訪管理，減少患者因病導致的社會危害事件，保障人民群眾身體健康和生命安全，疾控中心舉辦了全區重性精神疾病治療管理工作培訓班。由公安、衛生行政部門按衛生部頒發的《重性精神疾病管理治療工作規范》的十一條標準和《區衛生局關于加強重性精神疾病患者排查和隨訪管理工作的通知》，逐戶調查，初篩出可疑病人并填寫《重性精神疾病患者線索調查登記表》，并要求各級篩查人員對可疑患者信息保密。
1.2.2走訪調查：區疾病預防控制中心慢病科的專業人員對本地區和周邊地區二級以上醫療衛生機構開設有精神衛生?？频膯挝贿M行走訪，對近三年收治的精神障礙疾病患者進行排查，屬本區域的列為重點調查對象。
1.2.3診斷：根據各鄉鎮、社區篩查和有住院史的人員名單，由區衛生局指定的襄州區平安醫院精神衛生科專業人員（具有精神疾病執業醫師資格）和區疾病預防控制中心工作人員組成專班，逐鎮進行診斷。診斷標準以《中國精神障礙分類與診斷標準-3》（ccmd-3）。危險性等級評估按2009年11月衛生部頒發的《重性精神疾病管理治療工作規范》。
2 結果
2.1不同區域患精神障礙疾病情況：被抽樣的5個鄉鎮37535戶121606人中，被確診患有精神障礙疾病的1280人，總患病率為10.53‰，其中張灣為8.21‰，峪山為10.82‰,程河為11.89‰，古驛為10.49‰，龍王為10.64‰。
2.1.1以往治療情況：在1280例精神障礙疾病患者中，有536例以往接受過治療。見表1。
2.2疾病分類：被確診患有精神障礙疾病的1280人中，精神分裂癥患者1121例。占87.58%，其次為精神發育遲滯患者52例，占4.06%，躁狂癥患者38例，占2.97%。見表2。
表2 各類精神障礙疾病患者患病率和構成比
2.3不同年齡、不同性別人群患精神障礙疾病情況：發病年齡集中在20—40歲之間，占76.09%。
本次調查男性62187人，患病583人，患病率為9.37‰，女性56418人，患病687人，患病率為12.17‰。經統計學處理，x2=49.17，p<0.01，說明女性患精神障礙疾病明顯高于男性，可能與女性的生理和心理特點有關。見表3。
表3 精神障礙疾病患者性別、年齡分布統計表（人、%）
2.4危險性等級評估：本次調查出0-1級的530例，占41.41%，2級的442例，占34.53%，3級的270例，占21.09%，4級的38例，占2.97%。雖然本次沒有發現5-6級病人，但3級以上病人占24.06%，躁狂癥病人38例，肇事肇禍的危險系數很高。加強對精神障礙疾病患者的監護管理勢在必行。見表4。
表4 危險性等級評估統計表（人、%）
3 討論
從本次調查顯示，襄樊市襄州區農村18歲以上精神障礙疾病時點患病率為10.52‰。與1993年全國七地區調查的10.68‰相近[3]。1280例精神障礙疾病中，男性583例，患病率為9.37‰；女性687人，患病率為12.17%。經統計學處理，x2=49.17，p<0.01，說明女性患病率高于男性，與大多研究報道相同[4]。在1280例精神障礙疾病患者中，3級以上的占到24.06%。
在≥18歲以上人群各類精神障礙疾病患病率中，以精神分裂癥患病率占首位，占9.22‰，其次是精神發育遲滯為0.43‰，居第三位的是躁狂癥為0.31‰，而第四位則是抑郁癥為0.22‰，與廣東省肇慶市的各類精神障礙疾病排名大致相同[5]。從精神分裂癥單病種患病率看，我區高于江蘇省鹽城市的4.49‰[6]、安徽省阜陽市的4.77‰[7]、山東省的3.37‰[8]。
從本次調查看，襄州區農村精神障礙疾病患者的診療情況來看，精神疾病患者存在就診不及時，治療不規范，即使就醫也有相當比例的病人沒到正規（由精神疾病?？茍虡I許可證）醫院就診。本次調查出有住院史的的患者比例不到二分之一，反映了精神疾病的診療現狀不容樂觀。
精神疾病多為終身疾病，是對家庭和社會的沉重負擔，襄樊市襄州區精神疾病流行病學調查顯示，雖然當地農村地區精神疾病流行水平不高，可能與傳統文化背景及心理衛生知識的大眾知曉率偏低有關。隨著社會經濟的發展和生存競爭的加劇，可以預見的精神疾病快速增長的背景，及早開展社區水平的精神疾病干預措施，有效的建立精神疾病救治的社會網絡，避免出現隨著社會經濟水平的快速增長而出現精神疾病患病率的共同增長的局面。
參 考 文 獻
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精神疾病預防和治療范文2
《精神衛生法》尚處于磨合期
精神心理科醫生治療病人更加謹慎
今年5月，《精神衛生法》的出臺引起了社會各界的廣泛關注和討論。其中確立的精神障礙患者“自愿住院原則”，被認為有望終結飽受詬病的“被精神病”現象。對此，潘集陽教授表示，雖然“被精神病”現象在過去幾十年可能有發生，但其實發生的概率還是比較低，個別偏遠落后的地方比較容易出現這種情況。“《精神衛生法》出臺后，可以感覺到有明顯的變化，尤其是一些收治重型精神病人比較多的專科醫院，診斷和治療精神障礙患者都比以前更加謹慎了，每一個療法都要得到患者監護人的簽字確認?！?/p>
據了解，國外在精神衛生治療方面不僅有著成熟的服務體系和法律保障，而且實施非常到位，譬如，英國有“精神衛生法庭”，規定在精神障礙診斷方面必須有獨立第三方的審核；日本對于精神疾患人群，可減免多種稅項只需承擔10%治療費?！澳壳?，我們國家精神衛生服務的發展水平跟歐美國家的差距仍然較大，但《精神衛生法》的出臺是一個非常大的進步。與其說是從法律的角度去維護精神疾病病人的利益，不如說是從國家層面去廣泛發展精神衛生事業，規范精神衛生服務?！?/p>
任何法律的出臺、實施都需要時間來慢慢磨合，不是光憑一紙法律就可以杜絕所有不良現象的發生。潘集陽教授表示，現在從事精神衛生事業的醫療人員，都在慢慢適應這個法律，而這個法律也需要跟國家的各方面措施去配備，進一步完善來保護精神病人的權益，這兩者都需要一定的過程。
別戴“有色眼鏡”看精神疾病病人
精神疾病跟普通的內科病無差別
據中國疾病預防控制中心精神衛生中心2010年初公布的數據：我國各類精神障礙患者人數在1億人以上，嚴重精神障礙患者人數已超過1600萬。平均每30人中，就有一個人正經受著抑郁癥的困擾。目前，精神疾病在我國疾病總負擔中排名前列。而隨著我國社會的發展，現代人生活壓力越來越大，精神疾病患者、心理亞健康的人數越來越多，截至2013年9月30日，廣東全省登記管理的重性精神疾病患者達到44萬余人，但是人們對于精神疾病的認識卻依然不足。
精神疾病預防和治療范文3
[關鍵詞] 個案管理；重性精神疾病；社區防治康復；效果研究
[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2015）12-0122-04
Effect of case management in treatment of community prevention and rehabilitation of severe mental illness
JIANG Songguo ZHU Huiwu WANG Jiaohua
Department of Psychiatry， the Fourth People's Hospital of Jiangshan City in Zhejiang Province， Jiangshan 324100， China
[Abstract] Objective To investigate and analyze the effectiveness of case management in community prevention and rehabilitation of severe mental illness. Methods A total of 360 patients with basic stable major psychiatric illness were randomly selected from 20 communities as the research objects， they were randomly divided into experimental group and control group， each group had 180 cases. The experimental group was given case management， control group were not adopt case management because patients did not agree to attend the case management. Two groups of patients were carried out for a 22-months standardized management and then the clinical efficacy， medication compliance， troublemaking assess the situation and life quality were recorded and compared. Results In the clinical efficacy， medication compliance， troublemaking assess the situation and life quality of experimental group were better than the control group， the differences were statistically significant （P all
[Key words] Case management； Severe mental disease； Community prevention and rehabilitation； Effect of research
重性精神疾病患者發病時，極有可能喪失對周圍環境分辨能力和自我控制能力，并且可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，甚至造成社會功能嚴重損害，長期患病者可能給患者本人、家屬及社會帶來無法挽回的損失[1]。由于重性精神疾病自然預后差、社會功能傷害明顯、致殘率高的特點，引起國家衛生部門的重視，然而由于人們長期的精神衛生知識匱乏，對于精神疾病存有偏見，導致絕大多數患者患有心理問題后都不能及時地就醫，這也導致許多重性精神疾病患者散落在社會，給精神衛生工作帶來極大的困難[2]。個案管理是一種基于社區的新型福利服務供給模式，也是一種新型的醫療管理模式，于二十世紀八十年代在西方國家發展興起[3]，并在本世紀初最早引入我國，目前也開始應用于慢性疾病的管理。眾多研究表明其在提高治療依從性和自我管理能力等方面具有積極的意義[4，5]。為此，本研究將個案管理應用于重性精神疾病社區防治康復中，并取得了良好效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機從20個社區選取360例病情基本穩定的重性精神病患者作為研究對象。納入標準：①精神病診斷均符合《中國精神障礙分類及診斷標準》[6]；②重性精神疾病患者；③與家人共同生活，能夠接受有關精神衛生教育；④小學以上文化程度；⑤年齡18歲以上。排除標準：①心、肺、腎、肝等重要器官嚴重疾病患者；②乙醇或其他藥物嚴重依賴患者；③無法配合患者；④妊娠以及哺乳期婦女。按照隨機數字表法則，將上述患者隨機分為試驗組及對照組，每組各180例。試驗組男84例，女96例；年齡18～62歲，平均（40.48±21.63）歲；精神病史1～12年，平均（5.33±1.27）年；疾病類型：精神分裂82例，偏執型精神障礙44例，心境障礙29例，分裂情感性精神病18例，其他類型7例。對照組男83例，女97例；年齡19～61歲，平均（40.46±21.38）歲；精神病史1～13年，平均（5.49±1.32）年；疾病類型：精神分裂85例，偏執型精神障礙42例，心境障礙27例，分裂情感性精神病15例，其他類型11例。兩組患者在性別、年齡、精神疾病類型、治療前依從性及病情等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
試驗組給予個案管理，并針對個案給予有針對性地階段性治療方案及生活職業能力康復，具體方法為由專業精神科護理人員對患者進行家訪，每月一次，及時掌握患者病況，并叮囑患者和家屬，在居家治療過程中如遇特殊情況及時咨詢醫務人員；與患者建立和諧的醫患關系，取得患者和家屬的信任，并向患者及家屬詳細介紹相關精神疾病的居家治療與護理等相關常識，現場對康復及藥物應用進行宣教，使患者家屬充分了解疾病治療方法及護理的重要性；詳細、通俗地解答患者及家屬提出的相關問題，對藥物使用方法進行詳細指導；身體治療的同時也要注重心理治療及護理，通過情感認知等方法對患者情緒給予有效疏導；每月組織患者進行一次精神衛生知識講座，邀請相關院內醫務人員進行知識宣教，并鼓勵患者進行討論，共同傳授經驗。對照組患者為病情基本穩定但不愿參加管理，無系統的治療及康復措施。對兩組患者進行為期22個月規范化管理治療和隨訪，分別記錄并比較兩組患者的療效、服藥依從性、肇事肇禍評估情況及生活質量。
1.3 觀察指標
觀察治療和隨訪期間兩組患者的服藥依從性、肇事肇禍評分、療效。①服藥依從性采用自制依從性量表，依從性診斷標準：完全依從：能夠自愿、按時依醫囑服藥；部分依從：不能夠嚴格遵醫囑服藥；不依從：難以遵醫囑服藥。依從率=[（完全依從+部分依從）/總病例數]×100%。②肇事肇禍評分采用《衛生部重性精神疾病肇事肇禍評分指南》[7]進行評分，從輕到重分為0～5分。③療效采用簡明精神病評定量表（BPRS）[8]和社會功能缺陷篩選量表（SDSS）[8]進行評估，BPRS量表包括關心軀體健康、焦慮、情感交流障礙、緊張、定向障礙等18項內容，每項0～7分，總分18～126分，總分反映疾病嚴重性，總分越高，病情越重；SDSS量表包括職業和工作、婚姻職能、父母智能、個人生活自理、家庭內活動及家庭外活動等10項內容，每項內容0～2分，總分0～20分，總分反映社會功能障礙的嚴重性，總分越高，社會功能障礙越嚴重。
1.4 統計學處理
采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1兩組患者依從性情況比較
在治療和隨訪期間，試驗組的依從率（96.11%）明顯高于對照組（62.22%），差異有統計學意義（P均
表1 兩組患者依從性情況比較[n（%）]
2.2兩組患者肇事肇禍評分比較
實驗后，試驗組的肇事肇禍評分情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P均
表2 兩組患者肇事肇禍評分比較（x±s，分）
2.3 兩組SDSS、BPRS 評分比較
實驗后，試驗組的SDSS和BPRS評分情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P均
表3 兩組SDSS、BPRS評分比較（x±s，分）
3討論
3.1 重性精神疾病的臨床表現及危害
重性精神疾病是表現極其嚴重的精神障礙疾病，臨床表現為精神功能障礙或者受損的程度達到患者本人自知力嚴重喪失、妄想、幻覺、行為紊亂、思維障礙等精神病性癥狀，造成患者日常生活受損，不能面對現實生活，并且可能對社會公共安全及他人人身安全帶來極大的威脅，甚至嚴重影響到社會的正常功能，精神疾病患者如果不及時治療可能給社會帶來無法挽回的損失[9，10]。長期以來，由于重性精神疾病患者數量不斷增加，持續地對社會造成極大危害，引起社會的廣泛注意和關注，但患此類疾病的患者初期并無明顯表現，因而耽誤病情?；蛴捎谏鐣窦膊〈嬗衅缫晳B度，增加了大多數患者的心理負擔，致使患者患有心理問題后盡量隱瞞病情，不愿面對自己的病情而不就醫，這也導致相關衛生部門無法及時地掌握許多重性精神疾病患者的情況，給精神衛生工作帶來極大的困難[11]。
3.2 重性精神疾病的發展趨勢及原因
根據世界衛生組織和我國衛生部門近些年的調查結果顯示：近些年來我國成年人人群精神疾病患病率占將近成年人口的兩成，也就是說，成年人中幾乎每五個人當中就有一個患有精神疾病，然而這些患者中只有極少數因心理問題看過醫生，而就診的患者中絕大多數已經發展為重性精神疾病[12]。然而重性精神疾病患者自然預后很差，在缺乏治療的情況下，病情將很不穩定，對社會功能及公共安全帶來極大損害，患者自身殘疾率和自殺率也很高。從而可以看出，我國精神疾病患病率高，但是就診率低，絕大多數精神疾病患者未能及時有效地進行就診，導致絕大多數精神疾病患者流落社會，對社會的安全和穩定帶來極大的危害。根據衛生部門的不完全統計，我市現有四千余例重性精神疾病患者，然而只有不到一半的患者在院接受治療，其余大部分病人流落于社會[13，14]。造成重性精神疾病患者不能或不愿就醫的原因有很多，其中最主要的原因是國民對精神衛生知識的匱乏，對精神疾病患者存有偏見，和無法承受精神疾病患者長期帶來的負擔[15]。精神疾病對家庭造成極大的精神及經濟負擔，是目前我國疾病負擔最重的疾病之一，在所有疾病負擔中占有極大比例。由于精神疾病患者無法進行正常的工作，同時治療疾病需要花費巨額的金錢，使家庭不堪重負，除此之外，為了防止精神疾病患者有過激行為，每個精神疾病患者必須有至少一名家屬陪伴，從而也加大了家庭的負擔，這也是導致精神疾病中斷治療的原因之一[16]。
3.3 個案管理的方法及作用
我國衛生部門要求精神疾病防治工作應該以社會為基礎，采用全面康復手段，積極治療精神類疾病[17]。同時要求各個地區相關衛生部門建立以社區為基礎的康復網絡，進行精神疾病的查訪，開展精神疾病知識的教育和宣傳，在對精神疾病患者進行持續有效的基礎管理的同時，要積極努力地進行個案管理。所謂的個案管理，是一種針對患者的個人情況，為患者制定的具有針對性的康復治療與措施，使精神疾病患者可以在社區內得到持續有效的治療[18]。個案管理組患者治療依從性提高。個案管理組可由精神科專業醫生及護士隨時對病人進行藥物指導并根據病情及時調整藥物用量、用法，并在不同時期隨時調整護理方案，對于疾病的治療及患者各項社會功能的恢復具有重要意義，同時個案管理可以對精神疾病患者進行有效的治療，避免患者治療的中斷，提高社區治療的質量，為精神疾病患者早日康復提供良好的條件[19，20]。
3.4 本研究臨床效果分析
我院為了使精神疾病患者得到持續有效的治療，早日恢復正常的生活、學習及勞動能力，從而幫助患者早日擺脫精神疾病的困擾，重返正常的社會生活，探討了個案管理在重性精神疾病社區管理中的效用以及經濟、社會效益，重點分析了有效的重性精神疾病社區管理治療工作模式，為重性精神疾病社區規范化管理治療工作，特別是個案管理提供依據和指導。本次研究采用實驗前測試、針對性管理治療和隨訪等干預、實驗后測試的模式，以先隨機確定社區、再隨機確定患者的方法隨機從20個社區選取360名病情基本穩定的重性精神病患者作為研究對象，隨機分為試驗組、對照組，分別記錄并比較兩組患者的療效、服藥依從性、肇事肇禍評估情況及生活質量，結果顯示：試驗組的依從率為96.11%，對照組的依從率為62.22%，試驗組依從率明顯高于對照組，且試驗組的依從率優于對照組，并且試驗組的肇事肇禍評估情況以及療效明顯優于對照組，且試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P均
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精神疾病預防和治療范文4
關鍵詞：精神疾??；色彩治療；色彩自療
美國色彩學家吉伯爾（W.Gerber）認為色彩是一種復雜的藝術手段，可用于治療疾病。這種治療的過程，不但要為病患和醫護人員創造一個有益于生理和心理發展的外部色彩環境，還要通過藝術創作完成自我色彩情緒的宣泄。把色彩和精神疾病治療相聯系的理論很早就已出現，與弗羅伊德同時代的格奧爾格?果代克（Georg Groddeck）是身心治療法的倡導者之一，他通常會以把病人的癥狀推至極端的方法迫使病人找到實現自己目標的更好渠道。
“根據中國疾病預防控制中心精神衛生中心在2009年公布的數據，我國各類精神疾病患者人數在1億人以上，重性精神病患人數已超過1600萬。也就是說，每13個人中，就有1個是精神病障礙者，不到100個人中，就有1個是重性精神病患者?！盵1]這樣一個病患群體的生活和治療，是迫切需要關注和研究的一個課題。治療精神病不僅僅需要一定的醫療介入，還需要一些非醫療的手段進行干預和幫助。色彩，正是這樣一種媒介。英國著名的心理學家格列高里認為：“顏色知覺對于我們人類具有極其重要的意義――它是視覺審美的核心，深刻地影響我們的情緒狀態”。
1 色彩對生理、心理具有的調節作用
色彩是一種簡捷的藝術治療手段，通過色彩的調控和宣泄可以滿足精神病人的生理和心理的需求。《呂氏春秋?木生》中記載：“故圣人之于聲色滋味也，利于性則取之，害于性則舍之，此全性之道也”，這里指出了色彩對心理的重要影響。色彩物理學、色彩心理學和色彩生理學等相關學科的研究表明，色彩對于精神的干預，是一種潛意識的心理活動，它可以帶動人的情緒，并引發一系列的行為。
美國色彩學家雷斯?邱斯金將四個房間涂成紅、黃、藍、綠四種顏色的實驗就是很好的例證。強烈的紅色刺激會使脈搏加快，血壓升高，產生焦躁不安的情緒；平靜的藍色的刺激則相反，它可使脈搏減緩，血壓下將，但也會產生憂郁消極的情緒。另外，如果獨處于黑色的房間，情緒的影響會非常低沉、甚至會產生恐懼。如果獨處于橙黃色的房間，立刻會感覺到舒適，據研究發現，橙色還可以降低疼痛的感覺。有效的利用色彩的調節功能，使精神病患者能夠生活在色彩的空間里，改變單一的色彩環境，利用色彩的調節功能，使精神病人的緊張、不安、抵抗的情緒得到緩和。這是從外部環境來營造的色彩調節。從精神病患者自身來說，他們或有著強烈的色彩感知力，他們如果有條件拿起畫筆來進行顏色的涂抹，亦可幫助病人釋放內心的壓力和情緒。
20世紀90年代，日本的波普大師草間彌生逐漸被大眾所熟知。她以各種色彩搭配的圓點表達自己的設計理念，并把自身融入作品，產生一種真實與虛幻的效果。草間彌生從來都注意頭發的顏色與服飾、作品間的相互搭配作用。紅色、白色、黃色和黑色是她最擅長表現的色彩。紅色，是草間彌生最熱衷表現的色彩，也是令她倍感刺痛的色彩，這種色彩在她幼年的成長經歷中留下了深刻的印象?！拔覐男≡诳次锲窌r就一直會產生幻覺，感覺物體周圍是迷離發光的，我就開始寫生，畫一些密集的小圓點，那是基于對事物想象的開始；有一天，我坐在椅子上看著紅色的桌布上的紋理、花色，并開始尋找我的周圍是不是還有同樣的紋理，從窗戶、墻壁、天花板到房間的每一個角落，到我的身體的。在尋找的過程中，感覺自己被逐漸的侵蝕、隕滅，時間與空間不停地旋轉著，自我變得微不足道。就在那一剎那間，我意識到這并非只是一種幻覺，也是現實生活的一種存在，我被這真實的幻覺給嚇壞了，我對紅色桌布和上面的紋理產生了強烈的恐懼……我奪路而逃，臺階卻在我腳下散落，我從臺階上摔了下來，手和腳腕都被跌傷了?！盵2]
實際上，草間彌生自幼患有神經性視聽障礙，一生曾多次入院治療。她總是被圍困在大量的幻覺當中，她所看到的世界成為她描繪的對象。除了大量的規律性的圓點的設計以外，草間彌生最引人注目的地方就是大膽強烈的色彩感受。精神病人對于視覺的強烈感受超乎一般的正常人，而色彩藝術表現，也要超出普通之外的大膽想象。多數精神病人有強烈的意愿來表達自己的精神感受，也許是復雜的線條，也許是敏感的色彩。但是，目前的精神病患者長期居住的環境色彩，是醫院單調乏味的白色。他們也很少有條件像草間彌生那樣，借用藝術的手段，在病情緩解期間，情緒得以表達或宣泄。
2 精神疾病的色彩治療
色彩作用于“精神疾病治療”表現在兩個方面：外部環境的色彩影響和精神病人的色彩表達。在有關精神病人的色彩表達方面，其實是有前提和限制的。精神疾病分為：“輕性精神疾病”和“重性精神疾病”?！拜p性精神疾病”是患者思維的認知、邏輯推理能力及其自知力都基本完好，尚能控制自己的精神活動，能保持與環境適應的能力。而“重性精神疾病”的患者對自身的精神異常表現沒有自知力，不能控制自己的精神活動，喪失對環境的適應能力。外部的色彩環境可以針對不同程度的精神病人進行色彩治療，但自主性的色彩表現只限于“輕性精神疾病”患者。
“在單調、缺乏刺激的環境中，精神病患者會很難調動自己的思維意識進行思考，會更多地關注自己想象的情境，很難脫離自己的世界而參與到周圍的現實活動中。”[3]目前，我國的精神病醫院多采用白色為主的環境色彩，較少考慮了精神疾病的特殊性。在冰冷、蒼白、缺少生機的病房里，精神病患者難以調整正常的精神狀態，他們的思維活動受到病區單調白色的色彩約束，甚至會感到失去信念，難以回歸社會。精神疾病醫院色彩的整體規劃，應該注意以下幾點。（1）適量選擇一些中明度、中純度的色彩，如松柏綠、中黃、棕色等。（2）切忌高純度色彩的大面積使用。高純度色彩灰度大腦產生強烈的刺激，對于狂躁癥和精神分裂癥患者，會導致思維混亂，產生幻覺。（3）不同的生活空間，合理設計不同的色彩搭配。醫療區、病房、活動室、餐廳等空間由于功能不同，病房區的色彩力求舒適、安靜；活動區的色彩可以活潑、明快。（4）對于環境中的裝飾色彩部分，可以經常調整，如繪畫作品、植物的擺放。另外，與精神疾病患者長期生活在一起的還有他們的醫護人員，這也是一個需要色彩關懷的群體。醫護人員除了完成本職工作以外，他們還要照顧精神病患者的生活、疏導病患心理的工作，甚至還有可能受到病患的謾罵和受到人身傷害，同時還要承擔社會上的許多不理解。醫護人員和精神病患者長期生活在一起，所以，醫護人員同樣需要色彩對情緒的調整作用，這種調節可幫助醫護人員保持輕松、愉快的工作狀態。
3 精神疾病的色彩自療
除了醫院的環境色彩，精神病患者的色彩自療也是一種行之有效的方法。色彩自療是以病患為主的創作行為，是病患由內心向外的一種表達方式，通過繪畫的形式，完成自我感情的宣泄，是一種自我需求的方式。精神病人的創作作品，在西方稱為“原生藝術”，這種藝術形式通常是以繪畫的形式來表達。由于精神病患者通常不具備專業美術的繪畫能力，他們總是按照自己的想象和最強烈色彩感覺來繪制作品。和塑造形象相比較，色彩在精神病患者的手中表現得更為直接。
2010年，南京郭海平和朋友合作創辦了“南京原形藝術中心”，這是中國首個以推廣精神病人藝術為主的非營利機構。除此以外，郭海平還經常到精神病院去，推行精神病患者的藝術治療。在治療的過程中，他發現：“事實上，畫畫的時候他們專注、平靜，在那段日子里他們的狀態明顯好過平時。”那段日子是指他在祖堂山醫院為期三個月的治療實驗。他翻開了祖堂山醫院七病區主任王玉當時的治療筆記：“2006年10月，張玉寶參加該項藝術活動，他的藝術天賦令人驚訝，在三個月的時間里，他每天都在創作，甚至對未來也有了打算，他說他想做一個藝術家。”張玉寶在此一年半前被診斷為重度精神分裂，多次意圖自殺。
賣餛飩出身的張玉寶，喜用對比最強烈的色彩，紅、黃沖撞，畫出一截力不從心的指頭，又像是一個咆哮的小人。這幅張玉寶自己取名為《怒吼》的畫令所有人第一時間想到了愛德華?蒙克的《吶喊》，同樣的扭曲、憤怒和痛苦，從紙面上幾乎噴薄而出。張玉寶除了《怒吼》以外，還有《掙扎》《半邊人》《旗幟》《追夢人》等作品在社會中產生了較大的影響。在郭海平和張玉寶的對話中，張玉寶這樣說：“畫畫可以發泄，可以把痛苦啊、快樂啊畫出來。不讓畫畫，我會覺得郁悶，郁悶得不得了，畫出來心情就愉快了”。[4]繪畫過程中的精神病患者，精神是解放自由的，但是，這種能夠精神宣泄方式的機會，目前并不是每一個精神病患者能夠體驗到的，但是，這可以作為一種治療方法進行推廣，在精神病患者有繪畫意愿的前提下，醫院或者康復機構可以提供一下必要條件：（1）安排固定的繪畫場所和繪畫設施，室內環境色彩溫和而不刺激。（2）提供繪畫所需的畫筆、畫紙、顏料、繪畫工具。（3）進入畫室的病患需要在病情穩定的前提下才能進行藝術治療。（4）預防發生繪畫工具可能引發的傷害行為，畫室需要醫護人員的監管。（5）呼吁藝術家的幫助和指導，與藝術家開展交流活動。（6）定期舉辦作品展覽，引發社會對“原生藝術”的關注，并增強病患的自我肯定。精神病人的色彩自療，需要社會、醫院、家庭的理解和長期的支持，
4 結語
2011年，在澳大利亞的墨爾本舉辦了“首屆亞太區藝術與精神衛生研討會”，這次會議的主題是“用藝術推動亞太區精神衛生”。在墨爾本精神病人生活的社區里，有許多藝術機構和設施，其中包括畫室、綜合材料制作室、陶藝制作室……這里不是醫院，這里色彩柔和、氣氛寧靜。其中的工作人員由許多藝術家志愿者充當，他們指導、幫助精神病人完成自己感興趣的作品。他們常常舉辦精神病人的作品展覽，受到社會各界的關注和支持，作品收益歸作者所有。這在很大程度上，體現了精神病人實現自我價值和社會價值。
中國古文字的“”和“”，分別包含有精神治療和情緒調整的含義。五行、五色、五音、五臟之間的聯系在五千多年前的《黃帝內經》中就已有所闡釋。到現代，大部分精神疾病的治療依然局限在醫療藥品和醫療器械當中，這不但不利于精神病人的康復、同時也為社會、家庭和醫療機構造成很大的壓力和負擔。利用色彩的療法，改變精神病人生活的單一環境，提供必要色彩治療機構和繪畫材料，鼓勵病人參與和接受，不但能夠減緩精神疾病的發作，而且還有希望使精神病人重新返回社會和家園。當然，搭建社會和醫療機構的合作的色彩治療平臺，需要全社會的共同關心和幫助。
參考文獻：
[1] 陳澤偉.我國精神疾病患者超1億，1600萬重患者監護不力[DB/OL].新華網，2010529.
[2] 李建國，楊佴.無限的網――訪問草間彌生[J].畫刊，2006（05）.
精神疾病預防和治療范文5
事實上，自2009年起，政府已經將重性精神疾病患者納入到國家基本公共衛生服務中，已歷經3年有余，與糖尿病、高血壓等慢性病開展的紅火及成熟程度相對，精神疾病仍是一塊靜悄悄的“盲區”。
雖然精神疾病在中國疾病總負擔中排名居首位，精神病患者早已超過1億，重性精神障礙患者也超過1600萬人，但目前精神病患者建檔率平均不足千分之二，即使在發達地區也仍未建立可以操作的電子檔案。
前有政策保障，后有法律護航，國家搭好戲臺子，為何戲卻唱不起來，這不得不讓人深思？
轉變觀念：視精神病患者為普通患者
雖然每個人都明白“拒絕歧視”的含義，但這群人還是被稱為“定時炸彈”，被隔離在正常人群之外，大部分人唯恐避之不及，連醫生都想躲開。
“平時患者可能好好的，處于‘冷凍期’，但很多精神病患者的發病是沒有預期的，在我們看來可能是正常的言辭或舉動，但說不定就觸發了患者的爆發點，這個是我們最擔心的。”北京德勝社區衛生服務中心主任韓睜睜一提及這個話題，滿臉無奈。
“公共衛生服務已經開展好幾年了，為什么精神衛生方面毫不見起色？為什么大家對于高血壓、糖尿病防治從來不講條件，但一提及精神疾病就想躲開？因為大家在潛意識里就認為這個工作難做，有危險。”剛剛卸任的北京市朝陽區精神疾病預防控制中心副主任李文詠如是說。
雖然目前從法律到政策都在強調消除對精神疾病患者的歧視，但不容回避的是，精神病患者始終是一個特殊的群體，特別是近年來，醫生被精神病患者捅死、捅傷的事情并不鮮見，而醫務人員幾乎是除家屬以外，最常與患者接觸的人，因此，安全問題無疑是醫生最為關注的事情。
對此，北京大學精神衛生研究所（北京大學第六醫院）姚貴忠主任說：“這種偏見主要是醫生的恐懼心理造成的。事實上，處于穩定期的患者，無緣無故就病情爆發的情況很少。相比社區醫療機構，精神病?？漆t院收治的患者病情更要嚴重，且很多都是發病期的患者，如果真的像人們想像的那樣，精神科醫生豈不每天都活得戰戰兢兢？”所以他認為，社區醫務人員目前最根本的，還是要先轉變觀念，“醫生自己先要有個態度，不要總是盯著患者的病看，我們要把他當做一個人，而不是一個怪物。如果醫生自己心里就認為這是個‘定時炸彈’，與患者接觸的時候，就會誠惶誠恐，這樣的心態對患者也有影響。”同時他也認為應該開展具體的普及宣傳精神病知識的教育，不應只是呼吁不要歧視?！坝衅娛且驗椴涣私?，很多人對精神科醫生還用異樣的眼光對待呢，但我相信，只要大家慢慢對這件事了解了、理解了，情況會逐漸變好。”
“對于社區做精神衛生的醫生可以適當地給予補貼，像放射科醫生一樣，因為這項工作確實是存在一定的風險，李文詠補充到。
轉變模式：建立規范化管理培訓流程
盡管納入基本公共衛生服務多年，但在采訪中，我們發現很多基層醫療機構對于精神疾病的康復管理最常說的一個詞就是“盲區”。
“公共衛生服務要求對重性精神疾病患者的隨訪提供精神衛生、用藥和家庭護理等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行緊急處理。但對如何服用，各項精神方面的評估以及怎樣與患者溝通，這些我們都不懂，所以也不敢做。”河北省滄縣高川鄉邢屯衛生室的村醫孫建華說。
據山東省聊城市陽谷縣李臺中心衛生院的鄉醫張常哲介紹：“精神病患者的管理一般都是有各村的主管公共衛生的鄉村醫生負責隨訪和宣傳，但是這項工作開展起來比起其他慢性病要難得多?；颊卟慌浜鲜且环矫妫匾氖腔鶎俞t師沒有接受過重性精神病的培訓，對于藥物的正確使用，缺乏經驗。在基層很多都是主管部門向醫師發放一本關于重性精神病概述和藥物使用的手冊，但是沒有正式的培訓，大家自學的話，并不容易理解，畢竟重性精神病的相關理念和心理學有些相似，不好掌握?！?/p>
農村的情況如此，那么相對發達的城市社區是會好一點兒嗎？韓睜睜表示，“雖然我們可以對患者進行簡單的一般的評估，不同的類型給予不同的治療及管理措施，但實際上，對這些患者的界定很難，因為是定性而不是定量，具體什么樣的人應該進行什么樣的康復，沒有標準，精神病知識缺乏這也是我們難點。”
對此姚貴忠說：“基層精神衛生的培訓工作一直是個難點。精神?？漆t生少，所以培養更多的全科醫生及社區醫生具有一定的精防知識，是唯一的途徑。目前主要還是通過由縣區辦講座、培訓班的形式，但這種形式最大的弊端是常常我們剛剛這批醫生培養地有些眉目了，下次來的時候，又換人了，一年能換三四個，所以希望在基層醫療機構能固定專門的負責這一方面的醫生，建立長效的培訓?！?/p>
據他介紹：“目前還有一種正在探索中的模式，就是‘醫院一社區一體化’。通過給當地?？漆t院的醫生分工劃片，每個人負責幾個社區的精防工作，讓他跟社區負責精防的人員建立聯系，定期下社區指導培訓，社區醫生定期去醫院實習，這樣既能讓?？漆t院的醫生了解社區，還能讓社區醫生了解?？漆t院如何處理患者，從而做到兼顧人員的培訓及了解患者轉診的情況?！?/p>
中國疾病預防控制中心精神衛生中心副主任馬弘說：“針對重性精神病確立的‘醫院社區一體化’管理模式，已經在實踐中得到考驗和證明。這一具有中國特色精神衛生服務的模式既能滿足患者連續治療的需求，也有利于保證社會平安穩定。”
但是姚貴忠也提醒基層醫療工作者，在管理精神疾病時一定不能忽略“服務”兩個字，這些可能不需要多么專業的知識，但非常有必要。例如在轉診患者時要求醫生不僅僅停留在告訴患者去上級醫院治療，還應該告訴患者根據當地的政策或情況建議去哪家醫院，怎么樣掛號，醫?；蛐罗r合如何報銷，從而解除患者的后顧之憂。并能在患者治療或出院后，督促他及時復診，因為首次的治療往往要通過1個療程的觀察期，以確定藥物的療效如何，然后根據患者的反應可能要進行反復的調藥，以達到穩定的藥物治療劑量。
轉變思路：不能光靠政策
雖然前有基本公共衛生服務，現在又有《精神衛生法》，但實際上這些政策仍然是個框架性內容，具體細則及配套設施并沒有跟上。
據了解，2009年，我國為向精神衛生建設領域投資100億元用于改、擴建相關醫療設施。但是，北京大學第六醫院副院長唐宏宇說：“100個億的投入著眼于先把醫院建立起來，而要在社區建立管理體系，就不止花100個億了?！彼J為《精神衛生法》出臺后，將會更好地促進中國精神衛生事業的發展。
對此李文詠說：“談到做精神衛生，很多人首先想到的是要花多少錢，投入多少人力，需要多高深的技術，像這件事多遙不可及一樣，事實上，政府投入是一方面，關鍵是自己要邁出第一步，一開始朝陽區的社區衛生服務中心也沒有條件，只有一個社區醫生兼職做著這方面工作，后來在摸索中逐漸成熟，所以，如果不開始，只等政策，就永遠只會徘徊在門外，上不了路。”
精神疾病預防和治療范文6
關于印發《2007年全省疾病預防控制工作要點》的通知
衛防秘〔2007〕89號
各市、縣（市、區）衛生局,廳直有關單位：
為貫徹落實2007年全省衛生工作會議精神、根據衛生部《2007年疾病預防控制工作要點》，結合我省實際，我廳制定了《2007年全省疾病預防控制工作要點》，現印發給你們，請結合本地工作實際，遵照執行。
安徽省衛生廳
二七年二月九日
2007年全省疾病預防控制工作要點
一、鞏固和完善疾病預防控制體系建設，提高各級疾病預防控制機構綜合服務能力。貫徹落實衛生部《關于疾病預防控制體系建設的若干規定》，全面組織實施《安徽省疾病預防控制機構建設審評標準》評審工作，引導和推進全省疾控機構實行規范化、標準化管理，完善服務功能。加強實驗室設備裝備，結合疾病預防控制重點項目的實施，加強疾病預防控制人才培養和專業技術培訓，提高疾病預防控制機構的綜合服務能力。同時，繼續加強鄉鎮防保組織建設，完善基層衛生組織疾控服務功能。
二、認真貫徹《艾滋病防治條例》，切實加強艾滋病防治工作。一是繼續開展艾滋病的宣傳教育工作。使全省城市居民對艾滋病防治和無償獻血知識知曉率達到75%以上，使農村居民和城市農民工達到65%以上。二是進一步完善監測檢測網絡，完成全省所有艾滋病確認實驗室和篩查實驗室的指導和認證工作，不斷提高檢測工作質量。進一步做好免世界秘書網版權所有費自愿咨詢檢測，擴大自愿咨詢檢測點，努力提高咨詢檢測人數；逐步加強對娛樂服務場所和吸毒等重點和高危人群的篩查和監測，及時掌握全省疫情動態和發現更多的艾滋病感染者和病人。三是充分發揮高危人群（行為）干預工作隊的作用，加大預防艾滋病性傳播的干預力度。全省各類高危人群艾滋病基本知識知曉率達到85%以上，安全套使用率達到70%以上；爭取到2007年底將美沙酮治療社區維持門診數量擴大到6個以上。四是繼續加強對艾滋病病人的醫療救治工作。組織開展抗病毒治療專業人員培訓，提高基層醫務人員抗病毒治療水平，進一步規范抗病毒治療工作，提高服藥的依從性，減少耐藥性。積極開展療效評估和耐藥性監測，同時做好中藥治療艾滋病試點項目工作。五是加強對艾滋病重點地區的支持和指導，認真組織實施好艾滋病綜合防治示范區、全球基金艾滋病項目，會同有關部門和地方政府在2007年年底按時完成第一批48個重點救助關懷村“四個一、三條線”工程建設，明確下一批重點村建設任務，加強對艾滋病病人救助關懷工作。
三、繼續推進結核病防治工作。進一步貫徹落實《安徽省結核病防治規劃（2001～2010年）》，完善結核病防治工作領導機制、工作機制和經費保障機制，加強“全球基金結核病項目”管理，加強醫療機構與疾病預防控制機構之間協作，強化重點措施，在防治工作中提高“五率”（醫療機構病人報告率、病人轉診率、病人系統管理率、結核病防治機構追蹤到位率和病人家屬篩查率）。在提高DOTS策略實施質量的基礎上，保持現代結核病控制策略（DOTS）覆蓋率100%，全省新發涂陽肺結核病人發現率在70%以上、新涂陽肺結核病人治愈率在85%以上，初治涂陰病人完成治療率達90%。
四、全面加強瘧疾防治工作。認真組織實施《全國2006-2015年瘧疾防治規劃》，按照突出重點、分類指導、注重實效、綜合防治的原則，扎扎實實做好休止期根治工作，在高發期切實抓好以控制和消滅傳染源為重點的綜合防治措施。一是加強高發期瘧疾病人的早發現、早報告和及時正規治療工作；二是按照衛生部專家組核實的方案，切實做好2007年的春季休根治療工作；三是加強對基層瘧防人員業務培訓，提高基層防治人員的報病意識、鏡檢水平和防治能力；四是落實防蚊滅蚊、健康教育、環境清理、愛國衛生運動等綜合性防治措施，防止輸入性惡性瘧發生，努力遏制瘧疾發病回升勢頭；五是組織實施好全球基金瘧疾項目工作。
五、加強乙肝防治工作。認真落實《2006-2010年全國乙型病毒性肝炎防治規劃》各項措施，做好乙肝疫苗接種工作。提高貧困地區乙肝疫苗接種率和首針及時接種率，對2002年1月1日以來出生、未接種乙肝疫苗的兒童予以查漏補種；針對高危人群開展乙肝疫苗接種工作；結合乙肝血清學調查結果，進一步完善防治策略和具體措施，加大防控力度；認真組織實施GAVI項目，開展乙肝防治隊伍培訓。
六、鞏固和擴大免疫規劃工作成果。一是繼續做好《疫苗流通和預防接種管理條例》宣傳貫徹及其相關配套文件的制訂和實施工作，全面落實《條例》的各項規定；二是繼續抓好鄉鎮以上預防接種門診（點）的規劃、規范化建設和管理，規范化門診建設達100%，完善和健全入托、入學查驗預防接種證制度；三是保持高水平的免疫規劃疫苗的接種率，“五苗”接種率分別以農村鄉鎮和城市街道（社區）為單位達到90%以上，乙肝疫苗首針及時接種率達到75%以上；四是加強流腦、乙腦等疫苗針對性疾病的預防控制；五是利用省財政安排的免疫規劃專項，逐步對各級冷鏈設備進行更新與補充，維護冷鏈的正常運轉；六是協助省人大、省政府法制辦完成《安徽省預防接種管理條例》的修訂頒布工作，并積極履行職責，推動實施工作。七是啟動全省消除麻疹行動計劃相關工作。
七、加大《傳染病防治法》等法律法規實施力度，做好各種疫情監測和報告工作。繼續開展霍亂、流感、157腹瀉、出血熱、菌痢、狂犬病、鉤體病等病種監測工作；加強全省傳染病疫情網絡直報工作的管理，完善疫情網絡直報系統。進一步規范傳染病信息報告，提高疫情報告的及時性和準確性。同時，加強疫情報告和監測資料的分析利用，提高預警、預測能力；逐步強化各級疾病預防控制機構依法對醫療機構傳染病防治工作的經常性檢查指導和考核工作，會同教育部門進一步加強學校傳染病預防控制工作。
八、認真指導組織實施中央財政支持項目、省財政支持項目和國際合作項目。通過強化督導檢查，加快中央、省財政支持的疾病預防控制專項資金項目和國際合作項目執行進度，提高執行能力，規范項目管理，保證項目資金的安全和使用效益，促進重點疾病預防控制工作的開展。同時繼續開展有關疾病預防控制方面的交流與合作，爭取新的項目支持。
