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病案管理學范文1
(1)心血管病住院患者對護理滿意度由護理部組織專人調查?；颊邔ψo理滿意度調查表為我院自制，包括十個選擇題，根據服務態度、應答時間、衛生環境、預防宣教、專業知識5個方面分滿意、不滿意2個等級，如其中有2個選項為不滿意則總評定為不滿意。共發放患者滿意度調查表200份，回收有效問卷200份。
(2)記錄不良事件發生情況。
(3)治療配合情況由責任護士記錄。(4)護理人員對自身工作滿意度。由心血管高級別護士組成3人調查組，問卷共十個選擇題，根據工作氛圍、學習氛圍、自身實現、溝通合作、壓力與休息5個方面分為滿意、不滿意2個等級，如其中有2個選項為不滿意則總評定為不滿意。共發放護士對自身工作滿意度調查表32份，回收有效問卷32份。
統計學方法采用SPSS19．0統計軟件，計數資料采用百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組心血管病住院患者對護理滿意度的比較觀察組患者對護理的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。
2．2兩組心血管病住院患者不良事件發生率比較觀察組患者的不良事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。
2．3兩組心血管病住院患者治療配合情況比較觀察組患者配合不良發生率顯著低于于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。
2．4兩組護理人員對自身工作滿意度比較觀察組實施時期護理人員對自身工作的滿意度顯著高于對照組實施時期，差異有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
病案管理學范文2
——評《學校安全教育與安全管理》
馬學玲 濟南市舜耕小學
摘要：學生安全涉及千家萬戶，各類學生安全事故屢屢發生，引發學校、家長、社會對學生安全高度關注，采取多種措施加大對
學校安全教育與安全管理的力度。
關鍵詞：學校；安全教育；安全管理；安全保障
趨利避害是任何一個物種的本能，唯獨人類將這個本能性問
題上升到科學的高度。安全問題無論什么時間都是十分的重要，
邱玉敏、許福源編著的《學校安全教育與安全管理》一書切中了
時代的需求，以學校安全作為研究的起點和落腳點，深入地探討
當前我國經濟和社會轉型期學校安全教育所面臨的困頓，敲響了
在以經濟建設為中心的社會中學校安全教育的警鐘，這對構建平
安校園、和諧校園起到了助推劑的作用，也為構建和諧社會奉獻
了學者的良策，從某種意義上為我國學校安全教育工作者呈上了
一本厚重的教科書，可操作性強，是不可多得的指導性研究成果。
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010——2010 年）》
指出“重視可持續發展教育、國防教育、安全教育。促進德育、
智育、體育、美育有機融合，提高學生綜合素質，使學生成為德
智體美全面發展的社會主義建設者和接班人?！?因此，安全教
育是社會主義教育事業的重要組成部分，是需要加強研究和深入
探討的科學。自2010 年福建南平校園傷害案以來，學校安全日
益成為學校、家長、社會共同關注的大問題，現在從中央到地方
各級政府、從教育行政部門到各大、中、小學校、幼兒園、托兒
所，都非常重視校園安全教育和安全管理，特別是各校長、園長
等行政負責人，對老師、對安保人員、對學生都反復強調，各老
師確實也在身體力行地實行安全教育，學校想盡辦法為學生提供
一個無安全隱患的教育環境。然而學校還是不怎么安全，各種學
生傷害事件仍時有發生，可見安全教育和安全管理還是有漏洞
的。
學生安全是學校工作的頭等大事，學校安全事關千家萬戶，
關系到社會的穩定與和諧，關系到社會主義現代化事業的順利進
行，容不得我們一絲一毫馬虎和懈怠。就學校安全工作來講，主
要在兩個方面：一是做好安全管理，二是做好安全教育。安全管
理是我們各級教育管理者的職責，我們要確保學校的教育教學設
備設施的安全、有效，要通過完善各項規章制度，做好各項安全
措施等；做好安全教育，我們還要組織學生開展豐富多彩的安全
教育活動，提高學生的安全意識、安全防護。就學校的安全管理
和安全教育來說，安全教育比安全管理更重要。因為安全管理是
學生安全的外部條件，而學生的安全意識和自救自護能力才是學
生安全的主要保障。但是，在我們學校的教育中，學生獲得的往
往是防護和逃生，而關于生命深層次的教育，如生命意義、生命
價值、生命責任、等等觀念的培養幾乎為零。有資料表明，許多
中小學生出現失落、迷茫、悲觀、抑郁、急躁、焦慮、消沉、絕
望等心態或品性，他們缺乏生活目標和方向，感受不到幸福，不
知道生命的意義與價值，這樣，他們在人生過程中只在意于生活
的感覺，而體驗不到生命存在的性質及意義，以至輕賤生命，用
放棄生命或傷害生命的方式來解決生活中的問題。每個血案都警
醒我們，槍支和刀具是容易通過法律和公共管理實現有效管制
的，而真正需要我們重視和反思的是人心、人性、人品等深層次
的問題。因此加強安全教育，提高學生自身的安全意識和自我保
護能力，將能促進學生更好的成長。
現代社會三口之家是主基調，其中的孩子在成年之前大部分
時間是在學校度過，更何況即便是成年人中也有不少人是在學校
繼續接受教育，所以學校安全教育應該是永恒的課題。學生非正
常死亡和意外傷害案件的高發一直是困擾和制約學校、家庭、社
會和諧發展的因素，很多研究者提出三位一體或者多位一體的確
保孩子健康成長的保障模式，把教育孩子安全的責任細化分解，
以此引起多方的注意，希求形成合力來實現確保孩子安全的效
果。但是，對比與《學校安全教育與安全管理》的立意來說就缺
少了明確性和主體性。學校安全教育是學生一次教育終生受益的
關鍵點，之所以很多成年人對某種、某類事故留下刻骨銘心的記
憶，源自于自身的經歷和身邊發生的事件，對學生安全教育要恰
逢其時。因此，學校對學生實施安全教育理所當然，責無旁貸。
一方面學校對學生的安全教育更具有系統性和專業性，另一方面
學校的安全教育與學生其他課業課程具有同等重要的地位，能夠
形成安全教育學科，縱向研究，橫向延展。
從成書的體例上看，作者在對學校安全教育概述之后，首先
就是學校安全應急預案的章節，實際上指出了預案是確保學校安
全教育與管理的前提，“凡事預則立，不預則廢”；接著就是多
達九個章節的具體的學校交通、涉水、公共衛生、消防、用電、
活動、網絡、心理、自然災害、校園暴力與校園周邊安全的論述；
最后是學校常用安全制度的介紹?？梢哉f事無巨細，面面俱到，
從具體到一般，最后上升到制度建設。在涉及到的具體某個方面
時是按照概述、案例、安全常識與防范措施以及應急預案的順序
結構提出問題、分析問題、解決問題，其實用性不言自明。
長期以來，我國對各種各類型意外事故的研究和管理一直是
個薄弱環節，所以安全問題層出不窮，建設安全文化，發展安全
科學成為的教育界乃至全社會公認的艱巨任務，《學校安全教育
與安全管理》是應對解決建設安全文化發展安全科學的階梯之
作。通讀全書，無疑接受了一次安全教育，相信隨著業內人士認
病案管理學范文3
我院為一所三級甲等綜合性醫院，血液科4個病區共有床位155張，其中層流病房床位20張。共有護理人員74名，年齡20～52歲，平均年齡（24.23±5.48）歲；包括副主任護師1名，主管護師5名，護師17名，護士51名；碩士1人，本科21人，大專52人。病區藥品主要包括一般藥品、毒性藥品、精神品、高危藥品和急救藥品等。
2方法
2.1成立科室臨床藥品安全管理小組
護士長擔任管理小組組長，臨床藥師擔任副組長，小組成員由科室護理骨干擔任。管理小組職責：制訂臨床藥品安全管理小組工作內容、方法、程序，日常負責對護理人員進行臨床用藥安全知識的培訓，根據病區藥品管理質量評價標準進行督導等。
2.2分析臨床用藥護理缺陷
對近3年我科發生的臨床用藥護理缺陷事件進行分析討論，以小組座談形式，采用頭腦風暴法和魚骨圖分析法，查找直接原因與根本原因。在護理部與臨床藥師指導下，結合藥品管理相關規定、制度等，歸納總結整改措施。
2.3管理步驟
2.3.1全員培訓以提高護理人員藥品知識及風險意識安全用藥的前提是提高護理人員的藥學知識水平。臨床用藥種類的增加與新藥的快速研發，使護理人員原有的藥物知識難以滿足工作需要，必須不斷學習、及時更新。我科采用了強化培訓與常規培訓相結合的方法，每年3月新護士入科，就將此月定為藥品知識專項培訓月，對各層次護理人員進行有針對性的藥品知識培訓；同時，我科每月至少進行1次醫護藥品知識小講座，培訓師資以臨床藥師為主。另外，制作護理用藥安全手冊，明確質量控制標準，將藥品知識作為新護士入職前考核及注冊護士季度考核的重點內容。此外，制作了?？扑幤氛f明書收集冊，將我科常用的藥品說明書進行分類收集并裝訂成冊，每半年進行增補或替換，確保全員熟悉各類藥品的使用、標志及相關規定，減少用藥管理的盲目性，確保臨床用藥安全。
2.3.2病區藥品分類管理
（1）急救藥品管理：設置藥品品種目錄、基數，定點放置，專人管理，每日交接，每周檢查、清理，及時更換近效期、破損或標簽不清的藥品。
（2）毒麻藥品、二類管理：毒麻藥品根據專科特點及臨床實際需要報備種類及基數，建立病區毒麻藥品目錄基數及使用登記本；統一采用保險柜貯藏，專柜雙人雙鎖管理，柜外貼專用標志；使用登記詳細、及時、準確。二類專人專柜專鎖管理。制定嚴格的交接制度，藥柜鑰匙隨身攜帶，班班交接，確保賬物相符，藥品完好、標志清楚、在有效期內。
（3）高危藥品管理：美國藥物安全使用協會（InstituteforSafeMedicationPractices，ISMP）1995－1996年的一項研究表明：大多數致死性或造成患者嚴重傷害的用藥錯誤案例僅涉及少數較特殊的藥物，這些若使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥物稱為高危藥品（High-alertmedication），它包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑及細胞毒性藥品等。我科對此設置專用藥柜或專區貯藏，不得與其他藥品混合存放。藥柜外貼專用標志。護理人員執行高危藥品醫囑時，需在醫囑本及執行單上注明“高?！保褂梅奂t色治療卡，實行雙人核對并簽字；執行過程中密切觀察患者病情和藥品不良反應，一旦發生不良反應即暫停使用藥品并報告醫師，及時進行上報。
（4）一般藥品管理：嚴格藥品種類及基數管理，病區治療護士每日檢查并登記，質控小組每周檢查1次并簽字確認，做到數目、種類相符，確保無混放、過期、變質、破損、污染。
2.3.3規范各類藥品標志藥品標志包括分類標志、警示標志和識別標志等。分類標志包括急救藥品標志統一用“綠底白字”，毒麻精藥品用“黑底白字”，高危藥品用“紅底白字”等。警示標志包括高危藥品、腐蝕性的化療藥等在使用過程中輸液袋需加蓋“警示章”，執行醫囑時使用粉紅色的治療卡。識別標志主要是針對近效期或需要特殊貯藏的藥物，如近效期3個月內和3～6個月內的藥物分別用不同顏色的標志卡；需要避光貯藏或低溫貯藏的藥物作特殊標記等。
2.3.4建立藥品三級管理體系建立以護士長為指導、藥品安全管理小組專人負責、全員參與質控的三級管理體系。按照我院護理部與藥劑科共同制定的《病區藥品安全管理質量評價標準》，由小組成員定期對病區藥品進行檢查清點，確保標簽醒目、基數相符、擺放整齊、無混放、無過期、無變質等，并將檢查結果記錄在常用藥品檢查登記本上。注射藥品每天檢查清點，口服藥品每周檢查清點。管理小組成員每周檢查1次，組長及副組長每月檢查1次。
2.4檢查與反饋
根據我院護理部與藥劑科共同制定的《病區藥品安全管理質量評價標準》，護理部每季度對全院各病區藥品數量、質量、有效期、貯藏情況等進行檢查督導；同時，科室藥品安全管理小組每月進行藥品質量檢查。本文統計了2012年11月－2013年10月（實施藥品安全管理前）和2013年11月－2014年10月（實施藥品安全管理后）藥品管理缺陷事件（藥品混放、基數不符、放置不規范、標志不清、藥物過期）的發生率。同時，對相同的護理人員在實施藥品安全管理前后進行了藥品相關知識的理論考試。
2.5統計學方法
采用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。
3討論
3.1實施病區藥品安全管理可提高藥品管理質量
實施藥品安全管理后，我科成立了藥品安全管理小組，制定了病區藥品管理規范，藥品分類管理標志醒目，每日治療方案由護士負責整理，管理小組成員每周進行督導，管理小組組長及副組長每月檢查1次，護理部每季度檢查1次，使藥品管理質量明顯提升。全年護理部、臨床藥師、護士長檢查4個病區共64次。表1結果顯示，實施藥品安全管理降低了藥品管理缺陷事件的發生率，與實施藥品安全管理前比較差異具有統計學意義（P＜0.01或P＜0.05）。
3.2實施病區藥品安全管理可提高護理人員的藥品相關知識水平
藥學人員的業務素質和能力是解決用藥差錯事件的重點。同樣，護理人員的藥學知識水平是安全用藥的保障。采用強化培訓與常規培訓相結合、對新進護士設立藥學知識必修課程和考核指標、制作護理用藥安全手冊和藥品說明書收集冊等措施，確保了護理人員對藥學知識的掌握及更新。表2結果顯示，實施藥品安全管理后，護理人員考試成績明顯提升，與實施前比較差異具有統計學意義（P＜0.01），表明藥品安全管理能有效提高護理人員的藥品專業知識水平。
3.3實施病區藥品安全管理能有效提高用藥安全
病案管理學范文4
【關鍵詞】同型半胱氨酸；缺血性腦血管??；病理機制；動脈粥樣硬化
缺血性腦血管病為我國老年群體第一大病患，其發病率占各類血管性腦病的70%以上，為腦血管病之首。研究表明，缺血性腦血管病患者以動脈粥樣硬化為主要病理基礎，反應性血管損傷和腦白質損害為其病理反應的重要組成部分。近年，同型半胱氨酸（homocysteinemia， Hcy）[1]在缺血性腦血管病中的研究日益受到重視，部分研究結果顯示，Hcy為缺血性腦血管病的獨立危險因素。本文對Hcy與動脈粥樣硬化的相關性做重點分析，以期探討其與缺血性腦血管病病理機制的關系，現報告如下。
1資料與方法
11一般資料研究對象為本院2011年3月至2013年1月收治的缺血性腦血管患者82例；其中男51例，女31例，年齡52～83歲，平均（673±131）歲。診斷標準：經多螺旋CT或MRI診斷，均符合第四屆全國腦血管病會議標準。納入標準：①首次發病，且發病時間不超過1周。②無心源性腦栓塞。③無腦內腫瘤或癌癥。④心、肝、腎等重要臟器無嚴重器質性病變。分組標準：①根據頸動脈狹窄程度分為輕度狹窄（light narrow， LN）組21例、中度狹窄（middle narrow， MN）組33例及中度狹窄SM組（severe narrow， SN）28例。②根據頸動脈斑塊情況分為無斑塊組26例、斑塊穩定組29例，及不穩定組27例。
12指標檢測方法所有研究對象均于清晨抽取空腹靜脈血，以超低溫離心機4000r/s，4℃離心取血清；采用全自動生化分析儀，以酶聯免疫吸附法測定各組血漿 Hcy 水平。
13統計學方法所有數據均以統計學軟件SPSS 170進行分析，計量資料以表示，兩組之間的比較行t檢驗，多組之間的比較行F檢驗；以P
2結果
21缺血性腦血管病患者與健康志愿者的差異性觀察組患者血漿 Hcy 水平為（233±47） μmol/L，對照組為（107±17） μmol/L，兩組相比差異具有統計學意義（P
22Hcy與頸動脈狹窄度及頸動脈斑塊的關系SN組、MN組、SM組血漿Hcy水平呈依次升高趨勢，且組與組之間差異具有統計學意義（P
3討論
缺血性腦血管病發病機制及診治機理的研究，是當前老年病領域研究的熱點，也是我國現代醫學迫切需要解決的難點。本研究對Hcy與動脈粥樣硬化的相關性做重點分析，結果顯示，血漿Hcy水平對頸動脈狹窄度和頸動脈斑塊穩定性均有較高敏感性，提示高Hcy水平促進動脈粥樣硬化的發生和發展可能為其參與缺血性腦血管病病理機制的關鍵環節。
結合本組病例研究成果，分析Hcy高水平可從以下幾方面誘導或促進動脈粥樣硬化的病理過程：①損傷血管內皮系統[2]，加劇動脈粥樣硬化血管應激性損傷。一方面高Hcy 水平可促進Hcy的氧化進程，過氧化物及氧自由基成倍釋放，造成內皮系統過氧化損傷。另一方面，Hcy 含量過高， S腺苷同型半胱氨酸相對減少；其降解生成轉甲基活性物甲硫氨酸的過程受阻，體內甲基化反應受限，進一步加重了血管內皮功能性損傷。②影響血液流變性。高Hcy態可產生大量同型半胱氨酸巰基內酯，在血管內生成大分子復合物，影響血糖、血脂代謝，增加血液粘滯性，造成血流動力學障礙。③干擾纖溶酶活性。Hcy過表達可影響血管凝血纖溶系統功能的穩定性，活化血小板，增加內部血栓，誘導不穩定斑塊的形成。④強化炎性反應[3]。高濃度Hcy可誘導不穩定斑塊破裂，加重管腔感染狀態，擴張炎性反應發生范圍，惡化血管內環境。
綜上所述，血漿Hcy水平對頸動脈狹窄度和頸動脈斑塊穩定性均有較高敏感性，一定程度上可以反應動脈粥樣硬化的程度，可能為參與缺血性腦血管病病理機制的物質基礎之一。
參考文獻
[1]尹勇同型半胱氨酸與缺血性腦血管病的關系.中國社區醫師（醫學專業），2012，（26）：11.
病案管理學范文5
關鍵詞：高血壓病；健康檔案；社區居民；血壓控制
高血壓是最為常見的心血管疾病，并且與冠心病、腦卒中、心衰、腎功能衰竭等疾病密切相關，對我國居民的健康產生極大威脅，而且當前我國高血壓患病率還呈現迅速上升趨勢，患者知曉率、治療率和控制率均處于很低的水平[1]，加強高血壓防治工作對于保護我國居民身體健康，改善患者生活質量都有著重要的意義。在社區居民高血壓防治工作中，我們采用了建立社區居民個人健康檔案的方式來加強社區居民高血壓的綜合管理，現隨機選取了2011年～2013年的35例建立健康檔案管理的高血壓患者進行為期1年的觀察，旨在評估建立健康檔案對于社區居民高血壓防治的效果，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本組35例高血壓患者中男性20例，女性15例，年齡31～80歲，平均年齡（61.1±18.7）歲，均符合《中國高血壓防治指南》制定的診斷標準，其中1級（輕度）高血壓11例，占31.4%；2級（中度）高血壓15例，占42.9%；3級（重度）高血壓9例，占25.7%。6例合并糖尿病，2例合并腦血管病。服藥治療情況：非藥物治療3例，服用鈣拮抗劑17例、服血管緊張素轉化酶抑制劑8例、服血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑4例，服β-受體阻滯劑3例，服中藥或復方制劑5例，聯合用藥2例。
1.2方法
1.2.1建檔管理 按照患者的血壓水平、危險因素評估、風險分級評估等對高血壓患者個人基本情況進行記錄，并予以分類管理，制定個體化的隨訪計劃，實施治療和健康教育等措施。對于風險評估為高危和極高危的患者隨訪1次/月，低危和中危患者隨訪1次/3個月。根據隨訪情況，適時調整治療方案并進行健康宣教和疾病咨詢、用藥指導，以提高患者對高血壓知識的了解程度，使其知曉高血壓患者進行長期隨訪的必要性和長期堅持治療的重要性，了解不利于病情控制的不良生活習慣并主動進行改變，講解非藥物治療的措施和意義，指導患者科學地控制體重、限制鈉鹽、減少高糖、油脂的攝入、適當體育鍛煉、保持心態樂觀平和，戒除煙酒。在醫生指導下對降壓藥進行合理選擇，適時遵醫囑調整用藥的類型和劑量，定期進行血壓監測以便指導用藥。
1.2.2評價方法和指標 對35例建立健康檔案管理的社區高血壓患者進行為期1年的觀察，通過設計問卷調查方式比較健康檔案管理前后的患者血壓變化、對高血壓知識了解程度的變化。
1.3統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行資料統計學處理，計數和采用χ2檢驗。P
2結果
2.1建檔管理前后患者血壓變化 建檔管理前血壓≥140/90 mmHg者有24例，血壓
2.2建檔管理前后患者對疾病知識了解程度 建檔管理前后患者對高血壓疾病和保健知識了解的情況，各項調查指標均有統計學意義，見表2。
3討論
高血壓是一種受多因素綜合影響的慢性病，需要進行綜合、長期的治療和疾病管理，治療的最主要目的是盡可能平穩地控制患者血壓，減少嚴重的并發癥的發生[2]。對于社區居民高血壓的管理，采用建立健康檔案并進行規范化的管理方式，可按照患者的血壓水平、危險因素評估、風險分級評估以分類管理，便于執行個體化的隨訪進行有針對性的治療和健康教育，可根據隨訪情況及時調整治療方案，通過健康宣教和疾病咨詢、用藥指導提高患者對高血壓知識的了解程度，使其知曉高血壓患者長期隨訪的必要性和堅持治療的重要性，了解不利于病情控制的不良生活習慣并主動調整改變，有利于社區高血壓的整體綜合防治[3-4]。本研究表明，進行健康檔案管理前后的患者血壓和對高血壓知識的了解程度均有明顯差異（均P
參考文獻：
[1]張文兵.社區高血壓患者進行建檔分級管理的方法與評價[J].河北醫學，2010，16（12）：1514-1516.
[2]潘炳凱，蔡桂芹.社區居民健康檔案的開發與利用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，（2）：124.
病案管理學范文6
關鍵詞：纈沙坦；氨氯地平；高血壓；2型糖尿病
高血壓可發生于糖尿病之前或之后，在老年人中高血壓合并2型糖尿病的比例較高，其危害性也遠遠大于單純的高血壓患者[1]。纈沙坦和氨氯地平分屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和鈣離子拮抗藥，在各種類型高血壓的治療中均有著較好的臨床應用效果，對心腦神的副作用較小[2]。為觀察纈沙坦和氨氯地平對老年高血壓合并2型糖尿病患者的治療效果，筆者對近年來收治的120例患者的臨床資料進行總結分析，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本組120例均為我院2008年1月～2012年l2月收治的老年高血壓合并2型糖尿病患者。其中男79例，女41例。年齡60～85歲，平均年齡73.5歲。高血壓病程3～19年，平均高血壓病程6.5年；2型糖尿病病程1.5～12年，平均2型糖尿病病程4.5年。全部患者均符合1999年WHO 的高血壓診斷標準和1999年世界衛生組織（WHO） 的2型糖尿病診斷標準。隨機將120例患者分為A組（纈沙坦組）、B組（氨氯地平組）、C組（聯合治療組）這三個組，每組各有患者40例。比較三組患者的年齡、性別及病情，其差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 所有患者均在治療前半個月停用其他降壓藥物和影響腎功能的藥物2w，治療期間三組患者均堅持低鹽飲食，均繼續服用降糖藥物或皮下注射胰島素將血糖控制在正常范圍。A組：口服纈沙坦80～160mg/d，1次/d。B組：口服氨氯地平5～10mg/d，1次/d。C組：同時口服左旋氨氯地平和纈沙坦，1次/d，劑量同A、B組。三組的療程均為12w。
1.3觀察指標 觀察三組患者在治療前后的血壓、空腹血糖和腎功能情況。
1.4降壓效果評價 根據衛生部制訂的《新藥臨床研究指導原則》中老年高血壓病的治療標準對臨床療效進行評價。顯效：用藥后舒張壓下降≥10mmHg，且血壓已降至正常范圍內，或舒張壓下降≥20 mmHg；有效：用藥后舒張壓下降30 mmHg；無效：用藥后患者的血壓下降未達到有效標準[3]。顯效率與有效率之和，計為總有效率。
1.5統計學分析方法 采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，兩組均數比較采用獨立樣本t檢驗，采用單因素方差分析對多組均數進行比較，兩兩比較采用LSD法檢驗，兩組療效比較采用成組設計秩和檢驗，采用 檢驗對率進行比較。P
2結果
2.1血糖及腎功能指標 A、C兩組治療后空腹血糖均低于治療前，差異均具有統計學意義（P0.05），治療后三組患者的mALB均低于治療前，且C組的mALB明顯低于A、B組，差異具有統計學意義（P0.05）。三組患者治療后血肌酐、血尿素氮及內生肌酐清除率均有明顯改善，但與治療前相比較差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。
2.2 三組的降壓效果比較 A組有顯效16例，有效15例，總有效率77.5%；B組顯效15例，有效18例，總有效率82.5%；C組顯效20例，有效17例，總有效率92.5%。經統計分析，C組的降壓效果明顯優于A、B組，差異具有統計學意義（P
3討論
高血壓和2型糖尿病聯系密切，高血壓合并2型糖尿病是老年人的常見慢性疾病之一。高血壓和高血糖的相互促進作用可以加速對心腦腎等重要臟器的損害作用。有學者建議，老年高血壓合并為減少高血壓合并2型糖尿病患者的各種并發癥，除控制血糖、改善生活方式以外，還應積極使用有效的抗高血壓藥物治療[4]。
纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，在24h平穩降壓的同時還可以延緩血管肥厚，改善腎功能，降低蛋白尿及uA濃度。氨氯地平是一種新型長效二氫吡啶類鈣拮抗劑，主要作用于周圍血管，還能延緩或預防腎小球肥大或腎小球硬化的發生發展過程，從而減慢腎功能衰退的速度，同時，還能減少蛋白尿的生成[5]。本研究結果表明，C組的降壓效果明顯優于A、B組，差異具有統計學意義（P
綜上所述纈沙坦聯合氨氯地平是治療老年高血壓合并2型糖尿病的理想方法，值得臨床上推廣使用。
參考文獻：
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