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供應室包裝區工作制度范文1
[文獻標識碼]B
[文章編號]1006-1959(2009)11-0288-01
供應室是向全院臨床科室供應各種無菌物品和手術器械的重要科室。負責各科室醫療用品的回收,清洗,消毒滅菌,保管,發放等工作,是預防和降低醫院感染發生的重要環節。為保證無菌物品的消毒質量,我們組織全科人員認真學習《醫院消毒供應室醫院感染管理》,《醫院消毒技術規范》等,并根據供應室工作特點及供應室工作制度和操作規程的要求,制訂了一整套完善的規章制度及操作規范,如器械的清洗流程、消毒供應室工作制度、消毒隔離制度、滅菌效果監測制度。這些規范和制度是預防和降低醫院感染發生的重要措施。
1 供應室環境布局要合理
供應室的周圍環境應清潔,無污染源,嚴格劃分污染區、清潔區、無菌區,并有明顯的標志與界限,使兩個相鄰的工序安排在相鄰的房間,通過墻上窗口傳遞物品,防止無菌物品污染。整個工作流程應按接收、清洗、干燥、包裝、滅菌、監測,無菌物品分類放置、發放等順序運行。做到不交叉,不逆行,“潔”“污”分開。
2 做好回收環節
把好污染物品回收處理關,供應室不僅是各類物品的洗滌消毒包裝滅菌的場所,也是污染物品集中的地方。因此,為了防止污染,一切污染物品回收后都必須在污染區進行分類、消毒、清潔,然后進入清潔區。在處理污染物品時必須戴手套,處理銳器時用夾具操作以免造成損傷。工作結束后認真清洗雙手。
3 待滅菌物品的準備
3.1 包裝材料的要求:包裝材料多是布包裝,應一用一洗一消毒。內外包布均為雙層,保持干燥情清潔。如有破損,纖維氧化變黃,失去或降低阻菌效果,應及時更換新布包。對儲槽和飯盒的包裝都必須有側孔,保證蒸汽流通,達到滅菌目的。
3.2 物品的洗滌質量:洗滌質量是滅菌質量的前提和要求,其質量的好壞直接影響滅菌效果的監測。因此正確有效的清洗時洗滌質量的根本保證。我們堅持認真執行各種物品的洗滌操作規程,要求回收的包內的器械,換藥碗等均應按照浸泡,清洗,酶洗,凈化水沖洗,油浸泡,干燥六個環節進行處理。對有銹跡的器械應用除銹劑進行除銹。洗滌的盒、池都要保持清潔干凈。
3.3 物品的檢查:物品包裝前必須經過嚴格檢查,確保質量。嚴格執行檢查步驟:檢查器械的潔亮度,有無變形,關節是否靈活,咬合面是否緊密,溝槽是否平行,銳器是否鋒利,持針器是否牢固,穿刺針通暢無異物,針頭無鉤、無銹,膠管不發粘,不老化等。確保打包合格率100%。
3.4 物品的包裝:各類物品包扎時應松緊適宜。物品包的大小不超過30cm×30cm×50cm,器械保質量不超過7kg,敷料包不超過5kg。敷料一般不得與彎盤、碗、止血鉗等較多的金屬器械混在一個包內。對盤、桶、罐等采用包布包裝時應將蓋與口之間放以紗布隔開。包裝后的物品規格齊全,尺寸規范,外包裝標識清楚(滅菌日期,到期日期,物品名稱,打包人簽名,科室名稱)。凡未達到標準的物品均不能進行滅菌處理。所有物品包裝后2h內進行滅菌,以確保滅菌質量。
3.5 待滅菌物品在消毒器內的放置:將難以滅菌的敷料包放在上層;較易滅菌的小包,金屬器械包放在中層;金屬貯槽盤,飯盒等放在下層,一面發生冷凝水多將布包打濕。各種物品垂直豎放,包和包之間至少2.5cm間隙。鍋內各種物品裝量不得超過柜容積的90%,并與滅菌柜口壁有一定距離,以利于蒸汽的穿透和空氣的排出。
4 滅菌的處理
將待滅菌的物品放入滅菌器,關閉柜門。壓力在2.1kg/cm2,溫度132℃條件下滅菌10min。滅菌后進行干燥,取出滅菌物品,檢查柜內放入的化學指示卡和3m膠帶的顏色變化。未達到的或有疑惑的不可作為無菌物品發放。敷料包和器械包應干燥,有潮濕現象不可作為無菌包使用,待干后重新消毒滅菌。
滅菌時嚴格觀察滅菌鍋有無故障,仔細觀察滅菌的壓力、溫度、時間。出鍋時立即關閉有孔的器具,滅菌后的物品按規定區域立即存放并保存消毒滅菌過程記錄紙,操作人簽名。
5 加強無菌間的管理
對無菌間的無菌柜、桌面、地面每日用健之素擦拭一次,且用無菌室的專用抹布,拖把并有明顯的標記。
做好空氣消毒(每日紫外線燈照射一次,每次60min。每周用過氧乙酸熏蒸消毒一次,濃度為0.5%～1%水溶液加熱蒸發)。每立方米1g計算,熏蒸2h。
供應室包裝區工作制度范文2
關鍵詞：供應中心 下送下收 管理
我院是較大的醫療集教學為一體的綜合性三級甲等醫院，消毒供應中心承擔著全院醫療、護理、教學、科研等工作必需的各種可重復使用器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲、發放工作。
隨著整體消毒供應中心的廣泛開展，逐漸改變了消毒供應中心各項工作的模式，經過全面軟硬件的建設，我院消毒供應中心基本籌建成了一個現代化的消毒供應中心。我們采用了瑞典潔定公司生產的具有國際先進水平的清洗消毒機，高溫高壓滅菌柜，雙門互鎖式傳遞窗，美國生產的環氧乙烷低溫滅菌器，等離子低溫滅菌器，國內生產的邁爾超聲波清洗機，腔鏡器械清洗機，干燥柜，清洗槽以及輔助的配套設施。同時建立健全了常規工作制度，主要包括操作規程，工作流程，各級人員職責，工作質量標準，監測制度，下送下收工作制度。建立停電停水停氣及滅菌器、消毒清洗機、出現故障時的緊急風險預案，完善突發事件處理流程，嚴格執行各區的工作流程及操作規程，健全質量流程，嚴格執行查對制度及下送下收制度，確保滅菌物品的數量，質量及使用數量。
本院實行了手術室器械、消毒供應中心器械、一次性醫療使用物品、臨床各科室的器械，集中式管理方式，消毒供應中心集中操作，然后采取下送下收方式供應各種無菌物品。
下送下收工作是消毒供應中心不可缺少的關鍵一項工作，下送下收工作的不斷完善也體現了以病人為中心，高效、及時、準確為臨床服務的理念。有計劃的，及時準確把各種無菌物品和一次性醫療使用物品送到必需科室，再將使用后的可重復使用的污染器械、器具及物品回收到消毒供應中心，減少臨床科室的工作量，是臨床一線工作人員更加集中精力為病人服務，使患者及時得到救治使我們下送下收工作的目的。
為了做好下送下收工作，我們應從以下幾個方面加強管理：
1.對下送下收人員的培訓
1.1讓工作人員知道消毒供應中心是醫院的支持系統，是醫院感染管理的重要部位，是醫療單位中進行可重復使用醫療器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、滅菌、存儲和下送下收的部門。工作質量的好壞直接影響醫療、護理工作質量，關系病人的就醫安全，在醫院的醫療護理安全管理中發揮重要作用并提供保障；從思想上樹立為臨床服務的意識，為病人服務的意識。
1.2因為無菌物品和污染物品在兩個不同的區域，所以要求工作人員了解清毒供應中心區域的劃分以及人流、物流和流程。去污區檢查包裝區無菌物品存放區，強制性通過不可逆行，污染物品和無菌物品分開放置，分車下送、下收，不可混淆；操作中正確穿脫隔離衣和手套，做好個人防護工作。
1.3熟練掌握下送下收工作職責，工作制度，操作規程，加強無菌概念，認真執行無菌技術及查對制度，加強工作責任心，時刻保持高度認真的工作態度，杜絕差錯的發生。
2.合理劃分下送下收的區域
2.1根據所需物品科室的位置劃分下送下收的區域。
2.2根據物品類別劃分下送下收區域。
2.3根據工作人員的工作能力劃分下送下收的區域。
各負其責才能保證各種無菌物品在第一時間送到臨床科室，滿足臨床科室的及時使用。
3.下送下收車輛的管理
3.1污潔分開
下送車為清潔車，下收車為污染車，專車專用。下收車在回收污染物品時一般將污染器械和特殊污染器械分開，特殊污染器械及物品用紅色包裝袋包裝，收回消毒供應中心后放在特殊污染器械接收臺上；然后更換手套，一般污染器械放在一般污染器械接收臺上。
3.2維護方法
清潔車每天下送物品后用高壓水槍沖洗干凈，用高壓氣槍吹干，存放在無菌區域的洗車間內，并且定期進行消毒處理；污染車每天下收物品后要用消毒劑清洗，用高壓水槍沖洗干凈，用高壓氣槍吹干存放在污染區洗車間。
4.下送下收工作質量的要求
4.1下送下收物品時要著裝整齊，態度熱情，言語文明，服務周到。
4.2下送下收物品要及時、準確、熟練掌握各種物品的名稱和使用科室，防止錯送錯收，如果出現問題及時采取補救措施。
4.3下送下收物品時輕拿輕放，杜絕任何物品的損壞，做好物品的交接及登記，嚴防物品的丟失。
4.4加強無菌概念，防止無菌物品被污染，如果被污染或掉在地上，需要重新滅菌后在下送。
4.5下收污染物品時必須初步處理后方可回收，同時檢查物品包的大小是否在規定范圍之內及包裝的完好性，不符合標準的及時修正以免影響滅菌效果。
供應室包裝區工作制度范文3
【摘要】目的:促進供應室無菌物品質量的持續改進。方法:(1)通過制定全面實用的工作制度、崗位職責并解讀、執行;(2)深入臨床科室觀摩操作;(3)了解臨床科室開展的新技術,為新技術提供器材支持;(4)定期對銳器功能質量進行評估、篩選;(5)建立供應室質量持續改進的考核標準。結果:通過全方位為臨床服務,臨床醫務人員滿意,無菌物品質量合格率100%,臨床滿意度100%。討論:供應室質量持續改進為臨床科室提供了更好、更高、更主動的服務,充分發揮了供應室的工作職能。
【關鍵詞】供應室;質量;持續改進
Sichuan panzhihua iron and steel co., Ltd. staff General Hospital
Lv Shuli
【Abstract】Purpose: to promote the supply room sterile continual improvement of the quality. Method:(1)through the establishment of a comprehensive and practical operational systems, duties and interpretation, execution;(2)in-depth clinical departments and emulating the action; (3)clinical departments, understanding the technology, equipment for the new technology to provide support; (4)on a regular basis to evaluate the quality of sharp features, filtering; (5)building supply room quality evaluation standard of continuous improvement. Results: by Omni-directional to clinical services, health care personnel, sterile quality passing rates of 100%, clinical satisfaction 100%. Discusses: the sustainable improvement of the quality of supply room for clinical Department provides a better, higher and more active service, giving full play to the supply Department job functions.
【Key words】supply room;quality;continuous improvement
醫院供應室是向全院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的重要科室。供應室的工作質量與醫院感染、熱源反應、微粒的危害密切相關。保證無菌物品的質量是供應室工作的核心。[1]我科從2006年起,把供應室工作質量以及質量持續改進作為中心工作,以《四川省供應室驗收標準》,《醫院感染管理辦法》,《消毒技術規范》為作業指導書,制定了全面的工作制度,詳細的崗位職責,操作規程,通過邊工作,邊探索,不斷完善,繼之形成一套完整的管理模式,促進了供應室質量持續改進,保障臨床用物品安全,充足,及時的供應。
1 完善科室制度,崗位細則,學習并理解
根據《四川省醫院供應室驗收標準》,《醫院感染管理辦法》和新版《消毒技術規范》,我們制定了供應室工作制度,消毒隔離制度,消毒滅菌效果監測制度,查對制度,一次性醫療衛生用品的管理制度,以及四個操作規程及質量標準,包括污物回收處理規程及質量標準,清洗操作規程及質量標準,預真空脈動蒸汽滅菌器操作規程及質量標準,無菌物品管理質量標準;后經三甲醫院評審,又制定了供應室與臨床科室溝通制度,供應室防范突發事故的預警機制,供應室質量評價及持續改進方案等,通過學習現代化供應室管理,我們又制定了詳細的崗位職責,把班次的名稱與班次的工作內容相對應,每個班次該做哪些工作,達到什么標準,什么時候做都進行了詳細的規范,組織全科人員學習并講解,每一步為什么這樣定,大家做好做不好,有章可循,有據可依。學會自主管理,自覺遵守,相互促進?？剖业闹贫热耸忠粌?。
2 與臨床科室保持密切聯系
我們每月都有信息問卷調查表,調查內容涉及有無菌物品質量,下收下送是否及時,還包括供應室人員服務態度及儀表,調查表每月底收回后進行統計,發現問題立即與科室進行溝通,并整改,匯總后報護理部?？剖矣信紱r也會向供應室反應。如我院監護中心反映氣管切開護理包里準備的氣管墊滅菌后有毛邊,影響病人的傷口愈合及護理操作。我們聽取意見后,馬上想辦法。剪開紗布后,將兩邊用縫合線像鎖邊一樣縫上,經過縫上的氣管墊用起來就妥帖了。我們要求打包人員經常到臨床科室觀摩操作,看我們準備的穿刺包是否適應臨床醫生使用。有次我們觀摩氣管切開時,看到醫生先用剪刀將穿在氣管導管兩耳上的繩子剪了,再左右耳分別穿上,然后開始做手術。看完手術后,我們就和醫生進行溝通,我們可以在包裝時就直接將繩子穿在左右耳上。(以前我們是用一根繩子從左到右貫穿在兩耳上)。這樣改進后,臨床醫生就不用再剪一次了,還節約了手術時間。又如,臨床醫生做胸腔穿刺時,廠家提供的胸穿針經常出現漏氣情況,我們就進行改裝,在穿刺針與橡膠接管連接處全部用縫線捆扎一次,之后醫生再也沒有反映胸穿包不好用的情況了。
3 了解臨床科室開展的新技術,為新技術提供器材支持
護士長要每半年到臨床科室征求意見,了解臨床科室新開展了哪些新技術及新的診療手段。目的是為了提供更合理更好的服務。供應室提供的各種穿刺包、治療包并不是不變的。通常是根據臨床使用情況不斷進行更換。比如,以前我們提供腦血管造影包,現在新技術取代了腦血管造影,我們就撤下了這個包。我們了解泌尿外科開展在影像下進行腎穿刺診斷技術,我們就在每次手術前準備這樣一個特殊的包,手術后不用了,我們就拆包。又如,泌尿外科做包皮環切手術時,多數都是兒童,醫生要求用眼科手術剪,我們就按照要求換成小剪刀。我們經常準備一些如給糖尿病人做糖尿病足換藥的換藥包;給婦產科準備后穹窿穿刺用的穿刺包……但這些包又不是常規的,臨床需要時,我們提供,不需要時,我們撤下無菌柜。這種動態的供應方式,不僅為臨床提供了有質量保證的器材,而且也節約了成本。
4 銳器的質量評估及篩選
臨床上使用手術剪、穿刺針等銳器的質量評估是最難掌握的,但也是保證診療技術最關鍵的器材。如我院特色重點科室燒傷科用手術剪,婦產科用臍帶剪,陰道側切剪,骨穿針等,這些銳器是否鋒利,功能強直接影響臨床操作。我們通過摸索,總結了一套評估篩選的方法。根據使用頻率,我們每六個月對銳器進行一次功能篩查,持續一周時間,檢查每天清洗的銳器功能。手術剪檢查方法:用兩層紗布,兩指繃住,剪一刀,刀口齊為合格;線剪檢查方法,用7號縫合線,兩指撐開,剪一下,線斷為合格;穿刺針檢查方法:將用過的與新的針尖斜面朝上進行對比,經目測,斜面鋒口變鈍的為不合格。即使每半年進行篩選一次,也有沒有檢測到的,因此我們也向臨床科室告之,如有不合功能的銳器,使用者用紗布綁住做個標記送供應室,我們看到標記后就明白,該器械要更換了。
5 建立供應室質量持續改進的考核標準
護理部每月查房時按照供應室質量持續改進考核標準對供應室進行考核,內容包括多方面,制度及崗位職責的執行,各區工作質量,衛生,物品儲備,資料記錄等,現場還抽查人員回答業務提問。
通過近四年的運行這種管理模式,大家漸漸習慣了物品的處理程序,哪類物品該怎樣處理,什么班次該做哪些工作,做完該記錄哪些數據,每一環節達到什么樣的質量標準,大家能相互督促,自主管理。這種近乎透明的管理方式,不但發揮了人員本身的工作積極主動性,同時也讓人員參與到科室的管理當中,讓大家明白供應室的工作職能,本著一切為臨床服務的理念,將供應室的物品質量保證作為核心貫穿在每一個環節里,從而為臨床提供安全有效的診療器械。
供應室包裝區工作制度范文4
【關鍵詞】 醫院感染 無菌物品
醫院感染是影響醫療質量的一大障礙,是評價醫護質量及管理水平的一個重要指標。隨著醫院的飛速發展,應用介入性診治越來越多,帶著大量病菌的器械被統一回收集中到供應中心,消毒供應中心又是醫院供應各種無菌器材、敷料的重要科室,每一項工作都和醫院感染、醫療護理質量、科研、患者的安危有著密切關系。因此,為了防止醫院感染,為臨床科室提供合格的滅菌物品,本院從多方面入手,加強管理,采取各項措施,做好無菌物品監測，確保無菌物品的質量，加強無菌物品的儲存管理，確保滅菌物品不被污染，認真做好供應室無菌間監測，以保證供應室面向全院發放無菌物品的安全及可靠性，從而控制了醫院感染的發生。
1 消毒供應中心的設置與布局 我院的消毒供應中心設在1樓，是一個相對獨立的區域，按污到清的工作流程劃分了有明確屏障的三區：污染區、清潔區與無菌區。按照行業標準，不可隨意進出人員，流程有污到凈，不交叉，不逆行。
2 供應室護士必須遵守職業道德，提高業務素質，認真執行各種操作規范
2.1 加強對供應室人員的培訓，參加專業知識培訓。經常性的請院感專家進行指導,實地查看，發現問題及時整改。凡是與供應室相關的工作人員包括清潔工都要進行相關知識的培訓，使大家明確了工作任務、工作質量、嚴格按照消毒隔離技術規范操作，便于工作的質量管理。2.2 現代醫院供應室趨向專業化發展，醫療設備的更新，一次性醫療物品種類繁多,需要供應室護士不斷學習新知識，不但要學習護理知識還要學習相關的物理化學、機械的基礎原理知識，以及院內控制感染的標準、消毒、滅菌綜合知識，強化法律觀念。為了保證患者的健康，嚴格地執行各種操作規范。堅持每周1次的業務學習，定期進行專業知識的考核，及時查找在工作中的薄弱環節，加強與各科室的交流與溝通，提高護士的業務素質。
3 規范供應中心的清洗消毒滅菌管理
3.1 通常情況下應遵循先清洗后消毒的處理程序，被污染的器械、器具和物品應先消毒，后清洗再消毒。
3.2 我院是手工清洗與超聲清洗相結合，步驟為沖洗、含酶洗滌、漂洗、終末漂洗，然后將清洗后的器械物品進行消毒處理，然后對器械進行檢查與保養。3.3 重復使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回。收處理。3.4 滅菌要求嚴格按照標準執行，手術器械采用閉合式包裝方法，有兩層包裝材料分兩次包裝，包外設有滅菌化學指示物、滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱、包裝者、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期、失效日期。
預真空滅菌器應在每日開始滅菌運行前空載進行B-D實驗，每周進行生物監測，結果合格物品才下發臨床使用.每月對滅菌區敷料\器械進行抽樣細菌培養。3.5 發放、運送、儲存的管理:發放時認真檢查物品名稱，數量，包裝的完整性。有無滅菌標識，失效日期，由專人封閉式運送車進行發放。發放物品的運送車進行每日清潔消毒。運送無菌物品與非無菌物品分車放置，接觸無菌物品前必須洗手，保持個人清潔衛生，確保無菌物品運送過程不受污染。提供適應的儲存環境，杜絕人為的再污染。供應室的高壓滅菌物品與一次性無菌物品分室存放。所有的一次性無菌物品在清潔區拆除外包裝后才能放進存放間。滅菌物品放入潔凈區柜內，按離頂≥50cm，離地≥20cm和距墻≥5cm的標準放置，每日進行循環空氣消毒，每月一次空氣培養。
供應室包裝區工作制度范文5
【摘要】目的 探討查對制度在供應室工作中的具體的實施方法及臨床重要性。方法 根據國家衛生部對供應室的各項要求，對我院供應室實施標準化查對工作流程，回顧性分析總結查對制度在供應室工作中的重要性及臨床意義。
結果 我院通過實施消毒供應室標準化查對工作流程，加強各區及各科室協調工作，2008年1月至2009年12月未發生供應室查對錯誤
結論 實施消毒供應室標準化查對工作流程是確保無菌物品質量，有效預防醫院感染的重要措施，具有積極的臨床意義
【關鍵詞】 供應室； 查對制度； 工作流程；重要性
供應室是醫院消毒、供應無菌醫療用品的科室， 是醫院臨床工作的重要組成部分，承擔著醫療用品的回收、清洗、包裝、消毒、滅菌和發放工作。供應室工作的每一個環節質量都會直接影響醫院的醫療護理質量，影響醫院感染的發生率。院內感染是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得而出院后發生的感染。其中醫院管理不當、查對不嚴格及醫院內消毒隔離制度執行不嚴格都是其中的原因?？梢姴閷χ贫仍谡麄€供應室的流程中占據重要的地位。
供應室合理布局、查對嚴格、流程規范是避免交叉感染、節省人力、物力、提高工作效率、保障順利供應的前提條件。其核心為預防醫院感染的發生、提高醫療護理質量、確保醫療安全。我院按照衛生部《消毒技術規范》要求，認真貫徹落實標準化工作流程，嚴格執行查對制度，取得了良好的效果?，F分析報告如下:
1 資料與方法
1.1 查對制度實施必要性與可行性 查對的實施是供應室各項工作的源頭與開始，隨著醫療市場需求化的加大，消毒供應室一次性無菌物品的廣泛使用也使得消毒供應系統管理尤其是查對制度標準化、規范化、系統化和合理化的實施成為必要。
1.2 查對實施
1.2.1 嚴格的規章制度保障：查對工作的條理化、制度化能提高工作質量和工作效率，有效預防控制院內感染。制定并切實按照衛生部規定的供應室工作制度、醫院感染管理制度、消毒隔離制度、查對制度執行，并遵守物品的洗滌、包裝、滅菌、存放制度、質量檢測制度。1.2.2 供應室合理布局設置 無菌間按照《消毒隔離制度》［1］規范操作要求由專人管理，不可隨意進出。污染區由專人回收清點、核對、登記污染物品，對污染臺面、車輛、自來水龍頭等用500mg/l含氯消毒液擦拭，2次/d 。
1.2.3 加強供應室消毒管理是關鍵 嚴格要求洗滌、包裝、滅菌。消毒滅菌期間嚴格按照滅菌程序，做好滅菌效果的檢測，每鍋記錄壓力、溫度、時間、滅菌效果及操作者。每月做生物試驗和熱源測定，堅持日常性滅菌質量檢測，無菌包外貼3 M膠帶，包內放化學指示卡，通過觀察化學指示卡的變化確定滅菌效果。
1.2.4 落實規定，貫徹執行力 落實衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒管理辦法》。對一次性醫療用品執行就地毀形、消毒，集中銷毀的原則，由專人回收等量發放并登記，回收后集中送往指定的專業機構做到無害化處理［2］。對購進的一次性醫療用品必須“三證”齊全，物品應存放于陰涼干燥通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm距天花板≥50cm，每批物品經監測合格后，方能進行發放。
1.2.5 重視與臨床科室的溝通 與臨床各科室保持常態化聯系，保證臨床需要，在查對的源頭與過程中檢查遺漏。
2 結果
我院通過實施消毒供應室標準化查對工作流程，加強各區及各科室協調工作，2008年1月至2009年12月未發生供應室查對錯誤，在預防醫院感染的發生、提高醫療護理質量、確保醫療安全方面，提供了設備基礎，發揮了重要的作用。
3 討論
醫院承擔醫療的主體是一線臨床科室，因此供應室在管理上未能引起足夠的重視。但由于供應室在醫院承擔的是后勤保障的角色，直接承擔臨床無菌物品供應，臨床各種手術、治療、換藥所需無菌物品均由供應室提供。供應室查對制度的執行力度與程序的完善將直接影響到無菌物品的質量、數量。因此，查對的實施在供應室的工作流程中具有顯著的地位。
醫院消毒供應室合理布局及工作流程的完整統一化是避免交叉感染、節省人力、物力、提高工作效率、保障順利供應的前提條件。標準化工作流程是消毒供應中心質量管理的一項基礎工作，近年來我供應室通過標準化查對流程設計，完善各項消毒管理制度，有效地控制了院內感染的發生，感染率明顯下降。說明合理的布局規范的管理及嚴格的查對能有效降低院內感染發生率。
在查對實施的工作過程中，我們發現，實施標準化的流程中，首先在建筑布局和區域劃分應根據醫院感染與控制的原則，符合醫院建設標準的規定，并結合醫院長遠規劃發展。其次發放無菌物品時，嚴格執行查對制度，檢查無菌包的品名、滅菌日期、無菌有效期、包裝的完整性等，發現問題，及時采取措施，實施無菌物品召回制度。在管理環節上，應努力使流程在查對前、中、后實施有效監控和管理。通過查對的嚴格實施，我院消毒供應室形成了由分散供應到集中供應的管理模式，優化了資源配置，更大效能的發揮了作用，從而為臨床各科室提供了高質量的、滿意的、數量無誤的放心無菌物品。
綜上，實施消毒供應室標準化查對工作流程是確保無菌物品質量，有效預防醫院感染的重要措施，供應消毒間的標準化可以確保無菌物品的質量，預防醫院感染的發生，滿足臨床科室工作的需求，發揮消毒供應中心在醫院的支持、保障作用，具有積極的臨床意義。
參考文獻
［1］ 孫雪瑩，王華生，宋婉麗，等.消毒供應室對醫療器械的全程質控管理［J］.中華醫院感染學雜志，2004，14(12)：1398.
供應室包裝區工作制度范文6
【關鍵詞】 高壓蒸汽滅菌 原理 操作規程
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0276-02
1 消毒無菌物品資料
2012年和2013年1―6月消毒無菌物品統計表
2 原理
在密閉的蒸鍋內，其中的蒸汽不能外溢，壓力不斷上升，使水的沸點不斷提高，從而鍋內溫度也隨之增加。在0.1MPa的壓力下，鍋內溫度達121℃。在此蒸汽溫度下，可以很快殺死各種細菌及其高度耐熱的芽孢。
3 各類物品滅菌的壓力、溫度、時間
操作者必須嚴格執行壓力容器安全技術監察規定、掌握滅菌原理，各類物品滅菌的溫度、壓力與時間。發現異常立即停止消毒，上報與檢修。
4 操作步驟
4. 1、觀看：先檢查鍋外部情況包括壓力表、溫度表等。
4.2、加水：操作前檢查水位計，加好水位關閥門。
4 3、堆放：根據不同性質，不同滅菌時間的物品分類安放好消毒室內，物品包不宜過大、過緊、過滿，包間留有空隙、豎放，帶蓋物品打開蓋口及通氣孔。每鍋內擺放化學指示卡監測，待一個滅菌周期后取出指示卡判斷滅菌效果。
4.4、密閉：將門鎖緊。將壓力控制開關的旋鈕至檔次，開始通電加熱，再按順時針方向撥總閥到關閉。
4. 5、消毒：當夾套層壓力上升到5磅以上，再將總閥關閉扭至消毒，排除冷空氣，當消毒室溫度表達到預選溫度值時，開始記時消毒。
4. 6、終未：關電，將總閥撥至慢、快、全排，當消毒室壓力表降至“”位后；再待數分鐘緩慢開啟，氣未放盡，嚴禁開門。
5 操作注意事項
5.1定期檢修：根據中華人民共和國國務院令第373號公布總則第二條規定：壓力蒸汽消毒器是特種安全設備（即指涉及生命安全，危險性較大的鍋爐、壓力容器等），是高風險的容器，應設專人加強管理，管理和操作中發現問題，及時向醫院分管科室和分管領導逐級匯報存在問題，請專業人員檢修。
5.2定期檢查：每半年定期校驗和更換壓力表，每年定期定期校驗和更換安全閥，每天操作前、操作中、操作后全面檢查高壓蒸汽滅菌鍋的使用情況、性能狀態，發現問題及時逐級匯報和處理，盡最大力量預防安全隱患的發生。
5.3痕跡資料管理：建立健全各種登記制度，如各科消毒物品數量、品種、消毒標簽和試紙條的粘貼、消毒記時、溫度標準、紫外線消毒、高壓蒸汽滅菌鍋存在問題和檢修情況等都認真記錄。
5.4建立健全各項規章制度：如各崗位職責、工作制度、器械、設備的管理制度、消毒隔離制度、滅菌檢測制度、檢查維護制度、安全防護制度等。
5.5網絡管理，現代醫學管理學明確規定，供應室的布局和分區必須是污染區、清潔區、無菌區、嚴格分開。每個區域之間要有緩沖區，物品的傳遞以窗式傳遞為主，在無菌間取出的物品不能再回無菌間。通過微機聯網形式，供應室根據打印清單名稱及數量下送下收物品。避免了與臨床的糾紛，這樣有利于科護士長管理，避免了物品的流失，同時也避免了供應室物品送少、送錯、多記帳等現象。應配備封閉式消毒物品運送車。無菌物品保管、貯存、監測符合要求。
5.5.1滅菌物品存放區應由專人管理，按規定著裝，并注意手衛生，其他無關人員不得入內。
5.5.2滅菌物品的儲存：所有滅菌物品應仔細檢查，符合要求后方可進入滅菌物品存放區儲存。
5.5.2.1滅菌物品存放區應清潔、干燥。溫度應在20℃―25℃，相對濕度應
5.5.2.2滅菌物品應分類設置、位置固定、標識清楚。并按有效期順序排列，嚴禁過期。
5.5.2.3滅菌物品應存放于潔凈的櫥柜內或存放架上；存放架（櫥）必須離地面20―25cm，離墻5-10cm，距天花板50cm。
5.5.2.4滅菌物品存放的有效期：在溫度低于25℃、濕度低于60%的存放條件下，棉布包裝材料和硬質容器，有效期均10―14天，其他環境存放期應為7天；醫用皺紙包裝的物品有效期為3個月；紙塑包裝袋包裝物品有效期為6個月。
5.5.2.5已滅菌物品不得與未滅菌物品混放。
5.6物品管理：物品領取有計劃，有報批，入庫上報，發放有記錄，物資進出登記制度完善。
5.7壓力蒸汽滅菌前物品的準備：
5.7.1清洗：滅菌前應將物品徹底清洗干凈，物品洗條后，應干燥并及時包裝。
5.7.2包裝
5.7.2.1包裝材料允許物品內部空氣的排除和蒸汽的透入。
5.7.2.2常用的包裝材料包括全棉布；一次性無紡布；一次性復合材料，帶孔的金屬或玻璃容器等。
5.7.2.3布包裝層數不少于兩層。用于下排氣壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過長30cm×寬30cm×高25cm；金屬包的重量不超過7kg，敷料包不超過5kg；
5.7.2.4新棉布應洗滌去漿后再使用；反復使用的包裝材料和容器，應經清洗后才可再次使用；
5.7.2.5盤、盆、碗等器皿類物品，盡量單個包裝；包裝時應將蓋打開；若必須多個包裝在一起時，所用器皿的開口應朝向一個方向；摞放時，器皿間用吸濕毛巾或紗布隔開，以利蒸汽滲入；
5.7.2.6滅菌物品能拆卸的必須拆卸。
5.7.2.7物品捆扎不宜過緊。
5.8壓力蒸汽滅菌效果監測
5.8.1化學監測方法
5.8.1.1化學指示卡監測方法：既能指示蒸汽溫度，又能指示溫度持續時間；放在大包和難以消毒部位的物品包中央。
5.8.1.2化學指示膠帶監測方法：：指示物品是否經過滅菌處理。粘貼于每個待滅菌物品包外。
5.8.1.3 B-D試驗
5.8.2生物監測法：
5.8.2.1指示菌株：嗜熱脂肪桿菌芽孢。
5.8.2.2培養基：溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養基。
5.8.2.3生物指示物監測應1月1次。
5.9崗位培訓，正確掌握以下知識與技能：①各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識與技能。②相關消毒、滅菌設備的操作規程。③職業安全防護原則和方法。④醫院感染預防與控制的相關知識。應建立工作人員的繼續教育制度，根據專業進展，開展培訓，外出參觀學習，更新知識。增強護理道德責任感，嚴格遵守無菌操作原則，才能保證無菌物品的質量。
