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社區衛生服務中心的職能范文1
中圖分類號：R197.6 文獻標志碼：B 文章編號：1672-4208(2011)03-0012-02
根據巴中市市政府與巴州區區政府關于加快發展城市社區衛生服務的要求和安排部署，巴州區宕梁社區衛生服務中心由宕梁衛生院轉型而來，于2010年4月正式開展社區衛生服務工作?，F就該社區衛生服務中心運行半年來的基本情況、存在的問題進行分析，并就改進措施提出建議。
1 基本情況
宕梁社區衛生服務中心現有業務用房360m2，病房3間，床位6張。其中：普通病房2間，床位4張；婦產病房1間，床位2張。設內科、中醫科、婦幼保健科、婦產科、牙科、理療康復科、中藥房、西藥房和B超室。有職工10人，其中：主治醫師3人、醫師3人、執業助理醫師2人、工勤2人。職工中有大專4人、中專2人。轄區服務人口39 860人。目前建立健康檔案2 865人，其中60歲以上2 500人，3歲以下365人。2010年4-10月，該中心各項業務收入204500元，其中藥品收入122 000元，兌現新型農村合作醫療報銷費用52 000元。
2 社區衛生服務中心的優勢川
2.1 方便群眾看病 該中心位于后河片區，屬于城鄉結合部，轄區有近4萬人口，開展社區衛生服務工作方便了老百姓就近和及時看病，實現了老百姓小病在社區治療的需求，有效緩解看病難的問題。
2.2 費用低 衛生服務中心堅持公益性質，做到藥品銷售零利潤，按藥品進價銷售，讓利于民。各種診斷和治療收費低，降低了老百姓看病的成本。
2.3 及時報銷新農合費用 轄區城郊結合部還有部分農民，在該中心接受診治結束后可以就近和及時報銷部分新型農村合作醫療費用。
2.4 及時出診轄區群眾在深夜遇到突發疾病時，社區衛生服務中心醫護人員可以就近出診，及時上門提供衛生服務。
3 存在的問題
3.1 業務用房緊張中心不能完全按科室設置房間，不同科室的醫生擠在一起辦公，藥房和醫生辦公室擠在一起，不符合衛生學和無障礙的基本要求。
3.2 設備配置簡陋 醫生看病基本還是老三件，儀器配備還不能滿足服務功能的需要。
3.3 服務功能還沒有完全到位 還沒有完全按照社區衛生服務中心職能，提供全方位的衛生服務。
3.4 人員配備和學習培訓還需要加強 中心人員配備不符合要求，而且在職人員也沒有接受上級醫療機構繼續教育培訓的機會。
4 對策
為更好地發揮社區衛生服務中心健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診治服務職能，提高社區衛生服務水平和質量，不斷滿足人民群眾的基本醫療衛生服務需求，筆者提如下建議：
4.1 繼續加大投入 上級政府要按照公共財政和基本公共衛生服務均等化的要求，調整財政支出結構，落實已出臺的各項衛生投入政策，將社區衛生服務經費納入財政預算，并隨著財政的增加逐步加大投入。為社區衛生服務中心提供必要的業務用房和醫療衛生設備、設施，核定安排政府舉辦的社區衛生服務中心的基本建設經費，對人員業務培訓和房屋修繕給予適當補助。
4.2 充分發揮職能 按照科學發展觀和以人為本的要求，體現社區衛生的公益性，堅持預防為主的方針，突出社區公共衛生服務和社區基本醫療服務的功能，發揮中醫藥的特色和優勢，發揮全科醫學的特點，在社區范圍內，以家庭為單位，以居民健康需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、貧困居民等為重點，充分體現方便快捷的服務特點，為廣大人民群眾提供最基本的醫療衛生服務。
4.3 加強醫護人員隊伍建設 社區衛生服務機構工作人員按照服務工作需要和精干、效能的要求，實行以編定員、以事定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核等辦法，提高中心職工的積極性。積極開展社區衛生服務人員崗位培訓和多種形式的繼續醫學教育，不斷提高衛生技術人員的業務技術水平。
4.4 完善管理運行機制 上級衛生行政部門要依法建立健全社區衛生服務的行業規章、技術規范和標準體系，逐步實現對社區衛生服務中心的標準化、規范化和科學化管理。社區衛生服務中心要加強內部制度建設，制定人員崗位責任制、在職教育培訓制度和各項衛生技術操作規程，建立健全內部管理制度，要制定業務指導和技術支持制度。二級以上公立醫院、疾病預防控制中心、婦幼保健院和區級以上計劃生育服務機構要通過多種形式對城市社區衛生服務機構提供業務指導和技術支持。將參保人員在定點社區衛生服務機構住院治療和治療特殊疾病發生的門診醫療費用納入醫療保險基金支付范圍，從政策上對社區衛生服務機構工作的正常運行提供保障和便利。
社區衛生服務中心的職能范文2
關鍵詞：社區衛生服務中心；績效管理；困境；措施
社區衛生服務中心是將為社區居民提供醫療服務和預防保健指導作為重要工作的組織機構，是國家醫療衛生部門的下屬基層醫療衛生機構，可以為社區居民提供基礎的疾病治療、康復及保健等相關的醫療衛生服務。為了能夠充分發揮其職能，就要進行相關的績效考核，并建立健全完善的績效管理體系。
一、社區衛生服務中心的概述
社區衛生服務是指在一定的社區中，由社區衛生服務中心向所在區域范圍內的社區群眾提供醫療、預防、康復以及健康促進為內容的衛生保健活動的總稱。作為一個具有一定系統性和專業性的保障系統，社區服務中心涵蓋了衛生保健的供應者以及相關衛生服務的接受者，并在2017年，由原先的(communityhealthyservice)改成了(communityhealthycarecenter)，社區衛生服務中心具有廣泛性和綜合性的特點，主要體現在服務范圍的廣泛性以及服務種類的綜合性，社區服務中心主張院內與院外服務相結合，致力打造一個衛生部門和家庭社區相結合的服務中心，社區衛生服務中心帶有一定公益性質，不以盈利為目的，主要為社區群眾提供主動服務和上門服務等醫療服務，特別是對于婦女、兒童和一些慢性病人、殘障人士以及貧困居民更是提供了特別的照顧。
二、社區衛生服務中心績效管理中面臨的主要困境
(一)績效管理辦法不完善、管理體系不成熟
當前，我國大部分社區衛生服務中心對績效管理都缺少明確的認識，相應的管理制度也有所欠缺。部分社區衛生服務中心的績效管理水平相對較低，績效考核形同虛設，認為通過績效管理工作，也難以改變當前社區衛生服務中心績效管理的現狀，隨著社會的進步與發展，雖然已經實施了績效管理辦法，但是已經難以順應當今時展的趨勢。特別是一些社區衛生服務中心內部的相關管理者對工作產生一定的懈怠心理，沒有充分的意識到完善的績效管理方式對進一步推進社區衛生服務中心發展的重要性，在日常工作的過程中，致使績效管理流于形式，員工工作表現以及功過都很少會在績效管理的方面上展示出現，更是在一定程度上限制了社區衛生服務中心績效管理的發展。
(二)績效管理考核流程不規范，考核指標不統一
社區衛生服務中心制定績效管理方法，目的是為了能夠更好的發揮社區衛生服務中心的作用和價值，但當前社區衛生服務中心的績效考核管理流程不規范，在一定程度上影響其績效管理的最大價值，主要體現在社區衛生服務中心在開展績效管理工作時，沒有根據需要有針對性地制定相關績效考核指標，也沒有將其作為社區衛生服務中心展開績效管理工作的重點，從而不能夠對社區衛生服務中心績效管理工作提供有效的支持。與此同時，當前一些地區的社區衛生服務中心的績效狀況不佳，績效考核管理指標缺少內在的統一性，特別是考核指標的不統一，造成了一些員工的質疑甚至是抵觸，認為績效考核缺乏公平性，無法更好的激發出員工的工作積極性，特別造成考核結果缺少一定的說服力，導致績效管理工作無法整體有效的進行開展。
三、完善社區衛生服務中心績效管理的措施
(一)制定績效管理方法，完善績效管理體系
隨著人民生活水平的不斷提升，居民對醫療服務及健康情況的要求有了更高的標準，而完善社區衛生服務中心績效管理，能夠更好的履行基本醫療職責，并改善社區居民醫療衛生狀況。我國社會衛生服務中心與國外相比，正處于初級建設階段，在很多方面都應該借鑒國外的先進經驗。應該完善績效管理體系，建立社區衛生機構的績效管理體系，運用指標評定與問卷調查的方式制定出相應的評價指標，進而明確指標體系；在通過問卷調查的方式，對指標進行評價篩選，從而明確權重，對其進行類別區分。制定一、二、三級別的指標內容，實現社區衛服務中心績效指標管理體系的建立。例如績效管理辦法的制定，可以設計多個方面的關聯性的制定方案，如全科診療、傳染病及慢性病管理、老年人保健、婦幼保健、計劃免疫、健康教育等相關工作等，另外對各團隊設定相應的評分等級，使得社區衛生服務中心能夠不斷的完善績效管理體系。與此同時，還要進一步優化績效管理體制，特別是要將社區相關工作人員的績效和日常的工作行為和工作表現相掛鉤，制定和完善具有一定針對性的績效考核標準，特別是對于一些有歧義的內容進行重點處理。
(二)規范績效管理考核流程，統一考核指標
針對當前社區衛生服務中心績效管理所存在的問題，統一績效考核流程，是當前的一項重要工作。在一個區域之內，應該合理的制定績效考核指標，使其具有統一性，進而才能比較出本區域內社區衛生服務中心的整體績效狀況。針對績效管理考核流程的統一規范，本區域內應該開展績效管理考核的摸底工作，深入了解各社區的績效管理工作狀況，在相關工作的基礎上，根據不同地區的實際情況，做出相應的調整，還要對相關的考核文件進行協調和完善。另外，應該合理的完善績效考核管理整體流程，讓社區衛生服務中心的相關工作人員，都能了解績效管理工作的具體工作環節和工作流程，以及相關的規章制度等，在社區衛生服務中心，合理規范績效管理工作，能夠促進醫療服務水平的提升。由于社區衛生服務中心所進行的績效管理工作是一項較為完整的管理體系工作，其中包含績效規劃、績效考核、績效考核結果公示、績效評價等環節，為了進一步完善社區衛生中心的績效管理工作，更要保證考核流程以及相關的考核指標具備一定的規范性和創新性，特別是要根據社區衛生服務中心的實際發展狀況來有針對性的構建一套完善的績效管理理論，形成貫穿整個績效工作始終的績效管理模式，采用積極的反饋的方法與手段，將社區衛生服務中心的績效管理工作各個環節工作進行進一步的完善。
(三)提升社區衛生服務中心的管理者對績效考核的重視程度
只有從根本上加強相關管理者對績效考核的重視程度，并帶動其他工作人員的重視和意識，才能有效促進社區衛生服務中心的發展水平，并充分發揮其最大的公益性質。因此，在這過程中，管理者需要重視績效管理和績效考核的所存在的問題，特別是對于歷史遺留問題和一些疑難問題等進行重點關注，特別要對相關醫療服務人員的工作情況進行重新的審視，并且不定期組織相關工作人員進行業務學習及培訓，在經過一段時間的培訓后，對其進行專業能力方面的考核，以此來檢驗相關工作人員現階段的工作狀況，并將實際的考核結果與工作人員的績效工資相掛鉤，以此來進一步提升社區衛生服務中心工作人員的工作水平和工作積極性，并實現經濟效益和社會效益雙贏的局面。
四、總結
總而言之，社會以及醫療科學發展水平的不斷進步，人們對疾病有了全新的認識。預防和治療成為當今人們的普遍需求，社區服務中心就要能夠更好地滿足人們對疾病防治的需要。當期，社區衛生服務中心應該重視績效管理的工作，制定出完善的績效管理辦法、統一績效管理考核指標，規范績效考核流程等工作，激發全體員工的質量意識、服務意識、責任意識、競爭意識，特別是要重新樹立正確的服務意識和服務宗旨，還要對相關的社區衛生工作人員進行專業的培訓，從而系統且全面地提升社區衛生服務中心的整體服務水平和績效管理水平。
參考文獻：
[1]楊虎.社區衛生服務中心績效管理面臨的困境與對策[J].經營管理者，2017(32).
社區衛生服務中心的職能范文3
社區衛生服務能力是社區衛生服務中心最直接于人民的使人人受益而形成的獨具的支撐人民群眾提高健康水平的能力，集中體現在全科服務團隊的能力上。幾年前我區一個新建的社區衛生服務中心堅定社區衛生服務方向，沉入社區服務站，一心一意提高“六位一體”的服務能力，再難也要堅持“讓家庭擁有醫生，讓醫生走進家庭”的團隊建設;克服了諸如醫生理念的轉變、政府支持力度不大、群眾日益增加的需求等等不利因素，終于贏得了群眾的支持。群眾的健康有了基本保證，醫生的積極性由于自我價值的體現而不斷增強，政府看到了執政為民的良效。此社區衛生服務中心成為全區的樣板。這說明服務團隊建設是社區衛生服務中心提高服務能力的基礎和必由之路。
社區衛生服務的能力就是衛生事業發展最直接于人民的能力，成為國家對衛生高度重視的集聚點。各級政府都把社區衛生服務中心的建設作為各地政府的職能體現。社區衛生服務能力的提高為城市公共衛生安全，為經濟和社會的發展起到了保障和拉動的作用。
當前我國社區衛生服務中心建設和發展的成就十分顯著，但服務能力的總體水平仍有待提高。群眾看病難、看病貴的問題仍未得到很好解決。公共衛生的壓力仍然存在。這更顯出提高社區衛生服務能力的必要性和緊迫性。
在我區，社區衛生服務的發展形勢良好，有樣板，有示范，又是今年市綜合改革試點區。但結合實際，有城區有農村，有居民有農民，更有認識上的不足和服務能力的差異。尤其是對社區衛生服務能力發揮的落腳點在何處的問題，有的中心主任仍顯模糊。為此，加強服務團隊建設，提升社區衛生服務能力，各社區衛生服務中心下大力氣，轉變理念，提高內涵，至關重要。但營造必要的政策環境和氛圍依然不可缺少。我認為，當前及今后相當長時間內，要采取以下措施來加強全科服務團隊建設、提高社區衛生服務中心的綜合服務能力。
一、轉變理念，統一思想
對政府而言，要加大投入，更要明白投入的目的;要從轉變機制入手激活衛生服務的能力，把政府著力點從基本醫療功能逐步轉向社區衛生服務功能;要從政府補償機制轉向投入機制，明確社區衛生服務的責任主體是各級政府;要從重視社區衛生服務中心的硬件建設轉向貼近百姓居住的服務站點的布局和建設上。對社區衛生服務中心而言，做好基本醫療更要明確社區衛生服務的方向，要從轉變服務模式入手，調動醫務人員服務于社區每個家庭每個人的積極性，要把服務著力點從服務中心的建設轉向社區衛生服務團隊的建設上，要從“以病人為中心”的理念轉向牢固樹立“以人為本”的理念，要把做好“六位一體”的重心從社區衛生服務中心轉向社區衛生服務團隊。對居民群眾而言，通過“戶籍醫生”轉變小病到大醫院的觀念，要把看病的主動性轉向接受慢性病管理的積極性，要提高維護公共衛生的自覺性和參與率。
二、明確社區衛生服務團隊的功能定位
“六位一體”的社區衛生服務功能是綜合的。醫務人員的組成是因社區需求而組成的。只有發揮團隊精神才能真正起到社區衛生服務作用。因此，對團隊而言，服務人力要與服務區域相匹配，服務地點要以站為落腳點與家庭相結合。服務功能要以基本服務為抓手，逐步拓展服務項目，強化健康促進、規范慢性病管理，有效提升市民健康水平。對隊員而言，要明確責任區，以健康檔案的建立為基礎開展服務，以健康檔案為依據做好服務，要在服務中體現自身價值，在服務中贏得地位。
三、進一步完善團隊績效評估機制，促進分配制度的完善
社區衛生服務中心的主要功能是公共衛生和基本醫療。社區衛生服務團隊是公共衛生網絡的網底和基本醫療的最小單元。因此，提升社區衛生服務能力的關鍵在團隊。服務中心是團隊的核心，也是組織者。完善的運營機制決定了團隊的功能發揮，良好的分配制度就能夠保護團隊服務人員的積極性和服務熱情。在政府投人基本到位的情況下，建立完善的績效評估和分配制度就顯得更為重要。我認為，首先要建立中心和團隊的分級考核制度，其次把“六位一體”的服務任務進行量化并落實到隊員。這樣就形成了隊員對團隊負責，團隊對中心負責的壓力傳遞機制和責任機制。最后根據綜合考核結果決定個人績效的收人。此外，還可為隊員創造學習、進修、考察等機會，激勵他們的服務熱情?？傊?，通過分配形成服務越好、服務越多，得到的就越多的激勵機制，對下沉社區的服務人員的傾斜機制，對綜合服務進行嚴格考核的質量保證機制。
四、進一步拓展團隊服務，進一步完善社區衛生服務體系建設
社區衛生服務團隊既是公共衛生的網底和基本醫療的最小單元，服務于家庭和市民必然重要，但所轄區域的學校、工地、企業、集貿市場等公共場所就更不能例外了。外來流動人口的衛生管理，傳染病的防治，突發公共衛生事件的應急處置責無旁貸。因此，要明確團隊的責任區域，要有不斷拓展的服務項目，更要有因地制宜的應急預案，使社區衛生服務不留死角，健康促進不出現空白。只有這樣，社區衛生服務的體系建設才更趨完善。
社區衛生服務中心的職能范文4
所謂管理就是創造并保持一種環境，使組織中的人們能夠充分發揮他們的聰明才智和潛能，為實現組織的崇高目標而努力奮斗的過程。社區護理管理就是運用管理的原則，研究社區護理工作中的特點和規律，通過對社區護理工作的計劃、組織、領導和控制，達到控制社區護理系統、激發社區護士潛能及優化社區護理效應三方面的統一，從而確保社區護理質量的過程。社區護理管理的目的是通過計劃、組織、領導和控制等管理職能的活動，充分運用社區衛生資源，以發揮最大效率、取得最大效益，實現社區護理服務的目標[1]。
1社區護士的基本條件和職責
衛生部印發的《社區護理管理指導意見(試行)》等文件要求：社區衛生服務中心應根據規模、服務范圍和工作量設總護士長或護士長，負責中心內部和社區的護理管理工作；社區衛生服務站應設護士長(或組長)負責護理管理工作；社區衛生服務中心(站)的護士數量應根據開展業務的工作量合理配備。社區衛生服務中心的護理部除負責中心的臨床護理工作外，也負責對下屬的社區衛生服務站護理工作的監督管理。社區衛生服務中心的護理管理監督應由其上級衛生行政部門負責，省市護理學會也應將社區護理納入學會的其中專業組，定期進行學術探討和研究活動[2]。
2社區衛生服務中心護理管理的現狀
傳統的護理質量控制以終末質量評價與反饋為主，通過信息反饋間接控制下一個護理環節，不利于很好地預防護理缺陷。與醫院護理相比，社區護理有以下5個方面的特點：①服務對象：為固定的社區內人群(健康人或慢性病患者)；②服務場地：家庭、社區生活或工作場所等；③服務內容：除了門診常見疾病治療護理外，主要為健康人群服務和慢性病監控管理，并有大量數據分析和統計工作；④服務方式：主動上門的方式，與被服務對象建立起朋友或家庭成員似的關系；⑤服務性質：社區衛生服務以公益性為主導。為此，社區護理在具體的實踐中，主要有以下幾種形式：①門診護理服務主要在中心和衛生服務站內給患者測血壓、測體溫及其他生命體征、輸液、注射、吸氧、霧化吸入、導尿、灌腸等。②咨詢服務責任護士公開電話咨詢、熱線咨詢及中心網絡咨詢、義診咨詢、電話回訪咨詢等。③下社區服務事先告知，定時定點到社區開展義診、咨詢、健康調查、健康監測、健康教育等。④上門服務家庭病床服務、慢性病上門訪視、出診服務、臨終關懷、居家護理、高壽老人及孤寡老人和特困人群慰問幫助、上門健康調查與健康指導等。社區責任護士的工作以責任醫護團隊的形式，并以促進健康為目標，有計劃地為居民提供健康護理服務[3]。⑤護士數量不足 世界衛生組織（WHO）提出社區醫護比為1:2或1:4，我國醫護比為1:0.5，存在嚴重缺編情況。
3社區衛生服務中心護理管理的對策
3.1制定社區護理管理的管理制度
3.1.1確立社區護理管理標準應確定社區護理控制對象、選擇控制的關鍵點，并注意將計劃的目標分解為一系列可具體操作的控制標準?？刂茖ο髴x擇那些對實現社區護理組織目標成果有重大影響的因素。社區護理控制關鍵點的選擇應考慮影響整個工作運行過程的重要操作事項，能在重大損失出現之前顯示出差異的事項，選擇若干能反映組織主要績效水平的時間和空間分布均衡的控制點，以便社區護理管理者對組織總體狀況形成一個比較全面的了解。社區護理控制的關鍵點包括社區制度、社區護士、社區重點服務對象、器材設備和藥品、社區部門及社區時間等[4]。
3.1.2衡量社區護理管理工作績效通過適宜的衡量方式、建立有效的信息反饋系統對實際工作的情況進行衡量。
3.1.3評價社區護理管理偏差并糾正偏差判斷偏差對組織活動效率的威脅程度，根據判斷結果采取相應措施加以處理。在此過程也要對標準進行再次判定，若標準不夠合理，則修訂標準，反之則應注重解決管理中存在的實際問題。
3.2建立社區護理質量管理體系護理質量是在護理服務活動過程中逐步形成的。要使社區護理服務過程影響質量的因素都處于受控狀態，必須建立完善的社區護理質量管理體系，明確規定每一個社區護理人員在質量工作中的具體任務、職責和權限。只有這樣，才能有效地實施護理管理活動，保證服務質量的不斷提高。護理質量管理體系具體包含以下內容：①包括護理質量管理的組織結構、質量職能、質量職責以及機構之間的縱向、橫向關系，質量工作網絡與質量信息傳遞與反饋。②包括為進行某項活動所規定的過程。如活動的目的、范圍、做法、時間、進度、執行人員、控制方法和記錄，所有工作都是通過過程來完成的，每一過程都有輸入和輸出(結果)，護理質量管理是通過對各項護理活動的過程的管理來實現的。③包括人員和物資。這是護理質量管理體系的硬件，是實施護理質量管理、實現質量目標的前提和基礎。
3.3加強對社區護士培訓 社區衛生服務中心從社區護士的角度了解其對業務培訓的需求，并深入社區調研社區人群對社區護理服務項目的需求，將社區衛生服務中常見的社區護理與社區護士對相關社區護理技能培訓的要求進行由高到低排序：慢性病用藥知識、社區急救、康復護理、居家護理知識、與患者有效溝通技巧、臨終關懷等[5]。根據調查結果并結合目前社區衛生服務中心所開展的社區護理服務項目，采用多渠道、多形式、多層次、個性化的方式，為社區護士創造足夠的培訓機會，并提供政策和經濟支持，盡早盡快適應社區護士角色的轉變。
3.4提升護士長管理能力社區護理管理人員應經常深入基層，了解社區護士的知識需求，結合社區護理的工作特點，定期監督、指導[6]。護理部堅持每周定期檢查和不定期月查相結合，每月定期召開質量控制通報會，對發現的問題或特殊病例，及時組織大家討論學習，修改工作流程，制訂解決方案，堅持質量持續改進。進一步完善社區護士培養機制，合理利用社區護理人才，明確社區護士分工，各盡其長。
4結論
總之，通過社區護理管理可以提高社區護理工作的效率和質量，為社區的個體、家庭以及整個社區提供優質服務，維護和促進社區人群的健康。社區護理管理涉及的學科多、內容廣、范圍大，它主要包括組織管理、人員管理、業務管理、質量管理、物資管理、經濟管理、信息管理和科研教學管理等。
參考文獻：
[1]孫偉，鐘寧，鄭家萍，蔣中陶.社區衛生服務中心護理門診服務的設立及實踐[J].上海護理，2013，03：77-79.
社區衛生服務中心的職能范文5
[關鍵詞]社區衛生服務；公共衛生檔案管理
社區公共衛生檔案是指社區衛生服務中心在公共衛生服務活動中形成的，對國家和社會有保存價值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。公共衛生檔案是醫療衛生檔案的重要組成部分，在開展社區醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等“六位一體”的服務中具有十分重要的作用。本文作者結合工作實踐，對社區公衛檔案管理進行探索，得到以下幾點認識。
一、準確區分社區公衛檔案的內容分類
社區衛生服務中心一般與基層醫院、衛生院實行“院站一體化管理”，社區公衛檔案納入社區衛生服務中心的總體分類方案和歸檔范圍。社區公衛檔案主要由疾病預防控制類、衛生監督類、婦幼保健類等組成，分別列入分類方案的一級類目設置。（一）疾病預防控制類包括：疫情、急性傳染病、免疫預防、艾滋病傳染性皮膚病、消毒與病媒、慢性傳染病、慢性非傳染性疾病、死因監督、人口監測、慢病監測、地方病、寄生蟲病、學生常見病、健康教育等。（二）衛生監督類包括：建立鄉鎮街道公共衛生站所的機構設置、職能、人員、經費等文件，衛生監測檢查員的聘任、培訓、考核材料，衛生監督所沒有歸檔保管的本地相對管理人名冊、經常性衛生監督檢查指導材料，群眾投訴舉報登記本和協查材料。（三）婦幼保健類包括：婦女保健、兒童保健工作材料。
二、嚴格社區公共檔案的整理質量
社區公共檔案的整理具體由各社區衛生服務中心的公衛科負責，公衛科長為第一責任人，具體整理工作由科室兼職檔案員負責，科室其他人員完成各自分管業務材料形成后的初步整理。按照《歸檔文件整理規則》的要求，社區公衛檔案首先區分年度，年度下按疾病預防控制類、衛生監督類、婦幼保健類分類，再區分內容按問題排列，按“件”整理裝訂。需要注意的問題：由于公衛檔案形成的特殊性，有些“件”頁數較多，如登記本（冊），為保持文件的內在歷史聯系，均應以一本（冊）為單位裝訂為一件，維持登記本（冊）的封面等原始面貌，每件內頁均打印頁碼，件內設置目錄以方便查找利用（特種載體另按要求整理歸檔）。
根據科室兼職檔案員較為熟悉業務工作的特點，歸檔文件的分類、整理、裝訂、排列、編號、編目、目錄的著錄一般由公衛科兼職檔案員負責，根據中心檔案室提供的EXCEL表格樣式進行著錄，著錄的標準同中心檔案室的要求一致。著錄完畢后由中心檔案員審核，并導入檔案室的專門檔案管理系統（龍宇數字化檔案管理系統單機版，如是網絡版就直接著錄到檔案管理系統中）。中心檔案室在檔案裝訂前負責對永久、30年保管期限的社區公衛檔案進行數字化處理。
三、強調社區公衛檔案的保管要求
鑒于社區公衛檔案內容的特殊性，上一年形成的檔案與下一年的工作密切相關，時常要查閱或參考，形成材料的科室利用檔案很頻繁。借鑒會計檔案形成后隔年移交的方法，社區公衛檔案采取在公衛科先暫存一年后，于次年一季度向中心檔案室移交統一保管。中心為公衛科配備標準檔案柜用于一年暫存期檔案的保管，明確檔案保管責任以及平時借閱利用登記制度，特別注意社區公衛檔案涉及到疫情、傳染病、艾滋病、死因、人口監測等管理，具有一定的保密性，一般只有本公衛科工作人員因工作需要可以借閱利用社區公衛檔案，其他人員利用須經得中心領導批準，按制度辦理借閱手續方可利用；強調社區公衛檔案一律不出借原件，以確保檔案的安全。
四、注重社區公衛檔案的業務指導及考核
市衛生局每年負責邀請市檔案局業務監督和指導人員對各社區衛生服務中心檔案員進行業務培訓和指導；每年要求中心檔案員完成省級檔案繼續教育培訓，不斷提高檔案業務水平。如有檔案員更換，則當年度必須參加省檔案管理崗位培訓取得上崗證。社區衛生服務中心的檔案員負責對公衛科檔案整理的監督和業務指導，對兼職檔案員進行業務培訓，以及年終對公衛科檔案工作的檢查評分。
市檔案局將社區公衛檔案工作列入社區衛生服務中心爭創市級“合格檔案室”的要求；市衛生局將檔案工作的考核列入對各社區衛生服務中心年度目標責任制的考核，尤以對公衛檔案的考核為重，與獎懲密切掛勾，年終評選系統檔案工作先進單位和先進個人；各社區衛生服務中心也將社區公衛檔案管理列入中心目標責任制考核的內容，形成環環相扣、層層負責的良好局面，促使社區公衛檔案得到較好的管理。
五、社區公衛檔案管理的成效以及存在的問題
社區衛生服務中心的職能范文6
一、社區衛生工作進展情況
（一）精心部署、統籌規劃。
結合*區實際，我局多次召開會議，傳達自治區以及*市關于社區衛生服務機構發展建設的會議及相關文件精神，研究部署*區社區衛生服務工作，積極整合現有衛生資源，制定《*區社區衛生服務機構建設項目的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），20*年建設2個社區衛生服務中心，將*區鐵路醫院轉型為新華西街道社區衛生服務中心、*區中醫院轉型為*街道社區衛生服務中心。20*年，建4個社區衛生服務中心，將*區人民醫院（婦幼保健院）轉型為新華辦事處社區衛生服務中心；下*中醫院社區衛生服務站轉為*辦事處社區衛生服務中心；千鋼醫院轉型為*鎮社區衛生服務中心；平溝醫院轉型為卡布辦事處社區衛生服務中心。規范籌建7個社區衛生服務站，即：*鎮團結新村社區衛生服務站、*辦事處新城社區衛生服務站、*辦事處東山北社區衛生服務站、*辦事處獅城社區衛生服務站和*辦事處*社區衛生服務中心，*辦事處鎮北社區衛生服務站和渠南社區衛生服務站。
（二）制定標準、明確目標。
《實施意見》明確了社區衛生服務中心的房舍規模、科室設置、設備裝配、人員配備等標準，按照“四個統一”（統一規劃，統一建設，統一標準、統一規范）的原則進行改、擴建。按照《<城市社區公共衛生服務項目考核辦法（試行）>的通知》精神，結合*區實際，我局制定《*區城市社區公共衛生服務項目考核辦法》，從社區衛生信息管理、社區健康教育、社區傳染病預防控制、社區慢性病預防控制、社區精神衛生服務、社區婦女保健、社區兒童保健、社區老年保健、社區康復服務、社區計劃生育技術服務、社區突發公共衛生事件以及其他公共衛生服務等12個方面的內容進行評價考核，建立獎懲制度，實行績效掛鉤，健全基本的社區衛生服務功能，滿足居民的基本衛生需求。
（三）前期準備、加強培訓。
為了解我區社區衛生服務機構的實際情況，去年4月底，我局對轄區內的社區衛生服務機構開展了初步調查，從基本情況、人員情況、衛生服務量以及房屋情況等4個方面33個項目進行了詳細地摸底；5月初，選派2名工作人員參加了自治區舉辦的社區管理人員培訓班；同時，選派34名醫護人員參加全科醫生（全科護士）培訓，今年將選派42名醫護人員參加全科醫生（全科護士）培訓，以提高社區衛生服務中心的管理水平和專業技術水平。
（四）考察學習、借鑒經驗。
由于社區衛生服務是項新工作，我們赴臨近地區組織參觀學習，借鑒*、*、*、*的經驗和做法，結合我區的實際，制定相應的規章制度和管理辦法，充分調動醫療機構和醫療人員的積極性，更好地開展我區的社區衛生服務建設項目。
（五）摸底調查、認真落實。
按照《實施意見》的要求，區鐵路醫院、區中醫院積極行動起來，依據社區衛生服務中心的科室設置、人員配備以及設備裝備等，對本單位的人員和科室進行了部分調整；從7月份開始，轄區內的6所醫院（區中醫院、區鐵路醫院、區人民醫院、區中醫院社區醫院、千鋼醫院、平溝醫院）和7所社區衛生服務站（新城社區衛生服務站、東山北社區衛生服務站、獅城社區衛生服務站、鎮北社區衛生服務站、渠南社區衛生服務站、*社區衛生服務站、*鎮團結新村社區衛生服務站）抽調專人，利用業余時間，深入到各辦事處的社區開展摸底調查和建立居民健康檔案工作，截至目前，共建立健康檔案5.1萬余戶，建檔率達69%，慢病管理人數1.8萬余人次、婦女保健查體人數1.5萬人次，產前檢查人次數近5千人，60歲以上老人健康檔案建檔率達92%，并逐步開展醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育等“六位一體”的衛生服務。
（六）加強督導、嚴格考核。
按照《*區城市社區公共衛生服務項目考核辦法》，去年12月和今年9月底，我局組成考核小組，對20*年前3季度開展社區衛生服務的各醫療單位進行了認真細致的督導考核評價。考核結果顯示，各社區服務機構對本社區進行診斷和統計分析，衛生信息較完整；社區健康教育形式多樣，健康教育處方、宣傳講座、入戶宣講、托幼機構學校等影像資料齊全；傳染病報告卡和門診登記完整、網上直報及時；對社區慢性病人進行了篩查和分類登記，正在開展入戶隨訪工作；其他工作如社區婦女保健、社區兒童保健、社區老年保健、社區康復服務等工作也在逐步進行中。
（七）落實政策、保證經費
認真落實對社區衛生的補助政策，保證了社區衛生服務發展的必要經費，并加強了資金的使用管理。根據現有社區衛生服務機構數、服務人口數、公共衛生服務項目和數量，按照每人每年8元標準的70%預撥社區公共衛生服務補助經費194.696萬元，剩余30%的社區公共衛生服務補助經費作為獎勵基金，共計128.768萬元，采取以獎代補的形式，激勵先進。各項資金專項用于社區衛生服務機構的基本設備配置、房屋修繕的方面的支出。
二、婦幼保健
一年來，婦幼保健工作在區委、區政府及區衛生局的正確領導下，以"三個代表"重要思想為指針，認真學習十七大精神，以貫徹實施《母嬰保健法》為核心，加大了工作力度，開拓進??；以保障生殖健康、提高出生人口素質為重點；以為兒童婦女健康服務為宗旨，優化服務模式，拓寬服務領域，提高了我區婦幼保健工作的服務能力和科學管理水平，降低了孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發生率，使全區婦幼保健工作取得了長足進展。（一）、實施《母嬰保健法》，依法保護婦女兒童健康權益，我們采取了多種形式加大學習力度，貫徹實施《母嬰保健法》，
以兩個《綱要》衛生保健目標為核心，全面落實婦幼保健工作。為了落實新時期兩個綱要，今年我區在預防保健工作中大膽創新、任務層層分解、健全婦幼網絡，提高"以婦幼保健為重點，推進社區衛生服務的發展"的服務理念，開拓了婦幼工作新局面。
1、加強網絡建設、加大婦幼工作力度
我局對婦幼信息統計網絡進行了規范，對三級網絡服務劃片明確，婦幼工作實行目標管理，同時投入人力、物力、財力對婦幼工作中出現的新情況、新問題以及實施中的重點與難點，及時調整并采取了相應的對策。同時防保人員對15個三級網點進行了摸底調查，重點對新地鄉、千鋼辦事處、卡布其辦事處等偏遠地區進行了業務指導，對篩查出的體弱兒、高危孕產婦進行了特殊的管理，為準孕婦女及早孕期婦女免費發放葉酸及宣傳資料，以早期預防新生兒出生缺陷，得到了市級領導及群眾的一致好評。在早孕保健情況及產前、產時、產褥期保健和*區3歲以下4、2、1兒童體檢工作中，抓重點、抓落實，取得了很大的成績。
2、心系兒童、強化管理
對*區托兒所管理實行劃片負責，責任到人，并簽定了目標管理責任狀，全區托兒所總數32個，入托兒童5096人，幼教人員302人，我區各醫療衛生單位為3819名兒童進行了健康體檢，檢查出乙肝表面抗原陽性兒童4人，其中乙肝大三陽兒童2人，扁桃體生理性肥大兒童324人，其中影響生長發育扁桃體iii°肥大兒童5人，沙眼205人，齲齒743人，并進行了健康咨詢及指導工作。
3、婦幼雙系列管理及三網監測工作
我區婦幼保健工作承擔全*區27萬人口的婦幼保健業務指導及三網監測工作，15個婦幼保健三級網點所轄46個社區，21個自然村的婦女兒童保健工作及內蒙古衛生廳"三網監測"信息數據統計的工作,并承擔4個社區計劃免疫，婦女雙系列管理工作。孕產婦的系統管理率達90%以上，新法接生率100%，孕產婦的住院分娩率達100%以上，對高危孕產婦進行了100%的管理，兒童的系統管理覆蓋率達100%，管理率90%以上，體弱兒管理達100%；加強了計劃生育節育手術技能的提高，繼續實施"降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目"，全年無新生兒破傷風的發生，無孕產婦死亡。
活產數為2652人，孕產婦建卡率為90.8%，產后訪視率為89.7%，孕產婦系統管理率為88.3%，住院分娩率為99.2%，新法接生率100%，高危產婦管理率為100%，孕產婦死亡0人，低體重兒發生率為1.7%，死胎死產數13人，嬰兒死亡9人，死亡率3.8‰，新生兒死亡9人，死亡率為3.3‰，5歲以下兒童死11人，死亡率4.3‰，新生兒訪視率為88.9%，7歲以下兒童保健管理率為86.7%，3歲以下兒童保健管理率為86.8%，海區出生缺陷21人。
（二）、出生缺陷防治項目
1、健康教育與健康促進
針對全體人群開展預防出生缺陷的健康教育，以人口計劃生育服務網絡在宣傳教育中心的陣地作用，圍繞葉酸預防胎兒神經管缺陷、遺傳，孕期及早期保健等知識重點，利用文圖宣傳品培訓講座、廣播電視、報刊雜志、墻報專欄、群眾活動等宣傳形式，大力普及預防出生缺陷科普知識，宣傳內容貼近生活，通俗易懂，文圖宣傳品生動活潑、圖文并茂，讓群眾看的懂、記得住。
2、發放宣傳資料及競賽試題，精心組織全區開展宣傳活動。
三、下一步的工作思路和任務
為積極推動社區公共衛生服務工作的規范開展，提升公共衛生服務水平，針對存在的問題，提出以下幾點思路和措施：
（一）積極開展社區衛生服務機構的標準化建設。重點進行社區衛生服務站的標準化建設，確?？己四繕说耐瓿伞?/p>
（二）加大宣傳力度，讓群眾更多的了解社區衛生服務。通過多種渠道、多種形式加大宣傳力度，讓群眾更多的了解社區衛生服務。同時加強健康教育，推廣科普知識，使廣大群眾樹立科學的保健意識，形成積極參與社區衛生服務的良好氛圍。
（三）提高社區衛生技術人員水平。加強社區衛生服務人員的崗位培訓，大力推廣社區衛生適宜技術，繼續開展對口支援工作和百名醫師進社區活動，提高社區衛生技術人員水平。
（四）社區衛生機構將承擔公共衛生服務職能，主動進入社區，開展公共衛生服務的工作。
