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醫療衛生服務體系規劃范文1
一、指導思想
以十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想為指導，樹立和落實科學發展觀，認真貫徹新時期衛生工作方針，堅持政府主導、部門協作、社會參與，充分整合衛生資源，建立健全基層衛生服務網絡；堅持預防為主、綜合服務，完善農村醫療衛生服務功能；堅持人才為本、質量優先，加強農村醫療衛生隊伍建設，提高基層衛生服務水平；堅持分類指導、均衡發展。通過努力,建成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的農村醫療衛生服務體系，為實現“兩個率先”，構建和諧社會提供有力保障。
二、總體目標
到2010年，全區建立基礎設施齊全、基本裝備配套、人員素質較高的農村醫療衛生服務體系，轉變服務模式，完善綜合衛生服務功能，增強服務能力，提高服務水平，努力為群眾提供低成本、廣覆蓋、高質量的基層衛生服務，以主動服務、上門服務、家庭服務為主要服務方式，切實減輕居民醫藥費用負擔,有效緩解群眾看病難、看病貴的突出矛盾。進一步加強基本醫療和公共衛生政府投入保障機制，明顯改善農村基礎衛生狀況，確保人人享有基本醫療和公共衛生服務，提高人民群眾健康保障水平。
農村醫療衛生服務體系建設的主要指標：
1．加強農村醫療衛生服務體系建設，村衛生室全部改建農村社區衛生服務站，社區衛生服務覆蓋率100%，并根據人口數量的要求，本著方便群眾就醫的原則，適當建立社區衛生服務中心站，20*年至20*年每年建成12家，根據需求到2010年再建成若干社區衛生服務中心站。
2．20*年通過創建省級社區衛生服務先進區驗收，20*年爭創全國社區衛生服務先進區。
3．所有農村醫療衛生服務機構都能夠提供“六位一體”的綜合性衛生服務。
4．基層所有社區醫護人員完成全科醫師、社區護士培訓。20*年，全區衛生服務人員崗位培訓率達到100%。
5．60歲以上居民健康檔案建檔率95%以上。
6．到2010年基層從事臨床的醫務人員，學歷本科以上達到95%。
7．居民對社區衛生服務知曉率為100%、綜合滿意度達95%以上。
8．到20*年農村醫療衛生服務機構全部實行網絡化管理。
三、主要任務
（一）加強農村醫療衛生服務網絡建設，方便群眾就醫
認真制定和組織實施農村醫療衛生事業發展規劃和農村醫療衛生服務機構設置規劃，并納入經濟社會發展總體規劃，優化衛生資源配置與利用。促進優質衛生資源向社區轉移。加快村衛生室改建農村社區衛生服務站步伐，提高社區衛生服務覆蓋率，科學規劃，加快建設社區衛生服務中心站，完善農村醫療衛生服務體系建設，方便群眾就醫。
社區衛生服務機構的設置原則和標準：
1．原則：以居民健康需求為導向，依據服務人口、服務半徑、行政區劃等綜合因素合理設置。社區衛生服務中心原則上以一級醫院（街道衛生院）為基礎組建，服務5-10萬人。社區衛生服務中心覆蓋不到的居民區設置社區衛生服務站，覆蓋人數達到5000人口以上的再建數個社區衛生服務中心站。
2．基本標準：社區衛生服務機構在設置科室時，要做到布局合理、符合國家衛生學標準及體現無障礙設計要求和方便、實用、溫馨等特點。
社區衛生服務中心：社區衛生服務中心業務用房使用面積一般不低于5000平方米，設社區衛生服務部、醫療康復部和行政部，并按照社區衛生服務功能、任務，根據居民需求等可設置相關科室與一定數量的床位。能夠解決常見病、多發病以及開展適宜常規手術。配備適宜類別、層次和數量的專業衛生技術人員，同時還應配備相應的公共衛生醫師及開展工作需要的其他人員。社區衛生服務中心要配備能開展“六位一體”綜合所必須的基本醫療設備等。
社區衛生服務中心站：社區衛生服務中心站業務使用面積400-600平方米。應設有疾病控制室、婦幼保健室（計劃生育技術服務室）、健康教育室（健康檔案室）、診斷室、治療室、輸液室、化驗室、藥房。各室根據功能、任務和服務、人口需求，配備適宜類別、層次和數量的專業衛生技術人員；城郊結合部的還應配備相應的公共衛生醫師及開展工作需要的其他人員。
社區衛生服務中心站應配置診察床、便攜式心電圖機、B超、顯微鏡、急救箱（出診箱）、便攜式氧氣瓶（袋）等常用儀器及計算機、交通工具。
社區衛生服務站：社區衛生服務站業務使用面積不低于80平方米。其他設置要求同社區衛生服務中心站。
（二）加快衛生人才培養，提高衛生隊伍素質
嚴格基層醫療衛生服務機構衛生技術人員資格準入管理，建立全科醫師和社區護士持證上崗制度。切實把加強衛生服務人才隊伍建設作為一項戰略性任務來抓，著力培養一批具備全科醫學理念、綜合業務知識和技能，能運用適宜技術、提供適宜服務的基層衛生人才，增強綜合衛生服務能力。
開展農村衛生服務人員的崗位培訓，提高現有衛生服務人員業務素質。衛生服務人員每5年應到二級以上醫療保健機構進修一次。加快全科醫師規范化培訓，加快培養農村衛生服務的專門人才。鼓勵有條件的在職社區衛生服務人員接受全科醫學學歷教育，強化業務知識和綜合技能，提高農村衛生服務人員學歷層次。到20*年，全區現有基層衛生服務人員崗位培訓率達到100%。
加強區二級醫院、預防保健機構與基層醫療衛生服務機構的技術支援，有計劃安排高級專業技術人員到農村醫療衛生服務機構開展門診、帶教、講座等業務指導。做好優秀人才引進和開發工作。嚴格執行政府辦二級以上醫療衛生機構醫學專業學歷人員,在晉升主治醫師和副主任醫師前,必須到農村和社區衛生服務機構服務一年的規定。符合條件自愿到社區衛生服務機構工作的高級職稱衛生技術人員，可比照高級專家延退的有關政策，適當延長其退休年齡。同時區財政局、衛生局要每年拿出專項經費，鼓勵和引導高級人才到基層服務。
（三）提高農村醫療衛生服務質量和水平，滿足居民基本健康需求
進一步完善服務功能，強化綜合服務，所有社區衛生服務中心、中心站都能夠提供“六位一體”的綜合性衛生服務。做好社區的疾病預防與控制工作，實施綜合防治和群體性干預；做好轄區內孕產婦、兒童的保健管理工作，推行婦幼保健服務屬地化管理模式；做好計劃生育技術指導服務，提高育齡婦女的避孕節育知識普及率；開展多種形式的健康教育和咨詢，做好全民健康促進工作；提供方便快捷、質量優良的基本醫療，逐步提高社區急救水平和能力；開展以肢體康復為主的康復服務，著力提高慢性病人的生活質量。
要進一步轉變服務理念，強化連續服務、上門服務。農村衛生服務機構要建立健全居民健康檔案，以婦女、兒童、老年人、殘疾人以及脆弱群體為重點，對居民實行不間斷的健康管理，規范慢性病、精神病人的管理，為康復期病人提供主動的、連續的、便捷的、有效的、廉價的服務。到20*年，我區60歲以上老人健康建檔率達到95%以上。完善責任醫生制度，全面實行團隊服務，主動上門，提供契約式、人性化的服務，把居民的常見病和多發病解決在基層。
四、保障措施
（一）加大農村醫療衛生服務體系建設的政策支持
街道、鎮政府和相關部門要加大對農村衛生服務的支持力度。對政府舉辦的農村醫療衛生服務機構應提供必要的工作經費和專項經費，并納入每年衛生經費預算，用于街鎮醫療衛生單位基礎設施配備建設和設備配置、信息管理、人才培養等方面的補助，補助經費隨著社會經濟和財力的增長而相應增長。區、鎮街兩級對社區衛生服務中心、衛生服務中心站和衛生站的新建、改建分別給予改造建設資金。新建社區衛生服務中心站的設備由區衛生局負責提供，土建項目由各鎮、街道、村負責。每建成一家社區衛生服務中心站，區財政給予30萬元以獎代補；每新建、改建一家衛生服務站，區財政給予每家3萬、1萬的標準以獎代補。
區發改部門要將農村衛生服務工作納入區域衛生規劃和社會發展總體規劃之中，積極推進我區基層衛生事業的發展。
區人事部門要按照相關政策，結合我區農村衛生事業發展實際，核定出政府興辦的農村衛生服務機構的工資總額，農村衛生服務機構要在核定的工資總額內，科學落實內部分配，最大限度的吸引優秀衛技人員進入基層工作。
區勞動和社會保障部門要將經市級衛生行政部門驗收合格、符合定點準入條件的農村醫療衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構，并將符合基本醫療服務的服務項目如家庭病床等列入基本醫療保險基金支付范圍。納入定點的醫療衛生服務機構所使用的藥品，必須符合基本醫療保險的用藥規定。參保人員在基層醫療服務機構就診費用的個人自付比例應低于在二級、三級醫院就診費用的自付比例。
區物價部門要完善農村衛生服務的價格政策。農村衛生服務機構收費項目原則上按《全國醫療服務價格項目規范》及省物價局、衛生廳規定執行，對非營利性醫療機構的醫療服務價格實行政府指導價，在政府規定的醫療收費項目外，放開根據居民需求開展與基層衛生服務有關的延伸價格，收入由衛生服務機構自主分配。
區規劃部門在新建或改擴建居民住宅區時，按城市規劃標準在公共服務設施中預留衛生服務機構業務用房，并無償提供給政府興辦的農村衛生服務機構使用。
區稅務部門對企事業單位、社會團體、個人的房屋、土地等不動產，無償提供給非營利性農村衛生服務機構使用期間，按國家規定免征房產稅和城鎮土地使用稅執行。
各街道、鎮要將醫療衛生服務機構建設納入街鎮發展規劃中，統籌安排并無償提供醫療衛生服務機構業務用房。
（二）加強農村醫療衛生服務體系建設的組織領導
區政府、各鎮街要成立建設農村醫療衛生服務體系的工作領導小組，并將社區衛生服務體系建設工作納入地區經濟社會發展總體規劃，出臺加快農村衛生服務體系建設的指導性文件，制定農村衛生服務發展規劃和政府發展農村衛生服務年度工作目標，并與建設社會主義新農村考核掛鉤。同時，定期召開建設農村醫療衛生服務體系專題會議，及時總結和部署新時期的農村衛生工作，解決發展中出現的實際問題，開展年度檢查評比，確保完成工作目標。
醫療衛生服務體系規劃范文2
【關鍵詞】初級醫療衛生保??；衛生服務整合；公共衛生；基層衛生服務體系
衛生服務體系整合的實現首先體現在能否建立一個以初級衛生保健為基礎的高效率的衛生體系，這個初級衛生保健體系的模式應該是：衛生服務提供行為應從過去的以疾病為中心，轉變為以健康為中心；保障服務要全民覆蓋和可及；要強調健康促進和預防；要以居民的健康需求為基礎；要政府主導下建立制度化的區域衛生規劃，多部門合作，使服務提供更加連續、公平、有效、高質量和更好地滿足居民的健康期望。
1.初級衛生保健的內容與挑戰
1.1初級衛生保健的內容
初級衛生保健的基本內容可概括為“四大方面”和“八項要素”。四大方面包括：①促進健康；②預防保??；③合理治療；④社區康復。八項要素包括：①當前主要衛生問題及其預防和控制方法的健康教育；②增進必要的營養和供應充足的安全飲用水；③基本的環境衛生；④婦幼保健和計劃生育；⑤主要傳染病的預防接種；⑥地方病的預防與控制；⑦常見病和創傷的恰當處理；⑧基本藥物的供應。
1.2中國初級衛生保健面臨著許多新情況、新挑戰。
其一是初級衛生保健的范疇要隨時間的推移，經濟的發展而不斷擴展。
隨著社會的發展和居民生活水平的不斷提高，人們對衛生保健的要求愈來愈高，不僅要求有醫有藥，而且追求健康長壽。同時人類疾病譜正發生根本性的變化，慢性?。òㄐ难懿?、癌癥、糖尿病、肺部疾病、精神病等）所占的比重大幅度上升，據WHO估計，全世界60%的死亡是由慢性病造成的（不包括艾滋?。圆∫呀洺蔀楦鲊膊∝摀歪t療成本的主要來源，如果防治不及，會給社會、家庭造成巨大的經濟壓力。慢病患者需要從不同的服務提供方那里接受長期、復雜的治療，包括早期預防、疾病治療和社會照顧等，分割的醫療服務體系難以及時預防疾病的發生，難以為患者提供連續、統一的醫療服務，而且會造成無效的、不安全的治療和重復治療，嚴重影響醫療質量和患者的健康，增加了醫療成本和患者的經濟負擔。
其二是中國人口的年齡結構將由“成年型”向“老年型”轉化。中國目前已經進入老齡化社會，老年人的保健與需求上升到重要位置。
其三經濟的發展和人民生活方式的改變，使環境因素、心理因素和社會因素成為致病的重要原因，使醫學模式由生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式。醫療、預防保健工作要從理論上、技術上、方式方法上適應這一發展變化的趨勢，初級衛生保健勢工作必具有新的內容與任務。
其四是中國目前的基本衛生保健保障制度只重視疾病發生后的治療，而不是事先的預防。衛生服務提供中缺乏預防保健干預措施，預防、保健和疾病治療之間相脫節，只管病人進了醫院后的治療，而不是從源頭上減少病人進醫院的次數。這種基本衛生保健制度服務模式不僅在宏觀上不利于在宏觀上改善人群的健康狀況；而且在微觀上會因忽視個體疾病預防與健康促進服務的提供從而增加醫療費用的支出，給個人和家庭帶來沉重的經濟負擔，影響制度發展的可持續性。若不及時采取積極的應對措施、轉變服務提供的模式，隨著社會人口老齡化進程加快和醫學技術的飛速進步，醫藥負擔將會日益加劇。
2.初級醫療衛生保健對衛生服務整合的意義
衛生服務整合是為了提供連續、無縫隙、統一的醫療衛生服務，是為構建整合型的高效有序的衛生服務體系，而這個體系包括各種初級衛生保健機構和醫院，要提供多個層次的醫療衛生保健服務，而初級衛生保健是衛生服務整合型體系的核心與基礎，也就是說初級醫療衛生保健工作的制度建設的好壞是衡量衛生服務整合成功與否的主要標準。20世紀90年代以來通過衛生服務體系整合提供醫療、保健、預防、康復及其健康促進一體化的服務日益成為世界各國衛生改革的重點。美國、英國和加拿大等國家陸續提出構建整體化服務提供系統的構想，旨在通過這種整體化體系的變革提供整體衛生保健服務，實現衛生保健“安全、有效、有效率、及時、公平和以病人為中心”的宗旨。
3.初級衛生保健制度的建設的平臺與實踐形式
而初級衛生保健制度的建設，需要通過加強公共衛生體系、城市社區衛生體系和農村生體系這些基層衛生服務體系的建設。中國實踐中初級醫療衛生保健整合形式有：健康管理團隊、全科醫生團隊、社區衛生服務網格化管理等服務模式等均是對整合基層醫療衛生服務體系的探索。
4.初級衛生服務保健體系建設的重點
4.1促進醫療、保健、預防、康復及其健康一體化服務。
進行預防保健、門診、住院、家庭康復之間的橫向整合，使患者在不同階段所接受的服務實現無縫銜接。促進公共衛生、預防醫學、臨床甚至社會服務等有機整合，盡快彌合醫學學科間以及醫學與相關學科如心理學、社會學之間的裂痕，改變癥狀驅動式的醫療模式，堅持防治并重和立體健康理念，同時促進專科機構堅持以病人為中心的整體提供，并在初級服務、?？品漳酥僚R床關懷機構之間建立無縫鏈接，使得患者在提供系統甚至家庭都能獲得綜合的服務，服務提供行為從以疾病為中心，轉變為以健康為中心，保障服務全民覆蓋和可及，強調健康促進和預防，形成一個人“從搖籃到墳墓”的完整的、連續的保健服務鏈。
4.2構建有序的社區衛生服務體系。
有序的社區衛生服務體系，是建立整合型衛生服務的基石。大力發展社區衛生服務，需要協同推進醫療保險和醫療衛生體制改革，將社區衛生服務中的基本醫療服務項目納入醫療保險支付范圍，適當降低參保人員社區就醫自付比例等措施，引導參保人員利用社區醫療服務。既方便了參保人員就醫購藥，減輕了參保人員費用負擔，也促進了醫療機構的公平競爭和社區衛生服務事業的發展。完善基本醫療保險門診就醫與支付管理，建立參保人員利用社區服務的激勵機制。實現雙向轉診制度與醫療保險支付體系的真正對接。關于門診大病，建議對糖尿病、慢性腎功能不全等慢性病推行疾病管理，采取醫療保險經辦機構與大醫院和社區簽訂聯合醫療服務協議的方式，對轉診程序和費用支付銜接辦法進行明確約定。關于普通門診，探索地區可借鑒英國經驗，對參保人員試行社區衛生服務守門人制度。推行醫療保險費用支付績效考核。進一步細化和完善醫療保險支付審核、監督辦法與指標，推行社區衛生服務按績效付費，強化醫療服務績效考核，用經濟杠桿推進社區衛生服務效率的提高。
醫療衛生服務體系規劃范文3
一、指導思想
以科學發展觀為指導，深入貫徹落實國發〔〕3號文件精神，堅持以人為本、公平效率、統籌兼顧的基本原則，堅持公共醫療衛生的公益性質，強化政府責任和投入，將深化醫藥衛生體制改革與推進城鄉統籌發展相結合，以建立基本醫療衛生制度為目標，以完善城鄉醫療衛生服務體系為重點，以提高基本醫療保障能力為基礎，以健全基本醫療衛生服務籌資機制為核心，以創新管理體制和運行機制為動力，以加強醫學科技和人才隊伍建設為支撐，突出基本、基礎和基層的改革重點，不斷提高全民健康水平。
二、總體目標
到2011年末，初步構建基本醫療衛生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。基本公共衛生服務得到普及，城鄉基層醫療衛生服務體系基本健全，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，公立醫院改革試點取得進展，醫藥科技創新和衛生人才隊伍水平明顯提升，實用共享的醫藥衛生信息系統初步建立，城鄉醫療衛生服務差距逐步縮小，人民群眾享有的醫療衛生服務水平和保障水平明顯提高。
三、工作措施
（一）普及基本公共衛生服務項目。根據國家基本公共衛生服務項目，結合我縣經濟社會發展實際和突出公共衛生問題，免費提供規定的基本公共衛生服務，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進，實施預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健，食品安全，飲用水衛生監管等。
制定實施并適時充實調整重大公共衛生服務項目，繼續實施結核病、艾滋病、地方病等重大疾病預防控制和國家免疫規劃、貧困白內障患者復明、農村改水改廁等重大公共衛生服務項目，逐步提高人均公共衛生經費水平。
（二）健全基層醫療衛生服務體系。加快建成縣鄉兩級、鄉村一體、防治結合、分工合理的新型農村衛生服務體系，進一步健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務網絡。在每個鄉鎮設立1所由政府舉辦的全民事業性質的衛生院，每個行政村建成1所村衛生室，推行鄉村衛生機構一體化管理。
加強中心鄉鎮衛生院和標準化衛生室建設，確保鄉鎮衛生院具備提供公共衛生服務和基本醫療服務的綜合服務能力，村衛生室具備開展公共衛生服務和一般疾病的診治能力。加強城市社區衛生服務機構建設，完善社區在公共衛生服務、初級診療、慢性病管理和康復服務等功能。
（三）基本醫療保障制度覆蓋全體城鄉居民。不斷提高城鄉居民基本醫療保險參保率，有效實施城鄉醫療救助制度，努力降低個人醫藥費用負擔比例。
（四）建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫療機構使用藥品，全部執行市級統一網上采購?；鶎俞t療衛生機構全部配備和使用基本藥物，并實行基本藥物零差率銷售，其他公立醫院按規定使用一定比例的基本藥物，允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物?；舅幬锶考{入居民醫療保險報銷目錄。
（五）深化公立醫院改革。加強縣人民醫院、縣中醫院龍頭醫療機構建設，健全管理體制和運行機制，改善醫療服務質量，改革公立醫院以服務收費、藥品加成收入、財政補助為主的補償機制，積極探索醫藥分開運行機制，逐步取消藥品加成，建立以服務收費和財政補助為主的補償機制。醫院由此減少的收入或形成的虧損通過增設一般診療費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決，一般診療費納入基本醫療保險報銷范圍。
積極推動非公立醫院發展，形成公立醫院與非公立醫院相互補充、共同發展的格局，通過引入競爭機制，提高各類醫療機構的管理、醫療水平和服務質量，讓群眾得到更多實惠。
（六）積極發展中醫藥事業。加強中醫醫療服務體系建設。在區域衛生規劃中合理規劃和配置中醫醫療機構。加強綜合醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的中醫科室建設，積極發展社區衛生服務站、村衛生室的中醫藥服務。積極促進非公立中醫醫療機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫格局。推進中醫藥繼承與創新,加強中醫藥人才隊伍建設,鼓勵西醫師學習中醫，培養一批中西醫結合型人才。開展面向基層醫生的中醫藥基本知識與適宜技術培訓。
（七）逐步建立全縣實用共享的信息系統。創建一體化的醫療衛生、疾病預防控制、醫療保障、藥品監督四大信息體系，利用網絡信息技術，實現資源共享。
（八）改革醫療衛生機構財政補償機制。完善公共衛生投入機制，專業公共衛生機構基本建設、設備購置等發展建設經費由政府根據公共衛生事業發展需要足額安排，所需人員經費、公用經費和業務經費由政府根據人員編制、補助標準、服務任務和服務績效考核情況全額預算安排。專業公共衛生機構取得的服務收入按照規定上繳財政專戶或納入預算管理，逐步提高公共衛生服務補助標準。
改革基層醫療衛生機構補償機制。政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構為公益性事業單位，藥品收入不再作為基層醫療機構經費的補償渠道，運行成本通過服務收費和政府補助補償，基本建設、設備購置、人員經費及承擔公共衛生服務的業務經費由縣財政按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法給予足額補助，人員工資水平與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接，提供醫療服務的價格按扣除政府補助后的成本確定。社會力量舉辦的基層醫療衛生機構提供公共衛生服務，由政府采取購買服務等方式給予補償；提供基本醫療服務，采取簽訂醫療保險定點服務協議等方式，通過基本醫療保險基金等渠道給予補償。縣政府按績效考核兌現的方式，對取得鄉村醫生從業資格且被聘任在村衛生室工作的鄉村醫生承擔公共衛生服務任務給予補助。
四、工作要求
（一）提高認識，加強領導。各級各部門要充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決群眾看病就醫問題擺上重要議事日程，落實政府的公共醫療衛生責任，認真履行職責，密切配合，形成合力，扎實推進醫藥衛生體制改革，確保改革成果惠及全縣人民群眾。
醫療衛生服務體系規劃范文4
【關鍵詞】 縣鄉醫療 服務體系 審計 對策
一、縣鄉醫療服務體系建設存在的問題
1、縣鄉醫療服務體系建設落后，導致群眾“看病難”的問題
（1）全縣高級衛技人才少，人員業務素質低，服務能力不高。由于鄉鎮地方經濟發展的不平衡及現有的人事工資制度僵化，醫院基礎條件較為落后，無法為高尖人才創造較好的就業環境，一些醫學名校的學生不愿到基層醫院來，即使有來的也因無法適應艱苦的環境而通過各種方式離開醫院，造成醫院的儲備人才及高素質人才特別緊缺，醫療服務能力偏低。全縣醫務人員共1829人，其中高級職稱僅22人，中級職稱75人，初級職稱1257人，無職稱的475人。而高級職稱人員主要集中在縣直醫療衛生單位，大部分鄉鎮衛生院沒有高職稱人才。如某鎮衛生院在編50人，其中醫師9人，醫士26人，無職稱的15人，臨時工14人。全院沒有高職稱人才和?？漆t師，如外科醫師、五官科醫師等。
（2）部分醫療設備欠缺、老化，醫療業務用房不足，服務環境不適應群眾就醫的需要。全縣在用的醫療設備大部分還是上世紀九十年代國家對農村衛生院實行三項建設時配套起來的，如200毫安X光機、手提式B超機等，大部分設備已超過使用年限，從而影響診斷；還有部分設備是以分期付款的形式購置的，至今仍未還清款項。全縣衛生院擁有業務用房面積73940.3平方米，其中危房面積有4754.6平方米。近年來，大部分醫療服務單位對基礎設施投入很少，只是對門診、急診、病房進行了簡易的修繕。
（3）鄉鎮衛生院醫療設施配套及急救網絡尚未健全。不少鎮級衛生院急診室、消毒供應室等未能按新規范的要求建設和配套，污水處理系統不符合衛生學標準；中醫科、中藥房未能按照省有關要求建設和配套；大部分中心衛生院“120”急救站尚未建立和啟動。
目前，全縣鎮級定點醫療機構18家，雖然近年來各鎮定點醫療機構相應地加大了基礎設施建設和醫療人員培訓的投入，提高了人員素質和醫療服務水平，但基礎設施、醫療及管理服務水平仍然落后。由于基層醫療衛生機構服務能力還不能滿足人民群眾日益增長的醫療服務和技術水平需求，部分群眾不得不選擇到醫療費用高而醫療報銷補償標準相對較低的縣外醫療機構就診。
2、財政投入不足，導致群眾“看病貴”的問題
（1）縣鄉衛生院運營成本不斷上升，過高地追求利潤。隨著經濟社會的變革，衛生院運行成本費用在原來耗費的基礎上，還增加了一些新的運營成本，主要是收費成本、醫療風險或糾紛成本、構建和諧醫患關系成本、防控物資儲備成本、醫療垃圾處置費等。目前縣鄉衛生院主要是公立醫療機構占絕對主導地位，但運行機制都是差額撥款，多數鄉鎮衛生院為了能維持正常經營，普遍存在藥品超限額加價、擅自提高醫療服務收費標準等亂收費現象。雖然實行新農合和城鎮居民醫保后患者能報銷部分費用，但由于醫藥費用總體較高，自費部分仍然很多，反而增加了患者的經濟負擔，從一定程度了抵消了惠民政策的效應。
（2）財政投入不足?？h鄉各醫療衛生單位的主要經費來源是業務收入，約占總收入的80%，財政投入僅占20%，鎮級衛生院更是偏低。由于職工工資津貼、獎金沒有實行全額財政撥款，全縣各醫院大部分實行職工待遇與業務掛鉤制度。醫院醫務人員津貼、獎金根據個人業務所得收入按一定比例發放，個別科室對外實行承包經營。如某鎮級衛生院醫務人員津貼、獎金全部根據個人業務所得收入提成發放；疾控組則實行獨立核算，其日常成本辦公費及人員一切補貼和政策性津貼由科室自行負責。
3、財務管理不規范，監管機制不夠健全
由于鄉鎮衛生院業務量小且單一，會計的工作量也隨之較小，導致多數鄉鎮衛生院對財務工作不重視，財會業務基本由醫務人員兼辦，賬簿設置不規范，業務處理不及時，財務管理較為混亂。加之內部控制不健全，造成隨意采購藥品及耗材、設備的購置或報廢不入賬、大額現金支付、藥品加價計算超標、私設“小金庫”、不合規發票入賬等問題時有發生。部分重大工程建設存在沒有實行招投標、資產購置沒有實行政府采購的問題。衛生行政主管部門尚未建立財務監管或內審工作機構，未能按要求開展監督檢查和定期審計，行業監管名存實亡。
二、加強縣鄉醫療服務體系建設的對策及建議
1、優化人才結構，多途徑培訓和引進衛技人才
要不斷加大力度，多途徑積極推進專業人員培訓工作?？山Y合理論教學、注重實踐帶教，采取集中面授、網絡遠程培訓、區域集中講課，以及醫療隊員傳、幫、帶等多種形式。同時，結合當地實際情況，按照缺什么補什么的原則，開展B超、骨科、檢驗及儀器設備維修等專業人才的培訓工作。每年應選派一批縣級公立醫院和基層醫療衛生機構專業技術人員到省、市公立醫院學習掛職，下派一些市醫療衛生機構的高級衛生專業技術人才到縣級公立醫院和基層醫療衛生機構交流服務。鄉鎮衛生院重點加強全科醫生的轉崗培訓，每個鄉鎮衛生院至少有一名全科醫生，縣醫院應承擔起主要培訓任務；村衛生室的醫務人員每季度應在鄉鎮衛生院專題培訓一次。通過提高鄉鎮醫務人員待遇以及把干部選拔、職稱評聘向鄉鎮衛生院傾斜等優惠政策，在縣鄉醫療衛生單位之間開展醫務人員輪崗試點，縮小城鄉技術力量差距，解決城里擠、鄉鎮缺、流向不合理的問題。要著眼衛生事業長遠發展，制定人才引進計劃，實行專項招聘或人才引進方式補充急需緊缺人才。破格引進外地高技能人才，具有高學歷及副高級職稱以上人才可通過直接引進的方式到事業單位工作，不需要通過公開招考。
2、科學劃分職能，完善管理制度
要科學界定縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室的功能定位，明確工作職責和服務重點，制定規范詳細的分級診療標準。逐步改善就醫流程，實現鄉村首診、分級醫療和雙向轉診，引導群眾養成“小病解決在基層，大病轉診大醫院”的就醫習慣，徹底改變“大醫院吃不了，小醫院吃不飽”的現狀。要大力推行全員聘用制、院長競聘制、績效工資制等管理模式，完善收入分配制度，進一步調動基層醫務人員的積極性。嚴格落實基層醫療衛生從業人員考核、晉升、淘汰的有關規定和要求，通過實行崗位津貼、福利勞保、社會保險等方面的激勵政策和機制，鼓勵服務在基層的醫護人員安心工作，穩定基層醫療衛生機構的專業人才隊伍。
3、進一步加大財政對衛生系統建設的投入力度
政府的財政投入是促進衛生事業健康快速發展、完善公共衛生和醫療服務體系、提高群眾生活質量的重要保證。在現階段地區發展不平衡的情況下，市級政府要按照建立公共財政體制的要求，積極調整財政支出結構，逐步加大對欠發達地區衛生事業的投入，建立穩定的經費保障機制和增長機制，真正做到衛生支出增長幅度高于財政支出增長幅度，并重點向公共衛生、農村衛生和社區衛生傾斜。建立健全科學規范、高效快捷的資金撥付制度，科學合理地分配資金，國家基本公共衛生服務項目可實行先預撥，年終按考核最終結果核撥至基層醫療機構，按規定落實國家基本藥物零差率補助政策，確保資金及時足額到位。政府應按照國家標準定額合理安排基層醫院的設備購置、修繕等必要的發展建設支出，有計劃、有針對性地幫助基層醫療衛生機構化解債務，并加強基層醫療衛生機構負債的管理與監督，防止發生新的不合理債務。
4、進一步完善公共衛生和醫療服務體系的網絡建設
要進一步完善縣、鄉鎮、村（社區）三級公共衛生和醫療服務網絡建設，按照服務能力和輻射范圍，建立適量的社區衛生服務站（衛生室）。注重中醫、民營醫療機構、120急救體系的建設和衛生資源的整合在整個服務體系網絡中的作用。進一步理順120急救體系體制機制，解決人員、經費不足等問題。要繼續抓好鄉鎮急救站點的建設，做到科學規劃，合理布局，加強管理。要大力整合衛生資源、防止重復建設和資源浪費。建立健全公共衛生醫療服務協調體制，制定好公共衛生服務規劃、突發公共衛生事件應急等各種預案。
5、將職工工資、津貼、獎金各項經費逐步納入預算管理
要根據國家和省市制定的職工編制標準、工資及津貼標準、社會保障政策在財政預算中足額安排經費，及時撥付，取消個人收入與業務掛鉤制度，解決產生群眾“看病貴”的問題。一是鄉鎮衛生院經費逐步實行全額財政撥款；二是探索對鄉鎮衛生院（所）各項收費實行“收支兩條線”管理等方式。
6、健全規章制度，加強行業監管
各醫療單位要從制度建設入手，著力加強自我管理、自我約束機制建設，特別是健全財務管理制度，配備專門財會人員，從根本上解決財務混亂的問題，做到靠制度管人、管錢、管事。要全面推行院務公開，切實加大行業管理和社會監督力度，規范醫療服務和醫療收費行為。建議縣衛生行政主管部門分別設立財務監管股室和內審工作股室，選優配強工作人員，定期對全系統各單位開展財務檢查，對下屬醫療機構財政收支情況和領導干部經濟責任履行情況開展定期審計監督，切實提高縣鄉醫療機構服務水平。另外，要不斷優化就醫環境，加強醫患溝通，建立完善第三方醫療糾紛調解機制，規范醫療糾紛處理流程，構建良好醫患氛圍。
【參考文獻】
醫療衛生服務體系規劃范文5
近年來，河南省根據“十二五”規劃《綱要》有關醫療衛生重點工程安排，緊緊圍繞深化醫改工作整體部署，在國家的大力支持下，堅持“?；?、強基層、建機制”，切實加強以縣級“三院一所兩中心”（縣級醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院和縣衛生監督所、縣疾控中心、縣120指揮中心）、鄉鎮衛生院和村衛生室為主體的基層醫療衛生服務體系建設，著力夯實衛生事業發展基礎。主要做法是：
一、創新規劃思路，發揮好“規劃先行”的作用
一是做好總體規劃。2008年，河南省編制了《河南省農村三級醫療衛生服務體系建設五年行動計劃（2008―2012年）》和《農村醫療衛生建設“五年百億”工程實施方案》，并積極落實地方政府建設主體責任，計劃用5年時間，籌集資金百億元以上，重點支持縣級“三院一所兩中心”建設，完成600所中心鄉鎮衛生院和48064個行政村衛生室標準化改造，全面提升基層醫療衛生機構服務能力和水平。二是堅持突出重點，統籌建設。河南省把優先發展縣級醫院作為統籌城鄉衛生事業發展的重點，分步實施縣級醫院服務能力倍增計劃，在逐步改善縣級醫院基礎設施條件的同時，帶動高素質人才倍增和服務能力倍增，逐步縮小縣級醫院與城市醫院的差距，讓群眾不出縣就能享受到城市大醫院的就醫條件。在鄉鎮衛生院的建設中，著力推進中心鄉鎮衛生院升級改造，強化中心鄉鎮衛生院區域衛生中心功能。加強省財政專項投入，引導各級政府加大投入，全面實施村衛生室標準化建設，逐步將具備條件的村衛生室建設升級成為農村社區衛生服務站。三是探索資源整合。2011年以來，河南省針對目前縣級公共衛生服務機構建設起步晚、基礎差、職能單一、規模較小的現狀，出臺指導意見，明確提出“集約利用土地、集約利用投資、集合功能構建”的工作思路，要求縣級政府做好整體規劃和設計，統籌推動縣級衛生監督機構、120急救指揮機構、綜合衛生信息平臺和新農合經辦服務機構整合布局、合并建設，做到統一規劃、統一設計、統一實施、統一管理，避免重復規劃、重復征地、重復建設和用地低效的問題，已取得初步成效。
二、創新服務思路，為項目建設創造良好環境
一是破資金“瓶頸”。河南省已連續數年對中央投資衛生項目省財政按不低于地方配套部分的30％予以支持，其余地方配套部分由各省轄市政府通過中央代地方發行的債券等渠道解決。同時，結合省政府每年向社會承諾的“十項民生工程”，由省財政安排專項資金，安排一批中央資金未覆蓋、點多、面廣、量小的基層醫療衛生建設項目，有效完善服務網絡。為切實加強資金管理，省衛生廳、省財政廳聯合下發了《河南省醫療衛生機構基本建設項目財務管理暫行辦法》，加強和規范基層醫療衛生服務機構基本建設財務管理，確保建設資金?？顚Ｓ?、不得擠占和挪用。二是抓協調配合。省發改委將中央衛生項目納入省重點項目建設管理和重點稽查項目計劃，加強監管，在立項核準、用地審批、稅費減免、招投標等方面享受優惠政策。項目所在縣（市、區）政府都成立了衛生項目建設領導小組，為項目前期手續辦理開辟 “綠色通道”，做到四大班子領導靠前指揮，相關部門協調配合，為項目建設營造良好寬松的施工環境。三是提高服務水平。建立市、縣發改委、衛生局項目管理人員培訓機制。確保對項目建設高起點謀劃、高水平管理、深層次服務，把中央和省關于加強項目管理的各項要求落到實處。
醫療衛生服務體系規劃范文6
傳統建設方式導致信息出不了醫院和衛生管理機構的“圍墻”，無法到達居民家庭和個人，居民自我管理的信息也無法進入這個“圍墻”。隨著移動互聯網時代到來，各類互聯網醫療模式如雨后春筍般產生，但這些新興業務模式與公立醫療衛生機構體系信息無法互通，無法形成全過程信息閉環管理。
目前，“互聯網+醫療”建設模式與弊端。云醫院模式是以區域為單元構建的云醫院，沒有底層服務支撐，很難實現衛生服務的整體云化，無法形成以人為中心的閉環服務體系。
網絡醫院模式是通過大型網絡醫院與藥店等終端合作，其本質是擴大醫院的虹吸作用，有悖分級診療的改革方向。醫院健康云模式是以醫院為中心的醫聯體健康服務模式，通過一家龍頭醫院推動，無法形成區域規模效應，很難建立生態系統。
因此融達認為建立“互聯網+醫療”的全過程信息閉環管理，需依托區域人口健康信息平臺、家庭醫生簽約為入口，以可穿戴和便攜式監測設備為抓手，以健康云平臺為依托、構建若干垂直服務通道，形成全流程服務閉環生態系統。通過構建健康云+的生態系統，實現資源協同、服務可及、醫療閉環、三醫聯動。
通過垂直服務通道，實現醫療資源下沉，讓遠程在線指導變得觸手可及，使每一個基層醫生背后都有大資源實時提供支撐。通過可穿戴和便攜式設備，解決服務最后一公里問題，服務走出醫院圍墻，居民在家即可享受到各種優質醫療服務。貫通公有云和私有云，使居民健康管理數據與臨床診療數據一體化，形成以人為中心的醫療健康服務閉環。引導區域內醫療機構和醫生在平臺注冊，支持醫療、醫藥、醫保三聯動，形成全新健康醫療生態系統。
隨著“互聯網+”深度融合和應用，醫院去中心化將成為必然趨勢，以人為中心的互聯網一站式健康管理模式將逐步成熟，居民的就醫場景、健康管理方式、衛生管理模式將發生重大變化。
上海融達信息科技有限公司專業從事區域人口健康信息化和中醫智能全面解決方案的研究與開發，是國內最早基于云計算模式開展醫療衛生信息化業務的企業。
