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護理畢業實踐報告范文1
護理科研實踐的主要內容包括科研全過程的訓練，在修完全部專業主干課程，已修課程達到最低畢業學分的80%以上時進行。
為保證科研全過程的有效實施，建議在第四學期末進行布置，畢業論文在通科實習和專科定向實習期間完成。
1．畢業論文的類型
（1）科研論文：唯一可以用于學士學位申請的論文形式。需要申請學士學位的學生必須獨立完成一份護理科研論文，論文成績需達到良好及以上水平。選擇其它類型的論文不能用于申請學士學位。
科研論文是指經過選題、研究設計、資料收集與分析，得出研究結果，對結果進行合理的解釋，得出結論，并將整個研究過程及研究結果按照規范的書寫格式撰寫的論文。
（2）文獻綜述：不能用于學士學位申請。
文獻綜述是作者針對某一主題，在閱讀大量相關的原始文獻后，對其數據、資料和觀點進行歸納、總結、對比、分析和評價，而寫成的一種專題性的學術論文。
2．論文的選題要求
選題是進行畢業科研訓練和完成畢業論文的首要工作，與畢業論文的質量關系密切。恰當的選題可以激發學生的學習興趣和主動性，使學生得到科學研究過程和能力的基本訓練。課題的選擇應符合以下基本原則：
（1）選題必須符合專業培養目標和畢業科研訓練的教學目的；
（2）選題應注重科學性和實用性；
（3）鼓勵學生結合自己的實際工作，選擇護理臨床實踐中具有實用價值或迫切需要解決的問題作為課題進行研究；
（4）指導教師應考慮學生的選題在時間、方法、經費和設備條件等方面的可行性，確保學生在預定時間內能夠按要求完成畢業論文。
3.畢業論文撰寫的內容
（1）課題計劃書；
（2）畢業論文。
4.畢業論文的實施過程
畢業論文工作主要包括：選題、研究設計、資料收集與分析、畢業論文撰寫、論文答辯。其中課題計劃書和畢業論文要上交河南電大農醫學院。
對申請學士學位的論文，由首都醫科大學護理學院負責審核或抽查學生的畢業論文質量。
5.課題計劃書
見“附件7：中央電大護理學專業本科科研課題計劃書”。
科研論文、文獻綜述均須撰寫課題計劃書。按實際情況撰寫。
在學生提交計劃書后，各地電大應組織小規模的開題報告會，由2名以上導師和專家對開題報告進行審閱和評價，提出修改和指導性意見。課題計劃在導師認可后方可正式實施。
6．畢業論文的寫作步驟、書寫格式及要求
（1）寫作步驟
①科研論文。參見中央電大護理學本科教材《護理科研方法》王志穩等編第七章護理論文的撰寫：第一節科研論文
②文獻綜述。參見中央電大護理學本科教材《護理科研方法》王志穩等編：第七章護理論文的撰寫：第二節文獻綜述
（2）書寫格式及要求
①科研論文。見附件8：中央電大護理學專業本科科研論文的書寫格式、要求及封頁；
②文獻綜述。見附件9：中央電大護理學專業本科文獻綜述書寫格式、要求及封頁。
（3）寫作時間
每年上半年5月底前，下半年11月底前，必須完成畢業論文的寫作，并將課題計劃書和畢業論文上交河南電大農醫學院。
7．畢業論文答辯
護理畢業實踐報告范文2
關鍵詞：護理學專業碩士學位；培養模式；質性研究
2010年1月，國務院第27次學位委員會審議并批準設置了護理學專業碩士學位（下稱專碩）［1］，專碩研究生培養目標也應運而生，即培養具備良好的政治思想素質和職業道德素養，具有本學科堅實的基礎理論和系統的專業知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領域內的常見護理問題，并具有較強的研究、教學能力的高層次、應用型、?？菩妥o理專門人才［2］。與發達國家相比，我國的護理研究生教育仍處于稚嫩期［3－4］?，F全國已有多所高校擁有護理學專碩學位授權點，然而對于如何培養專碩研究生，各護理院校還處在探索階段。筆者于2015年10月通過質性研究方法采集與分析護理專碩畢業生、培養院校、用人單位、行業協會等對于專碩研究生培養模式的意見和建議，旨在探索高質量專碩研究生培養模式的具體措施，為完善護理學專業學位培養模式積累經驗。
1對象與方法
1．1對象
質性訪談對象包括用人單位、行業協會、培養院校、護理專碩研究生4個群體共40人。其中用人單位6人，包括主管護理的院長1人，主管人事的院長1人，護理部主任1人，臨床帶教老師3人；行業協會2人，包括湖南省護理教育專業委員會主任委員和湖南省護理學會主任委員；培養院校16人，包括湖南省3所護理院校院長2人、副院長3人、系主任3人、教師8人；護理專碩研究生共訪談16人，其中在校13人，2人畢業1年，1人畢業2年。將各訪談對象編碼，用人單位為D1～D6，行業協會為X1～X2，培養院校為Y1～Y16，護理專碩研究生為Z1～Z16。
1．2方法
1．2．1資料收集采用質性研究的現象學研究法，通過面對面、個體化深入訪談的方式收集資料。訪談前向訪談對象介紹本研究的目的與過程，征得同意后開始對訪談內容進行錄音。用編碼代替受訪者以保護其隱私，訪談時間10～20min。訪談提綱由全國醫學專業學位研究生教育指導委員會護理分委會擬定，訪談內容主要包括：①當前影響專碩研究生培養的主要因素；②專碩研究生學習期間應該如何培養其核心能力；③專碩研究生臨床能力如何考核；④專碩學位與科學學位應如何區分，是否需要限制其學位論文的研究范疇及大小；⑤用人單位對護理專碩研究生的職業生涯期望，崗位工作要求；⑥護理專碩研究生與?？谱o士培養銜接的必要性及銜接方式；⑦對護理專碩研究生的期望和培養建議。1．2．2資料分析訪談結束后，通過回憶訪談情景及整理錄音資料，遵循Colaizzi7步分析法［5］，結合訪談提綱提煉受訪者觀點，進而對各種觀點進行標示和分類，辨別出相似的觀點，最后返回參與者求證。
2結果
2．1護理專碩研究生培養的影響因素
影響因素可以歸納為四點。首先是歷史原因，Y2：“在解放后的一段時間，護理專業作為中專教育維持了很長一段時間，導致我國護理專業遠遠落后于國外，臨床護理只是執行醫囑，從而使得護理碩士的培養被認為是沒有實際作用。”第二是醫護職責劃分不清，Y6：“我國的?？谱o士定位不明，專碩研究生培養定位不明，導致護理專碩研究生的培養和發展都停滯不前?！钡谌怯^念錯誤問題，覺得治病主要是依靠醫生。社會上多數人認為臨床護士只需要大專學歷，最多本科就足夠了。Y3：“實際上醫學這塊是三分治療，七分護理，護理如果做得好，對患者的好處更大?！钡谒氖轻t院管理方式問題，醫院多把研究生、本科生甚至是大專生用同樣的方法管理和使用，很大程度打擊了研究生做科研的積極性。Y9：“醫院應該給護理專碩研究生的崗位有一個相對明確的定位，只有當專碩研究生進入合適的崗位后才能發揮最大的作用，并且因為崗位的激勵獲得更大的工作動力?！?/p>
2．2護理專碩研究生培養模式
2．2．1臨床實踐環節作為新生事物的專碩培養模式尚屬探索階段，基于能力本位職業教育理念，臨床能力水平是反映其培養質量的關鍵。在臨床實踐期間要加強?？婆嘤?，鼓勵學生在臨床中發現問題，并提供解決問題的機會。大多數被訪談者認為應該增加臨床實踐環節為18～30個月，并要求實習生定期進行匯報，從而有的放矢培養學生，根據學生個性特長培養專門人才；也有少數人認為理論學習和臨床實踐時間比例應為1∶1。Z2：“若延長臨床實踐的時間，可以考慮設置臨床副導師，由臨床經驗豐富的教師負責指導臨床實踐發展，由自身導師負責科研輔導?！?．2．2臨床能力考核評價綜合各方觀點后形成的臨床能力考核主要包括：①臨床技能考核，以病例為基礎的技能考核，包括健康評估、基礎護理操作、?？谱o理操作；②實踐考核，加強分級考核和上崗。如規定完成30例患者的?？谱o理；③考核發現臨床問題的能力，與臨床護理有關的科研設計，包括文章的發表和對臨床實踐的感悟；④組織多個科室資深護士或者團隊對學生臨床實踐進行評價，除了考核和自我鑒定外，還包括其在各個科室實習期間護理患者、臨床實踐的能力。Z8：“臨床能力考核不僅局限于一種方式，可以多元化、綜合考核。”2．2．3學位論文要求目前多數護理院校規定專碩研究生的研究方向應更側重臨床實踐，學位論文選題應以解決臨床或社區具體問題為主，如內科護理、外科護理、急危重癥護理等，方向不宜太大，強調研究有效性，即研究結果的可推廣性和應用性。多數被訪談者認為學位論文不一定要做隨機對照試驗（RCT）研究，可以是系統綜述、病例報告、研究報告、質性研究，但是不要脫離臨床實踐，但也有少部分被訪談者認為沒必要限制論文的研究范圍和形式。Z3：“有的人既可以很好地完成臨床實踐，也能寫出高水平的論文，不用過多限制。”
2．3畢業后的崗位職責
崗位主要包括臨床護理崗、教學科研崗、護理管理和?？谱o士。其中大部分醫院提供的崗位主要是臨床護理崗。D3：“一般剛進醫院都會先去臨床，提供的崗位也主要是臨床護理崗。”目前臨床上尚缺乏明確規范的護理專家崗位；護理專碩研究生畢業后從事教學科研培訓崗位，在臨床工作中起到引領作用也是不錯的選擇，在科研崗位準確評價和反思目前臨床實踐的不足，并將自己所學的知識傳播出去。Y5：“專碩研究生可以帶領科室的護士進行科研能力的培訓和實行循證護理實踐，參與科室的管理工作，在科室開展科研工作?！?/p>
2．4護理專碩研究生的培養與?？谱o士銜接
大部分訪談對象認為非常有必要將專碩研究生的培養和專科護士的培養進行銜接。Y13：“護士作為一種技能型的職業，其培養應該著重于專業型碩士教育，往?？谱o士方向發展。”其次目前臨床護理實踐時間通常在18～24個月，為了讓實習達到效果，切實為其發展考慮，也非常有必要與?？谱o士的培養銜接。也有少數被訪談者認為現階段還很難銜接，實際運行中可能存在很大的困難和阻礙。D1：“護理專碩研究生的培養和專科護士的培養是兩個任務，兩個使命同時進行可能會有沖突。”湖南省乃至全國對?？谱o士的培訓不規范，標準不統一，缺乏規范的體系；另外護理院校招收的學生大多數為應屆生，不能滿足臨床工作經驗的要求。Y11：“先規范?？谱o士的培養再銜接可能更好，其畢業后不可以直接成為?？谱o士，必須經過2年左右的臨床護理能力培養后才可成為專科護士。”
2．5對專碩研究生的期望和建議
從學院培養角度而言，學院對于專碩研究生培養方向應該注重與現實需求結合，這樣才可以推動護理事業的發展。如Y8：“護理專碩研究生的研究應該切實與臨床護理有關，真正做護理相關的研究，能切實運用所學的理論、方法來解決臨床護理中的問題?！睆膶４T研究生的角度而言，畢業后要立足臨床，在實踐中發現問題，找到解決問題的方法，提升護理實踐的質量；同時在學術方面能夠發揮研究生的作用，帶動臨床護士開展循證護理實踐。X1：“專碩研究生一定要轉變觀念，敢于去臨床，在現階段我國臨床護士分工并不是很明確的情況下不要氣餒，充實自己，不斷提升自己并盡自己的努力去促進臨床護理的發展?！?/p>
3討論
3．1加強護理專碩研究生核心能力培養
近幾年專碩的課程正在經歷整合階段，在創新和發展上還有一定差距［6］，課程設置應以基礎醫學知識和?？浦R為主，在教學內容、教學方法上應有所改進，培養學生臨床思維和決策能力內容應與培養實踐型人才的目標相一致。劉東玲等［7］的研究結果顯示，臨床實踐能力在專碩研究生核心能力中的平均期望值和權重值最高，是其應具備的最基本、最重要的核心能力，雖然溝通和決策能力也很重要，但是國內尚缺乏對倫理、決策、人文方面的重視［8］。
3．2制定切實可行的臨床實踐環節培養方案培養
方案是臨床實踐整體的規劃，有助于明確臨床實踐的任務和要求，有助于核心能力的培養和目標的實現。人才培養居第一位，護理專碩研究生培養要以臨床需求為導向合理設置課程，注重專業技能的培訓和臨床實踐［9］，加強醫院和學院的合作，讓更多的專碩研究生進入臨床、服務臨床。蔣小平等［11］指出護理專業分科應該細化，輪轉科室數量不是提升臨床實踐能力的必要條件，根據學生的亞專業發展方向來確定實踐科室及時間長短更為重要?？己嗽u價是高等教育質量保障的重要環節，是監督和提高教育質量的必要手段，考核要傾向臨床綜合考試，注重解決臨床實際問題，還需建立護理專碩研究生臨床出科考試評價體系，細化、量化其考核指標，特別是針對不同輪轉科室的理論、?？撇僮骷寄艿确矫妫?2］。護理專碩研究生的學位論文應以結合臨床實踐為基礎，注重解決臨床實際護理問題，這也與國務院學位委員會提出以臨床實踐為主的目標相符。
3．3促進護理專碩研究生培養與?？谱o士銜接的策略
護理畢業實踐報告范文3
【關鍵詞】 畢業實習；質量控制 ；護理本科；婦產科
【中圖分類號】R593.26 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0039-02
護理臨床實習是護理教學的重要組成部分，護生在各個臨床科室輪轉期間的教學質量直接影響到整個護理教學的質量[1] ，特別是婦產科護理學，它是一門實踐性很強的學科，又由于護理實踐本身的復雜性、社會性、決定了它是一種對綜合素質、動手能力、解決問題能力要求很高的專業。然而目前的護理實習教學也暴露出許多問題，已有學者從不同角度加以論述[2]。面對我省護理本科教育起步較晚，有許多地方亟待改善的狀況，建立一種適合護理臨床實踐的模式是當前面臨的重大課題，現將本人對這方面的研究報告如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
將2002級、2003級2年進入我院實習的護理學院本科實習女生共計40人作為研究對象，將20002級的護理學生20人列為對照組，將2003級的護理學生20人列為實驗組，兩組均按照護理學院的實習手冊輪轉要求進行婦科、產科、產房的輪轉實習。兩組護生在教育程度，年齡方面差別無統計學意義（P>0.05），兩組具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 臨床帶教老師的選擇：實驗組實行創新婦產科護理學臨床帶教方式，允許實習生根據帶教老師的“個人帶教檔案”（主要包括帶教能力，以往帶教情況，業績情況等）選擇帶教老師。對照組由總帶教老師隨機分配帶教老師。
1.2.2 實習學生的安排：實驗組護生由實驗組帶教老師按照創新帶教方式進行臨床實習；對照組由對照組帶教老師按照實習手冊要求安排臨床實習。
護理畢業實踐報告范文4
關鍵詞:護理專業；畢業生；就業；心理狀態
隨著近年來各大醫學院校招生規模的不斷擴大，護理專業畢業生的人數持續增多。同時，醫院護理人員的編制有限。這使得當今護理專業畢業生的就業形勢更加嚴峻。相關的研究結果顯示，護理專業畢業生的心理狀態和思想觀念是影響其就業的重要因素[1-3]。為探討護理專業畢業生就業時的心理狀態，分析對其進行就業指導和心理輔導的方法，筆者對近幾年在我院實習的180例護理專業畢業生進行了問卷調查，現將研究結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本文的研究對象為2013年至2015年期間在我院實習的180例護理專業畢業生。在這些研究對象中，有175名女生，有5名男生；其年齡為19～22歲，平均年齡為（20.15±1.12）歲。
1.2方法
使用自制的調查問卷調查這些護理專業畢業生期望就業的途徑、影響其就業的因素、就業的意向、對就業指導的滿意度、期望獲得的就業指導及存在的心理壓力[4]。本次調查共發放問卷180份，回收177份，回收率為98.3%。將學生對現階段學校提供的就業指導的滿意度分為滿意、一般、不滿意三個等級?？倽M意率=滿意率+一般率。
2結果
2.1護理專業畢業生期望就業的途徑
經調查，有53.67%的護理專業畢業生期望在實習單位直接就業，有27.12%的護理專業畢業生期望學校能推薦其就業，只有少部分護理專業畢業生期望能自主就業或通過網絡招聘就業。
2.2影響護理專業畢業生就業的因素
經調查，有45.19%的護理專業畢業生認為影響其就業的關鍵因素是社會關系，有25.99%的護理專業畢業生認為影響其就業的關鍵因素是個人因素，有少部分護理專業畢業生認為影響其就業的關鍵因素是專業技能和學習能力、家庭因素、溝通表達能力、外貌儀表及環境因素。
2.3護理專業畢業生就業的意向
經調查，有57.06%的護理專業畢業生更傾向于在國有綜合醫院就業，有23.16%的護理專業畢業生期望能在國營?？漆t院就業，有少部分護理專業畢業生期望能在民營醫院或診所就業。
3討論
在當今嚴峻的就業形勢下，護理專業畢業生對就業的期望值與實際的就業市場存在著較大的差距。就業市場供需不平衡、用人單位過分追求高學歷、教育體制和學校方面的問題、部分畢業生自身的問題，都使護理專業畢業生承受著巨大的就業壓力。因此，提高護理專業畢業生的就業競爭力具有重要的意義。為探討護理專業畢業生就業時的心理狀態，分析對其進行就業指導和心理輔導的方法，筆者對近幾年在我院實習的護理專業畢業生進行了就業心理調查[5]。本次研究的結果顯示，大部分護理專業畢業生期望在實習單位直接就業。這間接說明了護理專業畢業生具有迫切的想要就業的心理。有45.19%的護理專業畢業生認為，社會關系是影響其就業的關鍵因素。這說明，護理專業畢業生認為當前的就業市場并不規范，就業要靠個人的社會關系。有62.15%的護理專業畢業生認為自己有就業壓力。這說明，面對日益激烈的就業競爭、社會待就業人群的不斷增加、相對有限的就業需求、復雜的工作環境等眾多造成就業困難的因素,護理專業畢業生產生了激烈的心理沖突，對自身的就業前景感到焦慮、恐慌、擔心。護理專業畢業生剛剛離開學校，缺乏相關的工作經驗和人際資源，其就業的形勢更為嚴峻。面對護理專業畢業生產生的就業壓力及當前嚴峻的就業形勢，相關的院校應幫助其樹立正確的就業觀和職業觀，根據其就業傾向和就業途徑制定相應的就業指導方案。同時，相關院校還要積極地挖掘社會資源，改變以往單一的教學模式，盡力尋求相關的醫院進行合作，為即將畢業的學生創造更多的實習機會，使其能夠將理論與實際相結合，獲取更多的臨床操作經驗，也獲得更大的就業優勢。對出現消極情緒的護理專業畢業生，學校應對其進行相應的心理輔導，使其認清自身的就業優勢，增強其對就業的信心，讓其勇于推銷自己，抓住就業的機會。同時，相關的院校還要根據目前護理專業畢業生的就業需求，提高其知識水平、專業技能，增強其語言表達能力，利用其自身的資源和關系，幫助其就業。對部分只想在國營綜合醫院就業的護理專業畢業生，應在與其家庭成員進行溝通后，幫助其做好職業規劃，為其制定就業方案，提出就業建議，使其充分認識“先就業，后擇業，再創業”三步就業戰略的優勢。此外，學校還應設立就業指導辦公室，幫助護理專業畢業生解決各種關于就業的問題，并開設人才交流信息網，為廣大畢業生提供完善的就業資訊，為其創造更多的就業機會，減輕其就業的壓力?？傊?，護理專業畢業生就業的壓力較大。相關院校應對護理專業畢業生進行合適的心理輔導，為其制定就業指導方案，幫助其樹立明確的就業目標，提高其自身的就業競爭力，有效地解決其就業的問題。
作者:王永梅 單位:山西省心血管病醫院護理部
參考文獻:
[1]南桂英,王慧玲,陳建松.護理專業畢業生就業狀況的跟蹤調查分析與對策[J].護理實踐與研究,2013,10(23):3-5.
[2]李靜,單玉香,雷金美,等.護理?？飘厴I生就業壓力與焦慮的相關性研究[J].2010,25(12):72-73.
護理畢業實踐報告范文5
1資料來源
從開設?？谱o理教育（associatedegreeinnurs－ing，ADN）的美國5所院校的官方網站中獲得課程相關的詳細資料。選取的5所院校包括東部的北艾塞克斯社區學院（NorthernEssexCommunityCollege）、西部的圣巴巴拉城市學院（SantaBarbaraCityCollege）、南部的阿爾文社區學院（AlvinCommunityCollege）、北部的麥洛米尼民族學院（CollegeOfMenomineeNa－tion）、中部的圣查爾斯社區學院（SaintCharlesCom－munityCollege）。從院校的描述中可知該5所院校提供了較高質量的ADN教育和培養高質量畢業護生的課程，注冊考試通過率高于國家及所在州的平均水平，有良好的聲望。
2美國護理學高職教育核心課程現狀
2．1核心課程設置
2．1．1核心課程類型核心課程是根據課程在課程體系中的地位確定。美國的護理課程（nursingcourse）即專業課程，5所院校護理課程設置自主、靈活，類型差別較大，名稱各異，故將各院校的護理課程均作為核心課程。護理課程為5門～14門，非常重視相關課程的整合、合并，多數院校沒有獨立的護理心理及各專科方向護理課程，而是將這些內容都整合到基礎護理、各臨床護理課程中。課程設置反映現代護理理念，包括以“人的健康為中心”的課程，如健康概念、健康改變、護理中的健康促進及家庭護理、生命過程照護［6－8］。多數院校均開設了精神衛生護理。此外，課程專業特色明顯，開設了專業發展及護理職業指導課程，如專業護理中的問題、護理臨床轉變［6，9］。幾乎所有的護理課程都有相應的臨床實習，與理論課程整合為一門課程或單獨開設。5所院校實踐學時均多于理論學時，其中有3所院校兩者之比大于3∶1。2．1．2核心課程理念美國的護理核心課程以了解及滿足病人的需求為出發點，以護理理念、核心概念及護理核心價值引領課程設置，內容體系依據護理的實質（護理理念）、專業核心概念內涵、專業價值［6－8］，此外，課程還整合已經建立的專業標準、指南、州的勝任力標準，幫助護生取得規定的學習結果［10］。課程類型及內容設計反映現代護理理念，強調護理對象的廣泛性，包括個體、家庭、社區、社會的護理，強調包括社會、文化的全方位護理，突出“以家庭為中心”“以健康為中心”“生命周期照護”“文化差異護理”最佳健康等理念。重視對課程內容的持續評價與更新，以保證課程內容準確，與當前的護理實踐及最新知識一致。2013年美國護理聯盟教育評估委員會（AccreditationCommis－sionforEducationinNursing，ACEN）在ADN護理教育評估標準［10］中提到，教師應定期審查課程，以保證內容準確性、與時俱進。2．1．3核心課程內容課程內容均貫穿護理程序，貫穿評判性思維能力的培養，按照生命周期及健康－疾病動態變化過程組織，培養護生持續性照護理念。護理實踐包括對經歷身體、心理、精神等各種健康問題病人的照護，包括對慢性疾病或普通的、常見的健康問題病人的照護，對非緊急的、中等復雜病情病人的處理，對復雜的各個系統健康改變、高危的、緊急的狀況的處理，并關注對阿爾茨海默氏病、艾滋病等特殊疾病群體的照護。課程內容包括家庭護理，強調疾病預防、潛在健康危機處理及健康促進與維持，強調針對護理對象的包括社會、文化的全方位（整體）評估與護理，重點評估護理對象對疾病的反應，識別功能、行為、健康的改變及具體的健康需求，目標是促進文化適應、精神及社會康復，恢復健康至最佳水平。課程內容涉及對特殊人群的關注，如種族、文化、社會差異的概念，及對發展中家庭、病人家屬及相關關系的他人的護理。強調“以家庭為中心”“以健康為中心”“生命周期照護”“文化差異護理”、最佳健康水平。專業知識強調護理與社會、跨學科團隊、家庭及護理對象本人的多元化共同協作，突出符合倫理與法律的護理實踐。課程內容還包括信息技術及循證實踐、護理領導及協調、護理程序應用及病人結局的評價、護理理論在臨床中的具體應用。重視對課程內容的持續評價和更新，課程提供了最新護理概念、準則、流程及技能、知識［10］，反映不斷變化的衛生保健和護理服務，并增加了對社會因素的關注。美國核心課程中介紹的特色內容有很多，這些內容在國內課程中未涉及或涉及很少，如：文化評估與護理；評判性思維、循證護理及護理理論在具體護理實踐中的應用；對特殊人群的關注，包括艾滋病病人、種族差異的個體和群體、家屬及其他利益相關人群的照護［7，11］；教學內容的相關研究；不同衛生保健場所如護理院、衛生保健中心中的護理照護；護士的實踐標準、專業界限及ADN護士角色范圍內的領導及任命；在護理對象健康恢復中護理對象、跨專業醫療團隊、家庭、社會的角色及與護理的共同協作；持續性照護；反思性評判護理程序的應用及多學科合作評價病人結局；專業發展及護理職業指導，如評判性地審視影響護理實踐的當前及歷史問題、護生向新畢業護士轉變、繼續教育準備。
2．2教學實施
2．2．1教學理念教學宗旨是以學生為中心，強調教學是一個有導向的、有目的的、持續互動的過程，“教”與“學”雙方合作、互動。以具體的課程目標引導教學。強調護生學習的主動性、自覺性，突出其在教學中的主體地位，護生為學習負首要責任，教師的角色是護生學習的合作者、促進者、指導者、角色示范者、信息資源提供者，非常鼓勵學生向教師尋求幫助和支持，運用所有可獲得的資源學習?？梢姡绹浅Ｗ⒅嘏囵B護生學習的積極主動性、責任感及發現學習需求的能力、學習能力。提倡根據護生的個體差異，運用個體化、多樣化教學策略。在能力培養上，強調安全、有效、高質量的實踐能力的培養，具體表現在護理程序應用、評估、干預等實際職業技能，此外，教學活動還重視對護生多種綜合能力及更高層次、更復雜能力的培養，主要包括評判性思維、臨床決策等高層次認知技能，及有效溝通與合作、領導及協調管理、終身學習等多種通用能力，此外還融入了跨文化護理能力的培養。2．2．2教學形式及方法美國在教學中小組教學應用非常廣泛。注重通過多種教學方法激發護生學習興趣，以護生為中心，鼓勵其積極參與，教學方法豐富多樣，以小組合作式教學、討論法應用最廣泛，此外，護生匯報、讀書指導、情景模擬教學、視聽材料展示、作業法、網絡教學應用也較多。非常重視護生的課前準備，通過安排多種課前學習任務如指定材料閱讀、資料查詢等讓護生做充分的課前準備。注重通過多種方法引導護生主動學習、研究性學習，讀書指導法、實習作業法（如病人訪談、社區內服務性學習）、論文撰寫、討論報告及案例分析報告書寫應用廣泛，通過這些形式多樣的學習任務讓護生在課余自主學習，培養其自主學習意識及能力、發現學習需求的能力，拓寬其知識面及視野。在理論教學中，教師重視通過多種方法強化課堂與臨床實際的結合，除了病例分析外，情景模擬、研討會、實習作業法應用也較多。在臨床教學中，最常采用經驗學習法、目標教學法、臨床實習討論會、研討會。
2．3教學評價
無論是理論教學還是實踐教學，均突出過程評價，重視對教學質量、教學效果的綜合評價，采用全程測定、多元化主體的綜合評價體系，全程、綜合、動態的考評護生的學習表現。過程評價形式豐富多樣，除了常規的階段性測試外，研究性文章及論文寫作、案例分析報告書寫、討論參與、小組學習任務完成情況（如小組匯報等）也常作為考核方法。評價主體除教師外，同樣重視護生的自我評價、相互評價，還重視用人單位對畢業護生質量的評價。
3思考與啟示
3．1引進先進課程理念，靈活設置核心課程
目前，國內核心課程設計依據崗位要求，以職業能力為本位，重視對知識系統的教學，強調理論內容的“實用性”“必需”“夠用”，側重對護理能力、觀察能力、分析及解決問題能力等實際職業能力的培養，著眼點在“護理崗位”，缺乏從護理對象出發的服務理念、現代護理理念的滲透。此外，核心課程類型高度一致。國內可借鑒美國先進的課程設置理念，以護理理念、核心概念及護理核心價值引領課程設置，內容體系依據護理的實質（護理理念）、專業核心概念內涵、專業價值設計，增加現代護理理念的滲透，改變過去以“病人為中心”在“以人的健康為中心”“以家庭為中心”指導下設置，突出“生命周期照護”“文化差異護理”、最佳健康理念。在設計課程內容時，除了重視實際實踐能力的培養外，還應強調多種綜合能力及評判性思維能力等更高層次、更復雜能力的培養。重視對課程內容的更新，保證與最新的護理進展一致。此外，國內各院?？梢罁F代護理理念及自身的辦學理念，靈活的設置核心課程。
3．2優化、調整專業課程體系
國內護理高職教育專業課程門類多而全。各學期專業課程、各門專業課程間相互獨立，開設順序上也無明顯邏輯關系。建議按照生命周期設置課程，核心臨床護理課程劃分為母嬰護理、兒童護理、成人護理、老年護理。將心理學、倫理學等護理人文知識與專業課程整合，提高人文課程的專業貼合度與實踐性，培養護生整體護理能力。將多門專業課程進行多種綜合，如內外科護理整合成以病種、以系統為單位的一門課程，?？品较蜃o理課程與核心臨床護理課程整合，如傳染病護理、口腔護理、五官科護理、康復護理等整合到各核心臨床護理課程中，提高課程體系的綜合程度。課程的開設順序也按照生命發展過程。此外，減少理論學時，增加實踐學時。
3．3豐富課程內容體系
國內核心課程內容仍以“疾病為中心”的相關知識為主。對評判性思維、護理理論等知識停留在理論性、概念性的介紹，未與專業知識融合。課程內容未充分體現整體護理的全部內涵，側重對護理對象生理、心理方面的評估及護理，弱化了對文化、精神、社會方面的評估及護理。健康促進與維持、家庭護理內容介紹較少，未涉及文化差異護理。為促進與國際護理教育的接軌，國內課程應填補與美國課程相比缺如的內容，融入護理對象的廣泛性，包括對個人、家庭、社區、群體、社會的護理，關注護理對象具體的健康需求，增加對護理對象文化的評估及護理，將評判性思維、循證實踐、護理理論融入具體的臨床情境，拓展相應護理知識、技能的循證指南或相關研究，增加家庭護理內容，介紹疾病預防、健康促進與維持的策略，介紹國外文化及先進的倫理知識，將本專業的發展趨勢及新知識、新方法及時體現在課程內容中，增加護理實踐范圍、實踐標準、專業界限，突出護理質量與安全。
3．4改進教學及考核方法
護理畢業實踐報告范文6
護士核心能力是指護理人員必須具備的最主要的能力，在護士的能力體系中處于核心地位，它包括八項能力：評估和干預能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領導才能、教育能力、知識綜合能力。畢業實習是教學過程中極其重要的一個環節，是護理學生理論與實踐相結合的必然途徑，是培養護理學生實際工作能力和向專業化角色轉變的開始。通過創新護理教育理念，更新護理教育目標，改進護理教育實踐，開展護理教育科研，就能在護理實習過程中培養護士核心能力。
關鍵詞：
實習管理；護士；核心能力
護理教育是職業教育，其目的是為護理職業和護理勞動力市場培養不同層次的護理人才。然而，由于知識本位的教育思想深深影響著職業教育，所以在課程內容設置、教學方法和評價方法上普遍存在著“重理論、輕實踐”的弊端。據一些研究表明，目前，護理畢業生存在專業知識不能滿足市場需求、缺乏實際工作能力和自身可持續發展能力等問題。同時，由于醫學科學技術的快速發展，知識增長和更新速度地加快，護理學生在校學習的知識跟不上時代的發展。護士核心能力是指護理人員必須具備的最主要的能力，在護士能力體系中處于核心地位，它亦是不同?？啤⒉煌毤?、不同崗位護士在擔當專業護理工作中各種預期角色時，為確保完成專業性工作所需具備的知識、技能和態度的總和。
這種核心能力足以為病人提供安全、有效、符合職業道德規范的護理服務，它包括八項能力：評估和干預能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領導才能、教育能力、知識綜合能力。畢業實習是教學過程中一個極其重要的環節，是護理學生理論與實踐相結合的必然途徑，是培養護理學生實際工作能力和向專業化角色轉變的開始。因此，在護理實習過程中培養護士核心能力勢在必行。
一、創新護理教育理念，在護理實習管理中滲透護士核心能力培養
護士核心能力培養是由美國科羅拉多護理學院的Lenburg提出的一種以提高學生能力為出發點的教學模式。我校應融合國內外護理教育理念，制訂出能體現護士核心能力培養所需的培養計劃和課程設置，確立以促進學生全面發展為主體的現代教育觀，以培養核心能力、提高素質及全面發展作為教育的主要目標，實現學生核心能力的發展。同時，我校還要強化護理實習的地位，通過培養實習護理學生的核心能力，提高學生的問題意識和實踐意識，使理論學習和實踐操作緊密結合起來，并通過獨立反思與合作研討解決真實、復雜的實踐問題，主動建構護理專業知識，發展護理學生的創新意識和實踐能力，引導護理學生運用自己的知識、能力、氣質去研究病人和護理，把理論知識內化為實踐知識。
二、更新護理教育目標，在護理實習管理中體現護士核心能力培養
護士核心能力培養教學模式是以實際工作所需的能力為導向，提倡重組課程體系，在教學中注重能力目標的設立和多種先進教學方法的綜合運用，結合科學的能力測評手段，達到有效提高學生護理核心能力的目的。但是，界定出核心能力并不是最終目的，使其轉化為具體的教學目標才是課程設置的關鍵。通過臨床護理專家和教師的探討，對護理實綱進行修訂，我校擬訂出護士核心能力護理實習目標：①評價和干預能力：對病人進行評估和提供相應的護理措施；②交流能力：在不同場合（醫院、社區等）與病人進行有效地交談，運用計算機獲取信息，正確書寫護理計劃、相關報告及論文；③批判性思維能力：通過多渠道獲取病人的信息，發現護理問題，提出護理措施，并進行一定的科研活動；④人際交往能力：在與病人交往過程中表現出對不同文化背景與風俗習慣的尊重，并具備一定的道德倫理和法律觀念；⑤管理和領導能力：評估各項資源運用的合理與否，并提出改進建議；⑥教育能力：對病人進行健康指導；⑦知識綜合能力：在護理過程中綜合運用學過的相關知識。
三、改進護理教育實踐，在護理實習管理中進行護士核心能力培養
為了保證順利完成護士核心能力培養的教學目標，除了沿用傳統帶教方法，還可以增加形式多樣的臨床教學方法。如以病人為核心的病例教學法。首先，以病人為核心，進行病例采集；其次，針對具體病情提出護理診斷，制訂護理措施，書寫護理病歷；第三，展開實習小組討論，遇到問題及時反饋，帶教教師充分給予指導，并檢查病歷書寫情況；最后，經過綜合分析，帶教教師予以詳細解答。這樣，有利于提高學生的評估能力、交流溝通能力和批判性思維能力，掌握正確的護理病歷書寫及匯報病情的能力，讓學生做到護理病歷書寫規范、用詞準確，提高學生的語言溝通與表達能力、解決病人突發問題的應變能力，熟悉臨床復雜的護患關系。如以問題為導向的教學法。首先，教師強調以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法；其次，科室選擇較典型和臨床常見病例，帶教教師指導學生自學指定內容，并查找資料。科室為學生提供資料查詢的平臺，學生可以利用圖書館和網絡等多種途徑查詢資料；接下來，帶教教師指導學生開展分組討論，先分析總結各組的學習結果，集中整理學習資料，每組確定1~2個解決方案；最后，全體科室實習生集中討論學習，以問題為中心，探討臨床護理問題的解決方案?？剖医虒W干事主要是引導和啟發學生帶著問題學習，從而使學生在分析問題、查找信息、解決問題等過程中強化護理基礎理論，促進臨床護理相關知識的學習，增強學生自主學習、獨立探索的能力，增強學生計算機信息檢索及知識整合的能力，增強學生的溝通表達能力，從而培養護理學生的創新能力，達到相互學習、共同提高的目的。
四、開展護理教育科研，在護理實習管理中強化護士核心能力的培養
