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摘要：目的探討大專護生畢業前基礎護理技能操作成績的影響因素，為大專護生基礎護理技能操作的教學改革提供依據。方法對2015級大專護生畢業前基礎護理技能操作成績進行統計分析，并采用自制的問卷對230名護生開展問卷調查。結果大專護生畢業前基礎護理技能操作總體水平一般；帶教教師職稱、帶教教師按正規操作流程指導次數及護生在考核前自行練習時間是主要影響因素（P＜0.01）。結論實習醫院要嚴格管理實習護生的技能操作，學校要和醫院保持密切聯系，護生應加強自我管理，從而提高護理技能操作水平，保證患者的安全。
關鍵詞：大專護生；護理技能操作；影響因素
護理學基礎是一門實踐性很強的學科，護理技能操作是護士工作內容的主要組成部分，若操作不當，會給患者帶來不同程度的傷害及影響[1]。我校護理學基礎開設的實驗課占總課時的1/2以上，為了使護生重視基礎護理技能操作，我校總共安排了3次考核：課程操作考核、下臨床前考核、畢業前操作考核。畢業前操作考核時護生已歷經8~10個月的臨床實習，在實習期間，護生的學習主要由醫院的帶教教師負責。筆者發現，我校護生畢業前基礎護理技能操作成績不是很理想，所以筆者對2015級大專護生的操作成績進行分析并做了問卷調查，以期發現教學過程中的薄弱環節及存在的問題，并探討相應的對策，以提高護生的技能操作水平。
1對象與方法
1.1研究對象
選取我校2015級護理專業大專學生為研究對象。入選標準：愿意參加本課題的研究；課程操作考核及下臨床前操作考核均合格；按學校要求完成臨床實習。1.2方法
1.2.1技能操作考核安排?？荚囘^程共安排3個區域：候考區、待考區、考試區。護生進入待考區才能得知考試項目，即靜脈輸液、無菌技術、氧氣筒給氧法，并發放考核評分標準，評分標準嚴格遵循《湖南省常用護理操作技術規范》。最終成績取3項技能操作成績平均分。1.2.2調查方法。在護生結束技能操作考核后，由研究者發放調查問卷，要求護生實事求是認真對待本次調查。填寫完畢后，研究者當場收回。本次共發放問卷260份，回收有效問卷230份，有效回收率為88.46%。1.2.3研究工具。（1）一般資料調查表。包括年齡、性別、實習基地所在城市。（2）實習情況調查表。包括實習醫院級別、帶教教師職稱、帶教教師按正規操作流程指導次數、實習工作是否忙碌、考核前自行練習時間、學校與醫院的考核評分標準相似度。1.2.4統計方法。使用SPSS20.0統計軟件分析數據，采用描述性統計、t檢驗、單因素方差分析等方法進行統計分析。
2結果
2.1基本情況
230名護生中，女生203人，男生27人，平均年齡為（21.16±1.72）歲。實習基地所在城市：邵陽111人、衡陽17人、懷化8人、長沙42人、廣州5人、中山6人、佛山3人、桂林12人、婁底10人、上海4人、永州5人、湘潭7人。
2.2大專護生畢業前基礎護理技能操作成績（見表1）
從表1可以看出，得分最高的項目為靜脈輸液，得分最低的為氧氣筒給氧法。2.3大專護生畢業前基礎護理技能操作成績影響因素（見表2）采用單因素方差分析或t檢驗分析大專護生畢業前基礎護理技能操作成績影響因素，結果顯示，帶教教師職稱對技能操作成績有影響，帶教教師職稱為護師及以下的操作成績低于主管護師及以上者，差異有統計學意義（t=4.133，P=0.000）；考核前自行練習時間對技能操作成績有影響，差異有統計學意義（P=16.529，P=0.000），練習時間＞8小時的護生成績高于其他組，而練習4~8小時組與練習0~3小時組差異無統計學意義（P＞0.05）；帶教教師按正規操作流程指導次數對技能操作成績有影響，差異有統計學意義（P=32.355，P=0.000），指導次數為0~2次組成績低于其他兩組，而指導次數≥6次與指導次數為3~5次組差異無統計學意義（P＞0.05）。
3討論
3.1大專護生畢業前基礎護理技能操作總體水平一般
本次技能操作考核成績得分最高的是靜脈輸液，調查發現，靜脈輸液是臨床實習中的必考項目，所以護生對操作流程相對來說較為熟悉，而得分最低的是氧氣筒給氧法，因為我校護生的實習醫院一般是三級醫院或“二甲”醫院[2]，醫院硬件設施較好，基本上都是中心管道供氧，所以對氧氣筒給氧法過程中如何連接氧氣壓力表、什么時候開總開關和流量開關不是很熟練。我校把氧氣筒給氧法納入畢業前技能操作項目的原因是我校大專護生主要的就業單位是基層醫院，而基層醫院不一定都有中心管道供氧。
3.2實習醫院要嚴格管理實習護生的技能操作
職稱是主管護師及以上的帶教教師，工作年限長，臨床經驗豐富，在工作過程中已經如魚得水，所以有更多的精力來管理好自己的護生。同時其護理技能操作更加嫻熟規范，對護生的要求也更高。而護師及以下職稱的帶教教師工作時間不長，醫院對護生的理論及操作考核較多[3-4]，所以壓力較大，無暇顧及所帶教的護生，實習護生往往只是他們的工作助手，僅僅做一些簡單的生活護理。本次調查還發現，帶教教師嚴格按照操作流程指導實習護生兩次及以下的，其考核成績低于其他組，這說明帶教教師按正規操作流程指導護生非常重要，護生在醫院實習時間長，往往會模仿帶教教師的動作與習慣，久而久之就會被同化[5-6]。所以，醫院相關部門要嚴格管理實習護生的技能操作。
3.3護生應加強自我管理
護生在實習過程中也應該加強基礎護理技能操作的訓練，虛心向帶教教師請教，而不是被動等著教師來指導，在結束實習后至畢業技能操作考核前有大概一個多月的時間，我校特意開放了實驗室，護生可以在正常上班時間來實驗室練習。但是只有21人（9%）練習的時間超過了8小時，可能與護生忙于找工作或者忙于準備護士資格證考試有關[7-8]。所以，護生需要管理好自己的時間，做到找工作、護士資格證考試、畢業前考試“三不誤”。
3.4學校要和醫院保持密切聯系
雖然護生在實習階段主要由實習醫院管理，但是學校也要密切聯系醫院了解護生實習情況，在護生實習期間，我校都會安排教師至實習點檢查實習情況。但是檢點往往是護生的安全、護士資格證考試準備等問題，其實可以借此機會和醫院相關部門共同探討一下如何提高護生的技能操作水平，從而達到學校與醫院完美的銜接[9-10]。
4結語
從本次研究結果來看，我校大專護生的基礎護理技能操作水平一般，尚有很大的提高空間。實習醫院應盡可能安排主管護師及以上職稱的護士帶教護生，并應該嚴格按照標準的操作規范流程指導護生的技能操作，學校也要加強與實習醫院聯系，動態了解護生的具體情況，當然，更重要的是護生要加強自我管理。
作者:馬婷 單位:邵陽學院