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民營醫院財務制度范文1
首先，在新形勢下，民營醫院對內部審計工作的重視程度不夠，年收入大于300萬元或擁有300張床位的醫療單位絕大部分沒有設置獨立的內部審計機構及專職的內部審計人員，在醫院管理意識中，沒有將財務內部審計作為財務內部管理的一部分內容，忽視會計審計對醫院的重要作用。即便有的醫院設置了這一崗位也是沒有獨立行使對內部審計職能，對一些違章操作也是聽之任之，使得醫院的財務內部管理漏洞大，安全系數低。其次，財務內部審計人員的基本素質低，不能滿足醫院內部審計工作的要求，公正性和客觀性及專業技能的要求都存在較大的距離，嚴重影響醫院內部審計的監督職能和工作效率。
2加強民營醫院內部審計工作的途徑分析
民營醫院要體現為社會服務，贏得大眾的口碑，體現出民營醫院的獨特魅力，在醫院的市場競爭中占有一席之地，營造良好的醫院環境，建立內部控制制度，提高民營醫院的整體效益，做到有制可循，有章可依。
2.1提高管理層對內部審計工作的重視程度，發揮審計職能作用
民營醫院常常認為是自己的單位，只要盈利維持就達到目的。對內部控制制度的建立，認為可有可無，造成整個醫院的良好控制環境基礎缺失，會計、審計人員的積極性也得不到提高。因此，強化管理層的內部審計工作的關注度，設立專門的審計機構，保證審計工作的獨立性，積淀醫院環境，制定嚴格的內部控制制度，有效監督醫院的經濟行為，嚴格審批醫院的各項開支，保護醫院的資產不外流，各個部門的溝通信息形成良性循環。長期下來，民營醫院的整體競爭力就會得到充分地壯大。
2.2提高審計人員的自身素質
努力學習新的財務制度及審計的相關知識，對民營醫院的實際工作情況予以了解熟悉，熟練掌握現代信息技術手段，尤其是對計算機的操作運用，充分提高審計工作的效率，端正內部審計人員工作的獨立性態度，具備高度的責任意識，對內部審計的結果負責，公正、客觀地評價醫院的經濟利益。
2.3規范內部審計取證及審計流程，健全責任追究制度
在內部審計過程中，取證是基礎、也是關鍵的步驟。全面、真實的原始材料，是內部審計準確無誤地定論出民營醫院評價結果的保證。內部審計不但要參照會計賬簿的內容，還要結合具體情況加以抽查考核，防止內部會計對事項的隱瞞或篡改，對經濟業務的處理不規范或鉆空子等問題，避免出現醫院的內部審計工作取證過程不全面、不真實。
3結束語
民營醫院財務制度范文2
摘 要 醫院財務管理是醫院經濟工作的核心，是醫院經營管理的重要組成部分。醫院財務管理是在保證醫院正常運轉的前提下，追求社會效益和經濟效益的最大化。隨著醫療機構不斷深化改革，醫療市場上的競爭越來越激烈，加強醫院財務管理，對保證醫院經濟的健康發展，提高醫院整體效益有著重要的意義。本文探討了新制度下醫院財務管理需加強的職能及創新的方向。
關鍵詞 醫院 財務管理 思路創新
隨著新醫改方案的推進，全民醫保制度框架的初步建成，醫院核算業務和財務管理職能的不斷擴展，使得停留在傳統管理層面上的財務管理方法，已不能完全適應醫院發展的需要和政府部門加強對公立醫院監管的要求。在政策環境不斷更新的今天，只有不斷創新財務管理方法、優化財務運行流程、預警及防范財務風險、疏通各種操作流程，才能使財務管理在醫院運營中發揮應有的作用，才能使醫院的社會效益最大化，使醫院運行成本最優化。
一、新制度下我國醫院財務管理的拓展
結合國內外醫院財務管理、大型企業財務管理經驗、公立醫院改革和新制度的要求，對醫院財務職能拓展得出如下啟示。
1.政策研究的先行者
衛生行政部門、醫療保險經辦機構等政府部門對醫院的經營進行監管，維護醫療行業的秩序，并為醫院發展提供政策指導及服務。在醫院改革向縱深推進的背景下，財務管理人員作為醫院決策層的重要成員，需要不斷更新知識、把握政策背景及監管尺度。
2.管理手段的創新者
公立醫院作為國有事業單位，所有的經濟行為必須在國家的法律法規及政策要求下進行。在傳統的財務管理中，多數財務人員按照謹慎性原則，用較為接近的財務政策執行了審核工作。為了事業更好的發展，希望通過對政策的研讀、分析，了解制度中未禁止的行為，探索出一些管理方法，適應新的經濟業務，且維護財務管理的嚴肅性。
3.預算管理的倡導者
為簡化審批流程，醫院財務管理應當將財務審批流程前置，即在醫院年度預算編制及成本控制方面精細預測、嚴格審批，做好事前預測，事中決策和監管，事后評價。
4.成本核算的主導者
公立醫院改革中，要求醫院加強對病人醫藥費用的控制，切實解決“看病難，看病貴”的民生問題。醫院要將這項政策落到實處，必須建立完善的成本核算和控制體系，使成本控制成為醫院約束醫療行為過程的重要抓手，同時使成本核算成為政府為醫療服務項目定價的基礎、成為政府完善醫院財政補償和醫保第三方付費機制的重要依據。
5.陽光財務的執行者
隨著政府部門對公立醫院的監管力度加強，公眾對醫院財務收支關注度的提高，公立醫院作為國家“民生”問題的一個窗口，它的經濟運行狀況、各類財務數據及指標都將以不同的方式公開。在新修訂的醫院財務會計制度中，也引入了注冊會計師審計制度，即醫院的財務報表每年都將接受中介機構的審計和監督。這一要求預示著醫院財務管理工作必須更加嚴謹、規范、透明，更加真實完整的披露醫院財務管理和經濟運行信息。
二、新制度下醫院財務管理的思路創新
1.成本管理：從科室成本核算發展為全方位的成本管控
新制度對醫院成本管理的目標、成本核算的對象、成本分攤的流程、成本范圍、成本分析及控制做出了明確的規定，細化了醫療成本歸集的核算體系。各級醫院的財務部門為了完善成本管控職能，需要設立相應的成本管理部門，配置相應的人員，搭建醫院的成本核算體系，運用科學豐富的財務分析方法及手段，將醫院的各項經濟活動組成完整的圖像，呈現在決策者面前，為他們做出管理決策提供財務策略。
2.預算管理：從收支預算到現金流預算，從科目預算到經濟事項預算
新《醫院財務制度》明確規定：“國家對醫院實行‘核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用’的預算管理辦法。為了滿足新制度的預算管理要求，醫院在預算編制方面除了按照衛生行政主管部門的要求編制收支預算外，還需要包括資本性支出在內的現金流量預算；同時，為了提高預算編制的質量，除了按照會計科目編制收支預算外，還需按照具體實施的經濟事項編制項目預算。在預算審批、執行、調整等方面需要建立完善的院內制度，提高預算執行力和嚴肅性。
3.財務風險管理：完善風險預警指標和健全風險防范體系
隨著醫改的深入，醫療服務市場的開放，民營、外資及合資辦醫不斷興起，現實及潛在的競爭風險不斷變化，造成醫療市場環境出現諸多的不確定性，從而形成醫療市場財務風險。同時，國家財政對醫院投入不足、醫療服務定價不合理、醫療保險結算方式繁瑣、結算款到賬滯后、醫院墊付大量資金等因素導致公立醫院正常經濟運行受到影響，形成了醫院的政策財務風險。
4.加快財務管理信息化建設步伐
新制度對醫院財務信息化提出了更高的要求，需要有條件的公立醫院以新財務會計制度施行為契機，加大對醫院信息化建設的投入，以財務制度的要求為核心，搭建或優化醫院的信息化平臺，明確信息化管理的內控要求，進而全面實現財務管理手段的網絡化、信息化，提高財務管理效率。
三、結語
醫院財務管理是一項綜合性的管理工作，涉及醫院管理及經濟運行的方方面面。隨著我國新醫改方案的深入推進和新醫院財務會計制度的全面施行，醫院管理層需要進一步重視廣大財務人員參與管理和成本控制的必要性，廣大財務人員也需要不斷拓展財務管理職能，創新財務思路，最大限度地發揮財務工作在醫院管理中應起到的作用。
參考文獻：
[1]財政部社會保障司，衛生部規劃財務司.醫院財務制度講解.北京：中國財政經濟出版社.2007.
民營醫院財務制度范文3
關鍵詞：醫院財務風險對策
財務風險由于財務活動中由于各種不確定因素的影響，使醫院財務收益與預期收益發生偏離，從而產生蒙受損失的機會和可能。可見，財務風險雖然是一種客觀經濟現象，但是積極的防范和控制，財務風險是可以化解和規避的。由此，醫院提高風險管理水平，可以盡量的降低財務風險的破壞性，提高醫院的效益。
一、醫院財務風險的起因
1.外部因素。其一，來自國際競爭的壓力加大。我國加入WTO后,醫療市場逐步放開,民營、外資和合資醫療機構陸續興辦,現實或潛在的競爭策略變化,給醫院的經營管理帶來一定的風險。其二，來自國內同行的壓力加大。國家醫療衛生改革逐步深入,衛生補償機制進行了重大調整,藥品利潤空間逐步壓縮,醫療定價不合理等境況都對醫院收支結余產生重大影響,加上醫院建設自籌資金比例過高等。其三，來自服務對象的壓力加大。隨著人們生活水平的不斷提高,人們的醫療消費需求日益提高,疾病也出現了新的變化,這使得醫院提供的醫療服務是否符合患者需求,存在許多不確定的因素,也給醫院財務帶來一定的風險。
2.內部因素。其一，在籌資環節上,主要表現為負債總量過度、負債結構不合理等造成的風險。其二，在投資環節上,目前不少醫院在進行固定資產購置和更新時,缺乏投資項目的效益分析評價,可行性分析,流于形式,缺乏科學的依據和方法,導致盲目購置,造成資金浪費等形成的風險。其三，使用資金環節中,為了日常業務活動的需要,醫院要購置藥品、衛生材料、其他材料物資等,這部分業務花費在醫院流動資產中占很大的比例,各類物資購進比例、采購計劃、周轉情況等產生的風險。其四，內部控制和財務報告系統存在嚴重弊端,缺乏內部監督機制。醫院規模異常擴大,業務迅速擴張,而收入遠未達到預期效果。
3.人員因素。財務管理人員對財務風險的客觀性認識不足。財務風險是客觀存在的，只要有財務活動，就必然存在著財務風險。在現實工作中，許多的財務管理人員缺乏風險意識，認為只要管好用好資金，就不會產生財務風險，風險意識的淡薄是財務風險產生的重要原因之一。比如在實際工作中，有不少財務人員對財務制度和規定置若罔聞，對人員間互相控制和制約的流程不了解、不重視，思想仍然停留在以前的舊觀念，一旦出現利用管理上的漏洞舞弊的現象，則會給單位造成很大的損失。因此，提高財務人員的風險意識是必要的，要使財務管理人員明白，任何環節的工作失誤都可能會給醫院帶來財務風險，財務管理人員必須將風險防范貫穿于財務管理工作的始終。
二、防范醫院財務風險的對策
1.醫院應建立財務風險預警控制系統。風險預警控制系統的建立對醫院確定長期發展思路意義重大。財務風險預警控制系統是對醫院各項經濟活動中潛在的財務風險和財務管理指標進行實時監控的系統，它貫穿于醫院經濟活動全過程，通過對管理對象分別制定相應的財務風險控制指標，以財務報表、預算指標及其他相關財務資料為依據，采用數學模型、比例分析等一般方法，達到整體控制風險的目的。下列指標常被用來判斷醫院的財務狀況是否處于危險情況：(1)流動比率。該指標是衡量企業短期償債能力的重要指標，流動資產同流動負債的關系，是流動性的決定因素。從財務觀點看，流動資產高于流動負債，表示企業有償債能力。但是，流動比率過高，就可能出現資金呆滯，造成資金的閑置浪費。(2)速動比率。速動資產為變現性較高的流動資產，等于流動資產減去藥品、庫存物資、在加工材料加藥品進銷差價。 (3)資產負債率。該指標是指企業一定時期負債總額同資產總額的比率。該指標是評價企業負債水平的綜合指標。 (4)業務自給率(業務自給率一業務收入總額／業務支出總額×100%)。該指標說明醫院自我供血的能力。(5)債務基金比率(債務基金比率一負債總額／基金總額×100%)。該指標說明醫院發展基金和更新改造基金的能力。
2.醫院建立健全醫院各項財務制度。財務制度是根本，俗話說沒有規矩不成方圓。一個醫院沒有財務制度，那它的財務管理將是一盤散沙。財務制度要根據《會計準則》及《財務會計制度》等法律法規制定，在此基礎上，要符合?？漆t院的實際情況，體現出其自身特點。制度的制定要進行充分的討論，一旦確定下來就不容易改變，可以說，制度的確定為進行財務風險的管理提供了主要依據;同時，制度務必貫徹執行，否則就成為花瓶，起不到任何作用。制定有效的內部控制制度及規程，用制度強化管理。如在財務部門建立會計人員崗位責任制財務處理程序、內部牽制、稽核、原始記錄管理、計量驗收、財產清查、財務收支審支審批、成本核算、財務會計分析等制度，并切實貫徹執行，從而防范財務風險。樹品牌形象、創優質服務、及時掌握現代醫療技術，使用療效好、痛苦少、費用低的優效治療方法、滿足患者醫療保健的需求。
3.建立健全財務風險的內部控制機制。明確醫院財務風險管理目標。醫院財務風險管理的目標應符合醫院的財務目標，而醫院的財務目標又要依據醫院目標。由于醫院的運營目標是合理的使用人力、物力、財力等衛生資源，取得最優的社會及經濟效益，因此醫院的財務風險管理目標是通過財務風險成本的最小化來實現醫院價值的。實行全過程的財務風險管理。從每個理財環節入手，建立健全財務計劃和預測、財務控制、財務處理的風險防范機制。
4.醫院要加強審計監督。審計監督是一個控制和防范財務風險的有力工具。醫院可以采用內部、外部審計并用的辦法。外部審計可以監督醫院財務運行情況，減少財務人員營私舞弊的可能性，提高財務報表的透明度，降低財務風險。內部審計可以對醫院各項財務指標關聯對比，找出財務工作中的弊病，通過對成本、利潤、資產、負債等方面的審計，醫院可以加強財務控制，最終防范并降低財務風險。對會計業務質量及財務監督實行標準化管理，會計業務質量標準化管理就是要對會計工作流程及每個財會崗位制定量化的質量考核標準，定期對會計業務質量進行標準化考核，并把考核結果與獎金分配、年度考核成績和職稱聘任掛鉤，把經濟性會計業務質量考核作為財務監督的主要內容。充分發揮財務監督職能，尤其要加強對財務活動的事中控制和事后稽核。事中控制需要通過具體的復核的崗位來實現，重點是對預算、定額、合同的執行、資金的收付程序和審批權限進行把關、審核。稽核檢查則是傳統意義上的財務監督，更是財務管理的重要內容，稽核檢查要嚴格按照《會計基礎工作規范》和《內部控制工作規范》進行。通過事中控制和事后考核檢查，在醫院財務活動的關鍵環節或崗位建立安全防范屏障，杜絕和有效防范崗位舞弊和違法、違紀現象發生
5.加強財務人員綜合素質的教育和培訓。以人為本，財務人員綜合素質越好越能較好的適應改革發展的新要求，從而醫院財務管理能得到更好的實現。筆者認為應建立財務人員考評體系，對于一名財務人員上崗之前應進行專業知識測試和崗位技能培訓，通過培訓考核后，方能上崗。在崗人員應定期進行培訓和考核，以適應新時期新要求，對沒有能夠通過考核的人員應再集中進行培訓，同時要實行薪金與考核成績、工作業績掛鉤。必要時，要加強相關人員的自學能力，為提高素質的員工提供物質和精神激勵。醫院內部要定期舉辦有院領導參加的關于財務知識培訓 講座，讓醫院領導和行政管理人員懂財務知識，看懂財務報表，讓大家共同參與，合理規范地管理好醫院的資金，同時要全面提升財會人員的綜合素質，抓好財會人員的后繼教育，不斷提高專業技能、寫作、計算操作及運用能力，不斷提高財會人員的財務分析能力，及時發現財務風險征兆，為領導及時提供決策信息，防范財務風險的發生。
三、結論
面對日趨激烈的醫療市場，醫院要生存并發展壯大，就要求財務管理部門根據預警指標敏感應對醫院財務風險，及時做出診斷。醫院財務風險管理水平的高低，直接決定著醫院能否正常的為消費者提供優質的服務，這樣醫院領導決策層就可以及時施行必要的內、外科“手術”，及時化解財務危機，減少財務風險可能造成的損失，確保醫院持續、快速、健康地發展。因此，企業必須正確的認識這個問題，自上而下的從意識層面到制度層面，全面提高風險管理水平，為醫院提高優質服務保駕護航。
參考文獻：
民營醫院財務制度范文4
（一）財務管理風險的含義和特征
對醫院的財務管理來講其主要就是實施籌資以及投資等相關資金運作情況，在這當中的每一個環節在實施中都會產生相關的風險，對這些風險的總稱就是醫院財務風險。由于相關不確定風險的存在，在一定意義上會造成預期的收益沒有實際的財務收益多，并且差距也很大，醫院所受到的損失也就越大。
（二）醫院財務管理風險控制的重要性
1.有利于提高醫院科學決策。在醫院的財務風險控制和管理中首先就需要做好財務決策的科學化以及合理性，其不但能夠將財務管理風險降低，并且還能夠對管理當中的相關錯誤進行減少。甚至還能夠在財務管理中將醫院的廉政工作進行推進，從而對醫院財務決策的有效性提升。
2.有助于確保各項財務制度落到實處。我國的相關法律發揮對于財務管理的常態化作為其主要內容。但是在實際當中落實度不高，所產生的效率也很低，所以，對相關制度的落實。比如，對審計制度的完善。還有財務管理機制的制衡，都能夠對財務管理有效的落實到位。
二、醫院財務風險因素分析
（一）外部因素
1.政策風險。隨著當前醫療市場化，國外的相關醫療機構逐漸在我國發展起來。其次，對于一些民營醫院來講，其帶來了一些優惠政策，使得其具有了一定的發展空間，這樣就會給公立醫院帶來一些壓力。第三，采用公開招標以及集中采購的方式，這樣就將醫院的利潤有效壓縮，并且就對醫院的結余產生影響。
2.行業風險。由于醫院自身的公益性，使得其和單純的盈利性企業有著一定的區別。并且因為自身的特征使得其風險比較普遍，比如，人道主義救援以及醫患關系等都會使得醫院產生呆賬以及壞賬的積累。還有，職工醫保以及新農合等醫療報銷的覆蓋，使得醫院自身所墊付的資金回款風險也加大。
3.經營風險。主要體現在醫院經營當中所存在的問題，由于醫院自身的公益性特征需要能夠為患者提供低費用以及質量高的服務，這樣就對醫院自身的收益有著一定的影響，并且運營成本也會增加。然而由于醫療資金的缺少，醫療服務也是由政府定價，這樣就使得公立醫院只是依賴著政府的財政撥款實施運營，這樣就在一定意義上使得醫院自身的公益性有著影響。
（二）內部因素
1.醫院財務人員對財務管理缺乏認識。只要存在財務活動就會產生財務風險，大部分醫院現階段只是加強醫院的服務質量的重視，對于醫院財務風險的意識比較缺乏。
2.缺乏風險管理措施?，F階段由于醫患關系比較大，造成很多醫院對精力都有效的投入到實際的醫療事業當中，對于醫院的醫療風險以及財務風險之間的關系缺少思考，并且使得財務風險當中的資源配置不合格，對于財務風險管理體系缺少相應的完善，其制度也不夠完善。
3.醫院財務籌資策略不合理。隨著現階段社會經濟的快速發展以及城市化進程的深化，很多農村偏遠地區的人也進城看病，造成醫院的患者增多，出現看病難問題，并且政府對于醫院的資金補助也不是很多，醫院在實際的發展中往往需要進行資金的周轉，這就需以收費質押權的方式進行向銀行進行貸款，這樣醫院就會產生很多債務，其自身的籌資風險也就會加大。
4.資金回收不安全。隨著我國政策的不斷擴大，并且城鎮職工醫保以及新農合的應用，給人們減輕了很多負擔，但是就是這種政策的實施使得醫院自身的財務負擔加重，使得醫保部門很難及時向醫院進行醫保費用的階段，尤其是對于一些醫?？傤~預付等制度的實行，造成醫院的資金回收以及資金周轉能力下降。
三、應對醫院財務管理風險的幾點措施
（一）建立醫院各項財務制度并不斷完善
控制財務風險的基礎就是加強對于科學制度的完善，醫院需要按照我國的相關法律規定以及財務要求進行對其活動有效規范，醫院的相關財務人員也需要按照會計法和對從業人員的要求，對于自身的行為進行有效規范，以此確保能夠有法可依。
（二）建立財務風險預警機制并不斷完善
醫院需要不斷強化自身財務風險預警能力的控制，在對財務活動進行開展之前，需要在實際的監管體系內部，以此來對規章制度的完善性進行形成，同時應用科學有效的方式對醫院有關科室和人員進行合理分配，以此確保醫院預算目標能夠實現，從而有效的強化醫院的實際管理水平，對財務風險控制管理的能力進行提升。
（三）對庫存加強處理及催收應收款
在實際的采購當中，醫院需要采用采購的科學性以及按照實際所需進行采購等措施。在這當中，首先就需要對庫存藥品以及以來器械最大值實施確定，尤其是需要對藥品的庫存等實際存貨數量實施制定，從而避免由于價格因素導致的影響，以此來實現由于存貨的管理不當所導致的風險的存在。除此之外，還需要強化企業的存貨管理方式，應用款項回收以及欠費責任實施對于欠費的有效管理，使得一些很難回收的還賬等在一定意義上能夠使得核銷降低。并且醫院還需要對投資理性實施，按照市場的經濟發展實際情況，在當前社會競爭環境中，和醫院的實際情況進行結合對資金合理利用。以此來使得醫院的效率提升，并且將其成本降低。
（四）提高財務人員道德修養及整體業務素質
在醫院的財務風險管理中，需要積極的加強人員學習和教育培訓工作，使得財務風險管理人員自身的業務水平有效提升，加強自身風險防御能力，在這當中，財務人員需要對自身崗位的重要性進行有效認識，并且還需要對整體的管理團隊的重視性進行認識，定期對人員實施考核，使得財務管理工作能夠更加規范。并且強化人員財務的法律意識的提升，對相關的法制意識進行提升。需要對財務工作當中的相關法律知識進行深入了解，尤其是需要對于其中所存在的風險意識有效強化。使得在產生風險之后能夠采用相關的法律工具對自身的權益進行維護。
民營醫院財務制度范文5
關鍵詞：新醫改；全面預算管理；預算編制；預算調整；預算考核
一、醫院全面預算的發展歷程
全面預算管理最初在西方國家的企業中應用，并為企業提高效益做出了巨大貢獻。歐美的醫療衛生事業發展較快，較早的意識到全面預算管理對醫院管理的重要性并逐步應用于醫院管理，取得了較好的效果并得到重視。我國醫院預算管理起步較晚。最初在計劃經濟體制下，公立醫院預算主要是為了財政撥款，預算只有醫院總預算且編制簡單。80年代后期，國家對公立醫院實施“全額管理，差額補助，超支不補，結余留用”的預算管理模式，開始實施全額預算管理，但此時醫院預算管理并未得到重視。90年代末期，國家頒布了新的醫院財務制度，對醫院采取“核定收支、定額補助、超支不補、結余留用”的預算管理辦法，預算管理開始受到重視。近年來國家的醫改意見中多次提到對公立醫院實施全面預算管理的要求，目前全面預算管理已成為醫改及公立醫院治理結構改革的重要方面。
二、三級公立醫院實施全面預算管理的意義
全面預算是根據醫院戰略規劃、經營目標對醫院現有資源進行合理配置、規劃醫院經營活動的計劃，是醫院內部管理的核心。三級公立醫院實施全面預算管理在明確醫院經營目標、協調科室關系、評價科室業績、提高醫院的管理水平及競爭力等方面具有重要意義。
(一)全面預算管理是對醫院經營目標和戰略規劃的分解、細化
通過年度、半年度、季度、月度等一定時期的醫院預算管理，將醫院長期目標分解，再通過將預算目標分解到科室，使醫院各部門的行動方向一致，最終使醫院達成目標。
(二)全面預算管理可以提高資源配置及使用效率
全面預算的編制過程就是對醫院經營活動的資源需求以及現有資源的使用計劃過程。全面預算是醫院資源配置及規劃的第一步，根據醫院面臨的經營環境及戰略規劃，科學合理編制預算，能夠使醫院資源得到合理利用，避免浪費，提高資源使用效率。
(三)全面預算管理能夠提高醫院的經營管理水平
全面預算管理通過預算執行、評價、分析、考核獎懲等一系列過程，使科室權責明確，調動全體員工積極參與醫院經營管理，提高醫院管理水平。此外，全面預算管理要求各科室相互協調、合作才能完成醫院的總體目標，在這個過程中，醫院各部門能夠相互合作，提高工作效率。
三、三級公立醫院全面預算管理現狀
(一)新的醫改及醫院財務制度要求公立醫院實施全面預算管理近年來，國家出臺了一系列意見、通知，要求公立醫院實施全面預算管理。2006年6月，衛生部關于印發《醫療機構財務會計內部控制規定(試行)》的通知中提到，縣級以上政府辦醫療機構要實施預算控制，建立健全預算編制、審批、執行、調整、分析、考核等管理制度。單位一切收入、支出必須全部納入預算管理。此后國家陸續出臺了多項醫改政策、措施，均要求公立醫院實施全面預算管理。
(二)三級公立醫院面臨經營管理變革
1.國家改革公立醫院補償機制及醫保支付制度。逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成、財政補助改為服務收費和財政補助。具體為取消藥品加成，耗材加成，提高醫護人員勞務性收入，降低政府補助比例，其余由醫院通過合理降低經營成本補償，醫院只有通過實施全面預算管理，合理控制醫療成本，才能實現收支平衡，經營穩定。
2.國家加強基層醫院醫療衛生建設。新醫改中出臺了一系列措施使衛生資源逐步向基層傾斜，對三級公立醫院尤其是大型醫院較為不利，大型醫院在早期發展階段不斷投入醫療設備、人力資源及相應的配套設施，以滿足急劇增長的患者需求，當病患向基層流動后，醫療收入對成本投入的補償能力逐步減少。實施全面預算，提高資源使用效益，對三級醫院尤為重要。
3.國家鼓勵民營醫院發展。提供優惠政策，鼓勵民營醫院設立，逐步形成多元辦醫格局。民營醫院參與國家醫療衛生改革并逐步擴大，對公立醫院尤其是大型三級公立醫院的經營業務影響較大。
(三)三級公立醫院全面預算管理實施不盡如人意
雖然新醫改要求公立醫院加強全面預算管理，但目前三級公立醫院的全面預算管理實施卻不盡如人意。主要是由于幾下幾點原因：
1.全面預算管理理念還未深入醫院。目前醫院較為重視業務量的發展，醫護、行政人員均將業務發展視為醫院績效最核心的方面，大多數公立醫院不太重視成本控制，對全面預算在醫院管理的重要作用認識不足，醫院全面預算大多流于形式。
2.三級公立醫院缺乏全面預算管理方面的人才。公立醫院屬于事業單位，醫院本身對全面預算管理方面人才的引入及培養不太重視，雖然新醫改要求公立醫院實施全面預算管理，提高醫院經營效益，但大多數公立醫院短期內全面預算管理人才還是比較缺乏。
3.三級公立醫院全面預算管理信息化程度較低。由于市場需求長期缺乏，加之公立醫院本身實施全面預算管理還不太成熟，很少有比較成熟完善的醫院全面預算管理系統，即使有一些企業針對醫院開發了相應的預算管理系統，也多是不完整的，比如有一些醫院購買材料預算管理系統，其實算不上真正的預算系統，還有一些醫院購買的預算系統只有預算編制系統，沒有預算執行、反饋、分析、考核、評價等模塊，算不上完整的預算管理系統。
四、三級公立醫院實施全面預算管理建議
(一)設立全面預算管理組織
醫院全面預算管理是一個系統工程，涉及醫院經營的方方面面[4]，因此要設立預算組織，統籌醫院的全面預算管理工作。一般應設立醫院預算管理委員會統管醫院的預算工作，院長擔任主任，可以提高預算管理的權威性，預算管理委員會還應包括財務、審計、采購、后勤、人事及各個臨床、醫技科室負責人，可以及時解決預算管理過程中遇到的問題。
(二)制定全面預算管理制度
醫院全面預算管理制度規定了醫院預算編制、審批、執行、調整、分析、考核等具體規則，使全面預算管理有章可循。制定全面預算管理制度要根據醫院的實際情況，遵守國家相關法律法規，并且要根據醫院內外環境的變化隨時修訂，確保預算管理制度能夠切實可行并保障醫院全面預算管理工作順利實施。
(三)全員參與
全面預算管理貫穿了醫院經營活動的全過程，涉及到醫院各個部門，因此需要全員參與到預算管理工作中，各負其責，通過各部門、科室、項目的有機結合，減少各部門之間信息不對稱造成的負面影響，使醫院整體效益達到最佳。
(四)合理的預算編制程序及方法
醫院全面預算管理工作要求整合醫院資源，要有科學合理的編制程序及方法，提高預算編制效率和預算編制準確性、可行性。三級公立醫院應根據自身業務特點，堅持以收定支、收支平衡的原則，采取固定預算、彈性預算、零基預算、增量預算、滾動預算等方法相結合編制預算。編制預算除了要遵循一定的程序和方法，同時也要結合醫院、科室經營環境的變化。
(五)有效的監控及考核措施
預算監控要全面、及時，可以采取科室、歸口部門、財務部門、預算管理委員會等多層次控制，以便根據預算執行情況調整預算，也可以積累經驗，提高下次預算的準確度。預算控制還可以采取事前、事中、事后控制相結合，對醫院各項經營活動進行有效控制。除了有效的監控，三級公立醫院還應加強對預算執行結果的分析考核，將考核結果納入科室績效。通過績效考核，確保預算管理的順利實施。預算績效考核要堅持以預算目標為基準，要根據各責任主體的不同權限進行考核，及時將考核結果反饋給責任主體，以保證全年預算目標的實現，此外，針對預算管理中出現的例外事項要具體分析，不能一概而論納入責任主體的考核范圍。
(六)有條件的開展
預算信息化三級公立醫院業務量大，科室、項目多，醫院全面預算所涉及經營活動數據量大，加之不同的業務預算需要采取不同的程序方法，依靠財務部門手工編制預算顯得較為吃力。因此三級公立醫院應加強全面預算管理的信息化程度，通過信息化，可以提高全面預算編制效率，提高預算信息共享，并能實時監控全面預算執行情況，從而強化預算控制力度。但實施全面預算管理信息系統需要根據醫院的具體情況。首先醫院要對內部現有預算流程進行梳理，只有當醫院實施全面預算管理并有一定的經驗之后實施預算管理信息化才較為可行。比較忌諱的是照搬其他醫院的信息系統，因為每個醫院都有自己的經營特點，套用其他醫院的預算系統，可能會對醫院預算管理工作造成負面影響。
醫院全面預算管理是提高三級公立醫院經營管理的重點工作，新醫改中的多項文件也要求公立醫院要開展全面預算管理工作，提高醫院收支平衡、控制成本，但由于目前三級公立醫院的全面預算管理工作都處在摸索階段，有些醫院還沒有對全面預算管理對醫院經營的重要意義深入了解普及，因此我國公立醫院尤其是三級公立醫院的全面預算管理工作還處在摸索階段，各醫院都在探索適合醫院管理的預算管理模式，三級公立醫院的全面預算管理工作任重而道遠。
財參考文獻：
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民營醫院財務制度范文6
關鍵詞：醫院;成本核算;管理
隨著醫改制度的逐漸深入，加強醫院經濟管理已成為當務之急，醫院必須調整經營策略，以適應新的醫療服務環境。有效地控制成本，降低成本投入，實行科學有效的成本核算方式，才能提高醫院的競爭力和生存能力，走可持續發展之路。
一、醫療成本核算概念
按照《醫院財務制度》相關規定，醫院成本核算是對在醫療服務過程中發生的費用，醫療服務和藥品銷售形成的成本所進行的核算。對在醫療服務過程中所發生的勞務費、業務費、公務費、原材料費、固定資產折舊費和管理費等費用的消耗情況、支出和構成情況，進行分析和核算。
二、醫院成本核算管理現狀
隨著醫院注重經濟管理，醫院的就醫環境得到了改善，醫院條件也得到了完善。醫院在發展過程中也出現了一些新問題，相對于迅速發展的醫療市場，醫院成本管理相對滯后,材料物資價格的上漲，加大醫院成本負擔，同時，衛生資源利用率不高，使醫院加強成本管理更加迫切。我國醫院成本核算與管理的現狀如下：
1.醫院經濟核算責任制與成本管理不能有效結合,衛生資源不足和利用效率不高。醫院職工還未完全認識到節約成本的重要性，醫院成本核算管理效率低下，發展落后，某些大中型醫療設備的購置，加大成本投入，使醫院成本支出增加。
2.財政對醫院資金補償不到位，醫院自有資金短缺，醫院依賴借貸負擔致使利息支出增加，加大了醫院成本費用。醫院財務管理不完善，患者就醫流動性較大，使醫院收入流失，造成成本費用增加。醫院注重經濟收入、醫療質量考核而忽視了對成本考核的重視。3.醫院間競爭激烈，使其業務量下降，同時人員耗費增加，導致醫院成本加大。先進的醫療科技，以及新藥品、新技術、新設備的運用，使醫院醫療服務成本增加。同時，患者需求更好的醫院住院條件、就診條件等使醫療服務成本增加。
三、醫院成本核算管理的意義
醫療市場發展的趨勢使醫院深化成本核算成為必然。我國醫療市場的開放和多元化，使私立、民營醫院進入醫療市場，給醫院間帶來發展競爭壓力，加強醫院成本管理更是醫院經濟發展的重中之重。及時采取降低醫院成本的措施及方法，才是保證不被醫療市場淘汰。因此，醫院加強成本核算和管理,不斷完善經濟管理，才能提高醫院的競爭力，保證醫院健康可持續發展。
1.醫院加強成本核算管理，深化醫院運行機制改革。增強職工節約成本意識，廣泛調動職工的積極主動性，節省費用支出,使人力、物力、財力得到最大程度的利用。完善醫院內部管理制度，促進醫院管理科學化，向集約質量型醫院轉變，完善激勵機制，為醫院分配制度、獎懲機制奠定基礎;醫院逐步走向項目成本、診次成本、單病種成本的核算道路。對于醫院拓寬籌資渠道，健全和完善醫院補償機制，正確處理醫院及患者的關系有長遠幫助。
2.醫院日常醫療活動，需要耗費大量人力和物力，成本的支出合理，對于醫院節約成本有著非常重要的意義，同時還可以為經營管理者提供決策依據。通過成本核算，規范支出管理,降低成本費用，控制直接費用與間接費用保持在合理范圍內,減少醫院浪費，使醫院的支出更加合理化和科學化。同時為經營決策者提供經濟效益分析依據，為醫院的發展做出正確的經營決策。
3.醫院加強成本核算，使醫院成本得到節約同時也可以減輕患者的經濟負擔，滿足患者的醫療需求。在醫療市場開放的前提下,?醫院通過控制成本、提高質量和效益才能更具有競爭力。醫院降低成本、提高經濟效益，使患者看病時間短、診療快、效果好滿足了醫患雙方的共同需求，增加了患者的滿意度。合理節約醫療成本使醫院和病人之間實現了雙贏。
四、開展醫院成本核算工作
1.調研是基礎,成本核算的政策制定涉及全方面各部門之間的合作。為成本核算工作順利進行奠定良好的準備工作,大量的前期調研工作必不可少。因此，要通過學習其他醫院的先進管理技術，廣泛征求廣大職工的意見，吸取其先進的管理經驗，再結合醫院實際情況,制定政策,并上報院務會議討論，確定醫院成本核算的試行辦法。
2.領導要高度重視，成立醫院領導負責制。建立統一的工作小組，形成領導合力，安排統籌相關工作，協調解決運行過程中出現的問題。同時，要求各有關科室和部門輔助協調，認真配合相關工作的完成。全院形成高度統一的緊密聯系共同體，克服困難,形成凝聚力。
3.廣泛宣傳，強化培訓做好成本核算工作，提高全院職工參與重視意識。在全院范圍內強化成本核算知識的普及，認識到成本核算的重要性。特別對于中層干部進行強化培訓，讓他們首先掌握成本核算的方法，為成本核算工作的普及和順利推行奠定良好的基礎。
4.分步實施、統一規劃，從長遠發展的角度出發，制定長久且合適的實施計劃，分步驟實施完成?？梢韵仍谂R床科室試點實行，取得經驗后再在醫技及其他科室和部門推開，安全可靠且有利于醫院穩定長期發展。
5.按照《醫院財務制度》、《醫院會計制度》制度要求，在實施的過程中出現的問題要及時找到方法解決問題,使成本核算的過程不斷完善和合理。結合醫院實際情況調整成本核算實施辦法,與醫院發展管理相呼應，適應不斷發展變化的醫療體系。綜上所述，在現階段醫院發展道路上，強化醫院成本核算管理，才能使醫院在未來競爭中立于不敗之地。在醫院成本核算管理的道路上要不斷探索經驗，加強醫院內部管理，提高成本管理水平，健全財務審計制度，提高醫療服務水平，逐步走向以變動成本和病種成本為導向的成本核算模式。
作者:王冠楠 單位:湖北省十堰市太和醫院財經處
參考文獻：
[1]趙存現，李景波.全成本核算在醫院管理中的作用[J].重慶醫學，2007（1）
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