老年醫療護理范例6篇

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老年醫療護理范文1

老年護理沒有統一的概念，老年護理涉及老年人生理、心理等各個方面，護理的地點不僅在醫院，還可以在家和老年養老機構，可以由專業的醫護人員提供專業的護理服務，還需要親人、志愿者等提供日常的生活照料，需要全社會的共同努力和關心。

2老年護理現狀

2.1現有老年護理模式

目前我國城市老年護理大致有居家護理、社區護理及機構護理3種模式。

2.1.1居家護理

居家護理主要是在老年人的家里由專業的護理人員、親人或者志愿者提供專業的護理服務和日常生活照料。居家護理的優點是符合我國老年人傳統的生活習慣；缺點是起步晚，發展速度慢，覆蓋的人群少，沒有形成完整的制度，不符合專業護理人員的護理習慣，居家護理缺少專業能力，醫療服務也無法得到保障。隨著中國“4+2+1”家庭的逐漸增加，社會競爭激烈化程度的提高，子女的負擔越來越重，獨居老人增多，單一的家庭護理無法滿足老年護理的需要。

2.1.2社區護理

社區護理是在居家護理的基礎上，以老人所居住的社區為服務實施主體，向老年人提供專業護理和精神文化需要。社區護理是以健康為中心，以社區人群為對象，以促進和維護社區人群健康為目標。社區護理的優點是既尊重老年人的傳統習慣，又能合理利用各方資源，符合老年人、政府、子女等方面的需要。缺點是社區老年護理醫療及護理專業人員缺少、服務素養不高；大部分針對孤寡老人養護，服務輻射面積小；老年護理資金缺乏，缺少老年人需要的場所、環境、設施等硬件條件。

2.1.3機構護理

機構護理是指由政府和社會力量出資建設的養老院、護理院、敬老院等集中養老機構提供的老年護理服務。機構護理的優點是在硬件設置、人員配套、服務項目等方面有較高的優勢。缺點向兩極化發展，由政府投資的福利性養老機構往往存在低端化狀態，盡管人員和設施較為全面，但多數僅僅處于保障性層面。由各類資本投資的私營機構，大多數處于高端消費層面，人員、環境、設施齊全，但收費較高。而且多數老人受傳統觀念影響，不愿意居住在護理機構中，機構護理無法滿足普遍的老年護理需求。

2.2現有老年護理模式存在的問題

2.2.1沒有形成整體老年護理體系

居家、社區、機構這3種老年護理模式在現階段基本處于相對獨立狀態，盡管目前居家和社區護理有相互補充的發展趨勢，但實際上社區的護理補充還是存在服務面狹窄、醫療和護理服務無法與老年人實際狀態完全對接的缺點。目前老年護理模式的關鍵缺陷在于，3種護理模式沒有在根本上形成頂層設計、相互補充、資源共享、信息共有的養老體系。最合理的老年護理體系應該是呈金字塔狀：底部為接受上門關心照料的大部分老年人，中部為享受日托服務的中等數量老年人，頂部為進入養老機構的少數老年人。

2.2.2養-護-醫缺少有效銜接

養-護-醫“三位一體”的老年護理機制沒有有效建立，目前的護理模式的重點基本還在“養”的層面。居家護理的老年人缺少專業護理，醫療基本靠自己去醫院；社區的護理醫療水平和設施有限，不能滿足老人的需要；機構護理中老年醫療護理專業人員不能夠滿足需求。社區和機構在老年人護理時，不能很好地掌握老年人的患病史，護理沒有有效針對性。老年人在家、在社區、在護理機構的醫療和護理沒有一個有效的橋梁進行銜接。

2.2.3受限于行政體制及制度

目前養老和醫療服務分屬不同的行政部門管理。對老年人護理服務的形式、模式、制度等都各自為政，沒有形成整體的護理體制和制度。在整體老年護理事業上牽扯到諸多相關行政部門，由于各自的職權和利益問題，不能很好地解決老年護理中存在的協調問題，醫療和護理不能有效地銜接到老年護理中去。缺少衛生和醫保系統的參與，老年護理事業不能得到深入發展。

3醫療集團老年護理體系建設

組建醫療集團是新醫改中公立醫院改革的主要模式之一，醫療集團是將醫療機構進行整合，實施集團化運作。主旨在于優化資源配置，推動區域化醫療服務體系的重構，是新醫改的有效載體。目前主要的醫療集團模式是“3+2+1”模式，即三級醫院為龍頭，縱向聯合二級醫院和社區衛生服務中心。在集團化運作中，醫療集團推進管理一體化、分級診療、雙向轉診、資源共享、學科合作、信息聯網等。在醫療集團模式下，主要從包括護理服務的提供者、護理服務的層次、護理服務的提供方式、護理服務的接受者和護理服務內容5個方面來構建老年護理體系，從而建立起一個無縫銜接、資源共享、方便快捷的老年護理體系。

3.1護理服務提供者的多元化

醫療集團的老年護理服務由集團各級、各類醫療機構來完成，包括了公益性的公立醫院和民營醫院，還有家庭、個人和各類組織。多元化的老年護理服務提供，體現了政府和市場的分工，在保證公平的時候能夠體現提供服務的效率。

3.2護理服務的分層

醫療集團根據老年護理不同階段的特點可分為社區、急性、中期、長期和臨終5個層級。醫療集團結合老年護理的不同階段特點，充分發揮各級醫療機構的功能，實現老年護理的分級護理，分工協作。社區衛生服務中心開展慢性病、康復期的老年人護理。社區衛生服務中心的醫務人員上門為家里患慢性病和康復期的老人，提供康復護理指導，包括營養指導、健康咨詢等和基礎護理技術支持，如換藥、導尿、測血壓、輸液等可在家庭實施的護理技術服務。二級醫療機構利用自身特色開展特色老年護理。三級醫療機構負責老年人的急診急救、老年綜合征、多臟器功能損害，急性期護理，以及心血管、神經系統、內分泌等慢性病的治療效果的評價與指導。民營醫療機構開展個性化老年護理，根據不同需求層次的老年人的需求開展個性化的服務。

3.3護理服務內容的多樣化

醫療集團的老年護理不僅是針對有生理問題的老年人護理，還開展健康教育與咨詢、心理疏導等預防和指導性護理。老年人可以根據自身的實際需要和條件，選擇不同的護理服務內容和護理方式。

3.4護理服務提供方式的可選擇性

老年護理不一定在醫療機構內，也可以在家和在社區進行，還可以通過網絡和電話進行咨詢。醫療集團的居家護理主要是通過“3+X”健康團隊來完成，實現網格化管理。機構護理主要是老年人在護理機構、養老院和醫院的老年科來完成。

3.5護理服務接收者全覆蓋

醫療機構的老年護理基本上實現了集團內的全覆蓋，在集團內只要是有護理需要的老年人，都能夠享受到自己所需要的老年護理服務。對行動不便又不愿意離開家的由志愿者團隊來護理，對想要個性化老年護理的，有老年護理院來滿足需要。

4完善醫療集團老年護理體系建設的建議

4.1健全老年護理機制

各級政府部門要將構建老年護理服務體系作為應對人口老齡化的重要舉措，建立長效的老年護理服務機制。首先，要完善老年護理法律法規，老年護理服務的健康運行需要相關的制度和法律法規的支持，要在《老年人權益保障法》的基礎上，盡快出臺與老年護理有關的法律法規，確保老年護理有序開展。其次，要增加老年護理的財政預算，建立起老年護理的整體預算制度，包括基礎設施建設投資、機構運行經費補貼、困難老人服務補貼等。第三，要堅持老年護理公益性的發展方向，由政府主導、社會各方參與，大力開展老年護理服務項目。

4.2建立老年護理資源整合體系

以科學配置、合理共享、有效流動的原則對現有的老年護理體系進行資源整合。針對不同區域的衛生服務中心現狀，在集團內進行資源合理配置。第一，統籌醫療設施資源的配置及共享，在醫療集團化運作下，在集團區域內實現醫療設施資源的合理配置與共享，過剩設備資源實現平行或下行釋放。第二，人力資源共享，針對社區衛生服務中心醫療護理人員專業化程度參差不齊的狀況，三級醫院及二級醫院對社區衛生服務提供人力資源共享。將醫療專家及護理人員進社區制度化。推行社區衛生服務中心專家坐診；推進健康服務進家庭，讓醫生護士參與到社區服務團隊中；推進集團內會診制度，建立會診中心。這些措施極大地推動了社區醫療衛生服務水平的提高，使社區老年護理服務向優質化發展。第三，實行分級服務、雙向流動，根據老年人護理及醫療需求的不同程度，在醫療集團內實行分級服務。三級醫院、二級醫院及社區提供階梯化服務，同時針對老年人不同階段的身體狀況，實現向下及向上的服務轉移，保證老年人能得到最適合的醫療護理服務。

4.3擴充專業人力資源隊伍

推動我國養老事業的發展，彌補我國老年護理人才的缺口，必須重視當前養老機構從業人才隊伍的挖掘和培養。培養一批專業的老年護理服務隊伍。由醫療集團選派老年病醫護專業人員對社區衛生服務中心人員進行相關培訓。除了專業培訓外，強化繼續教育，促使從業人員更具專業化。同時，加大向社會進行老年護理人員招聘力度，按集團內人事聘任辦法給予相應編制及待遇，充實到老年護理工作中去。

4.4構建老年護理信息化體系

老年醫療護理范文2

[關鍵詞] 老年抑郁癥；心理護理；療效

[中圖分類號]R427[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（b）-070-02

老年性抑郁癥是一組以持久的抑郁心境為主要臨床表現的老年性精神疾病。隨著年齡的增加，老年人的腦功能逐漸減退，心理也逐漸衰老，加上因退休、喪偶、經濟來源、家庭不和睦等因素所導致的悲觀、焦慮、抑郁、孤獨等心理變化，極易誘發和加重老年抑郁癥。它的發生與心理和社會因素有密切關系。因此，對老年抑郁癥患者在藥物治療的同時實施心理護理尤為重要。本文通過對老年抑郁癥采取心理護理，取得較好臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2004年3月~2007年3月在我科住院符合中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）抑郁癥診斷標準的老年抑郁患者80例，隨機分為干預組和對照組，每組40例，干預治療時間為12周，兩組在病情、性別、年齡、職業、藥物治療方式和對抑郁癥認識程度等均無顯著性差異(P>0．05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組僅指導老年抑郁患者用藥、飲食和生活起居等基本護理；干預組除給予基本護理外，還對其心理護理進行強化干預，針對每位患者進行個體開導。

1.3 心理護理干預措施

1.3.1 向患者提供心理支持使之保持愉快的心情和樂觀向上的心理。尤其是家庭成員，應隨時注意患者的心理動態，多關心、多問候，并給予必要的心理疏導和幫助。

1.3.2 引導患者轉移注意力對于面臨逆境的患者，應分散、轉移其注意力，使之逐漸忘卻不愉快的事情，心情逐漸開朗起來。還可鼓勵患者做一些平時感興趣的事，使之在不知不覺中淡忘煩惱，心境好轉。

1.3.3 引導患者進行自我安慰對于不順心的事盡量從環境、機遇等客觀方面尋找原因，不要過分內疚、自責，這對調節心理平衡大有益處。

1.3.4 引導患者從多角度看問題遇到不如意的事時，不妨多從積極的一面來看，少從消極的一面去看。這樣，心情就會變得平靜、開朗。

1.3.5 鼓勵患者參與社會活動，培養廣泛的興趣愛好有益的社會交往會使人體驗到人生的價值；良好的人際關系會使人們豁達開朗、彼此慰藉；廣泛的興趣愛好會使人思維開闊、性情高雅。在日常生活中，應幫助、鼓勵患者多進行社會接觸，廣交朋友，施展才華，從而體會到生命的價值。

1.3.6 建立良好的家庭關系和睦的家庭關系會讓人心情舒暢，精神飽滿。在出現困難時，家庭成員間也可彼此勸慰，共擔風雨，共度難關。老年抑郁癥的發生與社會心理因素有密切關系，且危害巨大，我們應有足夠認識。在對老年抑郁癥患者的護理上，應從一級預防著手，加強心理護理，從而減少發病率，改善臨床癥狀，提高老年人的生活質量。

1.4療效評定

用抑郁自評量表進行評定，分為無抑郁、輕度抑郁、中度抑郁和重度抑郁四個等級。

1.5 統計學方法

使用 SPSS 13.0 統計軟件進行統計分析。

2 結果

干預組和對照組療效比較心理護理干預組患者治療三個月后，其病情較對照組有明顯好轉，其比較有顯著性差異，見表1。

3 討論

我科通過大量的臨床實例，對老年抑郁癥患者進行心理護理干預指導，并進行療效研究，結果發現實施心理護理干預的老年抑郁癥患者較單純基本護理對緩解病情有明顯幫助。

老年階段(≥60歲)是個體畢生發展過程中的特殊階段，老年人具有獨特心理和生理特點。例如老年人有形態老化，各系統機能減退，動作遲緩，感覺遲鈍，記憶力衰退等生理特點[1]。老年人由于以上生理特點的出現，容易產生自卑感，也由于離退休或社會角色的變化或疾病的影響，老年人容易產生失落感、孤獨感、抑郁等心理特點[1]。

隨著時代的發展，我國已進入了老齡化社會，預計到2040年我國老年人口將達到4億多，占總人口的27. 2%，占全世界老年人口的22%，特別是80歲以上的老年人口將由1 300萬增加到7 400萬[2]。在患有軀體疾病的老年人中，抑郁癥的患病率可高達50 %，而且隨年齡增長呈不斷上升的趨勢，越來越多的老年病人需要我們的護理和幫助。傳統的護理模式是以完成任務為中心，它的最大弊端是使護士形成只關心工作，不關心病人的行為模式[3]。因此，病人只是被動地接受檢查、治療和護理，其感受、情緒和需求都得不到護理人員的重視。而心理護理是以病人為中心，以現代護理觀念為指導，以護理程序為框架，對病人實施身心整體護理。實施心理護理可使抑郁癥患者抑郁癥病情得到很好的控制，耐心地向患者解釋各種治療護理措施細節，可使其對治療有安全感，消除焦慮、憂郁等負性情緒，患者能自覺參加更多的社會活動,提高了生活質量和保健意識。

[參考文獻]

[1]胡永年.護理心理學[M].北京：中國中醫藥出版社，2005.199 ~220.

[2]傅華.預防醫學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2004.26~110.

[3]黃津芳，劉玉瑩，鄭欣，等.加強模式病房建設，實現三個根本轉變[J].中華護理雜志，1998，33(2)：92.

老年醫療護理范文3

[關鍵詞] 社區護理干預; 老年女性; 糖尿病; 依從性

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)13-57-02

流行病學資料顯示,糖尿病已成為嚴重的公共衛生問題[1]。我國目前糖尿病患病率為3.6%,估計有4000余萬患者,且以0.1%的速度增長[2]。本社區老年女性糖尿病患者由于文化程度較低,對糖尿病相關知識和綜合療法認識不足,其糖尿病治療依從性相對較差,社區護理干預是提高老年女性糖尿病患者治療依從性的有效資源。

為了全面提高老年女性糖尿病患者治療依從性,我們對老年女性糖尿病患者采取社區護理干預,并在半年后進行了追蹤回訪,獲得了滿意效果,現總結如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2008年1月～2009年12月我科出院的老年女性糖尿病患者95例,其中年齡最小60歲,最大83歲,平均年齡71.5歲。文化程度:文盲24例,小學58例,初中8例,高中以上5例。病程1～9年,均符合WHO糖尿病診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 干預方法

住院期間均按護理常規要求進行宣教,出院按常規做好出院指導。收集患者資料,建立檔案,包括患者的姓名、地址、聯系電話、病情、家庭情況及其子女聯系電話等?；颊叱鲈呵坝韶熑巫o士發給我院自制的《糖尿病患者社區護理干預宣傳冊》,記錄科室電話、聯系人姓名、血糖監測方法、飲食原則、用藥指導、運動方式及運動量、復查時間等內容。

出院第1周社區護士必須進行一次家庭訪視,根據患者的具體問題有針對性地進行指導,并訂立方案;第2周后每周一次電話或家庭訪視;第2個月每2周進行一次電話或家庭訪視;以后每月一次電話回訪,持續半年以上。每次交流均進行記錄。如果患者平時有疑問,護士應解決患者所需,并根據其需要隨時調整干預方案。

1.2.2 干預內容

1.2.2.1 心理干預 老年女性糖尿病患者是一個特殊的群體,有其自身的普遍心理特點。糖尿病是一種慢性終身性代謝紊亂性疾病,漫長的病程、嚴格的控制飲食及多器官功能障礙,易使患者產生焦慮抑郁心理,對治療缺乏信心,不能有效應對,治療的依從性較差[3]。講解情緒、精神壓力對疾病的影響,并指導患者正確處理疾病所致的生活壓力,促進心理平衡。

1.2.2.2 飲食干預 飲食治療是所有糖尿病治療的基礎,是糖尿病自然病程中任何階段和控制糖尿病必不可少的措施[3]。指導前需要了解病人的喜好,生活習慣,多交談,找出飲食誤區。告知患者任何健康食物進食多了都可使血糖上升,讓患者意識到飲食控制是重中之重。

碳水化合物約占飲食總熱量的50%～60%,提倡用粗制米、面和一定量的雜糧,蛋白質含量一般不超過總熱量的15%,按每日每公斤體重1.0來算,伴有消耗性疾病者宜增至(1.5～2.0)g/(kg?d)。三餐分配可按1/5、2/5、2/5或早、中、晚各占1/3。

1.2.2.3 運動干預 適當運動有利于減輕體重,提高胰島素敏感性,改善血糖和脂肪代謝紊亂,還可減輕病人的壓力和緊張情緒,使人心情舒暢。運動治療的原則是適量、經常性和個體化[3]。步行是老年女性患者最能堅持和最安全的運動方式。鼓勵患者堅持運動,病情允許的情況下鼓勵患者逐漸增加運動強度,如慢跑、快步走、做廣播操等。每周>3次,每次持續20～30min[4],并注意不要空腹運動,宜在飯后半小時,防止低血糖,并選擇適合運動的鞋襪,防止足部受傷。

1.2.2.4 服藥干預 詳細講解降糖藥的藥理作用、副作用及正確的服藥方法,按時按劑量服藥,藥物的劑量不可隨意增減。進行胰島素治療者,指導病人注射程序;并講解注射的常見錯誤、注意事項;胰島素的正確識別、保存;胰島素筆的清潔、保養等;并教患者學會減輕注射疼痛的技巧;告知低血糖反應的表現及處理方法,并在外出時隨身攜帶糖塊及糖尿病識別卡,卡上寫有患者本人的姓名、年齡、家庭住址、電話號碼和病情,以備急需。

1.2.2.5 自我監測血糖、血壓干預 建議家屬參與到糖尿病控制中去,備好家庭型血糖儀,并詳細指導,教會家屬及患者掌握儀器的使用。如伴有高血壓者,還應備好血壓計。注意在固定的時間和條件下測量,指導家屬做好血糖、血壓記錄,找出血糖、血壓與飲食、服藥的關系,以判斷血糖、血壓的控制情況。

1.2.2.6 社會支持干預 糖尿病是一個終生治療的過程,本社區內的老年女性患者長期依靠住院治療存在許多不現實因素?；颊叩闹委煷蠖夹枰淖冊瓉淼纳盍晳T,在一定程度上增加了患者的負擔,同時還需要有治療的耐心和恒心。家庭成員的積極參與對患者非常重要,尤其是患者子女的關心和支持對老年女性患者是最大的慰藉,在心理上及經濟上給予關心和支持,可以減輕患者的心理負擔,樹立戰勝疾病的信心。調動老年女性糖尿病患者的一切社會力量,組織本社區內其他老年糖尿病人成立病友會,通過病友之間互相介紹患病歷程及適應過程的經驗,以提升患者的自我支持及相互支持的力量。

1.3 評價指標

社區護理干預前后老年女性糖尿病患者治療依從性的變化分為依從和不依從。依從為完全理解規律用藥、合理飲食、合理運動、監測血糖血壓、定期復查,否則為不依從。同時進行測定FBG(空腹血糖)、PBG(餐后2h血糖)、HbA1C(糖化血紅蛋白)的代謝指標。

1.4 統計學處理

采用χ2檢驗進行統計學分析。

2 結果

2.1 社區護理干預前后患者治療依從性比較

見表1。

2.2 社區護理干預前后患者FBG、PBG、HbA1C變化情況比較

見表2。

3 討論

至今糖尿病仍然是一種不能根治的慢性終身性疾病,患者不可能從確診糖尿病開始就始終在醫院內接受治療。糖尿病的治療目標是使血糖達到或接近正常水平,消除糖尿病癥狀或延緩并發癥的發生與發展,維持良好的健康狀況和生活能力。

依從性是指一個人的行為與治療和健康指導保持一致的程度[7],護理干預能提高患者的依從性,有利于控制血糖。血糖控制雖然與藥物治療有一定的關系,但是通過我們系統的社區護理干預,干預后患者無論是FBG、PBG、HbA1C值都顯著低于干預前,說明有效的護理干預有利于提高老年女性糖尿病患者的生活質量。

醫院內的健康教育指導對老年女性糖尿病患者的幫助相對局限,而社區護理干預是院內護理工作的延續,對患者的支持更有針對性,更具科學性。從表1中可以看出干預后在規律用藥、合理飲食、合理運動、監測血糖、監測血壓、定期復查等方面的遵醫率分別為94.7%、84.2%、85.3%、91.6%、88.4%、89.5%。干預前后在合理飲食方面較其他四個方面略低,說明在嚴格控制飲食干預上仍需加大力度,需要家屬更加密切的配合和監督。實施社區護理干預可以隨時發現患者存在的問題,給予指導和幫助。

社區老年女性文化程度普遍偏低,健忘、多慮、固執、健康觀念陳舊,接受新生事物慢,要改變患者幾十年養成的生活行為方式并不是件很容易的事情。在對老年女性患者進行社區護理干預時要有耐心、愛心,針對患者的錯誤認知進行重點指導和講解,循序漸進,多鼓勵安慰患者,同時要發揮家庭、社會支持系統的作用,動員患者的子女、家屬、朋友多關心老年女性患者。

綜上所述,社區護理干預是醫院護理的延續,既能督促老年女性糖尿病患者遵從醫療方案,又能提高患者自我管理能力,并可延緩并發癥的發生,提高生活質量,因此在社區內大力開展社區護理是很有必要的。

[參考文獻]

[1] Ecklerh,Grundy SM,Zimmet PZ. The metabolic syndrome[J]. Lancet,2005, 365(9648):1415-1428.

[2] 葉任高. 內科學[M]. 第5版. 北京:人民衛生出版社,2003:798-820.

[3] 尤黎明,吳瑛. 內科護理學[M]. 第4版. 北京:人民衛生出版社,2008:413-427.

[4] 黃一文,徐三江. 綜合干預在中老年高血壓防治中的作用[J]. 當代護士,2005,6:3-5.

[5] 侯金榮,劉圣芳,王新軍. 系統心理干預對2型糖尿病患者焦慮抑郁情緒的影響[J]. 中國康復,2008,23(5):349.

[6] 葉仁青,周結. 家庭支持系統對糖尿病病人的重要作用[J]. 實用糖尿病雜志,2000,8(3):31.

[7] 范珊紅,化前珍,余詠. 原發性高血壓患者治療依從性與健康教育[J].中國健康教育,2006,5:423.

老年醫療護理范文4

關鍵詞胰島素神燈照射安爾舒老年糖尿病褥瘡

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.288

老年糖尿病(DM)包括60歲以后發生和60歲以前原有而延續至60歲以后的兩種類型，已成為老齡化國家中極為關注的問題。其患病率隨年齡而增高［1］。褥瘡是老年DM合腦出血、腦梗死、老年癡呆、骨折患者中最常見的并發癥，也是臨床護理工作中較為棘手的問題。2010年2月～2011年12月應用生理鹽水清洗、胰島素4u+5%GS100ML溶液噴灑、神燈照射、安爾舒涂抹、無菌紗布覆蓋固定治療老年糖尿病褥瘡患者23例，取得較好的臨床效果，現將結果報告如下。

資料與方法

本組老年DM患者46例，有38例院外發生帶入住院，有8例在住院期間發生，患者均患有2型DM。其中男35例，女11例；年齡60～93歲；DM伴腦梗死20例，腦出血12例，老年癡呆8例，骨折4例，糖尿病合并多器官損害2例?？崭寡?.5～28mmol/L，餐后2小時血糖9.5～30mmol/L。褥瘡分布在骶尾部、髖部、足外踝、足后跟、肩胛等處。隨機分為兩組，即觀察組和對照組各23例。兩組年齡、性別、褥瘡分期及面積無顯著性差異，具有可比性。

治療方法：在系統治療DM和原發病的基礎上，實施預防褥瘡發生和復發的措施，如睡氣墊床、2小時翻身1次，按摩受壓骨突部位，保持床單的干燥平整等。有水泡者消毒局部皮膚，用無菌注射器抽出泡內液體，有壞死組織者先清除壞死組織；觀察組創面每次換藥時首先采用生理鹽水清洗(清洗要徹底)，其次用無菌注射器抽取胰島素4u+5%GS100ml溶液噴灑創面，使創面的每一部位都浸有該溶液，再用神燈照射20～30分鐘，最后用安爾舒涂抹創面，無菌紗布覆蓋固定，每天換藥1次；對照組創面采用生理鹽水清洗、神燈照射20～30分鐘、百多邦涂抹創面，無菌紗布覆蓋固定，每天換藥1次。

統計學處理：全部數據采用SPSS10.0統計軟件進行處理。兩組治愈時間比較采用t檢驗，數據以(x±S)表示，治療效果比較采用X2檢驗。

療效判斷標準：①治愈：創面愈合、結痂并脫落；②顯效：創面縮小，無分泌物、肉芽組織生長；③好轉：滲出液減少，創面無擴大；④無效：創面擴大。

結果

療效結果：兩組治療效果及治愈時間比較，見表1和表2。

討論

褥瘡是局部組織長期受壓，血液循環障礙，持續缺血缺氧，營養不良而形成的組織壞死的壓力性潰瘍。糖尿病患者組織含糖量高、營養障礙、胰島素不足，血中白細胞吞噬率、吞噬指數、清菌率下降等因素，易致皮膚感染［2］。老年人新陳代謝率低，產熱少，免疫功能衰退及營養不良等原因，易致皮膚感染。胰島素外用可促進局部組織氨基酸的轉運和蛋白質的合成；葡萄糖可提供組織生長所需的能量；神燈照射具有提高局部溫度，促進局部血液循環，減少滲出，增加局部抵抗力而促進潰瘍愈合；安爾舒具有抗感染、止血、鎮痛、促進膠元合成、組織再生、創面修復的作用。通過比較，觀察組治愈率、治愈時間明顯優于對照組，為患者減少了住院時間，減輕了患者的痛苦，是安全、有效、容易操作的治療方法。

參考文獻

1繆書卉,張藝.龍血竭治療褥瘡的效果觀察.實用護理雜志,2002,18(3):53.

2林芳,張培華.78例糖尿病皮膚病情臨床分析.中國皮膚性病學雜志,1997,11(4):214.

老年醫療護理范文5

【關鍵詞】自擬柴胡解郁化痰湯；氟西??；老年性抑郁

【中圖分類號】R277.7【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）04-0156-01

隨著社會人口的老齡化，老年性抑郁患者越來越多，老年精神病的問題也越來越突出。所謂老年性抑郁一般之發生于老年（>65歲）抑郁癥，包括老年期首次發病，老年期復發的抑郁，既有一般抑郁癥的特點，也有其特殊的臨床表現，如認知功能損害明顯。[1]這嚴重影響患者整個家庭的生活?，F筆者對本院老年性抑郁患者分別服用氟西汀和服用自擬柴胡解郁化痰湯，比較其療效及不良反應，效果滿意，特報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2006年12月-2010年12月我院內科門診及住院的100例老年性抑郁患者為研究對象。男46例，女54例。年齡65～85（66.597±7.76）；均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版抑郁障礙診斷標準；漢密頓抑郁量表（HAMD）17項總分≥18分，[2]除外其他的嚴重軀體疾病。

1.2 方法：將100例老年性抑郁患者隨機分成治療組50例和對照組50例，兩組間性別、年齡無明顯差別。兩組均予心里輔導，對照組口服氟西汀20mg, 1次/d，治療組予口服服自擬柴胡解郁化痰湯（主要成分為：柴胡15g、枳實15g、白芍15g、白克力15g、酸棗仁30g、柏子仁30g、竹茹15g、半夏10g、茯神15g、陳皮15g、炙甘草10g、香附15g、石菖蒲15g、郁金15g），膽南星10g水煎服，日一劑，分兩次服，如伴頭暈：加天麻、鉤藤、；伴心煩：加丹皮、梔子，伴失眠：加珍珠母、龍母；療程8周。在治療前后采血測定血常規、肝腎功能及檢查心電圖。

1.3 療效評定：在治療前后按漢密頓抑郁量表（HAND）及不良反應量表（TESS）進行評定，減分率≥75%為痊愈，≥50% 但＜75%為顯效，≥25% 但＜50%為好轉，＜25%為無效。

1.4 統計學處理：所有數據采用SPSS13.0軟件統計處理，并進行t檢驗及x2檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療后，療效比較，有顯著差異（p

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較P

2.2 兩組治療前后HAMD評分比較有顯著差異。（P

表2 兩組HAMD評分結果（x±s）

注：與治療前比P＜0.01，與對照組比，治療后P＜0.05。

2.3 不良反應:2組患者，治療組一般有無力、口干、惡心；較對照組出現、便秘、震顫頭暈、視力模糊等不適。不良反應明顯減少。

3 討論

抑郁癥是老年人常見的精神障礙之一，老年抑郁年發病率達1.28%[3]是一種心因性疾病，人到了60、70甚至80歲也無法消減童年時期不良情感體驗[4]的影響，加之，當代空巢老人的增加，老人缺乏親情溫暖，且隨著年齡的增長，疾病的增多，這些都是其發病的因素，這些人性格一般焦慮、易怒、不安、自我意識過強。但具體的發病機制并不十分清楚，一般認為與體內5-羥色胺水平有關，氟西汀主要選擇性抑制5-羥色胺的攝取，以發揮抗抑郁的作用。而抑郁癥屬中醫“郁癥”范疇，由于情志不舒，氣機瘀滯所致的一組癥狀，治以疏肝理氣、健脾祛痰為主，輔以益氣養血、消除燥熱。本方中柴胡、枳實、白芍、白蒺藜、香附、石菖蒲、研郁金、合歡花可疏肝解郁，竹茹、半夏、茯苓、橘皮可清熱化痰，氣順痰消。鎮靜安神。從而緩解抑郁。且自擬柴胡解郁化痰湯與氟西汀治療作用相當，副作用少，療效更好，更具臨床價值。

參考文獻

[1] Lockwood KA, Alexopoulos. CS, Van Corp WC. Executive dysfunction in geriatric depreasion [J]. Am J Psychiatry, 2002; 159:111-26

[2] 中華醫學會精神分會.中國精神障礙分類與診斷標準第三版（CCMD-3）.山東科學技術出版社,2001:87-89

[3] 張明園.精神科評定量表.湖南科學技術出版社，1998:197-202

老年醫療護理范文6

目前，高血壓的患病率呈日益漸長的趨勢，在我國高血壓的高發人群以中老年人為主。少數高血壓患者可通過飲食療法或藥物治療等可使血壓控制在安全范圍內，預防高血壓的發作；但仍有部分患者血壓控制不好，導致高血壓的頻繁發作，甚至血壓突然升高而導致死亡[1]。導致這種現象的原因主要與患者治療的依從性有關，依從性越好患者的血壓控制情況越好[2]。為更好的防治高血壓病，該院2010年12月―2011年12月在老年高血壓患者采取了心理護理干預，旨在探究心理干預護理對治療依從性及效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的老年高血壓患者100例，將上半年收治的50例老年高血壓患者作為對照組，其中男33例，女17例，年齡在51～80歲之間，平均年齡為（67.5±6.9）歲。將下半年收治的50例患者作為觀察組，其中男30例，女20例，年齡在52～79歲之間，平均年齡為（66.6±7.2）歲。經高血壓診斷標準確診高血壓Ⅰ級患者有23例，高血壓Ⅱ級40例，高血壓Ⅲ級37例，所有入院患者均在知情同意的情況下接受研究。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取一般常規護理，包括定期血壓測定、囑咐患者用藥及隨訪等。觀察組則在常規護理的基礎上加以心理干預護理，常規護理如上。此外，護理人員根據患者護理前不同的心理變化制定心理護理干預，首先，護士鼓勵和開導患者，消除其焦慮、抑郁及恐懼情緒，幫助其建立健康信念及克服疾病的信心。其次，護士應親切、誠懇、熱情的為患者服務，講解高血壓知識，建立友好的護患關系。同時與患者家屬溝通，幫助改善患者不良情緒及心理。對高血壓盲目樂觀或缺乏知識的患者，應加強健康教育說明遵醫行為對疾病治療的重要性，使患者堅持長期用藥、合理休息及良好的生活方式。

1.3 觀察指標

觀察患者護理前后的血壓變化情況，并比較兩組患者治療依從性及治療后血壓控制、疾病知曉、合理生活及并發癥等情況。

1.4 統計方法

采用SPSS15.0軟件對數據進行統計學處理分析，組間計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者的降壓效果比較

護理治療3個月后，兩組患者的血壓均明顯降低，且觀察組高血壓患者收縮壓和舒張壓較對照組降低的更明顯，降壓效果明顯優于對照組。見表1。

2.2 兩組患者護理后治療依從性的情況比較

護理治療后，觀察組患者經心理干預護理后治療依從率明顯高于對照組，觀察組自覺服藥的患者明顯較對照組多，基本上沒有未服藥的患者。見表2。

2.3 經護理后兩組高血壓患者的治療效果

觀察組高血壓患者血壓控制的有效率明顯較對照組高，在疾病知曉、合理生活等方面觀察組均較對照組好，且觀察組治療后并發癥發生率較對照組低。見表3。