前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的預防老年人骨折對醫療保險支出的影響，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
隨著老年人醫療服務需求的不斷上升，給醫療保險帶來了不小的挑戰。老年人隨著年齡的增大，各項機能逐漸衰退，人體對蛋白質和鈣質的吸收利用能力也越來越低，再加上骨骼中的鈣逐漸流失，致使老年人易患上骨質疏松，使骨骼變脆，再加上老年人行動反應緩慢，手腳不靈活，很容易受到各種因素的影響導致骨折［1］。本文探索引起老年人骨折的成因，為研究如何有效節約醫療保險基金提供依據。
1對象與方法
1．1研究對象
選取浙江省杭州市某三甲醫院2017年1月1日至12月31日的骨科出院患者共3038例。研究對象：60歲以上老年骨折患者為392例，該人群中使用基本醫療保險付費為313例，未使用基本醫療保險付費為79例。并從性別、年齡段、骨折類型、參保類別、參保地區等方面分析得出數據。
1．2方法
1．2．1研究對象劃分方法：整群抽取2017年骨科出院患者，篩選60歲以上出院診斷包含“骨折”的人群，分成60～69歲、70～79歲、80～89歲、90～99歲，4組進行分析。
1．2．2統計學分析：運用醫院資源管理平臺系統導出數據庫，使用MicrosoftOfficeAccess2003軟件對導出的數據庫進行有效篩選，利用篩選后的數據統計描述和分析，并采用χ2檢驗、t檢驗等統計學方法，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1老年人骨折情況
2．1．1性別和年齡分布情況：在392例老年骨折患者中，男性110例，占28．1％，女性282例，占71．9％，其中60~69歲男性64例（58．2％），女性120例（42．6％）；70~79歲，男性24例（21．8％），女性78例（27．7％）；80~89歲男性20例（18．2％），女性78例（27．7％）；≥90歲男性2例（1．8％），女性6例（2．1％）。隨著年齡的增高骨折人數降低，并且各年齡段女性骨折患者均高于男性骨折患者（P＜0．05）。2．1．2骨折部位和受傷原因分布情況：下肢部（42．1％）和軀干部（34．4％）為骨折多發部位，外傷引起的骨折較易發生在下肢部（54．5％），骨質疏松伴病理性骨折較易發生在軀干部（50．6％）。χ2檢驗顯示，骨折部位與骨折成因有統計學意義（P＜0．05）。見表1。
2．2基本醫療保險基金支付老年骨折患者醫療費用情況
2．2．1醫?；颊叻植记闆r：83．46％的醫療費用進行了醫保結算。χ2檢驗顯示，年齡與醫療費用結算性質有統計學意義（P＜0．05）。2．2．2醫?；鹬Ц肚闆r：醫?；鹬Ц秴⒈３擎偮毠ね诵萑藛T的總比例（占64．89％）明顯高于參保城鄉居民及享有公費離休待遇人員的總比例（P＜0．05）。醫?；鹩糜谥Ц吨委煿钦鄣牟课患性谲|干部（占41．97％）和下肢部（占41．89％）。70歲以前因治療外傷性骨折的醫?；鹬С霰壤h遠高出治療骨質疏松伴病理性骨折的醫?；鹬С霰壤?0歲以后，隨著年齡的增長，治療骨質疏松伴病理性骨折的醫?；鹬С霰壤哂谥委熗鈧怨钦鄣尼t?；鹬С霰壤≒＜0．05）。
3討論
本文結果表明：60～70歲的老年人活動頻繁度較高，則這個年齡段的老年人發生骨折的比例較高（占46．94％），應提高他們的安全防范意識，尤其是對患有心腦血管疾病、防御功能降低、反應遲鈍的老年人要做好宣傳教育工作，任何不利因素都有可能致其摔倒。對于年齡較大、行動不便的老年人，同時要做好其親屬如何護理老年人相應知識的宣教與指導工作，囑咐親屬最好隨時有人陪伴其左右。及時清除室內的障礙物，家里盡量不要鋪地毯或有高低臺階，以免絆倒，桌、椅宜穩固，以防抓不穩而連人帶物一起摔倒，廚房、浴室保持干爽，避免踩到油漬和積水而滑到。女性骨折發生例數均高于男性，是因為絕經后的中老年女性，體內雌激素水平顯著降低，骨量丟失加快，骨密度下降明顯，特別是骨小梁豐富的松質骨是骨折的多發部位。女性老年人平時更應注重補鈣環節，除了每日應補充800～200mg的鈣，還應適量補充磷、鎂、優質蛋白質、維生素A、C、D等，以促進鈣的溶解和吸收。除此之外，到室外多曬太陽、適量運動也能有效預防骨質疏松性骨折的發生。老年人骨折重在預防。只有做好老年人的骨折宣傳及教育指導工作，引起他們對防范骨折的足夠重視，不論是在任何環境下都能盡可能保護自己不受傷，尤其是軀干部和下肢部。平時注重補充鈣質，70歲以后行動須小心謹慎，即使輕微擦碰也要盡量避免。從而節省醫療保險在治療老年人軀干部和下肢部骨折，以及骨質疏松性骨折方面的支出。
作者:楊俐霞 楊艷 董元紅 單位:浙江中醫藥大學附屬第二醫院醫保醫費辦公室
