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手術室護理要點范文1
中圖分類號:R197.32文獻標識碼:A文章編號:1004-4949(2013)05-0152-01 隨著醫學科學的突飛猛進，醫學模式不斷轉變，許多醫學上的新療法，新技術,新儀器不斷引進,這就對手術室護理人員提出了更高的要求。針對縣級醫院手術室護理人員少，護理人員文化層度低，手術量多，急診手術多，危重手術病人多，手術室建筑布局不合理的特點，手術室護士長作為一名管理者，要從過去的管理模式轉變過來，既要作好日常的業務管理，又要充分管理的計劃，組織和控制職能，更好地配合臨床手術科室順利工作。本人從2000年到2007年從事手術室護士長管理工作，現將幾點管理體會簡介如下。
1手術室質量管理
1.1完善手術室管理體系
手術室的護理質量是手術室業務管理的重點，是提高護理質量的保證。首先要建全手術室護理質量管理體系，完善手術室新人的用人制度，打破傳統的人事管理模式，做到公開，公平，竟爭，擇優用人的原則，護士長要以身作則，用自已的愛心及積極工作的態度，為護士作出榜樣。充分調動護理人員的工作積極性，釋放她們的潛能，使手術室護理人員與工作和諧，實現手術室護理管理質量與護理人員利益一致。
1.2按需設崗，合理用人
合理用人是保證手術室工作正常開展的關鍵，針對縣級醫院手術室護理人員不足，手術量大，急診手術，危重手多的特點，充分調動每名護理人員的積極性，根據她們的特點，性格，工作能力，工作經驗，技術操作的熟練程度，合理按排各班次，做到新老護士搭配，彈性排班，使她們做到崗位職責明確，任職條件清楚，通過適當放權來釋放她們的工作激情，讓她們有被信任的感受。同時也讓她們參與到管理工作中，體驗管理的壓力，發揮她們的工作積極性。
1.3設立合理的獎罰制度
建立建全手術室護理人員的績效評估，針對本院護理人員不足，勞動強度大的特點，設立有效的評估條例。采用器械護士與巡回護士積分，大，中，小手術積分的辦法，打破原有的大鍋飯，拉開收入距離來充分體現多勞多得，按勞取酬的原則，提高護理人員的積極性。
1.4充分調動護理骨干的積極性
針對本科現有護理人員的特點，對于在手術室工作年限長的護士，讓她們參與到護理管理工作中，使她們意識到自身的價值，并根據她們的特長，把她們放在質量管理，感控管理的位置上。因為她們有一定的臨床經驗，熟悉手術室?？茦I務，并在本科護士中有一定的影響力。作為手術室的護士長，要適當放權給她們，在工作上定期征求她們的意見，注意培養她們的管理能力，必要時給予適當的精神和物質獎勵。對于有能力又敬業愛崗的護士，爭取給予她們外出進修學習的機會，激發她們的工作熱情，更好地開展工作。
1.5保證臨床手術科室各種新技術，新業務的開展
隨著醫學的迅速發展，各種新的手術方式，手術設備不斷引進手術室，這對手術室護理人員提出了更高的要求。因此作為手術室的管理者，首先要對新技術有所認識，對新的設備要熟練掌握，虛心向熟悉新技術的醫師學習，進一步鉆研業務技術，努力學習和接受新的護理知識，提高自身業務水平。同時要定期組織本科護士業務學習，提高她們的理論知識和操作技能，有效地配合手術的開展。定期與臨床醫師溝通，聽取好的建議，不斷改進工作中的不足，提升護士長在護理人員中的威信。做到既有管理水平又有業務能力的科室帶頭人。
2加強術中的風險防范意識
隨著《醫療事故處理條例》的實旎，醫療工作中的風險和安全因素引起手術室護理管理者的高度重視。作為一名管理者，要定期組織本科人員學習，識別手術護理的風險，同時要制定防范風險的有效措施，督促護理人員操作規范，防止事故的發生。
手術室護理要點范文2
關鍵詞： 手術室；安全管理；體會
手術是高風險的醫療操作，規范的手術室安全管理能保證手術順利完成，嚴格遵守各項規章制度是提出高效護理質量的前提和基礎。通過分析手術室可能存在的安全隱患，健全和完善科室各項管理制度，針對性的實施手術室安全管理，規范個人的護理操作，從而避免不恰當的護理操作導致危害患者健康甚至生命，保證了手術護理的安全進行。貴州省遵義市遵義醫院手術室自2005年來，通過分析手術室所存在的安全隱患，健全和完善科室各項管理制度，針對性的實施手術室安全管理，保證了手術護理的安全進行，提高了護理質量。實行手術室護理安全管理，無護理差錯事故發生。
1 手術室常見安全隱患
通過學習報道的手術室護理安全差錯或事故案例，結合本院實際情況，總結可能隱患如下：
1.1 術前準備不充分：術前沒有針對性的根據手術的方式選擇熟練的護理人員或手術室新人沒有經過嚴格培訓即參加疑難、危重患者手術，或護理人員對新的儀器設備和應用技術掌握不夠，使手術配合生疏，延誤手術時間或造成不當操作?；蛘呤中g器械準備不全，缺物或用物與手術所需不符，器械性能不佳、陳舊，手術監護、搶救器械、物品、藥品準備不足，器械沒有調試到最佳狀態或擺放不合理。
1.2 對查對制度執行不嚴格，造成各個環節的問題：接患者時，由于護理人員沒有嚴格核對患者性別、年齡、床號、住院號、所患疾病等，導致接錯患者或錯放手術間?；蛴捎谧o理人員沒有充分核對患者手術通知單和病歷、導致備皮備錯、左右側搞反。執行口頭醫囑時應重復核對，用藥、用血不能麻痹大意，以致誤用。術前關閉體腔時清點有誤，導致物品遺留患者體內。
1.3 術中操作常見隱患：手術時間往往較長，擺放不當可導致壓瘡發生。不恰當的安置約束帶或擺放造成局部神經損傷，俯臥位患者易呼吸受壓不暢。術中用物準備不準確，器械性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳利，結扎線韌性不好，鉗軸節螺絲釘不牢。使用電刀時不注意固定于安全位置，導致非正常使用時灼傷手術患者。不注意電刀與易燃物隔離，如用碘酒、乙醇，導致使用電刀時著火燒傷?；蚧颊咂つw手術臺金屬直接接觸，造成電灼傷。
1.4 轉送患者中安全隱患：對轉送患者重視不夠，各種管道未恰當安放，導致管道受壓、折疊而引流不暢甚至脫落，對患者固定不到位導致患者摔傷，過床時不嚴格操作導致患者撞傷或者墜床。
2 制度安全管理制度
2.1 完善的安全管理制度可以使人有制度可依，按制度辦事可以避免各種常見的安全事故。①查對、清點制度：接患者時應注意核對病區、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、術前用藥及過敏情況?；颊呷胧中g間查手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況。對于擺側臥位時注意核對左右側。術前查滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用。對于急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器術前亦要仔細檢查確保完備無誤。術中注意清點臺上紗布、縫針、刀片及手術器械等用物，并做好記錄。術后清點術中用品齊全無誤后方可關腹；②安置原則是安全、舒適、功能位，術野暴露好。注意軟墊保護受壓部位。術后檢查皮膚，對受壓部位重點檢查，對能觀察到皮膚發生壓之不褪色紅斑的患者進行早期、重點預防，防止壓瘡進一步發展[1]；③嚴格執行無菌操作技術，做好手術間消毒、禁止有感染人員進入手術間；④使用電刀時注意患者身體其他部位避免與手術床金屬部分接觸,手術結束后,要將電刀功率調至零。再次使用根據手術需要設定調節輸出功率[2]；⑤注意小件物品、器械的保管，放置于容易清點的位置，對針線安裝小心謹慎，避免彈掉；⑥轉運患者時要注意恰當安放，注意對患者制動、固定，過床時小心防止患者撞傷或者墜床；⑦對工作方法不當、責任心不強導致的安全差錯進行教育，對造成后果者安責處分。對表現優良者進行獎勵。
2.2 定期進行護理安全培訓：定期對科室人員進行安全制度培訓，對科室內存在的違反安全操作的行為進行指正。學習最新醫療簡報，了解新的手術是護理動向及安全事故。對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，提出整改措施。
2.3 提高專業技能：熟練的專業技術可以避免術中護理操作失誤，減少安全事故的發生。對于新上崗護理人員，應在熟練護士的帶教下多次開展工作，經訓練熟練并經嚴格考核合格后方可單獨開展工作。注意護理三基培訓，并針對各類手術的特點針對性的定期培訓術中護理配合要點。科內訂閱各類護理刊物，關注最新護理要點。定期組織技能操作培訓，對學習成績和工作表現優良者每月獎勵。
3 結果
貴州省遵義市遵義醫院2006年開展手術室安全管理以來，無一例因護理不當導致的安全事件，有效的配合了手術的開展。
4 小結
??? 手術室是安全隱患較多的科室。通過分析手術室安全問題，制定恰當的管理措施，在工作中有章可循，有據可依。實行護理安全管理，定期開展安全管理培訓，并提高護士專業技術素質和安全意識，并建立有效的獎懲機制，可有效減少安全事故。為患者減少痛苦，并減少安全事故給護士及醫院帶來的事故責任，確保手術護理的安全，并為醫院帶來社會效益。
5 參考文獻
手術室護理要點范文3
【關鍵詞】 手術室；護理技術；分層次準入管理
手術室護理是醫院一項非常重要的工作， 對于提高手術成功率具有非常重大的意義。手術室護理工作對護理人員的要求非常高， 除了要有非常豐富的手術室護理知識和嫻熟的護理操作技術之外， 還需要有較高的心理素質水平和優秀的管理水平[1]。本研究在詳細分析多家醫院運行現狀的基礎上， 采用多種研究方法對醫院手術室護理技術的具體指標和各種手術的難度進行探討和確定， 現報告如下。
1 資料和方法
1. 1 一般資料 選擇某市6家相對大型的醫院， 從每家醫院中隨機選擇5名手術室護理人員和3名主要負責人， 總共48名， 這些人員主要是將其負責或者執行的手術護理技術、護理操作規范以及護理操作過程中的體會等內容進行詳細記錄。這些人員任職年限4～15年， 平均為9.5年。邀請行業內有名的專家30人， 包括護理管理領域專家和專業護理領域專家。這些專家最短任職年限8年， 最長30年， 平均19年。
1. 2 方法
1. 2. 1 文獻研讀 調研人員在對6家醫院的手術室護理技術使用概況進行全面了解的基礎上， 通過中國知網或者其他報道、研究課題等與手術室護理相關的資料進行收集， 判斷文獻資料的可信度， 并進行詳細的標注， 然后對提取出的有較高可參考度的資料進行分析和總結。
1. 2. 2 專家咨詢 專家咨詢的前提是已經完成文獻研讀工作。專家咨詢具體指的是調研人員將收集并總結的文獻相關內容通過電話訪問、視頻訪問或者現場咨詢的方式尋求專家的看法和意見。然后將專家的意見和建義進行分析和總結。
1. 2. 3 現場調研 現場調研指的是調研人員到6家醫院進行實際觀察， 進入到手術始終， 對護士人員在手術過程中的護理技術運用進行全程監控和記錄， 總結手術室護理人員執行護理基礎的原則、過程以及效果等。
1. 3 統計學方法 使用統計學軟件SPSS 12.0對文獻資料數據和專家咨詢結果數據進行分析和總結， 詳細記錄所有數據的總數、平均數以及比例等內容。
2 結果
調研人員總結所有調研結果后得出手術室護理技術的具體指標（總共有29類指標）、手術護理技術的難度系數（難度平均值5.41， 其中最高和最低分貝為洗手配合技術和環境評估技術， 難度系數分別為7.46和3.11）， 具體的手術技術指標和難度系數確定如表1所示。
3 討論
手術室護理工作是醫院一個非常重要的組成項目之一， 由于手術室接待的大多均是病情比較嚴重、身體狀況比較差的患者， 因此， 手術室除了要求有豐富知識和經驗的醫師主刀外， 還需要有綜合素質水平較高的護理人員輔助支持。可以說， 手術室護理人員是否掌握有較高水平的技能、是否能夠在手術過程中具有臨危不亂的心態、是否能夠真正為患者生命著想、是否能夠配合好醫生工作、是否擁有較強的邏輯思維判斷能力等， 都直接關系到一個手術的成功和醫院的信譽問題。在對手術室護理組成項目進行分析后發現， 手術室護理技術是手術室護理工作的關鍵， 直接關系整個手術室護理的最終水平問題[2]。本研究在對6家醫院的手術室護理運行狀況進行分析的基礎上， 使用多種調查方法（現場調研、文獻研讀以及專家咨詢）對醫院手術室護理技術分層次管理中的各項具體指標及其操作難度系數進行分析和總結， 得出建立和完善醫院手術室護理技術分層次管理實施是最主要關鍵點， 且多數專家對該管理方法持贊同態度， 認為該方法對于提高手術室護理水平有重大推動作用， 為其建立和發展打下良好基礎。
參考文獻
手術室護理要點范文4
【關鍵詞】手術室護理干預；骨科無菌手術；切口感染
骨科手術具有時間長、暴露面積大的特點[1]，術后感染是困擾臨床醫生的主要問題，會直接影響到手術效果[2]本文為觀察分析手術室護理干預在骨科無菌手術的應用分析及對切口感染的影響，總結其臨床護理體會。特選取我院2010年4月至2012年4月骨科無菌手術的患者106例，發生切口感染21例，分別對其感染相關因素進行回顧性分析，并對其手術室護理干預方法及結果進行分析?，F報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2010年4月至2012年4月骨科無菌手術的患者106例，發生切口感染21例，其中男性11例（占52.38%），女性10例（占47.62%）；年齡最小的18歲，最大的60歲，平均年齡（37.21±6.10）歲。
1.2方法對骨科無菌手術發生切口感染的患者其感染相關因素進行回顧性分析，并對其手術室護理干預方法及結果進行分析。
1.2.1手術前評估手術前對患者做好徹底的體檢，了解患者的身體狀況，有效提高患者的自身免疫力狀況[3]。
1.2.2手術前準備在手術前做好充分的手術準備，進行徹底的手術室滅菌，保持手術室的溫度、濕度，手術前對手術所需器械進行再次確認，并檢查手術用品的有效期情況。手術前和醫生探討手術具體步驟，對可能發生的情況進行預先防范，盡量縮短手術時間[4]。
1.2.3手術室空氣質量控制加強對手術室空氣質量的控制，在手術人員進入手術室前要進行消毒，避免手術參觀，降低手術室的人員流動，降低手術切口感染的風險。
1.3統計學方法將觀察數據錄入到SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數資料用（%）表示，比較采用χ2檢驗，P
2結果
21例患者發生切口感染的相關因素包括接臺手術、手術類型、手術地點、手術部位及手術時間，21例患者經對癥處理及手術室護理干預后，皆治愈出院，無1例感染加重，詳見表一、表二、表三、表四、表五。
討論
通過本文研究發現，接臺手術，急診手術，在非層流室進行手術，腰髖部及以下部位手術，手術時間大于3小時的骨科手術患者更容易出現感染。接臺手術的間隙時間對各種手術器械進行準備，并且對患者進行接送，這會導致微粒、纖維、粉塵等顯著增加，進而會對手術室的環境造成一定程度的影響，并且有報道[5]隨接臺次數的增加，骨科手術導致傷口感染的幾率也顯著提高，所以對于骨科長時間手術患者手術的安排要更加合理，進行手術室清潔、消毒要更加徹底，做好手術前的滅菌工作；而急診手術患者由于準備手術的時間比較短暫，很容易出現手術準備不充分的情況，并且臨床醫生不能準確的掌握患者的情況，容易導致切口感染的發生，所以對于急診患者的骨科手術，護理人員要抓住關鍵問題，積極進行手術準備，及時掌握可能導致患者免疫力下降的原發性疾病，并采取措施；空氣質量和發生切口感染也有直接聯系，層流手術室的室內細菌濃度明顯較低，可顯著降低手術感染的發生，所以在骨科手術中要嚴格監控手術室的空氣質量，降低室內的人員走動，降低各種可能導致切口感染的因素發生；臨床實踐發現，下肢手術由于血液循環的影響，切口預合速度顯著降低，所以會導致感染幾率的增加，所以在進行骨科下肢手術時，更要做好切口感染發生的預防；而手術時間越長，切口接觸細菌的幾率就越大，發生感染的幾率也就越高，所以一定要在手術前做好各項準備工作，盡量縮短手術時間。綜上所述，對骨科無菌手術患者積極采取手術室護理干預，可有助于防止切口感染，提高手術成功率，加快術后康復，具有重要的臨床意義。
參考文獻
[1]郭漢卿，謝婉萍.88例骨科手術切口感染手術護理要點分析[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（13）：1966-1968.
[2]張霞.芻議骨科手術切口感染的預防性護理措施[J].中外醫療，2012，26：143-144.
[3]路躍玲，呂志芹.骨科手術患者術后感染預防護理措施分析[J].中國衛生產業，2012，4（8）：37-37.
手術室護理要點范文5
中圖分類號：R47文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-330-02
手術是一項需要醫生、麻醉師以及手術室護士之間密切配合，才能順利完成的復雜工作。手術室作為對手術患者進行治療的特殊場所，工作中存在突發事件多、搶救急危重癥患者多、任務重、工作節奏快、精神高度緊張、持續工作時間較長的特點。手術室同時也是極易出現護理質量缺陷的高風險科室。護理質量缺陷主要表現為病人對護理的不滿意、發生醫療事故和出現醫療糾紛。近年來隨著患者維權意識的增強，醫療糾紛也呈上升趨勢，其后果往往令人觸目驚心。為了防止護理質量缺陷發生，杜絕護患糾紛，我科對護理缺陷原因進行分析并制訂了相應的防范措施。
1 護理缺陷原因分析
手術室結合當前本科實際情況，建立健全了各項管理制度，如接送病人、消毒隔離、查對以及交接班等制度。但在具體的實施中仍然存在有缺陷：
1.1 規章制度落實不嚴格。日常工作中不重視手術室通知單的書寫,填寫通知單時項目不全、手術時間不準確、手術名稱不確定等。
1.2 不嚴格執行操作流程。術前及關閉體腔前后,器械、敷料、縫針等清點有誤,器械護士憑記憶清點,巡回護士不認真核對,器械物品未清點完畢手術醫生開始手術,手術臺上物品擺放混亂,用后物品隨意向臺下丟棄等均可導致物品清點遺漏。
1.3 缺乏責任心。工作經歷短的年輕護士?？谱o理知識不扎實,應急能力差,忙亂中易出差錯,如護送患者途中發生管道和引流脫落,患者墜床;術后患者X線片、CT片、衣褲等用物遺失等;高頻電刀的負極鉛板放置位置不正確,高頻電刀內電線等均可導致護理缺陷的發生。
1.4 專業技術不過硬。新業務、新技術的不斷開展,新的醫療儀器設備的大量應用,手術室護理人員未及時跟進新技術和新設備操作流程的學習，影響護理質量的提升。
1.5 醫護間缺少溝通。由于各科手術醫師操作習慣及配合要求不同,而醫護間未進行有效溝通,造成術前物品準備不足或過多,如有的醫生習慣用吸收縫線,有的習慣用不吸收縫線;個別護士貪圖方便把所有的一次性用物遞上手術臺,結果醫生未用,造成浪費。
2 護理缺陷防范措施
2.1 完善規章制度，規范操作流程。手術室各項規章制度的建立，是處理各項工作的準則，是評價工作質量的依據，是防止差錯事故的重要措施?？剖覂纫嗅槍π灾贫ㄍ晟苹A資料的填記、操作流程規范等方面的考核制度，保證手術室各項護理工作協調運行、防范護理缺陷、提高護理質量。
2.2 增強責任心，提高專業素質。加強對年輕護士?？谱o理知識的培訓，增強責任心，為防止接送患者受傷,定期檢查平車車輪、鎖扣;進出電梯門時要保護患者頭部及肢體;升降臺的螺絲要擰緊擰牢;全麻或硬膜外麻醉患者回病房時,應由麻醉師護送。防止術中壓傷患者,選擇手術時要舒適,不要使肢體及神經過度牽拉受壓。術中使用高頻電刀時需獨立電源,電極板應置于患者肌肉豐厚處緊貼患者皮膚,患者其他部位避免與手術床金屬部位接觸,防止灼傷患者。同時邀請院內手術相關科室專家到手術室專題講課，可使護士更加有效的理解手術配合要點，使手術配合更加順暢、默契，有利于縮短手術時間，降低手術風險。
2.3 以患者為中心，提供優質服務。手術室是醫院中進行多科協作、集中治療的特殊科室,參與手術的醫務人員來自于各個科室,且人數眾多,各科室各類人員之間的協作不但影響工作效率,而且影響工作人員情緒和團隊士氣,最終會影響到手術患者。因此,加強與手術醫師聯系溝通,了解手術室工作特性,自覺遵守手術室制度,主動配合手術室的工作。要求護理人員參與疑難、復雜、新手術的討論會,做好手術前的物品準備,以滿足醫生手術要求,確保護理安全定期發放患者滿意度調查表，了解患者的要求，征求對手術室護理工作的意見和建議。組織護士學習行為道德規范和文明用語，宣傳國際或國內醫院護理的新動向，使護士更新思想觀念，做到舉止文雅、語言親切、態度和藹，處處為患者著想，理解手術患者的恐懼和不安心理，懂得如何關心和安慰患者，主動為患者提供優質服務，減少護患沖突。
手術室護理缺陷的有效防范是建立在明白其產生的原因，嚴格執行醫療法規和各項規章制度的基礎上，及時分析總結在護理工作中的經驗教訓，明確崗位職責，制訂合理的操作規程和工作流程，嚴格執行，是防范缺陷的重要關鍵。其次培養護士專業技術素質和一絲不茍的工作作風是防范缺陷的重要保證。建立手術室安全管理制度，使護士在工作中有章可循，有據可依，才有可能將差錯或事故消滅在萌芽狀態。
參考文獻
手術室護理要點范文6
【關鍵詞】 優質護理服務； 心血管外科； 圍術期
“優質護理示范工程”的倡導旨在護理工作中，加強基礎護理，改善護理服務，密切護患關系，提高服務質量，提升患者滿意度[1]。優質護理服務拓寬了手術室護理范圍和深度，包括手術相關的術前、術中、術后護理等過程。對于手術治療患者，其手術室護理質量的好壞對于患者的手術治療效果以及預后情況有一定的影響[2]。因此手術室需要改進護理模式，建立全程化連續性無縫隙優質護理服模式。
由于心臟手術風險大，操作程序復雜，需要手術團隊（醫生組、麻醉組、機器組、護理組）密切配合、團結協作才能順利完成[3]。為了保證全程化連續性無縫隙優質護理服務模式的開展。筆者采取一系列的有效措施：組織手術團隊共同外出學習，相互交流，共同提高；手術室的護士參加病房及監護室的各種培訓，了解病房監護室的工作內容，流程及性質；病房及監護室護士到手術室參觀學習，了解手術步驟，手術配合及術中觀察要點；選擇經驗豐富的人員組成培訓團隊（醫生組、麻醉組、機器組、護理組），對各個專業進行培訓。現將本院手術部在心血管外科開展優質護理服務模式介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年5月-2013年2月在本院行心血管外科手術患者712例，其中男439例，女273例，年齡0～78歲，平均（38.34±6.21）歲。
1.2 術前準備
1.2.1 手術室護士準備 術前1 d根據患者的受教育程度、對疾病的掌握情況，和對知識的接受能力等特點制定針對性的宣教計劃。采取向患者發放心臟外科知識宣傳手冊，利用圖片、視頻等工具，講解心臟疾病的高危因素，發生原因，形成機制，常見癥狀以及危害，提高患者對心臟疾病的認識，了解預防心臟疾病發生的重要性，并提高術后對心臟疾病的警惕。同時對患者的心理狀況進行了解，并且進行相應的心理指導，對患者進行手術治療過程中的注意事項以及相關不良反應進行教育，從而使患者以較為良好的狀態進行手術治療[4]。手術當日巡回護士在術前應備好術中所需一切物品，將患者安置于合適的，注意保暖，開放靜脈通路，協助麻醉醫生誘導插管及做好頸內靜脈穿刺、橈動脈穿刺等操作。給患者做留置導尿，放置直腸和鼻咽溫度探頭，安置患者于手術，充分暴露術野，同時要注意手術患者易受壓部位皮膚的保護，均應加襯墊。
1.2.2 病房護士準備 術前備皮，準備患者用物（手術衣、病歷、影像學資料、術中用藥）。
1.2.3 麻醉醫生準備 做好術前談話，簽好麻醉協議書，按照手術物品準備清單，認真備齊術中所需物品。
1.2.4 手術醫生準備 完善各種檢查項目，手術所需特殊物品，標注于手術通知單，做好術前標示，如有特殊情況，提前于手術部護士長聯系。
1.2.5 體外循環醫生準備 根據手術醫生習慣、特殊要求及患者情況備齊手術所需物品。
1.2.6 確?；颊甙踩珡牟》恐潦中g間 心外科巡回護士不參加晨會，確保手術患者接到手術室后可以直接進入手術間，確保患者安全。危重患者，有主管醫生提前通知麻醉師及手術室，以便提前做好準備，由病房護士或者監護室護士及主管醫生將患者安全送至手術室。
1.2.7 細心的護理配合，提高團隊的服務意識 手術室護士應提前對其所準備配合的術式及主刀醫師的手術習慣作一個詳細明確的了解，在術前做到心中有數，在手術過程中積極主動配合。強化業務培訓，提高技術水平[5]。只有團隊配合默契，醫生心理放松、愉快，手術才能順利完成[6]。提供無縫護理，要為患者提供安全、科學、優質的全程化手術室護理服務。僅僅靠護士把工作做好還不夠，需要多部門的團結協作，讓優質護理貫穿整個手術過程[7]。
1.3 全程化連續性無縫隙優質護理服務模式術中護理要點
1.3.1 褥瘡的護理 心臟直視手術是一項艱巨而細膩的工作，手術創傷大，手術時間較長。手術過程中需進行體溫的升降控制，使患者全身抵抗力受到明顯影響，因此極易產生褥瘡[8-9]。制定壓瘡風險評估表，對于高危手術患者采取防護措施。（1）防護措施：平臥位時，骶尾部、足跟是人體承受壓力較大的部位，用彈性較好的墊襯墊。在擺放及其他護理操作時動作應輕柔，移動時，避免因拖拉等動作引起皮膚表皮擦傷。如果皮膚組織耐受性下降，使用褥瘡貼或貼上透明水凝膠敷材保護受壓部位的皮膚。（2）持續護理：做好與監護室護士的認真交接，繼續采取防褥瘡措施，對于臀部有壓紅的密切觀察其變化，并采取有效措施。
1.3.2 體溫護理：近年來，心臟直視手術圍術期體溫的監測和調控越來越受到重視。低溫可引起寒戰、心肌缺血、低氧血癥、使效能延長、切口感染、延遲恢復等。體溫監測有助于盡早發現低溫，盡快對癥處理，避免引起不良后果。（1）防護措施：在體外循環下心臟手術期，應采取綜合性體溫保護技術（現代化層流凈化百級手術室環境溫控可調設備、變溫毯、熱氣加溫儀、輸液輸血加溫儀、輸入的液體和使用的沖洗液均經過設定溫度為37度的恒溫箱恒溫），努力維持患者體溫[10-11]。特別在CPB停止至手術結束這段時期，避免因各種因素引起患者低溫而造成不良影響，以保證手術結束時，患者的體溫在正常范圍內。（2）持續護理：繼續采取保溫措施，及時觀察患者體溫變化，并采取有效措施，做好與監護室護士的認真交接。
1.3.3 出血的護理 體外循環可造成血小板聚集、黏附、變性并激活血小板及凝血因子消耗，同時激活纖溶系統，引起凝血機制紊亂，以及手術后早起魚精蛋白中和肝素不足，都易引起出血[12]。（1）防護措施：查ACT及時中和肝素，防止出血；術中使用血液回收機，減少血液的浪費；準備嬰幼兒及成人開胸止血箱在緊急情況下可在監護室進行搶救，事先備齊用物贏得搶救時機。（2）持續護理：觀察生命體征判斷有無低血容量；觀察引流管的顏色及性質及時擠壓引流管，防止引流管堵塞心包填塞。
1.3.4 血鉀的護理 CPB過程中由于血液的稀釋，低溫等往往會導致鉀濃度降低；術后血糖應激性升高時，尿量急劇增加，血鉀濃度也相應降低。應用胰島素后，細胞外鉀離子轉入細胞內，血鉀濃度降得更低，易誘發心律失常。術中及術后均應密切觀察血鉀變化。
1.3.5 血糖的護理 CPB周期間，由于血液的稀釋、麻醉、降溫和復溫過程以及大劑量肝素和皮質激素的應用，共同導致組織細胞對葡萄糖的利用減少，內源性葡萄糖生成增多導致高血糖。
1.3.6 管道的護理 正確標明，妥善固定各種管道。
1.3.7 患者隱私的護理 在進行各項護理操作必須暴露隱私部位的操作時，應主動給予遮擋或保護，應從時間和程度上盡量減少患者的暴露；特別是部分患者在異性面前過多的暴露肌膚會自覺有損自尊和形象?；颊哌M入手術室和送回病室轉運過程中注意保護患者隱私。
1.3.8 患者安全轉運的護理 確?；颊邚氖中g室轉至ICU，事先準備并檢查好呼吸機、微量泵、監護儀，并確保其正常使用。提前通知ICU做好一切準備，轉運途中密切觀察患者病情變化。
1.4 術后交接 完善交接制度，確保患者安全建立手術室與病房。ICU患者交接制度和流程，確保手術患者交接安全。
1.4.1 術后交接內容 交清麻醉情況及注意事項；交清患者手術情況、部位、病情等；交清各種引流管的名稱、放置部位；液體的名稱、濃度、液量、開始輸入的時間，必須有輸液條。
1.4.2 術后監護內容 心電監護、呼吸機、頸內靜脈、氣管插管、橈動脈、引流管、尿管。
1.4.3 術后隨訪 術后第2天前往病區進行回訪，讓患者更感重視和溫暖。先查看患者術后的病歷資料，了解病情，詢問術后恢復情況，例如切口情況、大小便、飲食、術后是否有發熱癥狀等。觀察固定處皮膚有無壓傷、是否有引起神經循環障礙，就患者不適的現狀給予解釋、安慰及恰當處理。向患者及家屬說明術后注意事項，詢問患者對圍術期護理的滿意度及意見，做好患者滿意度調查。
2 結果
使患者在每個環節都能感受到熱情、周到、細致的服務，患者滿意度由原來的95%增長為98%。同時也增強了護士的主動意識和責任意識，提高了護士的自身能力，減少了差錯事故的發生。
3 討論
手術室通過開展全程化連續性無縫隙優質護理服模式，增強了手術室護士的主動服務意識，形成了主動為患者和手術醫生服務的理念，使患者在順利接受手術時心靈亦獲得安全感和滿足感，提高了患者及家屬的滿意度。優質護理服務不僅化解了醫護、護患之間的矛盾，還增強了醫務人員之間的團結協作精神，進一步提高了護理質量。建立全程化連續性無縫隙優質護理服模式，是手術室改進護理模式，拓寬服務范圍的需求，也是手術室優質護理的內容，應該得到廣泛的應用和開展。
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