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摘要:目的分析護患溝通對舒適化手術室護理患者心理狀態、預后效果及護理滿意度的影響。方法選擇2013年10月—2014年10月我院收治的110例外科手術患者資料，隨機分為觀察組(55例)和對照組(55例)，觀察組行護患溝通結合手術室舒適化護理，對照組行常規護理，比較兩組護理效果。結果兩組SAS、SDS評分較護理前下降，且觀察組下降幅度較對照組大(P＜0.05);護理后觀察組SBP、DBP、HR指標與護理前無較大差異(P＞0.05)，對照組護理后指標較護理前和觀察組高，其護理滿意率81.82%較觀察組96.36%低(P＜0.05)。結論對手術患者行舒適化手術室護理并護患溝通能有效紓解患者抑郁情緒，減輕應激反應，且患者滿意率高，應用價值良好。
關鍵詞:手術室;護患溝通;心理狀態
近年來，現代護理服務已逐漸由單純性病痛維護向高質量生理、心理和社會等多方面護理發展，其個性化護理內容可有效提高患者康復效率，促進早日康復［1］。術中護理質量直接關系患者手術效果及搶救效率，因此，全面推行手術室護理方案對患者手術治療有重要意義。目前，臨床針對手術患者多采用舒適化手術室護理，但其對患者負面情緒無明顯改善，患者于手術中產生的緊張、焦慮、恐懼等情緒可致血壓、心率升高，降低手術療效［2-3］。對此，本研究結合護患溝通以疏導患者內心焦慮，減輕心理壓力，現具體報道如下。
1資料和方法
1.1臨床資料
選擇我院2013年10月—2014年10月收治的110例外科手術患者資料，排除肝腎功能疾病、心血管疾病、糖尿病、高血壓以及免疫、內分泌障礙患者;護理方案取得醫學倫理委員會同意，患者或監護人簽署知情同意書。隨機將患者分為觀察組(55例)和對照組(55例)，觀察組男31例，女24例，年齡21～59歲，平均(39.74±2.86)歲;腔鏡手術39例，開腹手術16例;對照組男30例、女25例，年齡22～60歲，平均(40.62±2.97)歲;腔鏡手術40例，開腹手術15例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。
1.2護理方法
對照組行常規護理，主要有協助患者完成常規檢查，叮囑患者術前禁食禁水，術前備皮、麻醉和鋪巾。觀察組在常規護理基礎上聯合舒適化護理和護患溝通:①術前巡視:術前1d至病房巡視患者情況，以大方熱情、和藹溫柔的態度詢問患者姓名、床號及年齡，確保信息無誤;向患者做自我介紹，告知巡視目的，以消除其內心疑慮。②心理疏導:對患者進行術前健康宣教，向其介紹手術室環境和手術流程，增加患者熟悉度，緩解緊張情緒;告知麻醉和手術可能引發的不良情況，并解釋屬常見情況，可順利治療，以減輕患者擔憂;囑咐家屬給予陪伴，通過交流的方式疏導患者情緒，給予精神支持。③術中護理:術前再次核對患者信息，以得體的語言詢問患者休息狀況，并告知其護士會全程陪伴，以減輕患者恐懼心理，增加手術信心;術中觀察患者體征、呼吸和面色，不定期詢問軀體感受，以及時發現不良情況并告知醫生搶救;麻醉時告知麻醉安全性和疼痛反應，以增加患者預防意識，減少驚嚇;對意識清醒者詢問有無不適，告知手術進程，使之了解手術情況，減少內心焦慮。④術后交接:幫助患者清潔皮膚血跡及消毒液痕跡，觀察其面色和精神狀態，確保無較大問題后告知手術結束，護送患者回病房途中講解術后注意事項、飲食習慣和運動，以增加患者和家屬保健知識，促進術后康復;到達病房后與當值護士詳細交接，并告知患者交接內容，使之安心。
1.3觀察評定指標
［4-5］選用焦慮測評量表(SAS)、抑郁測評量表(SDS)評估患者心理狀態;比較兩組收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)變化;對護理工作的滿意度分為很滿意、一般、不滿意，總滿意率(%)=(很滿意+一般)/例數×100%。
1.4統計方法
選擇SPSS20.0軟件分析數據，計量資料用“x珋±s”表示，組間數據比較采用t檢驗，例數以%表示，組間比較采用卡方檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組心理狀態比較
兩組心理狀態較護理前有顯著改善，觀察組改善效果較對照組更佳(P＜0.05)，見表1。
2.2兩組應激反應比較
觀察組護理前后血壓、心率無明顯變化(P＞0.05)，對照組護理后血壓、心率較護理前提高，且較觀察組高(P＜0.05)，見表2．
2.3兩組對護理工作滿意度比較
觀察組滿意率96.36%較對照組81.82%高(P＜0.05，χ2=5.9864)，見表3．
3討論
護患溝通是指護士圍繞患者治療而施行的人際溝通護理，能有效減輕和預防患者不良情緒，尤其對手術室患者來說，溝通護理可幫助其緩解心理壓力，疏導或消除焦慮、恐慌、害怕及擔憂，從而有效穩定其術后血壓、心率和相關指標，減少不良情況發生［6-7］。舒適化護理指的是“以人為本”的一種新型護理，其較常規護理更為具體化和明確性，可依據手術室患者疼痛程度和精神狀態予以優質化、個性化服務，以最大限度增加患者舒適度，提高手術療效［8］。本研究對手術室患者予以舒適化護理結合護患溝通，結果顯示，護理后兩組SAS、SDS評分均較護理前下降，其中，觀察組下降程度較對照組大;同時，觀察組護理前后SBP、DBP、HR水平無明顯變化，而對照組各指標較護理前提高，且又較觀察組高。由此證實，護患溝通結合舒適化手術室護理能有效減輕患者負面情緒，穩定血氣指標。此外，觀察組患者護理滿意率96.36%較對照組81.82%高，表明舒適化護理結合護患溝通能明顯提高患者滿意率，更易被患者接受。此研究結果與徐勻等［9］研究結果相似。手術室護理是針對患者術中可能出現的意外事故及不良情況進行的預防性護理，尤其對重癥手術患者來說，護理干預能夠預防和減少術中并發癥，提高手術效率，并為患者生命安全提供有效保障［10］。其次，術中麻醉或手術時患者難免出現切口疼痛或焦慮的不良心理，而采用舒適化護理能夠降低患者疼痛感，增強其手術承受力;加之溝通護理以及時了解患者治療需求，并給予其心理疏導和語言溝通以消除內心焦慮，轉移注意力，從而更好地接受手術治療［11］。上述研究中，觀察組采取的護理內容主要分為術前、術中和術后交接護理，其中，術前護理又包括心理護理，通過術前巡視和心理疏導能夠解答患者手術疑問，并針對注意事項及可能發生的不良情況予以講解，以提高患者預防意識，增加手術依從性。術中護理以協助醫生治療和維護患者為主，協助醫生包括術前麻醉、消毒和其他基礎操作;患者維護包括體征、面色及表情觀察，并通過舒適度詢問能夠評估患者手術承受度，以便及時發現意外情況并予以搶救，增加患者安全性;同時告知患者手術進程，以穩定患者情緒，增強治療信心。術后交接時需詳細告知患者及病房護士注意事項和基礎操作，以全面保障患者恢復療效，促進早日康復［12］。綜上所述，以護患溝通結合舒適化護理對手術室患者行護理干預能有效穩定患者情緒，提高手術效率，且患者滿意率高，值得護理學推廣應用。
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作者:楊曉珍 單位:泰安市東平縣第一人民醫院