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1資料與方法
1.1一般資料
選取2011年1月-2013年12月在筆者所在醫院行擇期手術的患者120例,按照護理方案分為對照組和觀察組,每組60例。其中對照組男37例,女23例,年齡18~65歲,平均(41.9±12.2)歲;觀察組男35例,女25例,年齡19~64歲,平均(42.1±10.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理
對照組患者給予手術室常規護理,觀察組在常規護理基礎上進行有效溝通,構建起良好的護患關系,主要包括以下措施:(1)術前溝通:①尊重患者,建立信任。護理人員需要盡可能的了解患者的一般情況,除了手術名稱、病史、既往史以及手術史外,還需要關注性別、年齡、籍貫以及文化程度等,據此分析出每一位患者的性格特點、文化層次等,然后在采取相應方式進行溝通。手術前1d應做好訪視,堅持禮貌待人,注意對患者使用尊稱或恰如其分的稱呼,以便能夠獲取患者的信任與好感。注意溝通過程中,舉止應大方,態度誠懇,語言溫柔,向患者和家屬介紹自己為該臺手術的巡迴護士,向他們講明自己在整個手術過程會全程陪伴,同時還應當努力為患者提供安全和舒適的環境。②因人而異,靈活多變。如在介紹疾病知識和手術、麻醉知識,如果患者文化程度高,則可以應用一些專業術語,對于文化程度低的則需要使用一些通俗、易于理解的語言;多數老年患者反應慢,護理人員應當不斷耐心地重復講解。③特殊問題,特殊對待。不少患者在術前可能會提出一些特殊的問題,典型的如手術否能夠根治、是否會復發、手術能否一定會成功,護理人員在回答時應僅可能的和手術醫師口吻一致,禁止出現含糊其辭的語言;詳細介紹手術過程或步驟。(2)術中溝通:①耐心解釋,爭取患者配合。在進行手術常規準備的過程中,如肢體約束,或大口徑靜脈留置針穿刺等,均應與患者保持溝通,以取得患者的配合。注意語氣,禁止出現命令式語,保持動作的輕柔和敏捷,不應出現拖、拉等粗暴動作。②關心患者,溝通及時。一些非全麻患者在手術過程由于對周圍環境敏感,意識處于高度集中的精神狀態。手術中任何的電刀、吸引器或者手術器械的聲音都可能加劇其緊張和煩躁感,會在不同程度上影響生命體征變化。護理人員此時應當及時解釋聲音來源,告知患者儀器使用的目的和必要性。同時,一些手術臟器的牽拉以及壓脈帶使用都可能導致患者不適,部分患者甚至無法忍受,護理人員應當及時耐心進行勸導鼓勵。③注意合理使用肢體語言。手術過程中,可以利用手勢、動作、體態來向患者傳遞信息,使用恰當的肢體語言能夠有效提升患者對護士的信任感。對于兒童、老人適時的觸摸,可以反映出對患者的關懷。部分情況下,患者對手術反應強烈,護理人員可以緊握其手來傳遞力量,使患者感受到溫暖。(3)術后溝通:在術后回訪中,多數患者術后預期效果好,患者自己也非常滿意,但是一些手術中為搶救生命,不得已手術摘除了患者的某些器官或者改造某些器官功能,護理人員在溝通中應當區別對待。對術后有殘缺的患者,應當注意面部表情,不能夠為患者情緒所左右而表現出哀傷等消極情緒,可以利用柔和自然的表情來傳遞對于患者的關心、同情。如果一味的使用語言來解釋和安慰是無益的,部分情況下甚至有害,溝通的關鍵在于鼓勵患者勇于面對現實,振作精神。
1.3觀察指標
采用手術室自制滿意度調查問卷,對患者滿意度進行調查,滿分100分,非常滿意:≥90分;滿意:80~89分,一般滿意:70~79分,不滿意:<70分;總滿意=非常滿意+滿意+一般滿意。采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)分別對患者抑郁及焦慮程度進行評價,抑郁自評量表(SDS):重度抑郁:≥72分;中度抑郁:62~71分,輕度抑郁52~61分;焦慮自評量表(SAS):共20個項目,采用1~4分四級評分制,重度焦慮:≥69分,中度焦慮:59~68分,輕度焦慮:50~58分。
1.4統計學處理
采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計分析,計量資料用均數±標準差(x-±s)表示,比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組SDS、SAS評分比較
與對照組比較,觀察組患者SDS、SAS評分均更低(P<0.05)。
2.2兩組護理滿意度比較
觀察組患者總滿意率為96.67%,明顯高于對照組的78.33%,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
對手術患者實施精心、全面、有效的護理已成為手術室工作的重點,要求護理人員更應關注患病患者,重視患者所處的家庭及社會環境,完成從過去的簡單的疾病護理向以人為本的全面的整體護理階轉變。言語交往是護理人員工作的重要手段,在手術前后,通過親切而有感染力的交談,適時的勸導,能夠形成較為積極的效應,不僅能夠改善患者的精神狀態,強化護患之間的心靈溝通,促進相互理解和信任,還有利于提高患者的配合度,使手術取得良好效果。肢體語言也是一個重要溝通方式,通過握手、撫摸等能夠讓患者感受到來自于護理人員的誠摯關懷,舒緩手術的緊張心理。本研究術前、術中、術后采取了有效的護患溝通性語言后,患者的滿意度和焦慮評分、抑郁評分均優于對照組(P<0.05),進一步證實了其有效性。
4結語
綜上所述,在手術室護理中采用護患溝通性語言可有效地改善患者焦慮抑郁狀況,提升患者滿意度,對構建良好的護患關系有著重要意義,因此護理人員在具備扎實的基礎知識的同時,還應當學會合理應用護患溝通性語言。
作者:袁兆章 袁小靜 蔣潔珊 單位:東莞市石碣醫院