前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院聯合型立體式護生手術室護理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1對象和方法
1．1對象
采用目的抽樣法，抽取我院已通過學校－醫院聯合型立體式教學模式完成手術室護理學習的2011級護理本科生進行訪談。樣本納入標準：全程參與采用學校－醫院聯合型立體式教學模式進行手術室護理學習者；愿意接受訪談者。同時，在選擇訪談對象時注意選擇不同性別、性格特點、成績水平的護生。樣本量的確定標準以訪談信息重復出現、不再有新的主題出現即信息飽和為準。本研究最終樣本量14人，其中女生12人，男生2人，年齡（22．11±0．76）歲。
1．2方法
1．2．1教學研究方法
本研究的教學研究實施過程分3個階段。第一階段主要采用講授法對手術室護理理論實施課堂教學；第二階段應用學校－醫院聯合型立體式教學模式進行手術室護理實踐教學。研究者將學校與醫院的資源與特色有機結合，從時間、空間兩個方面構建并實施“教學目標立體化、教學內容立體化、教學方式立體化、護理場景臨境化”的立體式手術室護理實踐教學模式；第三階段采用立體式綜合情境實訓考核模式，包括完成手術期護理計劃書、個人反思日記、綜合理論考核、綜合情景實訓考核、綜合素質評價5項內容，從多層次、多角度、多方式對護生掌握手術室護理的情況進行考核。
1．2．2資料收集方法
研究者首先根據研究目的和國內外文獻檢索資料初步設計訪談提綱，然后在2位對質性研究有豐富經驗的專家指導下進行了2輪修改，接著對5名護生進行了初步訪談，再根據初步訪談結果對訪談提綱進行了再次修改并最終確定。訪談提綱包括7個問題，例如：“請您談談對本次在手術室護理教學中采用的學校－醫院聯合型立體式教學模式的總體認識與感受？”“您認為該教學模式是否有優勢？具體的優點或缺點是什么？”“您認為該教學模式有無增加了您的學習負擔？表現在哪些方面？”“為了我們進一步完善該教學模式，您有哪些建議？”“還有沒有其他的我沒有問到而您又想討論的關于對該教學模式的看法？”訪談中視具體情況適當運用了刺探和引導的方法，使受訪護生更深入地表達出自己真實的想法。本研究采用面對面深度訪談法收集資料，以半結構式訪談提綱為指引，并根據訪談過程中受訪護生提供的信息及時調整訪談問題，以求最大限度地挖掘受訪護生的感受及其基于自己的觀點對其經歷的解釋。選擇在雙方交談方便、不受干擾的教室面談，采取現場錄音與筆錄，每次訪談時間為30min～40min。訪談者與筆錄者事先均接受過質性研究訪談技巧的培訓。訪談前向受訪護生詳細說明研究目的、意義、所需時間，遵循知情同意原則和保密原則，取得其理解和配合。
1．2．3資料的整理和分析
采用Colaizzi的現象學資料7步分析法，訪談結束后及時將錄音逐字、逐句地轉化為文字，并記錄下受訪護生的非語言行為，經第二人核對，對所有資料進行反復仔細閱讀以獲得對訪談內容整體脈絡和思路的把握，然后析取有重要意義的陳述，對反復出現的觀點進行編碼，將編碼后的觀點匯集，寫出詳細、無遺漏的描述，辨別出相似的觀點，升華出主題概念，然后返回受訪護生處確認研究者對訪談內容的理解，保證研究的有效性。最后，研究者按照一定的順序和主題進行重構，使最終形成的主題間具有一定的內在關聯性。
2結果
通過對資料的研讀及對其所提供信息的歸納，提煉出護生的收獲及模式的不足兩方面的主題。
2．1主題一：護生的收獲
受訪護生認為采用學校－醫院聯合型立體式教學模式為他們提供了一種多角度、多層次的方式去體驗、學習手術室護理，獲得了多方面的收獲。這一主題中有5個次級副主題：①知識與技能的深刻豐富；②溝通與團隊力量的體會；③學習積極性的調動；④批判性思維的沖擊；⑤人文關懷的溫暖。
2．1．1副主題一：知識與技能的深刻豐富
護生認為通過教學，使他們對手術室護理知識與技能的掌握更加深刻、豐富。護生1：“這種新的教學模式將理論與實踐相結合，學校與臨床相結合，使我能系統、全面地掌握手術室護理的知識與技能，對于知識從理性與感性方面都得到了深刻認知，也收獲到了許多書本上沒有的知識。”護生5：“我覺得我對手術室護理的知識印象比其他章節都要深刻，這種教學模式讓我們從理論課的一知半解到實踐課的基本明白再到手術室見習的零距離感受和最后小組綜合模擬實訓考試，專科知識不斷得到補充和鞏固，學到了很多課本以外的知識，深刻體會到＇紙上談兵終覺淺＇的道理。”
2．1．2副主題二：溝通與團隊力量的體會
護生在手術室見習、小組考核的備考及應試過程中切身感受、體會到了溝通與團隊合作的重要性，并反思到了溝通與團隊力量在自己未來的職業中延續的意義。護生3：“通過小組考核的準備及應考，我們分工合作、相互學習、相互督促，促進了同學間的協作和溝通，有利于今后的工作。”護生13：“通過見習及小組考核，我深刻體會到團隊合作的力量，一臺手術的成功，單靠醫生的技術或者護士的技能是不夠的，最重要的是團隊合作，若是手術人員不能良好合作，很難完成一臺高質量的手術。”
2．1．3副主題三：學習積極性的調動
在參與各教學環節前，護生必須進行相關內容的自學及練習，否則會影響學習效果及最終成績，因而其學習積極性、主動性在小組同伴的督促下被調動起來。護生4：“這種教學模式環環相扣，很緊湊，同時也因為很感興趣，每次在進行下個環節前，我都預先看書及查閱很多資料，一次次下來，我的學習自主性及積極性得到了很大的提高。”護生2：“準備小組考核時，因為不確定自己會在考核中承擔哪項任務，所以小組成員對每項操作的練習積極性都很高，畢竟不想因為自己拖累了整個小組。”
2．1．4副主題四：批判性思維的沖擊
在手術室見習時，護生能將臨床實踐與教科書上的內容進行對比，發現不一致的地方，能主動反思、分析，繼而批判性思維得以鍛煉。護生10：“在見習中，我看到了一些現實與理論的差距與出入，我就在想到底哪個是對的？為什么？之后我也查了一些資料去分析，挺有意思的”。護生6：“我感覺理論與實踐、書本與臨床還是有一定距離的，作為學生，如何審視、面對這些距離都是值得思考的問題。”
2．1．5副主題五：人文關懷的溫暖
在手術室見習中，護生通過直觀的觀察、感受手術室帶教教師對病人的關愛，其愛傷觀念、人文精神得以培養、提升。護生7：“科室護士長及帶教老師對待緊張等待的手術病人，從解釋到查對到安置，都好認真、好耐心，整個過程讓我感覺很溫暖、很感動。”護生12：“手術室原來不是想象中的那么恐怖，是溫暖的，因為從氣氛到工作人員，都讓我感受到那種‘真誠相待’溫暖的感覺。”
2．2主題二：模式的不足
2．2．1副主題一：時間安排欠合理
本教學模式共14學時（理論課2學時，實踐課12學時），由于將原來的8學時的實驗室操作課內容壓縮、整合為4學時完成，勻出4學時安排手術室見習，因而整個教學時間安排略顯緊張。護生8：“個人感覺各環節時間稍顯倉促，希望可適當增加實驗課及見習課的學時，這樣就有充足的時間去消化、吸收所學、所見、所聞。課后實驗室未能安排開放練習時間，影響課后的操作練習。”護生11：“實驗課內容的安排確實很實用、很豐富，但學時太少，顯得很緊張，導致我們沒有足夠的時間去練習和得到老師的指導。另外，實驗室課外時間不開放，影響進一步熟練掌握該部分的操作技能。”
2．2．2副主題二：資源供給欠豐富新穎
研究者于課前發放了文獻、圖片、手術室護理基本操作視頻形式的課前預習資料，但護生表示希望能有數量更多、內容更新、形式更豐富的資料提供給他們學習。護生14：“因為課時有限，我特別希望老師能提供更多、更新的資料，比如說用案例、視頻、網站的形式，這樣就可以在課后自學更多的內容。”護生9：“到臨床見習后，發現課本上的內容相對滯后，很希望老師能多提供與臨床一致的資料，比如視頻、網站等形式，并不斷更新，讓我們能更好地預習、復習。”
3討論
3．1學校－醫院聯合型立體式教學模式有利于培養護生手術室?？谱o理能力
護理學是一門實踐型、應用型學科，培養現代化的護理人才不僅需要掌握扎實的基本理論、基礎知識、基本技能，而且應具備較強的理論聯系實際并解決問題的能力，以實現高等護理教育培養能夠從事臨床護理工作的高級實用型人才這一目標及適應現代社會對護理人才的需求。在學校－醫院聯合型立體式教學模式實施過程中，教師以培養、提高護生的手術室護理綜合能力為目標，從整體出發，將手術室護理所涉及的相關知識、技能、情感、態度進行擴充、更新、整合，并充分結合學校與醫院的資源與特色，構建出系統、全面、彼此聯系與結合的立體式手術室知識與技能體系，然后以“教學目標立體化、教學內容立體化、教學方式立體化、護理場景臨境化、教學評價立體化”為途徑，從時間、空間兩個角度全景展示給護生，使護生在多個時間點、多個場景中去預習、學習、溫習手術室護理相關知識與技能，在實踐中體會、驗證理論，在實踐中發現新的知識，在實踐中檢驗、提升已掌握的知識與技能，并將其融會貫通，形成自身獨特化的立體式手術室護理?？浦R與技能體系，切實提高手術室的?？谱o理能力。
3．2學校－醫院聯合型立體式教學模式有利于培養護士核心勝任力
有研究界定護士核心勝任力包括支持和人際溝通能力、批判性思維和創新能力、良好的個人特質等。在學校－醫院聯合型立體式教學模式中，護生先在學校學習手術室護理的基礎理論及技能，然后進入真實的手術場景中去深刻感知手術室護理的綜合性、靈活性、動態性、多變性，當臨床實踐與教科書的理論出現差距時，護生的思維受到沖擊，促使其主動去思考、分析、查證資料、探索，從而培養和提高批判性思維及創新能力。在現實的手術場景中，護生直觀感知醫生與護士對病人的照護，可以使護生更加具有愛傷觀念，人文關懷理念得以強化；同時通過對一臺完整手術的觀摩，護生可體會到良好醫護溝通與合作的方式及重要性，進而有利于溝通能力的培養。在立體式綜合情景實訓考核中，所有任務均需以團隊合作的形式進行，促使護生在備考及應考時均需積極主動參與，并需與其他團隊成員相互鼓勵、配合，進而使護生的溝通能力、團隊合作能力得以培養與提升。
3．3學校－醫院聯合型立體式教學模式亟待完善
學校－醫院聯合型立體式教學模式在以下幾方面亟待完善。首先，優化時間安排。在學校修訂教學大綱時，為突出?？铺厣皟灮虒W效果，可適當增加手術室護理的實踐課學時數2學時～4學時，進而解決護生反映的實踐課學時較緊的問題；同時，需結合手術室?？谱o士及臨床帶教教師的建議，進一步優化教學內容，真正突顯教學內容的實用性、新穎性、合理性。其次，建議有條件的院?？捎谡n后開放部分實驗室及提供必要的實驗操作用物，鼓勵護生課余時間練習，熟練掌握所學操作，提高學習效果。第三，建立教學資源平臺。隨著網絡教學的迅速發展，教育者可聯合網絡開發人員，開發一個集“教、學、測”一體化的手術室護理教學資源平臺，真正起到擴展學生第二課堂的作用，更好地提高手術室護理教學質量。
作者：韓媛 周英 羅艷華 郝燕萍 高云 單位：廣州醫科大學護理學院
