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醫院采購監督范文1
關鍵詞：財務控制 內控 醫院
一、引言
隨著我國經濟管理體制改革的不斷深化，社會現代化水平的不斷提高，經濟管理已經在醫院的經營管理中日益得到重視。自衛生部印發《醫療機構財務會計內部控制規定(試行)》的通知以來，我國醫療機構的內部財務會計控制制度，已從理論研究階段逐步轉入實務操作階段。隨著我國社會經濟的快速發展、醫療衛生體制改革的不斷深化、國家對事業單位預算管理體制的改變，以及人們醫療保健需求的不斷提高，促使醫院的經濟活動與財務管理，從內容到形式都發生了很大的變化，同時，醫院的財務風險和經營風險也逐步加大。因此，加強醫院財務會計內部控制制度的建設，進一步規范醫院會計行為，對于保護醫院國有資產的安全、完整及有效使用，提高會計信息及其他各種管理信息的質量，保證醫院的各項管理制度與措施的貫徹執行，預防、控制、及時查明各種錯誤和弊端和準確地采取糾正措施，保證醫療活動有序和有效進行等方面都具有極其重要的作用。
二、醫院內部財務控制制度的核心內容
控制活動是整個醫院內部財務內控制度的核心，也是內控制度具體實行的標準。
1.交易授權審批控制。交易授權審批程序主要為了保證交易是管理人員在其授權范圍內授權后才產生的。具體事項必須由制度規定的人員進行審批后方有效。比如我院規定：①年度開支計劃，必須經黨政聯席會議討論審定，由院長簽字后生效；②藥品、試劑、物資設備采購等月度及年度計劃必須經過院長審批；③各醫療、醫技、行政、后勤等職能科室500元以下的與本科室業務相關的支出，由科主任或科長審批等等。
2.職責劃分控制。職責劃分程序是指對交易涉及的各項職責進行合理劃分，使每一個人的工作能自動地檢查其他人員的工作，確保不同部門崗位之間權責分明、相互制約、相互監督，即符合不相容職務相分離原則。例如：①交易的執行、記錄以及保管分別由不同的部門和人員負責，采購部門簽發采購單，會計部門根據審批過的單據支付貨款，倉庫人員負責貨物的入庫保管；②根據《會計法》和國家統一的會計制度的要求，明確會計憑證、會計帳簿、財務會計報告的處理程序，實行崗位責任制。
3.財產保全控制。財產保全控制要求單位限制未經授權的人員對財產的直接接觸，采取定期盤點、財產記錄、賬實核對、財產保險等措施。確保各種財產的安全完整。例如我院規定：①藥品必須定期盤點，每月至少盤點一次，年終決算前要進行一次全面盤點；②藥品會計與藥庫保管員應定期進行對賬，保證月終藥品會計賬余額與各藥庫藥品明細賬的余額之和相等，財務部門至少每季度與藥庫、各藥房的明細賬及實物進行核對；③盤點人員必須有財務部門人員參加等等。
4.獨立稽核控制。獨立稽核是指驗證由另一個人或部門執行的工作和記錄事項、金額的正確性。我院在財務部門配備了兩名復核會計負責各財務事項的審核，包括嚴格把關、執行各項開支標準；對原始憑證及附件嚴格審查；參與會計電算化工作的實施和應用等。
三、醫院內部財務控制制度的構建路徑
除上述具體內容之外，在醫院內部財務控制制度的構建過程中，還必須依靠如下路徑進行構建。
1.醫院領導層內部控制意識的建立。醫院領導層應統一思想，實施財務集中管理體制，重視會計核算和會計監督工作、經營管理的一切過程和環節，支持和督促照章辦事，明確財務負責人參與醫院重大決策的職責；不斷完善財務會計內部控制制度，注意權利的平衡，進行檢查與考核，及時發現和處理問題。加大對醫院各部門的監控力度，敢于在實際工作中力排干擾。對于嚴格執行制度者給予精神和物質獎勵，違規、違章者堅決給予行政處分和經濟處罰。
2.建立人員激勵、約束機制。首先要根據每位員工的品質和業務能力來綜合分配工作，使他們能勝任本職工作。建立業務技術考核制度，會計人員必須取得會計資格證才能上崗。
3.建立培訓制度，以提高各類人員的政治和業務素質，提高技術水平。建立獎懲制度，提高職工的責任心和創造力。實行崗位輪換制度。定期換崗工作十分必要：一是通過換崗容易發現工作中存在的問題，有利于加強財務監督，促進工作質量的提高；二是能夠提高會計人員的綜合業務能力，同時，可避免職務犯罪。會計機構負責人和會計主管人員親屬不得在本單位會計機構中擔任出納工作中。嚴把用人關，嚴格對會計師、財務科長及財務人員的選拔，確保重要崗位人員的素質。
4.強化內部審計建設過程中的部門協同。內部審計作為對內部控制的檢查和再控制，具有極其重要和特殊的地位，應注重內部審計的作用，不斷加強內部審計的建設，保障其獨立性和客觀性。在實施正常的財務審計和經濟效益審計基礎上，結合本單位實際和新情況，將審計擴展到管理各領域，開展專題、專項審計項目，如開展物資采購比價審計，將醫院需購置的各類設備、材料價格的合理性、合法性、有效性、經濟性，進行審計監督和評價等管理審計。積極吸收經濟、會計和法律等復合型人才加入到審計隊伍中，促進審計人員素質的提高，為有效開展內審業務提供保障。通過內部審計部門系統和規范化的監控，評價和改進風險管理，提高防范風險的能力。
總之，對醫療單位內部控制制度的實施，要綜合運用全方位、全過程的管理模式，運用行政手段、經濟手段、法律手段，才能達到預期的效果，才能真正建立健全完善的內部財務控制制度。醫院作為參與醫療市場運作的經濟實體，要想使國家投入的有限的衛生資源得到合理的配置和使用，必須健全醫院內部會計控制管理體系，充分發揮內部會計控制及財務管理的作用，有效的控制和防范經營風險，為醫院可持續發展提供可靠的保障。
參考文獻：
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醫院采購監督范文2
隨著社會的快速發展，醫院職能的不斷拓展，舊的醫院會計制度已經不能滿足公立醫院的財務管理要求，也不能順應社會的發展。2012年，我國推行了新醫院會計制度。新制度很好地適應了當前社會下公立醫院的管理要求，同時對公立醫院的財務分析帶來了巨大影響。新制度不僅使國內財務管理的透明度得到了提升，而且客觀上促進了會計信息質量以及財務分析準確性的提高。
新醫院會計制度明確了公立醫院的財務管理思想，讓公立醫院的財務管理更具企業財務管理特點。在會計核算制度上，以權責發生制代替收付實現制，使公立醫院脫離了傳統行政事業單位的會計核算方法。新制度還明確了公立醫院在管理各項事務上的操作流程，讓財務管理工作與公立醫院的日常工作更加貼合。新制度明確了醫院在收入與費用上的配比，加強了會計信息的準確性。
在明確思想的同時，新制度也對醫院的會計科目系統進行了梳理，對涉及公立醫院重大項目的會計核算科目進行了規劃。為符合會計的相關性原則要求，新制度將醫院的會計要素分為5大類，將“支出”項改為“費用”項。同時改進了資產類會計科目和負債類會計科目的構成，使會計科目的名稱更加與企業會計科目一致。在對財務報表的分析上，增加了與醫院管理相關的財務分析指標。
新會計制度對資產入賬價值以及固定資產折舊與無形資產攤銷的方法進行了規范。對于沒有取得資產價值的有效憑據同時又無法獲取同類資產的價格，規定以名義金額入賬。對于此類固定資產，要在會計報表附注中進行說明，標注各類資產的名稱以及數量，同時要標注原因。要設置累計折舊和累計攤銷科目，以計提固定資產折舊，計量固定資產的變動，進一步加強醫院固定資產的管理。
新的會計制度對會計科目體系進行了一系列的整合和完善。新制度更能結合事業單位的經營特點，對原會計科目進行調整，并且明確規定了每個科目的核算內容和入賬方法。對于一些涉及較多核算業務類型的會計科目，新制度進行了分解，在科目下設立明細科目。對于不常涉及的科目，新制度也進行了整合歸集，將原有的相似科目合并為統一的科目。新的科目體系更加符合事業單位的經營實際，核算更為科學。在財務分析表格設計上，財務報告體系包括了：資產負債表、現金流量表、凈資產變動表、財政補助收支表、收入費用總表和會計報表附注。新制度取消了“基金變動表”和“收支總表”，這一改動提高了財務數據的可用性，也方便了對比。
二、新會計制度下醫院財務內部控制存在的問題
（一）醫院對財務內部控制缺乏重視
大部分醫院的主要管理者都是從臨床崗位晉升而來，有豐富的臨床、學術經驗，管理知識卻有所欠缺，尤其是缺少比較系統的財務管理知識。這會導致醫院在學術研究和醫療服務上有較為充分的投入和關注，而在管理和內部控制上往往重視不足。有的醫院為了應付上級部門檢查，勉強建立了醫院的內部控制系統，但沒有投入足夠的人力物力，也沒有深刻領悟內部控制的總體要求和操作流程，造成內部控制形同虛設，不能為財務工作服務，不能為醫院帶來效益。
（二）醫院審計制度不健全
醫院作為事業性部門，在審計工作上落實不到位。大部分醫院尚未設置獨立于財務部門之外的審計機構來對整個醫院的財務工作進行審計監督。對于內部控制工作，醫院沒有按照部門科室來對審計工作進行細致劃分，責任分工不明確，造成了遇到問題各部門互相推諉現象的發生。醫院在財務制度的設置上存在一些漏洞，財務信息的完整性、準確性有待加強。
（三）缺乏內部控制環境
內部控制工作是醫院內部進行的，服務于醫院管理、決策的日常工作，這項工作的開展更依賴于醫院內部的主動性。而醫院的內部控制工作與績效管理并未充分結合，所以大部分人員對審計工作缺乏內在動力，更缺少外部壓力。內部控制審計工作沒有成為績效考核的一部分，很容易被消極對待，在醫院日常工作中處于被忽略的地位。醫院還尚未形成人人參與內部控制、人人懂得內部控制的環境。
（四）人員素質有待提高
在人員年齡分布方面，醫院系統的管理人員老齡化嚴重。大部分走向管理崗位的醫務工作者都已年齡較高。隨著年齡的增長，對于新事物的學習能力、適應能力都在下降，而內部審計工作是一項長期的、繁雜的工作，需要審計人員擁有業務水平的同時兼具細心與精力。年紀稍大的人員占用編制，使年輕人無法進入并難以提升，這對醫院來說也是亟待解決的難題。另外，醫院的管理人員也要同時兼顧課題等學術任務，在管理上難免分心，會造成管理的不力。
三、新會計制度下醫院財務內部控制體系的構建策略
（一）醫院領導帶頭，從上至下提高對內部控制的重視程度
醫院的內部控制工作，需要醫院的院長帶頭，提高整個醫療體系的內部控制意識。把內部控制工作作為單位內部的頭等工作來開展，并且形成常態化機制，而不是一時的工作。醫院領導要承擔起醫院內部控制的牽頭工作，成立內部控制專項小組。加強對醫院內部控制工作的宣傳教育，使全體員工予以足夠的重視。定期舉行全院范圍的內部控制專題講座，邀請有關專家對全員進行內部控制的講座和輔導。也要帶頭學好醫院系統會計準則，全面了解關于單位內部控制的手段、方法和評價指標，可以做到對內部控制工作的及時監督、及時更正。
（二）形成科學、完善的內部控制制度體系
醫院應借鑒企業的比較出色的內部控制理念，結合自身的工作實際，形成有自身特色的內部控制制度體系。加強內部控制的環境建設，建立單位內部的規章制度，按照制度所規定的程序、方法來展開內部控制工作，減少人為因素的操作，使內部控制的結果客觀真實。應將日常的控制工作前移，加強對涉及經濟事項的預防、管理和監督。時刻謹記內部控制工作服務于民的根本宗旨，要提升內部控制工作的公開透明度，定期向社會大眾公布內部控制的實施結果，接受群眾的監督和審查。建立針對內部控制的審計機構，保持審計人員的獨立性，不受其他人的干擾，保證審計結果公正客觀。
（三）培養專業優秀的內部控制人員
醫院的內部控制需要專業人員的加持，可以引入更為多元的錄用形式，吸引更多的優秀人才加入到單位的內部控制工作中。在統一招收錄用階段，要按照崗位設置和需求對口招聘、限制被錄用人員所學專業，保障單位內部控制人員的數量。在遇到重大的內部控制工作項目時，可采取外聘的形式從社會范圍內招聘高水平的內部控制人員，為單位的內部控制工作添磚加瓦，指出單位在內部控制上存在的問題，提出相關的意見和建議，供單位領導參考決策。在外引入人員能充分保障單位內部控制工作的客觀公正程度，減少人為因素的影響，可以更深入地發現單位在日常管理上的漏洞，有利于單位的長遠發展。
（四）建立信息化平臺
醫院應把內部控制工作引入信息化平臺，將行政審批事件在信息化平臺實現痕跡化。對于重大的預算項目，在分配比例上要設置參數，將醫院各處室的預算計劃進行初審，抵制嚴重偏離工作實際的預算方案送審。在資金的使用上，要根據預算方案執行，每筆資金的流動都要錄入微機，由信息系統自動得出審核結果，對于不正常的資金流動產生預警，對于預算的調整要經過相關負責人的審批。信息化平臺可以實時地監控單位內部的經營活動，使內部控制擺脫人為的干擾。在年末，可以對本年的內部控制工作產生信息化的評價，總結一年的內部控制效果。在數據的保留上，也明顯優于傳統方式，做到了數據的可查、易查。
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【關鍵詞】科技型人才；科技型人才聚集水平；評價指標體系；太原市
1 引言
人才作為一種具有較高人力資本含量的特殊經濟要素，容易在一定區域形成聚集現象，產生規模效應，提升創新能力?？萍夹腿瞬攀侵妇哂休^高知識存量，在知識和技術的創造、傳播、應用以及發展中，能夠做出一定貢獻的人力資源群體。科技型人才的有序流動或遷移會產生區域集聚現象，進而導致其地區分布形成差異。這種分布差異會在局部形成增長極，使得科技型人才對集聚區域的經濟社會發展產生相應的促進作用。
從國內外學者們的研究成果來看，有關科技型人才的地區分布狀況及其差異的文獻不多，主要集中在對科技型人才分布差異結構特點研究；省市單元科技型人才分布差異的實證分析，以及科技型人才分布地區差異與經濟發展的相互關系。對于科技型人才在聚集程度和聚集效應層面的量化有待進一步測度與分析。因此，本文通過定性與定量分析相結合的手段構建了科技型人才聚集的評價指標體系，并以太原市為實例探討了科技型人才空間分布差異。
2 科技型人才聚集水平的評價指標體系構建及測度
2.1 科技型人才聚集水平的評判指標構建
本文認為本地科研機構、高等院校、大中型工業企業和高技術產業等中的R&D活動人員，一般具備大專及以上學歷或中級及以上職稱，對科技學習、研究與創新具有重要影響，往往是團隊中高效率的組分，可在一定程度上反映科技人才狀況，其概念外延大為縮小，內涵有所豐富，并且與高技術產業結合分析，因此可用來表征科技型人才。結合上述研究內容，本文主要從五個方面考慮科技型人才聚集水平的評價。
2.1.1 科技型人才聚集“密度”的度量
目前，在統計年鑒中，并沒有直接與科技型人才概念一致的概念，較為相近的概念包括“科技活動人員”、“科學家與工程師”、“R&D人員”等等。單純的人才數量往往帶有地區人口規模因素的影響，所以本文再構建一個地區科技型人才相對數量指標，將科技活動人員作為考察指標，人力資源作為參考指標，則用該地區的科技型人才密度指數的計算公式為：
（公式1）
其中，TASit表示t地區科技型人才相對數量，Tit 表示t地區科技活動人員總量，Lit表示t地區的人力資源總量；Ti表示全國的科技活動人員總量，Lt表示全國人力資源總量；i表示年份。
2.1.2 科技型人才聚集“質量”的度量
除了RD人員數全時當量，RD全時人員數和具有中高級以上職稱的科技活動人員數三個指標外，本文再設置一個“本地科技型人才受教育指數”來同時反映科技型人才聚集質量：
TAIit=∑Pitn?Hn （公式2）
Pitn表示第n種學歷人才數；Hn 表示第n種學歷、學位人才平均受教育年限，n=1表示大學?？?、n=2表示大學本科、n=3表示碩士研究生，n=4表示博士研究生。H1=14、H2=16、H3=18、H4=21。
2.1.3 科技型人才聚集專業結構的度量
基礎研究指為了獲得關于現象和可觀察事實的基本原理的新知識而進行的實驗性或理論性研究，它不以任何專門或特定的應用或使用為目的；應用研究是為了確定基礎研究成果可能的用途，或是為達到預定的目標探索應采取的新方法（原理性）或新途徑；試驗發展指利用從基礎研究、應用研究和實際經驗所獲得的現有知識，為產生新的產品、材料和裝置，建立新的工藝、系統和服務，以及對已產生和建立的上述各項作實質性的改進而進行的系統性工作?？萍夹腿瞬旁谘芯?、應用和實驗專業上的結構在一定程度上反映了科技型人才的分工結構。
2.1.4 科技型人才聚集潛力的度量
大專以上學歷人數是一個城市或地區的基礎人才儲備庫，這些具有一定學歷的人才在工作生活中，可以通過專升本、成人高考、函授或同等學歷攻讀碩博來進一步儲備自身的知識存量，提高自己的在工作中的科技含量；而高等院校在校生是未來城市人才的主要生力軍，是科技型人才隊伍中的新鮮血液，隨著他們走入工作崗位或繼續深造，科技型人才的隊伍將會在數量、質量和結構上發生重大變化。因此他們也是科技型人才聚集的一大潛在構成成分；高等院校招生人數則反映了一個城市或地區對潛在科技型人才的吸聚能力。
2.1.5 科技型人才聚集知識溢出的度量
本地科技型人才的單位經費知識產出能力：地區科技數量（Dit）、科技型人才密度指數（TASit）和研發機構（政府科研機構、地區高校、工業企業研發機構和其他企事業單位機構）的研發經費（Eit）構建知識生產函數：
Dit=θ?（TASit）α?（Eit）β （公式3）
θ為轉移參數，α為知識主體彈性因子，β為研發資本彈性因子，用最小二乘回歸估計出參數值。從知識生產函數中剔除資本因素，即為科技型人才資本的單位經費知識產出效益：
Kit=lnDit-β?ln（Eit） （公式4）
該指標表征了科技型人才的形成聚集效應后，發生化學反應進而產生知識溢出的能力。
2.2 科技型人才聚集評判指標體系及權重確定
科技型人才聚集水平包括聚集強度，聚集質量，人才專業結構，聚集潛力和知識溢出效應等因素。針對我國區域具體情況，并參考有關研究成果，通過相關分析和獨立性檢驗提出變量間的冗余信息，從17個評價指標庫中選取12項表征當代科技型人才聚集水平的指標。在此基礎上采用熵權法確定指標權重，首先將效益型指標和成本性指標無量綱化（將原始數據賦值在0-1分范圍內），然后定義熵值，將熵值代入熵權公式確定指標體系各級組分的權重。最終形成的科技型人才聚集評價指標體系及指標權重由表1得出。
由以上建立的指標體系和權重，本文構建一個科技型人才聚集指數：
（公式5）
其中，T表示科技型人才聚集指數，Wjk表示科技型人才聚集水平指標層的權重，Ejk表示科技型人才聚集水平指標層標準化得分，j=1，2，3，4，5；k=1，2??????12。
3 太原市科技型人才聚集水平實例研究
本文以太原市為目標城市，從地緣經濟和城市發展相似程度及對比性考慮，將華北地區和中部地區兩個區域作為參照系。參照的樣本城市分別為華北四市――北京、天津、內蒙古和石家莊，中部五市――武漢、長沙、鄭州、合肥和南昌。對這10個城市在3個不同時期的科技型人才聚集水平進行評價、聚類。先將所得Y值進行歸一化處理得Y’，并且通過層次聚類，把10個城市化歸為A到E5個層次，所得結果見下表6-8：
由下表可得，10年間10個城市的科技型人才聚集水平可以分為5個層次：直轄市北京為A層次；直轄市天津為B層次，與北京差距較大；副省級城市――武漢處于C層次；其他7個普通省會城市均處于D、E層次。隨著標桿城市北京與其他地方城市拉開差距的同時，太原市的科技型人才聚集水平總體呈現上升趨勢，其所處于的聚類層次也有所上升，由以前的E類城市上升為D類。在華北五市的對比中，太原市拉開了與呼和浩特市的差距、縮小了與石家莊、天津的差距；在中部六市的對比中，太原既縮小了與武漢、鄭州和長沙的差距，同時拉開了與南昌的差距；但太原在華北五市和中部六市中的排名卻沒有太大變化。
參考文獻
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醫院采購監督范文4
關鍵詞：醫院；采購；管理
采購管理是醫院在醫藥、村料等物料采購中，采用“價格比較”的方法，對物料的全過程進行動態監控，以保證產品的質量，實現低成本采購。據說。比價采購管理是發生在醫院以外的所謂“神秘”的購買環節，進入醫院內部監督和控制。在對隱蔽權力的采購管理公開，以及權力下放的權力和限制過于擁堵的醫院用品和資金管理的漏洞，以達到最大的經濟效益。在計劃經濟時代，醫院的醫療價格和需求的物質都是由商家統一定價和分配，醫院是純福利機構?，F在，在社會主義市場經濟條件下，隨著市場化程度的日益提高，隨著商店價格的逐步放寬和買方市場的逐漸形成，目前市場上各種材料價格差異較大，形成的因素價格也相當復雜，對價格投機和欺詐問題的研究尤為明顯。因此，醫院對物資采購環節若不進行有效的控制和監督，造成資金浪費和效益下降的可能會大于醫療過程造成的浪費，而且很難找到，更難以補救。而很多曾經輝煌業績，最終以腐敗的醫院負責人，大多是種植的“黑洞”。醫院將停止。材料采購環節要努力工作，挖掘潛力。
1實行比價采購管理的基本條件
買方市場已形成。醫院所需要的藥品，材料，大部分設備為買方市場，充分表達的選擇。價格認為渠道廣。目前，商品的價格不僅可以來自市場調查，行業價格信息，報紙和雜志，電話咨詢和歷史購買價格，但也可以使用計算機查詢系統，通過互聯網。投標報價的采購經驗。最近，國家已經組織了招標采購藥品，并取得了一定的成效。醫院只要建立嚴格的控制網絡，制定嚴格的工作制度，科學的經營管理流程，市場價格就可以完全掌握[2]。
2比價采購管理的應用
2.1健全組織機構，明確職責范圍 按照“權責明確”原則，由院長親自領導親自領導、向副總裁和領導班子職能的價格監督領導小組，負責統籌醫院物資采購工作，形成集體調研、民主決策制度，制定年度平價采購管理目標和任務。建立價格信息采集網。為審核部門和價格監測組提供準確、及時的信息，對價格變動、政策信息、市場信息等方面進行研究。價格的實施和控制的腳的購買價格。主要職責是藥品采購的轉變。提出了藥品采購價格的建議，嚴格執行和控制藥品購買的最高價格。物流支持是對各種材料和設備的采購價格的執行和控制。負責物料的采購及設備的價格、質量和價格控制的招標，采購的材料和設備。審核部門是落實一個固定的平價采購管理的專門機構，負責制定的醫療物資采購和管理系統，在采購過程中事前、事后監督和控制。反對的主要職責是：制定材料采購控制價格，超出了價格控制否決堅持檢查治療醫院違反價格規定的購買行為和損害醫院的利益：參與以各種材料，建立價格監測臺賬，對各種物資的采購價格輸入電腦跟蹤管匈奴；每月對醫院物資采購價格保持：向院長報告，并實施獎勵措施。財務科是對匯率的采購管理進行動態控制的最終監管部門，主要負責整個采購過程的財務管理的實施[3]。
2.2運作程序 采購管理的一個科學的，嚴格的和標準的擴展程序的購買價格，一般包括五個階段：①采購計劃。首先，由本部門每月所需的藥品，材料和設備。向藥學部和物流部、藥學部和物流部根據部門的統計和倉庫儲備量匯總報告；經院長批準后（5000元以下由院長負責審批）使藥學部和物流部執行；②價格比較。根據采購計劃，提高采購價格建議書或投標的最高價格建議（一般5000000元以上設備采購和個人購買金額超過3000000元以上的投標），購買價格的建議和投標價格的建議必須符合價格的基礎上，該產品比詢價，審核部門根據價格信息對價格進行比較，如價格的聲明，如戈丁市場的價格，以否認需要投標，投標采購；③接受貨物。購買物品的圖書館，是在時間的接受程序。受理人員處理各類商品、貨物數量、質量等八種情況，嚴格檢查。誰能留下或留樣所需的材料驗收。必須保留為將來參考；④財務審計。財政部購買材料注意事項應實施審計，審計是否有采購計劃，采購價格建議，審計價格的基礎上，經濟合同，材料驗收單，以滿足對賬單辦理結算事項的要求；⑤獎勵和懲罰措施。主要考核方案完成，節省量，質量，采購成本四個指標。評估購買低價格醫院制定的高價格控制部分的擾動比例提高獎。超過最高價格的控制部分。應全額扣減，以提高采購人員的積極性。
3比價采購管理的作用
有助于降低醫院供應過程的成本。顧名思義，進貨管理是通過價格比較，以保證質量的前提下，購買到最低價格的藥品、材料、設備，從而降低了醫院的物資采購成本，提高了醫院的經濟效益。有利于推動醫院誠信建設。通過采購價格和提高采購的透明度，對整個過程的材料采購監督檢查的實施，以消除形成的黑盒操作“高價格，高回扣”現象，規范采購行為，從源頭上預防和控制腐敗。腐敗現象的滋生與蔓延，促進了廉政建設的建設。有利于提高醫院采購材料質量。平價代購管理在京價比較的同時，精料質量比假、跑、假、劣質產品及時排除，把這類物品放進醫院，有利于提高醫院物資采購質量，保證醫院在臨床上的安全和有效使用。有利于加強醫院管理。在過去的幾年中，醫療回扣的盛行，一些醫院在收取費用的人，大多都是謹慎的，心理負擔沉重。通過采購管理校驗，提高醫院物資采購的透明度，降低醫院負責采購的人員和思想壓力，提高之間的余群的關系。有利于醫院管理者加強管理，注重工作，使醫院提高醫療質量，促進醫院良性發展。嚴格控制支付結算支付所有款項須接受單，購買合同及財務部門有合同的所有副本和發票結算[4]。除了零星的小采購，所有采購合同必須簽署。為了降低采購成本和成本，金融部門應監督和督促購買經濟的批量和最佳采購批次。經濟購買數量和最佳采購批次可通過以下公式（嚴格執行材料消耗定額，醫院管理，物資管理部門應會同有關部門和有關技術部門認真落實調查，制定科學合理的物料消耗定額，并按消費定額控制物品定量配給和安排采購。在材料采購過程中，應區分損失的性質，非正常損失應由有關負責人承擔，其正常損失由經批準的程序予以批準。嚴格的監督和獎懲，全面落實“三”，即審核采購計劃和采購計劃，審核采購價格，審核交易記錄，檢查貨物的質量。各方面的財務、經濟管理、審計、材料等各部門分別在采購過程中最大限度地消除可能出現的舞弊和腐敗。就采購部門的方方面面，對醫院的采購管理團隊，在員工購買的員工等方面，都要有明確的責任，嚴格獎懲。
參考文獻：
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[2]劉洪敏，李興建，劉慧.微山縣藥品實行集中招標采購娃果評價[J].中國衛生經濟，2000，11：365.
醫院采購監督范文5
關鍵詞：醫院；物資采購；采購管理；成本控制；審計
中圖分類號：Rl9 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2015）024-0000-01
隨著時代的快速發展，現代醫院經營管理模式也進行了改革，尤其是醫院采購環節所涉及的內容較多，主要包括藥品采購、設備采購、物資采購等幾個方面，而醫院物資采購又包括兩個方面，分別是醫療物資采購、總務物資采購，物資采購工作必須要有章可循、有法可依，要科學合理，能夠滿足醫院采購需求，保障醫療安全和質量。
一、當前醫院物資采購工作中存在的問題
第一，我國很多醫院都沒有設立專門的物資采購部門，物資采購工作主要是由設備科、供應科、總務科合作進行，缺乏健全的物資采購體系，雖然也會有外部審計部門和紀檢部門的定期檢查，但是控制力度不足，容易導致采購缺陷的出現。第二，當前我國許多醫院的采購制度不健全，采購人員沒有經過專業的采購培訓，在物資采購時較為隨意，執行力度不夠。第三，醫院物資采購單價沒有經過嚴格的市場調查，導致物資采購價格難以控制，很多情況都受采購人員的個人意愿而影響。第四，醫院所需藥品種類較多，涉及到的部門也較多，這將導致采購工作難以開展，經常出現職責劃分不清，權利分散的問題。第五，由于醫藥市場較為混亂，供應商較多，一些不法供應商習慣采用非法手段，導致采購渠道多種多樣，如果采購人員的責任意識淡薄，就容易出現貪污受賄問題，嚴重影響了醫院物資質量。第六，在醫院物資采購過程中，大多都是由采購人員直接經手，結算周期不固定，容易導致財務風險的增加。
二、提升醫院物資采購水平的主要對策
（一）設立集中采購部門，統籌采購工作
成立一個具有全院性質的物質采購辦公室，辦公室的人員組成分別由各個采購部抽選一位共同組成，采用集中對外采購方式，杜絕重復和多頭采購情況的發生。管理方式采用新型的網絡管理模式，院方物資采購管理部門全權負責所有的采購任務，并且實時了解和掌握庫存情況、使用情況等。在選擇供應商時必須對其資質、物價、質量等進行詳細的審核，同時需要建立物資采購和分類賬目表，對全員的所有供需物資實施統籌管理，避免物資短缺、堆積造成的影響。
（二）完善規章制度，加強采購監督管理
建立并完善相關的規章制度對于提升物資采購管理水平非常有效，規章制度建立完成之后還應該切實落實到位，同時需要成立監管小組由醫院的最高領導層直接領導，時刻監督各項制度的實施情況。作為醫院內部的審計部門需要認真行使自己的監督權利，除此之外作為院方還應該不斷開發新的監督渠道，有效的提升監督管理的效果，為制度的順利開展保駕護航。
（三）建立和實施制度化的采購管理程序
醫院的采購管理程序可以分為7個步驟：第一步明確采購管理的責任。作為采購人員必須嚴格控制物資供應商提供的貨物質量，比如對供貨商的營業資質、產品的生產、運送等進行全程監督；第二步制定采購流程。一般的流程依次為申報、稽核、入庫、退貨、對賬、付款等。第三步是采購審批權限的設置。醫院的所有物資的采購活動必須經過審批之后方可開展，對于醫院而言主要的話事人一般為主、副（分管）院長，所以必須由領導簽字生效后進行；第四步是采購條件的確定。對于醫院物資的采購一般需要滿足兩個條件，一方面是短缺的物資，另一方面則是現存貨過期等；第五步是物資驗收。在送至倉庫之后需要負責人對其進行驗收，經過仔細的核對確認無誤后在發票或者貨單上予以簽字，同時在庫房的入庫單據上進行詳細的備注，將物資的所有資料一并整理保存；第六步是熟悉退貨、索賠流程。在驗收過程中如果發現質量、規格、數量等指標不相符，那么需要聯系供貨商辦理退貨或者索賠事宜，在此過程中醫院的財務部門需要進行配合；第七步貨款結算。一般在結算時批量的物資均使用轉賬方式進行結算，對于一些零散性的物品等可以實行現金結算，轉賬結算方式能夠杜絕管理人員中飽私囊的情況出現。
（四）對醫院物資采購員進行考核、激勵和約束
物資采購的真正實施者是采購員，是整個采購過程的參與者，所以采購人員的素質非常的重要。因此作為物資采購管理部門需要加強采購員職業素養的培養，通過醫院的相關制度來對每一位采購人員的行為進行約束。定期對采購員進行專業水平的考核，對于醫院來講約束力的作用主要是避免貪污情況發生，作為采購人員來說熟悉醫院的運行狀況，物資采購規律、了解市場的變化是做好工作的基本要求。
（五）選擇合理的物資采購方式
物資才材料的性質和類型決定著其采購的具體方式，一般合理的采購方式能夠顯著提升醫院的經濟效益，降低物資采購的價格。對于大型或者大批量的物資而言，即公開競爭型招標方式，將投標的各個供貨商的質量、價格等指標進行橫向對比，選擇最適合醫院需求的產品。對于經常使用的物資則可以采用合同采購的方式，由采購員對市場上口碑較好的供貨商進行調查，然后簽訂價格適宜的長期合作意向，有效緩解資金壓力。
（六）加強醫院物資采購合同的審計
在醫院物資采購的過程中最常用的采購方式即合同采購法，所以合同審計工作顯得非常的重要。審計的工作貫穿于整個采購過程，從招標開始審計部門便需要搜集大量的我市場信息，同時審查合同中涉及的各項內容是否真實、有效。如相關條款是否合乎法律規范，簽訂過程是否滿足法定程序等。在審計工作開展時還需要對每一個環節進行優化，保證各項制度順利執行，確保職權的分離，實現物資采購的價格優勢、質量優勢等。
參考文獻：
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醫院采購監督范文6
隨著醫療體制改革越來越深入，國家對衛生事業投入不斷加大。醫院對大型儀器設備及醫用耗材采購數量也越來越多，一般的二級醫院每年用于購置醫療設備及耗材的投入資金常常超過千萬元，三級醫院每年用于購置醫療設備及耗材的投入資金可達到三千萬元以上。面對如此大的采購款項，醫院面臨的各種風險也就越來越大，這就要求醫院審計部門對醫院大型采購項目進行全程跟蹤審計，以便進行及時準確的監督控制，讓醫院采購能夠規范、透明、健康、高效地運作，使其在萌芽狀態就得到有效防范和化解，從而不斷提高醫院采購的抗風險能力。
一、醫院存在的采購風險
所謂的采購風險，就是指醫院物資采購的預期目標和實際結果出現偏差的可能性。采購風險之所以會產生，原因是多方面的，如權責不分、領導意志、企業的商業賄賂等，而審計監督薄弱或缺失，是其中一個非常重要的因素。醫院的大型采購項目審計大都是事后審計，這樣就無法對醫療設備及耗材價格的議定進行動態地掌握或控制，對購買醫療設備及耗材過程中違反程序或合同約定事項無法及時給予糾正，這就形成了采購風險。醫院面臨著以下幾種采購風險：
1.盲目進行采購
有的醫院在進行采購設備決策時，沒有把握市場需求，對設備買回后能產生的多大效益不十分清楚，對醫院醫務人員具備的技術條件也不十分了解;另外，還有的臨床部門在向醫院申請購置醫療設備時，對所需設備的功效有意夸大，對設備的未來效益隨意高估，使論證專家產生錯誤的評定。例如，一些新建的或改擴建的大型醫院，臨床科室一味貪大求洋，進行盲目采購，有了設備，沒有市場，或有了設備，沒有醫技人員操作，設備買來之后，不是使用率低，就是閑置，給國家造成重大經濟損失。
2.招標暗箱操作
有些醫院在進行公開招標或談價時，實際上私下早有屬意的經銷商，為了達到自己的目的，就想方設法使招標流于形式，造成公開招標不透明、不公平，不公正。有的醫院為了規避審計部門的監督，采取”化整為零”的方式，不惜加大設備采購成本，也要逃避招標。此外，在招標采購中還存在著許多腐敗風險，如個別醫務人員為了得到各種名目的紅包、回扣，外出旅游等好處，不惜損害醫院的利益，私下為經銷商透露采購信息，甚至泄露標底。
3.采購合同違規
有的經營商違反《中華人民共和國合同法》，利用違法合同侵犯醫院合法利益;有的經營商通過對采購人員行賄，簽訂不公平合同;有的經營商采取給予醫院虛假優惠或降低售后服務的質量，導致醫院蒙受巨大的經濟損失。有的是醫院自己對采購合同審核不嚴格，發現不了問題。有的醫院對采購合同管理不細，常常因為合同管理混亂造成違約而被對方追究。
4.驗收結算松懈
有些醫院對采購履約驗收重視不夠，對于一些供應商為降低供貨成本，不履行合同的標準和要求，以次充好，偷工減料、數量不足的現象認識不足，采購物資到醫院后，醫院驗收人員對采購物資未按合同及制度要求進行審核就驗收了。有的采購部門管理松懈，付款審核不嚴，財務人員責任心不強，不按規章制度要求，草草進行結算，匆匆付款。等采購的設備或耗材出現問題后，已給醫院造成資金、資產的浪費。
二、規避采購風險的方法
醫院采購面臨的各種風險越來越大，這就要求加大審計部門對醫院大型采購項目進行全程跟蹤審計的力度。全程跟蹤審計屬于事前、事中、事后全過程對購買大型醫療設備及大宗耗材的流程、項目管理、資金結算進行全面審計的方式，既可以防止醫院出現采購風險，也能改變過去醫療設備及耗材管理不規范，讓醫院采購能夠規范、透明、健康、高效地運作。
1.加強制定規劃前的溝通
全程跟蹤審計工作涉及醫院的方方面面，因此審計工作規劃一定要周密。在制定規劃前，審計科要知道醫院對采購設備的要求和采購意向，向采購中心了解醫院采購的相關管理制度，要向設備使用科室了解醫療設備或耗材的利用情況，運營收入及費用支出情況，要向財務科了解采購資金的來源和采購后財務結算的要求等。其目的有兩個，一是加強溝通，為今后全程跟蹤審計打好與其他科室協調配合的基礎，二是為撰寫審計實施計劃做好資料上的準備。三是在跟蹤審計中要形成必要的審計日志，為處理日后爭議事項提供線索。
2.重視采購前的論證審計
一是要對影響采購項目的因素進行分析，找出工作重點，提前介入進行了解，如可以采取到不同的醫院參觀考察不同類型醫療設備或耗材的質量、價格、使用及售后服務等情況，進行比較、評價，作為今后招投標過程中的參考。二是編制或審核設備采購招標文件。主要內容包括：檢查醫療設備的設置、醫療設備及耗材名稱、具體要求;科學合理的評標標準和方法;標底是否完整合理;參與招標、評標過程，提出合理化建議等。三是參與采購前的論證。主要是對需購置的醫療設備及耗材的特點、用途、功能、臨床應用價值的論證情況，實際利用率和成本回收期等指標，在申請論證表內填寫內容的完整性及論證數據的準確率等方面進行審計。
3.強化對采購招投標的監督
審計部門配合相關職能部門，嚴格監督采購招投標的環節的操作執行情況，主要是為了防止開標過程中的“暗箱”操作，保證購置過程嚴格執行招標投標法，確保商及生產廠商資質符合規定，采購過程透明、公開、公平、公正。針對招投標過程中可能存在的舞弊行為，要對招標項目的審批手續是否合法、齊全，對評標標準和評標方法的合理性和科學性，對審查投標單位投標報價的合理性，是否存在投標單位互相串通，抬高價格的現象要進行全過程的監督，以抵制設備采購中的不正當競爭。
4.狠抓合同條款簽訂的審核
醫院在簽訂合同時，必須要時時注意防范采購合同各種風險。醫院領導要時常組織采購相關人員學習《中華人民共和國合同法》和有關防風險、反腐敗的文件精神，不斷提高相關人員的政治素質和簽訂合同的能力。審計科要從專業性和規范性方面對合同進行審核，一旦發現有的采購合同違反了《中華人民共和國合同法》或在合同條款中，存在內容不完整、表述不清楚、條款不全面等情形，一定要立刻提出異議和向領導提出建議，將合同損失降到最低。在合同執行過程中，如發現存在未執行或執行不完全的情況，應立即查找原因，采取相應控制措施，督促合同的有效履行。同時，要關注合同變更問題，如屬不正常變更，立即請示醫院領導，建議醫院盡快采取措施，維護自身的合法權益。
5.嚴格按照標準進行驗收和結算
大型醫療設備及大宗耗材驗收是規避風險的一個關鍵環節。在收到采購貨物之后，首先是相關人員必須到位，各部門要分清責任。采購中心對物資采購負有直接管理責任，審計科負責經銷商及采購流程的監督審核，財務科負責對價格、信用等進行監督。針對有些供應商中標后，在供貨時采取偷工減料、以次充好、降低配置水平等手段，牟取不正當利益的風險，要嚴格按照合同的標準及要求進行驗收。必須是各個方面都符合標準的，方可辦理接收手續。對大型醫療設備的技術質量驗收，應由市質量技術監督部門授權的法定檢測機構進行，驗收結果應作詳細記錄，并作為技術檔案保存。
醫院在結算審計時要嚴格遵守相關制度。要重視重要文件資料的歸檔整理，對有關各方提供的主要文件、資料要求相關方的簽署要件齊全。醫院的財務人員在接到付款通知后，應再次核對采購結算等相關的信息，確保無誤之后才可以發送相應的支付指令，完成結算程序。審計部門要參與醫院大型采購項目的索賠和違約費用的處理過程，可對結算價款調整發表自己的意見。
6.加強對購置設備使用的績效評價
