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醫療衛生體制改革范文1
一、加快公立醫療機構內部運行機制改革。山海關區結合古城改造，將原區人民醫院、中醫院、創傷醫院合并組建了新的區人民醫院，實現了資源整合，優勢互補。大力推選藥品招標采購。從2002年開始，我們委托社會中介機構、運用網絡技術開展藥品招標采購，并將招標范圍擴大到全市23家二級以上醫院，確保了招標工作的公開、公正、規范、透明。2003年，我們首次對一次性醫療用品、化學試劑進行集中招標采購。7240個品種的藥品中標、67個品種的一次性醫療用品中標，規范了藥品采購行為，降低了藥品價格，減輕了患者的經濟負擔。各級醫療衛生機構全面實行聘用制，新進人員公開考試、招聘。市第一醫院嚴格評議、考核，10名副高以上衛生技術人員被高職低聘。進一步規范和完善病人選醫生制度，并將工作數量與服務質量、醫德醫風綜合進行考核，調動了醫務人員積極性。
二、推進衛生監督與疾病預防控制體制改革。今年10月，市編辦批復了《市級衛生監督與疾病預防控制體制改革實施方案》，市衛生局在對市衛生防疫站和市職業病防治所人員、設備、資產等情況進行詳細調查的基礎上，制定了人事制度改革和人員聘用方案。目前，兩所機構的組建工作正在進行當中。同時，我們還與市編辦、市財政局制定印發了《關于縣級疾病預防控制和衛生監督體制改革意見》，有力推動了縣區衛生監督和疾病預防控制體制改革。
三、加快民營醫院發展。我們結合實際，適度開放醫療市場，鼓勵民間資本、國外資本舉辦醫療機構。由秦皇島經濟技術開發區與深圳市北醫永康實業發展有限公司共同投資1.55億元，設計床位400張的新建開發區醫院簽約。民辦友好醫院、視光眼科醫院相繼開診。我們還按照“有所為、有所不為”的原則，支持和鼓勵國有醫院進行產權制度改革，原國辦七五七醫院、奧格集團職工醫院順利完成改制成為民營醫院。初步形成了多種所有制醫療機構公平競爭的良好局面。
四、加強社區衛生服務網絡建設。鼓勵大、中型醫療機構開展社區衛生服務工作，努力實現醫療衛生服務向社區延伸。并引導和扶持企事業單位、社會團體、個人等社會力量多方舉辦社區衛生服務機構。加強社區衛生服務機構的規范化管理，強化社區衛生機構的預防、保健等職能。2003年，市政府安排社區衛生服務專項經費50萬元，并將社區衛生服務機構全部納入醫保定點單位，促進了社區衛生服務工作的開展。目前，全市共設置社區衛生服務中心19所，社區衛生服務站96所，社區衛生服務覆蓋率以居委會為單位達到100%。
我市的衛生改革雖然取得了積極進展，但也存在著諸多問題和困難。突出表現在，一是公立醫療衛生單位對改革的重要性和緊迫性認識不足，思想保守，觀念陳舊，缺乏改革的積極性和主動性。二是改革政策不配套，如醫療機構分類完成后，相應的價格、財稅政策尚未出臺，分類管理難以實現。又如公立醫院產權制度改革，因沒有相關政策，操作以來難度很大。
2005年，我們將從以下幾個方面狠抓改革，促進衛生事業協調健康發展。
一、深化公立醫院改革，增強生機與活力。按照“科學設崗、競爭上崗、合同管理、嚴格考核”的原則，實行以聘用合同制為基礎的人事制度改革，在試點的基礎上逐步推開。擴大醫療衛生單位內部分配的自，拉開分配檔次。積極探索公立醫院產權制度改革，鼓勵公立醫療機構通過整體出售、股份制、股份合作制等方式，退出國有資產，整合醫療資源。鼓勵和扶持國內外資本興辦醫療事業，放寬民辦醫院在區域衛生規劃方面的限制，營造寬松的外部環境，推進醫療市場多元化,促進醫療機構的公平競爭和醫療技術水平的提高。
二、以鄉鎮衛生院改革為重點，推進農村衛生工作。規范政府辦鄉鎮衛生院的管理，進一步加強內涵建設，強化預防保健職能。集中力量，加大投入，改善設施，力爭今年有20所鄉鎮衛生院達到基本設施配置標準。開展公開選拔鄉鎮衛生院院長和全員聘用制試點，引入競爭機制，逐步轉崗分流不合格和富余人員，不斷提高綜合服務能力和經營管理水平。結合實際，因院制宜，采取撤并、拍賣、租賃、股份合作等形式，對撤消的衛生院進行資源重組和改制調整，逐步形成多元化的農村醫療服務體系。版權所有
醫療衛生體制改革范文2
第一，我國的醫療衛生體制改革于上世紀八十年代中期開始啟動，其改革的基本走向是商業化和市場化。經過二十多年的衛生體制改革，取得了一定的成效，但也出現了一些問題。其問題主要表現在：
其一，醫療服務的公平性下降。醫療服務公平性的下降主要表現在兩個方面：一是城鄉之間、地區之間的衛生費用不平衡。占全國人口2/3的農村居民只擁有不到1/4的衛生費用，而占人口1/3的城鎮居民享有3/4以上的衛生費用，而且農村居民占衛生費用的比例有逐年下降的趨勢。東部地區的人均衛生費用明顯高于中西部地區。二是醫療保障的可及性低。近八成農村人口和近五成城市人口――亦即全國近3/4的人口尚未參加各類醫療保險，在遭遇疾病風險的時候無法得到政府的扶助。
其二，群眾“看病難、看病貴”問題日益嚴重。醫療體制改革以來，特別是二十世紀九十年代以來，我國的醫療服務價格的增長和衛生費用的增長極為迅速，大大超過了GDP和居民收入的增長幅度。據統計，從1989年到2001年，按當年價格計算，城鎮居民人均收入增長了39.3%，而在同一時期，平均每一門診診療費和日均住院費則分別增長了96.5%和99.8%。
其三，醫療衛生服務和衛生投入的績效低下。有關衛生統計表明，雖然中國人口還在增長，但醫療機構的門診量卻在下降。2003年全國醫院和衛生院門診總量為20.96億人次，比1993年減少了1.09億人次。但同期城鄉居民的兩周患病率卻從140.1%提高到143.0%。另據統計，2002年，衛生總費用占GDP的比重已經增至5.24%，2003年超過5.4%。但盡管如此，居民綜合健康狀況卻沒有明顯的改善，在某些領域特別是公共衛生領域，一些衛生、健康指標甚至惡化。
其四，衛生資源的布局與結構不合理，資源浪費與短缺現象并存。我國的衛生資源約80%集中在城市，其中2/3又集中在大城市。大城市一些高精尖醫療設備的占有率已經達到或超過發達國家的水平，明顯過剩。而醫療機構為了收回投資成本和追求高收益，隨意對患者使用大型醫療設備，亂檢查、重復檢查的現象時有發生，加重了患者的負擔。與此同時，市縣以下公共衛生機構特別是一些農村的醫療衛生機構卻缺乏一些基本的醫療設備和條件。
我國醫療衛生體制改革中一系列問題的出現，原因是復雜的、多方面的。但其主要原因在于：一是以商業化、市場化為走向的醫療衛生體制改革，違背了醫療衛生事業的基本規律，將市場經濟的原則移植到具有公益性質的醫療衛生事業中來。二是政府對醫療衛生事業的管理責任缺失：如政府對醫療衛生事業的財政投入嚴重不足，衛生資源的配置極不合理，對醫療衛生機構缺乏有效地監管等。
二、要解決我國醫療衛生體制中的問題，既不能繼續沿著完全市場化的方向繼續走下去，也不能走回頭路，退回到計劃經濟時代的醫療衛生體制。必須根據我國國情，在總結以往醫療衛生體制改革經驗的基礎上，通過深化改革，建立起具有中國特色的醫療衛生體制。
一是要明確醫療衛生的基本目標定位。中國是一個發展中國家，社會所能提供的醫療衛生資源是有限的，但社會成員對醫療衛生的需求幾乎是無止境的，要解決這一矛盾，必須確立合理的醫療衛生的基本目標。要建立起覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，使人人享有基本醫療衛生服務，不斷提高全民健康水平。這是符合中國國情的科學的目標定位，堅持這一目標定位，對于促進社會公平和穩定，推動經濟的進一步發展，具有十分重要的意義。
二是在醫療體制改革中堅持公平與效率相統一的原則。一般來說，在經濟活動中，公平與效率是一對矛盾。堅持了公平，就會影響效率；講究效率，就會有失公平。但兩者不是絕對矛盾的，也有相統一的一面。如果經濟活動的規則公平，制度完善，管理科學，是能夠同時實現公平與效率的。計劃經濟時期，在我國整個經濟發展水平相當低的情況下，通過有效的制度安排，中國用占GDP3%左右的衛生投入，大體上滿足了所有社會成員的基本醫療衛生服務需求，國民健康水平迅速提高，不少國民綜合健康指標達到了中等收入國家的水平，績效十分顯著。因此，在我國未來的衛生體制改革中，應理直氣壯地堅持公平與效率相統一的原則，不能片面地強調某一方面而忽視另一方面。
醫療衛生體制改革范文3
【關鍵詞】財政支出 醫療衛生體制改革
一、公共財政介入醫療衛生領域的理論依據
福利經濟學認為，完全競爭的市場是與效率緊密聯系在一起的。完全競爭市場的條件是有許多賣者，單一或同質商品。買者有充分的信息、消費者直接付款。相比之下，在醫療衛生市場上，商品或勞務的提供者――醫院數目有限，尤其在農村這一問題更加突出；醫療衛生勞務具有典型的非同質性；買賣雙方信息嚴重不對稱；在參加醫療保險的情況下，病人只支付費用的一部分。這些特征說明醫療衛生市場存在著市場失靈，具體表現在以下方面。
1、供求不能形成相互制約關系
醫療衛生市場是典型的信息不完備，供求關系極為特殊。在這一市場上，消費者（病人）通常處于劣勢地位，勞務的供給者（醫生）在供求兩個方面同時起著決定性作用。相對于病人采說，醫生是醫療勞務的供給者和決策者，而對醫療保健設備和藥品生產者而言，他們又是需求者；消費者對醫療勞務的需求決策主要依賴于醫療勞務提供者為其做出。這種非正常的供求關系，造成醫療衛生市場中供給曲線與需求曲線的重合，以及市場均衡點確定的隨意性，進而導致醫療衛生資源配置的低效率。因此，僅靠市場力量很難確保醫療衛生資源的有效配置。
2、具有間接公共物品的特征
醫療衛生屬于間接公共物品，其直接受益人具有競爭性和排他性，但其間接受益人卻具有非競爭性和非排他性。醫療衛生狀況不僅對個人的行為與勞動生產率有很大影響，而且對社會經濟發展產生較大的外部效應，為所有社會成員提供公平的醫療衛生應是政府追求的目標。具體來說，個人不能因為收入等經濟負擔方面的原因而被排斥在醫療衛生勞務之外。
3、市場存在著嚴重的信息障礙
病人在接受醫療衛生勞務時，通常不能像在完全競爭市場上購買一般物品那樣可以通過比較的方式進行選擇。在醫療衛生市場，病人購買的決策信息是相當不充分和不透明的，醫療衛生市場存在的信息障礙使其不能正常而又有效地運轉。
二、美國政府介入醫療衛生領域的基本做法
20世紀80年代以來，許多國家的政府越來越多地參與醫療衛生勞務這一公共產品的供給。公共支出中用于衛生方面的開支日益增加，政府政策中的衛生政策以及衛生政策中的衛生保險政策也變得更為重要。以美國為例，政府用于醫療衛生方面的支出分為直接支出和間接支出兩大類。美國用于公共醫療衛生事業的直接支出，包括以下四個方面的內容：第一項為老年醫療保健支出。從1965年起開始實行，為65歲及以上的老年人以及某些殘疾人提供醫療保健。這項支出由三部分構成：住院保險、附加保險和醫療保健選擇計劃。住院保險支出來源子工薪稅，月前稅率為2.9%，企業和個人各繳納1.45%；附加保險支出的融資主要有兩個渠道-75%來自一般稅收收入，25%來自保險費；醫療保健選擇計劃完全來自保險費收入。此項支出由聯邦政府管理，資格標準在各州都是統一的，2000年支出達2160億美元。第二項是醫療補助支出。該支出項目也始于1965年，主要為低收入的家庭，貧窮老人以及殘疾人提供最基本的醫療勞務。醫療補助支出由州政府負責管理，享受醫療補助的條件和標準由各州按照聯邦政府的政策并依據本地實際情況具體制定。各州和地方按其人均收入水平的不同，須負責為醫療補助基金提供20%-50%的資金，其余部分主要由聯邦政府通過轉移撥款進行補貼。2000年該項支出達126億美元。第三項和第四項分別為退伍軍人醫療支出和公共部門衛生機構的研究及教育支出。
除了上述政府用于公共醫療衛生事業的直接支出，還有兩種與衛生保險有關的稅收支出，屬于政府對公共醫療衛生事業的間接支出，并在美國聯邦所得稅法案中明確加以規定。第一種是對企業醫療衛生保險支出的稅收扣減。如果企業為其雇員支付醫療衛生保險費，則這部分支付額不計入雇員所得稅稅基，也不計入工薪稅稅基。這表明政府在征稅時，對個人用于醫療衛生保險方面的支出是預先扣減的，顯然，這會極大地鼓勵企業增加用于醫療衛生保險方面的支付，體現了政府對公共醫療衛生保險的支持政策。第二種稅收支出與對個人醫療開支實行的所得稅扣減有關。這兩種將醫療保險支付從稅基中扣除的做法，實質上是對企業和個人購買醫療保險的一種補貼。據統計，這一項就使聯邦所得稅每年減少約600億美元。
政府通過以上措施對醫療衛生市場干預，會產生兩個明顯的結果：一是公共支出的財政擠出效應。即政府的旨在增加社會福利的某些支出項目可以減少公眾有關的支出，從而使得公眾實際可支配的收入趨干增加。隨著政府對醫療衛生保健市場的干預，消費者可從政府的醫療衛生補助中獲得一定的補償，從而有效地降低個人所必須支付的醫療價格，這樣政府的公共支出就替代了部分個人的實際支出，從而增加了個人現期可供支配的收入。二是干預過度帶來的效率損失。個人實際支付價格的降低，會在很大程度上鼓勵和刺激人們增加醫療衛生方面的開支需求。假定醫療衛生勞務的邊際供給成本不變，那么隨著人們對醫療衛生勞務的需求增加就會產生效率損失。這部分損失是因為個人通過增加消費所得到的好處小于追加生產的成本而產生的，即個人的醫療衛生支出所達到的邊際收益，遠遠低于醫療機構的邊際社會成本。醫療衛生市場的這種效率損失意味著社會資源的浪費，這種浪費是以其他部門所使用的資源相對減少為代價的。由政府對醫療衛生市場干預所產生的這種低效率現象，說明政府對醫療衛生市場的干預不能過度。
三、我國公共醫療衛生支出狀況的實證分析
在OECD國家，衛生費用的大部分是由政府承擔的，并且幾乎都在70%以上。而我國在20世紀90年代后確立了以市場經濟體系為改革目標，醫療保障制度改革也逐漸走向市場，從公費醫療、勞保醫療逐漸向個人付費傾斜，其結果是我國在醫療衛生領域成了世界上最市場化的國家之一。我國衛生總費用的變化情況直接反映出我國醫療衛生保障制度的變革，即計劃經濟時期的公費醫療制度徹底被打破，我國居民開始成為衛生支出的主要負擔人。具體表現為政府的衛生費用支出比例不斷減少，而居民個人醫療負擔不斷加重。
從“衛生總費用”指標的規模和構成看，1990-2002年這13年間。我國衛生總費用各部分絕對值都有所增長，但衛生總費用中各部分比重的變化卻是不一致的。其中，政府預算衛生支出從1990年的25.1%下降到2002年的15.2%，下降了9.9個百分點；社會衛生支出由39.2%下降為26.5%，下降了12.7個百分點；居民個人衛生支出呈現快速增長勢頭，由1990年占衛生總費用的35.7%增長到2002年的58.3%，上升了22%。6個百分點。從國際比較來看，衛生總費用這一國際指標，2000年我國人均衛生支出在世界191個國家中排名141位，仍屬低下水平。并且，公共衛生支出占財政支出的平均比例呈不斷下降趨勢。特別是20世紀90年代以后，我國財政公共衛生支出占GDP的比重也在逐年下降，這反映出我國公共衛生服務支出的增長速度與GDP增長比例是極不協調的，至少沒有保證趨勢上的一致性。
從政府公共衛生支出的構成看，各項目配置不盡合理，城鄉配置很不均衡。其一，從“衛生事業經費”使用情況看，受市場利益導向的影響，財政投入到效益回收快的醫院體系的較多，對于衛生防疫這種很難看到顯著效果的事業投入較少，而且公共衛生支出用于農村基層衛生組織的比重很小。其二，本應由政府承擔的純粹公共衛生服務和具有較強的公共服務性質的衛生服務項目，其供給嚴重不足。其三，在治療服務項目的配置上，國家對治療服務財政撥款的80%用于城市醫療機構。由于城市大醫院對弱勢群體的不可及性，使得對這些醫療機構的財政補貼，實際上已偏離了在治療服務中公共支出為解決公平的目標。最后，由于長期以來形成的城鄉二元的制度格局和政策慣性，政府用于醫療衛生的公共支出表現出極其嚴重的城市偏好。從公共衛生效益看，我國預防支出中只注重常見疾病的控制，而缺乏完善的疾病預防體系和應對流行病突發的能力。1990-2002年間居民衛生需求的不斷增長沒有帶來國民健康水平的增長，在傳染病和地方病的防治方面也有退步跡象，這說明衛生領域的市場化不僅沒有促使醫療機構提高效率，而且也在很大程度上損害了公平原則。
四、規范公共財政在財政醫療衛生領域的投入機制
一是重新認識市場化改革過程中政府在醫療衛生領域的職能和定位。對于關系到國計民生和勞動力素質的公共醫療衛生產品。在由市場提供存在效率缺失的情況下，政府財政應該很好地發揮其公共提供的支持職能和重要作用，成為最為主要的投入者。為此，要加大財政公共醫療衛生支出的比例，增加公共醫療衛生支出規模。爭取在每年的公共預算中，公共衛生支出有所增長，用3年左右的時間達到世界銀行要求的最低標準，再用5-10年的時間達到中等水平。同時在今后的財政預算支出中，政府應該在近年來財政收入增長較快的情況下，用好稅收等各項財政收入的增長部分，建立一個有法律保障的穩定的資金來源和使用監督機制。需注意的是，醫療衛生供給水平的提高要與經濟發展水平和人均GDP的增長相適應，其適度的標準是既保證人們基本的醫療衛生需求又不致過度消費有限的資源。
二是重新調整支出配置。應及時調整政府行為和財政支出結構，加大政府在。疾病預防事業中的投入，提高財政公共衛生支出中預防保健支出的比例，合理進行預防工作管理。為居民生活和國家發展構筑第一道防線。另外，應合理分配突發性醫療事件事前投入和事后投入的比例，加大財政事前防范支出的比例。事前投入耗時長，需要跨年度的連續性投入與建設所需的資金投入總量可能會很大，但相對于因事前投入不足而引發的事后投入增大、危害程度加大以及事后重建成本增大而言，事前投入的重要性是顯而易見的。因此，必須合理確定事前投入與事后投入的比例與關系，從而提高這部分公共資源的配置效率和提高危機管理的應急能力。
三是盡快建立適合我國國情的農村醫療衛生保障體系。應建立和完善農村醫療衛生專項轉移支付制度，縮小地區之間公共醫療衛生資源配置的非均衡，特別是進一步縮小城鄉之間公共醫療衛生支出的差別。具體而言，進行農村衛生機構的組織變革，根據各地區的不同情況，實施不同形式的農民健康保障。如東部發達地區農村可以實行不同形式的農民醫療保險，中西部貧困地區農村通過中央政府轉移支付采扶持農村醫療衛生服務設施和供給體系的建設。實施貧困人口的醫療救助。與此同時，對農村衛生人員進行實用技術培訓，以合同形式開展社區衛生服務，重建鄉村衛生機構與社區的合作共生關系。
四是完善醫療衛生部門的補償機制。公共財政對醫療衛生機構的補償制度，要根據不同項目的性質合理確定。一些純粹的公共衛生項目應由差額預算撥款逐漸地恢復全額預算撥款，如防疫體系不宜采用市場化的方式，如果基層衛生防疫工作的重點轉向了各類創收服務，各級衛生防疫部門利用公共衛生設施提供市場化服務來籌集資金，走有償服務的路，就不可避免地使公共防疫體系建設受到部門利益的沖擊，影響了衛生防疫系統處理重大疫情和突發事件的應變能力，因此應由財政扶持獲得足夠的經費保障。對于治療服務，政府要明確界定具體的介入項目，選擇適當的介入方式，防止對私人服務的替代，真正起到對私人服務的補充作用。這方面，必須正確引導醫療衛生機構的營利傾向，一定程度上限制馬太效應，即把醫療衛生資本投向有經濟效益的領域，如大型醫院，高精尖設備，以及優質的醫療人力資源向城市集中，形成強者更強、弱者更弱的格局。
【參考文獻】
[1] 雅諾什?科爾奈：轉軌中的福利、選擇和一致性――東歐國家衛生部門改革[M].中信出版社，2003.
醫療衛生體制改革范文4
市委副書記、市長在全市深化醫藥衛生體制改革工作會議上強調，深化醫藥衛生體制改革是一項惠民生、利發展、促和諧的重大實踐。各地各部門要進一步提高認識，把握原則，明確重點，積極務實推進我市醫藥衛生體制改革工作，確保群眾真正得到實惠。
指出，近年來，市委、市政府高度重視醫藥衛生工作，持續加大公共衛生投入、醫療資源供給和醫藥保障力度，實現了醫療保障體系全覆蓋，高標準進入了省首批衛生強市行列，醫藥衛生事業取得了長足發展。但醫藥衛生事業與人民日益增長的醫療衛生需求仍有一定距離，群眾對醫藥衛生體制改革期盼熱切。深化醫藥衛生體制改革，既是貫徹上級改革部署、實踐科學發展的重要行動，更是增進百姓福祉、促進民生改善的重要內容，也是政府正確履行自身職能、加強公共服務的必然要求，各地各部門要進一步提高認識，堅定不移地把這項改革推向深入。
強調，要積極穩妥地推進我市醫藥衛生體制改革工作，必須把握四大工作原則：方便群眾，惠及百姓。要把群眾受惠得益作為衡量醫藥衛生體制改革成功與否的基本標準，立足讓群眾“得病有保障、平時少生病、看病更方便更便宜”，優化醫療衛生資源配置，提高群眾健康水平；激活機制，促進發展。要在確保群眾優先受益的基礎上，充分調動和發揮醫療機構、醫務人員的積極性，形成雙向有利的體制機制，促進醫藥衛生事業健康發展；合理負擔，持續進步。要立足政府財力，確保政府對醫療衛生合理有效投入，推動我市醫藥衛生事業持續進步和群眾受益逐年提高；因地制宜，積極穩妥。要根據慈溪實際精心設計載體，合理安排工作節奏和方式方法，確保醫改工作取得實實在在的成效。
強調，建立比較完善的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系和藥品供應保障體系，確保人人享有基本醫療衛生服務，是醫藥衛生體制改革工作的目標。推進醫藥衛生體制改革，當前要著力推動五項重點工作：一是加快推進基本醫療保障制度建設，進一步擴大基本醫療保障覆蓋面，完善城鄉醫療救助制度，提高基本醫療保障水平；二是健全基層醫療衛生服務體系，加快社區衛生服務中心一體化管理步伐，加強城鄉基層醫療衛生機構和醫療衛生隊伍建設；三是認真執行基本藥物制度，全面落實國家基本藥物制度，進一步健全藥品供應體系；四是衛生部門要全面發動，提升管理，著力提高醫療服務質量、能力和水平，滿足群眾多層次的醫療衛生需求；五是加快各類衛生基礎設施建設，爭取早竣工早投用早發揮效益。
要求，各地各部門要增強緊迫感、使命感和責任感，加強領導，統籌推進，狠抓落實，確保醫藥衛生體制改革取得真正實效。要根據《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》，抓緊研究制訂相關配套政策，為醫改工作推進提供政策支撐；制定好今年工作實施方案，加大協調力度，確保落到實處；加強對醫改工作的評估，不斷完善提高，努力開創我市醫藥衛生事業新局面。
醫療衛生體制改革范文5
逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，為推進全縣深化醫藥衛生體制改革工作。根據《市人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》渝府發〔〕98號）市人民政府辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革年重點工作任務的通知》渝辦發〔〕318號）規定，結合我縣實際，特提出如下意見：
一、指導思想
以科學發展觀為指導，深入貫徹落實國發〔〕3號文件精神，堅持以人為本、公平效率、統籌兼顧的基本原則，堅持公共醫療衛生的公益性質，強化政府責任和投入，將深化醫藥衛生體制改革與推進城鄉統籌發展相結合，以建立基本醫療衛生制度為目標，以完善城鄉醫療衛生服務體系為重點，以提高基本醫療保障能力為基礎，以健全基本醫療衛生服務籌資機制為核心，以創新管理體制和運行機制為動力，以加強醫學科技和人才隊伍建設為支撐，突出基本、基礎和基層的改革重點，不斷提高全民健康水平。
二、總體目標
到2011年末，初步構建基本醫療衛生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。基本公共衛生服務得到普及，城鄉基層醫療衛生服務體系基本健全，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，公立醫院改革試點取得進展，醫藥科技創新和衛生人才隊伍水平明顯提升，實用共享的醫藥衛生信息系統初步建立，城鄉醫療衛生服務差距逐步縮小，人民群眾享有的醫療衛生服務水平和保障水平明顯提高。
三、工作措施
（一）普及基本公共衛生服務項目。根據國家基本公共衛生服務項目，結合我縣經濟社會發展實際和突出公共衛生問題，免費提供規定的基本公共衛生服務，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進，實施預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健，食品安全，飲用水衛生監管等。
制定實施并適時充實調整重大公共衛生服務項目，繼續實施結核病、艾滋病、地方病等重大疾病預防控制和國家免疫規劃、貧困白內障患者復明、農村改水改廁等重大公共衛生服務項目，逐步提高人均公共衛生經費水平。
（二）健全基層醫療衛生服務體系。加快建成縣鄉兩級、鄉村一體、防治結合、分工合理的新型農村衛生服務體系，進一步健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務網絡。在每個鄉鎮設立1所由政府舉辦的全民事業性質的衛生院，每個行政村建成1所村衛生室，推行鄉村衛生機構一體化管理。
加強中心鄉鎮衛生院和標準化衛生室建設，確保鄉鎮衛生院具備提供公共衛生服務和基本醫療服務的綜合服務能力，村衛生室具備開展公共衛生服務和一般疾病的診治能力。加強城市社區衛生服務機構建設，完善社區在公共衛生服務、初級診療、慢性病管理和康復服務等功能。
（三）基本醫療保障制度覆蓋全體城鄉居民。不斷提高城鄉居民基本醫療保險參保率，有效實施城鄉醫療救助制度，努力降低個人醫藥費用負擔比例。
（四）建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫療機構使用藥品，全部執行市級統一網上采購。基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，并實行基本藥物零差率銷售，其他公立醫院按規定使用一定比例的基本藥物，允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物。基本藥物全部納入居民醫療保險報銷目錄。
（五）深化公立醫院改革。加強縣人民醫院、縣中醫院龍頭醫療機構建設，健全管理體制和運行機制，改善醫療服務質量，改革公立醫院以服務收費、藥品加成收入、財政補助為主的補償機制，積極探索醫藥分開運行機制，逐步取消藥品加成，建立以服務收費和財政補助為主的補償機制。醫院由此減少的收入或形成的虧損通過增設一般診療費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決，一般診療費納入基本醫療保險報銷范圍。
積極推動非公立醫院發展，形成公立醫院與非公立醫院相互補充、共同發展的格局，通過引入競爭機制，提高各類醫療機構的管理、醫療水平和服務質量，讓群眾得到更多實惠。
（六）積極發展中醫藥事業。加強中醫醫療服務體系建設。在區域衛生規劃中合理規劃和配置中醫醫療機構。加強綜合醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的中醫科室建設，積極發展社區衛生服務站、村衛生室的中醫藥服務。積極促進非公立中醫醫療機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫格局。推進中醫藥繼承與創新,加強中醫藥人才隊伍建設,鼓勵西醫師學習中醫，培養一批中西醫結合型人才。開展面向基層醫生的中醫藥基本知識與適宜技術培訓。
（七）逐步建立全縣實用共享的信息系統。創建一體化的醫療衛生、疾病預防控制、醫療保障、藥品監督四大信息體系，利用網絡信息技術，實現資源共享。
（八）改革醫療衛生機構財政補償機制。完善公共衛生投入機制，專業公共衛生機構基本建設、設備購置等發展建設經費由政府根據公共衛生事業發展需要足額安排，所需人員經費、公用經費和業務經費由政府根據人員編制、補助標準、服務任務和服務績效考核情況全額預算安排。專業公共衛生機構取得的服務收入按照規定上繳財政專戶或納入預算管理，逐步提高公共衛生服務補助標準。
改革基層醫療衛生機構補償機制。政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構為公益性事業單位，藥品收入不再作為基層醫療機構經費的補償渠道，運行成本通過服務收費和政府補助補償，基本建設、設備購置、人員經費及承擔公共衛生服務的業務經費由縣財政按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法給予足額補助，人員工資水平與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接，提供醫療服務的價格按扣除政府補助后的成本確定。社會力量舉辦的基層醫療衛生機構提供公共衛生服務，由政府采取購買服務等方式給予補償；提供基本醫療服務，采取簽訂醫療保險定點服務協議等方式，通過基本醫療保險基金等渠道給予補償?？h政府按績效考核兌現的方式，對取得鄉村醫生從業資格且被聘任在村衛生室工作的鄉村醫生承擔公共衛生服務任務給予補助。
四、工作要求
（一）提高認識，加強領導。各級各部門要充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決群眾看病就醫問題擺上重要議事日程，落實政府的公共醫療衛生責任，認真履行職責，密切配合，形成合力，扎實推進醫藥衛生體制改革，確保改革成果惠及全縣人民群眾。
醫療衛生體制改革范文6
人們期盼已久的醫療衛生體制改革方案始終沒有出臺，聽了總書記的這段關于醫療衛生體制改革的規劃要求，人們可以放心了。
第一，徹底革除了當前醫療衛生體制存在的弊端。多年來，醫療衛生服務體系一直存在的政事不分、管辦不分、醫藥不分、營利性和非營利性不分等問題，是滋生醫療衛生服務系統諸多問題的體制性弊端所在，這些弊端不徹底革除，政府的有限投入也無法得到很好的發揮，才能充分調動廣大醫療衛生工作人員的積極性，才能合理配置醫療衛生資源并充分發揮作用，才能給廣大人民群眾提供比較滿意的服務。
第二，符合廣大人民群眾對醫療衛生服務的需要。按照總書記的描述，政府要完善和建設覆蓋城鄉的“四大體系”，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。提高重大疾病防控和突發公共衛生事件應急處置能力。加強農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務體系建設，加強醫德醫風建設，提高醫療服務質量，確保食品藥品安全。開展愛國衛生運動，發展婦幼衛生事業。這些既全面有具體的規劃和要求，完全照顧到了廣大人民群眾對醫療衛生服務的需要，尤其考慮到了城鎮低收入家庭和農民群眾的看病難、看病貴，以及日常食品藥品安全、生活衛生、身體保健等需要。
