前言：中文期刊網精心挑選了高中學校制度范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
高中學校制度范文1
答：為貫徹落實《國務院關于深化考試招生制度改革的實施意見》、《貴州省深化考試招生制度改革實施方案》、《教育部關于進一步推進高中階段學校考試招生制度改革的指導意見》(教基二〔2016〕4號)精神，我省進一步推進高中階段學?？荚囌猩贫雀母?，落實立德樹人根本任務，維護教育公平。結合我省實際，主要體現有：一是“全科開考”，全省統一錄取的八科計分科目全部實行閉卷方式開考;以等級形式呈現的科目考試標準、方式由各市(州)自行確定，且生物、地理合卷。二是將初中學生綜合素質評價結果作為高中學校錄取的重要參考，促進學生全面發展，逐步改變招生錄取唯考試分數傾向，確保初中教育的基本質量。三是促進義務教育均衡發展，落實立德樹人根本任務，維護教育公平。
2.問：此次中考制度改革的目標和主要任務是什么?
答：積極穩妥地推行初中學業水平考試、結合綜合素質評價的高中階段學校招生錄取模式，同時注重“系統設計”和“因地制宜”。提升學生發展核心素養，落實立德樹人根本任務，維護教育公平。這次改革提出的四大主要任務:完善初中學業水平考試、完善學生綜合素質評價、改革招生錄取辦法和加強考試招生管理。
3.問：初中學業水平考試計分科目是哪些，分值如何呈現?
答：分數呈現科目及分值：語文150分、數學150分、英語150分(含聽力30分,有條件的地區可開展口語測試)、物理90分、化學60分、歷史50分、道德與法治50分、體育與健康50分，共750分。
貴陽、遵義兩個試點市結合本地區實際，在省確定的八科計分科目基礎上，可再增加計分科目，具體考試形式和分值由各市(州)自行確定。
4.問：初中學業水平考試等級呈現科目是哪些，比例如何呈現?
答：等級呈現科目及比例：物理、化學和生物3門科目實驗操作，生物、地理、信息技術、音樂、美術等，設A、B、C、D四個等級，并按參加考試人數劃分等級，原則上各等級人數所占比例依次為：A等級20%、B等級40%、C等級35%、D等級控制在5%左右。
5.問：學生綜合素質評價的具體要求是?
答：這次改革明確要求試點地區將綜合素質評價作為高中學校招生錄取的重要參考，讓以往處在從屬、參考地位的“綜合素質評價”成為主角。各市(州)教育行政部門要根據評價內容制定科學規范的評價體系，制定統一的初中學生綜合素質評價檔案。初中學校按照寫實記錄、整理遴選、公示審核、形成檔案等基本程序，為每位初中學生建立規范的學生綜合素質檔案，客觀記錄學生成長過程中的突出表現。在評價內容、評價重點、評價程序、結果運用上都要求細化和完善，使綜合素質評價在招生錄取中真正發揮作用，破解唯分數。
6.問：學生綜合素質評價的具體評價方式是?
答：為充分體現綜合素質評價的導向性、客觀性、主體性、激勵性、過程性原則，我省采用“客觀記錄+材料佐證”的方式，對初中學生綜合素質從思想品德、身心健康、藝術素養、社會實踐和個性發展等五個方面進行客觀呈現。
7.問：“全科開考”后，如何合理安排考試時間?
答：初中學業水平考試一般安排在學年末舉行，在初中相關科目教學計劃完成后，按照“學完即考”的原則，及時安排學生參加學業水平考試，避免在畢業時集中安排。
八年級下學期考試科目為：生物、地理。
九年級下學期考試科目為：語文、數學、英語、物理、化學、歷史、道德與法治。
體育與健康考試原則上安排在九年級下學期4月底前進行。
其他科目在課程結束時進行。
8.問：改革之后普通高中學校如何錄取學生?
答：各市(州)實行基于初中學業水平考試成績、結合綜合素質評價的高中階段學校考試招生錄取模式，明確綜合素質評價使用的基本要求。普通高中學校根據本校辦學特色制訂具體招生方案，使綜合素質評價在招生錄取中真正發揮作用，促進學生全面發展。
9.問：如何規范自主招生?
答：試點地區根據綜合素質評價結果結合學業水平考試成績，在本地區范圍內招收具有學科特長、創新潛質的學生，推動高中階段學校多樣化有特色發展。各市(州)教育行政部門制定普通高中學校自主招生具體辦法和招生程序，主動向社會公開。嚴格控制自主招生學校數量，招生比例控制在招生學校當年招生計劃總數的5%以內。招收體育、藝術等特長生的普通高中，須經省教育廳批準并按照批復進行招生。
10.問：加分項目及加分政策如何規范和完善?
答：目前，我省的高中階段學校招生錄取以市(州)為主。此前，一些地方先后出臺了加分政策，此次改革明確取消體育類、藝術類、學科類、科技類以及其它各類競賽加分項目，相關特長和表現等計入學生綜合素質評價檔案，健全考生加分資格審核公示制度，進一步促進考試招生公平、公正、公開。
11.問：此次改革“全科開考”是否會增加學生負擔?
答：按照教育部要求，將國家課程方案所設定的科目全部列入學業水平考試的范圍，目的在于引導學生認真學習每門課程，克服一些科目“不考不教、不考不學”的傾向，引導學生打好基礎，確保義務教育的基本質量。同時，為防止增加學生負擔，這次改革進行了綜合設計。在考試內容上強調提高命題質量，減少單純記憶、機械訓練性質的內容;在成績呈現方式上,采用分數、等級等多種形式呈現，克服分分計較。
高中學校制度范文2
大家新年好！感謝局領導，再一次為我們搭建了這樣一個交流與分享的平臺。讓我們有機會聚在一起，匯報過去一年的工作得失，分享彼此的經驗與思考。
2010年也算是中學收獲的一年，這一年，學校各方面的工作均取得了長足的進步。下面，我從三個方面陳述我一年的工作。
一，一年來所做的主要工作
通過合格學校驗收以后，學校變得漂亮了，環境更舒適了，設施設備更完備了。作為校長，我卻迷茫起來，我思考得最多的是：學校要辦成什么樣子，怎么定位？特別是地處這樣一個特殊的地理位置，如何在競爭中處于不敗之地，留住教師，留住學生？
1，在艱難摸索中確立學校發展目標。我們本著追求有品味，深內涵，有特色的發展目標，確立了學校發展的一個基本思路：用學校文化發展引領學校特色，為孩子們終身發展奠定基礎，促進師生共同發展。我們旗幟鮮明的提出：“培養有中國靈魂的世界公民”的育人目標，確立了學校人才培養的價值取向。確立了學校辦學的終極目標：有人文精神的學校，有多樣性美感的學校；有優質產品的學校，我們還不斷的對目標進行推敲、補充、修改，繪出學校發展的美麗藍圖。
2，打造高效的課堂。學校最美的風景應該在課堂上。在全區上下掀起的學習洋思的熱潮中，我們是積極的響應者。在推行之初，取的了可喜的局面。我們編印了洋思系統資料，在校園里掛滿了洋思辦學理念的橫幅，領導上示范課，進行常規課與洋思課的對比試驗，聽推門課，每周例會點評十堂課，學洋思教學比武等等舉措。課堂上有了變化，聽課的學生多起來了，學生都動起來了。但現在處在一個瓶頸階段，老師的思想有些回潮。好在灌溪中學為我們提供了學習的榜樣。我們一定會在短時間內邁過這道坎，讓課堂成為每一個孩子展示智慧、綻放生命、體現尊嚴的舞臺。
3，擦亮書香校園，科技校園兩塊牌子。我渴望學校中，校園有書香氣，老師有書卷氣，學生有書生氣。學校積極盤活圖書室、閱覽室資源。為每間教室訂制圖書柜，2萬多冊圖書被搬進教室圖書柜，在學生手上流轉。今年，又采購了適合學生口味的書籍1800多冊，學生的閱讀興趣得到激發。要求每名學生自行購置兩本經典著作，對家庭經濟困難的學校免費贈予，迄今為止，每個孩子的書袋或書桌上都有幾本堪稱經典的書籍。
學校組織了一系列的讀書會，如魯迅讀書會、泰戈爾讀書會、莎士比亞讀書會等等。目前，入會讀書的學生達到了400多人。每年評選“書香兒童”、“書香少年”、“小小藏書家”活動。2010年下學期，圖書室評選了120名“書香兒童”和“小小藏書家”，并獲得了有校長贈言的圖書，價值達2000多元。學校將每年的6月15日定為捐書日，畢業的孩子將手頭上讀過的書，貼上自制的書簽交給學校圖書管理員。在書香文化的熏陶下，學校文學社捷報頻傳。30多位同學的作文在湖南省小溪流作文競賽中獲獎，習作也相繼見于《科教新報》。同時，開展覆蓋學生全員的系列科學普及、創新實踐教育，以每年的科技節為龍頭，使全體學生人人有科學研究與實驗的項目，使小觀察、小實驗、小制作、小發明、小論文等科學活動在校園里蓬勃開展。以張才友為主要輔導教師，長期與學生一道站在各種創新比賽的前臺，實現了創新發明專利的突破。
4，構建學?；顒游幕?。生活中的一些重大日子，鄭重的對待，擦亮裝點，讓學生對這些日子充滿期待。3月8日是婦女節，我們定為感恩節，在這一天，每個人都給母親寫一封信，給母親一個擁抱。5月10日科技節，要求每個學生都要展出自己的作品。9月10日感恩教師節，我和學生代表一道，在學校大門口給每位走進校園的老師獻上一束鮮花。9月28日讀書節，今年是首屆，讀書節的主題為“閱讀經典、潤澤心靈”，我們舉行了盛大的開幕式，聘請著名作家彭其芳作講坐，開展成語接龍比賽、文學名著知識競賽、詩歌朗誦比賽、名人讀書故事大賽、課本劇表演等，豐富多彩的讀書活動持續整整一個月時間。立冬日的步行節最讓人難忘，今年，我們組織全體師生開展主題為“走進自然，磨礪意志，快樂成長”的56華里的遠足活動，徒步德山孤峰塔。記得那天返程時，幾個小女生腳上起了血泡也堅持走完全程，在校門口時，撲進班主任的懷里嚎啕大哭，讓我也留下了眼淚。這是給學生銘記終身的教育，這是一個極富教育含量的活動。
5，創建學校博客。學校博客已有一歲了，點擊超過萬人次。它不僅為學校積累了珍貴的原始資料，同時也促使我們提高平時的工作標準。它不僅展示了學校風采，還為學校贏得了榮譽。市教育局施局長和鄭督學無意中點擊了我校的博客，對學校教育教學活動給予較高的評價，并寫下熱情洋溢的評語。
6，建成全省首個少年宮。今年暑期，我們在學校修建了農村少年宮，開全省之先河。少年宮配備了少年影視廳、道德實踐室（綜合室）、美術書法室、心理咨詢室、音樂舞蹈室、棋藝活動室、體育活動室、科教展室、創新工作室、手工制作室九個室，這些活動場所布置得漂亮舒適，格調高雅。投入使用后少年宮立馬成為孩子們的樂園、孩子們的第二個家。
二，取得的主要成績
1，因連續三年進入全國創新科技大賽并獲獎，2010年5月，中國青少年科技輔導協會授予我?！皥F體會員單位”稱號。這是目前為止全市唯一的一塊獎牌。
2，近年來，我校在全省青少年科技大賽中表現優異，獲獎六十余次，其中三次獲得金牌。省科協在我校實地考察，學生參加科技活動興趣大，參與面廣。2010年11月，授予我?！扒嗌倌昕萍紕撔率痉痘亍钡姆Q號。
3，2010年12月，全市未成年人思想道德建設現場會在我校召開，受到各級領導的表揚。并被市委宣傳部授予“未成年人思想道德建設示范基地”的稱號。
4，2010年10月，我們承擔了全國中小學生體質健康調研活動，由于組織嚴密，保障有力，受到市教育局表彰。
5，2010年12月，在省普圖驗收中，受到劉際雄主編的高度贊揚。
三存在的問題
1，中考質量不高是我們的硬傷，僅排十九名，優質生源的流失讓我痛心又無能為力。
2，我們的管理模式需要改變，我們的管理者還不習慣從辦公室走出來，進行走動管理。我們缺少把兩條腿深深扎到泥巴里的人，缺少每天深入課堂與孩子們進行心與心的交流的人。
3，在進行學校文化建設的過程中，我們深知學校缺錢，但感到最缺的不是錢，我們最缺的是觀念、是服務意識、服務質量和服務本領。
高中學校制度范文3
關鍵詞激勵機制獎學金
獎學金制度作為我國“獎、貸、助、補、減”資助體系中的重要組成部分，其激勵作用的充分發揮對調動學生學習積極性，充分發展自己有著重要的意義。激勵是指一個組織系統中的管理者通過合理地運用各種管理資源，激發被管理者工作動力以實現組織目標的管理活動的總稱。也可以說是激發人的動機，使人有一種內在的趨力，朝著所期望的目標前進的心理活動過程。它包括需要激勵、目標激勵、榜樣激勵等，其形式有工作激勵、物質報酬激勵、精神激勵等。而機制，按照系統論的觀點是指保證系統運動有序的程序和力量的總和。
1我國高校獎學金制度中存在的主要問題
1.1設置中的主要問題
從局部上說，國家獎學金的資助功能不夠，而專業獎學金的激勵功能沒有得到很好的發揮。國家獎學金金額較大，但受獎面有限，很難起到激勵廣大貧困生努力學習的作用。相對而言，專業獎學金與其他獎學金相比金額“不夠多”。另外，大多學生對從自1987年就沿襲下來的覆蓋所有師范生的三等專業獎學金的激勵功能持否定態度，不認為其能起到激勵作用。
1.2評定中的主要問題
為了保證獎學金評定工作的公正與高效，目前各院校普遍采用“校系兩級”的獎學金評定方法，即學校根據獎學金提供者的要求下發總的評定標準，各院系在此基礎上，根據自己的具體情況，制訂一些可操作的評定規則，再以班級或年級為單位進行評選。而院系一級的評選制度中存在著許多問題：首先，院系的評選程序過于簡單，有的甚至沒有成文的評定規則，有的院系沒有制定成文的評選規則，沿用過去的簡單粗糙的“規矩”，僅側重某方面的指標。要么“惟成績主義”，走進“成績好，一好百好”的怪圈；要么過于倚重民主評議的結果，使得本來嚴肅的民主評議成了同學走后門、拉關系的舞臺，助長了不良的學風和校風。缺少成文規定的另一個結果就是當粗糙的評選結果出現問題時，主管老師就不得不站出來進行協調和平衡，并確定最終的結果。造成獎學金評定過程充滿了主觀色彩，缺乏科學性，達不到激勵的目的。在評選執行過程中，民主表決的公正性遭到質疑。民主評議一直以來就是我國獎學金評選的重要方式，但由于民主表決過程過于簡單，同學在事前對各種獎學金的評選標準并不了解。由此帶來同學們對所進行的民主表決態度并不認真。因此，一些院系在制定了相關的評定標準后，都取消了民主表決過程。在訪談中這些院系的同學也對這種做法表示理解，因為他們認為“民主表決起不到評優的目的，很不科學”。
1.3發放中的主要問題
獎學金的發放制度是獎學金制度中必不可少的一個組成部分，其完善與否也直接影響到獎學金激勵功能的實現。但在實際操作中，各師范院校往往忽視對這一部分制度的規范和實施。各院校對獎學金獲得者的宣傳不夠有效，從而導致了未獲獎者對獲獎者的冷眼旁觀，難以激發其上進心。同時，學生對獲獎同學的態度也不容樂觀，這表明獎學金并沒有很好的起到激勵和導向的作用。
2如何利用激勵與約束機制來完善獎學金制度
2.1適當調整獎學金的金額和受獎面
1964年，美國心理學家弗羅姆在他的《工作與激勵》一書中提出，激勵水平取決于期望值和效價的乘積。所謂效價是指人們對某一目標（獎酬）的重視程度與評價高低，即人們在主觀上認為獎酬的價值大小。1998年全國高校普遍擴大招生規模，高等師范院校的在校生人數急速的增長，但獎學金的數額卻并沒有同比的增長。從而導致了如今獎學金在大學生教育經費來源中處于尷尬的地位。許多學生寧可做兼職，也不愿努力學習爭取獎學金。也就是說獎學金的數額對于當今大學生來說價值不高，不能引起他們對目標的重視，從而影響了獎學金激勵功能的發揮。因此，我們說力度不夠是目前高等師范院校獎學金制度中的關鍵問題。
2.2重新審視各項獎學金的價值導向，對不同種類的獎學金進行準確的定位
美國行為科學家亞當斯在1956年提出了著名的公平理論，他認為激勵的程度不僅受到自己所得效價絕對額的影響，而且受到效價相對比較的影響。也就是說，效價的高低雖然是影響積極性的重要因素，但分配是否公平合理有時起著更大的作用。在群體中，任何一個群體成員都會經常將自己的“付出”和“所得”與群體中其他成員進行比較，以衡量自己是否得到了公正的待遇。一旦他感到自己受到了不公平的待遇，其心理上就可能產生不安和不平衡，從而使其積極性受到挫傷。獎學金的設置應該拉開差距、分開檔次，使真正優秀的學生脫穎而出，使學生的“付出”與“回報”相一致，而不應該搞大鍋飯“旱澇保收”，使懶惰型大學生繼續得過且過，而優秀大學生得不到應有的獎勵。目前高等師范院校中存在著各種各樣的獎學金，種類上的多樣化必然導致了其評定標準及其背后所反映的價值導向的多樣化。在對某些評選制度已經比較成熟的獎項中，可以考慮縮小受獎面，加大對優秀學生的獎勵力度，更好的發揮獎學金的激勵功能。將獎學金和助學金嚴格的區分開來，對師范生三等專業獎學金根據實際情況進行適當的調整和改革,以適應師范院校不斷走向開放的趨勢。
2.3制定統一規范的綜合測評制度，并在實踐中不斷完善
要做到公平合理就必須有一套完善的工作績效評估系統。該系統不僅具有合理的評估指標體系和評價標準，還有行之有效的監督措施與策評方法（如學生間相互監督與互評），從而使每個人的成績都能得到客觀、合理、較為準確的評估。這樣就可以基本上做到分配上的公平合理。院系兩級的評選制度雖然有其更貼近被評者，效率高的優點，但目前許多獎學金制度的問題也正產生于此。目前高等師范院校中大都采用綜合測評的方法對學生的優異程度進行鑒定。而各院系自行制定的、不受學校制約的規則很難保證其評定結果的科學性。目前，高等師范院校的獎學金制度進行改革時，既要把握獎學金制度激勵先進、鞭策后進的大方向，又要把握不同種類的獎學金所獎勵“先進分子”的獨特屬性，使在某些方面有特長或突出表現的學生能得到相應的獎勵。
從宏觀上說，我國師范院校正不斷從定向走向非定向、從封閉走向開放，由此必然帶來的是我國師范院校對所培養人才要求的變化。獎學金制度中所倡導的價值取向是學校辦學理念的最好闡述，這種闡述毫無疑問的要根據情況的變化而發生變化。從微觀上講，學校每年招生的來源、數量和構成都會有所不同，各種評選的細則也應該根據當年的實際情況進行一定的補充和修改。正因為這樣，我們要用發展的眼光來看待現存的獎學金制度問題，不斷審定和完善它的各項評選規則。
2.4將發放工作與宣傳教育工作、制度建設有機的結合起來
無論在工作中還是生活中，人們往往會主動尋找自己的崇拜偶像或榜樣，來進行自我激勵。一個良好的典型就是一面旗幟，但并非樹立了榜樣就一定能達到較好的激勵效果。這是因為學生只有對“榜樣”心服口服，且認為自己應學、可學時，榜樣的激勵作用才能較好地得到發揮。以往獎學金發放工作的問題主要在于很多獎學金制度的制定和執行者還沒有認識到,獎學金的發放是獎學金發揮功能的一個重要環節。因此，為了更好的發揮獎學金的導向和激勵功能，我們應該將獎學金的發放與宣傳教育工作結合起來，把獎學金的發放當作教育學生的一個重要手段。為了更好的發揮獎學金的導向和激勵功能，我們還應該將獎學金發放工作的宣傳制度化，選定一個固定發放獎學金的時間，并且科學的對獲獎者進行實事求是地宣傳。這樣不僅有利于良好學風的形成，還方便了同學們的監督，評定中存在的問題也更容易被及時發現。
參考文獻
1唐麗珍.獎學金評定工作中的激勵理論效應淺探[J].寧波大學學報(教育科學版),2003（4）
高中學校制度范文4
【關鍵詞】高血壓；小劑量；聯合
高血壓疾病現在已經越來越成為嚴重危害人類健康的常見心血管疾病，相關統計資料表明我國已經超過兩億高血壓患者，超過80%的患者從社會收入劃分是分布在中低層，并且每年的新增高血壓患者超過一千萬。目前諸多患者自身的健康意識十分淡薄，并且治療也不規范，這直接嚴重地影響高血壓疾病的防治工作?，F今，抗高血壓的藥物也越來越多，在臨床治療中，往往患者自身的病情復雜，大量單一地使用某一種藥物容易導致患者自身其它病情加劇，同時也不利于患者病情的盡快恢復。小劑量聯合藥物治療高血壓也已經越來越成為臨床高血壓治療的可行性方案之一。
1 資料與方法
1.1 背景資料
從2011年1月至2012年9月在我院就診的輕中度高血壓患者中，在住院前均進行過高血壓臨床檢查，均有心電圖，血壓監測情況，在選擇調查對象時，要求對患者有血壓偏高為1，2級，高血壓1級：收縮壓處于140mmHg至160mmHg之間，舒張壓處于90mmHg至100mmHg之間；高血壓2級患者：收縮壓處于160mmHg至180mmHg之間或舒張壓處于100mmHg至110mmHg之間。其中入選的男性患者有75例，女性患者59例，年齡階段處于24～71周歲，平均47±1.3歲，病程1～7年不等。
1.2 治療方法
卡托普利，對高血鉀患者禁忌，服用3.1～6.2 mg/次，3次/d，必要時選用。苯磺酸氨氯地平，無絕對禁忌證，服用2.1～5.3mg/次，3 次/d；阿替洛爾，服用3.1～6.2mg/次，2次/ d；氫氯噻嗪，有痛風的患者禁用，6.2mg/次，1次/d；在用藥中根據患者的具體病情選用藥物聯用治療。其中：1組患者共51例，依據其具體病情，服用苯磺酸氨氯地平+卡托普利，2組患者共39例，服用阿替洛爾+氫氯噻嗪。3組患者共44例，服用四種藥物。
1.3 回訪方法
收集每名入選患者于本院住院期間的個人基本資料。心電圖，血壓臨床的檢查結果。超聲心動圖，血脂，血壓等檢查結果，并分析患者住院期間的臨床觀察記錄，從2013年1月開始，對2011年1月以后的患者進行回訪，回訪方式包括電話，信件，電郵或者上門隨訪，主要目的是確定高血壓患者的治療后效果。部分回本院復診的患者即以復診時間為回訪時間。
1.4 治療后療效判定
在治療的初期一月內每天同一時間進行血壓的測定，根據血壓情況考慮是否調整用藥。在治療以后3個月的時候其復測的血壓作為治療后的血壓情況；對于在治療以后患者沒有進行血壓檢測的不納入到數據統計。治療后患者收縮壓降幅超過20mmHg或降至正常，且舒張壓的降幅超過10mmHg 或降至正常。
1.5 統計學方法
用SPSS Statistics v20軟件進行卡方檢驗分析組間差別，P
2 結果
統計結果見表1，共368例患者有治療后血壓記錄，其中男75例，女59例。
分析結果表明，第1組服用苯磺酸氨氯地平+卡托普利與第2組患者服用阿替洛爾+氫氯噻嗪相比較，用卡方分析，其結果表明無明顯差異（P>0. 05），第1組，第2組分別同第3組患者用卡方分析表明其療效有明顯差異（P
3 討論及建議
在臨床上苯磺酸氨氯地平主要是作為鈣拮抗劑使用，能夠大大地改善損傷血管的發炎，阿替洛爾是β受體阻滯劑，它是現今治療高血壓的常規性藥物，盡管阿替洛爾在臨床上還缺乏心血管保護的一些證據，可其降壓效果比較得到肯定；本研究中的氫氯噻嗪是屬于利尿劑，也有較多的醫學證據，這種藥物就是適用于小劑量聯合應用，劑量過大十分容易干擾血糖以及血脂的代謝情況；卡托普利在臨床上應用于降壓，其屬于血管緊張素轉換酶抑制劑類，這種藥物在高血壓患者并發有糖尿病或者腎功能不全等情況下有比較良好的效果。高血壓患者小劑量聯合用藥在臨床上有十分重大的意義，這種治療方案能夠避免單一的大劑量藥物所導致的副作用，同時能夠最大限度地避免單一使用某一個藥物的局限，在臨床上通過不同藥物的不同降壓機制來進行合理的組合還有利于保護人體靶器官組織，也十分有利于患者自身基礎疾病藥物使用的調節，能夠最大程度地避免藥物的不良反應。
參考文獻
[1]：劉鵬.高血壓人群和非高血壓人群中周圍動脈壓和中心動脈壓的關系[M].遵義醫學院2010.
[2]：吳靜.二甲雙胍聯用抗高血壓藥物對高血壓伴糖耐量減低83例治療觀察[J].現代醫藥衛生2006
高中學校制度范文5
關鍵詞:廣告;消費主義;意識形態;能指與所指;文化研究
大眾消費時代的一個顯著特征是符號的劇增，特別是圖像符號的劇增，“視覺化”被擺在突出位置?！拔覀兩钤谝粋€符號的帝國里，而廣告是這個符號帝國的‘國王’”的說法略顯夸張，卻并不虛假地道出了廣告在現代社會中的“顯要”地位?，F代社會是廣告無處不在的社會，迎面“遭遇”各種廣告是現代人熟悉的日常生活經驗之一，所謂“抬頭不見低頭見”是對廣告“存在”的貼切描述。廣告一詞，源于拉丁文advertere，意為注意、誘導、傳播。中古英語時代(約公元1300—1475年)，演變為Advertise，其含義衍化為“使某人注意到某件事”，或“通知別人某件事，以引起他人的注意”。這是廣告最初的廣義意涵。而威廉•阿倫斯《當代廣告學》中對廣告的定義則可視為現代廣告涵義的代表:“廣告是由以確定的出資人通過各種媒介進行的有關產品(商品、服務和觀點)的，通常是有償的、有組織的、綜合的、勸服性的非人員的信息傳播活動”。
廣告的特性因此可被表述為:信息傳播、媒介依靠和商業服務，前兩者是廣告的功能和傳播途徑，后者才是廣告的核心職能，即通過媒體進行信息傳播，為出資人提供特定產品推廣的商業服務。如今，廣告已成為這個星球上最為普遍的“景觀”之一:報刊廣告、露天巨幅廣告、互聯網廣告、電視廣告、影視藝術作品中植入廣告、手機短信廣告、路邊散發小廣告等等，無時無處不在。兒童在充斥著各種嬰幼兒用品廣告的環境中成長與社會化;老年人在養生保健廣告炮制的恢復健康、永葆青春的“神話”中期待返老還童的愿望能夠“從夢想照進現實”;女性在各種美容美體廣告中被告知通過消費某些商品就能變得美麗動人;男性在汽車廣告中被塑造為具有“男子氣概”和充滿異性吸引力的形象。總之，一個社會事實就是，今天已經無人能逃離廣告的“全景式掃描”。
一、消費主義:大眾消費時代廣告本質之一
20世紀五六十年代，伴隨著戰后經濟逐漸復蘇與繁榮，以美國為首的發達國家開始相繼步入消費社會。消費社會注定是廣告的最佳棲息地，其主要特征之一就是無處不在、無孔不入的廣告。丹尼爾•貝爾指出，“汽車、電影是技術發明，而廣告則是社會創新”。他引用美國歷史學家戴維•M•波特的觀點認為，“正如不理解騎士精神就無法理解中世紀行吟詩人、不理解福音宗教就無法理解19世紀宗教復興主義者一樣，不理解廣告，就無法理解現代通俗作家”。如此，廣告可被視為打開現代大眾文化迷宮的一把鑰匙。廣告的本質之一是消費主義?，F代廣告通過特定的話語轉換機制制造自身“文化化”的表象，利用各種傳媒形式鼓勵消費、刺激消費，制造和引領消費需求，進而實現將人的需求(need)向欲求(want)轉化。在此過程中，一種物質享樂主義的文化氛圍逐漸生成，其中充斥的是對欲望的肯定和對反抗的收編。它的目標是制造永不滿足的消費者。
1．話語轉換與“文化化”。隨著現代媒介快速發展，曾主要出現在電視、收音機、報刊雜志上的廣告已輻射到互聯網和手機，在生活中處處實現著自己的“在場”。無需過度啟發，每個人只要閉眼回想數秒，就能回憶得起幾句廣告詞:“你值得擁有”(巴黎歐萊雅化妝品)、“今年過節不收禮，收禮就收腦白金”(腦白金牌補品)、“去屑，就用海飛絲”(海飛絲牌洗發水)，“怕上火、就喝王老吉”(王老吉牌涼茶)等等。通過這種循環的、狂轟濫炸式的重復出現方式，廣告商們鮮有失手地將類似的品牌廣告語印刻于消費者腦海。廣告并非總是“王婆賣瓜式”的自賣自夸，為了取悅消費者，將商業動機弱化，廣告需要將自己的消費主義本質掩藏起來，這就需要借助文化的“外衣”，借助一種重要的“話語轉換機制”?！坝绕涫且柚环N巧妙的修辭方法、敘述方法，它要用美學和藝術來包裝自己，這就是廣告制作中至關重要的話語轉換”。
為了努力制造自身“文化化”的表象，廣告通常會從文化系統和社會生活中攫取各種素材和資源，通過挪用、拼貼、假借、加工，實現一種意義的移植與嫁接，并通過激發消費者“想象”的方式在其頭腦中將某物品與特定意象或特定價值鏈接起來，然后經由特有的修辭與敘事手法(多是圖像化表征)呈現出來，最終使物品具有使用價值之外的想象意義與符號價值。簡言之，就是“用商品訴說商品以外的故事”，但其主角仍是商品。如此，廣告就將自己的消費主義本質恰到好處地隱藏起來，并為自身換上非商業化、非功利化的“面孔”———或溫情脈脈、或循循善誘、或諄諄教導，旨在讓觀眾產生一系列聯想和錯覺，仿佛自己看到的是一幕幕親情劇、公益片或科教片，而唯獨與消費沒有任何關聯。麥克盧漢就曾指出，“沒有哪一群社會學家在搜集和加工可利用的社會素材時，能接近廣告隊伍的水平”。而對于現代消費者來說，廣告創造的與商品相關的文化表象正日益成為他們消費時關注的焦點，因為人們需要利用消費這種表象來構筑差異，建構認同。2．從需求向欲求的轉化。廣告能實現真實需求的解構，促使人的需求向欲求轉化。鮑德里亞指出，“廣告也許是我們時代最出色的大眾媒介……它讓一個符號參照另一個符號，一件物品參照另一件物品，一個消費者參照另一個消費者”。
在這種媒介化參照作用下，消費者的自主性逐漸被侵蝕，如同被一只“看不見的手”推動著從消費一個物品到下一個物品，從消費一種符號到下一種符號。在此過程中，真實的需求被轉化為欲求，物質享樂主義的大旗上現代消費社會的高地，山腳下，那些無力反抗的“被繳械”(廣告就是其中一種重要的“繳械機制”)的欲望個體匍匐著向消費的“高地”前進。如此，我們似乎看到存在兩種邏輯，一種是事實邏輯，一種是廣告“邏輯”。前者以因果聯系和理性分析為邏輯基礎，后者則以欲望制造和滿足為“邏輯”基礎。廣告“以理性的方式反對理性”，由此可被視為現代社會“反邏各斯”中心主義的典型代表。它致力于符號和象征價值的生產，并形成自己的話語霸權。在其中，消費倫理和享樂倫理被演繹為一種“新的道德”。
廣告不僅售賣商品和服務，還旨在形成一種以消費為核心的現代化生活方式。它借助于對各種符號和象征價值的生產設定了一種消費與生活方式的“吸納性”和“排斥性”標準，將目標群體吸引進來，把達不到這種標準的人排除在外。因此，它同時也是一所學習現代都市生活方式的“學?！保谶@里，個人被期待“訓練”成為合格的現代消費者。然而，廣告的“野心”并不止在于刺激消費、販賣商品，更在于“販賣”一種世界觀，一種意義模式或意識形態，并在此過程中再生產出各種權力關系與社會生活的“常識”體系。正如有學者所言，“廣告是一種社會文化行為，廣告的敘事策略是通過人為的卻又常常是隱蔽的方式把一種超越的意義、價值或精神內涵與特定的物質商品進行‘嫁接’，從而賦予該商品以一種附加的意義。借助這種敘事策略，廣告傳達的就不僅僅是一種商品信息，而且也是一種意義模式，一種世界觀與意識形態，并對現實生活中不平等的權力關系與不健康的‘常識’體系進行了再生產”。由此，便引出廣告的第二本質:意識形態化。
二、意識形態化:大眾消費時代廣告本質之二
廣告的本質之二是意識形態化。阿爾都塞指出，“意識形態是個體與其存在的真實狀況的想象性關系的‘再現’”。因此，可以這樣理解，意識形態是一種“再現”想象性、而非生活中真實社會關系與社會狀況的機制。類似于水下物體會因為光的折射作用而發生各種扭曲、變形和失真，經歷過意識形態“折射”的事物，也會發生各種變形。人類社會中存在著各種各樣的意識形態，其一旦形成，即對人(主要從思想意識層面)產生控制作用。而且，“意識形態對人的控制并不是公開的，而是隱蔽的，我們內化了意識形態，因此不能意識到它的存在和效果，可以說，意識形態是無意識的”故可以得出，意識形態的特性為再現性、非真實性與隱秘控制性。
1．“明示”與提醒。一些時候，廣告通過反復提及、循環出現等“明示”的方式作用于人們的意識前臺，以圖起到提醒、印刻、勸誘的作用。這種方式通常較為直白，一般突出產品的“功能性”，直接提醒消費者在什么情況下應該選擇何種產品。如電視上反復播放的“王老吉”牌涼茶廣告:怕上火，就喝王老吉，就是直白地提醒消費者在“怕上火”的情況下應該做出什么消費選擇，并間接指出“王老吉”牌涼茶的“功能”就是“對付上火”。這是較為初級的廣告類型。
2．“暗示”與誘導。另一些時候，“高明”的廣告還能通過各種話語轉換機制，以“暗示”的方式作用于消費者無意識層面，激發其對于商品/品牌的想象與欲望。這個過程不僅能使商品/品牌實現其符號價值的生產和再生產，同時也幫助消費者完成欲望的再生產。尤其是在現代廣告中，通過視覺、聽覺、觸覺，甚至嗅覺、味覺等多層次全方位感官刺激，廣告發展出一種與消費者之間的交互式關系(一種突出全方位互動性的關系，而不只是傳統平面廣告與消費者之間“展示－接收”的關系)。通過這種交互式關系，廣告的目的是改變消費者的習慣。
正如丹尼爾•貝爾所言，“廣告的微妙作用更多的是改變習慣，而不僅僅是刺激需求。”所謂習慣，多受潛意識支配。因此，廣告通過改變消費者習慣，還能更深地“潛入”消費者潛意識結構，進而對其原有的認知方式、價值觀與意義模式產生影響。因此，不論是通過“明示”還是“暗示”，廣告的目的不止在于販賣商品和服務或對消費者行為實現某種導向，還在于通過話語轉換實現商品與意義、品牌與符號、能指與所指之間人為的鏈接，并將這種影響導入消費者的意義世界。值得注意的是，這種影響和隱秘控制如今正朝著令人愉悅因此也更難以察覺的方向發展。以此為參照，來檢視廣告中隱含的消費主義與意識形態作用。
三、一支廣告里的“完美人生”———廣告本質之檢視
以美國著名珠寶首飾品牌蒂芙尼(Tiffany＆Co．)2010年的一則圣誕廣告(ChristmasCommercial)為例。該廣告時長1分27秒，由10個鏡頭/場景組成，用鏡頭語言講述了多個小故事，展現了多種人物關系，并將該品牌產品嵌入其中，始終配以悠揚舒緩的圣誕主題歌曲。從視覺及聽覺美學角度而言，這算是一支視聽藝術效果俱佳的廣告，類似于一個個小故事穿插起來的微電影(Minimovie)。就品牌塑造效果與傳播效應而言，這也是一支“成功”的廣告。它以圣誕節為背景，以愛情、親情為主題，透過冬季、雪花、咖啡廳、聚會、求婚、城市夜幕等場景營造出一種濃郁的節日溫馨氣氛，并將品牌和產品融入其中。讓消費者在觀看的同時，產生一種深刻的“帶入感”和認同感，同時激發他們對于類似美好場景的經驗性想象，并將這種想象移植和嫁接到特定品牌(Tiffany＆Co．)上。
廣告中每一幕都出現了Tiffany＆Co．的首飾/禮盒/購物袋，通過將品牌與產品“嵌入”敘述場景之中，成功將其與視覺影像表達出的浪漫愛情、溫暖親情相合體，并將美麗、浪漫、美好、幸福等象征意義加諸該品牌及其產品(鉆戒、耳環、項鏈、手鏈等)之中，最終，生成了一種想象性的品牌符號價值:Tiffany＆Co．=浪漫+溫馨。從符號學的角度來看，在廣告影像化表達(能指表達)中，每一幕都充滿了強烈的“畫外音”(所指)，下面逐一分析。
鏡頭一中，情侶間首次出現Tiffany＆Co．標志性藍色禮盒，由男主角手拿———“畫外音”/所指:Tiffany＆Co．的首飾可以成為情侶間表達愛意的禮物，且是由男方送給女方，產品由此獲得“愛的禮物”之消費聯想，且是由男性贈送，女性接收(以下鏡頭中，作為禮物出現的產品都是如此)。鏡頭二中，已經擁有Tiffany＆Co．耳環的女性再次收到伴侶贈送的禮物時幸福燦爛的笑容———“畫外音”/所指:擁有Tiffany＆Co．首飾的女人感覺是多么幸福，這是一種溢于言表的幸福，特別當禮物是由愛人送出時。此處強調的是擁有/收到Tiffany＆Co．首飾的人的幸福感受。鏡頭三中，一個幸福的家庭，妻子、丈夫、兩個孩子，爸爸手拿Tiffany＆Co．購物袋———“畫外音”/所指:Tiffany＆Co．首飾是丈夫贈送給妻子、夫妻間表達愛意增進感情的“最佳”禮物，收到禮物的妻子會備感幸福，家庭由此也會更加幸福。鏡頭四中，昏黃的燈光、模糊的影像、翩翩起舞的情侶———“畫外音”/所指:Tiffany＆Co．首飾能夠參與“調制”曖昧的調情和浪漫的情調，營造迷人氣氛。鏡頭五中:手拿Tiffany＆Co．購物袋的爸爸在櫥窗前抱起女兒，說著什么———“畫外音”/所指:爸爸也許在說，這是給媽媽的禮物，等你長大了，也會得到同樣的禮物。表明Tiffany＆Co．的首飾也可以成為“送給孩子的禮物”，暗示對的該品牌的“忠誠”應該延續至下一代。鏡頭六中:聚會場合、席間焦點男女———“畫外音”/所指:擁有Tiffany＆Co．的首飾會成為眾人矚目的對象、艷羨的對象，享受“成為焦點”的美好感覺。鏡頭七中:回到鏡頭一中的情侶，二人幸福交談，女主角眺望遠方———“畫外音”/所指:暗示暢想二人可預見的美好未來，在其中，Tiffany＆Co．的首飾自然不能缺席。鏡頭八中，手拿Tiffany＆Co．大號購物袋、拖著圣誕樹的幸福男子———“畫外音”/所指:他應該一個是拿著送給母親或愛人的禮物趕往回家的路上、期待同家人一起度過圣誕節的人，是一個孝順的兒子或貼心的愛人。表明Tiffany＆Co．首飾可以成為送給家人的充滿暖意的“節日禮物”。鏡頭九中，鉆戒、禮盒、求婚場景、幸福擁抱，這也是這支廣告的平面版(雜志、海報等)中的主打場景———“畫外音”/所指:將鉆戒與幸福的求婚/婚姻聯系在一起，是珠寶首飾廣告中的經典/老套場景。
它暗示，收到Tiffany＆Co．鉆戒的女人將會成為世界上“最幸福”的新娘。鏡頭十中，城市夜幕，身著禮服的男女———“畫外音”/所指:他們應該是去往參加PARTY(舞會)的路上，暗示的至少是一種中產階級的生活方式(普通民眾很少有身著禮服/正裝參加PARTY的機會)，在這種生活方式中，Tiffany＆Co．的自然也是其中不可或缺的“主角”。這支廣告通過“再現”現實生活中種種令人向往的幸福場景，將觀眾“帶入”設定情景———當然，它們都是人為布景的，非真實的，所有出場的人都是演員，所有親密舉動都是基于劇本的演出，所有社會關系都是虛假的。其間，Tiffany＆Co．的產品/禮盒/購物袋被巧妙地“主題式”地嵌入其中，以達到使觀眾在場景與品牌/產品之間生成一系列暗示性聯想或一系列虛幻性想象的目的，因此，廣告具有了某種“白日夢”(daydream)特質?？傊?，這支廣告希望通過鏡頭語言的講述來作用于觀眾的無意識欲望層面(這些美好的事物、幸福的感覺，誰會不想要?);對其施以類似于魔法般的隱秘控制，最終將人們這些對美好事物的欲望引導向對該品牌價值不菲的產品的“想象性”消費和事實性消費上。其“言下之意”是，購買/擁有了Tiffany＆Co．的首飾，你就能夠擁有廣告中呈現的所有美好事物和美好感覺———浪漫的愛情、美好的婚姻與幸福的家庭，最后指向的是，完美的人生。
將其“能指/產品－所指/意義轉換鏈”用等式來表示是:鉆戒、手鏈、耳環、項鏈(產品/能指)=愛情、婚姻、家庭(象征物)=浪漫、美好、幸福(意義/所指)=完美的人生(終極意義/終極所指)。這不是莫大的謊言?廣告除傳達一定的商品信息與意義模式之外，對“現實生活中不平等的權力關系與不健康的常識體系”也進行著再生產，Tiffany＆Co．這支廣告中多次出現的“贈送禮物”場景便是對傳統性別模式再現與再生產的一例。場景中，男性總是作為禮物“贈送者”出現，女性總是禮物的“接收者”。這表明男性才是這些價值不菲商品的真正購買者、消費者，而女性通常不具備這樣的消費能力，女性想要獲得它們，需是來自男性的“愛的贈予”。廣告借此再現了一種“男人購買，女人享受”的傳統性別消費模式，同時也暗示著二者在生產領域的不平等關系，即男性創造的價值、獲得的報酬與擁有的財富是高于女性的。因此，過渡到消費領域，男性的消費能力也強于女性，女性在生產和消費領域都處于雙重“從屬”地位。其次，整支廣告通過精致的畫面呈現出一種美國式的白人中產階級生活方式———他們收入穩定、生活富足、富有品味、閑適安逸。其他國家/種族/階級的生活方式則被排除在外。這種生活方式被“排他性”地表現為令人憧憬和值得追求的，并與特定品牌/產品聯系在一起，試圖在觀眾中建立起一種“虛幻聯想”———消費Tiffany＆Co．的產品，就意味著過上中產階級的生活，而這種生活是區別于、高于普羅大眾的生活的。這無疑是將階級/階層劃分的標準簡化為“消費”一項，即“告訴我你‘買’什么，我告訴你你是誰”的邏輯，并通過特定消費模式強化再生產了這種分層。最后，廣告一再表現通過禮物贈送表情達意的場景，實際上是在鼓勵人們將自己的情感表達訴諸物質、訴諸昂貴的商品(訴諸Tiffany＆Co．的產品)。仿佛只有通過贈送貴重物品，我們的真情實感才能得到表達，我們的愛人、家人才會感到幸福。不同于中國傳統贈禮文化中的提倡“千里送鵝毛，禮輕情意重”，重視的是贈禮行為背后的“情”而不是“禮”本身，在這支廣告中，敘事的邏輯是“物本主義”而非“情本主義”的，它將贈禮行為的重點放置于“禮”上，放置于“物”上，贈禮情景主要是為了烘托“物/禮”而存在，而非背后之“情”的存在。這種鼓勵人際間情感表達庸俗化的鏡頭語言，正是對日常生活中物質主義庸俗化的“禮重于情”的常識系統進行重述和再生產，并通過鏡頭語言強化之。
四、結語
廣告結構化的圖像/影像/語言都是具有“指向性”的，指向觀眾、指向消費。正如有學者指出，廣告的觀眾被結構為一個消費主體，廣告把個體與他/她的生存的真實條件之間的關系再現為一種想象的(虛假的)關系，使主體生產虛幻意識而同時又不能認識到這種意識的虛幻性。廣告把個體建構成一個能夠自由選擇和購買產品的主體，一個想買什么就買什么的消費者。對于絕大多數人來說，這當然是虛假的。但它強有力地誘使、呼喚觀看者對商品的認同，從而成為一個消費主體。
“廣告不僅刺激人們選擇某一物體，做出一次認知決定，做出一次理性評價，而且力圖在其他語言學層面上制造種種使觀看者與該產品合而為一、彼此依附的效果。觀看者是廣告中缺席的男女主角。觀看者被引誘，而把他或她自己置換進廣告之中，從而使該觀看者與產品意義合而為一”［8］。通過這種“置換”機制，觀眾很有可能就會過渡為現實世界中的消費者，廣告的目的也就達到了。廣告仿佛是現代世界的“阿拉丁神燈”，它無處不在、有惑必解、有求必應。它向現代消費者許諾一個消解質疑、沒有問題、無所或缺的“完美世界”(APerfectWord)①。這里沒有宗教的末世感，只有鮮活的現代感，一切都展現出無限可能性并預示著沒有終點。
這個世界，消費者只需通過購買就能得到。在廣告中，現代文化與經濟實現了曖昧的結合，只是這里的文化已經淪為一種媚俗的碎片式的平庸文化，一種缺乏連續性的斷裂的文化。廣告無論如何制造自己“文化化”的表象，也無法剝離其消費主義與意識形態化的本質。有學者形象地指出，現在“我們呼吸的空氣是由氧氣、氮氣和廣告組成”。仿佛沒有廣告，連我們呼吸的空氣都不完整。而對于當代大眾文化研究者而言，研究廣告并與廣告“共存”，這是大家共同的生存處境。
參考文獻：
［1］陶東風．廣告的文化解讀［J］．首都師范大學學報，2001(6)．
［2］威廉•阿倫斯．當代廣告學［M］．丁俊杰，等，譯，北京:人民郵電出版社，2005:7．
［3］托馬斯•丹尼爾•庫克．消費者文化［M］//馬克•D•雅各布斯，南希•韋斯•漢拉斯．文化社會學指南．劉佳林，譯．南京:南京大學出版社，2012:138．
［4］丹尼爾•貝爾．資本主義的文化矛盾［M］．嚴蓓雯，譯，北京:人民出版社，2010:71．
［5］麥克盧漢．理解媒介［M］．何道寬，譯．北京:商務印書館，2000:284．
［6］讓•鮑德里亞．消費社會［M］．劉成富，等，譯．南京:南京大學出版社，2008:116．
［7］馬克•波斯特．第二媒介時代［M］．范靜嘩，譯．南京:南京大學出版社，2000:89．
高中學校制度范文6
1 資料與方法
1．1 臨床資料
2001至2006年武漢大學人民醫院急診科用血液灌流治療地高辛中毒患者9例，男4例，女5例，年齡(50．29±18．67)歲，其中急性中毒6例，慢性中毒3例。6例急性中毒因自殺而服用地高辛，口服量(14．50±5．18) mg，中毒后2～4 h入院；慢性中毒患者發病前均有長期口服地高辛史。另選2006至2007年資料齊全的常規藥物治療地高辛中毒7例為對照組，男3例，女4例，年齡(46．34±23．67)歲，其中3例急性中毒，口服量(10．70±3．89） mg，4例慢性蓄積中毒。對照組給予苯妥英鈉、利多卡因、氯化鉀及對癥處理。所有患者均有不同程度消化系癥狀和心律失常，部分患者有意識障礙及視覺異常。急性中毒入院后行機械洗胃。
1．2 血液灌流治療
先對癥處理，血流動力學穩定后行血液灌流，入院至灌流間隔1．5～3．0 h。血液管道接入血液灌流機(珠海麗珠生物材料有限公司)，吸附劑為苯乙烯/二乙烯苯聚合中性樹脂（珠海麗珠生物材料有限公司），每次灌流120 min，血流量200 ml/min。根據中毒癥狀及地高辛濃度決定是否再次灌流，兩次灌流之間間隔8～12 h。灌流時肝素抗凝。
1．3 血漿地高辛濃度及血液學檢測
每次灌流前后抽肝素抗凝靜脈血2 ml，用化學發光分析試劑盒(德國拜爾公司)測定血漿中地高辛濃度。在灌流前、全部灌流結束后及灌流后一周取外周血測白細胞及血小板數量。對照組分別于相應時間點（入院后2 h、16 h、30 h）采血測地高辛濃度。
1．4 統計學方法
計量資料用均數±標準差（x±s）表示，用配對計量的t檢驗進行統計學處理，以P＜0．05為差異具有統計學意義。
2 結果
在血液灌流組中，5例急性中毒者灌流2次，1例急性中毒和3例慢性中毒者經3次灌流后，均搶救成活。對照組有一例患者入院18 h后死于心搏驟停。
血液灌流可明顯降低地高辛的濃度，經過多次灌流，地高辛濃度成階梯式下降，而對照組在相同時間段雖有下降，但差異無統計學意義。見表1。
灌流后患者消化系統癥狀逐漸好轉，未再發室速，房室傳導阻滯好轉（仍有一例患者有Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯），部分患者仍有偶發單源室早，1例意識障礙者經灌流后清醒。對照組仍有不同程度消化道癥狀，心電圖有多發室早和（或）短陣室速。雖然灌流后白細胞和血小板有一定程度的減少，但差異無統計學意義，且一周后恢復至治療前水平。見表2。
3 討論
地高辛是一種親脂性藥物，在血中與蛋白結合率高，中毒后從腎臟排泄慢，對機體毒性大。血液灌流借助體外循環，直接快速凈化血液，可有效清除血中毒物，使血中毒物較快下降，進而解除毒性。用血液灌流治療9例地高辛中毒患者后發現：（1）通過多次灌流，中毒者地高辛濃度呈階梯式下降。這與楊等[1]研究結果相一致；（2）隨著地高辛濃度下降，患者中毒癥狀明顯改善乃至消失；（3）血液灌流對急性中毒的療效比慢性中毒更理想，雖然灌流前慢性中毒者地高辛濃度低于急性中毒者[（5．46±2．38）ng/ml vs（11．85±4．78）ng/ml］，但前者地高辛濃度下降緩慢，中毒癥狀持續時間長，灌流次數多；（4）雖然灌流后外周血白細胞及血小板有所減少，但差異無統計學意義，無臨床相關癥狀且一周后均恢復。通過觀察，筆者還發現每次灌流前地高辛濃度較前一次灌流后有所上升，這可能與體內地高辛重新分布有關。地高辛吸收后在機體組織分布廣，它在心臟組織中的濃度，超過血液濃度約30倍[2]。灌流使血漿地高辛濃度下降后，組織中地高辛重新釋放入血，故灌流前血藥濃度會較前一次灌流后有所上升。大孔徑吸附樹脂作為吸附劑具有較高的比表面積，其孔徑適宜對地高辛的吸附，與活性炭相比具有血液相容性好，不影響血液電解質濃度，對血液有形成分影響小，少有脫顆粒等優點[3]。它對地高辛的清除率更高，吸附能力更強[4－5]。
參考文獻
[1］楊，原新茹，張錫剛，等.血液灌流搶救大劑量地高辛中毒[J］.中國臨床藥理學與治療學，2002，7（4）：337-338.
[2］徐淑云.臨床用藥指南[M］.合肥：安徽科學技術出版社，1994：535-540.
[3］陳芝，王漢斌，楊，等.樹脂血液灌流治療毒鼠強中毒的療效觀察[J］.中華急診醫學雜志，2005，14（2）：40-43.
[4］葛志強，李彗敏，高春瑞，等.血液灌流吸附治療地高辛的實驗研究[J］.中華內科雜志，1997，36（9）：620-621.
[5］葛志強，高春瑞，李彗敏.HA-3樹脂與活性碳對血中地高辛清除能力的比較[J］.醫藥，1998，10（4）：244-245.
（收稿日期：2007-06-25）
