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環境質量改善范文1
1庫區水環境質量現狀
水庫局配合鐵嶺市環保局、鐵嶺市水文局對柴河水庫水質進行了長期的監測，根據柴河水庫自身特點，分別在入口、前端、庫中、壩前、出口布設了5個監測站，每年的枯水期、豐水期、平水期進行定時和加密監測。根據各年度柴河水庫水質監測結果，對柴河水庫地表水環境質量進行綜合評價。
1.1評價結果
“八五”期間，主要超標項目為pH值。1994年、1995年豐水期pH值最大值分別超過標準的0.81個和1.10個pH值單位，主要原因是柴河水庫上游的地質結構以石炭為主，這兩年汛期發水，雨水沖積石灰巖礦進入庫區，造成徑流水pH值偏高?！笆濉逼陂g，5年均值超標項目有總磷，5年中pH值一次值超標率54%，溶解氧一次值超標率13%，高錳酸鹽指數超標31%，總磷一次值超標率56%，生化需氧量一次值超標率15%，2000年石油類監測一次值超標率100%。主要原因是柴河水庫持續低水位運行庫水量減少，導致水體自凈能力不同程度地降低，豐水期石油類監測值高于平水期，高錳酸鹽指數高于平水期。水生生物狀況檢測，“八五”期間共見到藻類28屬，隸屬于6個門;“十五”期間共檢出浮游植物5門46種。水生生物評價結果，溶解氧很高，化學需氧量低，底質不呈黑色，無硫化氫，植物有硅藻、綠藻，優勢種為小環藻、顫藻等，動物以鰱魚、鯉魚、螺類為主，屬輕污染。水環境質量變化趨勢，“八五”期間共檢出浮游植物28種，“十五”期間增加到33種。葉綠素a監測結果平均值也由“八五”期間的10.94mg/m3，降至“十五”期間的7.26mg/m3?！熬盼濉?、“十五”期間檢出的浮游植物種類和數量與“八五”期間相比有所增加，而葉綠素a監測結果明顯降低，這說明，“九五”、“十五”期間水質好于“八五”期間。
1.2污染源及治理現狀
影響pH值的主要污染源有庫區內多處采石場、石灰生產場，由于管理不善，石體材料，特別是石灰原材料、半成品，甚至成品，散落堆放，每到雨季石灰水順流而下，是造成庫區pH值偏高的主要原因。而作為水庫壩址區舊石場和壩兩端石灰巖山體也在一定程度加劇了庫水中石灰水的含量。生活污水、垃圾的排放，農藥、化肥的使用都是影響柴河水庫水質的重要原因。此外，引汎濟柴工程是柴河水庫跨流域引水工程，明渠段較長，渠道年久失修，每年安排人代管。由于沿河鄉村百姓常把垃圾、糞便等棄物傾倒于渠內，不僅嚴重影響水流通暢，而且經此渠段進入庫區后的水體質量嚴重下降。柴河水庫上游原有污染源在水庫局和有關部門的積極努力下，已得到了較好的控制。對水質影響較大、污染嚴重的企業已被取締或關停。庫區內原有的采石場、石灰生產場，也在水庫局和環保部門的支持、協助下，經說服、教育，最終采取有效措施予以解決，最大程度減少了入庫石灰水的排放。隨著綠色農業和人們環保意識的增強，農藥、化肥的使用，旅游船只、生活垃圾的排放等得到了人們的廣泛關注。水庫壩址區舊石場和壩兩端石灰巖山體向庫區排放石灰水問題和引汎濟柴明渠垃圾、糞便等污染物排放問題，一直是水庫局力求解決的問題。
2庫區水環境質量改善對策
自建成蓄水以來，柴河水庫雖經多次補強，但主體工程存在的安全隱患，仍沒有徹底解決。2006年柴河水庫除險加固工程項目得到了國家的批準，并于2007年7月開工。這次除險加固對柴河水庫的工程狀況、監測設施、管理手段、管理水平進行了比較全面徹底的改善。并把環境保護列為一項，旨在通過工程措施和植物措施改善庫區水環境質量。
2.1壩址區舊石場處理
水庫壩址區上游舊采石場面積較大，多年來，巖石，植被很差，不僅嚴重影響了環境美觀，而且由于的石灰巖被雨水沖積進入庫內，對pH值的影響很大。柴河水庫除險加固工程對陡峭部位的巖體進行處理。具體方法是，對于巖石、風化嚴重的部位，采取削坡清除的辦法，并盡可能使山坡放緩到可栽植樹木的程度。然后，鑿坑換土，栽植耐寒、耐旱、耐貧瘠的松樹、杉樹等樹木，達到恢復植被、改善庫容庫貌、降低沖刷、減少入庫泥沙和石灰巖水進入庫區、改善水環境的目的。對于相對平坦的部位，在徹底清除石材殘渣的基礎上，填入可供植物生長的壤土或富含壤土的復合土。然后，種草種樹，恢復植被。
2.2大壩兩端山體的處理
大壩左右兩端山體在水庫興建期，由于爆破，留下了很大的切痕。特別是被稱為“蛇山”的左壩端長200m、高20m的范圍內，巖石嚴重，由于風化，時常有巖塊脫落。不僅嚴重影響環境美觀，而且給管理人員、游覽觀光的客人帶來了很大的安全隱患。經除險加固，對大壩左右兩端山體進行了徹底的處理。首先清除風化嚴重的山體，然后利用鋼構骨架進行加固;再放上鋼網，填入壤土;最后根據山體走勢和地形特點，栽植樹木，種植花草，既美化環境，消除安全隱患，又封蓋了石灰巖體，截斷石灰水入庫途徑，從而降低庫水pH值，改善水體質量。
2.3引汎濟柴明渠的改進
引汎濟柴工程渠道總長2.1km，肩負著1010萬m3的設計年引水任務，為水庫的興利供水做出了重要貢獻。由于采用明渠引水，渠道穿過鄉村，被附近村民用作垃圾場，把生活垃圾、污水直接排放到引水渠道，對入庫水質產生了較大影響，水庫局、市環保部門對此非常重視。利用這次除險加固契機，對引汎濟柴工程進行改建。把已破損嚴重，原來用干砌石護砌的梯形明渠，改成全封閉的矩形鋼筋混凝土暗渠。整個渠道從引水閘，經節制閘，至入庫山洞口，除預留檢修井外全斷面封閉，徹底解決了引汎濟柴渠道水污染問題。
環境質量改善范文2
關鍵詞水環境質量;現狀;改善對策;柴河水庫
柴河水庫位于遼寧省鐵嶺縣柴河中下游，是一座以防洪、灌溉、工業和城市供水為主，兼顧發電、養魚等綜合利用的大(2)型水利樞紐工程?？刂屏饔蛎娣e1 355 km2，總庫容6.36億m3，興利庫容3.36億m3，水電站裝機容量7 430 kW。20世紀70年代由于只注重糧食生產，森林面積遭到大量破壞，森林涵養水功能下降，水土流失加劇。水環境問題形勢嚴峻，江河、水庫的水質呈現出惡化的趨勢，在滿足水庫功能的前提下，利用工程措施和植物措施美化環境、改善庫區水質越來越引起人們的重視[1-4]。
1庫區水環境質量現狀
水庫局配合鐵嶺市環保局、鐵嶺市水文局對柴河水庫水質進行了長期的監測，根據柴河水庫自身特點，分別在入口、前端、庫中、壩前、出口布設了5個監測站，每年的枯水期、豐水期、平水期進行定時和加密監測。根據各年度柴河水庫水質監測結果，對柴河水庫地表水環境質量進行綜合評價。
1.1評價結果
“八五”期間，主要超標項目為pH值。1994年、1995年豐水期pH值最大值分別超過標準的0.81個和1.10個pH值單位，主要原因是柴河水庫上游的地質結構以石炭為主，這兩年汛期發水，雨水沖積石灰巖礦進入庫區，造成徑流水pH值偏高?！笆濉逼陂g，5年均值超標項目有總磷，5年中pH值一次值超標率54%，溶解氧一次值超標率13%，高錳酸鹽指數超標31%，總磷一次值超標率56%，生化需氧量一次值超標率15%，2000年石油類監測一次值超標率100%。主要原因是柴河水庫持續低水位運行庫水量減少，導致水體自凈能力不同程度地降低，豐水期石油類監測值高于平水期，高錳酸鹽指數高于平水期。水生生物狀況檢測，“八五”期間共見到藻類28屬，隸屬于6個門;“十五”期間共檢出浮游植物5門46種。水生生物評價結果，溶解氧很高，化學需氧量低，底質不呈黑色，無硫化氫，植物有硅藻、綠藻，優勢種為小環藻、顫藻等，動物以鰱魚、鯉魚、螺類為主，屬輕污染。水環境質量變化趨勢，“八五”期間共檢出浮游植物28種，“十五”期間增加到33種。葉綠素a監測結果平均值也由“八五”期間的10.94 mg/m3，降至“十五”期間的7.26 mg/m3?！熬盼濉?、“十五”期間檢出的浮游植物種類和數量與“八五”期間相比有所增加，而葉綠素a監測結果明顯降低，這說明，“九五”、“十五”期間水質好于“八五”期間。
1.2污染源及治理現狀
影響pH值的主要污染源有庫區內多處采石場、石灰生產場，由于管理不善，石體材料，特別是石灰原材料、半成品，甚至成品，散落堆放，每到雨季石灰水順流而下，是造成庫區pH值偏高的主要原因。而作為水庫壩址區舊石場和壩兩端裸露石灰巖山體也在一定程度加劇了庫水中石灰水的含量。生活污水、垃圾的排放，農藥、化肥的使用都是影響柴河水庫水質的重要原因。此外，引汎濟柴工程是柴河水庫跨流域引水工程，明渠段較長，渠道年久失修，每年安排人代管。由于沿河鄉村百姓常把垃圾、糞便等棄物傾倒于渠內，不僅嚴重影響水流通暢，而且經此渠段進入庫區后的水體質量嚴重下降。柴河水庫上游原有污染源在水庫局和有關部門的積極努力下，已得到了較好的控制。對水質影響較大、污染嚴重的企業已被取締或關停。庫區內原有的采石場、石灰生產場，也在水庫局和環保部門的支持、協助下，經說服、教育，最終采取有效措施予以解決，最大程度減少了入庫石灰水的排放。隨著綠色農業和人們環保意識的增強，農藥、化肥的使用，旅游船只、生活垃圾的排放等得到了人們的廣泛關注。水庫壩址區舊石場和壩兩端裸露石灰巖山體向庫區排放石灰水問題和引汎濟柴明渠垃圾、糞便等污染物排放問題，一直是水庫局力求解決的問題。
2庫區水環境質量改善對策
自建成蓄水以來，柴河水庫雖經多次補強，但主體工程存在的安全隱患，仍沒有徹底解決。2006年柴河水庫除險加固工程項目得到了國家的批準，并于2007年7月開工。這次除險加固對柴河水庫的工程狀況、監測設施、管理手段、管理水平進行了比較全面徹底的改善。并把環境保護列為一項，旨在通過工程措施和植物措施改善庫區水環境質量。
2.1壩址區舊石場處理
水庫壩址區上游舊采石場面積較大，多年來，巖石裸露，植被很差，不僅嚴重影響了環境美觀，而且由于裸露的石灰巖被雨水沖積進入庫內，對pH值的影響很大。柴河水庫除險加固工程對陡峭部位的巖體進行處理。具體方法是，對于巖石裸露、風化嚴重的部位，采取削坡清除的辦法，并盡可能使山坡放緩到可栽植樹木的程度。然后，鑿坑換土，栽植耐寒、耐旱、耐貧瘠的松樹、杉樹等樹木，達到恢復植被、改善庫容庫貌、降低沖刷、減少入庫泥沙和石灰巖水進入庫區、改善水環境的目的。對于相對平坦的部位，在徹底清除石材殘渣的基礎上，填入可供植物生長的壤土或富含壤土的復合土。然后，種草種樹，恢復植被。
2.2大壩兩端山體的處理
大壩左右兩端山體在水庫興建期，由于爆破，留下了很大的切痕。特別是被稱為“蛇山”的左壩端長200 m、高20 m的范圍內，巖石嚴重裸露，由于風化，時常有巖塊脫落。不僅嚴重影響環境美觀，而且給管理人員、游覽觀光的客人帶來了很大的安全隱患。經除險加固，對大壩左右兩端山體進行了徹底的處理。首先清除風化嚴重的山體，然后利用鋼構骨架進行加固;再放上鋼網，填入壤土;最后根據山體走勢和地形特點，栽植樹木，種植花草，既美化環境，消除安全隱患，又封蓋了石灰巖體，截斷石灰水入庫途徑，從而降低庫水pH值，改善水體質量。
2.3引汎濟柴明渠的改進
引汎濟柴工程渠道總長2.1 km，肩負著1 010萬m3的設計年引水任務，為水庫的興利供水做出了重要貢獻。由于采用明渠引水，渠道穿過鄉村，被附近村民用作垃圾場，把生活垃圾、污水直接排放到引水渠道，對入庫水質產生了較大影響，水庫局、市環保部門對此非常重視。利用這次除險加固契機，對引汎濟柴工程進行改建。把已破損嚴重，原來用干砌石護砌的梯形明渠，改成全封閉的矩形鋼筋混凝土暗渠。整個渠道從引水閘，經節制閘，至入庫山洞口，除預留檢修井外全斷面封閉，徹底解決了引汎濟柴渠道水污染問題。
3結語
隨著經濟發展及水利現代化進程的加快，國家提出了在21世紀末使全國水生態系統得到基本修復的目標。為了實現這一目標，以植物修復為主的生態修復技術的研究及應用已成為當今水環境污染綜合治理領域的熱點。柴河水庫把改善水環境質量作為除險加固工程的項目，利用工程措施和生態修復技術，完善庫區水環境。
4參考文獻
[1] 郎黎明，沈必成，侯炳紅.龍頭橋水庫水環境質量狀況及保護對策[J].黑龍江水利科技，2008，36(4):71-73.
[2] 高旭，趙寵富，侯鍇.基于觀音閣水庫水環境質量問題的分析與對策[J].黑龍江水利科技，2009(3):137-138.
環境質量改善范文3
（柳州市環境保護監測站，廣西 柳州 545001）
【摘 要】2014年APEC峰會舉行期間，北京及其周邊城市臨時實施最高級別應急減排措施，因此環境空氣質量得到明顯改善，通過對該應急措施思考分析，探討中小城市改善環境空氣質量切實可行的方法和路徑。
關鍵詞 環境空氣質量；污染源；改善路徑；探討分析
0 前言
2014年APEC峰會舉行期間，北京及其周邊區域的天空格外藍，空氣也格外新鮮，從而誕生了一個新詞匯——APEC藍。“APEC藍”是會議期間北京及其周邊城市通過高污染高能耗的工廠企業停產、燃煤鍋爐改造、揚塵工地停工、機動車限行、老舊機動車淘汰、增加公共交通出行等臨時實施的最高級別應急減排措施而取得的效果。通過實施該應急措施最終證明：實施嚴格有效的環境管理措施霧霾是可以減輕的，環境空氣質量是可以有效改善的，這對于中小城市探尋環境空氣質量改善路徑具有現實的借鑒意義。
1 中小城市環境空氣污染源解析
環境空氣污染的成因非常復雜，形成霧霾的因素也非常多，通過對國內各大城市環境空氣污染源解析工作對比分析，基本可以認為中小城市環境空氣污染物的主要來源是：工業廢氣污染、燃煤及生物質燃燒、機動車尾氣排放、道路交通和工地揚塵、以及污染物相互作用造成的二次污染等，因此，中小城市要切實改善環境空氣質量，需重點加強工業廢氣污染控制、燃煤煙氣脫硫脫硝、機動車尾氣排放控制、揚塵治理、以及減少生物質燃燒等。
2 中小城市環境空氣質量改善路徑分析
2.1 完善優化城市功能區布局，大力推進產業結構調整及節能減排工作
近年來，污染及重污染天氣逐漸增多，持續困擾著各中小城市，除與氣象因素緊密相關外，一方面與城市功能區布局不完善、不合理有很大關系，造成工業企業排放的污染物在不利氣象條件下，形成熱島效應[1]，從而出現重污染天氣，因此，需要完善優化城市功能區布局，根據城市常年氣象氣候及地理地形特點統一規劃，合理布局，消除污染物聚集產生的不利影響；另一方面，中小城市普遍存在大量高污染高能耗產業，往往也是該城市的支柱產業，進一步加重了城市出現重污染天氣的概率，因此，中小城市需加快淘汰高污染高能耗等落后產能，大力推進產業結構調整，嚴格落實國家節能減排政策，大力支持并發展綠色的環境友好型高新技術產業。
2.2 加強機動車管理，實施揚塵、油煙等治理，推廣使用清潔能源
隨著社會經濟發展，人們的生活水平逐步提高，中小城市機動車保有量連年上漲，機動車尾氣排放已經成為環境空氣污染的主要來源之一，因此，需要加強機動車管理，依據城市環境承載能力[2]及污染現狀實施限行措施，嚴格落實機動車準入制度，加快淘汰老舊黃標車，實施機動車油改氣、引進新能源車等工作；對于城市建筑工地及道路運輸揚塵需嚴格監管，并加強道路清掃灑水，做好降塵、抑塵工作；并加強餐飲業油煙污染和露天燒烤監督管理，引導并鼓勵廣泛使用清潔能源。
2.3 轉變發展思路和觀念，并加強污染源監督管理
我國經濟經過長期高速發展后與環境污染的矛盾逐漸突出，環境空氣污染尤為明顯，因此，需要政府及各級各部門逐步轉變經濟發展思路，樹立綠色發展觀念，并切實增強環保責任，深刻認識環境空氣污染是人類活動的產物[3]，治理污染是有辦法的，一定要從政治和全局的高度，充分認識到做好大氣污染防治工作的重要意義，把大氣污染防治作為一項重大民生工程來抓，加強污染源監督管理，通過持之以恒的治理，改善環境空氣質量。
2.4 加大環保知識宣傳，引導社會公眾參與環境空氣治理工作
城市環境人人享有，保護環境人人有責。政府及各級各部門要充分利用新聞媒體、網絡等途徑大力宣傳環保知識，增強公眾環保意識，鼓勵社會各界和公眾廣泛參與環境空氣質量改善工作，加強監督并提出意見和建議，努力形成群防群治的良好氛圍。
3 結語
通過對中小城市環境空氣污染源解析及相關分析，改善中小城市環境空氣質量主要需加強五個方面：一是完善優化城市功能區布局，大力推進節能減排，加快產業結構和能源結構調整步伐；二是加強機動車管理，實施揚塵、油煙等治理，推廣使用清潔能源；三是政府及各級各部門需建立健全長效工作機制，實現大氣污染治理精細化、常態化，轉變發展思路和觀念，并加強污染源監督管理；五是加大環保知識宣傳，引導并鼓勵社會各界及公眾廣泛參與環境空氣治理工作，共同推動城市環境空氣質量改善。
參考文獻
［1］趙志敏.城市化進程對城市熱島效應因子的對比分析[J].中國環境監測,2008,24(6):77-79.
［2］葉文虎.環境管理學[M].北京:高等教育出版社,2000.
環境質量改善范文4
摘 要 目的：探討循證護理在預防宮頸癌患者術后尿潴留及改善生活質量的作用。方法： 選擇2012年6月~2013年5月我院進行宮頸癌根治術的宮頸癌患者106例作為研究對象，將其隨機等分為對照組與觀察組，對照組患者進行常規護理，觀察組在常規護理基礎上進行循證護理，主要內容有心理干預、術后鍛煉、尿潴留預防、導尿管開放、正確用藥及正確拔管等，觀察兩組患者的尿路感染、尿潴留、殘余排尿情況及生活質量簡表 WHOQOL-BREF評分狀況。結果：觀察組與對照組的尿路感染率、尿潴留發生率、首次排尿殘余尿量及拔管后生活質量簡表 WHOQOL-BREF得分比較（P<0.05），均有統計學意義。結論：循證護理有效改變了以往護理人員教科書式的護理模式，提升了宮頸癌患者術后尿潴留的發生率，提升了生活質量。
關鍵詞 循證護理；宮頸癌；尿潴留；生活質量
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.045
循證護理是通過應用科學證據為服務對象提供條件允許下的最佳服務，其目的在于最好的照顧患者，充分利用醫療資源。宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，居于女性惡性腫瘤的第二位，報道顯示發病率呈現低齡化［1］。宮頸癌根治術聯合術后的放化療是最為常見的治療方法，可有效提升宮頸癌患者的中遠期生存率，但手術容易導致宮頸癌患者膀胱功能性障礙，引發尿潴留［2］，給患者的康復及治療帶來嚴重障礙，因而減少宮頸癌根治術所引發的尿潴留是臨床護理的重點。我院采用循證護理模式對宮頸癌患者實施有效護理，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選擇2012年6月～2013年5月在我院接受宮頸癌根治術的宮頸癌患者106例作為研究對象，患者年齡38~57歲，平均（47.2±7.4）歲。Ⅰb期宮頸癌34例，Ⅱa期53例，Ⅱb期19例。術后接受化療30例，放療37例。排除標準：（1）有先天性殘疾及缺陷的患者。（2）伴有嚴重的其他器質性疾病，如：心臟病、尿毒癥、血液性疾病、腦血管意外等患者。（3）合并有其他惡性腫瘤患者。（4）合并有精神類疾病患者。將患者隨機等分為對照組與觀察組。兩組患者在年齡、病情分期等方面比較無統計學意義，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 對照組術后行常規護理，觀察組行循環護理，具體方法如下：
1.2.1 循證護理方法 依據科室內護理人員的臨床護理經驗、患者的實際情況，并進行文獻檢索，查閱相關內容，將容易引發宮頸癌患者術后尿潴留的原因進行分析如下：（1）心理恐懼。部分宮頸癌患者由于疾病的疼痛、擔心用力排尿可能致使切口開裂，影響治療效果，增加負擔，而不敢用力排尿。（2）手術性損傷。子宮根治術通過將子宮與膀胱實現完全分離，手術過程中將破壞部分膀胱纖維及神經纖維，可能引發排尿功能異常。（3）留置尿管因素。手術后患者長時間的尿管留置，將導致膀胱出現空虛，逼尿肌肉無法得到有效的鍛煉；加之導尿管的刺激及尿路黏膜的局部性炎癥水腫，將致使下尿路括約肌無法得到有效的舒張，導致排尿不通暢。（4）術后尿潴留是泌尿道感染的重要因素，而泌尿道感染將加重術后尿潴留狀況，兩者互為因果，形成惡性循環，嚴重的將導致膀胱功能重度障礙［3，4］。
1.2.2 循證護理措施 （1）心理干預。宮頸癌尿潴留患者，具有高敏感性，情緒容易急躁、波動大，焦慮及抑郁程度嚴重［5］，因而護理人員在日常的護理工作中應多了解患者的身心狀況，向患者說明手術情況、術后成功率及生存率，對其可能出現的心理負性情緒進行積極的勸解與安慰，術前告知可能出現尿潴留及尿道感染，并說明治療及護理方法，解除其思想上的恐懼及顧慮。（2）盡可能減少手術時間及麻醉時間，從而減輕對會陰及盆腔神經的麻醉性作用，盡可能早地恢復生理性排尿功能，術中輕柔操作，避免損傷尿道黏膜，減少尿道的交感及副交感神經性損傷，術中尿管留置輕柔，防止對尿道黏膜損傷，并嚴格執行無菌性操作。（3）術后鍛煉。術后2 d 護理人員指導患者進行陰道、括約肌、腹壁肌肉及尿道的舒縮性訓練，主要包括臥位、坐位及站立位的訓練，術后4 d進行創傷臥位的尿道、括約肌及陰道的舒張及收縮性訓練，每日3次，每次至少5 min，并根據患者的身體狀況后續性的增加鍛煉的次數及時間。（4）逼尿肌功能恢復性鍛煉。術后第3天開始，每日采用生理鹽水300 ml+慶大霉素8萬U進行膀胱性灌注，灌注的溫度為36~37 ℃，灌注速度為20~30 ml/min，時間為10 min左右，或在宮頸癌患者自我感受膀胱處有一定脹時夾管，10~20 min后放出沖洗液，將膀胱內的沉積壞死物質及積血放出，以提升膀胱逼尿肌的功能。（5）個體化排尿訓練。依據患者的膀胱充盈或者是否有尿意決定時間，告知患者有尿感時即自行排尿，并指導患者正確排尿方法；夜間告知患者護士會定期，避免患者擔心排尿不暢而影響睡眠，或由于膀胱的過度充盈但未能感受尿意進而影響膀胱功能恢復。（6）正確用藥。術后采用左氧氟沙星0.2 g 聯合0.5%甲硝唑0.5 g靜脈滴注，2次/d，連續5 d，并采用0.5%碘伏棉球擦洗會，2次/d，術后第5天采用0.5%甲硝銼0.5 g及慶大霉素16萬U加入生理鹽水進行膀胱沖洗。（7）正確拔管。在拔除尿管前先排凈膀胱內尿液，然后采用生理性鹽水300 ml+慶大霉素8萬U快速灌注入膀胱，后將導尿管夾閉，3~5 min后將導尿管拔除，促使膀胱在短時期內保持充盈，對膀胱可產生強烈性的刺激，使得副交感神經產生興奮后促使排尿反射產生，促進排尿。
1.3 評價方法 （1）記錄兩組患者的尿路感染、尿潴留及首次排尿后殘余尿量情況。（2）采用生活質量表簡表（WHOQOL-BREF）評分［6］評價兩組患者的生活質量狀況。
1.4 統計學處理 采用spss 17.0統計學軟件，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，重復測量資料比較采用方差分析。檢驗水準α=0.05。
2 結 果
2.1 兩組尿路感染、尿潴留及首次排尿后殘余尿量比較（表1）
2.2 兩組干預前及干預后3周生活質量簡表評分比較（表2）
注：兩組患者拔管后的生活質量簡表評分比較，觀察組組間、不同時間點、組間與不同時間點交互均高于對照組（P<0.05）
3 討 論
宮頸癌的治療方式多為宮頸癌根治術，手術中由于神經性血管的損傷，易引發膀胱麻痹、肌肉萎縮癥狀，同時進行大范圍的子宮、宮旁及陰道組織的切除，致使膀胱失去有力支撐位置而處于后屈位，導致尿液積聚于膀胱無法排除，易造成尿潴留的發生，伴隨著長時間的導管留置、排尿方式出現改變，一方面增加了宮頸癌患者軀體功能改變的壓力，另外還加重了宮頸癌患者的心理壓力，影響了患者的生活質量。饒小衛等［7］研究認為宮頸癌患者存在著明顯的軀體化、焦慮、抑郁、敵對、睡眠及飲食狀況問題，且宮頸癌患者的心理狀況可能與年齡、家庭因素、手術方式、疾病進展期等有關。而宮頸癌患者情感脆弱，容易出現情緒性波動，惡性腫瘤所引發的心理沖擊十分強烈［8］，因而在對引發宮頸癌患者尿潴留的相關原因進行分析后進行心理護理干預十分重要。心理問題的出現很大程度上是由于患者對疾病的認知、治療過程以及預后情況不了解，因而護理人員在進行心理干預的過程中應重點講明，解除其思想上的顧慮。宮頸癌患者的手術性神經血管損傷無法避免，但排尿是在神經系統作用下受到意識的控制，依靠膀胱、盆底、陰道及會陰、腹部的肌肉聯合協調完成，因而循證護理的核心思想應當是術中減輕手術性操作對患者的醫源性損傷、減少感染及加強術后鍛煉。報道顯示，廣泛性子宮切除術后有近71.9%的尿路感染者合并有尿潴留，而23.9%的尿潴留患者將伴有尿路性感染［9］，因而尿路性感染及尿潴留兩者互為因果，容易造成惡性循環，故對尿路感染的控制十分必要，術中的無菌操作，術后的會陰護理及正確用藥均是防止尿路感染的有效方法。
循證護理是指在獲得了患者準確的臨床依據情況下，根據豐富的臨床經驗、知識技能，對引發臨床問題找出最佳的應對措施，循證護理的優點在于全面、科學地分析可能因素，改變以往單獨依靠臨床經驗及主觀性判斷進行的護理行為。結果顯示，循證護理轉變了護士的護理觀念，以辨證方法和發展的眼光去評價、比較臨床上常用的護理方法，強調護理服務建立于目前所獲得的證據上，是護理人員尋找最佳護理方法的途徑。
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環境質量改善范文5
[關鍵詞] 前路減壓；鈦網植骨內固定術；胸腰椎骨折；神經功能；椎體測量指標；效果
[中圖分類號] R683.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2012）10（b）-0087-03
胸腰椎骨折患者一般伴有神經功能的損傷，其治療更應引起重視，在各種手術方法的評估中既要保證神經功能的改善，又要對椎體各項檢測指標的恢復程度予以考慮，而椎體指標的改善也是對神經功能恢復的有效前提[1]。以往臨床中認為自體髂骨植骨加椎弓根螺釘固定術對于本類患者的治療價值較高，但是其也存在取骨后疼痛及血腫等多種不良反應[2]，而鈦網植骨內固定術是近年來發展起來的有效術式，本文中筆者即對前路減壓并鈦網植骨內固定術在胸腰椎骨折患者神經功能及椎體測量指標中的改善作用進行研究，具體分析如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2008年3月～2011年3月于我院采用前路減壓并鈦網植骨內固定術進行治療的22例胸腰椎爆裂性骨折患者為觀察組，同期選取采用自體髂骨植骨加椎弓根螺釘固定術進行治療的22例患者為對照組。對照組的22例患者中，男14例，女8例；年齡23～52歲，平均（37.6±5.2）歲；受傷至手術時間0.5～7.0 d，平均（3.2±0.4）d；車禍傷13例，墜落傷6例，其他3例；受傷部位：T11 1例，T12 4例，L1 10例，L2 5例，L3 2例。觀察組的22例患者中，男13例，女9例；年齡22～53歲，平均（37.8±5.1）歲；受傷至手術時間0.5～7.5 d，平均（3.3±0.3）d；車禍傷13例，墜落傷5例，其他4例；受傷部位：T11 1例，T12 5例，L1 10例，L2 4例，L3 2例。兩組患者的上述統計項目指標差異均無統計學意義（均P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組采用自體髂骨植骨加椎弓根螺釘固定術進行治療，患者于麻醉后在C形臂X線機輔助下在病灶周圍的后正中切口進行手術，分離組織后顯露椎體及置入椎弓根螺釘，然后進行切除減壓，取適當的髂骨備用，進行置入固定，在C形臂機下進行整復固定。觀察組則采用前路減壓并鈦網植骨內固定術進行治療，麻醉后于病變椎體上的1～2個肋間進行切口，分離靜動脈及各層組織，并進行病灶的清理，于上下椎體各置入1枚螺栓，并采用椎體撐開器對上下椎體以螺栓為支撐點撐開，取合適鈦網并以碎骨填充鈦網融合器，將其嵌入，并以鋼板套至螺栓，以螺帽旋入固定，最后鉆孔以螺釘固定，進行后期處理。所有患者均獲12個月的隨訪，后將兩組患者植骨融合率、術前及術后3、6及12個月的Cobb角、椎間隙高度、矢狀徑、傷椎高度、矢狀面位移率、椎體前緣高度、受壓面積和Frankel分級進行統計及比較。
1.3 評價標準
Frankel分級是臨床中用來評估脊髓損傷情況的有效量表，分為A～E共5個分級，其中A級指損傷部位以下的感覺和運動功能完全喪失，B級指患者僅僅存在部分感覺，且隨意運動喪失，C級為感覺存在，但是僅存在部分無實用價值的運動功能，D級為雖然感覺運動均存在，但是仍存在部分神經損傷的表現，E級則表示完全正常[3]。
1.4 統計學方法
采用統計軟件SPSS 16.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用方差分析，兩兩比較采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者不同時間段融合率比較
兩組患者術后3、6及12個月的融合率比較顯示，觀察組均高于對照組，差異均有統計學意義（均P < 0.05），見表1。
2.2 兩組患者手術前后的Frankel分級比較
術前兩組患者Frankel分級各級別所占比例差異均無統計學意義（均P > 0.05），而術后6、12個月觀察組D級及E級比例均高于對照組，差異均有統計學意義（均P < 0.05），見表2。
2.3 兩組患者手術前后椎體測量指標比較
術前兩組患者的Cobb角、椎間隙高度、矢狀徑、傷椎高度、矢狀面位移率、椎體前緣高度、受壓面積均無顯著性差異（均P > 0.05），而術后3、6及12個月觀察組各個指標分別與對照組同時段比較，均優于對照組，差異均有統計學意義（均P < 0.05），見表3。
3 討論
胸腰椎骨折尤其是爆裂性骨折往往伴有神經功能的損傷，其不同于其他部位的損傷，在治療的過程中除注意骨折的復位融合外，進行減壓及改善神經功能也需要重點考慮。本病治療的目標為有效復位及固定，并盡量改善椎管的容積及解除對神經的壓迫，從而達到骨折復位融合及神經功能改善的目的[4]。臨床中對于本病的手術方式較多，其中自體髂骨植骨加椎弓根螺釘固定術是臨床中應用較多，且認為臨床價值較高的手術方式，其采用自體骨進行植骨治療，具有排斥性低及融合率較好等優點，但是同時其也存在一定的缺點，如取骨量的限制及疼痛、對機體的再次損傷等，并且其植入后有引起椎體后高丟失及對曲度影響，因此找到改善彌補這些不足的手術治療方式是對本類疾病的研究重點[5]。
前路減壓并鈦網植骨內固定術是近年來臨床中認為對胸腰椎骨折尤其是爆裂性骨折效果較好的治療方式，其不需要從髂骨除取骨，因此降低了對患者的進一步損傷，另外鈦網在改善生理曲度方面的優勢得到臨床的廣泛肯定，但是較多研究認為前路手術具有對機體損傷大，出血量較大的缺點[6]。筆者認為在進一步提高技術及積累經驗的基礎上，加強相關細節方面的處理可以降低及彌補這些不足，從而可以忽略其不良影響。
本文中筆者就前路減壓并鈦網植骨內固定術在改善胸腰椎骨折患者神經功能及椎體測量指標中的效果進行研究，發現其較自體髂骨植骨加椎弓根螺釘固定術優勢突出，不僅表現在術后不同時間段的融合率方面，在神經功能評級方面的改善也很突出，且對治療前后的多項涉及椎體功能、狀態的檢測指標的研究也顯示出其在改善椎體形態功能方面的優勢，從表1中的數據可以看出其早期的即表現出較高的融合率，主要與其復位較佳并穩定在相對較佳的位置有關；而表2中的數據則可以看出其術后較早地改善了患者的脊髓損傷的狀態，且改善幅度大，也與其使骨折保持在相對較佳的位置有關，降低了不穩定方面因素對脊髓恢復的不良影響有關；而表3中對于椎體各個指標恢復情況的測量分析則說明椎體在生理狀態及位置方面改善的效果，觀察組的患者的椎體測量指標呈現持續改善，且改善幅度更大，說明其在保證骨折愈合位置的同時也有效保證了脊髓恢復的空間，并且穩定相較佳，分析原因，認為主要與鈦網融合器的堅固程度較自體髂骨更好，在維持術后的椎體穩定性的效果更佳有關[7]，并且其避免了自身取骨對機體造成的損傷，故效果更為突出。
綜上所述，筆者認為前路減壓并鈦網植骨內固定術在改善胸腰椎骨折患者神經功能及椎體測量指標中的效果突出，具有較高的臨床應用價值。
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環境質量改善范文6
一、企業與環境是互塑共生的關系
系統環境互塑共生原理是系統論的基本原理之一。企業作為一個小系統與環境之間聯系緊密，其互塑共生關系更加突出。一方面，環境對系統的塑造作用。環境對系統的作用有兩種，一是給系統提供生存發展所需要的空間、資源、激勵或其他條件，是積極的作用、有利的輸入，統稱為資源。二是給系統施加約束、擾動、壓力甚至危害系統的生存發展，是消極的作用、不利的輸入，統稱為壓力。這種作用都會在系統的形態、特性、行為等方面打上環境的烙印。不同的環境造就不同的系統。另一方面，系統對環境的塑造作用。系統對環境也有兩種相反的作用。一是給環境提供功能服務，是積極的作用，有利的輸出，統稱為功能。二是系統自身的行為，與其他系統為爭奪資源而展開的競爭，有破壞環境的作用，即不利的輸出，稱為對環境的污染。
從上述系統與環境的關系中，我們應進一步明確企業與環境的關系。一是企業與環境之間的關系是復雜的，既有合作的成分，也有競爭的成分。二是企業與環境之間的關系是動態變化的。
二、企業與環境的互動互適機制分析
企業環境狀況與可持續企業生存發展狀況相互依存，相互適應，相互制約，又相互促進。環境狀況的改善會促進企業可持續發展，反過來又會促進環境質量的改善，反之亦然。這種互動互適機制的運行作用主要表現在以下幾個方面：
1.環境管理是企業可持續發展的有機組成部分。企業環境質量是企業素質與競爭能力的重要組成部分。在既定的行業市場內，集中體現了企業技術水平和管理水平，是構成企業可持續發展必不可少的能力之一。如人力及生態負效應所造成的預計人口發病率，直接關系到企業潛在勞動力供應數量和質量，而一個企業可持續發展質量的改善，主要依賴于高質量人力資源的不斷輸入。
2.企業的環境狀況影響企業可持續發展質量。一方面企業環境質量制約著企業發展質量，主要表現在：一是企業環境質量下降，會導致企業生存環境惡化，減少企業資源的供應數量和質量，特別是資源密集型企業，自然環境資源消耗殆盡或枯竭之時，將是企業轉產直至破產倒閉之日；二是造成環境問題的企業可能受到政府政策的限制，甚至強制關閉；三是隨著人們環境意識的增強，環境污染會嚴重影響企業的社會形象；四是企業環境質量直接影響國際市場上出口商品的準入，西方發達國家“綠色壁壘”繁多，如綠色免稅和市場準入、綠色衛生檢疫制度等。另一方面，企業環境質量的改善可以提高企業的社會聲譽，降低企業資源利用成本，而且環境改善有利于企業獲得ISO14000認證，從而使企業擁有進入國際市場的綠色通行證。
3.企業生存發展質量也直接影響企業環境質量的改善。企業生存發展質量良好的企業，運行較流暢，機制較靈活和完善，能有效地運作資金，有基礎、有實力完善環境管理和技術創新體系，特別是能明確意識自身環境質量對生存發展機會的重要意義，提高技術和管理水平，改善環境質量。而對于生存發展本身問題嚴重的企業，運營過程遲滯因素較多，運行機制不暢，即使認識到企業綠色市場機會，往往難有資金和技術基礎，支持企業環境質量的改善，只能被動應對政府的環境監督管理。
三、加強環境管理，促進企業可持續發展
在企業與環境之間，企業應處于主動地位，多給環境施以積極的作用，提供有利的輸入，積極主動地保護和改善環境，才能促進企業可持續發展。當前，企業要大力推行全新的企業管理理念，如綠色管理，實現經濟效益和環境效益共同優化目標。
1.各級管理者應充分認識到企業與環境的互塑共生性，明確把環境管理作為企業可持續發展戰略管理的有機組成部分，特別是企業，從組織構架到決策體系，從管理職能到運行機制均與企業可持續發展策略及其相應模式的各個環節與方面緊密結合。
2.企業要特別強調資源的集約化配置，即：依靠生產要素的合理配置，資產重組和結構優化；提高生產要素縱向利用率、橫向共享性，采取認真的步驟，提高資源的利用效率，增加所產生廢物的再利用和再循環；注重產品的質量、效能的持續改進及產出效率不斷提高；在生產經營上更多地采納現代生產技術和現代管理方法和手段；注重有效資源的相對集中和適度規模經營。
3.企業在產品開發、生產、營銷等環節上，要突出環境管理經營原則，有效地規劃企業環境管理運作。設計和開發環境友好產品，有利于開拓綠色市場，有利于資源再生和回收利用，樹立企業綠色形象。
4.企業應根據ISO14000的要求，努力構建企業環境管理體系。確定本企業環境方針，制定環境規劃并切實實施，有效地檢查和糾正企業環境行為，加強自身環境管理評審；環境管理系統可融入全面質量管理體系如ISO9000，并與健康安全管理體系結合；企業要努力以發達國家環境質量標準為依據，積極申請和獲得ISO14000認證，盡快與國際標準接軌。
