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霧霾的現象范文1
關鍵詞：保定“洗城凈天”活動；小城鎮；對抗霧霾
一、關于保定市對抗霧霾的研究現狀
毛春南、李濤、回敬拴、史艷玲在《保定霧霾問題考察》中表示，2014年河北大學受邀前往日本西條市進行友好交流活動，發現，中日經濟結構不同，每一分產出消耗的能源也不同，日本車輛耗油量小，工廠排污有嚴格的標準。他們認為保定市霧霾治理的關鍵在于科技，讓科技帶動環保事業的進步，同時應發揮價格、稅收、補貼等激勵和導向作用，落實各方責任，實現環境友好。
劉斌、劉麗霞在《淺議保定霧霆治理與居民健康和經濟發展》中指出，由于因空氣等環境污染引發的居民健康危機，己使腫瘤等慢性病發病人群年輕化，使大量勞動力可持續效益縮短，并造成醫療資源的緊張和浪費。劉靖楠，袁千里，米光明，郭玉潔，屈朋歡在《保定市城區居民對PM2.5，認知與關注現狀調查》中指出，目前保定市居民對PM2.5都有基本的認識，但是“從我做起”的自我保護意識還不高，下公關部門應積極普及相關知識。
王全齡在《論北京石家莊周邊頻發嚴重霧霆的成因與根治》中指出，保定市霧霾頻發，除了自身冬季污染物排放有關，還和其冬季受山西特別是大同地區的影響有關，而且保定的霧霾主要靠北風吹散，一旦蒙古高壓氣壓較往年弱，北風就無法有強勁動力吹散污染物。
綜上，對于保定地區的霧霾問題研究已有一些成果，但是保定地區作為一個包含多個縣、區的城市，關于具體的小城鎮如何從地方抓起對抗霧霾并未涉及。
二、霧霾天氣原因概述及河北省的現實情況
（一）霧霾天氣原因概述
三大原因形成霧霾天氣。霧的形成主要與空氣中水分含量有關。而霾主要由懸浮顆粒物形成，主要有三方面因素：一是水平方向靜風現象增多，不利于大氣污染物的擴散稀釋；二是垂直方向出現逆溫，空氣垂直運動受限，污染物難以向高空飄散而阻滯在低空、近地面；三是空氣中懸浮顆粒物的增加，如汽車尾氣等。（摘自《中國氣象局?地面氣象觀測規范》）
（二）對于河北省
1.有太行山這個固有的天然屏障，靜風天氣多，大氣流動較弱。
2.PM2.5來源多：河北省里“兩高”產業集中，電力、鋼鐵、建材、石化等都是河北省的主要產業，此類以煤為能源的產業，在十一五”期間根據國家環保政策，投入了大量的資金建設SO2脫除裝置和煙氣除塵裝置。為了提高脫硫效率，各企業根據環保部門的要求建設的脫硫裝置基本已濕法脫硫為主導。由于技術原因和企業追求經濟利益，大部分建成的濕法脫硫裝置運行，基本采用不投或少投脫硫劑（氧化鈣、氧化鎂或氨）方式運行。大量的SO2和NOX在吸收塔中與水霧結合形成亞硫酸和亞硝酸，以及大量的水蒸氣，通過不低于100米的煙囪排放進入了大氣。煙囪越多、濕法脫硫裝置越多，進入大氣的可形成PM2.5的元素越多。
3.汽車尾氣。近年來，河北省汽車數量增長迅速，排放的汽車尾氣量也越來越多，對城市空氣中PM2.5的“貢獻”60%左右。
4.道路揚塵和建筑施工揚塵。根據研究，道路揚塵是PM2.5的主要來源，占PM2.5來源的20%左右。
5.冬季取暖時燃燒煤炭低空排放的污染物。
6.生物質（秸稈、木柴）的燃燒以及垃圾焚燒產生的煙塵，這也是PM2.5的重要來源。（參考文獻：《霧霾和沙塵污染天氣氣溶膠單顆粒研究-中英雙語版》）
三、結論
保定市政府從2013年11月開始，為對抗霧霾，先后開展三期“洗城凈天”的活動，安新縣積極號召市政府響應，大力執行“洗城凈天”相關政策。此次的工作目標為：“通過實施大氣污染綜合整治措施，到2017年全縣大氣污染細顆粒物（PM2.5）濃度比2012年下降33%......讓人民群眾呼吸上新鮮空氣?！睆倪@個工作目標可以看出此次整治活動的力度之大，并且把整治重點放在了降PM2.5濃度上，并且同時著力減少二氧化硫等有害氣體的排放，全方位改善大氣環境。
下面，從以安新鎮為代表的主城區的整治，和以老河頭鎮為代表的鄉鎮的整治，兩方面分析為小城鎮提供的經驗教訓。
（一）以安新鎮為代表的小城鎮主城區
主要措施：
1.淘汰分散燃煤鍋爐方面
安新縣城內即安新鎮內，重污染企業較少，多服務業、機關單位、居民住宅。在2013年以前，安新鎮內一般的服務行業，大部分采用的是分散燃煤鍋爐；單位機關、居民區的集中供暖，多采用燃煤鍋爐。
2013年，政府采取措施：
（1）在2013年底前，完成了全面取締小洗浴、小旅館、小餐飲等43臺分散燃煤爐替代改造任務；
（2）在環保局、住建局、規劃局的領導下，原有小區中已開始落實分散燃煤鍋爐改為燃燒清潔能源供暖；
（3）在2013年新規劃建設的小區中，在住建局、環保局、規劃局的規劃中，全部因地制宜的使用清潔能源供暖：
（4）目前，安新鎮內機關單位的供暖中，根據“一爐一策”方案，已全部完成了10蒸頓/時以下改造任務。據規劃，2014年底，各鄉鎮機關單位基本完成10蒸噸/時改造任務。
（5）深化燃煤鍋爐（設施）污染治理，對列入淘汰范圍的燃煤設施，在淘汰之前必須燃用低硫分、低灰分燃料煤。
在此方面整改措施中，可以為其他小城鎮提供如下經驗與教訓：
（1）不斷引進新型清潔能源。
（2）下大力度取締燃燒效率低的燃煤爐、燃料（高硫分、高灰分燃料煤）。
（3）政府首先以身作則，自覺取締了機關單位1蒸噸/時以下燃煤鍋爐。
（4）不斷招商引資，促進清潔能源市場的擴大，爭取例如天然氣管道運輸的建設，減輕人民使用清潔能源的負擔。
（5）引進更為先進的采暖設施，例如，引導溫泉地熱供暖使用更為先進的PVC管道、著力解決目前天然氣爐制熱需時長的缺點。
2.加大揚塵污染監管力度，深化面源污染管理
（1）實施城市精細化管理，著力解決城區范圍內散體物料、建筑垃圾、生活垃圾亂堆亂放、隨意傾倒的問題：為此行政執法局組織全縣機關單位人員在“洗城凈天”三期活動中進行了三次集中地清洗、清掃活動。此項工作為“洗城凈天”活動的重頭戲。
同時，以此次“洗城凈天”活動為契機，制定出臺《城區保潔規定》、《渣土運輸管理規定》、《建筑垃圾管理規定》等一系列和環境治理相關的規章制度。
（2）施工工地揚塵監管：建設工程施工現場2013年10月底前必須設置全封閉式圍墻；嚴禁敞開式作業。施工現場道路、作業區、生活區必須進行全面硬化，進出口設置車輛沖洗裝置，物料堆場做到密閉、覆蓋。對重點建筑施工現場安裝視頻，實施在線管理。將施工揚塵控制納入建筑企業信用檔案，作為招投標的重要依據。
（3）城市道路揚塵管理：加強散體物料、垃圾、污泥運輸車輛密閉、覆蓋的監督，杜絕揚撒遺漏現象。推行道路機械化清掃，采取保潔低塵作業方式。
（4）加強城市綠化建設，推進道路綠化、辦公居住區綠化、空間立體綠化、房前屋后綠化、農村庭院綠化。
在此方面整改措施中，可以為其他小城鎮提供如下經驗與教訓：
（1）整治霧霾，防治大氣污染，應該多角度入手，不光是對于PM2.5的防治，有大顆粒污染物，比如工地揚塵，以及有異味的城市垃圾。
（2）因地制宜，比如安新縣城界區內多露天燒烤、煎炸攤點，就同時從這方面入手也作為防治大氣污染的一部分。
3.強化機動車污染治理，有效降低污染總量
（1）發展縣城公交系統：目前，安新縣內電動三輪車為居民出行借助的主要交通工具，雖然以電為能源，但是其價格由車主自定，極不合理。據悉，政府決定在2017年之前，全部取締此種交通工具，發展公交系統。
（2）提升燃油品質：2013年底供應符合國家第四階段標準的車用汽油；2014年底供應符合國家第四階段車用柴油；2015年底前全面供應符合國家第五階段標準的車用汽、柴油。
（3）擴大黃標車限行區域，從2013年11月份開始，縣城建成 區全面實施黃標車限行，設立限行標識；加快黃標車淘汰進程，提前淘汰機關事業單位黃標車，到2015年底前淘汰全部黃標車。
在此方面整改措施中，可以為其他小城鎮提供如下經驗與教訓：
（1）防治大氣污染要從機動車和燃油兩方面控制。
（2）應形成對機動車管理的長效機制，在其數量上升的同時，廢氣排放總量也處于平穩甚至降低的狀態。
（3）因地制宜地管理好現有的營運交通方式。
4.加快調整能源結構
（1）推進煤炭清潔利用。提高煤炭洗選比例，到2017年底縣城區禁購進、銷售、使用高灰分、高硫分劣質燃煤。
（2）劃定高污染燃煤禁用區域2013年底前，完成縣城高污染燃料禁燃區域劃定工作，禁用區面積不低于建成區面積80%。
（3）推進供熱計量改革和建筑節能改造，推進按計量收費，到2017年完成80%備改造價值的既有建筑節能改造。
小結：
在各個行業推動綠色能源的發展，完善清潔能源的供應。
5.嚴格節能環保準入，優化產業空間布局
（1）調整生產力布局，嚴格控制在生態脆弱或環境敏感地區建設“兩高”行業項目。
（2）嚴格節能環保準入，未通過能評、環評審查的項目，有關部門不得審批、核準、備案，不得提供土地，不得批準開工建設，不得發放生產許可證、安全生產許可證、排污許可證，金融機構不得提供任何形式的新增授信和貸款支付，有關單位不得供電供水。
（3）強化節能環保指標約束：將二氧化硫、氮氧化物、煙粉塵和揮發性有機物排放總量控制要求作為建設項目環評審批的前置條件。
（4）實行重點行業特別排放限值。對達不到特別排放限值規定的企業采取限期治理、關停取締等措施。
6.建立監測預警應急體系，妥善應對重污染天氣
（1）環保部門與氣象部門合作，建立重污染天氣監測預警機制。
（2）制定完善環境應急預案。
（二）以安新縣老河頭鎮為代表的鄉鎮
主要措施：
1.開展非法“土小企業”專項整治
（1）2013年10月12日，對非法有色金屬加工企業攤點進行斷電，在10月14日中午12時前將核實情況報大氣辦，供電公司同時上報拆除變壓器和銷戶情況。
（2）10月15日前，老河頭鄉鎮敦促土小企業立即清理現存物料，逾期予以查扣或沒收。
（3）從10月15日期開始農村土小企業工程設備，包括各種生產機附屬設施，落實《實施方案》中“十六”無標準（無設備、無煙囪、無煙道、無原料、無燃料、無變壓器、無電表、無電線、無水井、無水管、無車間、無收塵室、無廢物、無管道、無滲井、無滲坑）
（4）由公安局牽頭，交通運輸局、環保局配合，對有色金屬物料進村進行堵截，實行嚴格管控，在保新線、高保路及其他重點鄉村道路的關鍵路口設站嚴查，禁止無固體廢物轉移環保手續的車輛載貨入境。
小結：
（1）“土小企業”整治要徹底，從源頭斬斷。部門之間分工明確，權責統一。
（2）招商引資，為村民創造更多的就業機會。
2.整治部分合法企業
（1）對沒有排污許可證生產排污的企業一律責令停止生產，采取斷電措施，頂格處罰。
（2）對生產中不正常運行污染物防治設施造成超標排污的一律責令停產，采取斷電措施，對企業負責人和管理人員培訓一個月。
小結：
（1）停產斷電減少了污染物的排放。
（2）對經營者進行培訓，提高其經營能力、環保意識。
（3）盡量幫助此類企業加快排污設施的引進與更新。
3.對具備環保審批手續的企業建設和生產狀況檢查摸底，登記造冊。
4.加強農村面源污染管理，推廣使用綠色長效緩釋化肥，提高化肥使用效益，有效抑制農業化肥施用過程中氨的排放，選用高效低殘留農藥，有效減少環境污染。
5.禁止農作物秸稈焚燒。加大宣傳力速，加強巡查監管。鼓勵農戶都將秸稈還田，既避免燃燒造成的污染，又保持田地的肥沃。
霧霾的現象范文2
［中圖分類號］ R541.4［文獻標識碼］ A［文章編號］ 1672-4208(2008)21-0041-02
直接經皮冠狀動脈介入術(percutaneous coronary intervention，PCI)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)治療的首選方法?；謴驼Ｑ骱徒M織水平灌注對于減少AMI心臟事件是關鍵。然而人們觀察到即使解除心外膜阻塞，而心肌卻很少或無血流灌注，描述為無復流現象(no-reflow phenomenon，NR)。最初有人在冠狀動脈閉塞后再灌注的實驗模型上觀察到無復流現象的發生，后來有人[1]首先以雙核素掃描技術證明無復流也發生于人的AMI再灌注時。1986年Bates等[2]報告冠狀動脈造影時無復流與梗塞動脈中異常的前向造影劑充盈緩慢相關聯。此后，Wilson、Pomerantz、Feld、Piana、Abbo、Ito和Giris等先后報告無復流現象發生于AMI、溶栓、經皮腔內冠狀動脈成形術（PTCA）和動脈消蝕技術后。隨著對NR現象認識的深入，心肌微循環水平的充分再灌注已成為再灌注治療的焦點。
1 NR現象的概念和分類
1. 1 NR現象的概念 一般認為，無復流的定義應采納Kloner的意見，他描述為：NR現象是指先前堵塞的心外膜冠狀動脈開放性重建后部分心肌組織不能灌注的現象；前提是必須先排除心外膜血管病變處及其遠端的殘留狹窄、解剖病變、栓塞、痙攣等[3]。無復流是影響PCI近期預后和遠期心源性死亡及心臟事件的獨立危險因素。
1.2 發生率 經皮冠狀動脈介入后，冠狀動脈造影顯示“無復流”的發生率為0.6 %～30 %。各家報告發生率之間的差異，取決于所采用的界定標準和臨床背景，無復流發生率在選擇性PCI時為0.6%～3.1%，心肌梗死急診PCI時高達11%～30%[4]。
1. 3 NR現象的分類 2001年Eeckhout根據無復流的具體特征和發生機制，提出無復流分類的建議，即分為：(1)實驗性NR：指實驗條件下通過制作急性心肌缺血再灌注模型觀察的NR，常用特異的心肌染料如碳黑等來顯示無復流區，稱解剖學的NR(anatomic no-reflow)；(2)心肌梗死再灌注NR：在AMI時，經藥物和（或）機械性再血管化時產生的NR；(3)血管造影NR(angiographic no-reflow)：是指PCI期間產生的NR，血管造影顯示前向血流減少但沒有遠端動脈阻塞的證據[5]。這三種類型無復流之間既有共同聯系，又有特征性差別。
2 NR現象的發生機制
盡管人們已經很清楚微血管水平的異常參與了NR現象，但確切的機制不明。許多因素可能促成其發生，而且這些因素在再灌注即刻與再灌注過程中，實驗性NR與臨床NR中的意義也不盡相同。
2. 1 內皮的缺血性損傷和心肌細胞水腫 Kloner等在缺血的狗的心臟中，用電子顯微鏡觀察顯示NR區域的毛細血管內皮受損、心肌細胞水腫，明顯破壞并有區域性膨脹，部分內皮細胞可形成向血管腔內的較大突出，以致造成微血管腔的完全堵塞，直接造成局部灌注缺損。此外，水腫的心肌細胞也可能壓迫毛細血管床，導致血流的中斷。
2.2 凝血因子聚集 纖維蛋白和血小板的局部沉積，以及局部理化因素激活的血小板介導微血管內血栓形成等造成微血管腔的堵塞可能為無復流另一發生機制。通過抑制血小板活性可顯著縮小新西蘭大白兔無復流范圍，均說明凝血因子聚集在無復流發生機制中的重要作用。2.3 白細胞趨化 實驗室研究證明，冠狀動脈重建術可導致毛細血管內白細胞快速積聚，這種白細胞粘附積聚多為CD18依賴性的，常以機械性堆積方式堵塞血管內腔，或通過釋放氧自由基進一步加劇毛細血管內皮損傷而參與無復流的發生過程[6]。因此，以缺乏白細胞的血液實施再灌注或減少動物血白細胞數量，則可有效預防或減低無復流的發生。
2.4 微栓塞形成 AM I患者接受冠狀動脈重建措施后發生無復流現象尚有另一重要病理機制，即粥樣硬化斑塊碎屑、血凝塊、血小板團塊對微循環形成的微栓塞。微栓塞現象最常見于靜脈移植血管的介入性操作中，在溶栓治療、冠狀動脈內球囊成形術、冠狀動脈內支架術以及其他經皮冠狀動脈內介入性治療中亦不少見。目前，介入性操作中濾過和阻擋微栓子的各種新型導管裝置已進入臨床實用階段，可通過減少血管內微栓塞降低無復流的發生率。
2.5 微循環障礙 現已公認，冠狀動脈微循環灌注異常為無復流的核心發病機制。長時間的冠狀動脈閉塞后，即使心外膜下血管血流得以重建，也已有相當數量的遠端微小血管發生結構破壞。氧自由基及內皮素介導的內皮損傷、內皮損傷造成的內皮源性血管舒張因子合成障礙、血管緊張素Ⅱ、血栓素介導的毛細血管痙攣以及局部堆積的酸性代謝產物介導的5-羥色胺和細胞毒因子釋放等，均參與了冠狀動脈微循環的損害[7]。
3 NR現象的臨床表現
無復流現象在導管室通常表現為胸痛和心電圖缺血性ST段抬高。無復流現象臨床表現，取決于受累心肌范圍，基礎心臟功能和是否伴有其他冠狀動脈病變。無復流現象亦可以是無癥狀，沒有心電圖改變，或引起缺血性臨床譜，包括心臟傳導阻滯、低血壓、心肌梗死、心源性休克和死亡。
4 NR現象的診斷方法
冠狀動脈造影顯示TIMI ( thrombolysis in myocardial infarction)血流分級、TIMI校正計幀法和心肌呈色分級是評估冠狀動脈血流無復流的基本方法。
4. 1 冠狀動脈造影 1985年，心肌梗死溶栓治療臨床試驗試驗提出了評價急性心肌梗死前向冠狀動脈血流(TIMI血流)的等級方法。目前，TIMI血流分級是臨床應用最為廣泛的血流評價方法。PCI治療后原病變部位無夾層、痙攣或阻塞而冠狀動脈血流小于TIMI血流3級或心肌灌注分級（TMP）0～2級，可以判定NR。然而，該分級方法存在一定的主觀性，該分級未考慮心肌灌注水平，心外膜的血流并不一定真正反應組織水平灌注的情況，用心肌對比造影超聲心動圖（MCE）和電子發射斷層儀檢查發現，即使在TIMI血流3級的患者中，也存在NR，因此，這種評價方法存在局限性[8]。
4. 2 校正的TIMI幀數(CTFC) 1994年，TIMI-4試驗首先使用造影幀數即TIMI幀計數來反映冠狀動脈的血流。該方法是通過計算病變血管開始完全顯影的第1幀至遠端某一解剖標志點顯影的最末幀之間的造影幀數，來對病變血管進行定量。這是一種較精確的識別技術，避免了TIMI分級的主觀性和半定量性，較傳統的TIM I分級客觀、定量、可重復、敏感[9]。4. 3 心肌呈色分級(MBG) Henriques等[10]近期提出了MBG評價心肌灌注新方法。作為評價心肌灌注的一種新方法，其理論依據為冠狀動脈造影劑從動脈回流入靜脈時，NR患者不是經NR區進入心肌微循環，而是經NR周圍區側支回流，故通過造影劑回流時的分布和密度可了解心肌再灌注情況。同TIMI分級一樣，MBG亦分為0～3級，從心肌再灌注水平評價NR的程度，是對經典的TIMI分級的細化分類及補充。
4. 4 其他 其他用于診斷NR的方法有心電圖、心肌聲學造影、放射性核素心肌顯像、冠狀動脈內Doppler血流、正電子發射斷層和對比增強磁共振[11]、冠狀動脈內壓力測定等。
5 NR現象的治療和預防措施
無復流理想治療尚不清楚，因為它發生于各種各樣的臨床背景，可能有多種參與機制，所以難以確定一種方法適合所有病人。
5.1 血小板糖蛋白( GP)Ⅱb /Ⅲa受體拮抗劑 尸檢證實，無復流與微血管內大量血栓形成有關。大量臨床資料證實，抑制血小板聚集、阻斷血栓形成能明顯改善預后。2005年歐洲PCI指南推薦，對于計劃或已接受PCI的非ST段抬高心肌梗死患者，應進行血小板GPⅡb /Ⅲa受體抑制劑治療。最近的研究證實，該藥在與其他方法聯合治療無復流時，效果更加明顯。5.2 腺苷 冠狀動脈內注入腺苷( adenosine)后迅速引起微血管擴張，增加冠狀動脈血流。腺苷保護內皮細胞，抑制中性粒細胞產生自由基。有專家[12]在球囊擴張前后冠狀動脈內給予腺苷，使無復流發生率顯著降低。
5. 3 鈣離子拮抗劑 常用的藥物為維拉帕米。其作用的主要機制可能是降低微循環的阻力，從而改善冠狀動脈前向血流，抑制鈣離子進入心肌細胞，減輕再灌注損傷。有研究證實，AMI患者PCI后立即給與維拉帕米可減少MCE證實的NR區域，并可改善NR患者的胸痛，使抬高的ST段迅速回落。
5.4 硝普鈉 冠狀動脈內注射小劑量硝普鈉安全可行，同樣也能誘導冠狀動脈充血，且更持續穩定。研究表明，冠狀動脈內注射硝普鈉(100～700μg)之后，82%患者TIMI血流明顯改善。有專家發現，聯合使用腺苷與硝普鈉治療無復流比單用腺苷可獲得更好的TIMI血流。5. 5 低體溫 有實驗研究顯示，缺血后期給予低體溫處理可減少NR區域，增加缺血區域的心肌血流量。原因可能是由于低體溫可直接減輕血管損傷，如可預防內皮水腫及內皮小皰的形成，或間接減少細胞因子和炎癥因子的釋放。
5. 6 缺血預處理(IP) Reffelmann等[13]在兔的動物模型中，發現IP可減少NR區域和梗死面積，增加缺血區域的局部心肌血流量。IP的確切機制不明，可能與增加蛋白激酶C的信號傳導、興奮腺苷受體、使ATP依賴的鉀通道開放有關。
5. 7 遠端保護裝置 在PCI操作過程中，在靶病變遠端放置一個機械性保護裝置，防止PCI過程中栓子脫落，并栓塞于下游血管。在旋切、旋磨術或退行性大隱靜脈橋病變行PCI時，應用遠端保護裝置可以減少NR發生[14]。
5. 8 其他 鉀離子通道開放劑、他汀類、血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸鹽類、嬰粟堿、中性粒細胞去除劑、氧自由基清除劑、內皮拮抗劑等均有報道可減輕NR，但療效有待于進一步證實。
6 結語
隨著PCI的發展，冠狀動脈無復流現象已經越來越突出，它嚴重影響了患者的預后，解決這一問題的關鍵已經成為臨床的熱點。臨床上主要使用冠狀動脈內血管擴張劑和抗凝劑防治冠狀動脈無復流，遠端保護裝置目前已經進入臨床試驗階段，并且取得了不錯的效果。隨著在無復流發病機制上研究進一步深入，必將使這一問題得到圓滿解決。
參 考 文 獻
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霧霾的現象范文3
在兒科許多就診患兒都需要進行靜脈輸液，而在小兒靜脈穿刺操作中我們會經常遇到穿刺成功后無回血的現象，尤以小兒頭皮靜脈穿刺多見，如不能正確判斷穿刺是否成功，而重新穿刺，既給患兒增加了痛苦，又增加了護患、家屬間的矛盾。就47例發生靜脈輸液穿刺成功后無回血現象的病例進行分析，就原因及對策提出處理方法。
臨床資料
2010年1～9月輸液患兒47例次發生靜脈輸液穿刺成功后無回血現象，其中同一患兒出現此現象有5例13次。
原因分析
全身因素：靜脈輸液穿刺成功后無回血的現象的原因不一，但就患兒本身來說發生于同一患兒者較多，可能與個體差異（血流速度、血液黏稠度、胖瘦等）有關。呼吸循環疾病患兒較易發生這種現象，這可能與此類患兒血液循環不良，血流緩慢相關；腹瀉的患兒，由于脫水血液濃縮，血粘稠度增高也易發生這種現象；血液高凝狀態也是發生這種現象的原因之一，如先心病左向右分流時，由于持續缺氧引起紅細胞代償性增加，致血液黏稠。加之小兒頭皮針細小，極易堵塞針孔。
局部因素：小兒頭皮靜脈表淺、較細，血管針頭細，穿刺后回血不像成人。頭皮靜脈呈網狀分布，血液可以通過這些網狀分枝回流于頸內靜脈和頸外靜脈，再匯集到上腔靜脈回流到心臟。另外頭皮靜脈無靜脈瓣。網狀分布和靜脈無靜脈瓣使小兒頭皮血管穿刺時，血管壓力沒有四肢扎止血帶穿刺時血管壓力大，這樣也會有不回血現象。所以，當穿刺方向與頭皮靜脈的回流方向一致時，回血不易出現。當頭皮針的穿刺方向與頭皮靜脈的血流方向不一致時，如果頭皮針的斜面與小兒靜脈的血管壁緊貼時，則形成了頭皮針的假性阻塞，也易造成穿刺成功后無回血。
其他因素：①輸液器：由于頭皮針針柄與輸液器接觸面導管不同，在常規排氣時，很容易使穿刺針與輸液管接頭處形成氣泡，且難排除，此氣泡可對靜脈壓力形成一定對抗，從而影響回血。②掛輸液瓶的高度：輸液瓶掛得越高使液體靜壓越高，毛細血管靜壓與輸液管內壓差則越低，靜脈穿刺成功后回血速度亦減慢。③調節器：調節器一定要夾緊，使其與穿刺針頭之間的導管內形成密閉系統，否則因重力作用，穿刺針頭開口處形成正壓，對抗靜脈血壓力，則可造成不回血或回血不暢。④調節器的位置：調節器離頭皮針越近，穿刺成功后回血越慢。這是因為當回血出來時，液體向后壓縮，調節器越近，液體向后壓縮的范圍越小，則阻力也越大。
穿刺成功后無回血判斷與對策
操作者按正規頭皮靜脈穿刺程序進行操作，穿刺中操作者明顯感覺頭皮針已進入靜脈，且在血管內滑行順利，有時有落空感，但無回血，可用手輕輕擠壓頭皮針近端輸液管，使近端擠壓處形成一定的負壓，則可看到回血。擠壓后頭皮局部無隆起，松開輸液器開關，固定針頭，靜滴通暢且局部無隆起，患兒無痛苦表現，靜滴能夠順利完成，即為穿刺成功。
假性堵塞的處理：假性堵塞時可將針柄處用棉球稍墊高，使頭皮針的斜面與小兒血管分開或輕輕轉動翻轉頭皮針針柄；另外操作者穿刺時可降低輸液瓶的高度，調節器盡量遠離頭皮針，使調節器置于墨菲滴管下并夾緊，使穿刺針頭并口處形成盡可能大的負壓，還可將調節器下部的輸液管前端返折，并擠去前端液體0.2ml。固定好返折處，穿刺針刺入皮下后，松開返折處，按常規穿刺靜脈，一旦刺入血管，可快速見回血。另外在小兒穿刺前用熱毛巾熱敷穿刺部位，使血管充盈，增加過血量，也可減少穿刺不回血現象。
臨床實踐中，特別注意患兒的個體差異及靜脈的條件等，采用各種有效措施，避免不利因素，增加“一針見血”的成功率，減輕患兒痛苦，提高了護理質量及患兒家長對醫務人員服務的滿意度，建立了良好護患關系，使患兒的康復得到保證。
霧霾的現象范文4
1霧霾天氣的氣象學定義
在氣象學上，霧和霾是2個氣象概念，2種天氣現象。
霧是近地面層空氣中水汽凝結（或凝華）的產物，是由大量懸浮在近地面空氣中的微小水滴或冰晶組成的氣溶膠系統[1]。霧的氣象學定義為：大量微小水滴浮游空中，常呈乳白色，使水平能見度小于1.0 km[2]。霧的存在使能見度惡化，降低空氣透明度。如果是因為水汽使懸浮在近地面空氣中的水汽凝結（或凝華），目標物的水平能見度降低到1.0 km以內的天氣現象即為霧，形成霧時大氣濕度應該是接近飽和或飽和的。霧與云就其物理本質而言，都是空氣中水汽凝結（或凝華）的產物，所以云降低至地面時就稱其為霧，霧升高離開地面就稱為云。霧和云與晴空區之間有明顯的邊界，霧滴的尺度比較大，濃度分布不均勻，其大小為1~100 μm不等，平均直徑在10~20 μm，空中飄浮的霧滴可由肉眼看到。霧看起來呈乳白色或青白色，是由于冰晶或液態水組成的霧散射的光與波長關系不大。
水平能見度小于10.0 km的空氣普遍混濁現象稱為霾或灰霾，其是由大量極細微的干塵粒等均勻的浮游在空中造成的。霾使黑暗物體微帶藍色，遠處光亮物體微帶紅、黃色。空氣中的有機碳氫化合物、灰塵等粒子也能使大氣混濁，因能見度惡化導致視野模糊[3-4]，這種非水性形成物組成的氣溶膠系統造成的視程障礙在水平能見度小于10.0 km時，該現象稱為霾或灰霾。
霧霾天氣是近年來出現的新的一種天氣現象，是霧和霾的混合物，還沒有被列入氣象觀測規范。霧與霾的區別在于霾發生時相對濕度不大，而霧發生時相對濕度接近飽和或飽和。霾導致能見度惡化，其發生是相對濕度小于60%，且能見度小于10.0 km時的大氣渾濁導致視野模糊造成的。霧導致能見度惡化，其發生是相對濕度大于90%、能見度小于1.0 km時大氣渾濁導致視野模糊造成的[5-6]。因此，霾和輕霧的混合物共同造成的大氣渾濁、視野模糊、能見度惡化，大多是在相對濕度為60%~90%時的條件下發生的，但其主要成分是霾。霾與晴空區之間沒有明顯的邊界，這點與霧、云存在差異，灰霾粒子的尺度比較小，且霾粒子的分布較為均勻，其粒子是肉眼看不到的空中飄浮顆粒物，粒子大小為0.001~10.000 μm，平均直徑為1~2 μm。
2霧霾天氣的成因
通常在低層大氣中，氣溫是隨高度的增加而降低的，但某些情況下會出現逆溫現象，氣溫會隨高度的增加而升高[1]。逆溫層是指出現逆溫現象的大氣層。在逆溫層中，較暖而輕的空氣位于較冷而重的空氣上面，形成一種極其穩定的空氣層，籠罩在近地層的上空，嚴重地阻礙著空氣的對流運動。對流運動受阻導致近地層空氣中的各種有害氣體、汽車尾氣、煙塵以及水汽等，只能飄浮在逆溫層下面的空氣層中，無法向上向外擴散，有利于云霧的形成，導致能見度降低，甚至由于空氣中的污染物不能及時向大氣中擴散，造成大氣污染加重，給人們生產生活及交通安全帶來嚴重的危害。
3危害和預防措施
隨著空氣質量的惡化，霧霾天氣現象出現增多，危害加重。這些超細灰塵主要來自機動車尾氣塵、燃油塵、硫酸鹽、餐飲油煙塵、建筑水泥塵、煤煙塵和硝酸鹽等，是霧霾有害顆粒的重要組成部分。霧霾天氣時，大氣中的氣溶膠使空氣渾濁受污染，進入人體后不易排出，停留在肺泡，會造成危害。長期吸入易致鼻炎、支氣管炎等癥。慢性支氣管炎和哮喘病人在霧霾天長期停留，病情會加劇[7]。霧霾天氣還會使人們的心情灰暗壓抑，影響心理健康。氣溶膠顆粒凝聚后懸浮在空中，還會造成視程障礙，甚至引發交通事故。專家提醒老人和兒童要注意霧霾天氣的健康防護，建議老人和兒童出門佩戴口罩，盡量避免去人群密集區域，并且做好個人衛生。霧霾天外出歸來應立即清洗面部及的肌膚，尤其要清洗口鼻和雙手。平時多飲水，飲食清淡，多吃雞肉、魚肉、豆腐、牛奶等優質蛋白食品，保證睡眠充足，必要時要補充維生素D。由于早晨霧霾較重，有晨練習慣的老人最好把鍛煉時間改至下午或晚上。
4參考文獻
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霧霾的現象范文5
【關鍵詞】輕霧；霾；區別
0.引言
由于社會經濟的迅速發展和城市化進程的加快，大氣氣溶膠污染日趨嚴重，由氣溶膠造成的能見度惡化事件越來越多[1]。在日常工作中，觀測員會經常遇到水平能見度
1.輕霧與霾的定義
在《地面氣象觀測規范》（2003 版）中定義[2]：
①輕霧——微小水滴或已濕的吸濕性質粒所構成的灰白色的稀薄霧幕，使水平能見度≥1.0km至
②霾——大量極細微的干塵粒等均勻地浮游在空中，使水平能見度
2.輕霧與霾的區分
2.1關鍵因子
關鍵因子：粒子尺度、成分、厚度、邊界、顏色、日變化、影響能見度。見表1。
表1 區別輕霧與霾的關鍵因子
2.2產生的原因[3]
輕霧是由大量懸浮在近地面空氣中的微小水滴或冰晶組成的氣溶膠系統，是近地面層空氣中水汽凝結（或凝華）的產物。輕霧是吸濕性的。
霾是因為城市擴散條件不好，冷空氣不強，風速不大，這個時候城市中的各種污染物無法得到及時擴散，并在近地面積聚，若又加上天旱少雨，日照強烈，濕度較小，污染物之間就容易發生各種光化學反應，形成霾。霾是干性的。
2.3顏色
由于輕霧中的小水滴散射的光與波長關系不大，因而霧看起來呈乳白色或青白色（散射全色光）。如以高大建筑物為背景，可以觀測到高度越高霧幕的顏色越淺，這是因為地面的輻射冷卻作用較強，接近地面的潮濕空氣容易發生凝結，所以常是上稀下濃。由灰塵、煙粒、硫酸、硝酸等粒子組成的霾，其散射波長較長的可見光比較多，因而霾看起來遠處光亮物體微帶黃色、紅色，黑暗物體微帶藍色。形成霾的干塵粒尺度極細微，而且能在較大的范圍內均勻的分布，所以霾層中顏色相差不大，看上去是一片混濁。
2.4天氣條件及出現時間
形成輕霧的最佳天氣是空氣較為潮濕、穩定，常出現在早晨、晚上或雨后水汽較多時；霾是在逆溫、靜風、降溫前等氣象條件下出現的一種物理現象，主要由氣溶膠組成，它可在一天中任何時候出現，白天出現較多。它的天氣條件是氣團穩定、較干燥。
2.5相互關系
在大氣中，霾和輕霧可以互相轉換。如有霾存在時，在輻射降溫過程中，當相對濕度增至100%，霾粒子可吸附空氣中的液態水成為霧滴，從而由霾轉為輕霧。而有輕霧存在時，當太陽升起后，空氣溫度逐漸增溫，相對濕度也隨之降低時，霧滴也會脫水后而形成霾粒子，霾粒子又再懸浮在大氣中，從而轉換成霾。云霧是低溫下飽和氣塊的可見標志。因此，在云霧中必然存在凝結或凝華過程，并伴隨著潛熱釋放，這使云霧內的溫度高于環境溫度，導致云霧內必然盛行微弱的上升氣流。這些宏觀過程在霾層內不存在，因而成為識別輕霧與霾重要的宏觀動力條件。
3.輕霧與霾的年月分布
選取延津縣1981—2010 年地面氣象觀測記錄進行統計分析，見圖1、2，輕霧總日數6462d，平均每年出現天數為215.4d。根據年代劃分統計，1981—1990 年出現輕霧1728d，平均每年172.8d；1991—2000 年出現輕霧2413d，平均每年241.3d；2001—2010 年出現輕霧2321d，平均每年232.1d。由此可知，輕霧最少的年份為1983年，出現136d；輕霧最多年份為1995年，出現261d。從逐月分布可以看出，7、8、9、10月份出現輕霧最多。
選取延津縣1981—2010 年地面氣象觀測記錄進行統計分析，霾總日數為933d，平均每年出現天數為31.1d。根據年代劃分統計，1981—1990 年出現霾87d，平均每年8.7d；1991—2000 年出現霾517d，平均每年51.7d；2001—2010 年出現霾329d，平均每年32.9d。由此可知，霾最少的年份為1983年，沒有出現霾天氣現象；霾最多年份為1995年，出現99d。
4.小結
在臺站觀測業務中，霾與輕霧的辨別比較混亂，缺乏可比性，在觀測實踐中，必須盡快統一認識，所以觀測時要從上述幾個判據入手，根據影響天氣系統的變化和臺站所處相對位置，結合宏觀特征的各種判據來準確分辨輕霧與霾。 [科]
【參考文獻】
[1]吳兌.再論都市霾與霧的區別[J].氣象，2006，32（4）：9-16.
霧霾的現象范文6
關鍵詞：霧霾；成因；經濟；相互作用
中圖分類號 X513 文獻標識碼 A 文章編號 1007-7731（2017）05-0088-02
1 前言
霧、霾均屬懸浮于近地面氣層中常見的視程障礙現象[1]。霧是由大量懸浮在近地面空氣中的微小水滴或冰晶組成的氣溶膠系統，是近地面層空氣中水汽凝結（或凝華）的產物，按世界氣象組織規定，能見度降低到1km以下的稱為霧，能見度在1～10km的稱為輕霧[2-3]；當空氣中大量存在的極細微干塵粒能見度小于10km時稱為霾。目前，國內外多用相對濕度來界定霧和霾，相對濕度大于90%是霧，低于90%是霾[4]。由于霧和霾的本質均是氣溶膠，其具有散射和吸收太陽輻射作用，導致大氣透明度和水平能見度下降。因此，高濃度的二次氣溶膠積累有利于形成霧霾污染。當前，全國34個省級行政區域中受霧霾污染的范圍急劇擴增，污染程度加劇，偏北地區尤為突出，其中京津冀、長三角、珠三角三大經濟區顆粒物污染維持在較高穩定水平[5]。
2 霧霾的形成因素
2.1 環境要素 霧霾污染的實質是大氣污染，是高濃度的二次氣溶膠積累對可見光的散射消光作用，使得能見度下降，形成視覺障礙以及危害人體健康的粒狀物污染。因此，環境要素可歸納為對氣溶膠即顆粒物的影響條件，即：（1）垂直方向上出現逆溫。逆溫現象是指高空氣溫高于低空氣溫，使得大氣層低空空氣的垂直擴散受限制，空氣中懸浮顆粒難以向高空擴散，易在低空和近地面大量積聚。（2）水平方向上靜風現象增多。隨著經濟的迅速發展，城市樓房建筑數量和高度不斷增加，阻擋和摩擦作用不斷增強，使得城區的風速明顯削弱。靜風現象增多，不利于空氣中懸浮顆粒的擴散稀釋，易造成顆粒物大量積聚在城區周邊。（3）當冷空氣活動較弱時，風速減小，地區靜穩天氣出現頻率較高，易造成污染物在近地面層積聚，導致霧霾天氣頻發。反之，霧霾天氣使得近地層大氣更加穩定，加劇霧霾污染。（4）城市的熱島效應。由于大量的人工發熱及綠地減少等因素形成的城市“高溫化”現象。當城市熱島效應加劇后，近地面溫度升高，大氣做上升運動，在城市中心區域形成低壓氣旋，大量大氣污染物在此聚集，霧霾天氣出現概率增加。
2.2 氣象要素 （1）風對霧霾的作用主要包括以下2個方面：水平搬運作用和稀釋作用。風速與霧霾的發生次數呈負相關，即霧霾天氣發生的次數隨著風速的增加而減少。（2）在低壓輻合、高壓中心或均壓場的控制下，區域靜穩天氣的形成會阻礙空氣的水平輸送和垂直擴散，造成集聚效應，形成高濃度的二次氣溶膠進而造成大氣污染。（3）降水形成條件之一是需要大量的凝結核，霧霾天氣期間大量的懸浮顆粒物有利于形成降水。但當降雨量較少時，尤其是綿綿細雨，會使得大氣的相對濕度增加但卻沒有超出60%會進一步加重霧霾的形成。（4）逆溫層的持續存在，有利于水汽和大氣顆粒物在近地層積聚，從而有利于霧霾的形成和持續[6]。
2.3 人類活動 （1）機動車輛迅速增加，大量的汽車尾氣排放。（2）大規模的工廠建設，工業廢氣和燃煤等顆粒物發生光化學反應，形成大量二次無機氣溶膠。（3）冬季北方燒煤供暖設施的廢氣排放。（4）高度密集的城市建筑阻礙氣流流通，風速減小，影響熱量擴散，加劇城市的熱島效應，加重霧霾污染。（5）大量的房地產工程開發建設與建筑物裝修產生的大量揚塵粉塵。
3 霧霾與經濟的相互作用
3.1 霧霾對經濟的影響 （1）嚴重的霧霾污染促使政府對大型工業的節能減排管理更加嚴格，進一步影響產業的生產成本，其環保成本比例會不斷增加。（2）霧霾天氣的出現會帶動一些產業的發展，例如環保產業的崛起，包括環保技術研發、環保項目的施工建設等；促進醫藥產業發展，霧霾天氣容易誘發上呼吸道感染疾病，因此與此相關的大量藥品銷量增加，供不應求，價格上漲。尤其是口罩的銷售狀況，口罩不僅種類愈發多樣，而且價格昂貴。（3）農作物的產量與環境密切相關，霧霾天氣對于農業生產有著較大的危害，主要表現為農作物光照時間減少以及光合作用強度減弱，其大幅度削減了農作物的產量，導致農作物供不應求，物價抬升，影響農民自身經濟利益的同時，還帶動餐飲業價格的上漲。（4）對于地大物博的中國，旅游業在對中國經濟的發展貢獻中占據主要地位。在霧霾天氣期間，由于大氣透明度和水平能見度下降，交通運輸受到影響，給游客出行造成不便的同時對旅游觀景也造成一定程度的影響，旅游業的經濟利益受損的同時，進一步導致與旅游相關的購物、飲食等產業也受到相應影響。（5）為解決霧霾污染問題，提高能源利用率和開發新能源是治理霧霾的主要措施之一，在研發能源領域中會帶動大量資本投入，也會成為許多公司的競爭資源，而高效的新能源會帶動產業的升級與發展。
3.2 經濟對霧霾的影響 （1）根據近年來我國的能源消耗量及結構變化，雖然天然氣和清潔能源例如核電、風電等的比重在不斷上升，但煤炭仍占據主導地位，在燃煤條件下產生的大量的二氧化硫和煙塵，易于形成霧霾污染。（2）為拉動地區的經濟發展，政府進行產業布局和產業結構調整，但產業轉移以污染型、高耗能的產業為主[7]，會加劇經濟較落后地區的霧霾污染。（3）我國高投入、高消耗的粗放型經濟發展模式會使得隨著經濟的快速發展，工業廢氣的排放量也迅速上升，造成嚴重的霧霾污染。（4）由于經濟水平的提高，城鎮化伴隨著工業化不斷加快發展，除去生活污染外，在房地產開發建設進程中會產生大量的揚塵，易于形成霧霾污染。
3.3 對“霧霾經濟”的具體認識 “霧霾經濟”是霧霾催生出的一種畸形經濟現象。它產生于在嚴重霧霾污染下人們開始意識到霧霾已存在生活社會的方方面面并危及到人們財產與生命健康的社會背景下，是人們對于霧霾污染的恐慌心理和極端思想衍生出的一種不健康的經濟現象。例如，一些打著高效防霾的幌子的防霾產品層出不窮，利用“霧霾經濟”賣得熱火朝天，其功效名稱聞所未聞，不良商家則從中獲取暴利；此外，還有些人以擔心霧霾危害身體為借口不出門、不工作、不上學，并將網絡作為主要消費渠道等。總之，我們必須意識到“霧霾經濟”狂熱的危害，遏制其生長。
4 結語
F霾的形成發展條件主要包括環境要素、氣象要素、人類活動，三者是相互聯系相互影響的。同時，霧霾與經濟發展也存在相互作用，一方面隨著區域經濟發展水平的不斷提高，霧霾污染水平總體呈上升趨勢；另一方面，隨著霧霾污染的加劇，社會對治理霧霾的不斷重視，促使新型產業崛起和新型能源的開發利用，對我國的產業結構和布局調整以及能源消費結構有著重大影響，對于我國的第一產業的發展有著較大的危害，影響農業的產量，使人們經濟利益受損。從長遠角度來說，霧霾問題將占據我國環境問題的主要地位，人們需要持有健康積極的心態去面對霧霾污染，國家政府也應提高對霧霾污染的重視程度，貫徹科學創新的觀念，將霧霾治理的方針政策落實到社會生活的方方面面。
參考文獻
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