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智慧醫療體系范文1
1資料和方法
1.1一般資料：312例均為門診確診的脂溢性皮炎患者。隨機分為兩組：治療組160例，其中男52例，女108例，年齡14～59歲，平均36.2歲，病程3～18天，平均8天，皮損部位：單發頭皮者18例，單發面部者83例，面部及頭皮均有皮損者59例；對照組152例，其中男49例，女103例，年齡15～57歲，平均37.1歲，病程3～16天，平均7天，皮損部位：單發頭皮者21例，單發面部者80例，面部及頭皮均有皮損者41例。
1.2治療方法：治療組：口服紫草涼血湯，外洗脂洗方，外搽藥物頭皮外用0.1%哈西奈德溶液，面部外用0.1%糠酸莫米松乳膏。中藥方劑組成：①紫草涼血湯：紫草12g、生地30g、丹皮9g、赤芍9g、生石膏30g、淡竹葉6g、黃芩12g、金銀花15g、連翹12g、丹參30g，水煎2次，分別取200ml，早晚各服1次，2周為1個療程。隨癥加減：以紅斑為主者用原方，油膩性鱗屑多、形體肥胖者，多有濕熱內蘊，宜加清熱利濕之品，如地膚子12g、白蘚皮15g、薏苡仁30g、澤瀉10g，對形體偏瘦，舌體瘦小而紅者，當養陰清熱，加玄參15g、麥冬15g；②脂洗方：透骨草30g、明礬10g、苦參15g、蒼耳子15g、王不留行15g，水煎2次，分別取1000ml，混合后微溫外洗，先把頭部皮損處浸入藥水中，5min后改用毛巾浸濕藥液對折后敷在患處，3min后把毛巾放在藥液中輕輕搓洗幾下，再敷患處，共10次即可。7劑1個療程，每日1次。外用西藥:頭皮外用0.1%哈西奈德溶液（天津市天驕制藥有限公司生產）,每日3次,面部外用0.1%糠酸莫米松乳膏（浙江仙琚制藥股份有限公司生產）,每晚1次,均7天為1個療程。
對照組：口服咪唑斯?。ㄎ靼矖钌扑幑旧a）10mg，每天1次, VitB6 10mg，每天3次，2周為1個療程。外搽藥物同治療組。
2 療效評定標準和結果
2.1療效評定標準：治愈：皮損消退,3月內無復發；顯效:皮損消退，3月內復發；無效：皮損消退小于50%。
2.2 結果：治療組160例,治愈131例(81.9%),顯效14例(8.7 %),無效15例(9.4%),總有效率90.6%；對照組152例，治愈108例(71.1%),顯效13例(8.6 %),無效31例(20.3%),總有效率79.8%。
3討論
脂溢性皮炎的發病部位以頭皮、面部多見，也可累及耳前、胸背、腋下等，患者多為油性膚質，皮脂腺分泌旺盛，再加上進食辛辣刺激油膩食物、甜食等，導致皮脂腺功能亢進，皮脂分泌增加，皮脂腺中的甘油三酯，被毛囊、皮脂腺內的細菌（馬拉色菌等）分泌的脂肪酶作用下形成游離脂肪酸，這些游離脂肪酸刺激皮膚，破壞皮膚屏障功能并引起皮膚炎癥反應，導致脂溢性皮炎的產生。至青春期后隨著雄激素水平的升高，皮脂腺肥大多葉，分泌旺盛，皮脂溢出刺激皮膚產生脂溢性皮炎，故發病以20～40歲為多，至老年后癥狀逐漸減輕。
中醫認為其病機為血分蘊熱，治療首當涼血清熱，同時應結合體質的偏盛偏衰，做到辨病與辨證相結合，方藥采用紫草涼血湯，紫草性味苦寒，入肝、心包經，功效涼血活血、清熱解毒透疹，長于清理血分之熱，生地、赤芍、丹皮、丹參涼血活血，金銀花、連翹甘寒輕清之品，使血分之熱透出氣分而解，生石膏清解肌熱，黃芩苦寒清熱除濕乃針對胃腸積熱病因而設，淡竹葉甘淡性寒，清熱利尿，使邪熱從小便而出，全方共奏涼血清熱除濕之功。
現代研究證實，紫草、黃芩、丹皮有抑制馬拉色菌的作用[3]。金銀花提取物對蛋清所引起的局部急性炎癥有明顯的抑制作用，且其抗炎作用逐步增強，與地塞米松及皮炎平相當[4]。丹參能抑制痤瘡棒狀桿菌，又有溫和的雌激素活性或具有抗雄性激素樣作用。脂洗方中透骨草為大戟科植物地構葉的地上部分，《中藥志》記載，透骨草入肺、肝經，祛風、除濕、舒筋、活血、止痛，解毒化疹。其除濕活血之功可用于治療脂溢性皮炎，外洗使藥力直達病灶局部，民間常單用透骨草一味外洗治療脂溢性脫發，效果顯著。明礬酸澀寒，有較強的收斂作用，外用可收澀止癢，可使皮脂腺分泌功能減弱，皮脂分泌減少。苦參味苦性寒，清熱燥濕，祛風止癢。蒼耳子祛風止癢，據報道[5]蒼耳子有一定的抗過敏作用，它有明顯抑制組胺引起的毛細血管通透性增高的作用。王不留行味辛性甘平，通利血脈，能減少頭皮屑的產生，全方能減少皮脂分泌，減少頭屑、止癢效果顯著。
治療中配合外用藥物能使皮損迅速消退，從而使皮膚瘙癢、灼熱等癥狀迅速緩解。哈西奈德溶液為皮質類固醇激素，具有抗炎、抗瘙癢和血管收縮作用，其基質為聚乙二醇，滲透性好，且溶液劑型，便于頭皮毛發部位使用?？匪崮姿扇楦嗍且粋€高效、耐受性良好的外用糖皮質類固醇激素制劑，具有抗炎、抗過敏等作用，也可以抑制中波紫外線(UVB)引起的紅斑。本品外用后很少進入全身血液循環，對患者或健康志愿者體內試驗顯示較少抑制HPA軸，每日外用1次,非常方便。值得注意的是哈西奈德溶液、糠酸莫米松乳膏均為高效的皮質類固醇激素，如長期大量使用易導致激素性依賴性皮炎，只宜短期少量使用。本組病例均只用1周，故未發生激素的副作用。
另外，食物選擇及皮膚防護不可忽視。平時飲食宜清淡，不宜過食辛辣刺激、甜食、油膩食物，發病期間更要嚴格控制，發病時不宜進食魚蝦、海帶等腥發之品，晴天外出時須戴寬邊遮陽帽，或打遮陽傘，以避免陽光暴曬而加重病情。在皮炎明顯好轉后應外搽防曬霜，防曬霜SPF應大于15，選擇標有SPF和PA 的防曬產品則效果更好。
總之，內服紫草涼血湯配合外洗、外用藥物，治療脂溢性皮炎患者能迅速消退面部紅斑、脫屑，頭皮屑明顯減少，療效滿意，臨床上也得到了患者的認可。
[參考文獻]
[1]顧伯康，黃耀桑，施漢章,等.中醫外科學[M].上海：上海科學技術出版社，1986:150.
[2]楊國亮，王俠生，劉承煌,等.皮膚病學[M].上海：上海醫科大學出版社，1992:12.
[3]鄭曉輝，許愛娥.39種中草藥對馬拉色菌抑菌實驗研究[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2005,3(4):178.
[4]林 紅.金銀花藥理研究進展[J].江西中醫學院學報，2009,12(6):82.
智慧醫療體系范文2
【摘要】目的：總結婦科中西醫結合保守治療異位妊娠的護理體會。方法：選擇在南寧市中醫院婦科進行異位妊娠保守治療的患者76例病例資料進行回顧性分析，總結其臨床要點及護理要點，結果：通過嚴密細致的護理，76例異位妊娠患者中，70例經藥物保守治療。耐心護理后獲得痊愈，6例因包塊增大，腹痛加劇而施行手術治療，保守治療治愈率為92%。
【關鍵詞】異位妊娠中西醫結合保守治療 護理
異位妊娠是指受精卵著床于子宮體腔以外，是婦產科常見的急腹癥之一，是孕產婦的死亡原因之一，一旦診斷，一般需進行手術治療。但手術創傷大，出血多，給患者造成傷害大，近年來，異位妊娠發病率明顯增加，特別是未生育婦女患者、年輕患者比例明顯增加。我國婦女的發生率約為妊娠總數的1%-2%［1］，輸卵管病變是引起異位妊娠的主要原因，人工流產、生殖道炎癥均可影響輸卵管，是引起異位妊娠增加的原因之一。隨著B超和HCG檢測技術的不斷發展，以及醫務人員對異位妊娠的高度警惕，使80%的異位妊娠在破裂前被診斷，希望保留輸卵管功能的異位妊娠患者越來越多，非手術保守治療成功率也逐漸增高，為需要保留生育功能避免手術的患者帶來了希望。
我院從2009年12月―2011年5月，對76例非破裂型輸卵管妊娠患者，進行保守治療，并對保守治療失敗者進行手術治療，期間給予精心護理，效果滿意，現總結如下：
1 資料和方法
1.1 臨床資料，本組女性，年齡18-35歲，停經31-60天，根據臨床癥狀、體征、腹部檢查或陰道B超及血β-HCG值確診，同時具備下列條件者①確診為異位妊娠早期未破裂型；②生命體征平穩，無腹痛或有輕微腹痛；③血β-HCG值
1.2 方法 同意保守治療并簽字的患者，在護理人員嚴格監控下，口服米非司酮，5天為一個療程，前2天一天6片頓服，第三天開始以天兩次一次兩片。用藥后每周監測HCG兩次，并定期監測血常規，肝腎等實驗室檢查，每周一次B超。直至血HCG降至正常或是包塊完全吸收。配合靜脈給藥抗感染治療。
1.3聯合中藥治療：聯合口服中藥宮外孕方劑：丹皮15g，丹參30g，赤芍30g,桃仁(炒)10g，雙花30g，連翹15g，蒲黃(炒)30g，靈脂10g，乳香10g，沒藥10g，天花粉30g，蜈蚣1條，甘草3g，桂枝10g，川牛膝15g，王不留15g。以及配合大黃芒硝貼敷包塊體表投影區。
2 護理體會
2.1 治療用藥前的準備：患者對疾病認識不足，保守治療相對手術治療時間長，且隨時都有破裂的可能，患者往往產生恐懼焦慮和緊張的心理，因此要向患者及家屬及時介紹有關疾病知識及治療計劃，治療目的，告知用藥方法，藥物副作用等，讓患者及家屬了解用藥的優點，了解治療過程，使患者安心臥床休息，增強治療信心，同時配合醫生做一些相關的輔助檢查。
2.2 用藥后護理：定期監測血HCG，動態觀察HCG的下降趨勢，可以了解用藥后效果，血HCG下降表示胚胎死亡，治療有效，反之則胚胎存活，血HCG三次小于5U/L為正常，對于血HCG不下降或逐步上升的應積極的處理，以防晚期出血。此外用藥后還應注意：A.腹痛癥狀。用藥后最初3天，出現輕微的下腹漲痛，應密切觀察腹痛情況，如腹痛加劇，須報告醫生做好術前準備。B.注意觀察陰道流血及排出物情況，特點為陰道流血量不多呈點滴狀，色暗褐色。C.不良反應，胃腸道反應最常見，應做好安慰和解釋工作。D.湯藥宜煎濃烈，應少量頻服，以免嘔吐增加腹壓而誘發出血。觀察腹痛情況及有無肉樣物排出。
2.3 病情觀察：1）腹痛通常是異位妊娠患者腹腔內出血的最早及最主要的臨床癥狀， 當妊娠囊未破裂時，疼痛不明顯，多為隱痛并反復發作的征像，當妊娠囊破裂時，疼痛劇烈，多為突然發生，下腹或以患側腹部撕裂樣疼痛，呈陣發性或是持續性?；颊叱１憩F痛苦面容，伴頭暈，眼花，惡心嘔吐并血壓下降，嚴重時有暈厥甚至休克，也有少數患者對疼痛耐受比較強，外在癥狀不明顯，常是下床時突然暈倒，因此要加強巡視病房，仔細詢問腹痛的性質和部位，耐心傾聽患者的主訴，如有腹痛加劇或有追漲感，常是異位妊娠破裂的癥狀，應立即報告醫師，以便及時處理，此外還應每日監測血壓，脈搏，及時發現內出血的征象，及時搶救。2）嚴密觀察陰道流血情況，少量不規則陰道流血是異位妊娠的主要癥狀特征之一，因此密切觀察其流血的性質和量。在治療過程中出現陰道流血量增多或伴有陰道蛻膜管型碎片排出，常常是滋養細胞死后，不能支持子宮內膜組織引起的，特點是點滴狀，不超過月經量，呈暗褐色。只有腹痛而無陰道流血者多為胚胎繼續存活。應向患者做好解釋工作。還應讓患者保持外陰清潔，勤換會陰墊及內褲，以預防感染的發生。當流血增多，超過月經量，且色鮮紅并伴有腹痛時，應及時報告醫師，及時處理。
2.4 一般護理 患者應絕對臥床休息，盡量避免突然改變和增加腹壓的動作，如：咳嗽，用力排便等，加強巡視病房，將呼叫器放置在患者易取處，以便有事及時呼救。還應協助患者完成日常生活的護理，注意開窗通風，保持室內空氣新鮮與流通?；颊唢嬍骋饲宓紫氖澄铮倭慷嗖?，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。
2.5 心理護理 在保守治療中患者常急于求成，或擔心胚囊破裂引起大出血，會出現浮躁的情緒，未婚者心理壓力更大，同時擔心是否造成日后不孕。針對患者的心理，護理人員應關心體貼患者，向患者講解有關知識，因人而異的給予心理疏導，向患者說明保守治療的目的和意義，介紹成功的病例，治療方法和可能出現的藥物副作用，解除其緊張情緒，積極配合治療。
2.6 出院指導當患者生命征平穩，自覺癥狀消失，B超提示盆腔包塊縮小或無明顯增大，血β-HCG降至100ml∪/ml以下時，可出院。但出院后仍須嚴格限制活動，每周復查血β-HCG直到降到正常，囑患者2個月內避免重體力勞動，一個月內禁止性生活及盆浴，一個月后或月經干凈后復查，半年內避孕，以預防繼發不孕和由于生殖器炎癥或是輸卵管粘連而致再次異位妊娠的可能。如已生育者，B超提示包塊是否消失，隨訪結束后可行性生活。如未生育準備再次妊娠者，則需要B超提示包塊消失后行輸卵管通液，雙側輸卵管通暢后方能妊娠［2］。
3 結果
選擇的76例異位妊娠患者中，70例經藥物保守治療。耐心護理后獲得痊愈，6例因血β-HCG下降不明顯，包塊增大，腹痛加劇而施行手術治療，保守治療治愈率為92%。
4體會 對于異位妊娠適合保守治療者藥物治療是一種無創傷，恢復快，減輕患者痛苦，使輸卵管得以保全，能保留患者的生育功能的一種有效方法，而被越來越多的患者所接受。而護理在異位妊娠的保守治療過程中占有重要的地位，對每個患者都應根據其具體的情況采取相應的護理措施，要注意病情的突然變化和藥物的不良反應，如發現病情突然變化：如腹痛加劇，或陰道流血量突然增多，血壓下降等，則該手術治療。大便硬結，腹部脹氣可使患者腹痛加劇，惡心嘔吐可導致再次出血，要及時發現并處理以達到提高治愈率。
參考文獻
［1］ 張虹 異位妊娠保守治療的觀察及護理［J］健康必讀雜志.2010.10
智慧醫療體系范文3
中圖分類號：R256.52 文獻標識碼：B
文章編號：1007-2349(2009)05-0013-02
2007年本院全年接診、收集資料齊全的尿石癥患者共1188例，采用中西醫結合治療，取得一定的療效，現報道如下。
1 臨床資料
本組患者1188例，泌尿系超聲檢查(或結合雙腎、輸尿管全程CT二維成像，腹平片加靜脈腎盂造影)診斷為泌尿系結石(包括腎、輸尿管、膀胱及尿道結石)。結石直徑0.2～1.18cm；其中男652例，女536例；年齡2.5歲～86歲；伴腎積水525例(最多2.8cm)，疼痛明顯459例，白細胞增多422例，合并血尿378例，血尿酸升高23例，另有極少數病人伴有輕度浮腫或蛋白尿。
2 治療方法
2.1 中藥治療 以三金湯(金錢草、雞內金、海金沙)為基礎方治療，疼痛或膀胱濕熱明顯者，合八正散加減治療；疼痛不明顯，寒熱不顯著者合石韋散加減治療。處方中可伍厚樸，枳殼等理氣之品；若伴血尿，可加白茅根、生地、大小薊等；疼痛可酌加白芍、元胡、川楝子；不痛且無血尿者或病久者可選用活血化瘀藥，如桃仁、紅花、丹參、土鱉蟲；膀胱濕熱明顯或感染者加黃柏、蒲公英、連翹等。
2.2 飲水、運動治療多飲水，每天>2000mL，汗出多加量，進行跑步、跳躍，跳繩，少吃或禁食一切易導致結石形成的飲食及藥物。
2.3 西藥治療 小蘇打0.6g/次，3次/天，口服；尿酸鹽結石另服別瞟呤醇(忌服丙磺舒)；胱胺酸結石加青霉胺。監測尿pH值，治療當在7.0～7.5，預防當在6.5左右；胱胺酸結石pH值要高于7.8。
3 療效標準與治療結果
3.1 療效標準 治愈：結石全部排出，自覺癥狀消失；好轉：結石有部分排出，自覺癥狀減輕或消失；無效：結石未排出。
3.2 治療結果 治愈1174例(占98.82％)，好轉11例(0.93％)，無效3例(占0.25％)。
4 病案舉例
岳某，男，33歲，于2007年3月20日來本院門診求治，訴數天前雙側腰痛劇烈，到六盤水市人民醫院及市第四人民醫院查B超均顯示：雙腎多發結石(最大0.9cm×0.9cm，其后伴聲影)并積水(左腎1.9cm，右腎1.3cm)；尿Rt：RBC(++)，WBC(+)，伴惡心嘔吐；本市某醫院建議手術治療，患者不愿接受，遂到本院診治，時診腰微痛，小便尚通暢，惡心嘔吐已止，納差；舌紅苔黃膩厚，脈弦滑數。診斷：雙腎結石(膀胱濕熱證)。治則：清熱利尿、通淋排石。方藥：石韋散合三金湯加減，金錢草30g，雞內金15g，海金沙15g(包煎)，石韋15g，冬葵子12g，滑石15g，車前子15g(包煎)，扁蓄15g，厚樸15g,,枳殼10g，甘草10g，梔子(打碎)15g，白芍15g，瞿麥15g，桃仁10g，紅花6g，7劑，水煎服。小蘇打0.6g/次，3次/天，口服。6月28日，二診，訴腰痛已止；尿Rt：RBG(+)、余正常；處方：金錢草35g,雞內金18g，海金沙(包煎)18g，石韋18g，冬葵子12g，滑石15g，車前子(包煎)18g，扁蓄15g，厚樸15g，枳殼15g，甘草6g，梔子15g，白茅根18g，瞿麥15g，桃仁10g，紅花7g；7劑，水煎服；小蘇打按前法繼續服用。7月5日，三診，訴無自覺不適，納眠精神好，二便通暢，舌脈好轉，處方：原方稍作加減，7劑，水煎服。7月28日，四診，B超復查：雙腎無特殊，輸尿管無擴張，無自覺不適感，舌質稍紅，中淺裂痕，苔薄黃稍膩，脈稍滑數，處方：六味地黃湯合石韋散加減，7劑，水煎服，以期扶助陰津，盡清余邪。
5 體會
泌尿系統結石屬中醫淋證之石淋，是多食辛熱肥甘之品或嗜酒太過，釀成濕熱，下注膀胱，或下陰不潔，穢濁之邪侵入膀胱，釀成濕熱；或過食酸味，滋生內濕，郁久化熱，日積月累，尿中雜質結為砂石所致。有的醫家認為，石淋由元陽不足，寒痰凝聚所致。經過大量的臨床觀察，筆者認為石淋當以濕熱為主要病機；臨床辨證，自當詳審，陽氣虛弱者，理當助陽化水，而濕熱明顯及無明顯偏向者皆可按濕熱論治。
筆者臨床常用三金湯、石韋散、六一散、八正散隨癥合方加減，金錢草常用30～60g，一般從30g起，每一診增加5g，最大不超過60g；雞內金、海金沙、石韋等幾味主要中藥每一診也需適當的加量，才能保持機體對藥物的敏感性；扁蓄、瞿麥、車前子用量皆在15g以上，取量大力宏之意；配伍常合用枳殼、厚樸、黃芪益氣破氣藥，或加大黃少量，寄望行氣與蕩滌法同用，促進輸尿管及尿道等平滑肌蠕動，加速結石排出。實際觀察療效可喜。腎下極和與臨近軟組織粘連或嵌頓的結石是醫生棘手的問題，個人觀察的結果是：這樣的結石大多也能排出，只是下極的結石還需作倒立輕拍腎區、加強溶石治療以及需要相對更長的療程；粘連或嵌頓的結石則需要更多的跑跳運動、溶石和較長的療程。結石日久不出、療程偏長者，筆者常將桃仁、紅花改為益母草、丹參，慮紅花辛、溫，久用恐耗傷陰液，桃仁有小毒不宜久用，否則克伐正氣，而益母草活血尚能利水，丹參涼血活血而清熱較適宜濕熱為患之石淋使用；另常加土鱉蟲6g，破血逐瘀以促使結石從與腎之粘連盡旱脫落，臨床觀察對于結石日久與腎形成粘連或嵌頓者實有奇效；慣在一派清熱利尿藥中少佐生地，一為清熱涼血止血，二為利尿不傷陰液，是取祛邪而不忘扶正之義。
智慧醫療體系范文4
【關鍵詞】 干細胞;移植;護理
1 臨床資料
造血干細胞移植為近40年來新興的臨床應用科學,已廣泛用于各種疾病的治療。根據外周血造血干細胞移植來治療肝硬化腹水,我院從2008至今開展造血干細胞移植工作,我們共護理造血干細胞移植患者12例。包括慢性重癥肝炎2例,肝硬化腹水10例,年齡36～60歲。經過工作的實踐,我們在整個移植過程中積累了一些經驗,也取得了較好的效果,現將我院的護理經驗介紹如下。
2 術前護理
2.1 心理護理 該患者長期病痛纏身,久治不愈,反復發作,易出現急躁厭煩情緒,鼓勵患者多與他人交流,引導患者聽舒緩、優美的樂曲,以克服抑郁、憂傷、悲觀等情緒,達到心情舒暢,因此我們主動與患者溝通,觀察患者的舉止,了解患者的心理,有針對性地對患者進行心理疏導[1],耐心向他們講解干細胞移植的作用,本組患者經以上心理護理,焦慮情緒顯著降低,能夠積極接受干細胞移植術。
2.2 講解身體對由自身抽取的干細胞沒有排斥反應,創傷性小,而且移植到肝臟后能促進肝臟細胞的再生,使肝功能逐漸恢復,以消除患者的緊張,恐懼心理,增強其對治療的信心[2]。
2.3 術前訪視 術前1天與患者交談,向患者簡單介紹介入室的環境及c型臂的作用,射線對人體的損害程度及現有的防護措施,以消除環境陌生的恐懼感,使患者身心放松,積極配合治療,交待術前注意事項,手術的目的,方法、過程時間,使患者了解相關知識,以更好的配合手術。
2.4 制定護理計劃和護理措施,詢問患者有無藥物過敏史及暈針,訓練床上大小便,囑患者術后正常進食。
2.5 做好消毒隔離 加強消毒隔離的管理,減少陪護,禁止探視,將患者安置在單間內,病室紫外線照射每天2次,保持室內通風,但寒冷季節要注意保暖,地面和物品表面用500 mg/L有效氯消毒液拖地和擦拭窗臺和床頭柜,嚴格執行無菌技術操作規程,減少機會性、醫源感染。
2.6 在移植前1～4 d,遵醫囑給予粒生素肌肉注射,150～300 U/d,每天查血常規,指導患者剔去,雙腹股溝備皮。
3 術中護理
病情觀察 建立靜脈通道,給予2 L/min氧氣吸入,上心電監護,便于觀察生命體征的變化及意外情況的處理,術中不斷詢問患者的感覺,密切配合醫生。
4 術后護理
4.1 囑患者術肢制動6～12 h,伸直,24 h后下床,避免劇烈運動和下蹲,向患者及家屬說明重要性,3 d內勿洗浴,保持穿刺部位清潔干燥,以防針孔部位感染,密切觀察生命體征的變化,注意查看穿刺部位有無滲血,輔料是否脫落。
4.2 觀察足背動脈的博動情況 術前在足背動脈搏動最明顯處做標記,術后嚴密觀察足背動脈搏動是否存在,減弱或消失,以防穿刺部位包扎過緊,影響術肢的血液循環。
4.3 觀察患者黃疸、腹水的消長與下肢浮腫是否改善等,如有發熱應查明原因,記24 h尿量,術后1周查肝功能、凝血功能、血常規等。
4.4 飲食護理 術后食欲明顯改善,指導患者進食富含蛋白質、維生素類及清淡易消化飲食,少食多餐,飲食易多樣化,適量增加營養和熱量。
小結:對本組患者實施圍手術期護理,減輕患者的恐懼心理,增強患者治療的依從性,具有良好的效果,同時提高了好轉率,減少了并發癥也起到了一定的作用。直接取材于患者本人,安全性高,沒有異體排斥反應,移植后沒有明顯的免疫排斥反應,患者的肝功能得到明顯的改善,這12例患者均取得了一定的療效。
參 考 文 獻
智慧醫療體系范文5
【關鍵詞】蒙西醫結合；薩病；護理
【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2012）10-0008-02
蒙醫“薩病”相當于中醫的“中風”。西醫的“偏癱”。主要臨床表現為口眼歪斜。四肢麻木、肌筋萎縮、言語不清等。蒙醫“薩病”分為赫依型、希拉型、巴達干型、琪素型、希拉烏素型五種。其中赫依型薩病主要臨床表現為上肢及頭面部麻痹為主。希拉型薩病主要臨床表現為右側癱瘓。巴達干型薩病主要臨床表現為左側癱瘓。琪素型薩病主要臨床表現為鼻腔出血、瞳孔散大、耳鳴等。希拉烏素型薩病主要臨床表現為下肢癱瘓。筆者依據多年來對薩病的臨床護理實踐經驗，重點介紹了蒙醫“薩病”的飲食、起居、情志、用蒙藥等辨證施護方法，同時提出了對薩病的健康指導和出院指導。供同行參考。
1 臨床資料
2008年1月至2011年12月收治“薩病”患者1673例，其中男性1019例、平均年齡49歲，女性654例，平均年齡45歲，均通過CT和MRI檢查診斷為“薩病”。
2 入院評估
2．1高血壓、糖尿病、卒中史；飲食肥膩、高鹽，吸煙飲酒等飲食習慣；焦慮、恐懼、擔憂等心理改變。
2．2生命體征、意識狀態、瞳孔變化，偏癱部位和程度，感覺、認知障礙，語言能力。
2．3舌、脈、尿相改變、三要素的改變。
2．4自理能力、病情輕重、有無呼吸道阻塞、口腔潰瘍、壓瘡等并發癥。
2．5CT、MRI、DSA檢查結果。
3 病情觀察
3．1神志、瞳孔、T、P、R、BP、Sa02、心電監護、血糖。
3．2觀察有無頭疼、嘔吐；頭疼有無加重、嘔吐物顏色、嘔吐時有無噴射狀。肢體障礙有無加重。皮膚粘膜（有無壓瘡、皮膚感染等）。
3．3進食情況，有無吞咽困難、嗆咳、大小便等。
3．4特殊用藥觀察及用藥反應如降壓藥觀察血壓下降情況、脫水劑觀察輸液速度和有無滲出；溶栓療效觀察有無出血傾向等。
3．5密切觀察病情變化，做好護理記錄單。4基礎護理
4．1按著蒙醫腦病科護理級別進行常規護理。
4．2急性期采取臥床休息，取適宜，避免搬動，若嘔吐、痰較多者，可將頭偏向一側，以防發生窒息，對煩躁不安者應加床檔和使用腕帶保護預防墜床。
4．3保持環境溫濕度適宜，保暖防寒，保持肢體功能位置。
4．4加強口腔、眼睛、皮膚及會陰的護理。用鹽水或中藥液清洗口腔。眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布。
4．5保持床單清潔，定時為患者翻身拍背：尿失禁者給于留置導尿，定時進行膀胱沖洗和尿管護理。
4．6昏迷病人確保呼吸道通暢，防止舌根后墜阻塞呼吸道，盡量利用翻身、拍背、負壓吸引等，幫助病人排除氣管內分泌物。
5 蒙醫辨證施護措施
5．1飲食護理
5．1．1給予清淡低脂低鹽易消化的食物，保持大便通暢，便秘者可用緩瀉劑或尼如哈療法，排便時避免屏氣用力。
5．1．2血協日熱盛、火薩時宜食清淡性涼飲食，如米粥及苦瓜、香蕉等新鮮瓜果；忌辛辣熱性食物，如烈酒、肉類、辣椒等。
5．1．3巴達干、協日烏蘇盛、水薩、土薩時宜食溫熱助消化飲食，如姜湯、黃酒等；忌生冷不易消化食物，如冷飲、生冷的肉類和其它食物等。
5．1．4赫依盛及赫依薩時宜食溫性、營養豐富油性食物，如奶油、紅棗、肉湯、黃酒等；忌辛涼、缺乏營養的浮輕食物，如紅茶、蕎麥面等。
5．1．5如有吞咽困難、嗆咳者給予糊狀流食或半流食小口慢食，必要時鼻飼進食。
5．2起居護理
5．2．1協助臥床病人定時翻身，主動和被動活動，注意全癱病人肢體功能位及皮膚護理。
5．2．2血協日熱盛、火薩時室溫宜涼爽，活動量不宜多；忌室內炎熱、活動量過度、勞累、氣急上火等。
5．2．3巴達干、協日烏蘇盛、水薩、土薩時保證室內溫度，增加衣被注意保溫，多活動，不宜久坐或久臥；忌濕冷如進冷水受涼風等。
5．2．4赫依薩時宜增加衣被注意保溫，室內宜溫暖、安靜，忌受風著涼、激惹、聲光刺激，宜安靜休息，不宜多語多動。
5．3情志護理
5．3．1通過與病人溝通給予病人人文關懷和心理社會支持，消除其緊張、焦慮、恐懼情緒，保持精神愉快。
5．3．2提高戰勝疾病的信心，提高與醫護人員的配合。予安慰疏導，精神轉移法，如聽音樂、交談等分散其注意力以減輕其焦慮情緒。
5．3．3鼓勵病人談感受，傾聽他們的想法，給予安慰，正確對待疾病，使病人情緒穩定，身心處于最佳狀態接受治療及護理，以提高治療效果。
5．4用藥觀察及護理
5．4．1指導病人按醫囑準確按時按量服藥。蒙藥嘎日迪一13、珍寶丸為主方，珍寶丸中午服15粒，嘎日迪一13晚上臨睡前9粒。
5．4．2赫依型薩?。河弥鞣絼┩瑫r晚上用阿嘎如一35味3g單用或煎湯作引子送服具有鎮靜安神作用。
5．4．3希日型薩?。悍弥鞣絼┩瑫r晚上用希日湯3g煎湯作引子送服，具有解表發汗作用。
5．4．4巴達干型薩?。褐委煼絼┓弥鞣絼┩瑫r晚上查干湯3g煎湯作引子送服，具有清熱解表作用。
5．4．5琪素型薩病：服用主方劑同時晚上用伊赫烏蘭一13味湯3g煎湯作引子送服，具有清熱涼血作用。
5．4．6希日烏素型薩?。悍弥鞣絼┩瑫r晚上壯龍一5味湯3g煎湯作引子送服，具有疏筋祛熱作用。另外，各型適當服用通拉嘎一5味，每次3g溫開水送服，能清粕糟津，助消化作用。以上藥物總的具有活血化瘀，疏通脈絡，鎮靜安神，恢復血脈功能等作用。
6 健康指導
6．1介紹薩病的危險因素及預防知識。
6．2保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復發。
6．3生活起居有規律，避免過勞，適當休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。
6．4飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，禁食辛辣、刺激之品，戒煙酒。
6．5指導病人進行功能鍛煉的時機、量及鍛煉方法，讓病人主動參與康復訓練，促進血液循環。
6．6養成良好的排便習慣以保持大便通暢，避免用力過度，以免再發薩病。經常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便。
7 出院指導
7．1積極治療原發病，按時服藥，注意血壓的變化。在天氣變化劇烈寒冷時，要注意保暖，預防血壓波動發生意外。
7．2保持大便通暢的重要性，指導家屬在病情允許的情況下囑病人多運動，加強腹部按摩、保持排便規律，多吃水果蔬菜富含維生素的食物。
7．3保持床鋪平整、清潔、干燥、勤洗勤換，每隔兩小時翻身一次，對于長期受壓的部位加強按摩或熱敷促進血液循環，預防壓瘡的發生。
7．4加強康復期的訓練，病情穩定后，應加強癱瘓肢體的功能鍛煉。首先從臥床期向坐位期過渡，繼而離床訓練，并進行日常生活能力訓練，針對病人具體情況，給予理療、心理治療、OT和PT、傳統蒙醫針灸、按摩、等綜合治療。
7．5對于語言障礙的病人加強語言的恢復訓練。對待失語病人要有耐心和信心，從簡單的詞句到復雜的句子，短文等，在談話中要抓住病人想說的時候與之對話，引起他的興趣。這樣才能達到理想的目的。
7．6加強飲食的指導和保證充足的睡眠和休息，注意情緒變化，關心開導病人，保持信心樂觀態度，定期到醫院檢查，使血糖、血壓、血脂控制在正常的范圍內。
智慧醫療體系范文6
方法：分析收治50例面癱的患者，根據面癱的不同種類給予針灸等綜合治療的基礎上進行護理。
結果：經住院治療后，50例面癱患者治療后的總有效率為95.5%。
結論：中西醫綜合治療面癱效果滿意，通過相應的護理能夠減少疾病的復發及并發癥，促進患者的早日康復。
關鍵詞：面癱針灸護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0107-02
面癱好發于冬秋季節，現在醫學所指的面癱包括周圍性面神經麻痹和周圍性面神經炎，是以口眼歪斜為主要癥狀的疾病，面神經麻痹病因病機主要為正氣不足，營衛俱虛，絡脈空虛，風邪入經絡所致。面癱發病突然，往往是患者早上洗臉照鏡子時發現，主要表現為閉不上眼睛，嘴歪，流口水等?，F就我院今年來收治的50例面癱患者以針灸為首選的綜合治療及護理，使其達到治療疾病的目的，取得滿意效果?，F將情況報告如下。
1資料與治療方法
1.1一般資料。本組患者是我院近年來收治的50例面癱患者，其中男40例，女10例，年齡28-52歲，病程最短1周，最長三個月。
1.2治療方法。
1.2.1藥物治療。
1.2.1.1皮質類固醇激素治療?？梢跃徑夂蜏p輕神經水腫，防止變性；給予地塞米松10-15mg每天一次，靜脈滴注，連續3天后減量至5mg，兩天。
1.2.1.2神經營養代謝藥物。為促進受損的面神經末梢神經再生，給予維生素B1100mg+維生素B12500mg肌肉注射，每天一次1。
1.2.1.3低分子右旋糖酐?？梢詳U充血容量的作用，還可以降低血液粘滯性，改善微循環，予每天一次，每次500ml。
1.2.2物理治療。針灸治療?，F在醫學認為，針灸是操作簡便、見效快、無毒副作用的治療方法，通過燒灼加溫的方式促進了體表血管的循環和吸收，從而收到良好效果。針灸取穴以陽明穴為主，少陽經為輔2，在針刺治療的同時，配合相應的穴位，用疏密波或斷續波持續刺激，10-15分鐘，以癱瘓的肌肉出現收縮及患者燒熱感，局部微紅為度，每天一次，7次為一療程。
1.3療效標準治愈。臨床癥狀完全消失，面肌功能完全恢復；顯效：臨床癥狀基本消失，但有部分面肌功能未完全恢復；好轉：臨床癥狀減輕，面容較治療前有所恢復；面肌功能恢復不夠滿意；無效：治療前后無變化。
1.4治療效果。經住院治療，治愈37例，好轉10例子，無效3例，總有效率為95.5%。
2護理措施
2.1心理護理。面癱多為突然起病，加上對疾病的認識不足，難免會產生緊張、焦慮、恐懼的情緒，有的擔心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥，這時要根據面癱患者不同的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導工作，緩解其緊張情緒，使患者身心處于最佳狀態接受治療及護理，以提高治療效果。
2.2飲食護理?；颊呙嫔窠浡楸灾戮捉啦槐悖M食量減少，應加強飲食調護，指導患者將食物放在健側舌后方，細嚼慢咽，少量多餐，以滿足機體需要，合理調配飲食，應以清淡，易消化飲食為主，避免辛辣，酸，干，硬，粗糙食物。
2.3生活護理。面癱患者同時應注意勿用冷水洗臉，避免直接吹風，注意天氣變化，防上呼吸道感染。
急性期患側面部用濕熱毛巾外敷，每天3—4次，每次15—20分鐘，并于早晚自行按摩患側，按摩時力度要適宜、部位準確。平時只要患側面肌能運動就可自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作，每個動作做2個八拍或4個八拍，每天2—3次，對于防止麻痹肌肉的萎縮及促進康復是非常重要的。
3結論
由于生活節奏加快，造成精神緊張，過度疲勞，使神經功能混亂，以至氣血阻滯，筋脈失養，筋肌縱緩不收而發病，所以青壯年發病率高，面神經疾病若不及時有效醫治，容易引起多種并發癥及面癱徹底癱瘓，嚴重影響正常交往，給患者和家庭帶來痛苦。臨床上采用中西醫綜合治療面癱的療程短、療效顯著、方法簡便，運用中醫特有的護理技術，各項護理措施得當，積極宣教，讓患者積極配合治療，使病情得到滿意的康復，減少了并發癥的發生。
參考文獻
[1]常永霞，等.周圍性面神經麻痹綜合康復治療效果分析.河北：北方學院學報，2012-2.28.1
