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計劃生育引產政策范文1
關鍵詞：計劃生育；手術感染；防治
中圖分類號：R169文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）07-080-03
青海省果洛藏族自治州計劃生育技術服務對象大多為牧民群眾。多年來，國家的計劃生育政策，使牧民群眾生育觀發生了顯著變化，越來越多的牧民婦女選擇采取節育措施。計劃生育手術在避孕節育措施中起著重要作用，包括避孕節育手術和避孕失敗后的補救手術，這類手術簡便易行。但由于諸多因素影響，手術并發癥時有發生，其中感染占有重要比例。如何預防和降低計劃生育手術后感染是計劃生育技術服務工作中面臨的一個重要問題，現就該問題加以闡述。
1 重視計劃生育手術的感染
計劃生育手術感染是指術前無感染，術后兩周內出現生殖器官或手術切口的感染。隨著醫療技術水平的不斷提高，因手術引起的感染已下降至較低水平，但我州近年來的統計資料表明，在計劃生育各類手術近期的并發癥中，感染約占50％左右，說明感染是造成計劃生育手術并發癥的首要原因，計劃生育手術感染大多為急性盆腔炎，嚴重者可致腹膜炎、敗血癥等。盆腔感染遷延日久，則會導致慢性盆腔炎、慢性盆腔疼痛，引起月經改變、下腹痛、腰痛、痛等，影響受術者的生活、生產質量和身心健康。對希望再次妊娠的婦女，由于盆腔感染而使輸卵管阻塞和盆腔粘連導致不孕和異位妊娠的風險較高，如果較好地控制因手術引起的感染，就能顯著降低手術的近期并發癥，保障育齡婦女的生殖健康。
2 與計劃生育手術感染相關的因素
計劃生育手術本身屬外科手術范疇，其無菌消毒要求較高，手術感染除常見的醫學原因外，還有與其密切相關的主、客觀因素：
（1）手術人員的專業技術水平：目前我州計劃生育技術服務工作，由各級計劃生育部門的服務機構和衛生部門的醫療保健機構共同承擔，雖然大部分工作是由縣以上醫院及疾控中心完成，但個別服務人員專業知識缺乏，對無菌技術、手術操作規范認識不夠，對手術適應癥和禁忌癥掌握不準確，對術中、術后可能出現的情況不能充分估計，不能很好地識別和處理術中、術后并發癥以及不能耐心細致地講解術后注意事項等，這些都是造成術后感染的相關因素。
（2）相關制度的建立和實施：由于資金不足等原因，手術室的修建在布局和設置上，不符合衛生學的要求，手術室、手術器械、手術人員的消毒裝備不足，達不到嚴格無菌技術的要求，都有可能造成術后感染。另外，由于服務機構的制度不健全及消毒隔離制度、手術室工作制度、手術操作規程等制度沒有很好地建立和執行，有的機構即使有了制度，也沒有很好的質量監控制度來保障無菌技術工作制度的實施，也難以保證不造成感染。
（3）受術對象的特殊性：我州計劃生育技術服務對象大多數為牧民。牧區路途遙遠，牧民遠道而來，如果嚴格掌握手術適應癥、禁忌癥，如需術前治療，受術者思想上難以接受甚則立即返回牧區，錯過一次施術機會，后果是繼續生育。但是，手術者對手術適應癥、禁忌癥掌握不嚴，消毒制度、無菌技術有所放松就會導致感染的發生。這是相互矛盾的，而受術者思想麻痹，在術前、術后不遵醫囑，不注意全身或局部衛生，也是造成術后感染的因素之一。
3 重視技術服務管理是防止計劃生育手術感染的關鍵
計劃生育手術的受術對象主要是健康的生育年齡的育齡婦女，一旦發生術后感染，不僅直接影響到她們的身心健康，同時也不利于計劃生育工作的深入開展。如何降低計劃生育手術的感染，除了從醫學的角度注意預防外，還應從計劃生育技術服務管理的角度高度重視，加強技術培訓、提高業務素質是減少并發癥的關鍵環節。從事計劃生育技術服務人員，必須接受過醫學中等專業學校以上的教育，并通過上級計劃生育行政管理部門考核取得母嬰保健技術、計劃生育技術服務合格證才能上崗，還必須加強繼續教育和技術培訓，提高業務水平，才能較好地掌握計劃生育手術的指征，充分估計手術中可能出現的各種情況，識別和正確處理術中和術后并發癥，減少手術感染。而計劃生育技術服務工作水平的高低與是否有嚴格的工作制度和服務規范密切相關，建立和健全各種制度和規范，使技術服務工作有章可循，才能避免和減少醫源性感染的發生。片面強調工作需要，而忽視條件和制度，勉強手術，往往引起的術后感染或其他并發癥更難以收拾，這種得不償失的被動情況，應予以重視，同時還應該加強生殖健康的宣教工作，開展術前心理咨詢，使手術者對節育手術的相關醫學知識有所了解，術前和術后能與醫務人員密切配合，也是防止感染發生的一個重要環節。因此，提高認識、加強領導、重視技術服務管理，從思想認識、專業技術水平、制度等方面嚴格把關，才能避免或并大限度地減少術后感染的發生。
4 計劃生育手術的無菌技術
無菌技術是外科手術的生命線，計劃生育是我國一項基本國策，接受節育手術的育齡婦女大多數為健康人群和亞健康人群。因此，計劃生育手術更應嚴格遵守無菌技術，降低手術感染率。近年來隨著受術者合并性傳播疾病，血行傳播感染性疾病發生率上升，為防止醫源叉感染，手術器械、敷料、物品的無害化處理及無菌消毒更顯必要：
（1）手術室每日術前開窗通風30min，進行濕式清潔，床面、臺面、燈具及地面，每日進行空氣紅外線消毒，照射時間1小時，每周手術室進行徹底清掃，搞衛生之后進行紅外線消毒或甲醛、乳酸熏蒸消毒，有條件者定期檢查消毒、滅菌效果。
（2）消毒、滅菌前必須徹底清潔物品和器械，這是有效消毒無菌的基礎，已消毒物品及未消毒物品必須有明顯標志，分處擺放，為保證已消毒、滅菌物品不再被污染，應制定手術室工作制度和管理制度。
（3）手術器械、敷料應即時送消毒室進行常規消毒、處理。
（4）手術人員必須遵循無菌操作規程。
（5）受術者手術部位應常規消毒，腹部手術術前一天手術區皮膚清潔處理，術時手術區以碘酒、酒精為主，下腹手術消毒范圍，上平胸骨劍突，下至大腿上1／3，兩側達腋中線，鋪手術巾；陰道手術首先清潔外陰皮膚，及外沖洗消毒，鉗夾新潔爾滅棉球擦洗陰道粘膜，放窺器后灌洗陰道、宮頸，碘酒、酒精消毒。消毒范圍及順序：上至，下到臀部，兩側大腿內上1／3，先、、大腿內上1／3，再會陰、，墊無菌巾，套腿套，鋪孔巾。
5 放(取)宮內節育器與人工流產手術及手術后感
染的防治
對放、取宮內節育器和人工流產包括藥物流產，術前應做認真詳細的婦產檢查：了解陰道是否有疾病，分泌物的性狀，無條件做細菌培養者，起碼應作陰道清潔度的檢查。對已有支原體、衣原體、淋球菌感染的患者應在積極治療后再手術，尤其對曾生育過的婦女放器、人工流產和藥物流產時更應慎重，應告之有發生感染的可能性，重者還會導致繼發不孕；既往有盆腔炎史的患者要求放置節育器時可勸其選擇其他避孕措施，取出宮內節育器的時間應在月經干凈后7d內，不要隨到隨取，以免造成內膜損傷，出血而導致感染；對于易取的節育器盡量不要帶絲。取器困難者應選擇有條件的醫院，以免反復損傷損壞宮內膜、肌層甚至造成穿孔而導致感染。由于人工流產手術在宮腔內操作時間長，器械反復進出宮腔，損傷宮內膜面積大，更易引起感染，故術后應給予抗炎藥物，藥物流產應注意服藥前的陰道檢查，藥物流產后往往陰道出血時間長，容易引起感染，應給予積極的預防感染治療，如果術后發生感染，急性內生殖器感染治療前應先做到細菌培養加藥敏試驗，治療可選用廣譜抗菌素或抗陽性球菌的抗生素加甲硝唑、替硝唑等對厭氧敏感的藥物，靜脈用藥一個療程再改為口服，慢性生殖器的感染可長時間口服藥物，如中藥消炎加用適當的抗生素，如金剛藤糖漿液口服配用抗生素或口服甲硝唑、替硝唑片等，堅持一個療程均可取得滿意療效。
6 中期妊娠引產并發感染的預防
恰當選擇引產方法可避免感染發生，利凡諾羊膜腔內注入引產成功率高，技術操作簡便、安全，是引產的首選（肝腎功能不全者利凡諾引產需慎重）；水囊引產成功率雖高，但宮腔內留置水囊時間長易導致感染。米非司酮聯合米索前列醇引產方法簡單，可避免手術創傷，成功率高，感染率低，目前臨床應用廣泛、嚴格執行手術操作及常規，避免軟產道損傷，掌握好禁忌癥及適應癥：陰道炎和宮頸炎患者需經治療后再引產，引產前3日行1∶5000高錳酸鉀溶液洗陰道，并置甲硝唑片每日二次，可減少感染的可能性。在引產過程中，對重復引產操作或破水后24h內未流產者，均應給予抗生素預防感染，嚴密觀察流產過程。如體溫38℃以上時，應立即采取相應措施，并給予抗生素。引產一旦發生感染應采?。?/p>
(1)積極控制感染。取出引產導管水囊并作血及宮腔分泌物細菌培養與藥物試驗，選擇抗生素，必要時進行淋菌、支原體、衣原體檢查，無條件做到以上檢查時，由于炎癥多由厭氧菌與需氧菌混合感染，則應立即采用含抗厭氧菌的廣譜抗生素，應以劑量大、聯合用藥、靜脈注射為宜，病情不甚嚴重者選用氨芐青霉素、丁胺卡那或慶大霉素及滅滴靈靜脈給藥，癥狀緩解后繼續用兩周以鞏固療效。
(2)清除宮腔內容物是控制感染的關鍵。發生在流產前的感染，根據子宮大小、宮口開大情況決定手術方式：子宮小于4月孕、胎兒已死、宮口開大1cm以上，可行鉗刮術結束流產或靜脈用縮宮素促使胎兒排出；妊娠月份大、宮口未開、縮宮素無效、持續高熱者，在給予足量抗生素同時，即行剖宮囊胎術。發生在流產后的感染：若陰道出血不多，可予控制感染后3~5d行清宮術，出血多者即用卵圓鉗將宮腔內組織夾出，不宜用刮匙搔刮，以免感染擴散。術后加用抗生素及縮宮素，待感染控制后再次清宮。因性傳播疾病致引產感染者應按有關方案進行徹底治療，同時予其丈夫相應治療，方可達到目的。
7 輸卵管結扎術后感染的預防
(1)重視術前疾患的診治，嚴格掌握手術適應癥和禁忌癥，如急性盆腔炎、輸卵管炎、皮膚感染、亞急性闌尾炎應在術前積極地治療控制；
(2)嚴格執行無菌手術操作，使用的所有物品必須嚴格消毒；
(3)手術操作要注意穩、準、輕、責任心強，防止臟器損傷、異物殘留、避免組織血腫的發生；
(4)手術中如發現輸卵管急性炎癥，宜行輸卵管切除術，術后積極抗生素治療，防止炎癥擴散，手術中不應同時行闌尾炎切除術或其他腸道手術。
計劃生育引產政策范文2
中晚期妊娠引產對女性的身心健康造成了嚴重打擊，筆者通過對近幾年來于我院住院引產孕婦的觀察，就其原因及護理體會介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組病例共78例，其中中期妊娠46例，晚期妊娠32例。孕婦年齡21～36歲，平均28.6歲；孕周15～36周，平均22.4周。
1.2 引產方式 中晚期妊娠引產產婦多數采用雷夫努爾羊膜腔內注入術，孕婦有肝腎疾病者常用水囊引產或持續口服小劑量米索前列醇引產，極少數孕3個月左右的孕婦采用羊膜腔外插管注入雷夫努爾加鉗刮術。
2 中晚期妊娠引產的原因
2.1 妊娠方面知識缺乏這主要是一些未婚女性，她們對妊娠方面知識缺乏。妊娠早期沒有察覺，錯過流產時機，等到月份較大，腹部隆起，感覺胎動時才知道懷孕，甚至有一部分未婚女青年，知道自己有可能懷孕時采取逃避心理，導致大月份妊娠引產。
2.2 月經不調 包括未婚和已婚女性，平時幾個月來一次月經，由于月經不調，早期的妊娠反應輕微或沒有妊娠反應，很多女性發現懷孕時往往已錯過了流產時機，只能引產。
2.3 孕期胎兒發育異?！y計妊娠期間胎兒畸形率為13.7‰。臨床工作中，經常有孕婦產前B超檢查時發現胎兒有嚴重的心臟病、脊柱裂、唇腭裂等情況，必須引產。
2.4 其他原因 妊娠合并癥。繼續妊娠可能對孕婦造成極大隱患的疾病，如嚴重子癇前期。孕期死胎。孕期不明原因的胎死宮內。計劃生育政策不允許。被迫引產。
3 護理
3.1 一般護理
3.1.1 術時關心體貼孕婦 使手術順利進行。術后應進食高熱量、高維生素、高蛋白飲食。避免使用當歸等易引起出血的補品，術后及時回奶。
3.1.2 注意陰道流血量及外清潔 使用消毒會陰墊，監測體溫變化，有感染征象時，及時應用抗生素。適當活動，利于惡露排出。教育產婦做好產后保健操，促進早日康復。
3.2 心理護理
3.2.1 未婚引產 未婚引產女性自懷孕起身心就備受折磨，生理上早孕反應嚴重，心理上唯恐他人發現，極力掩飾各方面的妊娠期特征，長時間處于焦慮恐懼疲憊狀態中，體力消耗嚴重。未婚男女對妊娠生育的態度不成熟，問題暴露后部分男性容易退縮，更加重了女性心理負擔，甚至影響其人生觀、價值觀。對這一部分孕婦，我們不能輕視、諷刺，應該更加體貼、照顧她們，用友愛的心去安撫她們心中的傷痛。使她們能感覺到社會上的關愛。在互相信任的基礎上與她們一起探索生命的價值，醫治其情感創傷。幫助孕婦重建獨立自主的人格，使其積極的配合治療，早日回到正常生活狀態中。
3.2.2 胎兒發育異常及妊娠合并癥 因胎兒發育異常及妊娠合并癥導致引產的一部分孕婦，往往比較悲觀失望。社會上大多數家庭只允許生一個孩子，自懷孕起孕婦及家人都寄予了極大的希望。突然檢查出胎兒畸形需要引產或檢查出孕婦合并某些并發癥，不宜繼續妊娠，很難接受。對這一部分孕婦應給予同情，耐心勸導，分析其利弊。使其明白此種情況下引產是有利于產婦生活及身體健康的措施，使孕婦克服消極心理，積極配合治療。
3.2.3 死胎 死胎引產產婦在臨床工作中較少見。我院每年約為10～15例，這一部分孕婦極其痛苦，死胎導致精神上的痛苦，加上引產時宮縮陣痛的體力消耗，導致一部分心理素質較差的孕婦甚至會出現暫時的人格障礙，表現為拒絕狀態，孕婦拒絕與人講話，拒絕一切治療。此時應以高度的同情心，真誠的去關心她們，理解并接受孕婦的冷漠態度，不厭其煩的與其交談，使其能逐漸敞開心扉，恢復樂觀向上的心理。
計劃生育引產政策范文3
一、強化教育，提高認識
我院于6月5日至7日利用晚上時間組織全院醫務人員認真學習《母嬰保健法》、《人口與計劃生育法》、《計劃生育技術服務條例》和《江蘇省人大常委會關于禁止非醫學需要胎兒性別鑒定和選擇性人工終止妊娠的決定》等法律法規和文件精神，依法規范人員服務行為，在全院形成“依法治育”的濃烈氛圍，真正做到計生法律法規人人皆知并自覺執行；與此同時，強化對院領導班子、B超室、婦產科人員及馬蕩分院等人員的學習教育，提高他們的思想認識。
二、加強管理，完善制度
在日常工作中，進一步明確計劃生育齊抓共管基礎管理，落實重點制度，明確要求大家做到“五個堅持”，即：堅持憑證流引產管理制度。凡計劃外懷孕對象流引產必須持鎮計生辦出具的《計劃外懷孕流引產通知書》，計劃內懷孕對象申請流引產，需持縣級以上母嬰保健醫學技術鑒定委員會出具的終止妊娠的醫學鑒定，經縣計生委審批領取《計劃內懷孕流引產許可證》。全縣只有縣人民醫院、縣中醫院、縣計生指導站在查驗上述有效證明后，方可施行流引產手術，我院對此要做好宣傳、引導和配合工作。堅持憑證接產管理制度。對來我院作胎位檢查、住院分娩對象，要求B超室、婦產科等相關科室和人員嚴格查驗服務證。圍產期保健卡、住院病歷、分娩登記簿等都必須記載服務證號碼，對服務證正在辦理之中，無證、人與證不符、證件有涂改、無照片、無鋼印及急產婦未帶證的，先按常規程序收住入院待產接產，入院后當班人員必須立即向醫療組長、分管院長或院長匯報，并立即與鎮計生辦實行“一級匯報”，必要時向鎮分管領導、主要領導或縣計生委聯系，同時將匯報情況、處理結果記載于專項登記簿，以備查驗，絕不瞞報漏報。堅持B超檢查管理制度。我院依法加強對B超等可用于性別鑒定的醫療設備及相關技術使用的管理，設立警示標示，嚴禁非醫學需要的胎兒性別鑒定，杜絕選擇性別終止妊娠現象，對大月份孕婦確因診療需要作B超檢查的，由經治醫師提出申請，填寫服務證號，醫療組長把關，經分管院長核準后方可檢查，且檢查時雙人在場。班外開機一律實行“雙鎖制”和院長或總值班人員在場制，同時明確B超申請單及診斷單保存五年以上備查。堅持《出生醫學證明》統一扎口管理制度。嚴格執行縣衛生局《出生醫學證明》發放程序，由接產當事人如實填寫《新生兒出生醫學證明登記表》，經分管院長核準后，由院長加蓋單位公章與圍保卡一起由專人負責到縣婦幼保健所統一辦理。堅持計生有關信息上報制度。及時做好計生有關信息上報工作，明確相關人員責任，認真、準確、及時填報“兩禁止”和圍產兒報表，對出生嬰兒注明性別，如實填報新生兒總數。兩種報表在每月5日前由專人上報至縣婦幼保健所，為防止謊報、漏報、瞞報信息而造成嚴重后果，院明確相關人員填寫上報時由分管院長審核后，再由院長簽字把關并加蓋單位公章后方可報出。
三、明確責任，嚴肅紀律
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一、指導思想
堅持求真務實、真抓實干的工作作風，采取超常規舉措，破難攻堅，統籌解決制約人口計生發展的突出問題，為完成2012年度人口和計劃生育目標任務奠定堅實的基礎，推動全場人口和計劃生育工作健康發展。
二、工作任務
本次服務活動的主要任務：以環孕檢工作為先導，以征收社會撫養費為手段，以二女戶結扎為突破口，重點對2011年7月以來有懷孕生育史的一男戶、二孩及二孩以上的對象進行全面清理，并落實相應的長效節育措施；對政策外懷孕對象的補救措施落實全部到位；對涉及“兩非”的行為打擊到位；對頗具影響力的富人超生查處到位；對外出務工人員的環孕檢、長效節育措施、社會撫養費的征收、婚育證的辦理、合同的簽訂要全部到位。
三、工作安排
時間安排：服務活動自2012年3月23日開始，至2012年5月3日結束。
手術定點醫療機構：結扎、引產手術定點在縣計劃生育服務站、縣婦幼保健院、縣人民醫院、縣第二人民醫院、縣第三人民醫院；上環、人流手術定點醫療機構為全縣具備該項手術資格的醫院。
各項工作完成數從2011年10月1日開始統計。結扎、引產手術由縣人口計生委到定點醫院抄名單。二女戶結扎手術由場申請上報對象信息并附一卡通賬號、落實優惠政策時間內容，由縣人口計生委予以認定。上環、人流以場上報的PIS信息和衛生院的手術證明及原始記錄認定。環孕檢以各地PIS信息和原始登記為基礎，由縣人口計生委進行認定。
四、工作要求
(一)加強領導，明確職責
為切實加強計劃生育優質服務活動的領導，成立林場服務活動領導小組。
（二）保證質量，強化督查
要加大對各村委會任務完成情況的調度，對村級工作任務的完成要進行逐個核查。要確保工作質量，抓住影響“一升三降”目標重點對象不放松，嚴禁弄虛作假，從嚴、從快、從重查處村干部及其直系親屬違反計劃生育的事件。要通過集中開展服務活動，推動計生工作上臺階。
（三）改善環境，強化服務
場計生辦、服務所要做到干凈整潔，態度熱情、服務周到，不準借故刁難，不準“索、拿、卡、要”，能及時辦理的，不準推諉扯皮，對不能辦理的，要說明情況，不讓群眾跑冤枉路。
（四）加強調度，確保成效
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（一）行政過程論概述
行政過程指行政法中作為核心主體的行政主體與行政相對人之間的法律關系和作為監督主體的國家權力機關、司法機關和行政監督機關與行政主體的關系。研究其運作過程有著重要的意義。行政過程一般分為紅、綠、黃燈三種模式，分歧奠基于學界對行政法性質、范圍、功能、制度安排及理論基礎的不同理解。在不同的理論基礎下，行政過程呈現出不同的特點：紅燈理論實質是一種控權模式，采用規范主義對行政權力進行控制，個人的權利和自由優先于行政便利或行政效率。綠燈理論實質是管理模式，將行政管理中的行政相對人視為行政客體，突出地強調行政權力，認為行政法主張以行政為中心，是確定行政機關的組織、權力和職責的一套規則。黃燈理論實質是一種平衡模式，以北京大學法學院羅豪才、湛中樂教授為代表提出的一種全新的理論。核心在于以現代行政法的目的、功能以及整個制度設置應該是平衡行政權與公民權以及相應的公共利益與個人利益等社會多元利益。
我國對生育政策的規定本質上體現的是管理論，也即綠燈模式。正如前文所述，管理論實際上是將行政管理中的行政相對人視作行政客體，強調行政權力行使的必要性，行政主體地位的優越性，漠視行政相對人的合法權利。因此，在國家利益和個人利益的關系上，過分強調國家利益甚至不惜犧牲個人利益。
在管理論的模式下，國家往往缺乏對行政相對人有效的法律救濟機制，缺乏對行政權力行使過程的監督。重此輕彼的背后反映出將法律看作統治民眾的一種工具。
（二）從行政過程的角度解讀我國生育政策
從行政過程的角度解讀我國生育政策，不難看出有以下特點。
1.計劃生育屬于命令式行政管理
實行計劃生育的目的在于服務我國當前的行政目標。計劃生育法律法規制定是政府進行維護社會秩序，國家秩序以及統治秩序的需要。因此在實施過程中政府往往將意志加于行政相對人一方，雙方并不需要合意。
2.雙方地位的不對等性
主要體現在權利義務的不對等、參與行政過程的不對等、責任承擔的不對等。在制定并通過人口與計劃生育的行政決策之前，普通民眾很少有參與或者聽證以表述反映自己意見的機會，在行政行為做出之后，也很少有申辯和質證的機會，決定往往由單方面做出。法律責任的承擔方往往只有行政相對人一方。
3.行政自由裁量沒有邊界
國家權力機關對于行政權的控制有限，往往是自我授權，尤其是在地方政府，行政自由裁量權沒有邊界，各種規范性文件、政策取代法律法規的實施。
4.缺乏有效的外部監督
在行使行政權的過程中，往往缺乏有效的外部監督，例如司法監督，行政復議等，內部僅僅局限于對行政機關工作人員違反內部紀律的行政處分。這些導致行政自由裁量權過大，沒有邊界。
二、我國生育政策面臨的主要困境與出路
（一）主要困境：自由裁量權過大
由于立法授權過于寬泛，無法為行政機關提供明確、具體的規則，因此行政機關擁有較大的自由裁量權?！吨腥A人民共和國憲法》第25條規定，“國家推行計劃生育，使人口的增長同經濟和社會發展計劃相適應?！北緱l只是規定了計劃生育是國家的一項權力，但并未規定具體采取何種措施來實現計劃生育。實行計劃生育的措施很多，一類是行政獎勵措施，對執行計劃生育的公民予以經濟上、精神上的獎勵;第二類是采取強制措施，迫使當事人執行計劃生育政策，其中就包括引人詬病的強制引產。在網絡上搜索會發現，因違反計劃生育政策，而被計生辦“強制引產”的案例實在太多，令人觸目驚心。
國家計生委的《人口和計劃生育群眾工作紀律》等文件，要求計生工作中不非法關押、不打罵侮辱群眾;不強迫群眾手術，然而實際中卻屢禁屢犯。不顧實際強制引產、亂定計生罰款數額、非法拘禁以收取社會撫養費等等。類似事件層出不窮，法律所規定的執行計劃生育，為何在實際中被賦予了這些不同的“含義”，權力究竟從何而來？
以河南省為例，《河南省人口與計劃生育條例》第25條規定，“有下列行為之一的，應當在計劃生育技術服務人員指導下采取補救措施，終止妊娠：第一，非婚妊娠的;第二，已生育一個子女，無生育證又妊娠的;以不正當手段獲取生育證妊娠的?！眹覚嗔C關對于行政權的控制有限，往往是自我授權，尤其是在地方政府，行政自由裁量權沒有邊界，各種規范性文件、政策取代法律法規的實施，立法授權的寬泛成為最深層次的原因。
（二）應對思路探析
1.規范自由裁量權
正如戴維斯將自由裁量權理解為“只要對公共權力的有效限制不足以排除權力行使者進行判斷和自由作出選擇的可能性，就存在自由裁量權?！毙姓杂刹昧繖嗟膹V泛存在可能導致的非正義，對形式法治的理念和制度無疑是一種明顯的威脅，形式法治旨在建立明確、合理的法律原則和規則。既然法律不能做出面面俱到的詳盡規定，寬泛的立法授權總會導致自由裁量權的權力或大或小都會存在，那么只能夠對自由裁量權進行規定和限制。在做出決策之前，設置某個公共行政目標，在執行過程中充分考慮既定目標的各種可選方案及相應手段，評估每種方法實現目標的有效程度，從而挑選最大程度上可以實現目標的方案。這通常稱為“專家理性模式”。在這種模式下，自由裁量權存在的意義就在于實現這個目標。
規范自由裁量權對于貫徹計劃生育行政執法有著極大的意義。如今，在多數人的意愿因制度的約束而不能自由實現時，富人卻可以通過特權順利地多生，這種反差鮮明的對比，將破壞政策法規的公正和平等，使人們對計劃生育制度的合理性產生質疑。經濟發展使中國的中高階層人數不斷增加，這些富人有能力交罰款，往往會生兩個甚至三個孩子。各個地方的罰款標準也各不相同，在北京生二胎要交10倍于平均收入的罰款，而上海只需要交3倍的罰款。在田亮、葉一茜超生之后，這次安康孕婦遭遇強制引產的事件被曝光，這種不平等現象在既沒錢也沒“關系”的群體當中引發了極大的不滿。連西班牙中國政策觀察網站，都對中國的這一國情作了分析，在實施30年后，雖然獨生子女政策遏制了人口過快增長，使中國少生了3億人，推動了經濟發展，但也給中國政府帶來了諸多問題。不可逆轉的人口總量下降趨勢以及老齡化、勞動力短缺等現象已經成為中國最為嚴峻的挑戰之一。
2.優化公共參與機制
在黃燈模式，也就是平衡論下，倡導建立一種新型的溝通――協作――服務模式。在這種模式下，注重服務行政與秩序行政并重，積極行政與消極行政并存且越來越突出服務行政與秩序行政所占的比重。既然行政法旨在平衡社會、公共利益與公民權利，為避免權力侵犯權利，權力排斥權利，就需要優化公共參與機制，增加民主參與機會、注重與行政相對人的協商、溝通與合作，從而擺脫兩者完全對立的關系和模式，改變傳統觀念，使其處于良性互動的關系之中。
優化公眾參與機制，需要為公眾參與行政過程提供公開，公正，公平的程序，對通過參與過程提出的各種方案進行協調，做出決定并說明理由，同時對公眾是否實際享有公平有效的參與機會進行有效地監督。具體就計劃生育政策的決定和執行過程而言，從以下方面入手：
（1）公眾利益表達組織化
分散的、未經組織化地民意表達不僅會加大參與成本，而且因分散而容易被忽視。民主聽證會是組織表達民意的重要途徑之一。把計生工作作為重要內容列入民主聽證的范疇，在民主聽證日，推選威信高的黨員、干部、計生協會員、育齡婦女小組長、群眾代表等為聽證會員，會前廣泛征求各方面意見，篩選匯總，作為聽證的重要依據。明確流程，明確議題，明確對象，保證聽證會的有效進行。
（2）改變信息不對稱的現狀
在做出重大決策之前，應當通過信息開放使得公眾與行政機關在信息配置層面處于均衡化。透明的信息資源有利于公眾及時做出意愿的選擇，也有利于行政機關進行事前控制。因為行政立法直接關乎多數人的利益，因此強調立法過程的公開與開放，可以防止對相對人不利結果的發生。
（3）公眾參與程序的規范化
任何公眾利益的表達都需要經過協商，在理性分析慎重思考的基礎上選舉利益的代表。具體體現為事前參與和事中參與，借助于平衡論的視角，通過行政過程或者說是行政程序來強調對行政權力的制約和控制，來加強對于行政相對人權利和自由的保障。
（4）公眾參與的救濟渠道
計劃生育引產政策范文6
一、考核指標
（一）保障指標（10分）
有領導小組、有辦公場地、有辦公人員、有制度、有信息交流平臺；缺一項扣2分。
（二）人口控制指標（24分）
1.計劃生育合法率達92%（12分），下降1個百分點扣1分；
2.違法生育多項控制率3%（12分）上升1個百分點扣1分；超生1個小孩扣1分；
（三）工作質量指標（66分）
1.重視教育（6分）
計生政策法規進村入戶、育齡群眾的政策知曉率達85%以上記2分，每少一個百分點扣0.2分；村（居）委有固定宣傳欄記2分，無專欄不記分；永久性標語1—2幅記2分，缺1幅扣1分。
2.優質服務和避孕節育措施知情選擇（10分）
全年開展兩次免費生殖健康服務達80%以上，建立服務檔案記5分，每下降1個百分點扣0.1分；使用藥具在控制指標內記5分，每下降1個百分點扣0.3分。
3.計生協會和村民自治工作（6分）
村民自治達50%以上，且驗收合格記4分，每下降1個百分點扣1分；驗收不合格不記分；協會工作達標記2分，不達標不記分。
4.行政執法（15分）
依法催收計劃生育社會撫養費，按政策全額征收上交記15分。降低比例的按比例記分。該征收不去征收的，不記分。
5.流動人口計劃生育管理（5分）
做到流入流出底細清、情況明，當年流出育齡婦女辦理婚育證明認輸達到80%記1分，每降1個百分點扣0.1分；流出區外的育齡婦女每半年有效等價證明達60%以上記2分，減低1個百分點扣0.1分；對流入到建卡管理、持證驗證達90%以上記1分，下降1個百分點扣0.1分；建立人口信息平臺記1分，不建不記分。
6.人口出生誤差（6分）
人口出生統計誤差控制在5%以內記6分，超過0.1個百分點扣1分。
7.出生嬰兒性別比（10分）
當年出生嬰兒性別比控制在110以內記10分，每上升1個百分點扣0.5分。
8.人口引產與出生人口比（5分）
當年人流引產例數與當年出生人數之比控制在30%以內記5分，每上升1個百分點扣0.2分。
9.獎勵扶持政策（3分）新晨
嚴格堅持政策口徑和申報程序，確認對象準確無誤，無弄虛作假，不循私舞弊記3分，如舉報有弄虛作假行為且調查屬實的，此項不記分。
二、考核方式
考核以百分制實行量化考核。
一是人口出生統計誤差一年超過7%的；
二是有意瞞報違法出生人口的；
三是違反“七不準”規定，發生惡性的責任事故；
四是年終綜合考核記分在80以下的；
