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醫院管理制度范文1
2017年7月25日，國務院辦公廳印發《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》（[2017]67號），指出現代醫院管理制度是我國特色基本醫療衛生制度的重要組成部分，要堅持以人民健康為中心、堅持公立醫院的公益性、堅持政事分開、管辦分開、堅持分類指導、鼓勵探索創新的基本原則，到2020年基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。這指明了建立現代醫院管理制度的具體方向。
1建立現代醫院管理制度，需要進一步加快政府衛生管理體制改革，轉變政府職能，推進政府依法行政
一是要與社會主義市場經濟體制的要求相適應，通過發揮政府宏觀調控“有形的手”的作用，解決現代醫院管理中的“缺位”和“越位”現象，不斷優化衛生資源配置，合理調整資源配置結構，實現基本醫療服務的公平、可持續發展，不斷滿足人民群眾的基本醫療服務需求[1]。二是制定合理的衛生規劃，優化和調整公立醫療機構的布局，不斷促進衛生資源共享，從而促進資源使用率和服務質量的提高。政府在衛生管理體制改革中，要尊重市場經濟規律和醫療服務特點，加強對各類醫療機構經營服務行為的監督管理，不斷規范各級醫療機構的經營活動[2-5]。三是進一步明確政府衛生管理責任，構建政府、市場、醫療機構等各利益主體的關系。政府在衛生管理工作中，不僅要充分發揮行政手段作用，通過綜合使用行政、經濟、法律等手段管理醫院。通過制定行業準入標準，對醫療機構、從業人員以及衛生技術應用等方面加強監督管理，不斷對衛生服務行為進行規范。積極探索現代醫院法人治理結構改革，實行自主管理、自我約束、自我發展的經營模式[6]。在現代醫院管理中引入市場競爭機制，不斷激發醫療機構運行機制的活力。
2建立現代醫院管理制度改革，要改革完善公立醫院管理體制和運行機制，推進公立醫院法人治理結構建設
目前，我國醫院還沒有真正實現自主管理、自主發展和自我約束的法人實體，在經營管理上普遍存在著負盈不負虧現象。公立醫院的運行機制上，由于實行傳統的人事制度和分配模式，導致公立醫院運行機制不靈活、資源利用效率不高等問題突出[7-8]。一是公立醫院管理體制改革的核心和基礎是產權制度改革。目前，公立醫院在發展中遇到的主要瓶頸是在產權管理上界定不明晰。建立現代醫院管理制度，改革完善公立醫院管理體制和運行機制，就是要進一步規范產權制度，制定出臺相應的管理規范，通過股份制、股份合作制、內部職工持股、組建醫院集團等形式，明晰所有權和財產權等，逐漸實現醫院所有權和經營權的分離，公立醫院的獨立運行經營[9]。二是建立適應市場經濟體制要求的現代醫院管理制度，實現企業自主管理、自負盈虧、自我發展、自我約束的市場競爭主體，需要不斷完善醫院法人治理結構?，F代醫院經營模式的發展方向是進行自主化的醫院管理模式，在醫院管理中堅持政企分開、政事分開。在醫院法人治理結構建設中，通過建立管理委員會、理事會或董事會等，在其領導下實行院長負責制，其中管理委員會、理事會或董事會在成員選擇上既要吸收衛生行政部門的領導，同時，也要按照一定的條件，公開選聘一定的居民代表、醫務專家代表以及醫學專家等，通過賦予院長充分的自主權，院長直接對管理委員會等負責，從而將醫院的所有權與經營權進行分離[10-12]，以制度化的規范，約束醫院的經營行為，有利于提高醫院的服務水平和服務質量，有利于增強現代醫院的市場競爭力。
3建立現代醫院管理制度，必須引入市場競爭機制，為現代醫院的發展創造良好的政策環境
一是鼓勵和支持民辦醫院的發展，通過建立醫療衛生服務業所有制形式多元化競爭格局，有利于提供完善基礎醫療服務水平。我國傳統的醫療衛生系統主要是以公有制經濟為主，醫院的創立、運行主要是政府進行管理。隨著經濟社會的發展，人們對醫療衛生服務水平的要求不斷提高，公立醫院已不能滿足人們的需求。這時候，鼓勵、支持和引導民辦醫院發展，形成民辦醫院與公辦醫院共同發展的現狀，以此建立醫療衛生服務業所有制形式的多元化競爭格局，通過對醫院的藥品價格、服務質量等方面進行監督管理，規范公立醫院和民辦醫院的發展，從而營造公平有序的競爭環境，共同為人民身體健康保駕護航。二是通過完善醫院發展的各項法律法規、投資融資政策等，并在稅收和價格政策上進行引導，一方面，在公立醫院的改造上吸引更多社會資本參與，另一方面，在民辦非營利性醫院建設和發展中，通過吸收銀行、企業或個人資金以長期借貸的形式投入到口腔、慢性病、嬰幼兒保健等服務能力較弱的公立醫院中，建立和發展非營利性的?？漆t療機構[13]。通過雙管齊下，促進公立醫院的產權制度改革和非營利性民辦醫院的發展，使政府財政投入集中到更需要的環節，如醫療保健、貧困地區的醫療服務以及醫療救助等方面，促進基本醫療服務的高效發展，不斷滿足人民群眾對基本醫療服務的多樣化需求[14]。隨著我國醫療衛生體制改革進行深水區和攻堅期，迫切需要建立現代醫院管理制度，通過推進政府職能轉變，在現代醫院管理中依法行政，改變傳統醫院管理中的“缺位”、“越位”現象，同時，建立完善醫院法人治理結構，進一步促進產權分離，明確權責關系。此外，加強政府的監督管理作用，在現代醫院管理中引入競爭機制，形成多元化的競爭格局，實現現代醫院的可持續發展。
參考文獻
[1]方鵬騫,閔銳,張鳳帆,等.對建設中國特色現代醫院管理制度的思考[J].中國醫院管理,2018,(1):1-4.
[2]張靜,王虎峰.新時代現代醫院管理制度的演進路徑及政策銜接[J].中國衛生政策研究,2018,(1):37-41.
[3]方鵬騫,王一琳,張鳳帆,等.關于現代醫院管理制度中醫院章程的思考與建議[J].中國醫院管理,2018,(1):5-7.
醫院管理制度范文2
關鍵詞：醫院信息化；現代醫院管理制度；信息化建設體系
現代醫院管理體系制度是醫院在信息化建設推進過程中的理論根基，而醫院信息化發展的深化探究是現代醫院體系管理制度的重要保障，本文將實際工作對院方在信息化建設中存在的一些重點問題結合起來進行闡述和研究。
1醫院管理制度信息化的重要性
（1）是國家推廣的戰略部署。近年來，國家頒布各種綱領并明確指出，要將醫院信息化體系推進工作提上日程，作為國家戰略發展部署實施。其所謂現代醫院管理信息化體系的含義，即為了能更好優化公立醫院改革體系的部署，確保能更好適應社會的發展。在我國頒布的有關信息化文件中強調，通過優化改革方案和創新體系機制，摒除醫院信息化發展建設過程中各種弊端，進一步完善國家政府、醫院、各業務部門的協作關系，形成統籌兼顧的局面，共同推動醫療事業信息化的公益性、可靠性，深入優化推動醫院管理信息化過程，讓近現代醫院管理實現信息化、全面化成為可能，提高政府和醫院的效益。（2）現代醫院管理制度的理論根基和保障。對于近現代醫院管理體系制度而言，最重要的一點是明確中國政府權力與責任、優化醫院內部管理體系制度。醫院信息化建立可以借助電子信息技術覆蓋面廣的便利，盡可能的利用，增強信息公開度，促使決策更加科學化，促進中國政府明確權力和責任，并能和院方在思想上達成一致；另一方面，通過實現醫院信息化和組織重組，提高院方決策透明度、監督權益高效益，才能為醫院信息化自主管理打下堅實基礎。醫院管理體系信息化的不斷發展全靠信息化體系機制的建設，只有中國政府制定出正確信息化體系機制，才能促使醫院信息化高效快速發展。深入推進信息化體系機制和發展是醫院管理機制的保障。（3）是醫院保持發展的現實需求。在這種近現代醫院管理體系下，各院方要持續不斷探索創新信息化建設中的管理體系機制，這才能確保能夠抓住機遇，將醫院發展藍圖和醫院信息化相結合，從而增強院方內部核心的競爭力度。然而，就目前大部分醫院信息化建設的實際實踐情況來看，因為這一體系的機制發展尚不完全，導致信息化發展被制約的事例比比皆是，一般來講，能進行體系規劃很簡單，但想要真正投入到實際仍面臨許多困難。目前，醫院信息化發展已經處于一個關鍵時期，在電子信息技術迅猛發展的今天，信息化能為醫院帶來更多新的機遇和挑戰。醫院設立了相對應的組織和管理體系，并且投入大量人力、財力、物力推動醫院信息化體系建設，可是，在這種既復雜又專業的操作環境中，醫院設立相應的組織和管理體系無法完全發揮其真正作用，各業務部門之中仍舊存在條框分離、自我主義嚴重等現象。只有持續不斷探究新型信息化建設體系機制，中國政府和醫院才能抓住這種新機遇，從而將信息化和醫院發展規劃相結合，提高醫院內部核心競爭力度。
2建設過程中的突出問題
（1）錯誤標準。信息化的有利之處在于大數據的挖掘和有效利用。截止目前，雖然我國醫院信息化體系建設已經在相應的技術上取得了突破性進展，但是在醫院信息化體系建設標準上尚不符合正確標準，沒有實現統一性，各個系統的對接口也有所不同，這中間產生的數據差異很難與社會相通，造成可利用數據少的局面，這種“信息錯誤”嚴重影響信息化的有效發展。（2）財力匱乏。近年來，中國政府有關部門每年對醫療事業的投入逐漸增多，約合80億，但實際投放于醫院信息化建設體系機制的資金僅僅為其中的5%；與此同時，醫院自籌資金投入于信息化建設的數量也僅僅占醫院收入的2%，這其實與我國要求的不低于收入的5%還有很大差距，在這種情況下，醫院會把有限的資金放在更重要的醫療事業當中。但是如果沒有足夠的資金作為支柱，醫院信息化體系建設在其建設質量和最終效果上都得不到有效保障。（3）規劃不合理。目前，醫院管理系統建設來源于行政和發展兩方面。然而，它不僅關聯內部的高效益發展，還需要不斷深入優化，這也是醫院管理逐步向精準、科學化發展的過程。大多數醫院在整個信息化建設過程當中規劃不合理、缺少正確的戰略部署，還存在“以局部為重”的管理方式，這不但會直接影響醫院整體高效益發展，而且為院方在日后信息化體系建設發展中造成阻礙。與此同時，醫院信息化建設迅猛發展也給院方內部流程改造帶來變革，而與其相應的管理體系制度卻沒能保持更新，這樣一來，在實際工作當中沒有正確的約束和規劃行為，信息化建設也無法達到預期效果，就會延緩醫院管理信息化建設發展。（4）人才匱乏。隨著醫院改革的優化，信息化任務愈加繁重，對于人才的需求也是十分迫切，醫院信息化人才緊缺現象越來越嚴重。大部分醫院工作人員知識體系較單一，整體水平差，對于建設醫院信息化缺乏合理人才結構，缺少既有電子信息技術又有醫療管理技術的人才，這將拉低醫院管理信息化建設的整體效率。
3結束語
綜上所述，醫院信息化體系建設是漫長的，不但需要中國政府與院方的合理規劃、而且還需要雙方齊心協力推動機制發展，才能保證信息化建設與近現代醫院管理相結合。本篇文章在現代醫院管理角度出發，探究醫院整體信息化推動機制建設過程中的重要問題和相關對策，希望對有關部門和工作人員提供借鑒。
參考文獻
醫院管理制度范文3
關鍵詞：成本核算；控制；公立醫院；管理制度；現代醫院
引言
現代醫院管理制度是醫院管理方面系列制度的總稱，它的應用，能讓醫院發展滿足社會發展、醫院改革的需求，讓醫院可以保障內部管理的水準還有自身運行的效率。在當前醫改的形勢下，公立醫院需要通過組建專門的機構、積極探索醫院改革、完善醫院的管理制度、制定成本核算管理辦法、推行成本效益理念，才能做好成本的核算和控制工作，并不斷探索成本控制與優質服務的理想結合點，促使公立醫院能在行業競爭中保障自身的競爭力。
1公立醫院的成本核算及控制作用
公立醫院在當前的醫改形勢下，不僅要面對醫療改革帶來的不確定性，還有醫療市場激烈的競爭，以及患者對醫療服務需求的多元性，迫使醫院從擴張規模的粗放式路徑轉向追求質量和效率的運營之道。做好成本的控制和核算工作，有利于建設節約型醫院，在成本管理中應用“價值鏈”等優秀的管理理念，在成本的核算及控制內納入醫院的物力、財力及人力的資源，提高運行效率，將醫院的運行成本降低，實現借支降耗，讓成本能被科學、合理的控制在理想范圍中。其次，在成本的核算還有控制支持下，醫院能獲得控制醫療費用、科學定價醫療服務的關鍵依據和手段，讓醫院內部醫療服務具體價格得以有效完善[1]。公立醫院實施成本核算的目的在于強化成本控制、保障服務質量，并且為主管部門優化醫療衛生服務資源配置提供信息支持，在當前多元復合醫保支付方式下爭取更多的話語權。醫院應該利用成本的有效控制和核算，在讓醫療服務的質量可以得到保障前提下，充分讓服務成本降低。由此可見，成本的有效核算及控制對醫療服務實際定價、控制醫療費用等工作有著重要的現實意義。
2現代醫院管理制度下的公立醫院成本核算及控制問題
2.1理念方面問題
現階段，部分公立醫院對于成本核算概念的理解不夠深入，成本控制意識不強，沒有與之相匹配的成本核算體系和績效考核機制，加之信息化管理系統建設進展緩慢，影響成本核算的效率和數據的可靠性，大大影響成本核算體系的運轉，作為醫院管理者，需重視成本核算和控制工作，它是衡量一個醫院經營管理績效、提升綜合競爭力的方向標。
2.2方法方面問題
醫院成本核算是指醫院對其業務活動中實際發生的各種耗費，按照確定的成本核算對象和成本項目進行歸集、分配，計算確定各成本核算對象的總成本、單位成本等，并向有關使用者提供成本信息的活動[2]。不同目的不同成本，成本核算方法各有不同。公立醫院根據自身實際管理需要，針對成本核算對象的不同，運用不同的成本核算方法，達到成本控制的目的。目前，成本沒有統一的核算標準，成本分類比較復雜，可按成本效益期間劃分，也可按照成本歸屬劃分，或者按是否可控劃分。醫院應在實際管理過程中，研究出與之管理理念契合的核算方法，正確分攤成本費用，從而達到成本控制的目的。
2.3基礎方面問題
通過分析公立醫院會計核算方面的制度分析可知，涉及成本范疇的，只粗略規范了基本的成本核算，仍無法和現代醫院科學管理機制完全相匹配[3]。在實際成本核算及控制中，除了制度問題，各醫院成本核算信息化程度不一，建設水準也參差不齊，在數據采集，計算分析等方面仍非常落后。成本核算系統需建立在財務人事、物資管理、門診臨床等各子系統融合的一體化管理平臺，優化系統之間的接口處理和數據的統一標準，為構建成本分析打下堅實的基礎。
2.4職能效應問題
部分公立醫院在內部管理中，未能構建完整的成本管理決策和監督機構，為此醫院不能有效的開展約束內部成本管控方面活動，使得成本核算的各級職能效益無法凸顯。醫院各部門需明確其在成本管理中的職責和角色定位，落實好工作任務；結合成本分析數據及成本管理建議，確定醫院成本控制方案，確定成本管理考核制度和考核指標，納入醫院績效考核體系。
3現代醫院管理制度下的公立醫院成本核算及控制方法
3.1引進先進工作理念
在現代醫院管理的制度下，醫院要想保障控制及核算成本工作的效果，便要確保醫院和職工都能更重視控制及核算成本，培養控制和核算成本的正確理念[4]。醫院需要將醫療改革實際路徑當做核心，對有效的成本控制和核算理念進行探索，確保此理念能緊密結合于醫院的財務具體制度，明確劃分在成本的控制及核算活動中，各個人員的管理具體職責，以此對效益及成本彼此的關系合理完成梳理。而在對有效工作理念合理確定后，為梳理內部的良好意識，醫院通過對OA、企業微信等平臺廣泛應用，對新型的工作理念積極宣傳，確保各人員能充分掌握成本控制和核算的先進理念。
3.2使用恰當的工作方法
在公立醫院，要讓成本的控制及核算工作能被加強，醫院需要從自身管理工作需求出發，找到與之發展規劃相匹配的成本控制和成本核算方法。由此可見，醫院應該擁有創新意識，能在內部管理中，因應不同情況，積極改良科室成本的核算及控制方式。選用恰當的工作方法，分析成本變動、成本差異及產生的原因，制定降低成本的措施，編制分析報告。健全成本分析指標體系，結合醫院實際情況，通過對各類經濟指標進行分析，及時反映醫院的成本水平和經濟管理現狀。同時，醫院可以利用預算管理，以事前角度對成本做好控制，結合績效手段對成本進行控制，利用分析、評價及考核強化這一模式，以事后角度對成本進行有效控制。結合成本控制及核算的多種方法，促使醫院逐步完善成本管理的科學體系，努力實現醫院成本最優化的目標。
3.3加強基礎型的工作
對現代醫院的管理制度分析可知，其中要求各個公立醫院，需要重視內部成本控制和成本核算在基礎工作上的問題，尤其重點關注數據的整理、收集及分類等工作方面的改進，并嘗試在醫院內部成立專門機構，為機構配備能力出眾的職員，將內部信息化的建設做好，將醫院在控制及核算成本中的基礎工作做好做全。此外，在公立醫院中，還應該將清產核資這一工作做好，對成本控制和核算的基礎數據初步建立，仔細落實在購置醫療設備、建設醫療項目等涉及的內部財務分析，在確保存量資產被充分盤活基礎上，對增量合理的進行控制。在此基礎上，建立健全資產管理制度，加強醫院實物支出管理和控制，確保醫院成本核算工作的有效開展。
3.4精細化的流程控制
在有效控制及核算內部成本時，公立醫院應該嘗試對工作流程的精細化控制，確保明確參與成本控制和核算的人員管理職能，將各人的責任利用有效制度落實到位，以此有效約束各人員的工作行為，保障其工作規范性，避免因人員散漫等問題，使得成本控制還有核算工作受到影響，讓各人員能充分發揮其職能作用。3.5加強內部資產管理在公立醫院，為讓病患得到醫療優質服務，促進醫院醫療水平的提升，公立醫院一般會逐年對醫療設備進行更新，并不斷引進一些新的設備。在對醫療設備進行引進時，醫院應該對成本投入還有產出進行充分的考慮，在投入和產出不能成正比時，則會導致設備資源被閑置并且浪費，使得醫院的管理成本增長。為改變這一問題，在公立醫院內，可以嘗試責任風險共擔的這一機制，應用誰申請誰負責這一理念，讓責任能在個人及科室方面落實，促使投入產出提高實際回報率，讓醫院的成本支出可以更為合理和科學。
醫院管理制度范文4
醫院經濟體制改革的關鍵環節就是醫院的財務管理工作，只有確保有關財務數據的準確性，才能夠真正保障醫院的經濟效益。隨著社會經濟形勢的發展變化，醫院的經營管理體制必須不斷進行改革與調整，才能夠不斷提高醫院的財務管理水平，才能夠從根本上保證醫院的和諧持續發展。
關鍵詞：
新醫改；醫院；財務管理
一、前言
隨著全面小康社會的建設，我國政府為切實保障廣大人民群眾的社會基礎醫療服務，提出和逐漸穩步推進新型醫療服務改革。新醫改主要是針對醫院的醫療衛生設施采購、醫生專業素養和職業道德以及技術性的價格問題作出明確的政策性規定。因此，在實施新醫改的社會背景下，縣級公立醫院必須及時轉變經營戰略，提高認識，高度重視醫院財務管理，提高醫院財務管理的質量與效益，充分認識到醫院財務管理對醫院改革的重要戰略意義。醫院財務管理涉及到公立醫院運營的每一個環節，關系到資金使用的效益、質量、運營成本和利潤的合理分配，由于公立醫院在衛生體制地位的重要性，財務管理是醫院管理的重要組成部分，財務管理不僅需要醫院管理者的高度重視，也需要醫院財務管理人員的高度重視和廣泛關注。但是，由于受到過去計劃經濟體制的影響，我國當前縣級公立醫院的財務管理卻存在許多問題，嚴重滯后于社會主義市場經濟發展的新形勢，也不適應新醫改背景下的醫院發展所遇到的新情況，并嚴重制約了公立醫院的市場化改革進程，使新醫改的許多惠民措施無法實施。因此，作者從當前新醫改背景下的公立醫院財務管理所面臨的問題出發，結合醫療衛生體制改革的實際，提出科學的、切實可行的改進措施。
二、新形勢下醫院財務管理存在的問題
各級醫院隨著社會經濟的發展而不斷發展壯大，因此，在新的形勢下，各級醫院所面臨的市場競爭也越來越激烈，醫療衛生事業在提高人民群眾健康水平發展的過程中起著關鍵性作用，醫院財務管理問題是涉及到確保實現醫院健康發展的決定性環節。在競爭激烈、物欲橫流的社會主義市場經濟條件下，醫院財務管理所存在的問題不斷浮出水面，成為當前社會關注的熱點問題之一。
（一）落后的財務管理觀念公立醫院在我國現有的醫院體制中占有較大的比例和重要地位，由于受到社會主義計劃經濟體制的影響，公立醫院承擔著服務廣大人民群眾、切實保障醫療衛生水平的任務，所以公立醫院并不注重或者不看成本的投入與收益的利潤，也就是說，醫院的財務管理理念相對比較落后，對醫院財務管理問題重視程度不夠，醫院財務管理方式相對陳舊。當前公立醫院財務管理存在一定的問題是由各種復雜的原因導致的。一方面，公立醫院與企業有著根本的區別，和現代企業不一樣，有著專業的財務管理部門或財務管理專業的專家管理，缺乏高水平的從業人員負責管理財務部門，一般都是具有醫療技術背景的院領導或專家負責管理。另一方面，醫院管理人員都是具有醫療技術背景的醫學人員，因自身醫療工作的繁重，醫院管理者沒有足夠的精力來重視財務管理，同時，因為醫學專業學士背景的差異性，醫院財務管理者缺乏經濟意識和管理意識。財務管理理念的陳舊必然導致決策和執行力的滯后性，從而導致，醫院在財務管理這一方面經常出現各種問題和糾紛。
（二）財務管理制度的欠缺任何企業、部門和機構作為一個整體，這個整體的團隊必須有健全的管理制度才能保證工作有條不紊的進行，不出差錯。但是，在新形勢下，我國部分醫院仍然沒有建立起一套完整、健全、規范的醫院財務管理制度，盡管少部分醫院已經建設，但是缺乏執行力，仍然沒有發揮到制度建設的作用。不健全的財務管理制度就有可能導致資金不足或者是資金閑置以及資金回收和周轉不靈等問題，這種惡性循環使得財務管理更加混亂。還有一些醫院，財務預算僅僅是根據上一年的財務數據進行推算，缺乏合理性和準確性，使得其失去預算的指導作用，甚至流于形式的預算造成醫院的經濟損失。
（三）財務管理人員素質與能力的不足制度健全是醫院管理的重要組成部分，管理人員是醫院管理組成的另一個關鍵。但部分醫院的財務人員缺乏專業素質、能力欠缺、無責任心，從而導致醫院財務管理存在各種問題。同時，財務管理人員缺乏醫院財務管理的專業能力，對財務管理的態度不夠端正，精力主要集中于處理頻繁的醫患糾紛和其他事務，從而沒有足夠的精力確保提高財務核算和審批的質量與水平，管理模式與管理方式相對落后，對醫院財務問題的監管與審批相對落后。醫院過于重視財務人員的使用，缺乏對財務人員的培訓、學習和教育，由于隨著醫院業務工作量的劇增，財務人員工作時間長、強度比較大，缺乏足夠的精力與主動性來致力于提高財務管理的效益，只是常識性的完成日常工作，缺乏對財務管理的思考與反思，從而導致醫院財務管理存在各種漏洞，甚至部分財務人員假公濟私、貪污受賄，甚至胡亂加價。
（四）財務管理的方式相對粗放當前醫院財務管理的方式還存在著許多薄弱環節，管理方式簡單、粗放，從而導致財務管理的效益相對較低。一方面，醫院管理缺乏協調，各部門之間互相扯皮，相關部門沒有真正落實財務管理部門的相關制度和規定，從而導致不控因素的存在，也導致財務管理效率的滯后，也加大了醫院財務管理的風險。另一方面，醫院財務管理存在著“重購輕管”現象，盲目投資、隨意采購各種醫療設備和場地建設等固定資產，沒有具有前瞻性的醫院發展規劃，也缺乏嚴謹、細密的投資規劃，管理手段落后，管理方式相對陳舊，從而導致各種醫療設備投資的閑置、浪費問題的存在，從而導致醫院資金使用效益的低效。
（五）缺少監督機制和嚴謹的內部審計制度由于受計劃經濟體制的影響，內部審計是當前醫院財務管理的一個薄弱環節，醫院的內部審計流于形式，沒有監督體制。醫院的內部審計只是幾個審計人員象征性的審查賬目，缺乏嚴密的分工，職責相對模糊，相關審計制度落實不夠嚴格，導致醫院內部審計只是走走過場，甚至導致相互袒護，相互做假賬掩飾醫院財務管理存在的問題，甚至導致挪用公款、貪污等違法犯罪行為的產生。這也深刻反映出醫院財務管理與財務監管存在著極大的問題，這也是當前醫院財務管理混亂、管理效益低下的根源所在，在某種程度上也是醫院貪污受賄問題的直接原因，這樣問題的存在，嚴重地制約了醫院的持續發展能力，也降低了醫院的市場競爭力和社會公平性。
三、解決醫院財務管理問題的策略
隨著社會主義市場經濟的繁榮發展，各個醫院之間的競爭將更加激烈與尖銳，為確保實現縣級醫院的可持續發展，必須針對當前醫院財務管理存在的各種問題，根據縣級醫院科學發展的客觀規律，引入財務管理的戰略性思維，合理優化醫院的各種資源，采取符合促進醫院財務健康發展的有效措施，確實解決當前醫院財務管理存在的各種問題，確保實現促進縣級醫院的可持續發展，提升縣級醫院的綜合競爭力。
（一）改變陳舊觀念，提高醫院上下對財務管理的重視程度提高醫院的財務管理質量和管理效益，應該首先提高醫院對財務管理的認識程度，讓醫院的每一名職工認識到高效的財務管理對實現醫院持續和諧發展的重要性，也要讓醫院的每一名職工充分認識到財務管理不僅是財務部門的職責，也是醫院各個部門的共同責任，是醫院實行科學管理的關鍵環節，可以促進醫院的科學發展。而做好醫院的財務管理工作的關鍵就是需要全體部門與員工的參與和支持。如果醫院各個部門和人員缺乏財務管理的意識，就會導致財務管理工作的滯后性。如果連財務管理的意識都缺，又如何談做好財務管理工作呢。所以，醫院首先一定要加強對財務管理認識，充分的意識到財務管理工作的重要性，明白財務管理工作上的失誤會給醫院及個人帶來的損失。首先，醫院領導要意識到醫療行業的市場現狀和行業的競爭情況，意識到財務管理工作在醫院發展過程中的重要地位。只有領導充分意識到其重要性，并下達到管理人員那，財務管理人員才能足夠的重視財務的相關管理工作。其次，醫院有必要定期對醫院的投入和收益進行評估和對比，并找出相關的影響因素，從實際問題上反映財務管理工作的重要，提升醫院財務管理人員的意識，加強醫院的財務管理。
（二）建立和完善財務管理制度醫院提供的是醫療服務，這與其他行業不同，但并不代表醫院就沒有市場競爭，只能說醫院是個比較特別的市場競爭者。但無論這個競爭者有多么特別，都需要建立和完善其財務管理制度，這和其他企業單位沒有什么不同。只有制定財務管理制度，才能對財務管理工作有一個嚴格的把控，才能加強企業的財務管理力度。財務管理制度的建立，使得一切財務工作的進行有章法，更好的發揮了醫院財務管理部門的職能與責任。
（三）提高財務管理人員的素質和能力醫院財務管理人員的素質與能力是提高醫院財務管理水平的關鍵。因此，醫院必須強化對醫院財務管理人員的思想道德建設與法治教育，定期按時培訓，不斷提高相關人員的道德素養與責任感。能夠確保相關人員遵紀守法、嚴于律己、廉潔奉公、盡職盡責。同時，醫院要定期聘請相關醫院財務管理專家，對相關人員進行相關財務知識與管理培訓，提高相關人員的業務素質與業務能力，使相關人員掌握精深的專業知識與業務操作能力。另一方面，醫院應該充分重視高層次專業型技術醫療人才的引進，提高和充實原有的醫院管理人才隊伍。同時，要健全和完善財務管理人員的績效考核與評價機制，建立具有能夠反映縣級醫院特色的科學評價指標和方法，建立健全能夠切實可控的財務管理工作流程和業務規范。只有確立科學的考核評價辦法，把相關人員的工作績效考核與收入相掛鉤，真正做到獎罰分明、制度嚴格，才能夠調動財務管理及相關人員的工作積極性。只有提高醫院財務管理人員的素質和能力，才能夠確保不斷提高醫院財務管理的水平。
（四）設立內部審核監督機制，信息透明化醫院的內部審核監督機制是確保醫院財務管理部門財務數據準確性的關鍵，只有建立健全、高效透明的醫院財務審核監督機制，才能夠確保財務數據的準確性，才能夠最終確保實現醫院的經濟效益。隨著社會主義市場經濟體制的完善，醫院的經營管理體制面臨著日益復雜的嚴峻局勢，特別是大多數縣級人民醫院缺乏內部的審核監督機構，這是導致當前部分縣級醫院財務管理混亂的根本原因。要在當前復雜的社會形勢下，提高醫院的財務管理水平，必須建立和完善醫院內部的財務審核監督機構。對醫院財務管理的任何一個環節和步驟嚴格把控，實現財務信息管理的全過程透明化，只有實現財務管理的透明化，才能夠杜絕貪污浪費、假公濟私、腐敗瀆職現象的發生。并對財務管理的關鍵崗位與部門實施崗位目標責任制與輪流換崗制度，從而確保國有資產的升值保值，確保醫院國有資產不流失。
參考文獻：
[1]楊魁.公立醫院財務管理存在問題與對策研究[J].醫學信息(中旬刊)，2011（05）.
[2]李兆連.論醫院財務管理存在的問題及其防范機制[J].中國總會計師，2011（05）.
[3]王忠慧.淺談醫院財務管理存在的問題與解決途徑[J].財經界(學術版)，2012（12）.
[4]楊芙蓉.淺談新時期公立醫院財務管理存在的問題及對策[J].財務與會計，2014(08).
[5]劉芳,石曉云,黃元強,韓俗.新醫改方案下公立醫院財務管理存在的問題及其對策[J].現代預防醫學，2011(22).
醫院管理制度范文5
一、基層醫院加強管理會計的重要意義
（一）有利于醫院經營者科學管理和決策
作為基層醫院，同樣面臨市場經濟的競爭，因此，為避免在市場競爭中被淘汰，醫院管理者迫切需要其會計系統不僅能在事后提供財務核算信息，更需要為醫院未來經營管理提供科學決策的信息。而管理會計就是為了適應經濟組織的經營管理需要而逐步形成和發展起來的。它的主要職能就是提高經營效率和經濟效益，它的方法和手段視不同需要而設計，其模式視不同的經濟性質、規模大小、經營管理方式而異，它最重要的職能是為最優經營決策和最高經營效率提供各種有益的方案和資料。例如，管理會計根據財務會計提供的歷史成本和實際業務量數據，經過特定分析計量，根據成本總額是否隨同業務量的變化而變化這一成本形態，將全部成本劃分為固定成本和變動成本，用以揭示成本同業務量的內在聯系，并建立特定數據模型，為開展成本預測、制定短期經營決策、編制經營預算提供重要而科學的決策依據，從而提高醫院對醫療市場發展變化的信息反饋速度和競爭能力。管理會計還可借助貨幣時間價值理論、凈現值、內含報酬率等專門方法，對醫療儀器設備的購置與更新、外資利用、技術引進等方面的可行性方案進行經濟評價，醫院可據此確定有關投資方案、項目的最佳現金流量，以使各項目未來投資報酬達到最高或收益最大。
（二）有利于管理者準確考核下屬人員業績
基層醫院，盡管規模較小，但是為了實現醫院的規范化管理，改善經營壯況，實現醫院發展目標，必須對醫院整個經營環節進行跟蹤監控，將反映計劃執行過程與決策實施過程的實際數據，同體現醫院經營目標的預算、標準、定額等進行比較、分析、評價與考核。這就要求借助管理會計中的成本會計理論與方法，建立起完備的事前、事中、事后全過程的控制系統，推行科主任領導下的目標責任管理，進行全面的業績考評。管理會計可在醫院內部管理中有效行使其控制職能，充分發揮其對醫院經營全過程和資金、收入、支出、成本、結余及分配各方面進行檢查、分析、考核、評價的作用。例如，利用對目標、計劃的實際執行過程進行計量、比較和考核等反饋手段及時發現偏差，查明原因，并制定改進措施，以便將目標、計劃的完成過程引向正確軌道。通過全面預算管理，標準成本控制，醫療、教學、科研等投資決策方案選擇，可考評各責任中心業績，激勵其搞好本職工作。
（三）有利于完善醫院會計系統
管理會計和財務會計都可以改善醫院的經營管理，對任何醫院而言都是必不可少的。但是其側重點不同，管理會計的功能不是由定期對外公布信息、為外部投資者和審計提供依據的財務會計系統所能代替的，因此，是否建立管理會計是評價醫院內部管理是否完善的重要依據。醫院應用管理會計，能在完成財務會計各項功能的基礎上，核算出衡量經濟效益最大化和社會效益最大化的經濟指標，如固定資產收益率、平均床位周轉率、醫療服務收益率等，為準確判斷醫院效益提供數據。醫院還可借助本、量、利分析，及變動成本計算、盈虧平衡分析、邊際貢獻法開展定量分析，做好成本核算管理，實現對醫院經營活動的科學規劃和嚴格控制，充分合理利用各種技術設備，引進行為科學的激勵理論來調動員工降低成本消耗的積極性和創造性，提高疾病診斷治愈率，不斷增加效益。
二、當前基層醫院財務管理存在的問題
（一）固定資產管理混亂
一是部分資產產權不明，造成賬物不符，賬賬不符；二是較大型儀器設備的購置人為因素較大，缺乏科學的論證和審批手續，沒有按照規定執行，先購后批、購了也不批的現象依然存在，無法實行固定資產的有效管理；三是固定資產的報廢手續不完善和轉讓手續不健全，缺乏法定部門的監督和審核，領導者個人說了算，造成固定資產的流失。
（二）流動資產管理紕漏較多
基層醫院普遍存在藥品采購、入賬、入庫等環節不規范的現象，甚至把財務人員僅僅當成一個賬房先生，直到付款時才通知財務人員，造成赤字經營和負債經營等，領導的意志就是部門的規章，必須照章辦理，因而造成作假賬、壞賬等現象。
（三）缺乏預算的編制和執行管理
在基層醫院，預算的編制是非常隨意的，是應付上級領導檢查的，醫院領導可以隨意更改和調整。執行情況更不理想，哪里需要就往那里貼，這是基層醫院最形象的比喻，資金管理表現出很大的隨意性和盲目性。
（四）會計憑證和賬簿管理不規范
基層醫院會計憑證的填寫和傳遞，會計賬簿的格式、登記、結賬核對不規范，與會計制度的要求存在很大的差距。會計憑證依然存在非計算機填寫現象，憑證摘要書寫簡單不夠規范，簽章不完備，主要表現在：人員調整時交接手續簡單，缺乏必要的監督。
三、加強基層醫院管理會計的途徑
(一)強化基層醫院領導的重視
在基層醫院，領導的個人作用較大，任何一項工作的推行都受到領導個人的影響，因此，基層醫院管理會計制度的建立，關鍵在于強化醫院領導的意識，使醫院領導對管理會計的功能和作用有足夠的認識，使其充分認識到，管理會計是為了適應經濟組織的經營管理需要而逐步形成和發展起來的，其最重要的職能是為最優經營決策和最高經營效率提供各種有益的方案和資料，目的是提高醫院的經營效率與效益。只有這樣，才能為在基層醫院建立管理會計制度奠定堅實的基礎。同時，加強基層醫院管理會計制度化建設的監督檢查，對違反貫徹落實和推廣管理會計制度的責任人要追求其領導的責任，以保證這一制度的落實。建立了完善的管理會計制度，醫院各主管領導就能通過管理會計進行科學的考核和決策；可以通過管理會計完成計量記錄和分類編報經濟信息以及各項經濟核算信息，從事未來前景預測和決策，科學調整醫院經營管理的目標。所以，基層醫院領導必須高度重視醫院內部管理會計制度化的建設。
（二）規范財務制度，完善內部管理會計流程
基層醫院作為獨立的財務核算單位，必須建立完善的財務管理規章制度，完善醫院內部的管理會計流程。主要包括四個方面的內容。
1.完善科室責任制
建立以醫院科室為獨立單元核算的科室責任制度，以有利于提高科室工作的積極性和工作效率，控制醫療成本，改善經營管理，合理增收節支，用最少的勞動、物資消耗，取得較大的社會效益和經濟效益。因此，必須建立科室獨立核算責任制，對科室進行獨立的量、本、利分析，從而實現優質、高效、低耗的管理模式，同時，把各項獎勵和處罰措施同科室核算結果掛鉤，同醫院的全面目標管理責任制結合起來，以形成有效的管理網絡系統，實現整個醫院經濟管理工作的正常運行。
2.實行全面預算
建立全面預算制度，靠預算來規劃醫院今后的奮斗目標，實現支出、收入有序，控制日常經濟活動，準確評定醫院實際工作成績，調動各科室責任人的積極性，以最少的耗費獲取最佳的經營成果。
全面預算的內容包括：①財務預算。即醫院根據發展計劃和任務編制的年度財務收支計劃。包括：業務收支預算、專項收支預算、現金流量預算。業務收支預算中的收入預算分為：醫療收入預算和藥品收入預算。藥品收入要按財政部門和分管部門核定的數額安排，超出核定部分的收入按規定上繳?，F金流量預算是醫院在計劃期內實有的、可以支配的貨幣資金的形成、運用及結存情況的預算，以實現資金的合理使用、調度和投資，方便醫院加強債權、債務管理，保證醫院的醫療需求；同時也有利于醫院充分發揮資金的最大效益。②業務預算。醫院業務預算是全院醫療活動的數量說明，包括：門診就診人次及各科室住院病人的構成分布；入院病人數及各科室構成分布；病人平均住院天數；病床使用率等。通過業務預算，掌握醫院現有資源配置的合理程度，便于組織醫療活動和人力、物力資源的合理配置。③責任預算。即將醫院的收支預算落實到各科室的一種責任制預算，以明確各責任中心在計劃期內的目標任務，便于考核各責任中心的業績，調動各責任中心責任人的積極性，這是為保證醫院收支預算的實施和完成而編制的。④決策預算。即醫院在進行專項投資時所編制的，供決策參考的預算，也稱可行性活動方案。其目的是將有限的資金投入到能取得最大經濟效益和最需要的地方。
3.實行成本核算制
醫院成本核算的對象是醫療服務成本和藥品經營成本。基層醫院應配備專門的成本核算人員，負責全院成本、醫療成本、各科室成本和醫療項目成本的核算與分析工作。成本核算的方法很多，按核算的內容可分為完全成本核算和變動成本核算；按核算的計量標準不同，可分為實際成本核算和標準成本核算。變動成本核算通常是為了滿足醫院內部管理和經營決策的需要，按照醫院會計準則及要求建立在完全核算基礎之上的。同時，管理者應樹立經營意識，把提高經濟效益的重點放到降低消耗、控制支出、挖掘潛力上來，把成本節約與個人收入掛起鉤來，以調動全員增收節支的積極性，推動醫院經濟管理水平的全面提高。
4.實行責任追究制
財務制度是建立在完備的規章和法規基礎上的一項操作性很強的具體行為，依法辦事、依法操作是每一個財務人員的基本職業道德，違反這個規章制度必將給單位造成巨大損失。因此，必須建立責任追究制度，對違反財務管理制度的人和事必須追查當事人的責任，構成違法的要追究法律責任，只有這樣才能做到財務人員警鐘長鳴，各項規章制度才能較好的貫徹落實。
醫院管理制度范文6
[關鍵詞]公立醫院；績效分配；管理制度
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.23.113
醫療衛生體制改革的深入開展，要求我們進一步對公立醫院運行機制進行規范。公立醫院運行要遵循公益性和社會效益原則，應切實解決人民群眾“看病難，看病貴”的問題。另外，醫療市場競爭逐漸加劇，完善醫院的績效分配管理制度是公立醫院生存和發展的關鍵。
1公立醫院績效分配制度現狀及影響
績效分配管理制度關系到每一位職工的切身利益，直接影響到醫院的整體效益。目前，大多數公立醫院還沿用以往“收減支提成”的分配方式。這種分配方式對醫院的影響體現為：初、中級職工數量多，對醫院影響力大，薪酬超過市場水平；高級職工數量少，對醫院發展起決定性的作用，但由于其貢獻并不能與薪酬相匹配，就會導致人才流失。這種初、中級職工對高級職工的“排擠”，直接導致職工薪酬含金量下降和醫院整體效益的下降。
2公立醫院績效分配制度存在的問題
2.1過分重視短期利益，忽略了戰略管理
新醫改政策的出臺，從醫院的戰略管理的角度，逐步取消藥品加成，破除“以藥補醫”；另外，降低藥品，大型設備檢查，耗材的價格，提高體現醫務人員服務價值的價格。這就要求公立醫院績效分配管理制度的改革必須以實現醫院的公益性為前提，只有這樣，才能促進公立醫院改革朝著健康的方向發展，進而最大限度地發揮公立醫院職工提供公益的積極性，并兼顧公立醫院自身的長遠發展。
2.2績效分配體系不健全，績效考核指標不合理
醫院本身是一個由各類專業技術人員組成的機構，有醫護人員、醫療技術輔助人員、行政后勤人員等，結構多樣。不同類別人員的工作性質差別很大，但許多醫院考核指標比較統一，造成一些科室的績效分配不盡合理；也有一些醫院針對不同專業類別選取了不同的考核指標，但這些指標的合理性欠佳，比如，有些考核指標難以量化；有些難以反映實際工作量和服務質量；還有些不能完全體現按勞分配，缺乏有效性。
除了績效考核指標，績效分配的水平和結構在實踐中也未被充分考慮，致使職位之間及不同醫院同類工作之間缺乏對比，無法取得先進的分配方式調動職工的工作積極性。
2.3績效管理政策未被合理應用
①醫院全成本核算的理念未被實施到醫院的管理工作中，主要是成本消耗指標未被作為分配依據；其次存在“重事后成本管理，輕事前成本管理”的觀念。②預算管理制度流于形式，不能與成本控制和績效獎勵有機結合。
2.4人事制度不完善，阻礙了績效管理的步伐
各個公立醫院在生存與發展中的競爭歸根結底是人才的競爭。目前，盡管醫院管理者已經高度重視人才的培養與引進，管理團隊的建設，但相對滯后的人事制度還是制約了醫院的整體發展，阻礙了績效管理改革的步伐。一方面，醫院缺乏人事自，一些具有競爭價值的技術骨干，急需的業務人才無法被招聘進來，或只能以合同制的形式聘任，這使得他們的薪酬收入和福利待遇與他們對醫院的貢獻不相匹配，容易產生負面情緒，降低工作積極性，甚至造成人才流失；另一方面，一些在編人員缺乏職業素養，崗位的技術含量也不高，但醫院卻無法與其解除勞動合同。所以人事制度的改革要與績效管理并重，通過建立人才培養，培訓機制，進行后備人才的儲備，才能推動績效改革的順利實施。
3建立醫院績效分配管理制度的建議
3.1全面提升對績效管理工作的認識
從組織構架上，績效管理工作應實行院長負責制，以財務部門為中心，全院各科室在科室負責人的帶領下實行全員參與，包括制度的建立、執行和考核等。這樣，形成從領導到職工，從職能科室到業務科室互相配合的績效管理系統。通過參與，讓全體職工了解并認識績效管理的實施過程和意義，將其與自己的本職工作相掛鉤，不斷提升業務水平，承擔技術含量更高的工作。
3.2建立科學的績效管理體系
績效管理體系涉及績效考核指標，績效分配的水平與結構。醫院要充分考慮到不同部門，不同崗位的特點，從而制定出更加科學、合理、公平、公正的考核指標。本文以醫護人員為例，將平衡記分卡的應用引入，作為考核框架。具體操作如下：財務方面包括門急診量、門診住院次均費用、成本控制等；患者方面包括患者滿意度、投訴與糾紛、護理合格率、醫囑管理等；內部經營方面包括平均住院日、床位使用率、處方合格率、病歷管理等；學習與成長方面包括員工能力、教學與科研等。這些指標既體現了醫護人員的工齡、職稱、職務，又將考核與效益、責任、風險相掛鉤。在實際應用中，把人員分成不同的專業崗位，再把適合考核各崗位的指標引入并賦予不同的點值，即目標點數，是各崗位按目標要求應達到的預定點數。經過每個月的測評，以實測點數總和占目標點數總和的比例作為對各崗職工的評價，與其績效分配相掛鉤。
醫院內部在建立合理績效考核指標的同時，還應注重績效分配的水平?？冃Х峙涞乃绞侵嘎毼恢g及不同醫院同類工作之間的對比。其作用體現為：吸引，保留和激勵職工；控制勞動成本；塑造醫院形象。這就要求績效管理者要多多關注和借鑒其他醫院的績效管理水平，不斷提升自我，創造更大的吸引空間，加強人才的凝聚力。另外，在績效分配結構上，要綜合考慮醫院內不同職位所得薪酬之間的關系，明確相關科室，相關崗位的關聯性。
3.3合理應用績效管理政策
實行全成本核算制度并加強成本控制的力度。全成本核算重點強調全員性，全過程。指臨床、醫技、醫輔、行政后勤各部門共同參與，診療護理工作的全過程，物資材料計劃、采購、儲存、保管、使用的全部環節等。成本控制工作要貫穿于績效管理當中，作為重要的衡量依據。首先，對職能管理部門的考核，要改變“重事后成本管理，輕事前成本管理”的觀念，對各部門管轄的支出制定出預算的指標量，期末評價各部門成本管理是否達到預定的目標。對完成預定目標較好的部門在期末公示并予以一定的獎勵；對成本控制不善的部門不能僅以質否的方式懲罰，更要幫助其分析，評價其不合理性，爭取在下期得到較好的控制。其次，對成本消耗部門的考核，要以實現收益的多少來考核，將考核結果與部門的年度評價、負責人聘任、收入分配等掛鉤，督促各部門以消耗較低的成本來實現更大的收益，促使各部門重視成本效率，提高成本效益。
在實踐中，預算管理制度不是獨立存在的，它與成本控制、績效獎勵機制有效地結合在一起，使得醫院的整體管理流程更為有序。以預算松弛現象為例，上報預算計劃時，各科室都會擔心分到的資源過少，多報計劃，到期末發現剩余較多時，又會出現“用完計劃”的現象，對于整個醫院來說，就是一種浪費，不利于成本控制，這就需要與績效考核和業績評價相掛鉤，督促各個業務科室用最低的成本創造更多的收入。
3.4完善人事制度，完成人才隊伍的梯隊建設
人才的競爭是醫院競爭的最為關鍵的一環，要想留住并吸引更優秀的職工，醫院必須掌握人事主導權。在此基礎上，推行先進的績效管理制度，加強獎勵機制，建設人才培養與引進的機制，完成新老銜接，形成強大的人才梯隊。
綜上所述，績效分配管理制度是當今醫院管理中重要的舉措，對醫院的良性發展起到決定性的作用。面對當前醫療體制改革的推行，公立醫院應抓住這一契機，加快建設自身的績效分配管理制度，不斷探索，充分發揮其在醫院管理中的作用，完善醫院的管理模式。
參考文獻：
[1]劉艷娟.公立醫院績效工資分配制度探討[J].現代醫院，2007，7（8）：111-112.
