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醫保財務專項管理制度范文1
一、自查情況
（一）內部控制與管理方面
機構改革前，原醫療保險管理局與原城鄉居民基本醫療保險管理辦公室合署辦公，實行兩個牌子一套人馬，審核結算工作集中統一辦理。機構改革后，原醫療保險管理局更名為醫療保障事務中心承擔全縣職工和城鄉居民的醫療保障服務經辦工作，原城鄉居民基本醫療保險管理辦公室被撤銷。
機構改革后，及時對相關內部管理制度進行了完善，并建立有內控監督考核制度。
（二）基金財務管理方面
1.建立了《醫療保險基金財務管理制度》、《醫療保險風險分析報告制度》、《醫療保險基金專用票據和印章管理制度》等制度。醫療保險基金實行預算制度，于每年10月份編制次年預算方案，醫療保險基金均實行“收支兩條線”管理。我縣共開設了兩個收入專戶、兩個支出專戶分別存放城鄉、職工醫保收入基金和待遇支出基金，開設一個財政專戶存放醫療救助基金。每月收支業務完成后，財務需與業務、財政、銀行、稅務進行對賬，保障賬實相符，賬賬相符。每月賬務處理完成后按照基金財務檔案管理要求對財務檔案進行整理歸檔。
2.票據、印章、密鑰管理情況：基金股負責票據領發手續，建立票據登記簿，并指定專人負責管理。定期檢查票據使用情況，對發現的問題及時糾正。財務印章實行分設管理：財務專用章、法人代表印鑒由會計保管；出納印鑒章由出納自行保管。密鑰由密鑰持有本人保管。
3.因醫療保險現實行州級統籌，我縣基金賬戶暫存的基金為每季度待支付的基金，因此利息按照活期利率執行。
4.會同縣衛健局、縣紀委、縣工質食藥監局等部門聯合檢查了縣域內各定點醫藥機構的醫?；鹗褂们闆r。要求各醫療機構按要求公開基金支出情況，醫?；鹗罩н\行情況每季度在局公示欄進行公示。
（三）費用審核方面
1.對定點醫療機構申報的費用及時清算，清算時一個經辦人一個復核人基本達到兩級審核制度。
2.病人交到窗口上的所有資料先由收資料的人員查看資料是否完整，完整后分類交由初審人員，外傷住院2萬以上（包含2萬）的交外傷調查組逐一調查后，無第三方責任人或其他不予納入基本醫療保險支付范圍內，符合基本醫療保險的交初審人員審核；縣外住院大金額2萬以上（包含2萬）的逐一和醫院電話核實一致后交初審人員審核；縣外住院未達到2萬的直接交初審人員審核。以上所有材料經初審人員審核簽字后交復核人員復核簽字。
3.縣外住院的基本醫療保險費用報銷7個工作日完成，生育保險待遇報銷15個工作日完成，外傷住院的基本醫療保險費用報銷30個工作日完成。
4.在清算定點醫療機構時，通過智能監控信息發現有違規申報費用經審核查實不予支付。
5.縣域內完全達到基本醫保、大病保險、醫療救助實現“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”
（四）結算支付方面
1.支付流程：財務收到業務股室提供的結算單和票據后，首先確認結算單信息與票據是否一致，各項簽字是否完善，確認后由出納在網銀上錄入支付，會計復核完成支付。
2.支付時限：定點醫療機構費用每月支付一次，中心結算費用不超過20個工作日。
（五）待遇稽核方面
1.嚴格按照《醫療保險待遇稽核業務規范》、《關于當前加強醫保協議管理確?；鸢踩嘘P工作的通知》等制度。制定了年度稽核方案，規范醫療保險待遇稽核業務行為，依法依規開展日常稽核和專項稽核，保障基本醫療保險基金安全和有效使用。
2.按照稽核準備、稽核實施、稽核處理、材料歸檔等程序規范開展待遇稽核。
（六）年終考核方面
1.堅持日常監督考核，并將日?？己饲闆r作為年終考核評分依據之一，有效規范醫藥機構日常醫療服務行為，激勵醫藥機構加強自我管理；
2.通過對各醫藥機構2019年度考核情況，各醫藥機構均能較好履行醫療服務協議，為參保群眾提供優質醫療服務，全額返還了各醫藥機構的保證金。
二、存在的問題和建議
一是當前的人員結構受編制影響，無法保證機構高效運轉，建議統一縣級醫療保障機構設置，為醫療保障事業發展提供堅實基礎。
二是原醫保辦職工都參加了整建制劃轉考試，但未解決參公身份，在干部職工的管理中，不利于內部和諧，對醫療保障事業的健康發展極其不利，希望上級協調解決原醫保辦工作人員的參公事宜。
三是醫療保障局成立后，職能更多，對于新的職能操作還不熟練，需要加大對醫療保障業務的培訓。
三、下一步工作安排
醫保財務專項管理制度范文2
一、業務收入管理制度的內部審計
首先，內部審計應從內部控制制度入手，審查內部控制、監督制度的健全性、完整性和有效性。按照內部審計工作質量要求，醫院應在建立健全《醫療收費管理制度》、《票據管理制度》、《現金銀行存款管理辦法》、《現金清查制度》、《退費管理制度》的基礎上，認真貫徹執行國家衛生部印發的《醫療機構財務會計內部控制規定的通知》精神，完善業務收入管理制度，環環相扣，不留漏洞。其次，內部審計應從業務收入的管理工作制度入手，進行深入、細致的了解，使制度與實際相結合，從而測評管理工作各環節有無存在風險的可能性。測評重點包括：1、授權批準制度。未經授權不得接觸收入。同時明確被授權人的權限、責任和相關控制措施，被授權人應在管理權限范圍內收費，不得超越權限。2、不相容崗位分離制度。第一，應確定哪些崗位是不相容崗位，例如：收費崗位與各科室內部收費管理崗位、出納與會計崗位、收費崗位與收入核算會計崗位，收費崗位與票據管理崗位等等。第二，要明確規定各個崗位的職責權限，使不相容崗位之間能夠相互監督、相互制約，形成有效的制衡機制。醫院收費部門可以設置收費崗位，票據管理崗位，業務收入核算會計崗位，出納崗位，明確各崗位職責，保證各崗位職責相互分離、相互監督、相互制約。3、輪崗制度。科學合理的輪崗制度不但有助于人才培養，促進工作創新，更可以發現漏洞，規避風險。
二、業務收入管理內容的內部審計
醫院業務收入包括門診收入、住院收入，具體分為床位收入、診察收入、檢查收入、藥品收入、手術收入等。同時又反映為現金、銀行轉賬、醫保轉賬等形式，因此加強對業務收入管理內容的審計是十分必要的。
首先，醫院要嚴格執行國家醫療服務價格管理規定，按照醫院相應等級合理合法的組織收入，嚴禁分解收費，重復收費，變相收費。同時也應兼顧醫院利益，應收則收，不少收，不漏收。內部審計人員要熟悉醫療服務價格，通過向臨床醫技人員了解醫療服務項目及過程，透徹理解醫療服務項目規范內容。通過與臨床醫技科室相互配合，落實醫院的收費審計監督制度，對科室的合法、合理收費進行監督指導。內部審計要發揮監督檢查長效機制。在患者住院期間對發生的醫療費用進行復查審核，發揮“事前監督”作用；對患者出院前進行費用審核，發揮“事中監督”作用；對出院病歷進行抽查審核，發揮“事后監督”作用，切實保證患者利益。其次，收入關鍵控制點的審計監督。第一，收入結算起止時間的審計。醫院應明確規定所有門診、住院收入（包括醫保收入和銀行刷卡收入）每天結算的起止時間，要求每位收費員嚴格遵守。審計進行不定期抽查，并做為收費員月底責任考核的依據。第二、收費員備用金的審計。應確定門診、住院收費崗位零鈔備用金額度，并且進行不定期抽查審計，根據醫院實際收入情況，隨時提出調整備用金額度的審計建議。第三，門診收入的審計。審計人員要熟悉醫院HIS系統與業務收入核算辦法。按結算起止時間，將各收費員當日的收入發票的數量、金額進行分類匯總，根據會計匯總的“門診收費交款表”對“全部”收入―“醫保”收入―“轉賬收入”科目的金額，進行不定期的審核。并且核查與相關醫保經辦中心、銀行等的核對結賬情況，對于發生額較大的收入，可直接與醫保、銀行等相關部門取證、查實。第四，住院收入的審計。對住院收入的審計應側重于對住院患者預交款的審計。按照結算起止時間，對“預交款匯總表”及預交款收據存根進行審查。
三、票據及印鑒管理的內部審計
醫院必須統一使用當地財政部門監制的門診收費收據、醫保門診收費收據及住院醫療費用結算收據；醫院印制的住院預交款收據等，也是內部審計中的重要內容。
在票據審計中，一是抓好申購環節的審計監督。審核票據管理人員，是否根據前期票據使用情況，按品種編制發票購置計劃；是否認真驗收，并填制“發票申領登記表”；是否詳細登記申領的票據種類、數量、起訖號碼、申領時間。二是抓好票據領用、核銷環節的審計監督。審核收費部門是否按票據品種分別設置“票據領用、核銷登記薄”；登記薄內容設置是否科學、合理、完整；收費人員是否規范使用票據，按號碼順序填寫；收費項目內容是否真實、完整；票據管理人員是否認真核對領用核銷情況；作廢票據是否有收費員寫明的作廢原因，一式幾聯是否齊全。
印鑒管理審計中，強調收費專用章按編號刻制，并在收費部門備案。每位收費員固定使用編號收費章，專人專管，啟用及作廢手續完備，并有文字記載及當事人簽字。
四、退費管理的內部審計
增收是提高醫院經濟效益的主要環節，但對退費進行審計監督，堵塞漏洞，防止醫院收入流失，也是醫院業務收入審計的重要一環。醫院應從退費管理制度、退費授權批準制度等方面加強審計監督。各項目退費必須嚴格執行相關制度，按規定程序退費。辦理退費時必須提供交費發票及相關證明，核對原始憑證和原始記錄。未經授權，無權辦理退費；明確授權范圍，金額較大超過科主任權限的退費，必須經主管院長審批。
門診的藥品、檢查及治療退費，相關科室必須寫明退費原因，藥品處方或檢查治療單，必須經藥房主任或檢查治療科室主任出具同意退費證明和原始發票等資料，并確保收費項目、金額相符。住院退費，由審計人員按結算起止時間，在HIS系統下，抽查科室退費明細單，審核簽字、退費原因。
醫保財務專項管理制度范文3
關鍵詞：醫療欠費；原因分析；防范措施
中圖分類號：F275
文獻標志碼：A
文章編號：1000-8772（2012）11-0095-02
一、醫療欠費現狀
所謂的醫療欠費，是指病人接受了醫療服務，即占有醫護人員的勞動及消耗醫療物化勞動后，卻未能及時支付相應費用而形成的一種經濟關系。醫療欠費使得醫院的財務狀況得不到改善，嚴重影響醫院的建設和發展。目前，我國醫療欠費主要呈現出以下的特點：
1.醫療欠費呈上升趨勢，醫療欠費居高不下。2004年底，全國累計醫療欠費超過56億元。2011年，第五屆全國醫院院長年會統計顯示，我國公立醫院的欠費累計已達到100億元。
2.醫療欠費遍布我國各地各類醫療機構。據統計，在不同地區級別的醫院中，以地（市）級以上的醫療機構欠費最多，縣區醫院次之，最后為基層醫院。醫療欠費也遍布于我國各個中醫醫院、綜合性醫院、?？菩葬t院及其他性質的醫院之中。
3.醫療欠費的催收方式單一。目前，大多數醫院對醫療欠費采取“掛賬”或壞賬核銷的方式處理。部分醫院采取電話和信件催收，但都收效甚微。對于外地患者和“三無”患者，醫院采取必要的法律措施催收，但極少有醫院會成立專門的催款小組。
二、醫院欠費原因分析
（一）社會因素
1.突發事件造成的欠費
《醫師法》、《中華人民共和國道路交通安全法》及《醫療機構管理條例》都明確規定當面臨危急患者時，醫院應及時搶救，不得因患者未繳納預交金而拖延救治。救死扶傷是醫者的天職，當一些突發事故，如120或110送來的病人，醫療機構第一時間對患者進行救治，但費用卻無人支付；公共衛生事件如甲流、地震及洪水等自然災害發生，醫療機構無疑是沖在最前線的，他們花費大量人力、物力、財力來救治傷員，但投入卻無法收回，故形成欠費。
2.社會保障制度不健全
由于社會保障制度不健全，使得一些外來務工人員、老企業單位的離退休職工、低收入無保障的群體不能享受國家的基本醫療保障，致使他們在醫院就醫看病時因沒有足夠的經濟能力負擔醫療費用，給醫院收費管理帶來許多不便。
（二）醫院因素
1.醫院管理不善導致欠費。醫療行業競爭激烈，導致大部分醫院只注重醫療質量及技術水平，忽視對醫療款的管理。有的病人交很少或者沒交預交金也被收入院，這就給一些惡意欠費的人提供了便利。相關部門清欠醫療款的工作不力，未指定專門部門進行專項管理，一些醫務人員缺乏責任心，催款意識淡薄，漏記、錯記預收款，有的為了逃避責任對已發生的欠費隨意沖減，嚴重損害了醫院利益。
2.醫保拒付造成欠費。醫保中心實行“總額控制，均值管理”的醫療費用結算辦法，以及對慢性病用藥范圍進行嚴格的控制。伴隨著我國醫療保險制度的全面落實，享受醫保的人員范圍不斷擴大，醫保中心拒付的醫療費用也呈逐年上升的趨勢，很大程度上已成為醫院主要的醫療欠費。再加之患者對醫保政策理解不深，自認為繳了一定的預交款押金就萬事大吉，認為自己是醫保病人就盡管記賬，根本不了解“醫?；颊摺比绾斡涃M，等到出院結算時發現還要補繳費用便干脆欠費不結，一走了之。
（三）患者因素
1.患者故意欠費和醫療費用糾紛。醫療消費市場化，看病貴，看病難引起行政高層領導高度關注。一些患者無力承擔高昂的醫藥費，想盡一切辦法鉆醫院空子，逃避繳費，繼續醫療，個別患者掛賬自行離院，致使醫院收款工作舉步維艱，部分醫藥費難以收回。同時近年來醫院過度醫療，重復處方，無方收費，天價醫藥費用引發的醫患糾紛，使醫療費用難以及時結算屢有曝光，也成為醫院收款困難的一個因素。
2.患者經濟困難。醫療費用的增加使部分來自生活困難家庭的病人支付困難，導致醫療欠費。此外，個別醫生不考慮病人的經濟承受能力，濫檢查、濫用藥，也是醫院收款困難，形成醫療欠費的原因之一。
三、醫院欠費的防范措施
（一）加強預交金管理的具體措施
1.健全醫院規章制度，做到有章可循，有規可依。醫療機構應嚴格執行《醫院財務制度》和《病人預交金管理制度》中的國家物價政策和醫院財經管理制度，建立健全收費員崗位責任制，及時發現預交金制度存在的問題與缺陷，并不斷加以完善。
2.加強財務監督檢查工作，定期核對病人住院預交金。醫院要加大財務監督力度，收費員收到病人預交金時要給病人開具預交金收費收據，所收款項必須及時上繳；同時定期抽檢，利用HIS病人費用余額報警提示系統，核對住院病人預交金期末余額，即將在院病人的預交金與財務“預收醫療款”明細賬余額進行核對，病人預交金不足部分要及時催繳。
（二）從預防開始，對住院病人實行預估管理
醫院要加強醫療收欠費管理，患者初來醫院就診時，收費處應詳細記錄患者的姓名、住址、聯系方式、身份證號等相關信息，嚴格患者入院身份審查和復核制度。根據患者病情和實際情況，制定科學合理的預交金下限標準，及時催促患者繳納預交金。對預交金不足或未攜帶款項的患者，經主管部門批準以患者貴重物品作擔保入院就醫。同時收費員要經常查詢分析住院患者的醫療費用支出和結余情況，及時告知患者及收費部門，做好相關款項的催繳工作，從源頭上預防醫療欠費。
（三）加快社會救助體系的法律化進程
目前我國除了國務院頒布的《法律援助條例》，對符合法律援助條件的城鄉困難群眾無償提供法律咨詢、代訴、、刑事辯護等法律服務，切實維護貧困弱勢群體的合法權益外，我國的社會救助制度大多源于政府下發的文件、規定和行政命令，具體的實施方案也大多來源于一些地方的工作總結和經驗介紹，尚未有用以規范社會救助的實施主體、對象、標準、范圍、期限、條件、監督、責任、義務等方面的法律法規。因此，為把軟性的建議變成剛性的法律條款，國家應盡快頒布和實施國家社會救助法案，制定實施《社會救助法》和各地開展社會救助工作的實施意見，讓社會上孤苦無援的弱勢群體得到救助，使救助工作有法可依、有章可循、健康發展。救助法還應明確社會救助的管理機構及社會救助運行的法律程序，明確政府、社會團體、民間組織及個人的權利、責任和它們各自的生存發展空間，切實解決人民群眾“看病難、看病貴”的問題，避免、減少醫療糾紛，減輕醫療機構欠費的壓力。
參考文獻：
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醫保財務專項管理制度范文4
關鍵詞：財務風險 資金風險 風險控制
隨著政府對醫療改革的不斷深入和新醫院會計制度的實施，加強財務風險控制對于提升醫院管理水平越來越重要，為了適應醫院多元化、復雜化的發展模式，醫院應該通過建立合理、有效、科學的財務風險控制體系，提高風險控制和監督水平，讓醫院提升競爭力，保持可持續發展。
一、醫院財務風險控制概述
公立醫院財務風險是指醫院在經濟業務中由于不確定因素影響，讓醫院財務收入與預期收入產生偏差，產生經濟損失，導致醫院不能償還到期債務而面臨的風險。風險通常是雙向的，有風險才有收益，所以不能片面地把風險理解為損失。恰當的負債經營可以緩解醫院資金不足的矛盾，也有利于醫院的發展。只是由此產生的財務風險，醫院財務人員應該樹立財務風險意識，加強相關知識培訓，能夠分析、防范、規避財務風險，建立并完善財務預測和風險控制。
二、醫院存在的財務風險
（一）資金籌集的風險
公立醫院，為了其運營良好，應該有足夠的流動資金。醫院一般的資金來源籌集方式歷來主要有國家財政專項補助、醫療服務收入和藥品收入。隨著國家對醫療改革的不斷深入，當前國家對醫院的財政投入不斷減少，另外醫療服務價格由物價部門規定，長期以來實行低價政策，所以藥品收入是醫院收入的重要來源之一?？墒?，隨著國家對藥品實行“零差價”等措施，醫院已不能通過藥品收入來籌集資金。另外很多公立醫院為了提升綜合競爭力和達到各級評審標準，走上了快速的發展道路，新建或擴建醫療大樓，不斷完善基礎設施建設，項目投資資金巨大，其資金來源除了有限的財政專項補助和醫院日積月累的自有資金外，不足部分只能通過銀行貸款解決。這樣有可能造成過度舉債，利息負擔過重，甚至超出償還能力，形成籌資風險。
（二）資金的投資風險
由于醫院對復雜經濟業務的變化缺少遠見，缺乏管理經驗，有可能會導致錯誤投資或者投資失敗，造成醫院財務風險。在醫院資金投資方面，如購置醫療設備、基本建設等，缺少科學的可行性分析，造成投資缺乏效益或重復建設，資金白白浪費。公立醫院作為事業單位，員工大多沒有樹立起風險意識，缺乏對應的風險控制方法。例如，對項目在未進行可行性分析的基礎上盲目購進大批設備，沒有充分進行市場調研，導致一些設備長期閑置、資金效率不高，加大了醫院的財務風險。
（三）資金回籠的風險
資金回籠過程中產生的風險，主要體現在病人的費用收回困難甚至無法收回，形成醫療欠費，導致壞賬發生。醫療欠費是公立醫院普遍存在的“疑難雜癥”。另一方面，隨著城鎮職工、新農合等醫療保險制度的全面實行，作為醫保定點單位的許多醫院收治的參保病人所占比例越來越大。但是這類病人出院后，醫療費用卻不能及時收回，滯留在省、市、區等各級醫保部門，這樣占用了醫院大量流動資金，嚴重影響到醫院的資金周轉，如果最終不能收回將造成收入無法實現。
三、加強醫院財務風險控制的若干建議
（一）建立科學有效的內部審計制度，加強醫院預算管理
醫院會計內部控制制度和預算管理的健全是醫院避免財務籌資風險的關鍵。醫院管理首先應該完善內部監督制度，由內部審計和紀檢監察等科室對內部控制制度的建立和實行的有效性進行監督和考核，查找并改進其中存在的漏洞，對于醫院存在的內部控制缺陷，認真加以改進，如有必要可以匯報院領導。根據內部控制制度相關規定，醫院應該設立合理、有效的內審部門，賦予其應有的獨立性和專業性，能夠有效實現其監督權。另外，對于預算的編制，領導層必須加以重視，要以財務部門為核心，根據醫院的長期發展戰略和短期發展目標，編制出合理有效、切合實際的醫院預算。對重點建設項目，要注意控制財務風險，杜絕資金浪費，在支出上嚴格把關，力求實現醫院資源的科學分配。
（二）建立全面的風險評估、預警、控制機制，做好投融資可行性分析，適度負債經營
為了防范、規避財務風險，醫院應完善風險評估體系，有條件時可設置風險管理委員會或相關崗位，專門負責財務風險的識別、分析和控制。醫院常有的風險評估內容有：籌資風險評估。例如，公立醫院向銀行等相關金融機構融資前，要對所償還的債務性本金及利息有足夠的評估和相關準備，將風險意識貫穿于融資的整個過程，避免被銀行列入“黑名單”，科學規避財務風險。投資風險評估。醫院應該建立投資決策集體審批制度，對基本建設、大額固定資產投資時必須進行可行性分析和科學論證，規避因盲目投資造成對醫院的損失。關于醫院基建等重大工程項目，財務、內部審計人員的職責不能簡單停留在單純的支付工程款等的會計處理上，有義務參與監督基建項目工程，建立和加強醫院基建核算財務管理制度，例如醫院工程預決算、醫院工程合同管理等。
醫保財務專項管理制度范文5
關鍵詞：現代醫院;管理制度;保障機制
黨的十八屆三中全會提出:“要推進國家治理體系和治理現代化”，在社會主義市場經濟條件下，公立醫院改革如何遵循現代化理念，與時俱進，趟過“深水區”，走向成熟和成功，關鍵在于建立和完善具有中國特色的社會主義現代醫院管理制度?，F代醫院管理制度是指適應社會發展需求和公立醫院改革要求，能夠有效改進醫院管理，提高醫院運行效率，保障醫院公益性質的符合行業發展規律的一系列醫院制度的總和［1］。迄今為止，現代醫院管理制度的保障機制仍是需要不斷探索和完善的重要環節，其設計重點在于保證醫院現代化管理功能的實現，但是現代醫院管理制度仍面臨不少問題，只有針對這些問題建立和完善科學長效的保障機制，才能更好的發揮現代醫院管理制度的作用，切實推進健康中國建設。
1現代醫院管理制度建立和完善面臨的問題
1.1政府監管失靈
在計劃經濟時代，醫院產權大多隸屬于行政主管部門，醫院因自身不具有法人產權和自，經營管理缺乏靈活性。目前，雖然計劃經濟已向市場經濟轉變，但這種行政管理的模式并沒有發生根本變化，政府對醫院監管權力過大，醫院領導班子全部由上級組織部門任命，院長負責醫院的全面工作，卻無法選擇副職，管理權力和能力多受限制;政府對醫院事務直接干預的隨意性過大，衛生資源的合理配置難以實現，勢必影響衛生服務的公平性，造成工作效率低下。在調整權責的時候，基于權、利、責一致性的要求，在擴大權力的過程中，應同時強化責任，而實際操作中卻往往只對衛生行政部門權力集中鞏固較為重視，而相應的責任，卻缺乏有效的強化［2］。醫療衛生領域各行為主體沒有統一集成的法律規范約束，甚至一些基本的責任問題沒有用法律予以明確，規制機構間存在沖突或協調機制缺乏，相互推諉的現象履見不鮮，規制體系運行效率無法讓人滿意。另外，醫院的財產所有權不屬于衛生行政部門，其作為醫院的監督管理者，與醫院的經營者之間信息不對稱，且醫院的經營績效無法實際及時地測量，在監管過程中，衛生行政部門缺乏收集信息的主動性和積極性，也缺乏效率和責任心。政府缺乏對醫院相應的監管控制和責任介入，對醫療市場管理力度較弱，對醫療服務市場的失靈治理不到位，政府定價與價格管制，非但沒能產生明顯正面效應，反而抑制了價格的合理競爭，醫療服務價格混亂導致醫療費用持續上漲。
1.2補償機制不健全
現行的財政補助模式對提升醫院管理水平來說較為不利，基于差額補助模式，醫院在越少的收入下，將會付出越高的成本，從而能夠得到越高的補助，這樣會極大的損害醫院增收節支動力。在不同級別、情形和地區的醫院中，補助也缺乏靈活和差異性。另外，政府融資渠道過于單一，對醫院投入比例過低，物價部門嚴格管制基本醫療服務費用標準，醫務人員的技術勞務所得跟不上市場經濟發展的步伐，并長期維持在低于成本的水平，正常勞務收入相對偏低，只好依靠“以藥補醫”補償，醫療費用飛速上漲，人民群眾醫療經濟負擔日益加重。在當前醫院總收入中，占據主導位置的大多是藥品加成收入，依靠醫療收入醫院的收支平衡難以維持?，F行公立醫院改革計劃推進醫藥分開，破除“以藥補醫”，取消原有的藥品加成，補償途徑縮減為財政補助和服務收費兩個渠道。但是國家財力有限，政府短時間內難以明顯的加大對公立醫院的投入，醫務人員醫療技術服務的定價機制仍未完善，補償機制與保障機制改革沒有同步進行，將嚴重制約現代醫院管理制度的建立和完善。
1.3職能部門協作不良
現代醫院管理制度的保障機制具有較高的復雜性，在實施當中，需要多方的共同支持和積極參與。在衛生服務體系當中，行政管理體制應當實現多部門協作，但在我國醫院監管過程中，多個部門分擔職能，職能定位不清楚、交叉管理內容較多、責權不明確、工作制度欠規范及隨意性過大，不同部門具有不同的政策目標和工作重心，辦事規程過于繁瑣等，相互之間難以形成有效的部門協作［3］。另外，由于復雜的行政隸屬關系，在實際管理中容易發生管理調控的越位、錯位，難以形成高效率的監管，因而提升了醫院的成本，同時降低了約束力和執行力。甚至在某些利益驅使下，行政管理，破壞了行業秩序，對公益性及服務性管理則相互推諉，管理嚴重滯后。
1.4法人治理機制不明確
在當前諸多醫院當中，法人治理機制主要包括產權所有者變更型、管辦分開型、政事分開型、內部管理機制變革型等，由于我國過去長期實行計劃經濟體制，醫院管理制度在當前市場經濟體制下并沒有發生根本上的改變，醫療體制改革仍存在不少“短板”，如政府支持投入不到位、監管不善，醫院產權不明確、內部管理落后，制約了醫療保障、藥物供應保障和公共衛生三大體系的建設和完善。在醫院管理實施方面，流程設計欠合理，管理模式生搬硬套，過程管理不到位，關鍵環節無法有效控制，致使管理成本高，效果差［4］。同時，由于政府部門大包大攬的管理，直接干預醫院的運行，使得醫院經營自受到制約，法人主體地位無法真正實現，功能無法充分發揮，對于現代醫院管理制度保障機制的建立，也是非常不利的。
2建立和完善長效科學的現代醫院管理制度保障機制
2.1完善外部監管體系
首先應明確政府定位，對監管制度、監管法律法規進行建立和完善，通過立法的方式，對部門職責、職權、義務和權力等加以明確，從而對監管主體的行為進行規范。在外部監管體系當中，除了監管醫院外部運行機制以外，還應當有效的監管醫院外部管理制度的管理者［5］。對于衛生行政部門的監管職能，應當不斷強化，確保能夠有效的行使監管職權。對于醫療服務的監管人員，應不斷提升綜合管理素養，著重培養其技術、政策、法律等方面的知識與能力。對外部管理制度的執行者和管理者，應進行有效考核，從而確?，F代醫院管理制度保障機制的有效建立。上級衛生行政主管部門作為外部監管體系的核心，其保障措施是否得力和到位是醫院做好各項工作，全心全意為人民服務的根本，通過開展多元模式的監督與管理，每年就1～2個監管專項內容進行督查，強化醫院“姓公為民”的意識，提高運轉和管理能力［6］。
2.2加大財政扶持力度，健全補償機制
現代醫院的補償機制，政府應承擔主要的責任。補償機制的建立健全應全方位考慮政府、醫院、患者、社會等各方利益，以全民醫保為支撐，加大資金投入，既充分調動醫務人員的積極性，又保持醫院的公益性，形成降低成本、價格調控、財政補助、醫保基金支持的組合驅動模式，對財政補助的方向、額度等，進行合理的規劃。有效保證醫院人員的保險經費和政策性虧損補助等，進一步規范醫保結算方式，努力解決欠費問題，國家出資、多渠道籌資共同承擔應對自然災害、重大意外事故、特困病人、“三無人員”實施醫療救助造成的欠費問題。在地方醫療事業發展中，應形成良好的社會融資機制，大力吸收社會、企業的捐助。針對醫院成本核算，應建立相應的補償機制，繼續實施積極的財政政策并適當加大力度。對醫療服務價格，也應相應的進行調整，對醫療服務成本及醫務人員技術價值加以體現。對于現代醫院建設的歷史債務，應通過醫院收支結余和財政補助的方式共同解決，逐步消化，使醫院的收益得到優化和提升，從而更好地保障現代醫院管理制度［7］。
2.3完善內部經營機制保障措施
在現代醫院管理制度保障機制的建立中，應當對內部經營機制保障措施加以完善。其中，人事管理和財務管理是最為重要的兩個保障部分。對醫院薪酬制度進行科學化的設計，使其能夠充分反映出醫務人員的勞動價值，職稱制度應逐步取消，建立?？漆t師、住院醫師等制度。對人才考評體系應進行完善，逐步建立責任明確、充滿競爭活力、激勵與約束并重的運行機制，全面推行崗位設置管理，堅持因事設崗、按崗聘用，公開競聘、考核上崗、能上能下、評聘分開、雙向選擇、優勝劣汰、擇優聘用、減員增效等方式方法，不斷地豐富和優化醫院的人才儲備，結合人才的專業分工，依據保障機制正常快速運轉需求的性質和特點，對所有人才進行分類和編組，合理調配資源，實施專業保障，充分做到人盡其才，物盡其用［8］，有效的提高醫院的整體水平和社會競爭力。對于財務管理制度，也應向現代化邁進，不斷的優化、改進和完善，建立醫院總會計師制度，對財務分析、預算管理等進行強化，建立以診療成本、人力資源管理費用、行政管理費用、預算管理等為主要抓手的全成本核算體系，從而更大的節省醫院成本，促使現代醫院管理制度保障機制的有效建立。
2.4明確法人治理機制，理順法人治理結構
醫院管理的好壞，院長既無明確的政治責任又無嚴格的經濟責任，上級部門對國有資產保值增值的監管存在缺陷，院長缺乏風險意識和危機意識，對醫院的事業發展必然產生嚴重影響［9］。在現代醫院管理中，法人治理是最為核心的問題，而其中的關鍵問題則在于醫院法人治理機制的建立及治理結構的明確。管理過程中，防治結合、急慢分治、上下聯動、分級診療、雙向轉診、基層首診等都具有十分重要的意義［10］，通過對醫院法人治理的施行，針對信息、技術、人財物的管理，對管理體系與管理架構進行完善，解決好監督權、所有權、決策權和經營權間的關系，建立起權責體系，將各自的責任和利益關系進行明確劃分，更好地實現管辦分開和政事分開，讓醫院擁有更大的經營自，才能更好地發揮現代醫院管理制度保障機制的作用和效果，有利于保證醫療質量，優化醫療服務，提高醫院活力和市場競爭力。在現代醫院管理當中，通過建立和運行科學長效的保障機制，通過各個保障環節間的互聯與融合，實現各保障體系高效運轉［11］，采取有效措施解決不足和困難，提高醫院管理水平和管理質量，才能有效發揮現代醫院管理制度的作用，更好地推動我國醫療衛生事業的進一步發展。
作者:趙瑩瑩 單位:防城港市第一人民醫院科教科
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醫保財務專項管理制度范文6
關鍵詞：信息環境 高中 財務管理
在當前教育體系下，高中教育一直是全社會最為關注的熱點問題之一，而教育的財政經費的投入與運作直接關系到教育發展的質量和規模，其直接關系到人才培養的質量和數量，關系到國家的未來。同時在信息環境下，當前就業壓力加大，讓人們意識到提升綜合素質的重要性，城鎮居民認為在經濟危機形勢之下將手中的資金用在對子女教育的投資上是最可靠的，特別是注重高中教育。本文為此具體探討了信息環境下高中財務管理模式的創新，現報告如下。
一、信息環境下高中財務管理模式的要求
隨著社會主義市場經濟的不斷發展，人們的生活水平普遍提高，普通老百姓對子女教育的關注度不斷提高。特別是高中階段的教育倍受社會關注，因為高中階段是學生未來進入高校學習的關鍵階段，夠不到普高分數線的學生想方設法要上普通高中，夠得普高分數線的學生想方設法上重點高中；家長對于高中的教學設施、住宿條件、師資質量、教學質量等的要求越來越高，家長對學生的希望值越來越大。目前在一些重點普通高中學校周圍出現了租房或買房陪讀群體現象，不少家長放棄外出打工，放棄家里的農活陪孩子讀高中。這種情況反映了目前家長對同益高漲的優質教育資源的需求與政府對教育投資不足之間的矛盾，解決好這一問題的關鍵是政府加大教育投資，科學地優化、整合教育資源，創新財務管理模式，提高辦學效益。
二、信息環境下高中財務管理存在的問題
（一）政府投入嚴重倒掛
當前我國很多地方政府只負責高中教師的國標工資，而工資的其他部分、教師福利、學校固定資產的購置、學?；窘ㄔO費用，維持學校正常運轉的常規開支都來自于的“單位年度財政預算收入”。為此很多高中學校所有的預算支出都建立在收入的基礎上，預算首先要保住人員工資部分、辦公經費部分再考慮其他支出，如果不能完成預算收入，則預算支出部分就是空頭支票，你如果超額完成預算任務，超額部分必須全額上繳財政，這是極不正常的現象。
（二）投入保障機制不健全
要保障教育事業優先發展，關鍵是確保教育投入。而在現行體制下，教育經費預算等級（類、款、項、目）較低，屬于款級，基建屬于目級，教育的事權屬于教育部門，教育的財權屬于財政與計劃部門，教育的事權與財權分離，由此造成教育經費預算數量相對彈性大，缺乏透明度；其次是教育發展和政府對教育撥款脫節。
（三）教師福利相對比較差
相對于從事義務教育的教室，很多高校教室每月在扣除住房公積金、醫保、捐款等，真正拿到手的工資平均兩萬多元，不少年輕教師還要在校外租房，剛畢業的大學本科生工資只夠基本生活了，對個人和家庭的補助支出項目主要用于離退休人員的工資、撫恤金、學生助學金和學校對教職工的住房公積金補貼等，學校平時沒有什么獎金，省要求加的工資要么推遲應發放的時間，要么減少發放標準，教師更沒有什么外來收入，每年都有一些優秀骨干教師流向城里縣中或到大城市一些待遇較高的學校任教。
三、信息環境下高中財務管理模式的創新
（一）轉變高中學校理財觀念
把學校財務人員的業務知識技能培訓和法制教育、思想政治教育、職業道德教育結合起來進行，所需費用列入年度預算；要求各學校會計從業人員兩年內必須取得會計從業資格證書，否則調離會計崗位；學校財務人員的任命、調整需報區教育局、區財政局備案。對學校財務人員實行年度考評，工作成績顯著的給予表彰獎勵，不合格的及時進行調整。加強對教育專項資金須按規定用途進行管理和使用，嚴禁截留、平調和挪用；固定資產出租等預算外收入必須全額繳入財政專戶，實行“收支兩條線”管理，嚴禁私設“小金庫”。
（二）建立現代財務管理制度
強化公共財政軟件統一使用，建議各中小學統一啟用了公共財政軟件進行賬務處理，全面改變以往手工登帳的舊模式，單據錄入、報銷、審核、登賬等操作都可通過系統進行，同時還可以查詢單位的各項指標使用和余額等情況。各高中要充分認識加強教育經費管理的重要性和緊迫性，迅速制定切實可行的措施，在加強廉政風險防控機制建設上強化審計和監督職能。要對《中小學校財務制度》修訂的背景、基本原則、主要內容作全面解讀，并結合中小學校財務管理具體案例進行分析。
（三）完善財務外部環境需求
良好的外部環境是高中學校財務運行機制順利成長的保障。為此要明確學校領導和財務人員的職責，建立和完善校內財務管理制度；逐步完善學校財務狀況指標評價體系，對學校財務管理年度考核優秀的學校，在資金安排時適當傾斜；建立健全教育財務審計制度，每年根據工作需要對教育經費定期或不定期進行全面或專項監督檢查，并按照相關規定進行處理；要求各學校實行財務公開制度，定期把學校財務收支情況向教職工公布。
總之，信息環境下高中財務管理模式的創新需要建立健全高中學校的法人治理結構，深化高中學校的財務自和資金運行的風險監督問題，從而保障高中的發展。
參考文獻：
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[2]黃英，鄭艷論.高校財務管理的創新[J].高等教育建筑，2007
