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智慧醫療的意義范文1
各種醫療保健的利益攸關者和決策者都迫切需要讓成本得到控制。但是，他們還必須應對日益增長的需求和支出、不斷變化的期望、新的競爭、立法改革、降低賠償費用以及資金減少等所帶來的挑戰。因此，需要有一個更為個性化的辦法，它以患者為中心，能夠減少醫療保健方面的經濟負擔，同時提供優質結果。
那么，未來的智慧醫療到底可能會呈現怎樣一種狀態？或者說，未來智慧醫療的愿景是什么？如何才能實現這一愿景？有哪些相關的技術？智慧醫療的趨勢如何？本文將對此一一給出答案。
未來智慧醫療的愿景
當前的醫療保健關注的是反應性，它以疾病為焦點，以臨床為中心，而在未來，智慧醫療中的醫療保健關注的將是積極性、預防性、生活質量和健康，它是分布式的，并且以患者為中心?；蛘哒f，未來的醫療保健將具有4P的特點，即預測（prediction）、預防（prevention）、個性化（personalization）和參與（participation）。屆時，我們每個人都會擁有一個基于我們自身的風險因素，并結合健康促進和早期干預的完整的生命健康計劃。針對這份計劃，健康教練會做出指導，并將支持我們在生活中學習做健康的選擇，同時充分利用醫療保健服務。世界在不斷變化，人們對醫療保健系統的期望也在不斷變化（見圖1），比如人們期望得到的答案迅速簡單，希望系統能夠了解患者，希望有無縫交互等。更具體來說，被賦予權力的消費者希望醫療機構能夠“了解我”，并通過利用多種信息源，收集個人喜好，理解和預測行為，提供個性化的服務和互動，尊重個人私隱權以及保護個人數據的安全來做出響應；希望醫療機構能夠“讓我參與”，并通過參與優先對話，保持相關（“正確的信息”），在不同的觸點之間保持一致，以及展示誠意（“你在乎”）來做出響應；希望醫療機構能夠“授權給我”，并通過與透明信息相連，形成社區，以及簡化控制和訪問來做出響應。
雖然技術本身并不能解決醫療保健所面臨的挑戰，但技術日益增加的能力和降低的成本，無疑將有助于應對挑戰。眾包、云網絡和更快的數據處理將能實時收集和分析數據，從而驅動研究模式遠離傳統的小樣本、有限時間的隨機控制，轉向大規模和持續評估，讓藥物設計更有效。而我們的家庭、工作場所和休閑場所將成為這一相互關聯的監控網絡的一部分，取代傳統的要依靠個人去醫療機構進行篩查和監測的模式。例如，家里的鏡子將可能會檢測出體形和皮膚狀況的變化，提醒我們注意早期預警信號，如潛在的癌癥等。其他一些技術，例如基因組測序，將會實現基于個人風險進行早期干預。
技術的發展也將使得醫院數量減少。由于減少了浪費，并且有更具針對性的治療，醫療成本將會隨之降低。醫院將會向更加專注于向病情最嚴重的患者提供優秀的治療。對于患有慢性疾病的人，大部分的護理工作將會在家中或其他地點通過遠程醫療來實現，這不僅降低了醫療成本，同時也能讓人們在自己所選擇的環境中生活得更充實。醫療保健將會從僅有專業組織提供變成是我們每個人的業務。
隨著年齡的增長，個性化預防計劃，阻止或減緩惡化的快速干預措施，以及來自健康教練和遠程醫療的集成服務，將幫助我們在家中生活得更久。當有必要移至醫療中心的時候，當地社區就會有相當的設施，從而這我們能夠與朋友和家人一直保持聯系，并利用全方位的休閑和學習資源。
智慧醫療將生活方式選擇、社會選擇和臨床選擇帶到了一起（如圖2）。在未來智慧醫療的愿景中，醫療保健應該做到可預防的傷害零發生，滿足個性化的需求，提供無縫交付和公平使用。這樣，醫療保健將會更安全、更智慧、更以人為本，它將支持我們每個人獲得最大的健康與安寧。
安全和可持續醫療保健所面臨的主要挑戰
未來的愿景是要有安全和可持續的醫療保健，為此，現在的醫療保健系統需要應對多方面的挑戰。首先，就是要負擔日益增加的物理慢性疾病。不論是在低收入、中等收入還是高收入國家，慢性病都是日益嚴重的問題。以2008年為例，全球有3600萬人死于慢性非傳染性疾病，占當年全球總死亡人數的63%。而到2030年，預計這類疾病將會威脅5200萬人的生命。慢性病患者需要進行長期治療，要有連續監測、監督和早期干預，以防止進一步惡化。在醫療支出中，患有控制不良的慢性疾病的人占了相當大的份額。例如在英國，有報道顯示，患有慢性病的2%～3%的患者使用了高達30%的計劃外住院，以及80%的全科醫生咨詢；而在美國，每年有超過20%的醫療支出用在了不到1%的人口身上。事實上，導致身體慢性疾病及讓其進一步惡化的情況（比如缺乏活動，飲食中脂肪、鹽和糖的含量過高，吸煙、酗酒，以及藥物的濫用等）是可以改變的。但不幸的是，今天的醫療保健系統主要集中于應對嚴重的或急性疾病，而不是進行早期干預以改變人們的行為。世界衛生組織稱，大多數國家沒有政策框架、質量體系或基本的初級保健服務來有效應對慢性疾病的挑戰。專注于促進健康和預防疾病的需求向現有的文化和思維模式提出了挑戰，因而增加了對新的工作方式的需求，這些工作方式關注決定健康的社會和心理因素。
其次，老年癡呆癥的負擔越來越大。到2050年，預計全球癡呆癥的患者將達到1.15億人，而其中71%會生活在現在的中低收入國家中。這無疑向醫療服務提出了雙重挑戰，因為這意味著越來越多的患者將長期患有身體和心理健康方面的疾病。
再次，是老齡化人口的需求變化。世界人口正在向老齡化發展，從1950年到2000年，全球60歲以上的人的數量增加了兩倍，而到2050年，還會再增加兩倍。這不僅是因為世界人口的整體增長，也是因為人更長壽了。長壽人口迅速增長從幾方面向醫療保健提出了挑戰。首先，由于人口分布轉向由老年人主導，而他們都在尋求退休，因此社會中支付醫療保健費用的經濟活躍人口變得更少，醫療保健的收入將會減少，這將導致成本壓力的增加。其次，由于預期壽命增加，因此長期有身心健康問題的人數會增加，這就意味著有更多的人會在健康狀況不佳的情況下活得更長。為此，醫療保健必須要發生改變，從側重于急性病，轉向關注滿足長期有身體、社會和心理健康三方面組合問題的人的需求。在這種壓力下，醫療保健將必須與社會和民間服務相結合，以高成本效益的方式滿足老齡化人口的持續需求。
無法支撐的成本也一直是醫療保健系統面臨的重大挑戰。在過去的幾十年里，相對于國內生產總值，醫療開支一直穩步增加。為此，醫療保健必須做出調整，采取措施來控制開支，以滿足不斷增長的需求（慢性病的增多和人口老齡化）。更有針對性的個體化治療將有潛力改進成本效益。
另一個不容忽視的問題是不平等的使用權一直存在。34個經合組織國家占世界人口的18%，但卻占了世界醫療支出的84%，這直接表現在對醫療保健的使用權上。例如，在高收入國家，每1萬個公民有56張病床，而在中低收入國家，僅分別有49和21張。不僅可用的資源有限，越來越多的中低收入國家面臨著疾病的三重負擔。糖尿病、心臟病和癌癥的風險因素在增加，同時，他們還要努力減少由傳染性疾病和營養不良造成的死亡，并減少新傳染病出現。由于基于性別而造成的教育、收入、就業和使用權的不平等，使得婦女和女童尤其更難獲得高質量的醫療保健。醫療保健尚未解決有限資源和不平等使用權的問題。要改善全球健康，這仍然是一個重大的挑戰。
同時應該注意到的是，不安全的醫療狀況并未顯著改善。無論是在低、中或高收入國家，醫療保健都仍然很危險。在全球每年4.21億住院人口中，估計有4270萬人在一定程度上與不良事件有關，這使得不安全的醫療成為第14大導致發病率和死亡率的因素，相當于肺結核或瘧疾造成的負擔。
另外，氣候變化對健康和醫療服務也構成了重大威脅。地球表面溫度、海平面和降雨量的變化，以及極端天氣事件，會威脅數十億人的健康，從而對醫療保健的準備和應變能力提出了挑戰。
最后，醫療保健還要應對新服務模式的需求。醫療保健的消費者越來越多的期望健康服務能仿效其他服務部門，即人們想要參與醫療，并向醫療服務提供者進行咨詢。與前幾代人相比，現在更多的人能更好地了解情況，因而也更有可能挑戰專業醫療人員。
學習型健康系統
學習型健康系統是由美國醫學研究院（Institute of Medicine，IOM）在價值與科學驅動的健康保?。╒alue & Science-Driven Health Care）圓桌會議上發展出來的議程，其愿景是讓醫療保健系統向每位患者提供最適當的護理，強調預防和健康推廣，提供最大價值，并在提供護理服務的整個過程中增加學習，最終改善整個國家的健康狀況。雖然這一愿景聲明的是在美國的行動，但實際在國際社會上都有相似的目標。學習型健康系統的目標是要讓臨床決策能夠得到準確、及時和最新的信息的支持，而這些信息反映了現有的最佳證據。
健康信息技術（health information technology，HIT）就是要讓醫療保健系統發展成為學習型的健康系統（Learning Health System，LHS），而有兩個具體領域能夠說明基于健康信息技術的學習機會。首先，提供者、患者、研究人員和公共衛生之間的健康信息交換使得提供者的數據可供學習；其次，移動健康可以通過監測生活方式，收集新類型的個人數據。
健康信息技術中涉及健康信息交換（Health Information Exchange，HIE），它通常是指為讓個體患者得到更好的醫療護理，在不同當事人之間進行的健康數據交換。而作為名詞，它指的是一個促進系統，該系統通常通過設置提供者之間安全和標準的通信，充當交換的基礎設施。
另外，健康信息技術發展中，移動健康（mHealth）也不容忽視。移動健康關注的是越來越多的使用特定類型設備上的移動傳感器來監測醫療保健和健康情況，采取行動，改善健康。一方面，移動健康設備（如手機中的計步器）可以協助測量，從而鼓勵健康的生活方式；另一方面，移動植入物（廣義上也被歸入移動健康設備）收集健康中至關重要的數據，在緊急情況下可以對驅動進行干預。例如，當植入式除顫器檢測到心臟急癥時，會進行電擊。
智慧醫療的趨勢――以患者為中心的家庭醫療
由于人口老齡化問題的日益突出，今天，醫療保健領域的一個主要問題是要向老年人提供充足有效的醫療保健。在美國，65歲以上的老年人是人口增長最快的部分，預計到2030年，美國將有400萬85歲以上的老年人，而研究表明，這些老年人更喜歡獨立的生活方式。隨著越來越多的老年人要維持獨立生活，用智慧、有成本效益的家庭醫療保健技術來代替現有的家庭醫護者將變得非常關鍵。技術擁有巨大的潛力改進智能化環境中的醫療保健領域，讓家庭成為主動式的醫療保健中心。家庭中的智慧醫療保健系統恰恰可以提供此類解決方案。技術輔助的智慧醫療保健系統將能讓老年人遠離醫院，用他們自己的方式獨立生活，同時也避免了使用昂貴的醫療人員。因此，新一代為醫療保健建立的智慧家庭系統將能讓人們生活得更健康。智慧醫療的一個趨勢就是要讓今天的醫療走向以患者為中心的家庭醫療（Patient Centered Medical Home，PCMH），如圖3所示。
智慧醫療的意義范文2
關鍵詞：腸道 易激癥 治療
中圖分類號：R574文獻標識碼：B 文章編號：1005-0019（2008）4-0159-02
1 臨床表現
腸易激綜合征(IBS)是一種比較常見的慢性腸道疾病，其主要癥狀是腹痛、腹脹以及排便習慣改變。IBS在歐美人群中的發病率是10%~22%，其中僅14%~50%的患者曾去醫院就診。IBS的病因至今尚未完全明了，可能與心理、精神、感染等因素有關。
日常表現：在過去的12個月中，有多于12周(連續或不連續)的時間里發生腹痛或腹部不適，且以下三項特征中有兩項表現：排便后疼痛及不適減輕；疼痛及不適伴有排便頻率的改變；疼痛及不適伴有大便軟硬度改變(硬便或稀便)。
臨床表現為：3個月以上病史，腹瀉多為黃色稀便，有時伴有黏液，也可便秘，糞便細如羊糞狀，便秘同時多伴腹痛；有些患者兼見心悸多汗、潮紅、換氣過度等自主神經功能紊亂表現。
2 治療及生活調養方法
2.1 藥物治療是根本方法
2.1.1 西藥治療
目前隨著對腸動力紊亂的病理生理學的深入理解，比如美國推薦替加色羅(澤馬可)作為治療便秘型腸易激綜合癥的A級藥物。這種治療方法不但可以有效地改善患者的便秘、腹痛和腹脹癥狀，還可恢復正常胃腸動力。同時、腸道阻滯劑也可用于治療腹痛和腹部不適，益生菌制劑也有一定療效。由于憂郁、焦慮等心理精神因素對本病有關，近年來還主張應用小劑量的抗抑郁藥物。中藥制劑烏靈膠囊用于治療憂郁等已多年，有較好療效，且無不良反應，也可用于本病。
2.1.2 中醫治療
方藥組成及用法柴胡15克，炒白術15克，茯苓20克，當歸 10 克，白芍藥 15克，薄荷 6 克，夜交藤 20克，炒酸棗仁20克，炒陳皮10克，炙甘草10克，生姜10克，大棗10克。水煎3次分服，日1劑。服藥期間保持心情舒暢，避免情緒波動，宜食清淡，忌肥、腥、辛辣之品。伴倦怠乏力者加黃芪20克、黨參15克；食欲不振者加炒麥芽20克、焦神曲15克；腹瀉甚者加薏苡仁30克、車前子30克；腹脹者加川樸10克、木香10克；便秘者加瓜蔞仁20克、肉蓯蓉15克；腹部痙攣性疼痛加防風10克、蟬蛻10克；失眠多夢者加煅龍骨30克、煅牡蠣30克
2.2 生活調養輔助治療
2.2.1 加強健康教育通過各種渠道，向社會宣傳心理保健知識，讓更多社會人群懂得只有保持良好的精神狀態，才能減少IBS發病率，提高生活質量。
2.2.2 飲食調節保證攝人充足的食物纖維。谷類、水果和蔬菜是食物纖維的最佳來源。日常生活中養成良好的飲食習慣，向患者講解少食涼拌菜、冷食、冷飲； 少量多餐，多吃低熱量食物，少食刺激性食物如姜、蒜、咖啡、油炸食品，多喝水等液體飲料，避免刺激性食物或煙、酒。不吃或少吃乳制品。
2.2.3 生活規律適當進行體育鍛煉，養成良好的進食習慣，定時大便，生活起居規律，以保持內環境的穩定，減少疾病的發生。
3 病案實例
病人姓名：杜某，女，38歲。2007年3月16日就診。
病情介紹：反復腹痛腹瀉3年余，間歇服用氟哌酸、黃連素、雙歧三聯桿菌、安定等藥，時輕時重，一直未愈。
刻癥：腹痛腹脹，臍周及下腹不適，大便一日3～4次，便前腹痛，便后痛減，伴夜寐不安，心悸焦慮，舌淡紅苔薄，脈弦細，證屬肝郁脾虛、心神失養，治擬疏肝健脾、寧心安神。
生活調養：要求病人養成良好的生活習慣，同時保持良好健康的心理，讓患者了解疾病知識：認識腸易激綜合征是一種常見的疾病.是可以治愈的，應當樹立信心，消除焦慮悲觀的情緒。
治療藥用：
①西藥：以腹痛為突出癥狀者，可選用思密達(3克/1次，每日3次)，該藥有利于吸收腸內過多水分，調理腸道運動功能；另外，補充一些腸道中的有益細菌(如麗珠腸樂、培菲康等)有時會有良效，但要溫開水送服，勿與抗生素同服；伴痙攣性腹痛或重度腹瀉者，可在醫生指導下選用對癥治療的藥物。同時服用替加色羅(澤馬可)。
②中藥：柴胡15克，炒白術15克，茯苓20克，當歸 10 克，白芍藥 15克，薄荷 6 克，夜交藤 20克，炒酸棗仁20克，炒陳皮10克，炙甘草10克，生姜10克，大棗10克。一周后，腹痛消失，大便一日1～2次，后又以上方加減調治3月余，諸證悉除，隨訪至今，未見再發。
4 討論
腸易激綜合征是消化道、神經、精神因素相互作用而引起的一組癥候群。筆者認為，一方面從西醫方法進行治療，另一方面從中醫的角度進行調養，在生活習慣上，注重調整好良好的生活習慣，使療效進一步鞏固。本病病程較長，一般服藥至10劑以上方能見效，即使癥狀體征消失以后亦應再服3～5劑鞏固療效。
智慧醫療的意義范文3
中風也叫腦卒中［1］。分為兩種類型：缺血性腦卒中和出血性腦卒中。中風是中醫學對急性腦血管疾病的統稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發口角歪斜、語言不利而出現半身不遂為主要癥狀的一類疾病。由于本病發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高以及并發癥多的特點，所以醫學界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。2005年5月至2011年5月期間，我院收治因中風住院病人51例。采用中醫藥進行治療取得了良好的效果，先將有關資料匯報如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料: 本組51例病人均為住院病人，并經過相關檢查（特別是CT檢查）而確診，其中男31例，女20例；年齡最大86歲，最小34歲，平均63.5歲；其中39歲以下2例，40～49歲9例，50～59歲15例，60～69歲13例，70～79歲11例，80歲以上1例；51例病人中，腦出血12例，腦缺血39例（腦梗死36例，腦血栓形成3例）。
1.2 治療方法:中風的病因病機［2］多為肝腎陰虛，陰不斂陽，肝陽化風，氣血并逆而致，辨證多為肝腎陰虛，風陽上擾，故以鎮肝熄風湯為基礎。懷牛膝、玄參、天冬、龍骨、牡蠣、代赭石、茵陳、龜板、白芍、川楝子、麥芽、甘草，隨癥加減，并靜滴清開靈注射液40～60ml。缺血性治療，靜滴燈盞花素注射液30ml(10ml/支)或15ml（15ml/支），根據病情輕重可選加血塞通注射液、紅花注射液。出血性治療，根據出血量，先行止血治療2～3周后，再行靜滴燈盞花素注射液20ml（10ml/支）或100ml（5ml/支）?；贾颇冒茨?、被動功鍛煉治療。
1.3 治療效果:根據《中醫辨證診斷療效標準》，經過治療51例病人中，治愈36例，好轉12例，無效3例（1例并發闌尾炎轉入他科治療，1例病情加劇放棄治療，1例因其他原因放棄治療）。
2 討論
中風的病因病機不外虛、火、風、痰、氣、血六端，其中以肝腎陰虛為本，肝陽化風，氣血并逆，直沖犯腦而致，故《素問•調經論》云：“血之與氣，并走于上，則為大厥”。 病因病機在于：積損正衰可致肝腎陰虛，肝陽偏亢；思慮煩勞過度，氣血虧損，致陰虧于下，肝陽鴟張，陽化風動，氣血逆亂于上而發生本病，火極風動，血虛液燥，可以動風，內風旋轉必氣大俱浮，迫血止涌而致中風危候；飲食不節則脾失健運，聚濕生痰，痰郁化熱，阻滯經絡，蒙閉清竅而致。肝火內熾，煉液成痰，至肝風夾痰火橫竄經絡，痰阻脈絡，蒙閉清竅而致；情志所傷可表現為，五志過極、心火亢盛、肝陽暴亢、引動心火，風火相煽，氣血逆上，心神昏冒而致，故《素問•玄機原病式•六氣為病》說：“多因喜怒思悲恐之五志有所過極，而卒中者，由五志過極，皆為熱甚故也”；氣虛邪中則氣血不足脈絡空虛，風邪入中經絡，氣血痹阻，肌筋失養而致；此外氣候變化也可導致本病的發生，《素問•調經論》謂：“寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通一”。故易發生本病，早春驟然轉暖之時，正值厥陰風木主令，內應于肝，風陽旋動而致本病。
中風不僅危及生命，而且給患者造成長期或終身的感覺、運動障礙，是致死率、致殘率高的疾病，是目前第二致死、第一致殘之疾病，中風治療的最終目的是防止病情加深加劇，改善患者的預后，缺血性腦卒中藥物治療的目的在于恢復缺血腦組織的供血供氧，促進神經功能恢復，防止合并癥及再發，對于出血性腦卒中的治療，除早期血腫抽吸或腦外科手術治療，利用中醫中藥治療，效果較為明顯，文中所舉病例、病情有輕有重，起病有誘因或無誘因，病灶的范圍大小不同，就其治療目的［3］在于恢復患者的肢體功能。
鎮肝熄風湯具有鎮肝熄風、滋陰潛陽的作用，燈盞花素注射液具有活血化瘀、通絡止痛的功效，降低血小板黏附率，能改善大腦、肢體的供血。推拿按摩及被動功能鍛煉促進患肢氣血運行，防止肌肉萎縮，促進肌力感覺恢復，再結合社會、職業康復，從而使患者早日恢復生活自理。
總之，采用中醫藥治療中風，有利于提高患者的生存率及生存質量［4］，有利于社會。
參考文獻
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［2］ 鄭開明，陳江寧，倪永騁，張一驕.血栓通合凱時治療高血壓患者缺血性中風臨床觀察.遼寧中醫藥大學學報，2006，8（4）：69-70.
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智慧醫療的意義范文4
【關鍵詞】地震；醫學救援；組織管理
地震醫學救援中醫療隊組織管理工作是完成救援任務的關鍵，醫療隊管理水平的優劣直接影響救援任務完成的質量。近年來，成都武警某醫院醫療隊先后參加了汶川和蘆山地震的醫學救援，順利完成了救援任務。筆者結合地震醫學救援的實踐，總結分析醫療隊在執行地震醫學救援任務中的組織管理工作，探討地震救援任務中醫療隊的組織管理方法。
1主要做法
1.1依勢選址，迅速展開
展開地點除遵循野外宿營場地的選擇原則（如近水、背風、避險、防獸、日照、平整）外，還應選擇在震中、靠近災區邊緣、傷病員較多的地域。展開場地需靠近水源，能進出車輛，容納一定傷病員，如學校、體育場、廣場、穩固房舍等。汶川地震時，野戰醫院在汶川縣雁門鄉的某加油站附近展開，場地開闊平坦，可利用加油站的地下井供水，因進出交通方便同時又是災民安置區，便于傷病員轉送與救治。蘆山地震時，野戰醫院在蘆山縣城邊一條寬敞公路邊展開，既靠近廣場災民安置區，又遠離破壞的山體，余震的危害不影響醫療隊安全。
1.2明確任務，科學編組
野戰醫院搭建好后，采取“基地+前置”的配置模式編配人員[1]。根據平時分組情況，在現場結合實際再明確分工，以野戰醫院為基地，將醫務人員分成兩部分，一部分負責基地工作，展開各組室，擔任早期治療工作；另一部分編成若干小組，每組2~3人，隨救災部隊實施現場搶救，同時將重傷員轉送基地進行早期處理。兩組任務明確，由指定組長負主要責任，分工明確，機動靈活，使工作有序開展。同時，隨著時間的推移，任務的重點也有所變化，前3天以現場搶救傷員為主，后3天工作重點轉向疾病診治和防疫工作。汶川地震時，野戰醫院開設在雁門鄉的一個加油站附近，每天派出4支醫療隊到各村巡診，既兼顧了傷員的急救需求，又保障了集中安置點災民的醫療需要。蘆山地震時，將醫療隊分成了8個小組，其中4個小組負責基地工作，4個小組隨救災部隊進行現場搶救。共轉運重傷員17人，搶救傷員23人，診治病員2235人，充分發揮了醫療隊的作用。
1.3科學施救，救防結合
（1）抓好緊急救治：地震前3天，現場搶救是重點?，F場搶救是醫療救治的關鍵環節，也是人員脫險、傷員獲救的基本保證[2]。蘆山地震中，醫療隊在黃金72小時內，分別在蘆陽鎮、龍門鄉、清仁鄉等展開現場搶救。對集中在路旁脫險的傷員，進行檢傷分類，按先重后輕的順序實施救治；對埋壓傷員，先扒埋壓程度淺的、容易的，后扒埋壓程度深的、難救的，隨扒挖隨救護。堅持快搶快救，先救命后救人，救送結合的原則，對65名傷員進行了清創包扎處理，對17名重傷員進行了后送轉運。（2）抓好巡回醫療：地震破壞范圍廣，傷員較分散，交通不便，醫療資源有限。醫療隊在完成早期救援任務后，要組織醫療組走村串戶，對災區分散的傷病員進行診治，輕傷家庭留治，重傷員送到救護站。（3）抓好疫情防控：要抓好衛生宣傳教育，增強災區人員的自我防護意識；嚴格執行處理人和動物尸體的相關規定，做好尸體消毒；認真落實各項防病措施，對災民安置點、垃圾堆放點、廁所等場所進行消毒；抓好飲食飲水衛生，加強水質檢驗和水源管理，搞好飲食營養衛生，確保飲食飲水安全。蘆山地震中，震后的第3天就派出醫療隊深入災區開展防疫知識宣傳，發放防病宣傳手冊，對居民集中安置點、廁所、垃圾堆放地等重點蚊蠅孳生場所噴灑藥物，對飲用水進行凈化處理，為防止災后疫情發生奠定了堅實的基礎。
1.4立足自我，管好隊伍
（1）規范日常生活行為。如醫療隊員的儀容著裝、作息時間、活動范圍、外出請銷假、內務衛生等都要有明確規定，防止醫療隊發生問題，確保救援任務的順利完成。（2）強化安全工作。進行救援的過程中，遠離松動的山體、危險的建筑房屋等不安全地域，避免震后次生傷害。強化行車安全，選擇安全的道路行使，堅持干部帶車負全責，確保車輛和人員的安全。（3）加強思想教育。針對地震災區條件惡劣、環境艱苦的實際情況，開展隨機教育，特別是加強吃苦精神培養；每日召開醫療隊員全體會議，總結講評全天工作，查找存在的問題，對不良現象進行批評；開展討論活動，安排隊員談感受，相互交流思想，達到思想統一、凝聚力量的目的。（4）搞好自我保障。充分發揮每個隊員的長處，分別委以重任；每個隊員除完成醫療救治任務外，還分別負責行政管理、醫療管理、后勤保障等工作；做到立足自我，合理分工，各負其責，切實搞好自我保障工作，為完成救援任務奠定堅實的基礎。
2體會
2.1建好野戰醫院是地震醫學救援的基礎
醫療隊在震區建立野戰醫院既要靠近震中，又不能盲目突進震中[3]。首先是要選擇空曠的地方搭建帳篷，既方便救治，又保證自身安全。要根據地震發生后救援時間緊、任務重、環境差、傷員多、傷情雜等特點和當地實際情況，迅速在災區選擇有利地形，建立野戰醫院，開設救護單元，依靠專業的設備裝備，形成體系救治能力。
2.2組織有序是地震醫學救援的關鍵
地震救援中，不同救援階段有不同的工作重點，依據實際及時調整分組人員。在組織救援時，醫療隊要隨著形勢和任務的需要，不斷調整工作重心，分階段開展救援工作。遵循災害醫學救援的檢傷分類技術，搜索、營救、醫療一體化救治技術，特殊環境下的心肺復蘇技術，以及監護條件下的后送技術，開展醫學救援[4]。在救援72小時以內，加強外科手術組力量；72小時以后，以康復治療為重點，同時加強災區巡回醫療；后期主要是以防疫工作為重點，落實防病措施，做好災后疫情防控工作。
2.3嚴密管理是地震醫學救援的保障
野戰條件下，醫療隊是一個臨時集體，加強任務中醫療隊的管理工作十分重要。要充分發揮每個醫療隊隊員工作的主動性、創造性和技術水平，把維護官兵生命與培育戰斗精神統一起來，使臨時抽組的醫療隊很快形成戰斗力。在醫療質量上，要建立診療制度、規范醫療文書，明確責任人。要做好質量控制，確保救治過程嚴謹，處置記錄清晰[5]。在人員管理上，要強化組織紀律觀念，做到令行禁止。在思想教育上，要加強隨機教育，及時做好一人一事的思想工作，避免違反群眾紀律、影響安全穩定情況發生。總之，在地震醫學救援中醫療隊靈活有效地組織管理是完成醫療救護工作的強大支撐。野戰醫院的迅速展開是完成救援任務的基礎，合理編配人員是完成救援任務的前提，科學施救是完成救援任務的關鍵，管好隊伍是完成救援任務的保障。
【參考文獻】
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智慧醫療的意義范文5
深圳市衛人委有關負責人稱，完善分級醫療，社區首診，雙向轉診制度，將普通門診下沉到基層醫療機構,構建更高效更經濟的醫療服務體系是現今公立醫院改革的一個重點。進而言之，全國范圍內一些省市級大型醫院相繼建立了網絡遠程會診系統 ，可有效地減少因地區差異、醫療衛生資源差異等造成的醫療水平不平衡，使醫療水平較低及交通不便利地區的患者以負擔得起的價格獲得較高水平的醫療服務，讓現代化科技成果貼近百姓生活。
所謂遠程會診，就是通過現代化網絡通訊工具，為患者完成病歷分析、病情診斷，確定治療方案。 那醫院區域互聯網會診是如何進行具體的工作呢。 就此，深圳一康智科技公司的研發人員為我們做了詳細的講解。
醫院區域互聯網會診系統主要由一個三甲醫院、若干個二甲醫院、若干個基層醫院、院內科室網絡及移動手持終端組成，其之間的連接主要采用專業網聯接，進行數據傳輸交換。專業網主要解決醫院內部及醫院之間數據傳輸不受外部干擾，傳輸大型數據流暢。
而醫院區域互聯網會診系統主要包括遠程會診、雙向轉診、病房數字化管理、區域電子檔案建立。以下將進行逐一分析和說明。
遠程會診主要包括院內與院外兩類。院內急診會診，是由醫師通過病房終端或移動終端系統向指定類別的醫師發出會診申信號，醫師接受請求信號，查看會診申請單、病人各種信息及病歷，通過視頻對話交流，了解病人情況，做出正確的指導，會診結束后填寫會診結果報告。病情監護，醫師通過移動終端實時查看自己跟蹤的病人動態情況，如病人體溫高、血壓等，對病人病情動態跟蹤看護。家屬探視，病人家屬還可以申請將病人的健康數據通過手機短信的形式發送給指定的人員，家屬還可以申請在離開自己家最近的醫院對病人進行視頻探視。院外遠程會診，是本院一時不能診治的疑難病例, 由醫師通過病房終端或移動終端系統向上級醫院指定類別的醫師發出會診申請單，上級醫院服務系統收到請求后確定無誤指派特定的醫師進行會診。上級醫師通過網絡系統查詢指定病人的信息及下級醫院醫師的診斷報告等，進行視頻會診，指導治療，會診后填寫會診結果報告。
雙向轉診是對區域的基層醫院、二級醫院、三甲醫院進行合理的分配病人，達到小病分流到社區后，可以降低小病的醫療費用，社區醫院醫療資源閑置現象將得到改善；大醫院由于康復期病人“壓床” 造成的醫療資源緊缺矛盾也會得到一定程度緩解，大病到大醫院也不會人滿為患，看不上病。社區群眾遇到疑難重病以及原有疾病加重或出現復雜變化，可以通過“雙向轉診”獲得及時有效的保障，避免延誤診療時機；大醫院的住院病人在急性治療穩定后，可以轉診到社區醫院進行后繼康復治療，既節省了醫療費用，又為其他急需住院的疑難危重病人創造了救治機會。大醫院解決了人滿為患的問題，就可以騰出更多時間和精力，致力解決疑難重病。
病房數字化管理是通過病房終端與病人零距接觸，從而將病人與醫院緊密聯系起來。如病人可以實時的查看到醫師提出的健康指導意見，如飲食起居及過敏藥物等，病人還可以查看醫院的各種手續辦理流程、醫院布局圖、醫院交通圖、費用清單、娛樂視聽等。醫院還可以通過滿意度調查表實時了解病人意見，通過護理查房進行查房統計，護士可以通過病房終端對指定的病人進行信息錄入，統計報表上傳到服務中心數據庫。
區域電子檔案的建立可以避免轉診后重復對病人進行診斷，醫師可以通過區域網絡查看病人的診斷結果及歷史病人，從而準確的做出診斷。
由此可見，遠程會診系統實現了醫療圖像、聲音、文字的同步傳輸，患者、家屬、醫生與專家如同面對面的交談?；颊叩牟v資料、各種檢查報告單等資料可以傳輸到專家桌面，一目了然。
這樣的會診方式等同于是專家直接下到基層，使省市級的優質醫療資源與基層醫院達到共享。
從患者角度來說，既節省了去大型醫院就醫的交通費、 會診費、以及期間所需的額外開銷，大大減輕了患者的經濟負擔，同時還節省了就醫所耽誤的時間，為患者的及時診斷、治療贏得了寶貴的時間。
智慧醫療的意義范文6
翼狀胬肉是一種常見的多發性眼表病，目前認為發病機制可能是紫外線或其他環境因素造成鼻，顳側角膜緣干細胞損傷導致干細胞屏障功能破壞，引起結膜下纖維組織增生形成翼狀胬肉。手術是治療翼狀胬肉常用方法，但單純翼狀胬肉切除術復發率高達14%～89%［1］。因此如何降低術后復發率成為治療翼狀胬肉的難點及棘手問題。自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉是目前較為先進的治療方案之一，筆者釆用自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉28例，取得了滿意效果，現報道如下。
資料與方法
1.一般資料
本組病例28例，男12例，女16例，年齡31～72歲，平均45.4歲，所有患者翼狀胬肉頭部伸入角膜3～5 mm，無其他眼病，初發20例，復發8例。
2.手術方法
取1%丁卡因表麻，2%利多卡因局麻，所有病例均在顯微鏡下進行，用球結膜剪將翼狀胬肉頸部與角膜緣分離，從角膜表面撕除或純性剝離翼狀胬肉頭部，分離切除翼狀胬肉及所侵犯的結膜組織，裸露鞏膜，電凝止血。注意不要傷及淚阜及內外直肌。于角膜上方結膜下注謝2%利多卡因0.2 ml，按摩結膜使其平整，取角結膜交界處組織，達透明角膜1 mm，寬約2～3 mm，長約4～6 mm，視翼狀胬肉對角膜組織損害范圍而定，取時盡量取角膜緣上皮，植皮上皮面朝上，平鋪于病變區的角鞏緣處，植片角鞏緣與植床角鞏緣相吻合，用100縫線縫合結膜及植片連帶少許鞏膜，固定在鞏膜上，植片中間內外固定2針，其余鞏膜創面暴露，取材處創面無需處理。
3.術后處理及觀察
術后結膜下注射慶大霉素+地塞米松，繃帶包扎2～3天，每天滴典必殊眼藥水，換藥1次，觀察角膜上皮及植皮情況，全身應用抗生素及激素，2～3周拆線，隨訪18～24個月。
4.治愈標準
角膜上皮愈合良好，表面光滑透明，無明顯新生血管及胬肉樣組織。復發:結膜明顯充血肥厚，角膜創面有新生血管及資肉增生。
結 果
1.取材處傷口
術眼上方取材處傷口于術后3～4天被新生上皮覆蓋，一周后局部充血及水腫消退，無瘢痕及并發癥發生。
2.角膜鞏膜創面
角膜創面上皮自植片的角膜緣向角膜中央移行，術后一周內植片及新生上皮水腫，患者有怕光流淚癥狀。術后1～2周角膜創面修復，水腫消退，逐漸恢復光滑透明，術后2～3周拆線，刺激癥狀減輕，鞏膜創面2～3周后逐漸被結膜上皮覆蓋。
3.角膜緣植片
術后1～2天植片邊界尚清可見，輕水腫，3～5天植片的結膜緣血管網己恢復微循環色紅潤邊界模糊，6天后植片水腫消退，與周圍的角膜緣結膜組織形態顏色一樣，無排斥反應。
4.隨訪結果
術后隨訪18～24個月，26例治愈，2例復發，復發病例術前均為復發胬肉，復發率為7%。胬肉浸入角膜較深者遺留斑翳，少數有薄翳，大部份角膜透明。
討 論
翼狀胬肉治療的主要方法是手術治療，單純翼狀胬肉切除及翼狀胬肉頭部轉位結膜下埋藏術，術后反應重，并發癥多及復發率高［2］，理想的翼狀胬肉手術標準應是簡單易行，并發癥少，復發率低。正常情況下角膜緣部的增殖壓力抑制了結膜上皮及血管長入角膜組織，角膜緣干細胞的缺乏或功能下降可使角膜緣屏障功能破壞，致使結膜組織長入角膜和新生血管形成［3］。瞼裂部結膜組織長期受日光及風沙等環境因素影響，致使局部抗原成份改變而誘發局部變態反應，血管通透性增加引起白細胞浸潤，阻礙了干細胞的增殖和分化調節，角膜緣屏障功能下降促使結膜組織和新生血管長入角膜形成翼狀胬肉，因此翼狀胬肉發生與角膜緣干細胞缺乏有關［4］，認為翼狀胬肉是一種局限性角膜緣缺陷癥。翼狀胬肉切除術后局部角膜緣干細胞未得到及時補充或供給衰竭，角膜表面穩定性破壞，出現各種病理改變，為新生血管入侵和翼狀胬肉的復發創造了條件，此外受損的干細胞還可釋放血管增殖因子，加速翼狀胬肉形成。通過角膜緣干細胞移植，移植干細胞增殖和移行獲得了角膜型上皮修復，恢復眼表面完整性，角膜緣柵欄和屏障作用得以重建和發揮，有利于阻止新生血管入侵和異常結膜源性組織增生，達到防止翼狀胬肉復發的目的［5］。我們采用自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉28例，26例治愈，2例復發，無并發癥，無排斥反應，取得了滿意效果。筆者認為:自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉有如下優點:①取材方便，自體組織，不存在排斥反應；②上方有足夠角結膜組織，可滿足移植需要，如果翼狀胬肉范圍較大，角結膜組織不夠，可取自健眼角結膜緣組織來移植；③角結膜緣植片僅2～3 mm寬，故取材處無需作任何處理，愈合后不留瘢痕，不影響美觀，對日后行青光眼或白內障手術切口影響不大；④不需保存，不需昂貴保存設備，適合基層醫院開展；⑤手術效果良好，復發率低，遺留瘢痕輕微，是治療翼狀胬肉有效方法，明顯優于單純翼狀胬肉切除術。
參考文獻
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