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食物中毒處理方案范文1
根據多年的工作經驗，發現食物中毒現場采集樣品的易受到若干因素的影響，現分析如下：
關鍵詞： 食物中毒； 采樣； 實驗室診斷
中圖分類號：R821.2 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）10-0278-02
1 影響因素
1.1 樣品的采集在很大程度上影響到食物中毒的實驗室診斷。要查明食物中毒的致病物質，必須千方百計采集有關樣品，包括臨床樣品（病人的嘔吐物、糞便、血液）[2]等；食物樣品（剩余可疑食物）；從業人員的樣品（手、肛拭等）工具盒容器樣品（刀、砧板、餐具）等。樣品的采集必須及時，這樣才能獲得比較滿意的檢驗結果。
1.2 樣品缺乏典型性：中毒病人發病后，患者一般開始自行服用抗菌素，嚴重時才去醫院治療，由于醫務人員對食物中毒報告制度意識不強，導致了只管用藥治療，忽視了對病人嘔吐物和排泄物的留取，大量的抗菌素抑制了致病菌繁殖，從而影響了致病菌的檢出率。
1.3 采樣缺乏完整性：一般中毒病人發病期的血液能采集到，但是采集恢復期的血液，由于病人的不配合或外出經常采集不全，也影響了檢驗結果的全面分析。
2 對策
2.1 實驗室的能力和效率是影響食物中毒實驗室診斷結果的關鍵。
食物中毒是突發性事件，因此實驗室必須有一套食物中毒應急方案，包括必要的應急物品的準備，各種培養基的配置，滅菌物的準備以及各種診斷血清，標準菌株等的準備以及定期進行實驗室內部質量控制，保證檢驗質量。
2.2 引起細菌性食物中毒的病原菌種類繁多。因此，對每一次食物中毒都必須有一個周密的實驗設計。實驗設計應結合詳細的流行病學調查資料，根據病人的具體癥狀、體征和潛伏期，有正針性的選擇檢驗項目，這樣既不遺漏可能的病原菌，又不面面俱到，以致檢驗范圍廣泛，持續時間過長，延誤病原菌的檢出。
2.3保證樣品的采集質量：采集病人發病期和恢復期的雙份血清[3]檢測其抗體效價，對明確診斷細菌性食物中毒致病原因可提供科學依據，同時，也可排除食品、大便和環境中檢出的其他病原菌。
2.4 提高致病菌檢出率：對所有樣品的進行致病菌分離和鑒定時應按照國家標準檢驗方法和已公認的微生物檢驗程序，應用直接分離及增菌雙重培養，直接分離可檢出樣品中的優勢菌（包括一些條件致病菌），增菌可將樣品中污染的但又菌量少的病原菌檢出，同時對服藥患者肛拭樣品中被抗菌素抑制的細菌達到復菌和增加菌的作用。
綜上所述，食物中毒發生后，采樣是否及時和完整，是否有代表性，是影響食物中毒實驗室診斷結果的重要因素，而實驗室能力和效率是影響食物中毒實驗室診斷結果的關鍵。為了提高食物中毒原因的查明率，控制食物中毒的發生，保證食品衛生質量，保障人民身體健康，必須加強食品衛生監督，采取有效控制措施。
參考文獻
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食物中毒處理方案范文2
我市衛生監督工作在市委、市政府、市衛生局和上級主管部門的正確領導和關心指導下，緊緊圍繞全年的工作任務目標，著力強化隊伍建設、作風建設、能力建設，衛生監督工作責任明確，措施到位，干部職工法律意識明顯增強，依法行政、依法決策水平明顯提高，服務發展，促進社會主義和諧社會建設的能力顯著增強。
一、嚴把衛生許可質量，提高整體許可水平
我們在做好日常行政受理的同時，認真、細致地講解申請衛生許可所需提供的材料，并編制了材料目錄，
二、發揮職能作用，積極開展稽查
我們根據衛生監督稽查工作制度規定，制定了年度衛生監督工作計劃，并按計劃要求組織開展了衛生監督行政許可質量稽查工作，對在稽查中發現的存在問題及時以稽查通報或督辦通知形式反饋給相關科室，有效地推動了衛生監督工作的質量。
三、積極推行說理式衛生行政執法和“一案一評”工作
根據省衛生廳《2011年江蘇省衛生系統依法行政工作要點》和**市衛生監督所關于《全市衛生監督機構推行說理式行政執法活動實施方案》和市政府《關于推行“一案一評”工作機制和建立行政執法人員執法檔案的實施意見》精神，結合衛生部門實際，及時制定了我市《推行說理式衛生行政執法活動實施方案》和《推行“一案一評”工作機制實施方案》下發至各相關科室，確保工作落到實處
四、落實扶持優惠政策，減輕企業負擔
為進一步改善投資環境，減輕企業負擔，增強服務功能，根據**《關于開展2011年全市企業治亂減負工作檢查的通知》精神，開展了此項工作的專項檢查。
五、強化內部管理，優化職能組合，充實農村衛生監督力量。
今年以來，我們將區域內衛生監督職能由原監督現場科室實行區域對調，擴展了相對科室的工作積極性，有效地推動了各項監督活動的開展，工作質量和年度目標都較去年同期有明顯提高。
六、強化宣傳，增強衛生法律意識
深化法治宣傳教育是依法行政的基礎，為保證衛生法制宣傳效果，我們分三個層次進行衛生法律、法規的宣傳教育。一是加強對衛生執法人員的教育培訓，將衛生法規與創建學習型單位結合起來，每月組織一次講座，由各科室負責人主講，提高衛生執法人員的綜合素質。二是結合行業特點，先后舉辦了兩期培訓班，加強對餐飲單位及集體食堂負責人和廚師長的法律法規知識培訓，通過學習，認清合法和違法、遵紀和違紀的界限，進一步提高依法營業的意識。三是加大對社會各界的衛生法律法規宣傳力度。我們還利用廣播電視金話筒、信息、**衛生工作情況、衛生監督情況等渠道，廣泛宣傳衛生法律法規以及我市衛生行政執法情況，先后發表衛生監督信息20余條，并建立了信息臺賬，提高了宣傳教育的效果。
七、依法行政，提高衛生行業管理水平
今年以來，我們把群眾反映強烈的問題作為工作重點，先后開展食品衛生、化妝品衛生、職業衛生、非法行醫等專項整治。
1、醫療市場秩序整治工作高質量地開展，開展以“藍盾二號”為主題的醫療機構專項監督檢查，嚴厲打擊非法行醫等違法行為。
2、食品衛生、公共場所衛生監督工作力度不斷加大。一是嚴格執行健康體檢和行政許可。二是根據市政府“三創”和“創省食品安全示范市”工作要求，強化食品衛生管理。開展餐飲業巡回檢查工作，做到2月1次以上的檢查。先后開展了“五小店”、餐飲業和學校食堂及周邊小飲食店、化妝品等專項執法檢查，有效凈化全市食品市場，維護了廣大人民群眾的飲食安全。三是積極開展省食品安全示范市創建活動。根據市食安委的統一部署，積極準備迎查材料，并將每次專項整治和衛生保障工作情況做到一次一檔，在接受省食品安全示范市評估驗收中，受到了評估組的好評。四是積極做好綠揚春早茶文化節、高考、高二年級水平測試和中考以及奧運、中秋等重大活動和節日的衛生安全保障工作。五是積極開展夏季食物中毒的防治工作，年初制定了食物中毒防治計劃，加強正常的衛生監督力量，近期又下發了關于切實加強食物中毒防制工作的通知，提高食品經營戶食品安全的意識，進一步消除一切可能的食品安全的隱患，切實保障人民群眾的飲食安全。五是全力投入問題奶制品的監督檢查工作中。六是制定食品衛生、公共場所監測計劃，每季度開展一次抽樣檢測工作。七是切實做好食物中毒防制工作。為有效預防、及時控制和消除食物中毒事件及其危害，規范和做好食物中毒事件的應急處理工作，保障廣大人民群眾的飲食衛生安全和身體健康，我局制定了《儀征市食物中毒事件應急處理預案》，今年來相繼發出了《做好食物中毒防制工作的通知》和《關于認真做好當前食物中毒防制工作的緊急通知》，要求強化食品生產經營過程的衛生監督管理，依法查處違法行為，切實做好食物中毒的應急處置和信息報告工作。八是積極配合鹽務部門開展碘缺乏病的宣傳，認真開展碘鹽的檢測工作。九是進一步推進食品衛生監督量化分級管理工作。近年來，我局先后啟動了學校食堂和大、中型餐飲單位食品衛生量化分級管理工作，并取得了一定的成效。今年來先后兩次對全市學校（幼兒園）食堂進行了拉網式衛生監督檢查。十是認真做好職業衛生監督和生活飲用水監測工作。開展企業負責人和相關職業人員的職業病防治法律、法規和職業病防治知識的宣傳、培訓。每年對職業危害人員進行一次職業健康體檢，建立企業職業衛生管理檔案，體檢培訓率達100%。
食物中毒處理方案范文3
1 資料與方法
1.1 一般資料
因食用金黃色葡萄球菌腸毒素污染的雞腿午餐，出現各種不適癥狀來湖南省兒童醫院急診科就診留觀的患兒196例，其中男88例，女108例，年齡為6～11歲。通過調查及檢測確診為金黃色葡萄球菌腸毒素所致的群體性食物中毒，收集所有觀察診療資料，分析患兒的臨床資料，包括癥狀、體征、實驗室檢查及轉歸等結果。
1.2 診斷依據
對患兒、食物等標本取樣，檢測方法符合《食物中毒診斷標準及技術處理總則 》（GB1493894）及《葡萄球菌食物中毒診斷標準及處理原則》（WS/T801996）。從食物中毒現場采集到剩余食品4份，在醫院隨機采集到10例患者的嘔吐物標本，4份大便標本，按照GB/T 4789-2003《全國臨床檢驗操作規程》進行沙門菌、 志賀菌、 變形桿菌、 金黃色葡萄球菌和致病性弧菌等常見病原菌檢測。 所有的檢測過程均在湖南省疾病預防控制中心完成并提供。休克的診斷標準符合我國膿毒癥休克的診斷標準[5]。對非發熱所致的面色蒼白、四肢濕冷、心率增快或CRT延長，但無法滿足休克診斷的患兒納入循環障礙。根據血常規中白細胞計數檢測結果分為WBC （4～10）×109 L-1組、WBC（10～20）×109 L-1組及WBC>20×109 L-1組。
1.3 應急處置
（1）分區分片管理患者，按病情嚴重程度分區管理，每間病房由一名副高以上的醫師負責，配備充足的護士，每0.5 h觀察巡視1次，負責醫師與專家組每小時一起討論1次。（2）洗胃、護胃治療。（3）建立靜脈通道。對于休克及重度脫水的19例（9.7%）患兒立即給予擴容；根據患兒的脫水情況及電解質水平給予適當的補液及糾正電解質酸堿紊亂；少數的患兒因劇烈腹瀉給予止瀉藥物服用。（4）22例（11.2%）患兒因面色蒼白、口唇發紺、呼吸心率增快而給予鼻導管吸氧，進入搶救室觀察或住院治療。平均給氧時間為0.5（0.25～1）h，最短0.25 h，最長2 h。 （5） “套餐式”診療方案，所有患者均抽血查血生化、血常規、C反應蛋白（CRP）及降鈣素原（PCT）檢查并立即給予心電圖檢查。
1.4 統計學方法
采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，計量資料采用均值±標準差（x±s）或中位數（P25～P75）描述，分類變量采用病例數（%）描述，不同組之間結果比較采用t檢驗、方差分析、秩和檢驗或χ2檢驗。以P
2 結果
2.1 發病情況
食用過含有雞腿的中餐后出現嘔吐、腹瀉等胃腸道或/和頭痛、頭暈等非胃腸道不適癥狀的某學校兒童，報告符合診斷標準的患兒共196例，分布于10個班級，總罹患率為49%（196/400）。
2.2 發病時間
最短潛伏期約1.0 h，最長潛伏期 9.5 h，平均潛伏期（中位數）為5.5 h。發病高峰集中在午飯后4～6 h，占病例總數的54.6%（107/196）。
2.3 臨床特征
大多數的患兒表現以不同程度的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主的急性胃腸炎癥狀。嘔吐物為胃內容物或液體，少數膽汁；腹瀉物為黃色稀水便或黏液便；腹痛部位主要為臍周或上腹部陣發痛。部分伴有頭暈、頭痛及大汗乏力等胃腸道外癥狀；少數患兒還出現發熱，體溫波動在37.5～38.8℃， 無高熱病例；嚴重者出現循環障礙，極少數表現為早期休克，而53例（27.0%）患兒因嘔吐和/或腹瀉出現不同程度的脫水。見表1。
2.4 周圍血象改變
白細胞升高的有116例（59.2%），最高28.05×109 L-1；中性粒細胞比值升高的有121例（61.7%），最高0.875。
（1）與發病時間的關系 WBC（4～10）×109 L-1組發病時間為7 h（中位數，5.75～7.50）；WBC（10～20）×109 L-1組為5 h（中位數，4.25～5.75）；WBC>20×109 L-1組為3.5 h（中位數，2.50～4.25）。三組患兒發病時間差異具有統計學意義（Z=65.63，P
（2）與臨床的關系 WBC>20×109 L-1組嘔吐次數最多，出現發熱、脫水、休克及循環障礙癥狀的患兒較其他兩組明顯增多，其他常見癥狀三組比較差異無統計學意義，見表3。
2.5 實驗室監測
研究發現部分食物中毒患兒感染標志物（CRP）升高，少數患兒出現低鉀血癥，少數患兒臟器功能指標異常，即總膽汁酸（TBA）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CKMB）等升高，極少數的患兒伴有PCT升高，見表4。同時發現，白細胞計數越高，其CRP、TBA、CK、CKMB及低血鉀異常的發生率越高，見表5。
2.7 轉歸
所有患兒均痊愈出院，其中有46例（23.5%）患兒因病情較重而收入住院。住院治療時間最短2 d，最長8 d。無1例死亡。
3 討論
據美國疾病預防控制中心報告， 由金黃色葡萄球菌引起的感染占第二位， 僅次于大腸桿菌。金黃色葡萄球菌腸毒素是個世界性衛生問題， 在美國由金黃色葡萄球菌腸毒素引起的食物中毒占整個細菌性食物中毒的33%， 加拿大則更多占45%[6-7]。金黃色葡萄球菌容易通過手、空氣污染食品。它本身雖然不會直接導致食物中毒，但是被污染的食品在25～30℃環境中，放置5～10 h，就能產生足夠的腸毒素而造成食物中毒[8]。金黃色葡萄球菌食物中毒多發生在夏、秋季節， 污染的食品主要為乳制品、蛋及蛋制品、各類熟肉制品， 其次是含有乳類的冷凍食品。本次食物中毒發生在秋季，為群體性突發公共衛生事件，其原因主要為雞腿的保存烹飪加工環節出現問題，應當引起社會的廣泛關注。
細菌性食物中毒的病原菌可分兩類，一類是有傳染性的致病菌，如沙門氏菌、副溶血弧菌、致病性大腸桿菌、變形桿菌等，此類患者具有傳染性，以腹瀉為主要表現，大便常為膿血便及黏液便，常伴有發熱，更易出現意識改變及循環功能障礙。另一類由細菌毒素引起，如葡萄球菌、肉毒桿菌等，此類患者無傳染性，潛伏期較前者更短，以惡心嘔吐為主要表現，部分伴有腹痛腹瀉，大便常為稀水便，發熱不常見，意識變化少見。與其他細菌性食物中毒比較，金黃色葡萄球菌腸毒素引起的食物中毒具有潛伏期短、起病急、病程短、恢復快等特點[9]。此次食物中毒正符合基本流行病學特征。此外，本研究中發現白細胞計數越高的患兒發病時間越早。根據研究可總結金黃色葡萄球菌腸毒素所致的食物中毒臨床表現主要為惡心、嘔吐在先，繼而出現腹瀉，大便多為稀水樣，呈黃色或綠色，偶帶有惡臭，可伴有腹部絞痛、發熱、頭痛，全身酸痛及四肢乏力等癥狀，嚴重者可導致休克、脫水及電解質紊亂等。觀察發現，白細胞計數越高的患兒嘔吐次數更多，發熱及循環障礙癥狀更常見，同時發生低鉀血癥的更多見。這可能為腸毒素隨食物進入人體， 作用于迷走神經內臟支， 引起反射性嘔吐；作用于腸道使腸蠕動增強、水分的分泌和吸收紊亂而致腹瀉；腸壁產生炎癥反應， 黏膜充血、水腫、糜爛， 還可致偽膜性小腸結腸炎[10]。近年來研究還提出，腸毒素可作用于消化道黏膜或內皮神經節細胞，誘導神經肽類分泌，如P物質。此外，腸毒素能刺激IFN， IL1和 TNF的產生，從而能引起發熱和休克，甚至導致死亡[11]。白細胞計數越高的患兒提示炎癥反應及應激反應越明顯，產生的炎癥因子也越多，從而釋放更多血管活性介質， 通過增加毛細血管通透性繼后引起心血管功能損害，同時干擾血液動力學而更易誘導循環障礙及休克。而劇烈的嘔吐及腹瀉可導致大量的體液丟失及有效血容量迅速減少從而誘發電解質紊亂及休克，同時頻繁的嘔吐腹瀉又可使機體一直處于一種應激狀態，從而刺激白細胞再次升高。因而對于集體出現以上癥狀的突發公共衛生事件應該警惕金黃色葡萄球菌腸毒素所致的可能。
金黃色葡萄球菌腸毒素引起的食物中毒時可以導致多個器官損傷，本研究觀察到，白細胞計數的越高組的患兒總膽汁酸及心肌酶（CK、CKMB）升高的幅度更顯著。血清總膽汁酸 （TBA）是膽固醇在肝臟分解代謝的產物，是消化吸收功能的必須物質， 是唯一能同時反映肝臟的生物合成、分泌、攝取功能的檢測指標[12]。血清TBA水平是反映肝實質損傷的一項重要指標[13]。心肌酶主要存在于心肌、骨骼肌和腦組織中， 它可反映心肌細胞的完整性?？赏ㄟ^測定這些酶來識別心肌受損程度[14]。因而提示葡萄球菌腸毒素食物中毒的患兒易造成肝臟及心臟損傷，且白細胞計數越高的患兒肝臟及心肌損傷情況越明顯。主要是白細胞計數越高的患兒易出現休克，休克時臟器缺血缺氧，產生各種有害的細胞因子，損傷臟器，而輸液擴容后又可以出現再灌注性損傷， 使各臟器功能進一步受損。在研究中還發現中毒患兒心電圖異常率較高，以心動過速和ST段及T波改變為主，占95%。白細胞計數越高的患兒提示應激反應越明顯，在強烈的應激條件下可發生冠狀動脈供血不足。脫水及休克，使血容量減少， 降低了心肌血供，血容量減少又增加了血液粘稠度， 進一步使心肌供血減少。劇烈腹痛、嘔吐刺激，通過軸突反射引起冠狀動脈痙攣， 加之精神緊張， 心率增快， 心臟需氧增加， 兩者均可出現心肌供血不足表現，而表現心電圖異常。低血鉀也常引起心電圖改變。
對于這一類細菌性食物中毒患兒的急救治療，糾正水及電解質紊亂是搶救治療的關鍵；對發病在4～6 h內的重癥病例最好給予洗胃，采用溫水反復洗胃，直至洗出液澄清為至；一般輕型病例無需使用抗生素，對于嚴重葡萄菌感染病例，可用青霉素類或紅霉素抗菌治療；對于少數腹痛、腹瀉和嘔吐嚴重的病例，可能還需給予護胃、止瀉、解痙及調節腸道菌群等對癥支持治療。
參考文獻
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食物中毒處理方案范文4
摘要:
目的通過對食物中毒病原菌的分離鑒定，為查明中毒原因提供科學依據。方法分離鑒定和毒性試驗按照國家標準方法WS/T12—1996《椰毒假單胞菌酵米面亞種食物中毒診斷標準及處理原則》和GB/T4789.29—2003《食品衛生微生物學檢驗椰毒假單胞菌酵米面亞種檢驗》進行。米酵菌酸檢測按照GB/T11675—2003《銀耳衛生標準》執行，采用液相色譜-質譜聯用法對樣品開展檢測。結果經VITEK2COMPACT全自動微生物生化鑒定儀和基因指紋鑒定儀進行鑒定，4份樣品中3份鑒定結果為唐菖蒲伯克霍爾德菌，小鼠毒性試驗陽性。4份樣品均檢測出米酵菌酸。結論本次食物中毒源于食源性椰毒假單胞菌酵米面亞種污染。
關鍵詞:
椰毒假單胞菌酵米面亞種;食物中毒;鑒定;米酵菌酸;食源性致病菌;云南
椰毒假單胞菌酵米面亞種(以下簡稱椰酵假單胞菌)食物中毒，是我國發現的一種病死率很高的細菌性食物中毒，病死率高達68%～89%，死亡人數占食物中毒死亡總人數的23%以上［1］。由椰酵假單胞菌引起的食物中毒流行區域廣，我國已有16個省陸續發現了由椰酵假單胞菌引起的中毒。引起此類中毒的食品種類繁多，大致可分為3大類，即谷類發酵制品(發酵玉米面、糯玉米湯圓粉、玉米淀粉、發酵糯小米、醋涼粉等)，變質銀耳及薯類制品(馬鈴薯粉條、甘薯淀粉、山芋淀粉等)［2］。由椰酵假單胞菌引起的食物中毒在云南也偶有發生，發生地多為偏遠、經濟相對落后的地方，以受污染的糯米湯圓粉及吊漿面為主。引起食物中毒的食品，一般是在生產加工、貯存運輸、銷售等過程中被污染的。在污染的微生物中，致病性微生物一般數量相對較少，卻有大量的非致病性微生物污染，兩者之間比例懸殊。有時在分離過程中，食物樣品分離不到病原菌，可能是被大量的非致病菌所掩蓋。這不僅關系到流行病學調查中病因的查找和確定，也關系到合理的醫療處置和治療。因此，必須根據實際情況，選擇合適的增菌液和培養基，提高致病菌的檢出率，同時在檢驗過程中，不能僅僅重視病原菌的檢出，也要重視優勢菌的檢出［3］。2014年7月5日，云南省文山市廣南縣八寶鎮某村發生一起食物中毒事件，中毒人數20人，死亡6人，中毒食物為湯圓。中毒者發病急，出現上腹部不適、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、全身無力、意識不清、抽搐、昏迷等癥狀或體征，疑為椰酵假單胞菌食物中毒。本實驗室采集中毒者進食食物樣品4份，按照WS/T12—1996《椰毒假單胞菌酵米面亞種食物中毒診斷標準及處理原則》［4］和GB/T4789.29—2003《食品衛生微生物學檢驗椰毒假單胞菌酵米面亞種檢驗》［5］制定了快速檢測方案，采用全自動微生物生化鑒定和基因指紋鑒定等快速檢測技術，對樣品開展椰酵假單胞菌的分離及米酵菌酸毒素檢測。
1材料與方法
1.1材料
1.1.1樣品試驗選取吊漿面、已煮過的湯圓、未煮湯圓、生吊漿粑各一份。
1.1.2實驗動物健康昆明小白鼠12只，普通級，體質量20g左右［由昆明醫學院實驗動物中心提供，動物合格證號:SCXK(滇)2011-0004］，飼料由昆明醫學院實驗動物中心提供，動物飼養環境條件:溫度20～24℃，相對濕度46%～58%。
1.1.3主要儀器與試劑VITEK2COMPACT全自動微生物生化鑒定儀(法國梅里埃)、基因指紋鑒定儀(美國杜邦)、1290超高效液相色譜儀(美國Agilent)、生化培養箱。SS瓊脂平板、卵黃瓊脂平板、GVC增菌液均購自北京陸橋技術公司，PDA半固體瓊脂、PDA平板均購自英國Oxoid［PDA平板分為2種:第一種為直接配制，不添加龍膽紫和氯霉素水溶液;第2種在PDA中添加龍膽紫(1∶100000，V/V)和氯霉素水溶液(終濃度為20μg/ml)］。
1.2方法
1.2.1分離鑒定方法按照GB/T4789.29—2003中規定的方法進行增菌、平板分純，用VITEK2COMPACT全自動微生物生化鑒定儀和基因指紋鑒定儀進行鑒定。
1.2.2小鼠毒性試驗和米酵菌酸測定小鼠毒性試驗按照GB/T4789.29—2003中規定的方法進行，每份樣品采用小白鼠3只，每只取0.5ml粗毒素進行灌胃，7d內觀察受試動物反應和死亡情況。米酵菌酸檢測按照GB/T11675—2003《銀耳衛生標準》［6］執行，采用液相色譜-質譜聯用法對樣品開展米酵菌酸毒素檢測。
1.2.3儀器條件色譜條件:WatersBEHHILIC色譜柱(2.1mm×100mm，1.7μm)，流動相A為水(0.1%甲酸)、B為甲醇，流動相比率A∶B=3∶7，等梯度洗脫3min，流速300μl/min，進樣量20μl，柱溫30℃。質譜條件:離子化方式為電噴霧離子源(ESI)負離子模式，檢測方式為多離子反應監測(MRM);碰撞氣(CAD)Midium，氣簾氣(CUR)172.375kPa，霧化器(GS1)310.275kPa，加熱氣(GS2)379.225kPa，噴霧電壓(IS)－4500V，去溶劑溫度(TEM)400℃，掃描時間20ms，米酵菌酸保留時間0.60min。
2結果與分析
2.1分離鑒定結果4份樣品中，3份樣品(吊漿面、已煮過的湯圓、生吊漿粑)在PDA分離平板上有少量(每皿大約8～15個)可疑目標菌生長，培養24h后，平板上形成的菌落大小約1～1.5mm，呈灰白色、濕潤、表面光滑、邊緣整齊。培養48h后，中心有凸起，菌落周圍有黃綠素，具有典型椰酵假單胞菌的菌落特征。挑取PDA平板上可疑單個菌落，點種卵黃瓊脂平板及SS瓊脂平板。在卵黃瓊脂平板上，可見形成表面光滑及濕潤的菌落。置36℃溫箱內培養48h后，菌落周圍形成乳白色混濁環，對日光斜視可見環表面呈明顯虹彩現象;SS瓊脂平板上無菌生長。取PDA斜面上的菌苔做相關生化試驗，結果為動力+、氧化酶-、靛基質-、V-P(-)、O/F試驗(O型)+、葡萄糖-、果糖-、半乳糖-、阿拉伯糖-、甘露醇+、硝酸鹽還原+、尿素-、側金盞花醇-、檸檬酸鹽利用+、精氨酸+(+表示陽性結果，-表示陰性結果)，5和41℃溫度下不生長。用VITEK2COMPACT全自動微生物生化鑒定儀和基因指紋鑒定儀鑒定，3份樣品結果均為唐菖蒲伯克霍爾德菌(Burkholderiagladioli)，因無相應血清所以未做血清學分型。除目標菌外，PDA平板上還有大量雜菌生長，雜菌是優勢菌，雜菌經染色鏡檢和鑒定大多為酵母菌。1份樣品［未煮湯圓(濕)］未分離出椰酵假單胞菌。
2.2動物急性毒性檢測4份樣品，每份樣品采用3只小白鼠，每只小白鼠取0.5ml粗毒素灌胃，小鼠主要出現豎毛、躁動不安、步履蹣跚、肢體麻痹、抽搐、癱軟、呈角弓反張狀、呼吸急促等癥狀或體征，在2h內全部死亡。
2.3米酵菌酸測定采用液相色譜-質譜聯用法對樣品開展米酵菌酸毒素檢測，從送檢4份樣品中均檢出了米酵菌酸。吊漿面米酵菌酸的含量為1.73mg/kg，已煮過的湯圓含量為3.08mg/kg;生吊漿粑含量為9.67mg/kg，含量為4份樣品中最高的;未煮湯圓雖未分離到活菌，但仍檢測到米酵菌酸，含量為5.07mg/kg。
3討論
1977年在東北酵米面中毒食品中發現椰酵假單胞菌［7］。現已證明該菌主要產生2種毒素，即米酵菌酸和毒黃素，前者是引起食物中毒和死亡的主要毒性代謝產物［2］。在食物中毒病原菌分離鑒定過程中，增菌與分離培養是關鍵環節。椰酵假單胞菌的GVC增菌液是添加了龍膽紫和氯霉素水溶液的馬鈴薯葡萄糖水(PD)，其原理是利用龍膽紫能抑制革蘭陽性菌和氯霉素能抑制革蘭陰性菌而不抑制椰酵假單胞菌的特性［8］。但在本次食物中毒實驗室分析中，除了椰酵假單胞菌，其他革蘭陽性菌及革蘭陰性菌很少，優勢菌是酵母菌，酵母菌屬于真菌，而椰酵假單胞菌在微生物分類學上屬細菌，但培養特性接近真菌［9］，這就解釋了出現GVC增菌液中的龍膽紫和氯霉素沒能抑制酵母菌，經過GVC增菌液增菌以后酵母菌大量繁殖，在PDA平板上雜菌的數量多，目標菌的數量少的現象。
本次試驗中，利用VITEK2COMPACT全自動微生物生化鑒定儀和基因指紋鑒定儀鑒定，其結果為唐菖蒲伯克霍爾德菌(B.galdioli)。Gillis等［10］將椰酵假單胞菌化歸為伯克霍爾德菌屬，命名為椰毒伯克霍爾德菌(B.cocovenenans)，Coenve等［11］將椰毒伯克霍爾德菌劃為唐菖蒲伯克霍爾德菌。唐菖蒲伯克霍爾德菌是伯克霍爾德菌屬中的一個種，它包含3個不同的致病型:B.gladiolipathovargladioli、B.gladiolipathovaralliicola、B.gladiolipathovaragaricicola。1999年焦振泉等研究發現，椰酵假單胞菌和唐菖蒲伯克霍爾德菌致病型菌株的典型株在生化特征上差異很小，在比較椰酵假單胞菌16SrRNA基因序列后，根據細菌的系統分類將其劃歸為唐菖蒲伯克霍爾德菌的一個病原型［12-13］，2003年JIAO等［14］建議將椰毒伯克霍爾德菌列為唐菖蒲伯克霍爾德菌的第4個致病型，即B．gladiolipathovarcocovenenans。2008年焦振泉等［15］建議劃分椰酵假單胞菌米酵菌酸產毒株及不產毒株為唐菖蒲伯克霍爾德菌的生物變種(一個或幾個)或新的生物型。2005年杜春明等［16］則通過對唐菖蒲伯克霍爾德菌中不同致病型菌株的菌體脂肪酸成分的測定和分析，發現它們的脂肪酸成分上基本一致，又進一步證實了原來的唐菖蒲伯克霍爾德菌、椰毒假單胞菌和椰毒假單胞菌酵米面亞種應該合并為一個菌種。以上的研究分析不同菌株基因水平的差別，并闡述其系統發育關系，說明椰酵假單胞菌和唐菖蒲伯克霍爾德菌致病型菌株的典型株在生化特征上差異很小，支持了椰酵假單胞菌與唐菖蒲伯克霍爾德菌更為近緣這一結論。本研究中病原菌經全自動微生物生化鑒定儀和基因指紋鑒定儀鑒定為唐菖蒲伯克霍爾德菌，試驗結果跟上述研究報道一致，椰酵假單胞菌即唐菖蒲伯克霍爾德菌。
值得一提的是，4份樣品中，3份樣品［吊漿面、已煮過的湯圓、生吊漿粑(干)］分離出椰酵假單胞菌;未煮湯圓(濕)未分離出椰酵假單胞菌。出現生面未檢出，已煮過的湯圓檢出的情況可能原因是煮過的湯圓加熱不徹底(夾開湯圓，面中間明顯有生的部分)，而內部的椰酵假單胞菌未能被殺死，但酵母菌的總數量反而因加熱減少了，對椰酵假單胞菌造成的抑制和影響作用有限，而放置了幾天的未煮湯圓(濕)中酵母菌大量繁殖，掩蓋和抑制了椰酵假單胞菌的生長和分離，出現已煮過的湯圓中分離到病原菌而在未煮的湯圓中反而未分離到病原菌的現象。細菌性食物中毒大多是由蛋白質毒素引起，而椰酵假單胞菌有別于其他菌的明顯特點是產生脂肪酸性質的外毒素———米酵菌酸。米酵菌酸是由細菌產生的小分子毒素，其化學本質是多不飽和脂肪二酸衍生物［17］。采用液相色譜-質譜聯用法從4份樣品中均檢測出米酵菌酸。結合小鼠毒性試驗結果和菌落分離及鑒定結果可以認為本次食物中毒就是由椰酵假單胞菌引起的。
食物中毒處理方案范文5
為加強本市突發公共衛生事件報告的時效性，及時、有效地控制和消除突發公共衛生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，根據國務院《突發公共衛生事件應急條例》、《*市實施<突發公共衛生事件應急條例>細則》、衛生部《關于實施突發公共衛生事件與傳染病疫情網絡直報的通知》等有關規定，制定本市突發公共衛生事件網絡直報工作方案。
一、需進行網絡直報的事項
本市實施網絡直報的突發公共衛生事件包括傳染病疫情、食物中毒、職業中毒以及其它嚴重影響公眾健康的事件。
本市突發公共衛生事件分為四種類型。
(一)傳染病疫情
1.一般事件
發生霍亂散發病例、帶菌者；發生新出現的或本市已消滅又重新出現的傳染病確診病人；發生乙類、丙類傳染病小規模暴發疫情，即在局部范圍內，在該疾病的最長潛伏期內發生急性病毒性肝炎、傷寒、副傷寒5例以上、痢疾或其它乙類、丙類傳染病10例以上。
2.重大事件
發生腺鼠疫病例；發生霍亂小規模暴發疫情（5例及以上）；發生傳染性非典型肺炎疑似病例；發生新出現或本市已消滅又重新出現的傳染病且有集中發病趨勢的疫情（3例及以上）；發生在本市已經消滅的傳染病確診病例；發生傳染病菌種、毒種丟失事件；發生乙類傳染病較大規模暴發疫情，即在局部范圍內，在疾病的最長潛伏期內發生出血熱5例、傷寒、副傷寒10例、急性病毒性肝炎20例、痢疾30例、其它乙類傳染病30例及以上；發生丙類傳染病、其他傳染病局部流行傾向；周邊省市發生特大傳染病疫情。
3.特大事件
發生肺鼠疫病例；發生傳染性非典型肺炎確診病例；發生霍亂大規模暴發、乙類或丙類傳染病流行以及鼠疫、霍亂、炭疽、天花、肉毒桿菌毒素等生物因子污染事件。
(二)食物中毒事件
1.一般事件
發病人數在10例及以上，且無死亡病例的。
2.重大事件
發病人數在30例及以上的；或者有1例死亡病例的；或者發生在學校的集體性食物中毒(10例及以上)的。
3.特大事件
發病人數在100例及以上的；或者死亡1例以上的；或者事件發生在重要活動期間的重點場所的。
(三)職業中毒事件
1.一般事件
發生急性職業中毒3人以上10人（包括10人）以下的；
2.重大事件：發生急性職業中毒10人以上50人以下或者死亡5人以下，或者發生職業性炭疽5人以下的；
3.特大事件：發生急性職業中毒50人以上或者死亡5人以上，或者發生職業性炭疽5人以上的。
(四)其它
放射事故的分類及調查處理按照衛生部制定的《放射事故管理規定》執行。
二、信息來源
本市突發公共衛生事件主要的信息來源有：
1.電話信息來源。主要來自110、119、120部門電話報告的突發公共衛生事件信息。
2.醫療衛生機構來源。主要來自本市各級醫療機構、疾病預防控制中心、衛生監督所報告的突發公共衛生事件信息。
3.事件發生單位報告。發生傳染病疫情、食物中毒和職業衛生事件所在單位的報告。
4.社會來源。主要來自市民舉報、報告的信息。
5.上級與相關部門。來自衛生行政部門和教育、公安、環保等相關部門轉來的信息。
三、網絡直報責任報告單位及職責
1.責任報告單位
發生傳染病疫情后，由疫情所在地的區縣疾病預防控制中心負責調查處理，并進行初次報告；發生職業中毒事件后，由事件所在地的區縣疾病預防控制中心會同區縣衛生監督所進行調查處理，由區縣疾病預防控制中心負責進行初次報告；發生食物中毒事件后，由事件所在地的區縣衛生局衛生監督所進行調查處理，并填寫《突發公共衛生事件報告記錄單》后，用傳真方式報所在地的區縣疾病預防控制中心，由區縣疾病預防控制中心負責進行初次報告；發生不明原因的事件后，由市衛生局滬衛疾控[*]22號文件規定的牽頭單位負責處理，由區縣疾病預防控制中心負責進行初次報告。
一般事件的進程報告和結案報告由區縣疾病預防控制中心負責進行，重大、特大事件的進程報告和結案報告由市疾病預防控制中心負責進行。
2.管理單位
市疾病預防控制中心、市衛生局衛生監督所負責制訂本市公共衛生突發事件網絡直報工作技術方案，并做好業務培訓和指導工作。
市、區縣疾病預防控制中心應當指定2名以上熟悉業務，同時熟悉計算機網絡知識的專業人員為突發公共衛生事件的網絡直報人員，配備網絡直報所需的設備，做到隨時能夠上網報告。
市、區縣疾病預防控制中心應當經常對網絡直報人員人員進行業務培訓。
突發公共衛生事件的網絡直報人員應恪盡職守，遵守職業道德規范，嚴格遵守保密制度，不得將《突發公共衛生事件報告管理系統》的用戶名、密碼及突發公共衛生事件信息向外泄露；網絡直報設備應專物專用，精心維護，確保正常運行。
四、報告程序及時限
1.初次報告
按照市衛生局滬衛疾控[*]22號文件的規定，負責牽頭進行事件調查處理的單位，在初步調查核實公共衛生事件后2小時內，填寫《突發公共衛生事件報告記錄單》，并由責任報告單位進行網絡直報。
2.進程報告
從初次報告后當天起，負責牽頭調查處理工作的單位應每24小時將事故的發展和調查處理工作進程進行一次報告，填寫《突發公共衛生事件進程記錄單》，由責任報告單位進行網絡直報；事態較為嚴重或情況發生較大變化時要隨時報告。
食物中毒處理方案范文6
一、指導思想
深入貫徹落實市、區、教育系統世博安保和反恐工作的總體部署，堅持“安全第一、預防為主、防治結合”的工作方針，深化校園安全監管，加強應急疏散演練，切實提高世博安保和反恐應急反應能力，確保迎世博和世博期間學校統安全和穩定。
二、適用范圍
本方案適用于迎世博期間和世博期間學校發生的入校襲擾事件、校內發現不明物體（裝置）事件以及火災事故、交通安全事故、校舍安全事故、食物中毒事故、傳染病爆發流行、自然災害、校園傷害事件等。
三、成立應急救援指揮機構及工作職責
世博安保和反恐領導小組：
組長：
副組長：
成員：
領導小組工作職責：
領導小組負責學校世博安保和反恐工作的組織領導、信息報送以及協助有關部門對事件的處理。負責事件發生后迅速啟動預案，協調相關人員對事故現場控制、人員救治以及善后處理等相關工作。
世博安保和反恐工作領導小組，落實責任，把本單位世博安保和反恐工作進一步完善，設立領導帶班的值班工作制度，相關人員保證24小時通訊暢通。
四、工作原則
（一）統一指揮，快速反應原則，一旦發生涉世博安全或恐怖事件，小組成員要在10分鐘內上報區教育局世博安保領導小組辦公室，40分鐘內上報書面材料。
（二）主動搶險、迅速處理原則。事件發生后，要在第一時間組織相關部門和人員進行有效救援。
（三）生命第一原則，事件發生后，要把救護師生生命作為首要任務，最大限度減少人員傷亡。
（四）科學施救，控制危險源，防止事態擴大原則。在事件處理過程中，要迅速判斷現場狀況，采取有效措施控制危險源，避免應急處理過程中再次發生人員傷亡。
（五）保護現場，收集證據原則。在實施救援過程中，要盡可能對現場進行有效保護，收集有關證據，為公安等有關部門查找原因，正確處理提供依據。
（六）重點部位，專人負責原則。重點目標要害部位，要設立專人負責，安裝報警裝置、監控系統和金屬防護欄。各單位要建立重點要害部位工作檔案，摸清底數，搜集各類可能實施破壞的涉恐或具有暴力恐怖性質的行動情況信息。
五、事件處理程序及辦法
（一）入校襲擾師生事件處理辦法。如發生闖入校園襲擾師生事件，學校要立即啟動預案，第一時間向110指揮中心及區教育局世博安保領導小組辦公室報告，并迅速組織師生轉移，等待救援。
（二）學校內發現不明物體（裝置），要立即向公安部門和區小組辦報告，并及時設置隔離帶，封鎖和保護現場，同時迅速組織學校師生緊急疏散，等待公安等有關部門進行處理。
（三）發現學校飲用水污染，學校要迅速對水源進行有效隔離，并立即向衛生防疫等部門和小組辦報告，同時組織相關人員對中毒人員進行救治。
（四）校園爆炸事件處理辦法。如發生學校爆炸事件，學校要迅速組織人員進行救援，并立即向公安等部門和小組辦報告。及時設置隔離帶，封鎖和保護現場，疏散師生，迅速采取有效措施消除繼發性危險，防止次生事故發生。要認真配合公安消防部門做好物證搜尋、排除險情工作，防止再次發生爆炸事故。
（五）火災事故處理辦法。如發生火災事故，學校要全力組織師生疏散和自救工作，同時立即向119指揮中心和小組辦報告，安排人員配合消防部門組織救人和滅火搶險工作。要配合醫療機構妥善安置受傷人員。
（六）食物中毒事件處理辦法。如發生師生食物中毒事件，學校要立即向衛生防疫等部門和小組辦報告，并迅速組織人員將中毒者送至附近醫院進行救治。并對食堂炊管人員進行監控，對食堂進行隔離管理，等待有關部門進行采樣化驗。
五、其他事項
