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食物中毒調查報告范文1
【摘要】2010年南昌市發生多起食物中毒案例,為控究其病理,對其中幾例做專項調查,從而對疾病達到有針對性的處理。調查目的:及時查明一起一農戶在自家食物中毒的原因,為控制突發公共衛生事件提供科學依據。調查方法:采集患者肛拭6份,吃剩的菜2份,嘔吐物2份。根據《食品衛生微生物學檢驗》GB/T4789-2003對采樣進行檢測綜合分析。調查結果:部可疑食物、嘔吐物及拭子均未檢出致賀菌、金黃色葡萄球菌,所有樣品均檢出沙門氏菌。調查結論:本次家庭食物中毒是由沙門氏菌污染食物引起。
【關鍵詞】沙門氏菌;剩菜;食物中毒;調查報告
2010年7月15日下午14時許,南昌市第一醫院向東湖區疾控中心電話報告該院收治六例疑似食物中毒病例,我中心接到報告后立刻組織處理人員前往現場調查處理,具體情況如下:
1 發病情況及治療經過
新建縣溪霞鎮赤海大隊農民李某一家6人于2010年7月13日晚餐后,在7月14日00:20至8:00六名患者出現腹痛(臍周陣發性痛)、腹瀉(稀水樣便)、嘔吐、發熱等不適癥狀,于是家人全部去當地村衛生所進行治療,在治療期間,治療效果欠佳,晚上22:00李家女兒李B(因涉及真實姓名,隱去)先去了兒童醫院治療,家李A和家中其他五人到南昌市第一醫院治療,后來李A之女李B于23:00也轉到南昌市第一醫院治療,經過醫院對患者對癥治療后,李家6名患者均在好轉?，F李家6人均已治愈出院。
2 流行病學情況
經過調查詢問,李家6名病患,7月13日至7月14日均在一起吃飯,7月13日中餐食用了:蘿卜燉排骨、豆角炒肉、青椒炒蛋,莧菜(在食用的飯菜中蘿卜和肉是在當地鎮菜場購買的,其他都是自家種的菜),中餐食用結束后將剩余的菜入冰箱中,7月13日晚餐6名病患吃的剩菜是從冰箱取出的,食用前未將進行剩菜加熱,而是直接把菜從冰箱中拿來食用。晚上七點鐘左右,進餐者的6人均不同程度開始出現不同程度的發熱、頭痛、腹痛、腹瀉、嘔吐、乏力等癥狀。至當日晚上10時全部出現類似癥狀。6例發病病人分別到江西省兒童醫院,南昌市第一醫院醫院及溪霞鎮醫院住院治療。
3 細菌采樣及檢測結果
3.1 標本的采集:根據食物中毒現場調查處理的要求采集了六位患者的拭子6份,兩位患者的嘔吐物2份,剩余蘿卜燉排骨及各1份帶回區疾病預防控制中心。
3.2 檢測項目:根據抽樣對以下細菌進行檢驗:A致賀菌、B沙門菌、C金黃色葡萄球菌和蠟樣芽胞桿菌。
3.3 檢驗方法:按照《食品衛生微生物檢驗(GB/T 4789-2003) 》、 食品衛生微生物檢驗(GB/T 4789-2010)》規定進行。
3.4 實驗用培養基:(1)營養瓊脂;(2)SS瓊脂;(3)麥康凱瓊脂;(4)血平板;(5)副溶血弧菌增菌液;(6)腸道增菌液和SC增菌液; (7)肉湯培養基;(8)葡萄糖肉浸液肉湯; (9)7.5% 氯化鈉肉湯; (10)氯化鈉蔗糖瓊脂。(11)沙門氏菌顯色培養基。培養藥品由省疾病控制中統一分配,均在有效期內使用。
3.5 細菌分離培養:將上述樣品分別于各種不同增菌液中增菌后分離于不同的選擇性培養基,選擇在SS和MaC平板上呈優勢菌生長的中等大小、園形,表面光滑,邊緣整齊半透明可疑菌落.沙顯平板上,菌落為紫紅色,中等大小.園形,表面光滑,邊緣整齊.分別挑取不同平板上的優勢菌落涂片染色,均為革蘭氏陰性桿菌,無芽孢。接種TSI培養基, 37℃培養24h后為底層產酸產氣、斜面陰性, H2S(+)同時接種MIU,動力(+),尿素(-),靛基質(-)等13株可疑菌株進行系統生化和血清學試驗。
3.6 分離培養結果:全部可疑食物、嘔吐物及拭子均未檢出致賀菌、金黃色葡萄球菌,所有樣品均檢出沙門氏菌。血清凝集試驗沙門氏A F多價(+),O8(+), O20(+),Hi(+),生理鹽水(-)。 為了指導臨床用藥,對撿出的沙門氏菌全部進行藥敏試驗。
4 討論
4.1 中毒原因:沙門氏菌食物中毒是一種比較常的食物中毒,沙門氏菌食物中毒占細菌性食物中毒的首位。根據流行病學調查,實驗室檢測結果及臨床表現,判定為一起沙門氏菌污染引起的中毒事件。沙門氏菌引起的食物中毒多因食用患病或帶菌動物的肉、乳、蛋或被病鼠排泄物污染的食物而罹患,且以鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌為多見。但由沙門氏菌污染食物而引起的食物中毒即少有報道。由于該村民韋某家衛生條件較差,極可能在加工過程中污染了沙門氏菌,經過一夜存放,加上當天氣溫高達33.5℃,細菌得以大量繁殖。進食前食物又沒有徹底加熱,導致了這起食物中毒的發生。
4.2 中毒分析:農村衛生意識淡漠,尤其在夏秋季節,氣溫高,空氣濕度大,適宜致病微生物的生長與繁殖,是細菌性食物中毒的高發季節,因此更應該引起重視。有文獻報道,近年農村飲食因食用隔夜菜引起食物中毒事件逐漸增多。筆者認為這與以下諸多因素有關:農村飲食多在家中進行, 烹調者為鄉廚或家庭主婦, 這些人缺乏衛生知識, 衛生習慣差;所購食品原料多為鄉鎮小商販自行加工, 生產加工環境衛生條件惡劣, 在食品的加工、銷售過程中, 易發生交叉污染; 食物加工方法不當, 農村剩余食物反復食用, 增加了污染、變質的機會。
4.3 工作建議:政府應通過各種渠道,加強食品衛生宣教工作,不斷提高農村的衛生與疾病預防知識,使他們的衛生意識不斷增強。以此預防控制和消除農村群體性食物中毒事件。各級政府和相關部門要加強對農村擴大民眾的健康教育, 加強食品衛生知識宣傳; 特別是加強食品市場的衛生管理, 杜絕變質食品流入市場進入農家; 加強對農村在家中舉辦宴席的食品衛生監督和衛生指導, 尤其要加強對鄉廚及家庭主婦等家村烹調食品者的食品衛生知識培訓和健康管理,加強農村食品工作人員的食品安全意識,這對預防食物中毒事件的發生具有現實意義。
參考文獻
[1] 孫貴范.預防醫學(8年制)[M].北京:人民衛生出版社,2005.155
[2] 張文治.新編食品微生物學[M].北京:輕工出版社,1995
食物中毒調查報告范文2
關鍵詞 沙門菌 食物中毒
沙門菌在自然界中分布較廣，大多數存在于家禽、飛鳥和家畜、鼠類及某些野生動物的腸腔和內臟中，當禽畜發病時，細菌就可以從腸道淋巴侵入血液而遍布全身組織，如果食用時沒有徹底加熱或生熟食品交叉感染就可以引起食物中毒，尤其是食用病死的畜肉，中毒機會就更大，除了家禽、家畜廣泛存在沙門菌外，魚類、蛋和蛋制品也經常帶有沙門菌。有人曾做過調查，在10份蛋清中，發現3份有沙門菌。因此，吃未加熱的熟食或吃生雞蛋也較易引起沙門菌食物中毒。2009年6月22日某飯店發生了一起疑似食物中毒事件，經流行病學調查，臨床資料分析和實驗室檢驗證實是一起由鼠傷寒沙門菌感染引起的食物中毒事件，現將結果報告如下。
流行病學調查
發病時間及人數：2009年6月22日中午，李家在某飯店招待親朋好友，在當天14時起，陸續有進餐人員出現惡心、腹痛、腹瀉、發熱等癥狀。截止到第2天上午9時，共發病15例。
人員分布情況：6月22日中午就餐人員共78人，總發病數25例，發病率19.2%，其中男性9人，女性6人。
現場調查：該餐廳食堂從業人員有4人未取得健康證，衛生管理制度不完善。廚房簡陋，無備餐間，冰柜、冰箱生熟食品混放，防蠅設施不完備，展板，刀具、生熟不分。當天菜譜為涼菜、熟食拼盤、排骨燉豆角等，主食為米飯。
臨床表現
患者主要癥狀是發熱37.9～40.1℃，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，并患頭痛、乏力、食欲不振，重癥患者有脫水、休克等現象，潛伏期2～19小時。發病高峰在進餐后5～10小時。經及時用藥和對癥治療，全部患者于發病后72小時內治愈出院。出院后身體狀況良好。
實驗室檢驗
標本采集：6月22日17：00，疾控中心接到上報疫情后，趕赴醫院進行現場及患者采樣，采集患者肛拭11份，餐廳人員肛拭2份，砧板、刀具涂抹標本各1份，共15份，其他剩菜未能采集到。
方法與材料：檢測方法：根據GB/T4789.4-2008及《沙門菌食物中毒診斷標準及處理原則》WS/T 13-1996進行肉湯增菌培養、分離、再施培養生化反應、血清學檢定，以上用試劑購于杭州生物制劑公司、北京陸橋公司、蘭州生物制品研究所，所有試劑均應在有效期內使用。
對15份檢樣分別作沙門菌，志賀菌、致病性大腸埃希菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌檢驗。可疑菌落在SS瓊脂平板上生長，黑色菌落，中等大小，邊緣整齊菌落。以無菌手續挑取上述平板菌落，接種在TSI瓊脂斜面。見表1。
生化反應：斜面置36℃24小時觀察結果如下。
血清學鑒定：分別用沙門菌屬、志賀菌屬、腸道致病性大腸埃希菌診斷學清，于疑似菌落做血清凝集實驗，沙門菌屬血清凝集呈陽性反應。其他陰性。
討 論
食物中毒調查報告范文3
1、基本情況：
2011年7月15日，天氣炎熱，最高氣溫達33℃。某酒店為高港區口岸鎮一較大型飯店，平素生意紅火。本鎮一居民舉辦婚宴，在某酒店訂下晚宴24桌，共有245人就餐。
2、流行病學調查
2.1 病例定義 2011年7月15日晚于某酒店就餐，出現腹瀉（大于等于3次以上），同時伴有腹痛或者惡心、嘔吐、發熱癥狀者。
2.2 中毒經過 酒席菜譜有：冷切牛肉、鹽水鵝、水煮花生、鹵雞爪、鹵肘花、毛豆炒肉、酸菜魚、紅燒小公雞、排骨湯、紅燒獅子頭、蒸火腿、燒鱔段等。晚宴開始時間大約為7月15日18時，當晚22：00左右有數例病人出現腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，來到我院急診部就診，至7月16日晚20時陸續有95例出現上述癥狀病人，均在我院就診，罹患率38.8%，年齡最小12歲，最大64歲，，其中男43人，女52人。
2.3 臨床表現 根據個案調查，95名患者的癥狀基本相同，潛伏期最短為4小時，最長為26小時，癥狀多為腹痛（占94.7%）、腹瀉（占97.9）、惡心（占86.3%）、嘔吐（占82.1%）、發熱（占5.3%），頭痛1例，腹痛多在臍周及下腹部，個別為陣發性絞痛，腹瀉多者達16次，少則3-4次，黃色稀便或水樣便；嘔吐物為胃內容物。經醫院抗感染及補液等對癥治療后，全部痊愈，無死亡病例。
2.4 時間分布 進餐時間是2011年7月15日18時左右， 最早出現癥狀為2011年7月15日22：00時，最晚出現癥狀為2011年7月16日20：00時。大多數病例出現在2011年7月15日23時至7月16日凌晨4時，占 78%。
3、現場衛生學調查
3.1環境衛生 廚房一冰柜制冷異常，儲存隔餐熟食品的冰箱儲存架、門內壁有污跡，無定期清潔制度。切菜用的刀具、砧板生熟不分，盛裝生食品和熟食品的托盤無區分，有混用及同池洗滌現象，無固定的洗肉、洗碗、洗菜池，相互交叉混用。紗門有破損，并不能及時關閉，廚房內有數個蒼蠅飛舞。
3.2 樣品采集和實驗室檢查 采集部分病人吐瀉物16份及飯店的可疑剩余食品（紅燒獅子頭、冷切牛肉、鹽水鵝、鹵肘花等）6份送泰州市疾病預防控制中心檢驗室進行致病菌檢測。冷切牛肉、鹽水鵝食物以及13份吐瀉物共15份樣品中檢出沙門氏菌。
4、討論和分析
4.1患者癥狀以腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，發熱為主，潛伏期在4-26小時之間，符合沙門氏菌食物中毒的特點。
4.2發病者有共同就餐史，未共同就餐者無發病情況。從流行病學調查分析，沒有人傳人現象。起病急，病程短，病情轉歸迅速，發病時間分布呈典型同源爆發流行曲線形態，是一起同源暴露所引起的爆發事件。
4.3根據患者臨床特點，實驗室細菌學檢查及流行病學調查資料，我們認為本次食物中毒是由沙門氏菌引起的，是由于生切牛肉、鹽水鵝等保潔、保鮮不當而發生交叉污染，加上當時天氣炎熱，利于細菌生長繁殖，且備餐時間太長所致。
5、處理措施
高港區衛生局立即依法責令田園人家酒店停業整頓10天。
6、建議
為防止類似事件發生，提出以下幾點建議：（1）加強食品衛生監督特別是預防性衛生監督，嚴把衛生許可準入關；（2）加強食品從業人員的崗前衛生知識培訓，提高其衛生知識水平，嚴格規范食品衛生操作規程，保證食品衛生質量；（3）加強食物中毒高發季節的衛生監管，開展夏秋季食品衛生專項整治，預防食物中毒的發生；（4）充分做好食品安全事故的應急處置準備工作，一旦發生食物中毒突發事故，要按照食物中毒突發事故應急處理預案，積極采取有效措施，快速及時妥善處置，有效降低群眾損失和社會影響。
7、小結
本次食物中毒從流行病學、臨床表現和病原的分離鑒定證實為沙門氏菌引起的食物中毒，這是細菌性食物中毒中較為常見的一種。沙門氏菌的最適繁殖溫度為37℃，在20℃以上即能大量繁殖，對熱抵抗力不強，在60℃10-20分鐘可被殺死[1]。因此，低溫儲存食品，生熟嚴格分開，食用時要煮熟、煮透，即能防止本菌所致的食物中毒。
食物中毒調查報告范文4
[關鍵詞] 野芹菜； 有毒植物； 食物中毒
[中圖分類號] R155.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-228-01
2010年5月30日北京時間17點30分，托里縣疾控中心接到托里縣醫院電話報告，反映托里縣紅山礦業金屬有限責任公司拉巴11號鐵礦點13人食用涼拌野芹菜后，發生口腔和四肢麻木、全身無力、惡心、嘔吐等癥狀，懷疑為食物中毒。接報后立即啟動應急預案，在向上級部門報告的同時，組織流調人員進行了流行病學調查和采樣工作，經流行病學調查、臨床資料分析和實驗室檢驗，確認為一起因誤食有毒植物野芹菜引起的食物中毒。
1 中毒經過 托里縣紅山礦業金屬有限責任公司拉巴11號鐵礦點共有16人，1人專職做飯。2010年5月30日中午14點15分，16人開始午餐，飯菜為涼拌野芹菜、包包菜，葫蘆瓜，饃饃，米飯，14點30分開始，就餐的16人中，13人陸續出現口腔和四肢麻木、全身無力、惡心、嘔吐等中毒癥狀，罹患率為81%，事情發生后，礦點負責人首先將中毒情況報告了最近的拉巴派出所，同時聯系了托里縣醫院，并用車把中毒人員送往醫院搶救。該礦點距托里縣約90公里，途中遇到醫院120救護車時已死亡4人，其他9人送到醫院立即進行搶救，在搶救過程中2名死亡，重癥病例1例,較輕微6列。據調查得知，礦點16人中，3人沒有吃涼拌野芹菜，13名中毒者多少不等的均食用了涼拌野芹菜，在食用過程中感覺口腔和咽部不適，有麻辣的感覺，以為是花椒、辣椒的刺激作用。涼拌野芹菜的食用量和發病癥狀、死亡呈正相關。
2 現場調查 2010年5月30日上午，負責做飯的職工發現礦點附近有野芹菜，就采摘一些拿回食堂，用水焯過后涼拌午餐食用。食品衛生監督所監督員和疾控中心流行病學調查人員到采摘現場找到了采摘的植物殘部，對該植物生長的地理環境、共生植物及同樣的植物進行了拍照和采集，連同嘔吐物、中毒人員血液及死亡人員病歷共同送到北京職業病研究所進行鑒定。
3 臨床表現 潛伏期：15分鐘，性別與年齡：中毒病人中男性12人，女性1人；發病年齡最小21歲，最大年齡42歲。21-30歲4例，占30.77%；31-40歲5例，占38.46%；41-45歲1例，占7.7%。中毒人員均為外地民工。臨床癥狀：中毒病人以口腔和四肢麻木、全身無力、惡心、嘔吐、煩躁、抽搐等癥狀為主，其中口腔麻木占100%,四肢麻木占80%,全身無力占80%,惡心占100%,嘔吐占100%,煩躁占46%,抽搐占46%。治療與轉歸：運送途中死亡4例，經搶救無效死亡2例，其他7例經對癥治療7天后均回復正常出院。
4 實驗室檢驗 病人嘔吐物及血液、野芹菜、野芹菜共生植物、野芹菜生長的地理環境照片按采樣要求處理后送往北京職業病研究所進行鑒定，結論為毛莨科烏頭屬準葛爾烏頭草。
5 結果 從流行病學，現場衛生學調查結果可見，所有中毒病人均在同一場所、同一午餐，食用了野芹菜，并在相近的時間內出現了相似的臨床癥狀。根據《食物中毒診斷標準及技術處理總則》可以證實這是一起由誤食有毒野生植物引起的食物中毒。
6 討論 芹分家芹(人工栽種食用芹菜)和野生芹菜兩大類，有些野生芹有毒，不能食用，常見的是：毒芹和水毒芹。毒芹又名毒人參、斑毒芹和芹葉鉤吻。毒芹的成分主要為毒芹堿，毒芹堿是一種生物堿，為強堿性，具有特殊刺激性鼠尿臭味，主要麻痹運動神經，對延腦中樞亦具有抑制作用。春夏兩季雨水豐富，野菜長勢旺盛，這兩個季節也是外來務工人員和出游人員最多的時候，他們對野菜不了解，最易誤食引起中毒。
食物中毒調查報告范文5
一、職責
（一）縣級衛生監督機構
1、總結、統計分析本地食物中毒發生情況，上報市級衛生監督機構和同級衛生行政部門，并提出相應預防、控制措施。
2、對轄區內食物中毒和食源性疾患事故進行調查處理。
（二）各級醫療機構
醫療衛生機構應當對因食物中毒事件致病的人員提供醫療救護和現場救援，對就診病人必須接診治療，并書寫詳細完整的病例記錄；對需要轉送的病人，應當按照規定將病人及其病例記錄的復印件轉送至接診的或指定的醫療機構。
二、食物中毒事件調查和控制的準備
（二）食物中毒事件組織準備
縣衛生行政部門應做好法定報告人的食物中毒報告管理和培訓工作，制訂食物中毒
事件發生后的應急方案，落實人員責任制和緊急事件值班制度。
縣衛生行政部門應指定有相應技術和能力的實驗室做好隨時接收和檢驗中毒樣品的準備。
各有關衛生、醫療機構應制定食物中毒報告和搶救、處理制度，保證突發食物中毒事件調查和控制所需要的人員、交通、通訊、調查和采樣設備的基本需要。
（二）食物中毒事件現場調查常備用品準備
表1食物中毒現場調查常備用品
種類主要物品
采樣工具
注射器、肛拭子、消毒棉簽、消毒紗布、調匙、勺子、鑷子、剪刀、屠工用刀、酒精燈、標號用品、75%酒精、其他消毒滅菌器具等
樣品容器滅菌塑料袋、廣口瓶、滅菌試管、滅菌糞便盒、樣品冷藏設備等
防護用品工作衣或隔離衣、口罩、白帽子、手套、靴子等
調查用表食物中毒個案調查登記表、調查結果匯總表、衛生監督文書等
檢驗設備毒物快速分析設備、深部溫度計等
取證工具照相機、錄音機、攝像機等
參考資料各種食物中毒診斷標準及處理原則、食品衛生相法律法規、標準及其他有關專業技術參考資料等
食物中毒現場調查常備用品應指定一個科室負責配備保管，并保持用品齊全，需要消毒用品由檢驗室負責消毒，每周消毒一次。檢驗室應常備毒物檢驗試劑，配制好的試劑應單獨存放，國家法定長假和重大活動開始前，微生物檢驗室應準備充足樣品保存液和培養基。
（三）食物中毒事件搶救物品準備
各級醫療單位應儲備一定數量的催吐、洗胃、導瀉設備和特殊治療藥品，并不斷補充更××，用于食物中毒事件搶救和治療。
三、報告登記
（一）報告
發生食物中毒或者疑似食物中毒事故的單位和接收食物中毒或者疑似食物中毒病人進行治療的單位應當及時向縣衛生行政部門報告發生食物中毒事故的單位、地址、時間、中毒人數、可疑食物等有關內容。
縣衛生行政部門接到食物中毒或者疑似食物中毒事故的報告，應當及時填寫《食物中毒報告登記表》，并報告縣人民政府和上級衛生行政部門。
縣衛生行政部門對發生管轄范圍內的下列食物中毒或者疑似食物中毒事故，實施緊急報告制度：
1、中毒人數超過30人的，當于6小時內報告縣人民政府和上級人民政府衛生行政部門；
2、中毒人數超過100人或者死亡1人以上的，應當于6小時內上報衛生部，并同時報告縣人民政府和上級人民政府衛生行政部門；
3中毒事故發生在學校、地區性或者全國性重要活動期間的應當于6小時內上報衛生部，并同時報告縣人民政府和上級政府衛生行政部門；
4、其它需要實施緊急報告制度的食物中毒事故。
任何單位和個人不得干涉食物中毒或者疑似食物中毒事故的報告。
縣衛生行政部門接到跨轄區的食物中毒事故報告，應通知有關轄區衛生行政部門，并同時向共同的上級人民政府衛生行政部門報告。
（二）登記
接報后，根據《食物中毒事故處理辦法》要求，及時填寫《食物中毒事故處理報告登記表》，記錄中毒事故有關內容：
1、發生單位及地址
2、發病時間、中毒人數、死亡人數
3、可疑中毒食品及進食時間、進食人數
4、病人中毒表現、就診或所處地點、救治措施及病人情況
四、組織開展現場調查
（一）食物中毒現場調查處理工作的基本任務和要求
1、盡快查明食物中毒事件發生經過：
確定食物中毒的病例。
查明導致中毒的食品。
確定食物中毒致病因素（病原）
查明造成食物中毒的原因（致病因素來源及其污染、殘存或增殖原因）。
2、提出和采取控制食物中毒的措施。
3、協助醫療機構對中毒病人進行救治。
4、收集對違法者實施處罰的證據。
5、提出預防類似事件再次發生的措施和建議。
6、積累食物中毒資料，為改善食品衛生管理提供依據。
（二）調查前的準備
縣衛生行政部門在接到食物中毒的報告后，應立即著手在2小時內組成調查處理小組，攜帶表1所列的調查物品趕赴現場。調查處理小組應由有經驗的專業技術人員負責，由食品衛生監督人員、檢驗人員和流行病學醫師組成。調查人員應分頭對病人和中毒現場進行調查。
（三）現場衛生學、流行病學調查
調查內容包括：對病人、同餐進食者的調查；對可疑食品加工現場的衛生學調查；采樣進行現場快速檢驗和實驗室檢查；根據初步調查結果提出可能的發生經過及防止中毒擴散的控制措施等。
對上述內容的調查應進行必要的分組和分工，各方面調查應盡可能同時進行，必要時組成現場領導小組，分別就病人搶救、現場調查、后勤保障等方面進行協調指揮。
1、對病人和進食者的調查
調查人員在協助搶救病人的同時，應向病人詳細了解有關發病經過；重點觀察與詢問患者的自覺癥狀、精神狀態、臨床表現以及嘔吐、排泄物的性狀；登記發病時間、可疑餐次（無可疑餐次應調查發病前72小時或之前的進餐食譜情況）的進餐時間、可疑中毒食品及食用量等，并將調查結果認真登記在《食物中毒個案調查登記表》中。調查完畢后請被調查者在個案調查登記表上簽字認可。
對病人的調查應注意以下環節：
對疑難中毒事故的調查應對有關可疑食物列表分別進行詢問調查，調查時注意調查和分析發病者與未發病者的進食食物的差別。
應十分重視首發病例，并詳細記錄發病前的癥狀、發病的日期和具體時間。盡可能調查到所發生的全部病例以及與該起事件有關人員（廚師、原料處理人員和食品采購人員等）的發病情況。如發病人數較多，可先隨機選擇部分人員進行調查。版權所有
選擇最了解事件情況的有關人員（包括病人），詳細了解有關食物的來源、加工方法、加工過程（包括使用的原料和配料、調料、食品容器）、存放條件和食用方法、進食人員及食用量等情況。
通過調查綜合提出以下信息：（1）發病人數。（2）可疑餐次的同餐進食人數及去向。（3）共同進食的食品。（4）臨床表現及共同點。（5）用藥情況和治療效果。（6）需要進一步采取搶救的控制措施。
調查時應注意了解是否存在食物之外的其他可能與發病有關的因素，以排除或確定非食源性疾病。對可疑刑事中毒案件要將情況通報給當地公安部門。
2、對可疑食品的加工過程調查
向食品加工制作場所的主管人員或企業負責人詳細了解可疑食物加工、制作的流程，將可疑食物各加工操作環節繪制成操作流程圖，注明各環節加工制作人員的姓名，分析并標出可能存在或產生某種危害的加工操作環節。
對可疑食品加工制作過程進行初步檢查，重點檢查食品原（配）料及其來源，加工方法是否殺滅或消除可能的致病因素，加工過程是否存在直接或間接的交叉污染，是否有不適當的貯存（例如：非滅菌食品在室溫存放超過4小時），以及剩余食品是否重××加熱后食用等內容。
了解廚師和其他參與食品加工制作人員的健康狀況，以排除或發現食物被食品加工人員所攜帶的病原污染的可能性。
請加工制作人員回憶可疑食物的加工制作方法，必要時通過觀察其實際加工制作的情況或食品加工時間——溫度的實際測定結果，對可疑食品加工制作環節進行危害分析。
按可疑食品原料來源和加工制作環節，選擇并采集食品原（配）料、食品加工設備和工（容）具等樣品進行檢驗。
對現場調查過程中發現的食品污染和違反法律、法規的情況進行記錄，必要時進行照相、錄像。
3、采集樣品
現場調查人員應盡一切努力完成對中毒發生現場可疑中毒食品的樣品采集工作，根據具體情況采集病人排泄物、血液等樣本。食物中毒檢驗樣品及采樣方法見表2。
表2食物中毒檢驗樣品及采樣方法
樣品種類采樣數量采樣方法
糞便2ml(g)置樣品容器內
嘔吐物50—200g置樣品容器內
血液不少于3ml靜脈無菌采樣
尿液30-50ml取清潔中段尿
固體食品200—500g切取一部分置樣品容器內
液體食品200—500g搖勻后置樣品容器內
其他樣品根據檢驗需要視情況采集可能含有毒物的樣品
樣品采集時應注意以下環節：
采樣的品種
一般按病人出現的臨床癥狀和檢驗目的選擇樣品種類。樣本一般包括病人的嘔吐物、血液、尿液、大便、剩余的食品、食品容器和加工用具表面涂抹等，可能條件下還應采集廚師和直接接觸食品人員的手拭、肛拭等。
采樣可根據現場具體情況進行，如：對腹瀉病人要注意采集糞便和肛拭；對發熱病人注意采集血液樣品；對懷疑化學性食物中毒應采集血液和尿液；無剩余可疑食品時應采集相關容器、用具、抹布等涂抹樣品。
采樣方法樣品應按照無菌采樣方法采集。備檢樣品應置
冰箱內保存（溫度通?？刂圃?℃左右）；采樣時應注明樣品名稱、來源、建議檢驗項目等。
采樣人數版權所有
對一起發病規模較大的食物中毒事件一般采集10—20名具有典型癥狀的病人的檢驗樣品，同時應采集部分具有相同進食史但未發病者的同類樣品作為對照。
4、調查情況的初步分析
病例確定通過現場核實的發病情況和進食情況分析，提出確定病例的標準，按確定的病例標準對現已發現或報告的可疑病例進行鑒別。
病例確定標準可參考以下方面：（1）計算病人出現的各種臨床癥狀與體征的頻率，確定病人的突出癥狀與伴隨癥狀。（2）按臨床發病情況，確定病人中毒的輕重。（3）按是否有醫師診斷確定病例是否為臨床診斷病例。
對尚未報告或就診的病例進一步進行登記調查。
對病例的初步流行病學分析（1）按病例發病繪制發病流行曲線，分析病例發病時間的分布特點及聯系，確定可能的致病因素。（2）繪制病例發病場所或地點分布圖，分析病例發病地區分布特點及其聯系，確定可能的發病場所或地點。
分析事件可能的發生原因
根據確定的病例標準和病例流行病學分布的特點，應提出是否是同一起食物中毒事件的意見，并就食物中毒的致病因素、可疑中毒食品及其來源、中毒原因，進食可疑中毒食品的時間、地點等提出假設，以指導搶救病人和進一步開展的調查及中毒控制工作。
（四）中毒的控制和處理
對可疑食物中毒事件應盡早采取控制和預防措施
縣衛生監督機構在接到食物中毒或者疑似食物中毒事故報告后，應當采取下列措施：
1、組織衛生機構對中毒人員進行救治；
2、對可疑中毒食物及其有關工具、設備和現場采取臨時控制措施；
3、
組織調查小組進行現場衛生學和流行病學調查，填寫《食物中毒個案調查登記表》和《食物中毒調查報告表》，撰寫調查報告，并按規定報告有關部門。
縣衛生監督機構對造成食物中毒事故的食品或者有證據證明可能導致食物中毒事故的食品可以采取下列臨時控制措施：
1、封存造成食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及其原料；
2、為控制食物中毒事故擴散，責令食品生產經營者收回已售出的造成食物中毒的食品或者有證據證明可能導致食物中毒的食品。
經檢驗，屬于被污染的食品，予以銷毀或監督銷毀；未被污染的食品，予以解封。
縣衛生行政部門應當按照《食品衛生監督程序》的有關規定對食物中毒事故進行調查處理，調查工作應當由衛生行政部門2名以上衛生監督員依法進行。
五、技術處理
（一）及時報告當地衛生行政部門。
（二）對病人采取緊急處理版權所有
1、停止食用可疑中毒食品；
采取病人血液、尿液、吐瀉物標本，以備送檢。迅速排毒處理，包括催吐、洗胃和導瀉。對癥治療和特殊治療。
2、中毒食品控制處理；
保護現場、封存中毒食品或可疑食品。采取剩余可疑中毒食品，以備檢驗。追回已售出的中毒食品或可疑中毒食品。
3、根據不同的中毒食品，對中毒場所采取相應的消毒處理。
六、食物中毒診斷依據
（一）中毒病人在相近的時間內均食用過某種共同的可疑中毒食品，未食用者不發病。停止使用該種食品后，發病很快停止。
（二）同起食物中毒病人的臨床表現基本相似。
（三）潛伏期一般較短，病程以致病病原的種類和中毒個體差異而不同。
（四）一般無人與人之間的直接傳染。
（五）從中毒食品和中毒病人的生物樣品中檢出能引起與中毒臨床表現一致病原。
（六）未取得足夠的實驗室診斷時，可判定為原因不明食物中毒，必要時可由3名副主任醫師以上的食品衛生專家進行評定。
七、實驗室檢驗
（一）送檢樣品應在適宜的保存溫度和條件下，以最短的時間送檢實驗室檢驗。不能及時送樣的應在現場對樣品進行冷藏。
（二）檢驗項目的選擇根據本起中毒病人臨床和流行病學資料分析，盡快推斷致病因素的性質和中毒原因，確定檢驗項目。
（三）實驗室在收到中毒樣品后應在最短的時間內開始檢驗，并盡快出具檢驗報告。當估計到實驗室條件不足，應果斷地請求有條件的部門予以支持。
（四）必要時對可疑中毒樣品進行動物毒性實驗，現場應急情況下可采用簡易動物毒性試驗。
八、綜合分析和善后處理
（一）對食物中毒事件調查過程中收集的臨床資料，流行病學資料，可疑食品加工制作情況調查資料和實驗室檢驗資料應及時進行匯總分析，并按有關食物中毒診斷標準判定依據和原則做出綜合判定。
（二）按有關法律、法規和規定對中毒食品和肇事單位做出相應處理。
（三）根據中毒原因和致病因素對中毒場所及有關食品加工環境、物品提出消毒和善后處理意見。
（四）
食物中毒調查報告范文6
為了進一步做好食物中毒事故的調查處理工作，不斷提高食物中毒的調查、處理水平，筆者對近年來實際工作中遇到的食物中毒發生情況及調查處理中存在的問題進行分析，并提出相應的對策和建議，希望對以后食物中毒調查與處理工作具有一定的實際指導意義。
存在問題
報告過程中存在問題：①中毒人員不能及時報告：食物中毒患者是食物中毒事故受害者和當事人，其親朋好友及同時在場的其他人員是知情人。中毒一旦發生后，中毒患者及知情人如果能及時向疾病預防控制機構報告，這是及時開展食物中毒調查和處理的最佳信息來源。但是，當患者感到自己因在飲食單位就餐而引起腹瀉、中毒后能夠及時向疾病預防控制機構報告的微乎其微。有的怕麻煩，吃點藥就忍過去了；有的僅到醫院就診，由接診醫院事后報告；有的則先找責任單位索賠經濟損失，無果后才向疾病預防控制機構投訴，已是事后數日。②接收患者治療的單位報告不及時：治療單位的醫護人員對法定的食物中毒報告制度意識不夠、責任不強，不能在接收食源性中毒患者治療的第一時間里同時報告，由于中毒患者和接診醫療單位不能及時報告，給疾病預防控制機構及時調查取證造成困難。③中毒單位隱瞞不報：引起食物中毒是較為嚴重的違法行為，依法將會受到較重的行政處罰。因此，引起中毒的責任單位為了減少負面影響，逃避責任，避免處罰，采取隱瞞、拖延、私了、阻撓等手段，從不主動向疾病預防控制機構報告，甚至對現場進行全面清洗和打掃，有意無意地破壞了現場。
調查取證過程中存在問題：①治療單位取證：當疾控工作人員趕赴患者救治單位調查采樣時，患者多已用藥，嘔吐物、排泄物的采樣已失去意義，檢驗結果不能為定案提供依據。②案發單位取證：案發單位沒有保護好現場，尤其是沒有留樣或剩余食物已銷毀，導致無法采樣或采樣陽性率大大降低，失去意義。③患者取證：原州區近年來食物中毒多發生于家庭聚餐，在調查中，經常發現有患者在家中自行服藥現象較多，接報后采樣已失去意義。
疾控工作人員調查取證中存在的問題：流行病學調查與分析不系統、個案調查資料不完整、樣品采集不全面及實驗室檢測設備條件落后更方面的因素，不能得到實驗室的數據支持，影響食物中毒的檢出率。
建 議
完善和強化食物中毒報告制度：依據《中華人民共和國食品衛生法》、《食物中毒事故處理辦法》等法律法規的有關規定，強化各級醫療機構及臨床醫務人員食物中毒報告意識，對不能及時、拖延、隱瞞、阻撓中毒報告的，進一步完善和明確中毒報告的法律責任。
加強預防食物中毒的宣傳：大力開展健康教育，宣傳預防食物中毒的有關知識，不斷增強群眾的衛生法律意識和自我保護意識，發現食品衛生違法行為和發生食物中毒時能及時主動報告。增強醫務人員的責任心。對食品生產經營單位和個人，通過加強培訓和教育，增強法制意識和責任意識。
提高工作人員調查和處理食物中毒的能力和水平：工作人員應具有較為全面的流行病學觀念和證據意識，運用流行病學理論知識和原理來進行調查和取證，才能取得具有科學性的專業技術調查資料，才能作出合理的食物中毒流行病學診斷和中毒事故調查報告。
加強實驗室建設：進一步完善實驗室技術及設備，為食物中毒的調查與處理提供有力的技術支持。
不慎，就有可能激發護患矛盾，導致社區護士護理壓力日益增高，持續處于高壓力狀態下。
生物學因素：社區護士多實行輪班制，夜班時間長，短則8小時，長至15～16小時，直接導致正常生物節律被打破，免疫力下降，引起內分泌失調，從而出現一系列軀體癥狀，如失眠、頭痛、胃部不適等，繼而引起情緒波動，對護士的健康和工作狀態造成了負面影響。
心理因素：社區護士大多未接受過專業的心理健康知識培訓，護理心理衛生知識缺乏，工作受挫時，性格孤僻，內向，多愁善感以及神經質的護士面對來自職業環境的應激源不能進行有效的心理調適，容易出現問題［2］。
社會因素：社會心理支持不足，是造成護士職業壓力的又一來源。長期以來，護士處于從屬地位，接受繼續教育和培訓深造的機會較少，造成提升晉級較難，社區護士身處最基層社區醫院，進修機會更是缺少，心理失落比較普遍，缺乏“工作成就感”。
應對措施
積極調整心態：社區護理工作特點及外環境一時半會難以改變，護士必須調整自己的心態，培養積極樂觀工作態度，用健康向上、真心關愛病人的精神和態度去服務患者，從而獲得患者和社會認可及自身精神上的愉悅感。
提高專業技術水平：護理工作是一項專業性極強的事業，護士要有終生學習的觀念，不斷加強理論學習和操作技能訓練，及時掌握新技術，總結經驗，由此減少工作中的被動局面，降低心理緊張的壓力。
獲得社會支持：發動家庭、社會支持系統，家人朋友對護理工作的理解和支持，在應對職業壓力負面影響上有著重要作用。醫療管理部門應加強護士心理健康教育，有條件的最好設立心理輔導站，可從減輕工作強度，改善工作環境，滿足生活需要等途徑來緩解護士壓力。
社區護理工作特點給社區護士帶來的精神壓力直接影響到醫院護理質量，因此不容忽視。護理人員自身應積極尋找緩解職業壓力的方法，如業余時間積極參加娛樂活動及體育鍛煉，恰當營養與休息， 尋找社會支持等。另一方面，護理管理者應給予護士生活上更大關懷，業務上更多指導，及時了解護士工作中的壓力來源，制訂切實可行的解決措施。雙管齊下，才能有效緩解社區護士的工作壓力，從而提高護理質量。
參考文獻
