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醫院醫保財務制度范文1
一、醫院財務風險預警內容
在籌資管理方面，醫院要嚴格控制資產負債率，根據負債警戒線確定自有資金和借入資金的合理比例，通過財務杠桿適度負債經營，優化資金結構，節約資金成本，并注意資金籌集與使用的平衡，既要取得收益，又要防范財務風險，避免因經營性現金流量不足以抵償現有到期債務而陷入財務危機。
在制定風險防范對策方面，醫院要根據實際情況建立包括工作數量、質量、成本水平、藥品庫存、收支結余、營運成本、資產負債率、流動比率、速動比例、資產報酬率、資產保值增值率、資產變現率、經營安全邊際率、資金安全率等指標在內的預警系統，以了解資金運行狀況，降低財務風險系統，提高資產使用效益，維護投資者和債權人權益。
在預算管理與控制方面，醫院一切工作都應在保證滿足醫療服務的前提下進行，所有開支均須納入預算管理，根據事業發展計劃和業務活動需要編制年度財務收支計劃，包括收入預算和支出預算。醫院預算應充分利用資產負債表、現金流量表等工具，采用零基預算的方法逐級編制。醫院收入預算要按照衛生部規定的醫療收費用項目，結合醫院特點和業務量，以效益為主線加以制定；支出預算既能保證剛性支出，如人員工資、水電、燃料費用等，又要保證醫療業務所需的業務費、材料費、設備維修費等柔性支出。預算制定力求數據準確，具有一定的操作性。醫院要建立一套完整的日常工作記錄和考核預算執行情況的信息系統，并將實際數與預算數相比較，借以評價各科室工作業績，及時發現、分析和糾正預算管理中出現的差異，準確把握下一期預算的起點和未來控制切入點。
財務風險預警內容及負責科室主要包括：因醫療工作量與財務收入密切相關，醫療工作量觀測預警工作由信息科負責。預警報告于月末在觀測時有發生異常情況的次月第一周內呈；因專業設備使用率和衛生材料采購成本與財務收支密切相關，專業設備使用和材料采購觀測預警工作由設備科負責。設備使用率和材料成本情況于月末呈報，有計劃的設備停用、修理費應于事發前一周報，大型設備使用中突發故障停用修理應及時報告；因醫療人才非正常流動影響醫療工作開展、調增工資及補貼與財務收支密切相關，此類現象和事項的觀測預警工作由人事科負責。因人員調動可導致醫療工作中斷的情況，應于調動人員遞交申請時報告。不正?？赡茈x崗現象應及時上報。調資、增加補貼等應于測算后即報；資產負債率、現金凈流量比率、流動比率、速動比例、資產周轉率、藥品庫存、業務收支結余、藥品占業務收入的比例等主要指標出現異常時，觀測預警工作由財務科負責。
醫院財務危機的預警信號主要包括：收支結余持續下降出現赤字。醫院收支結余出現赤字或凈資產出現負增長是醫院陷入財務危機的信號，是非正常的經營狀況；資產負債率超過一定水平。運用財務杠桿籌集資金負債經營是醫院發展的手段，但資產負債率并非越高越好。在多變的市場環境中，隨著資產負債率的提高，風險程度逐漸增加；現金流量緊張。就短期限而言，醫院能否維持下去并不完全取決于有否贏利，而在于是否有足夠的現金用于各種支出。當現金流量緊張時，應付賬款無法如期支付，職工工資不能按時發放，無法償還對到期貸款和利息等。以上風險預警報告均應提供三份，分別報送院長、分管院長、財務科長。
二、醫院財務風險預警報告
設置觀測點的科室應按下例格式要求呈報預警報告：
××科風險預警報告 年 月日
預警內容：
1、…………
2、…………
…………
引發風險發生原因：
…………
可以采取的措施建議：
…………
三、醫院財務風險預警制約措施
醫院應對財務管理系統的客觀環境進行認真分析、研究和評估，把握其變化趨勢和規律，并制定多種應變措施，適時調整財務管理政策和管理方法，不斷完善財務管理系統。在決策過程中，應提高財務決策的科學化水平，防止因決策失誤而產生的財務風險；應充分考慮影響決策的各種因素，采用定量與定性相結合的方法，對各種可行方案認真分析、評估、從中選擇最優的決策方案，避免主觀臆斷。
醫院醫保財務制度范文2
隨著醫保制度不斷完善，我國已逐步實現全民醫保，近年來醫院醫保病人不斷增多，醫保病人產生的費用總額占醫院總收入的比重已經達到40%以上。為了控制醫療費用甚至降低醫療費用，醫療保險管理機構制定了醫療保險拒付制度，對醫院不合規等費用進行拒付。
2 醫保結算差額會計核算的制度規定
2010年12月，財政部印發了新修訂的《醫院會計制度》（財會[2010]27號，對醫保結算差額的會計處理作出統一規定。醫院同醫療保險機構結算時，存在醫院因違規治療等管理不善原因被醫療保險機構拒付情況的，按照拒付金額，借記“壞賬準備”科目，貸記“應收醫療款”科目。同時，在“醫療收入”科目下設置“結算差額”二級明細科目，核算醫院同醫療保險機構結算時，因醫院按照醫療服務項目收費標準計算確認的應收醫療款金額與醫療保險機構實際支付金額不同，而產生的需要調整醫院醫療收入的差額（不包括醫療因違規治療等管理不善原因被醫療保險機構拒付所產生的差額）。
3 醫保結算差額在實際操作過程中的利弊分析
新《醫院會計制度》自2012年1月1日起在全國范圍實施已有3年多時間，對于醫保結算差額核算的規定有利有弊，特別是對于除因違規治療等管理不善原因被醫療保險機構拒付以外的原因造成的醫保拒付相關規定在實際操作過程中存在一定爭議。
3.1優勢 ①彌補制度缺陷，將醫保結算差額的會計處理進行統一規范，在行業內執行統一標準。②對不能收回的款項及時進行核銷，避免資產負債表虛增資產的現象。
3.2弊端
3.2.1醫保機構撥款滯后，造成拒付款項跨期處理，不符合權責發生制要求。醫保機構往往在醫院申報之后2～3個月甚至更長時間進行款項結算，例如，我院在2014年4月方接到新農合服務中心清算2012～2013年度新農合補償資金，時間滯后嚴重，結算差額只能在收到撥款的時候進行賬務處理，沖減2014年的業務收入，但實際承擔的卻是醫院2012年及2013年的損失，不能真實反映當年醫院運營情況，造成醫院醫療業務收入異常波動。
3.2.2不符合收入確認原則。根據《醫院財務制度》第十九條規定：“醫療收入在醫療服務發生時依據政府確定的付費方式和付費標準確認。”按此規定，醫院為患者提供了醫療服務，發生的了診療行為，開具了正規收費票據，就應當確認為收入，醫保結算差額的產生并不能取代醫療服務行為的存在，并不違背收入確認原則。
3.2.3造成財務業務收入數據與醫院業務系統記錄不一致。目前全國范圍絕大多數公立醫院財務系統與醫院業務系統相互獨立，每月財務根據醫院業務系統記錄統計報表進行賬務處理。當醫保結算差額發生時，財務根據制度規定沖減收入，而醫院業務系統中記錄不會改變，造成兩個系統統計口徑不一，對數據使用者造成誤會。
3.2.4影響平均住院費用、平均藥品費等指標準確性。由于平均住院費用等指標是通過醫院業務收入計算得出的，醫保結算差額沖銷收入后在計算各項指標時即人為地將分子縮小了，使醫院收入與實際業務量并不匹配，降低了平均住院費用、平均藥品費等指標水平，與醫院實際情況不符，拒付金額越大差異也會越大。同時造成財務計算的平均住院費用等指標與醫院統計室根據病案記錄統計的結果存在差異，不同部門報送的同一指標差異較大，使數據使用者對財務數據準確性及權威性存在爭議。
3.2.5影響科室收入成本核算，不能真實反映科室運營情況。按照《醫院財務制度》規定，醫院開展科室成本核算，同時我院將收入也分科室進行核算，以體現科室真實運營情況。發生醫保結算差額沖減各科室收入，但科室進行相關醫療活動發生的成本費用不能減少，造成科室成本費用不配比，在結算差額發生當月甚至不實的反應為科室虧損，與實際情況背離。
3.2.6醫保結算差額分攤方法不盡科學。由于醫保結算差額并非由于醫院過失產生，相關單位在與醫院進行結算時也不會告知具體對哪一筆款項進行拒付，按照《醫院會計制度》規定醫保結算差額應當按照各項收入的發生額占所有收入總額的比例分攤調整各項醫療收入，而這一分攤比例由財務人員直接根據科室收入構成計算，現行條件下無法區別各科室各收入項目對某一家醫保機構結算差額的對應部分，該分攤比例的確定難以被各臨床科室接受。
3.2.7影響醫療風險基金計提。由于醫療風險基金是按醫療業務收入的一定比例計提的，該部分醫保結算差額沖銷了醫院收入，相應醫療風險基金計提金額隨之減少。但是，醫院對這部分病人提供了醫療服務，承擔了可能存在醫療糾紛的風險，這部分業務卻無法計提醫療風險基金，不能真實反映醫院成本。
4 建議及優點
建議將醫保結算差額納入壞賬準備科目核算。理由：按照四川省財政廳、衛生廳《關于貫徹執行的補充規定》（川財社[2013]6號）相關規定，醫院按年度計提壞賬準備，壞賬準備年末累計余額不應超過年末應收醫療款和其他應收款科目余額總和的4%。各項應收醫?？铐棇儆卺t院應收醫療款的范疇，醫院每年已對其計提壞賬準備，由于種種原因發生醫?？铐棽荒苋渴栈貢r，應當沖銷之前已經計提的壞賬準備。
沖減壞賬準備與沖減醫療收入的核算方法相比，仍然能滿足彌補制度缺陷，建立統一核算標準，解決虛增資產問題的需要，還具有以下優點。
4.1統一壞賬賬務處理標準。從醫院角度來講，醫院開展醫療活動發生業務收入確認應收款項，無論該款項將來由病人支付、由保險公司支付、由銀行支付還是由醫療保險機構支付，其都是確認的同一種債權債務關系，壞賬發生的原因很多，醫保結算差額只是其中一種，改變制度中規定的兩套標準，統一壞賬賬務處理核算標準。
4.2簡化結算差額賬務處理手續。按照制度規定沖減收入，每月需要將結算差額分攤至各科室及各收入項目，分攤過程繁瑣，憑證錄入工作量大。若納入壞賬準備核算，將無需再進行分攤，兩筆分錄即可完成。
4.3壞賬準備于每年末進行計提，符合權責發生制原則，避免醫院收入異常波動。
4.4使醫院收入與業務量指標相比配，真實反映平均住院費用、平均藥品費等指標。
4.5使財務數據與醫院業務系統記錄及病案管理部門統計數據一致，減少數據使用者的誤解，保證財務數據權威性。
4.6不影響科室直接收入成本的核算，真實反映科室運營情況，能夠更好的被臨床接受，同時壞賬準備作為管理費用經過三級成本分攤的過程反映在科室全成本中，更為科學合理。
醫院醫保財務制度范文3
1、醫院成本管理的內容
2012年新的醫院財務制度施行，完善了成本核算體系，明確臨床服務類科室全成本、醫療全成本和醫院全成本的概念及核算內容，對核算模式及流程進行了明確規定。醫院在新形勢下必須加強成本管理，這是適應醫院當前經營管理的需要;是搞好醫療資源合理配置的需要;是適應醫療市場競爭的需要;是完善激勵機制的需要;是規范醫院管理的需要。
2、SWOT分析法在醫院成本管理中的應用
2.1內部成本優勢(Strength)醫院科室設置清晰，財務基礎核算全面，各?？婆R床路徑逐步完善。
2.2內部成本劣勢(Weakness)HIS功能不完善;缺乏完善的全成本核算財務軟件系統，成本核算體系不健全;部分科室負責人成本意識不強;財務核算時存在部分成本未歸集分配到具體科室的情況;成本分析多為月末報表分析數據，缺乏全過程的成本控制管理體系。
2.3外部環境機會(Opportunity)新會計制度進一步細化了科室成本核算，為醫院的成本管理、成本控制提供了有效依據;醫療服務體系的不斷完善，公立醫院市場競爭意識不斷加強，給醫院帶來更多的發展機遇，通過改進醫院內部管理，優化服務流程，規范診療行為，提高服務質量和效率;在公立醫院補償機制改革中，政府將加大投入，完善補償政策。
2.4外部環境威脅(Threat)公立醫院醫療價格收費必須執行政府定價，部分項目收費標準與成本不匹配;取消藥品加成后醫院凈利潤將受到較大影響，政府補償政策暫未出臺，如補償滯后，醫院資金成本負擔將加重;隨著鼓勵社會多元辦醫等改革措施的出臺，醫療市場競爭不斷加劇，改革實施過程中人員及相關成本也將加大;全民醫保體系的不斷完善，醫保費用結算也對醫院費用管理提出了更高的要求，如不加強管理，醫院將承擔超醫保結算費用外的虧損。并且，醫保費用結算為事后結算，除月度支付外還預留結算額的5%進行年度清算，因此，醫院需要為醫保費用墊資，資金成本加大;傳染病專科醫院病人來源有限，隨著公民意識的不斷增強，發病率逐年降低，缺乏發展潛力。
3、整合分析結果制訂成本管理實施方案
3.1制訂成本管理的戰略目標按年度制訂實施計劃細化加強成本管理的崗位分工，落實崗位責任，并不斷對結果進行檢查和修正。
3.2激發全院職工成本管理意識做精做細醫院全成本核算不斷完善臨床路徑，逐步從以科室、診次和床日為核算對象的核算項向醫療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算。深入分析公立醫院改革政策，抓住機遇，發掘內部潛力，加強經濟管理，在保障醫療質量的同時提高醫院效益水平。
3.3逐步完善成本的過程管理適用的方法:加強預算控制，重大經濟行為要實現經過可行性論證，對實際消耗和業務收入變動率確定合理的消耗定額，建立健全成本費用審核制度，開展全過程控制，對成本控制關鍵點進行內部審計監督，有條件的情況下借助信息平臺，完善全成本信息化管理。
醫院醫保財務制度范文4
資產減值是由最初流動資產中應收賬款壞賬準備概念延伸到多種資產預計可變現價值存在減值的可能而需計提減值準備，逐步發展形成的會計概念。它是會計謹慎性原則的體現，是在資產歷史成本計量的基礎上預計其現時實質性公允價值，必須考慮的重要因素。引進資產減值概念和減值準備計提政策調整，是醫院新財務制度改革的亮點。通過深入認識、合理計提及處理資產減值準備，可以更加準確真實地反映醫院資產真是情況及財務狀況，而?？漆t院的專業性和特殊性，分析研究?？漆t院對資產減值的特殊考慮在醫院會計核算和財務管理中具有重要意義。
一、資產減值與資產耗用和攤銷的差異
資產按規定以賬面價格的形式反映其價值，并在資產負債表中列示。資產在使用或運用中產生效益，是醫院運作和發展的物質基礎，資產在使用或運用中逐步損耗，價值遞減，在會計核算中以賬面凈值的形式加以體現。在持續經營前提下，因各種因素影響，資產賬面凈值與實質價值可能不一致。這里所謂的實質價值即資產在某一時點按當時市場環境和技術條件下預計可收回金額。資產減值是指在一定會計時點資產的實質價值即現時預計可收回金額小于該項資產原賬面凈值，是醫院計提資產減值準備的基礎。它與醫院持續經營中發生的資產耗用和攤銷一樣，本質上最終減少醫院資源，但由于資產減值與資產耗用和攤銷產生的原因不同，兩者又存在根本區別：
1、性質差異：資產減值是對期末資產的賬面價值可能發生損失的一種估計，屬于醫院非運營支出。資產耗用和攤銷是資產在使用過程中發生的物理損耗、自然損耗和無形損耗，是對資產的實際使用的確定以及資產原值損耗的一種估計，一般屬于醫院運營支出。
2、作用差異：資產減值是按照“資產”的定義，從資產價值中剔除不能為醫院帶來經濟利益的部分，防止資產價值的虛增。資產耗用和攤銷是醫院提供醫療服務而發生實際價值消耗，作為計算和確定資產轉移到成本費用中的價值依據。
3、計提（或結轉）的范圍和基礎差異：資產減值準備的計提范圍只有部分資產，現時醫院財務制度規定只對應收及預付賬款計提減值準備，其他資產暫不計提。計提基礎是以這部分資產賬面凈值與預計可收回金額相比較差額計提。資產耗用和攤銷涉及醫院擁有或控制的全部資產，與醫療衛生事業有關消耗的商品和勞務，均需結轉到成本費用中去（如：藥品、材料），或者按規定攤銷資產損耗價值（如固定資產折舊）。
4、時效性和制約因素差異：資產減值準備是在期末對資產賬面凈值的調整，只要資產實質上發生了減值時，醫院就應當計提減值準備。資產耗用和攤銷是對資產賬面原值的調整，其調整時效上具有及時性和連續性特點，它與當期收益相配比，價值是確定的，而且能夠準確計量的。
二、資產減值產生的原因
筆者認為導致醫院資產發生減值的原因主要有如下幾個因素：
1、市場經濟環境影響
醫院與其他會計主體一樣，總是離不開一定的市場經濟環境，市場總是處于不斷變化之中，資產價值亦隨市場波動而變動。市場經濟越發達資產價值受市場影響越大。計提資產減值準備本質就是為了真實反映資產隨市場影響而變化的實質價值。
2、醫務人員和患者偏好的影響
收支平衡是醫院生存和發展的基礎，醫院藥品、材料流轉是否順利是醫院收支平衡不可或缺的前提，其深受醫務人員、患者使用醫院藥品、材料的看法和喜好的影響，不受醫務人員或患者青睞而滯銷的藥品、材料市場價格往往大打折扣，從而使醫院庫存商品實質價值減少，出現資產減值。
3、科學技術水平的影響
科學技術水平的不斷進步和提高，醫院原有資產技術水平相對落后，使醫院創造經濟利益的能力受到不利影響，資產實質價值便降低了，產生資產減值。而醫院的資產科技含量普遍較高，受到這種減值影響可能性越大。
4、醫院自身經營管理不善
資產作為醫院的經濟資源，其自身創造經濟利益能力必須通過醫院經營管理者合理使用或運用才能發揮出來，一但經營管理不善，資產創造效益能力大大降低，資產不能正常發揮作用，資產實質價值就發生減值，因此，醫院自身經營管理不善是造成資產減值的重要原因。
5、其他偶然因素的影響
偶然因素也可能造成資產減值。例如地震、風雪、暴雨等自然災害，以及各種事故的發生，都可能對資產造成某種程度的影響，降低資產實質價值，發生資產減值，而且這種偶然因素不可抗拒，對資產價值影響又比較嚴重。
三、?？漆t院特殊性對資產減值的影響
?？漆t院與普通綜合性醫院比較，個性化?？漆t院僅面向社會部分患者群體；定向醫學專業和提供醫療服務項目相對單一；同業醫療技術和服務水平差異明顯，市場競爭弱化；對外部商品和勞務的采購需要處于買方市場主導地位。?？漆t院擁有上述市場競爭優勢，使其受市場環境變化的影響較小，醫務人員和患者群體對醫療服務項目、產品以及藥品材料消耗的偏好選擇余地狹窄，同時對嚴重危及生命的人道緊急救助和公益性救助案例偏少，決定了其發生資產減值幾率，同比綜合性醫療機構大幅減少，尤其是醫療業務有關的應收醫療款和經濟業務往來應收款出現減值的可能性低。
現階段我國?？漆t院提供專業醫療服務仍然注重于公益性和社會效益，普遍適用社會醫療保險和政府公費醫療患者，該類患者的醫藥費結算，一般由政府社會醫療保障機構或公費醫療管理機構（以下簡稱：“醫?！被颉肮M醫療”）、醫院、患者三方共同承擔。通常這種醫療費的結算時間相比計費、掛賬時間（患者就診時間）滯后2-12個月，而且社會醫療保障機構或公費醫療管理機構、醫院、患者三方承擔的比例具有不確定性。按以往歷史經驗數據分析，醫?；蚬M醫療、患者、醫院應收醫療費分攤比例約為6:3:1，即醫?；蚬M醫療承擔60%、患者30%、醫院10%，由此可見?？漆t院按月掛賬的應收醫?；蚬M醫療費實際收回的可能性為90%，尚有10%應收醫?；蚬M醫療醫療費可能成為壞賬損失。因?？漆t院對醫?；蚬M醫療費的回收比例和回收時間均處于被動地位，因此其對不能收回醫?；蚬M醫療費應當視同資產減值，計提壞賬準備。
四、?？漆t院計提資產減值準備的依據和方法
從2012年1月1日起醫院執行的《醫院財務制度》規定：“醫院對應收及預付款項要加強管理，定期分析，及時清理。年度終了，醫院可采用約百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬準備。累計計提的壞賬準備不應超過年末應收醫療款和其他應收款科目余額的2-4%”。醫院財務制度對醫院計提資產減值的規范，改變了計提減值準備打范圍，由規定統一的計提比例改為規定累計計提上限，在一定程度上為?？漆t院根據自身的專業特點和特殊性，確定?？漆t院確認資產減值以及計提準備的標準和方法提供了法律依據。
?？漆t院按醫院財務制度對資產減值的規范和計提比例，簡單地按“一刀切”的計提辦法，即對年末應收醫療款和其他應收款科目余額的2-4%計提壞賬準備，不能完全滿足專科醫院準確計量資產減值，因此筆者認為需要將會計期末掛賬的應收款進行分類，對不同類別采用不同的壞賬準備計提方法和比例，計提壞賬準備綜合比例不超過應收款年末余額4%，具體類別和計提比例如下：
注：其他應收款和預付賬款計提比例為x%=【N-∑(n1+…+n5)】÷(B+C)
上述計提的方法和比例一但確定，以后年度參照執行，以確保會計政策的一致性。
五、結束語
醫院醫保財務制度范文5
摘 要：醫院作為醫療保險制度改革的主要載體，醫保管理的好壞對醫院有著重要影響，關系到醫院、患者的切身利益。醫院只有通過加強醫保管理，并進行正確的會計核算才能提高醫療服務質量。文章從醫院醫保管理角度出發，分析了在現行會計制度下醫保管理與醫保會計核算的現狀，闡述了二者的關系，并針對性的提出了策略。
關鍵詞：醫院 醫保管理 醫保會計核算
關鍵詞：醫院 醫保管理 醫保會計核算
中圖分類號：F234.2
中圖分類號：F234.2
文獻標識碼：A
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文章編號：1004-4914（2012）04-156-02
文章編號：1004-4914（2012）04-156-02
現階段我國醫療保險制度改革正在向縱深發展，醫療保險覆蓋面不斷擴大，納入醫療保險范圍的人數也越來越多。而醫院作為醫療保險制度改革的主要載體，醫保管理的好壞對醫院有著重要影響，關系到醫院、患者的切身利益。醫院只有通過加強醫保管理，并進行正確的會計核算才能提高醫療服務質量，增強醫療消費透明度，使醫院的管理效果出現明顯的進步，并保障醫保政策在醫院的正確執行過程中發揮積極的作用。
現階段我國醫療保險制度改革正在向縱深發展，醫療保險覆蓋面不斷擴大，納入醫療保險范圍的人數也越來越多。而醫院作為醫療保險制度改革的主要載體，醫保管理的好壞對醫院有著重要影響，關系到醫院、患者的切身利益。醫院只有通過加強醫保管理，并進行正確的會計核算才能提高醫療服務質量，增強醫療消費透明度，使醫院的管理效果出現明顯的進步，并保障醫保政策在醫院的正確執行過程中發揮積極的作用。
一、醫院醫保會計核算現狀
一、醫院醫保會計核算現狀
我國醫保體系的建立是從試點開始，逐步推廣，因此關于醫保并沒有制度性的會計科目、核算內容、報表式樣等供各地參考，只有《財政部人力資源社會保障部關于加強城鎮居民的基本醫療保險基金和財政補助資金管理有關問題的通知》(財社[2008]116號)中提出了“城鎮居民基本醫療保險基金原則上參照《社會保險基金財務制度》執行，參照《社會保險基金會計制度》(職工基本醫療保險基金會計制度)核算”的指導性意見，各地只能根據自己的需要設置科目體系和報表式樣。由于沒有統一的標準，各醫院的具體規定會出現差異，醫保制度的執行力度也就相對不足。此外，醫院現行的醫療保障費用的賬務處理方法比較簡單，一般為：患者住院交納預交金時借記“庫存現金”，貸記“預收醫療款”科目；收到醫保管理部門總額撥付的統籌金額時借記“銀行存款”，貸記“應收醫療款”或“其他應收款”；醫院確認患者在院期間業務收入時計入“應收在院病人醫藥費”借方，貸記“事業收入”，根據具體業務分別計入其二級科目，如“醫療收入”、“藥品收入”、“藥事服務費收入”等；最后患者出院結算時借記“預收醫療款”、“應收醫療款”，貸記“應收在院病人醫藥費”，如果要補結算差額，則計入“庫存現金”借方，若為退結算差額，則計入“庫存現金”貸方。然而進行這樣的賬務處理后會發現會計核算科目比較單一，醫療保障部門的統籌費用全部在“應收醫療款―醫療保障統籌款”中核算，不能準確地反映出各醫療保障部門欠醫院的金額，在具體操作時容易賬目混亂，不能清晰地反映會計業務中的具體內容和特殊情況，不便與各部門對賬，無法滿足醫院會計業務核算的需要。
我國醫保體系的建立是從試點開始，逐步推廣，因此關于醫保并沒有制度性的會計科目、核算內容、報表式樣等供各地參考，只有《財政部人力資源社會保障部關于加強城鎮居民的基本醫療保險基金和財政補助資金管理有關問題的通知》(財社[2008]116號)中提出了“城鎮居民基本醫療保險基金原則上參照《社會保險基金財務制度》執行，參照《社會保險基金會計制度》(職工基本醫療保險基金會計制度)核算”的指導性意見，各地只能根據自己的需要設置科目體系和報表式樣。由于沒有統一的標準，各醫院的具體規定會出現差異，醫保制度的執行力度也就相對不足。此外，醫院現行的醫療保障費用的賬務處理方法比較簡單，一般為：患者住院交納預交金時借記“庫存現金”，貸記“預收醫療款”科目；收到醫保管理部門總額撥付的統籌金額時借記“銀行存款”，貸記“應收醫療款”或“其他應收款”；醫院確認患者在院期間業務收入時計入“應收在院病人醫藥費”借方，貸記“事業收入”，根據具體業務分別計入其二級科目，如“醫療收入”、“藥品收入”、“藥事服務費收入”等；最后患者出院結算時借記“預收醫療款”、“應收醫療款”，貸記“應收在院病人醫藥費”，如果要補結算差額，則計入“庫存現金”借方，若為退結算差額，則計入“庫存現金”貸方。然而進行這樣的賬務處理后會發現會計核算科目比較單一，醫療保障部門的統籌費用全部在“應收醫療款―醫療保障統籌款”中核算，不能準確地反映出各醫療保障部門欠醫院的金額，在具體操作時容易賬目混亂，不能清晰地反映會計業務中的具體內容和特殊情況，不便與各部門對賬，無法滿足醫院會計業務核算的需要。
二、醫院醫保管理存在的問題
二、醫院醫保管理存在的問題
1.領導對醫保工作重視程度不夠。一些醫院重效益輕管理，部分醫院未成立相應的醫保管理部門，使醫保管理同醫療管理未能很好地結合，責任不明；部分醫務人員對醫保政策不熟悉、不了解，在執行政策過程中會出現問題，甚至可能誤導患者。
1.領導對醫保工作重視程度不夠。一些醫院重效益輕管理，部分醫院未成立相應的醫保管理部門，使醫保管理同醫療管理未能很好地結合，責任不明；部分醫務人員對醫保政策不熟悉、不了解，在執行政策過程中會出現問題，甚至可能誤導患者。
2.對持他人醫?？ǖ介T診或住院檢查治療管理不到位。一些非參保人員為了個人住院不掏醫療費用，就通過關系以參保人員的名義辦理住院手續，讓醫療保險替他們出錢。甚至還出現醫院與參保人員串通的情況，開具假住院證明，通過辦理正常的醫保住院手續掛名住院，套取醫療保險基金。
2.對持他人醫?？ǖ介T診或住院檢查治療管理不到位。一些非參保人員為了個人住院不掏醫療費用，就通過關系以參保人員的名義辦理住院手續，讓醫療保險替他們出錢。甚至還出現醫院與參保人員串通的情況，開具假住院證明，通過辦理正常的醫保住院手續掛名住院，套取醫療保險基金。
3.信息管理水平較低。雖然一些定點醫院在醫療保險計算機信息網絡管理方面給予了必要的投入，但信息系統建設有待于進一步完善。各醫院普遍缺乏對醫保相關業務的統計分析，不能為醫院醫保工作提供宏觀和微觀的數據支持。
3.信息管理水平較低。雖然一些定點醫院在醫療保險計算機信息網絡管理方面給予了必要的投入，但信息系統建設有待于進一步完善。各醫院普遍缺乏對醫保相關業務的統計分析，不能為醫院醫保工作提供宏觀和微觀的數據支持。
三、醫院醫保管理與醫保會計核算的關系
三、醫院醫保管理與醫保會計核算的關系
1.醫保會計核算在醫保管理中的重要性。醫療保障制度是社會保障體系的核心組成部分，也是醫療衛生事業的重要內容，而醫保費用的會計核算對醫保管理有著重要的影響，起著舉足輕重的作用。在醫療保障制度逐步完善的今天，醫院應逐步加強并完善醫保會計核算的流程與方法，滿足醫院在財務管理方面的需求，確保醫療基金的收支平衡，促進醫院社會效益、經濟效益的雙豐收。
1.醫保會計核算在醫保管理中的重要性。醫療保障制度是社會保障體系的核心組成部分，也是醫療衛生事業的重要內容，而醫保費用的會計核算對醫保管理有著重要的影響，起著舉足輕重的作用。在醫療保障制度逐步完善的今天，醫院應逐步加強并完善醫保會計核算的流程與方法，滿足醫院在財務管理方面的需求，確保醫療基金的收支平衡，促進醫院社會效益、經濟效益的雙豐收。
2.醫保會計核算在醫保管理中的局限性。當前醫療保險基金會計核算基礎為收付實現制，收入和費用的歸屬期間與現金收支行為的發生聯系緊密，能客觀真實地記錄現金流量，反映醫療保險基金實際的結余。但是以此為基礎的醫保會計核算也存在一些缺陷，難以準確反映當期損益。首先收付實現制所提供的財務信息不完整，僅按照醫療保險基金的進出情況核算基金收入、支出，無法反映基金收支和當期損益的全貌；收入只核算實際繳納數額，不核算欠繳數，單從賬面上看，無法獲取應收未收基金的信息，難以保證應收盡收；醫療保險基金形成的隱性資產和隱性負債不能在會計賬簿和資產負債表中得到反映，其財務狀況不能真實有效地反映，增加醫療保險基金風險。其次，收付實現制不能全面揭示醫療保險基金的真實信息。如支出只反映實際付款支出，不包括已發生未結算及已結算但未付款的支出，這種核算方式會導致低估當期支出，虛增可供支配的醫療保險基金，無法準確評估當期結余，既造成信息誤導，影響基金收支的真實性，同時也給人為調節收支留下了操作空間。金流量，反映醫療保險基金實際的結余。但是以此為基礎的醫保會計核算也存在一些缺陷，難以準確反映當期損益。首先收付實現制所提供的財務信息不完整，僅按照醫療保險基金的進出情況核算基金收入、支出，無法反映基金收支和當期損益的全貌；收入只核算實際繳納數額，不核算欠繳數，單從賬面上看，無法獲取應收未收基金的信息，難以保證應收盡收；醫療保險基金形成的隱性資產和隱性負債不能在會計賬簿和資產負債表中得到反映，其財務狀況不能真實有效地反映，增加醫療保險基金風險。其次，收付實現制不能全面揭示醫療保險基金的真實信息。如支出只反映實際付款支出，不包括已發生未結算及已結算但未付款的支出，這種核算方式會導致低估當期支出，虛增可供支配的醫療保險基金，無法準確評估當期結余，既造成信息誤導，影響基金收支的真實性，同時也給人為調節收支留下了操作空間。
四、強化醫保管理與會計核算的策略
四、強化醫保管理與會計核算的策略
1.加強對財務人員的管理。加強財務人員醫保知識培訓，提高醫保理論水平和財務專業知識。通過提高財務人員的思想素質、業務素質和職業道德修養，使財務人員樹立起良好的工作作風，自覺維護和執行財會法律法規，抵制各種違法、違規和違紀行為。
1.加強對財務人員的管理。加強財務人員醫保知識培訓，提高醫保理論水平和財務專業知識。通過提高財務人員的思想素質、業務素質和職業道德修養，使財務人員樹立起良好的工作作風，自覺維護和執行財會法律法規，抵制各種違法、違規和違紀行為。
2.規范醫保賬務處理流程。一是增設會計核算科目。為了提供詳細的會計信息，應在“應收醫療款”科目下增設明細科目。審報統籌金額，審核扣款；醫保保證金。業務發生時，醫院按實際墊付的統籌金額：借：應收醫療款――審報統籌金額，貸：醫療，藥品收入。如有不合理費用，醫療保險機構扣除時，此部分費用應向醫療保險機構索要相關文件，并報醫院管理層審批。有責任方時，借：其他應收款，貸：應收醫療款――審核扣款；不追究責任，由院方承擔時，借：醫療，藥品收入，貸：應收醫療款――審核扣款。月末，將其轉入應收醫療款――審報統籌金額。月末，應收醫療款――審核扣款應無余額。二是對于醫療保險機構預留保證金的，應建立“醫保保證金”往來科目，每月撥款時，將醫療保險機構實際扣除的保證金從醫療保險機構的往來賬中結轉至此往來賬。在下一年度醫療保險機構統一撥付上年保證金時，予以結轉。蠛絲劭睢T履渥胗κ找攪瓶睢蟊ㄍ吵锝鴝睢T履κ找攪瓶睢蠛絲劭鈑ξ抻嘍睢6嵌雜諞攪票O棧乖ち舯Vそ鸕模耙獎1Vそ稹蓖純頗?？蕴斺Q保攪票O棧故導士鄢謀Vそ鶇右攪票O棧溝耐湊酥薪嶙鏈送湊恕T諳亂荒甓紉攪票O棧雇騁徊Ω渡夏甌Vそ鶚保枰越嶙
3.強化醫保資金管理。醫保資金是醫院主要收入來源之一，財務部門應協同醫保部門共同強化醫保資金管理。不僅要配備財務管理能力強、業務素質高、責任心強的財務人員來負責醫保結算事務，盡量提高醫保資金的匯款速度，而且應設立專門報賬人員，對醫保的回款事項定期整理，及時發現問題并向相關部門反映，將滯留的資金及早收回，從而減少醫院資金周轉壓力。當醫保費用超過總控費用時，其實質是無法收回的應收醫療款，要根據現行《醫院會計制度》視為壞賬處理，在清理和核對后，報經主管部門批準，在壞賬準備中沖銷，如果壞賬準備不足，可留作下年度計提后沖銷。
3.強化醫保資金管理。醫保資金是醫院主要收入來源之一，財務部門應協同醫保部門共同強化醫保資金管理。不僅要配備財務管理能力強、業務素質高、責任心強的財務人員來負責醫保結算事務，盡量提高醫保資金的匯款速度，而且應設立專門報賬人員，對醫保的回款事項定期整理，及時發現問題并向相關部門反映，將滯留的資金及早收回，從而減少醫院資金周轉壓力。當醫保費用超過總控費用時，其實質是無法收回的應收醫療款，要根據現行《醫院會計制度》視為壞賬處理，在清理和核對后，報經主管部門批準，在壞賬準備中沖銷，如果壞賬準備不足，可留作下年度計提后沖銷。
醫院應加快醫保管理體系的建設步伐，優化結構布局，強化醫保會計核算，提高醫保管理部門管理水平、服務質量、服務效率和民眾滿意度促使院內各項工作協調發展，為患者提供更加優質、高效、便捷的醫療服務，為構建和諧醫院，促進醫療保險制度的改革與發展奠定堅實基礎。
醫院應加快醫保管理體系的建設步伐，優化結構布局，強化醫保會計核算，提高醫保管理部門管理水平、服務質量、服務效率和民眾滿意度促使院內各項工作協調發展，為患者提供更加優質、高效、便捷的醫療服務，為構建和諧醫院，促進醫療保險制度的改革與發展奠定堅實基礎。
參考文獻：
參考文獻：
1.王燕.新形勢下醫院會計核算應規范的幾個問題[J].衛生經濟研究，2009(10)
1.王燕.新形勢下醫院會計核算應規范的幾個問題[J].衛生經濟研究，2009(10)
2.李曼妮.對醫院醫保結算方式的思考[J].現代商業，2008（29）
2.李曼妮.對醫院醫保結算方式的思考[J].現代商業，2008（29）
3.楊萬霞.對醫保基金會計核算及管理現狀的思考[J]中國鄉鎮企業會計，2009(7)
3.楊萬霞.對醫保基金會計核算及管理現狀的思考[J]中國鄉鎮企業會計，2009(7)
4.李婷.應收醫療款中有關醫保業務的核算與管理[J].現代經濟信息，2011(10)
4.李婷.應收醫療款中有關醫保業務的核算與管理[J].現代經濟信息，2011(10)
5.金曉燕.醫院會計制度的改進與完善[J].中國衛生經濟，2009(3)
5.金曉燕.醫院會計制度的改進與完善[J].中國衛生經濟，2009(3)
（作者單位：太原理工大學 山西太原 030024）
（作者單位：太原理工大學 山西太原 030024）
（責編：李雪）
醫院醫保財務制度范文6
精選最新關于醫院財務工作計劃范文 20xx年是我院創建二級醫院關鍵的一年，為進一步提高我院財務工作綜合質量，確保財務工作為醫院建設和發展服務，積極為二級醫院創建做好財務科相關工作準備，制訂本年度財務工作計劃如下：
一、加強財務制度建設
完善財務工作核心制度，規范痕跡管理。按創建二級醫院標準完善財務相關工作制度。
二、加強財務能力建設
抓好財務相關人員素質教育，提高財務人員整體服務水平。年度組織財務人員崗位培訓、專項培訓等多項業務培訓學習。按時參加相關部門組織的財務業務培訓會、工作會，及時完成上報財務相關報表。
三、加強財務管理工作
1、落實財務工作職責。按照《會計法》、《醫院會計制度》、《醫院財務制度》等相關規定設置會計科目，建立賬簿，進行會計核算，編制會計報表和財務分析報告。及時完成醫保、農合賬務核對、匯款以及回款工作。做到五保病人、血透病人出院及時報賬，不出差錯，無一遺漏。加強相關職能部門聯系協調，爭取優惠政策，為醫院謀取最大經濟利益。深入研究稅收政策，合理避稅增效。
2、強化財務控制職能。堅持醫院財務開支審批流程，收支兩條線，履行好財務控制管理職能。
3、加強醫院收費管理。加強醫院收費項目和價格管理。定期不定期深入科室了解醫療服務收費情況，及時解決收費中出現的問題。規范收費行為，確保合理收費，杜絕費用流失。
4、加強部門財務監管。落實財務工作相關制度，增強安全意識，對醫院收費部門、相關科室加強監管，確保資金、系統、有價票據、印鑒、發票等安全，杜絕財務安全隱患。
5、加強經營成本核算。建全醫療成本管理和控制制度。對科室、部門實行全面綜合財務考核，強化增收節支，降本增效，使科室、部門加強成本管理，確保優質、高效、低耗完成醫院各項目標任務。
6、加強固定資產管理。建全醫院固定資產管理制度,確保醫院資產充分為醫院帶來經濟效益。
四、作好財務分析報告
按時完成月、季、年度醫院財務分析報表，及時讓院領導準確掌握醫院財務狀況、經營成果和資金流量，為醫院經濟決策、經營管理提供真實、可靠的財務信息。
精選最新關于醫院財務工作計劃范文
新的一年，醫院財務組結合被金融海嘯影響的當今經濟狀況，將新年度的經濟進行一個改革。以下是醫院財務組工作計劃：
一、醫院總業務量大致恒定(指醫?？偭亢愣?的情況下，財務贏利結構顯得成為重要，我院主要是醫、藥的比例結構，以去年為例，這些指純業務比例，藥品收入、醫療為分別65%與35%，而藥品收入成本占74%，另加上交藥品收入的5%，共計79%，而醫療收入成本占10%，且全年計提超勞務都在這一塊，由此得出1%，即37.1萬，如是增醫療收入1%，成本僅3.71萬，贏利7.8萬，兩者相差25.6萬，同樣以去年為例，藥品收入一季度、二季度、三季度、四季度分別為62%、61%、65%、74%，去年一季度是比較正常的，二季度為非典期，三季度過渡期，四季度追醫保數，因此二、三、四季度均列為不正常，因此說今年醫、藥比例定為38:62是可信的，我也希望通過領導能調節到這個比例，我希望在比例結構達到目標時，每月能超計劃數5%，這樣今年預計超180萬左右，在最后兩個月適當控制藥品處方，此時，醫、藥比例將更佳，而醫院年度業務發展工作計劃數呈略超狀態，醫、藥比例希望達31:69，此時將貢獻利潤100左右，我將每月結果報告領導，借領導掌握來實現。
二、收款、掛號進后勤服務中心馬上實施，真正改革到誰的頭上，各種思想都會涌現，發牢騷也是難免的，我作為財務組長，應配合領導作好工作，受點氣，委屈點是正常的，權當是為改革做點貢獻。
1.進中心人員有顧慮，怕經濟上吃虧，財務組配合領導，把改革意義講透，主要是已有人員編制不動，改革是引入機制，并非侵害他們的利益。
2.人員進入中心之后，會出現管理上的銜接問題，我們財務組多與中心工作人員聯絡，同時充分發揮管理員曹娟的管理職能，傾聽他們的意見，配合醫院領導完成開展的各項工作，在工作過程中，發現問題，隨時解決，并按要求每月對托管人員評定優劣而打分向中心匯報，財務組在業務上多指導，使這一工作平穩過渡。
三、去年，我院治療項目電腦化管理，基本鋪開，再院本部、川北兩大塊都實施，且運行效果不錯，完全達到了物價局提出的明細化要求，我們采取的是先在院本部開展，在運行中發現問題，隨時解決，逐步鞏固、熟練，再在川北實施，逐個展開，穩步推進，今年同樣采取這一方法:本文由為您搜集.整理~，預備先后在東苑、廣粵、長春等各點推廣，推進一個，成熟一個，預計全部實行醫療項目電腦管理。
四、去年我院制訂了每季、每月計劃醫保用量，雖然，以后在實施中偏離較大，應了古俗言“人算不如天算”，主要是不可抗力的“非典”事件影響，在最后一季度中，準備抓回計劃量的，醫保局又出臺了一個“乙類藥”自負10%的政策，干擾了工作計劃的實施，但通過年初制訂這一計劃，大致上能做到胸中有數，而不是無軌電車，開到哪里是哪里的計劃用醫保量，一旦醫保局下達到我院全年醫保用量，我們財務組將在醫院領導指導下，制訂一個較為詳盡的各部門按時間的計劃用量，做到胸中有數。
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新年度，醫院方面將財務工作要求十分嚴格，而財務部門也將從：財務會計工作、價格管理方面、信息與統計方面和固定資產醫療設備方面入手。
一、醫院財務工作計劃與目標管理
1、在財務會計核算上：
a、完善收入，費用支出及退費以及代金券發放回收核算的各項制度，加強監督。
b、完善利潤預測，資金預算的準確性，形成預算體制下的財務運作及分析體系。
2、在管理會計核算上：
a、加強物流周轉次數，有效控制資金利用率，實行物資安全庫存量管理，科室限量備用及領用制度，提倡節約使用減少損耗，利用電腦信息系統建立安全庫存量預警提示。
b、加強進貨成本的監督，完善進貨(包括新產品、新物質)的報批程序及合同管理。
c、加強各項售價(包括產品、物質)的報批程序及信息系統管理，制定最低售價的信息預警提示。
d、加強廣告費用的預算及執行的報批程序及合同管理，加強預決算的分析及有效廣告投放如：(版面的合理分布等)的統計分析體系,配合營銷策劃部提供有效的統計數據以供領導決策。
e、細化收入與成本的配比結構，建立收入與成本對接的電腦信息系統，實現毛利在信息上的及時反映，完善實現收入制及收款制兩種不同核算體系共存的信息披露系統。
3、稅收策劃上：
a、配合總部的管理要求，做好本院在稅收工作上的合理性安排，加強完善各項帳證管理，做好各項稅種的預算及核算工作。
b、實現柜員機，pos機、現金交款共存的局面為醫院的`收入管理創造良好的環境。
二、醫院財務人員工作計劃：
在收入與成本的關系上進行理順，做到配比的合理性。
收入上分成：分手術
分項目分分部門核算
材料
銷售 藥品銷售
整形美容中心
細目核算
分治療細目核算
皮膚美容中心 分病種細目統計、
兩者共存的體系
分治療
生活美容中心
細目核算
成本上按收入的配比原則進行完善細化進行分類，區分好手術中材料領用，銷售類的物資發出特別對科室領用，免費領用等加強監督。
三、價格管理：
1、醫院物資(包括假體材料)進貨上加強合同管理體制，對新產品新物資嚴格把關，配合領導層對醫院使用物 資，銷售產品結構合理開發等的決策提供準確的數據依據，對藥品，零星的醫用物資等實行不定期的價格詢查制度。
