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精神疾病治療措施范文1
【關鍵詞】 精神??；分區；防治；康復；發展與現狀
眾所周知，精神病是一種嚴重的慢性疾病，它會嚴重影響患者的社會功能，包括工作、學習和社會生活等各個方面。全球有4.5億人患有神經精神疾病，占全球疾病負擔的近11%。在前10位造成功能殘缺的疾病中有5個屬于精神障礙。世界衛生組織公布，中國神經精神疾病負擔目前已超過總疾病負擔的1/5，在疾病總負擔中排名首位，約占疾病總負擔20%[ 1 ]。估計到2020年將上升至疾病總負擔的1/4。高發的心理問題與精神疾病， 給社會經濟造成的危害不斷加大， 已成為影響中國社會和諧與經濟發展的重大公共衛生問題。
1 世界精神疾病分區防治、康復的發展與現狀
1.1 法國精神病分區治療
1.1.1 法國的分區[2]治療的發展歷史：法國的精神病服務組織開始于1838年。真正開放病房是到1920年才首次出現。雖然1960年政府首次對分區治療的概念進行了提議，但是這個建議直至1975年才被通過，而經過1985年和1991年的補充才正式將精神病患者再適應社會作為補充目標。
1.1.2 分區治療現狀：包括3種不同形式的防治分區：普通成人、兒童及少年、司法精神病。這些不同的分區作用就在于當急診需要住院的精神病患者能夠按照成人和兒童的差別來進行收住，每個分區包括不同的干預措施，在治療方面更是將成人與兒童分開，提供最合適的治療舉措。
1.1.3 分區治療取得的成就：分區治療有著法律條款的保護，法國這一強有力的舉措得到了世界衛生組織的認可和肯定，除了有大量的精神病醫生及護士進行支援以外，同時還有社會各界認識來幫助患者獲得重新進入社會的條件。最重要的是在分區治療的過程中他們的醫療經費得到了有力的保障，政府和社會給予了大力的支持，確保了患者能夠得到免費的治療，這在整個世界范圍內也是十分成功的案例。
1.2 美國社區精神醫學的發展和現狀
美國精神病疾患社區的設置包括心理學、軀體治療、志愿者以及對應的精神科醫生和護士組成，以社區為單位成立的治療組中至少包括10名以上的成員，每個成員都有自己所負責的具體項目，組員之間的良好溝通確保了能夠盡快的發現問題和解決問題。組中成員除了要接受專門的訓練外還同時必須保證有著豐富的社會經驗，能夠和患者之間順利的交流，確保患者能夠生活在一個相對自由的環境中，而治療組成員則在與患者的接觸過程中了解患者的生活能力、癥狀及社會功能等情況，制定針對性的治療措施。
1.3 香港社區精神醫學的現狀
香港社區精神衛生服務系統也包括多個組成部分，如社會康復服務、外展服務及中途宿舍等。社會康復服務的工作范圍遍布整個香港，要求每個護理人員要分管大約50名患者，而患者主要經由精神科醫生或家屬介紹、申請而來。其工作任務主要是利用社會資源來提供治療護理以及相關知識的宣傳。
1.4 世界精神疾病康復的概況
WHO新的健康概念對于健康的定義[3]不僅僅是沒有生病還應包括生物-心理-社會-精神上的健康而協調性發展。1977年美國聯絡精神病專家G.Lengle順應時代要求提出了生物/心理/社會醫學模式[4]。新醫學模式在美國、加拿大、法國、香港等地已有多年歷史，如美國將黑人移民集中居住，防止抑郁癥的發生。香港的精神康復中心有庇護工廠、日間會所、康復協會、會心小戒酒協會等。社區服務長期制，陪同患者康復訓練，指導患者擇業、面試、工作能力、社交能力恢復?？偟膩碚f，西方發達國家已經完成了對于精神病患者的治療階段到康復階段的過度，目前的重點在于患者與社會的重新接軌，建立良好的診療模式，為精神病診療提供了正確的前進方向。
2 我國精神疾病防治的發展與現狀
2.1 我國精神疾病患病情況
目前我國的精神病患者總數已經超過了1億大關，發病率超過7%，在疾病治療方面的最大負擔[5]。21世紀初調查結果顯示中國內地精神病患者總人數為1600萬人，而近年來部分地區也進行了精神障礙流行病學的調查，而做的較好的是浙江和河北兩省，從調查結果來看，當前包括精神分裂在內的精神病障礙患者患病率為0.5%，這個數值與全球調查結果相近，但在精神障礙的總患病率中來看僅僅只是少部分。從細化分析來看，我國最常見的精神疾病為抑郁癥的心境障礙和焦慮障礙，其次為酒精濫用的物質使用障礙，這兩種疾病的患病率分別為8.6%和3.0%，這個數值高于全球統計值的7.3%和2.0%，這說明我國在某些精神障礙患病率方面并不低，是對于精神衛生工作的一個巨大挑戰[6]。
2.2 精神心理學中西醫結合的發展概況
中西醫結合的治療方案在醫療衛生事業的各個方面都卓有成效，在治療精神心理疾病方面的效果也越來越得到肯定，已經成為了一個完善的理論體系在臨床工作中發揮著重要的作用[7]。中西醫結合辨證分型的方式能夠有效的對患者的狀況作出診斷，而且中藥治療的同時合并應用精神藥物比單純應用精神藥物的效果要好得多。羅和春教授牽頭所提出的針灸治療方案在治療抑郁癥方面也取得了顯著的效果，這個治療措施大大縮短了療程，減少了藥物成癮性，得到了全社會的肯定。
2.3 我國社區精神衛生服務的發展與現狀
在1958年全國第一次精神病防治工作會議開展之后我國開始了正式對精神疾病治療工作的確立[8]。會議制定建立精神疾病防治機構，提出了對于重型精神病的防治管理是工作的重點，要做好預防、早發現、早治療。1986年第二次全國精神衛生工作會議促進了精神衛生工作的進一步發展，七五規劃中明確了以社區為中心開展精神衛生工作的目標。而從近年來的文獻來看[9-10]，精神分裂癥的發病率有所上升，而且在我國許多地區仍缺乏有效的精神衛生服務，導致精神分裂患者肇事事件屢有發生，因此必須重視這方面的防治工作。目前精神病尚無法根治，必須采用藥物干預、心理干預、家庭干預、行為干預等若干方法進行綜合治療，這些程序在社區中是可以開展的，而國外的先進事跡也已經為我們提供了明確的道路，相信隨著社會的發展和進步，個案管理制度的不斷完善，在不久的將來在精神衛生服務工作方面會有更大的成就。
參考文獻
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精神疾病治療措施范文2
各地頻發的精神病傷人、殺人事件，近年來引發公眾普遍擔憂。這些可能危害他人或公共安全的精神病人，多屬重癥精神病人。據國家衛生部《中國精神衛生工作規劃（2012-2015年）》數據、以及英國權威醫學期刊《柳葉刀》文章顯示，中國精神疾病患者已超過1億人――抑郁癥已取代精神分裂癥，成為第二大精神疾病――且絕大部分從未接受過專業治療。其中，重癥精神病人超過1600萬，住院治療的不超過12萬。而這些重癥病人中，10%左右存在潛在暴力傾向。目前大陸公共衛生系統對這其中的大多數病人，缺乏具體的防范和治療措施。一旦有病人發病，不僅可能給他人帶來嚴重傷害，對精神病患的家庭也是一種傷害，還可能出現醫療賠付等經濟負擔。
精神病高發并不是中國獨有的現象。2012年美國濫用藥物和精神健康服務局最新報告就顯示，美國每5人中便有一人患有某種精神疾病，約5%的美國人患有重度精神疾病，影響正常工作、學習和生活。種種跡象表明，對精神疾病的重視和防治正隨著時代的進步而日益成為檢測各國人民生活質量的重要指標。
2013年中國即開始實施《精神衛生法》，要求對重癥精神病人進行篩查，對有暴力行為的可強制醫療?！缎谭ā芬惨幎?，經法定程序鑒定確認的不負刑事責任的精神病人，必要時可由政府強制醫療。但由于政府對這類精神病人如何收治、費用如何承擔，一直無明確的說法，加上各地普遍存在醫療資源嚴重不足的問題，除非發生嚴重傷害事件，很少地方能真正按照規劃執行。精神病院即使收治了病人，也多由病人家庭支付高昂費用。這使大量家庭尤其是鄉村貧困家庭，只能對精神病人放任自流。
2016年6月8日，國務院法制辦向社會推出了公開征求意見的《強制醫療所條例（送審稿）》。這個條例的一大亮點是第十一條：“強制醫療所經費開支單立賬戶，其修繕、工作人員費用、被強制醫療人員治療、生活等所需經費開支，納入本級政府財政保障。強制醫療所新建、擴建和遷建應當列入基本建設項目”――首次明確對有暴力行為的精神病人強制醫療的經費，由地方財政承擔，從而解除執法機關及病人家庭的后顧之憂。
第二十五條也是亮點：“被強制醫療半年以上、經診斷病情明顯緩解，本人申請臨時請假回家，其監護人、近親屬書面擔保能夠履行看護、治療、安全、按期送回責任的，強制醫療所可以批準其臨時請假回家”――這種人性化的臨時請假回家制度的設立，將有助于培養精神病人與社會、家人相處的能力。強制治療的目的，是幫助這些病人在病情得到緩解后，最終回到社會、回歸家庭，人性化措施顯然利于患者重新融入世界，而不是就此與世隔絕。
精神疾病治療措施范文3
隨著經濟的發展和生活水平的提高，糖尿病的患病率正呈逐年上升趨勢，而精神病患者急性期在精神癥狀支配下出現暴飲暴食、拒食、拒服藥，極易導致原有糖尿病復發和并發癥的發生，危害自身的健康。因此，對精神病合并糖尿病的護理顯得非常重要。我院2007年1月至2009年6月收治精神癥狀合并糖尿病患者60例，現將護理對策介紹如下。
1 臨床資料
本組患者共60例，男12例，女48例。35歲以下4例，36～60歲38例，60歲以上18例。文化程度：文盲16例，小學14例，中學20例，大學10例。精神障礙按CCMD-3診斷標準[1]：精神分裂癥35例，雙相情感障礙13例，與文化相關精神障礙4例，酒精中毒所致精神障礙3例，軀體形式障礙3例，老年癡呆2例。根據內科糖尿病診斷標準[2]：1型37例，2型23例。血糖控制51例，未控制9例。精神疾病臨床治愈9例，好轉50例，未愈1例。
2 護理
2.1 強化溝通 由于患者認知上的偏差，不能客觀反映自己的軀體疾病，不能主動配合治療?；謴推诨颊弋斊渥灾謴?，知曉精神疾病復發率較高，需要長期堅持服藥，而糖尿病也是一種慢性疾病，隨著病情的發展將出現多臟器功能受損及各種并發癥，均給患者造成很大的心理壓力。在護理過程中，針對以上的心理問題，護士主動與患者溝通，關心鼓勵患者講出自己的感受，耐心聽取其提出的問題，指導患者解除恐懼、憂慮情緒。本組20例患者焦慮情緒明顯，認為同時得了兩種終身性疾病而表現緊張、焦慮，覺得活著沒意思，對此采取經常與患者交流、鼓勵患者參加娛樂活動。引導患者把精神和注意力投向外界，讓患者明白樂觀情緒的重要性。通過患者與醫務人員、患者與患者之間的交流，使患者得到心理支持、社會支持，重新樹立治療及生活信心。
2.2 加強飲食調控 飲食治療是糖尿病的基本治療措施，對精神障礙患者進行有效的飲食控制是護理工作中的重點，更是難點，因精神患者在精神癥狀的支配下出現不規律飲食、拒食，不利于血糖控制。本組病例中有10例在精神癥狀支配下食欲亢進不知饑飽，暴飲暴食，護理時限制進食量，必要時將患者與其他患者隔離進餐，由護士協助控制進餐速度及數量;有15例存在被害妄想不肯進食，為此，請有過類似拒食的患者進行勸解，用解釋性和告知性言語使患者正確認識疾病，鼓勵其與其他病友共同進餐，允許他任選飯菜，必要時護士當著患者的面先嘗幾口，以減輕或消除其疑慮增加安全感[3]。多種護理手段無效時按醫囑給予鼻飼或輸液，以保證足夠的營養攝入。當患者病情穩定時告知飲食治療的重要性，建議多吃粗纖維食物，飲食量在一定時間內固定不變，嚴格限制糖果、糕點，低鹽、低脂、低膽固醇飲食。本組病例中有51例因能遵守飲食原則血糖控制在正常范圍內。
2.3 重視藥物不良反應觀察 本組病例45例使用降血糖藥物治療。給患者使用降糖藥時要掌握準確的劑量和用藥時間，觀察療效及不良反應。對于精神癥狀引起的拒服藥患者要耐心勸導、解釋，讓患者正確認識到服藥的重要性。給藥時，認真檢查口腔、舌下，確保服藥入口，嚴防私藏藥物。在用藥過程中要掌握區別低血糖反應與抗精神病藥物引起的性低血壓。性低血壓表現為眩暈、面色蒼白、出冷汗、惡心、血壓下降等癥狀，此時護士應立即給患者平臥，頭低腳高位保暖。指導患者在起居過程中做到3個30 s：即醒后30 s起床，起床后30 s再立，站立30 s后再行走。若為低血糖引起則立即扶上床平臥，及時給口服糖水、餅干等并抽血標本送檢，同時進行有效疏導[4]。
2.4 加強健康教育，增強患者的健康意識 通過健康教育增強了患者對治療和對生活的信心，充分發揮積極性和主動性。本組59例能主動服藥，建立合理的相對固定的生活制度、飲食習慣。本組中有25%的患者文化程度較低，對知識接受能力差，即采取通俗易懂的語言，通過圖片播放錄像帶來增加其印象，有48%患者年齡偏大，記憶力差，通過獎勵及重復講解措施增加記憶。使用胰島素患者反復多次強化講解如何操作，讓患者在指導下能親自注射。最終達到自行熟練操作目的。
3 體會
本組51例患者通過以上針對性的護理血糖控制在正常范圍內，59例患者能主動服藥并嚴格飲食控制。從中體會到綜合護理對此類患者具有較好的效果。在以后的工作、學習中在掌握?？浦R的同時要不斷加強相關知識及急救技能的學習，在不斷的實踐中總結經驗，使之更好地服務于患者。
參考文獻
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精神疾病治療措施范文4
【關鍵詞】老年 精神病人 冠心病 護理
中圖分類號：R473.74文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）4-180-01
我科通過對2009年1月至2010年12月收治的31名合并冠心病的老年精神病人入院調查及查體結果分析，發現患者及家屬對所患疾病的病因病理、臨床表現、診斷治療及護理知識了解很少，加上精神病人在精神癥狀發作期間因受精神癥狀支配,不配合飲食，且拒絕藥物治療，極易導致原有癥狀加重和并發癥的發生。因此，精神病合并冠心病人的護理非常重要?，F報告如下：
本組病例31例均為近2年來住院病人，均符合冠心病的診斷標準[1]。病例中男12例，女19例；年齡60～73歲；無癥狀性心肌缺血型24例，心絞痛型7型，其中包括陳舊性心肌梗塞2例。
1 收集患者健康問題，確定健康教育方式
評估患者的身體狀況、心理狀態、社會背景、文化程度、生活習慣、并查閱門診病歷，對照本次體檢結果，有針對性地制定個性化的心理護理和健康教育計劃。盡量符合個體化患者的需要采用多種方式進行指導，如書面、卡片與口頭講解、提問、討論、自學等。
2 加強心理護理
冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者處于精神疾病發作期及對自己所患疾病相知甚少，特別當心律失常頻繁發作時，患者常表現為煩躁不安，心神不定，易怒，睡眠明顯減少，情緒低落等，容易使原有病情加重，尤其是老年患者，常有著恐慌心理,非常擔憂自己的冠心病復發，擔心突然病情發作時得不到醫護人員的及時治療和照顧。有的對醫生的治療措施形成依賴性，不相信其他醫生的治療方案。針對這樣的患者，要充分了解他們的個性，講述有關預防本病的知識，給予耐心的心理疏導，以主動熱情、誠摯溫和的態度穩定其情緒，使其正確理解治療、護理、飲食方面的相關要求，不但有助于患者主動參與，積極配合治療和護理，控制疾病的發展，預防并發癥的發生，而且還能促進其功能恢復和心理健康，提高患者的生活生存質量。
3 確保治療及時到位
有的病人因為受精神疾病的影響，不承認自己有病，拒絕藥物治療，經常藏藥。護士必須嚴格執行醫囑，故做好服藥工作很重要，關系到他們病情的穩定。首先，按序服藥，請依從性好配合服藥者起表率作用，將服藥困難者留在最后服，服后檢查口腔、舌下，證明咽下后方可離開。其次，觀察用藥后的反應，出現不良反應立即報告醫生，如尿潴留、便秘、性低血壓等，我們要及時發現，及時解決，耐心解釋，不要影響他們的情緒加重對服藥的抗拒。對于不合作的病人應耐心細致的講解已取得配合，必要時給予強迫治療，以保持醫囑的順利執行，從而較好的控制病情。
4 加強飲食和運動的護理
冠心病人應進行適量鍛煉，堅持參加力所能及的體育活動，如散步、太極拳、氣功等。但遇天氣變化時，應在室內活動。運動因人而宜，量力而行，循序漸進，適可而止。持之以恒的運動可以改善心臟的功能，促進側枝循環的建立。合理搭配膳食，控制體重，因肥胖可以加重心臟的負擔，所以提倡少食多餐，七八成飽，粗細糧搭配。應堅持低鹽、低糖、低脂、低刺激飲食，過多攝入高脂飲食，對于冠心病是大忌，應避免進食過多動物性脂肪或富含膽固醇的食物。
5 睡眠及休息的護理
對患者講解合理的睡眠和休息對于疾病恢復的重要意義，滿足患者不違反原則的睡眠習慣必要時可給予鎮靜安眠類藥物。
6 加強衛生宣教
病人出院后康復訓練的繼續，家屬的配合也起著積極的作用，如生活日程的安排，按時服用維持藥量等。用簡單易懂的話對病人及家屬講解精神疾病及冠心病的相關知識，幫助其了解疾病發生的病因病理以及誘發因素，能有助于科學安排患者的飲食、運動、睡眠以及藥物的正確服用方法，對于患者病情的控制與恢復，起到了不可或缺的作用。
精神疾病治療措施范文5
1 護患糾紛分析
1.1 學科特點 精神障礙患者受精神癥狀影響，常有沖動傷人、自傷、自殺、出走等行為，而這些行為具有隨時性和不可預測性；另一方面精神疾病一般具有較難根治、易復發的特點，致使患者反復住院，部分患者在精神癥狀的支配下產生沖動傷人毀物的行為，影響了其工作、學習和生活，增加了家庭的經濟負擔；同時由于人們對精神疾病知識了解較少，對患者存有偏見，而采取歧視態度；導致部分家屬因心理壓力過大，情緒失控，易發生醫療糾紛［1］。
1.2 醫源性因素
1.2.1 護理服務不到位 目前我國大多數精神科對住院患者采用無陪護的封閉管理，護士要全面負責患者的治療、護理、安全等工作，而護士的配備數量遠遠不夠，特別是節假日和夜間，值班人員較少，工作壓力過大，護士忙于治療性工作，有時不能很好地完成患者基礎護理和生活護理工作，容易發生意外情況而產生護患糾紛。
1.2.2 護士理論水平低和護理操作技術欠熟練 在理論學習方面，對一般護理學學生來說，精神科護理學的知識較深奧難學，護理院校對這門課程安排的學習課時又少，到醫院后雖然進行了崗前培訓，但是學習到的知識也很膚淺。護理技術操作方面因患者治療依從性差，多不配合治療，導致操作難以順利進行，如在對行為躁鬧的患者進行靜脈穿刺、鼻飼插管、保護性約束等操作時，若一次操作不成功，極易引起患者及家屬的不滿，易產生護患糾紛。
1.2.3 護患溝通不當 患者因精神癥狀的影響難以進行有效的溝通，家屬又因各種原因出現緊張、焦慮、厭煩等情緒失控，易出現溝通無效。而護士因工作繁忙，所以在面對患者及家屬的提問時相應的解釋工作又常不到位，或有時不注意說話的方式和語氣，回答問題過于簡單、生硬，使患者和家屬對護士缺乏信任，易產生護患糾紛［2］。
1.2.4 護士責任感不強 護士只著重解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題，缺乏自我保護意識，特別是低年資護士法律意識淡?。?］。在工作中，個別護士對“尊重患者”的意識較淡薄，態度生硬，甚至偶爾欺侮患者人格的語言。 面對患者的誤解、打罵及繁瑣的生活護理，個別護士出現厭煩心理，工作中缺乏責任感，不能嚴格執行各項規章制度和操作規程，有時出現醫囑執行錯誤，如漏用、錯用藥物，對患者的病情觀察不細致，工作中缺乏高度的警惕性和預見性，易導致意外情況發生。
1.3 患者及家屬因素
1.3.1 知識缺乏 精神病患者對自身疾病缺乏正確的認識，不愿接受治療?；颊卟∏槎唐趦葻o明顯好轉，藥物治療有時出現明顯的副作用，受精神癥狀影響患者出現難以預防的沖動傷人、自殺行為等臨床常見現象，而家屬卻不能理解，誤認為是工作人員失職，易發生護患糾紛。
1.3.2 依從性不夠 不按醫囑用藥，不重視告知，隨心所欲。部分家屬匯報病情時避重就輕或隱瞞病情，對工作人員講解的有關規章制度置之不理，私自帶危險物品給患者，易發生意外情況，而導致護患糾紛。
1.3.3 醫療費用 隨著新醫療技術和新型抗精神病藥物的廣泛應用，醫療成本不斷增高，部分家屬對醫療費用的增長不理解，尤其當治療效果不滿意時，易產生不滿情緒，誘發護患糾紛。
2 防范措施
2.1 更新服務觀念 工作中堅持以患者為中心，增強主動為患者及家屬服務的意識，尊重、關心、愛護患者，語言文明，服務周到。做好生活自理能力欠佳及約束患者的基礎護理和生活護理，多與患者溝通，掌握其心理動態，對患者提出的問題給予耐心細致的解釋，滿足其需求，切實做到“服務好，質量好，使患者和家屬滿意”的宗旨。
2.2 加強護士法律意識的培養 組織護士學習有關法律法規，強化護士法律意識，加強護士責任感和自我約束力的教育，堅持預防為主的原則，重視事前控制，做到“三預 、四抓、兩超”。即預查、預想、預防，抓易出差錯的人、時間、環節、部門，超前教育、超前監督，并進一步督促護士牢固樹立“安全第一”的思想，提供法律意識和自我保護意識。
2.3 加強業務學習 鼓勵護士參加各種形式的繼續教育，學習精神科的新理論新知識，不斷拓寬護士的知識面，提高護士的理論水平。舉辦各種形式的操作技能比賽，幫助護士熟練掌握操作技能，提高對突發事件的應變能力。
2.4 加強危險物品管理 對住院患者每日晨、午、晚間護理時要嚴格檢查危險物品，患者使用危險物品時護士要在旁監護，使用完畢要及時收回。新入院、返院患者更衣時要嚴格檢查，發現危險物品請家屬帶回或交工作人員妥善保管。向探視家屬做好解釋工作，取得其配合，杜絕危險物品流入病室。
2.5 加強有暴力行為患者的監護 暴力行為是精神科一個較為嚴重的現象，患者在幻覺、妄想的支配下或患者病友之間接觸不當時均有可能發生暴力行為［3］。護士應根據病情合理安排床位，為患者創造一個安靜、安全、舒適的休養環境。對有嚴重自殺、自傷、沖動傷人毀物行為或興奮躁鬧的患者，可安置于單獨房間，必要時給予保護性約束。約束時應向患者及家屬講明目的，取得他們的合作。約束后要防止有沖動傾向的患者對被約束者的傷害，又要防止被約束患者自解保護帶而將其作為自殺自傷的工具。
2.6 加強護患溝通 精神病患者因否認有病，對住院治療有抵觸情緒，出現躁鬧、沖動傷人毀物、自傷、走失等行為。另一方面家屬產生焦慮、無助的心理，對一些治療措施不能理解。因此，護士應一方面對患者給予良好的服務，另一方面對家屬進行健康教育，講解有關疾病知識，讓家屬理解護士的工作意圖，幫助勸導患者服從治療，穩定其情緒，化解對護士的誤解。
2.7 合理收費 精神疾病患者由于多次或長期住院治療，家庭經濟壓力較大，我們要盡可能減輕患者的經濟負擔，并將診療計劃告知家屬。在通知家屬欠費時，語言表達清楚，態度要溫和，同時將患者的經濟承受能力及心理狀態反饋給醫生。
3 討論
由于精神科的特殊性，因而不管護士多么努力，偶爾也會出現患者發生意外的情況。通過對精神科常見護患糾紛的原因進行分析，并提出相應的防范措施，督促每位護士不斷更新服務理念，做到以患者為中心， 無私奉獻，全心全意為患者提供優質、高效、滿意的護理服務。加強護士的安全、法律意識的培養，不斷提高自身素質和業務水平。加強與患者的溝通，了解其內心活動和病態體驗，同情、理解和接受他們的感受，滿足患者的合理要求，取得其信任。在提倡奉獻的同時，管理者應從人性化管理角度出發，合理配置人力資源，調整工作負荷，為護士的身心健康提供保障，使她們自覺、主動、積極努力地工作，滿足精神病患者及家屬的服務需求，建立和諧的護患關系，將護患糾紛降至最低。
參考文獻：
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精神疾病治療措施范文6
【摘要】 目的 探討醫生、患者及家屬對抗精神病藥物所致不良反應的評價。 方法 對20名精神科臨床醫生、100名精神分裂癥患者和100名患者家屬采用自編評定量表進行調查。 結果 醫生最關心的不良反應依次為：造血系統、心血管系統，藥源性肝損傷，急性肌張力障礙、靜坐不能、焦慮；患者最難耐受的不良反應依次為：過度鎮靜、瞌睡，注意力不集中、思維受抑制，面具臉、步態呆板，活動減少、體重增加，靜坐不能、焦慮；家屬最擔心的不良反應依次為：活動減少、體重增加，過度鎮靜、瞌睡，靜坐不能、焦慮，面具臉、步態呆板。不良反應嚴重影響了患者的服藥依從性。 結論 醫生在選擇藥物時不僅要考慮藥物的不良反應，還要重視患者的服藥依從性。
【關鍵詞】 抗精神病藥物；不良反應；評價；依從性
抗精神病藥物不斷研發上市并在臨床上得到廣泛應用。藥物治療是目前治療精神疾病的主要方法，也是其它各種治療的基礎。為保證治療效果穩定和減少病情復發，患者對服藥的依從性是長期治療的關鍵。而抗精神病藥物的不良反應又制約了服藥的依從性，患者對抗精神病藥物不良反應的客觀體驗和主觀認識又經常與臨床醫生的判別尺度不一致。
為改善患者的生活質量，必須提高患者服藥的依從性，重視患者對藥物不良反應的主觀感受。為此作者分別對醫生、患者、家屬進行了抗精神病藥物所致不良反應的評價的調查。
1 對象與方法
1.1 對象
20名被調查醫師均為我院精神科住院醫師，其中主任醫師2名，副主任醫師4名，主治醫師6名，臨床工作＞5a的醫師8名；100名被調查患者為2003年4～9mo我院門診和住院的精神分裂癥患者,均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）精神分裂癥的診斷，無合并腦、心、肝、腎等軀體疾病，血、尿常規、血生化及心電圖無異常；100名家屬系承擔主要照顧任務的患者家屬。
1.2 方法
采用自編不良反應量表進行調查，量表共分15項，按每項被選擇的人次多少統計。調查前逐一向患者和家屬解釋各種不良反應條目的含意，當場填寫當場收回。全部數據采用SPSS10.0軟件包處理并進行分析。
2 結果
2.1 一般資料
被調查患者中男43例，女57例，平均年齡30.81±10.62a，平均服藥時間8.65±7.62a。其中62例患者曾在不同時期聯用2種以上抗精神病藥物，49例患者曾在不同時期聯用3種以上抗精神病藥物，患者對藥物不良反應均有深刻體驗。
2.2 三組人群對抗精神病藥物導致的各種不良反應的不同評價，見表1。 表1 三組人群對各種不良反應的評價不良反應 （略）
表1顯示：醫生最關心的藥物不良反應依次為：造血系統15例，心血管系統12例，藥源性肝損傷11例，急性肌張力張障礙10例，靜坐不能、焦慮8例；患者最不愿接受的藥物不良反應依次為：過度鎮靜、瞌睡60例，注意力不集中、思維受抑制50例，面具臉、步態呆板42例，活動減少、體重增加40例，靜坐不能、焦慮39例；家屬最擔心的藥物不良反應依次為：活動減少、體重增加60例，過度鎮靜、瞌睡50例，靜坐不能、焦慮37例，面具臉、步態呆板32例。
3 討論
由于精神分裂癥病因尚未明了，其診斷、治療還局限于癥狀學方面。因此，藥物的局限性決定了患者必需長期用藥，也必須具有良好的服藥依從性。影響藥物依從性的因素很多，除了患者對疾病的認識能力、治療態度、自知力等因素外，藥物本身的療效、不良反應以及患者對藥物的耐受性等也是重要的因素。對于藥物的不良反應，不同的人群有著不同的評價。
