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社區居家養老存在問題范文1
1 研究背景
2004年至2014年江蘇省65歲及以上老齡人口數由開始的793.9萬人增長到965.53萬人，增長率達20.36%。由此可見老齡人口總數持續上漲，且增長速度逐步加快，養老問題已經迫在眉睫，隨之發展起來的社區居家養老也成為新時代養老的熱門選擇。南京作為老齡化增長迅的省會城市十分重視社區居家養老服務的發展，已經初步形成了一個以居家養老為基礎、社區養老為輔助、機構養老為候補的社會化養老服務體系。目前南京市具有一定規模的社區居家養老服務站共有93家，其中建鄴區最多，已有13家，溧水區最少，只有2家。
2 存在問題
2.1 參與度不高
中國式傳統的養老觀念、社區宣傳的不足、以及部分限制條件（如年齡限制等），使得社區居家養老服務站的參與度不高。調研中發現，目前還有許多老人、社會人士對社區居家養老服務站這一養老模式的認識并不全面，將社區居家養老服務站誤認為類似于養老院的養老機構。加之傳統的居家養老模式使得大眾認為，贍養老人應該是為人子女的責任與義務，一家人就應該住在一起。這些不全面的認識，使得社區居家養老服務站的老人參與度不足。
2.2 收費偏高
由于南京市相關部門目前沒有對社區居家養老服務站應向老人收取的費用具體的劃分規定，因此各個社區居家養老服務站的收費標準也就存在了一定的差別，總體呈現出收費偏高且逐年增高的趨勢。一般社區里的老人退休工資處于中下水平，多數在2500元左右，還有相當一部分老人沒有收入來源，養老服務站每月的收費已經接近老人退休工資的一半，這樣的收費對于大部分老人來說已經超出了承受范圍。
2.3 各項設施不夠健全
社區從事社區診療工作的人員缺少老人專業護理工作經驗，專業度不夠，且理療設備配備數量種類不齊全，因而使得服務站的專業服務水平停滯在較低水平。在助醫方面社區居家養老服務站一般會給老人提供測血壓、測血糖等基本檢查，但是在調研走訪的過程中發現理療室里的理療儀器，健身設備并沒有人使用，雖然配備了理療設備但是沒有專業的醫護人員指導，這使得理療室成了擺設。除此之外服務站活動面積小，功能室分配不健全（如沒有建立專門的用餐室只能在活動室用餐），硬件設施（如室外健身器材，多媒體室電腦等）建設數量、質量未達到標準。
2.4 安全管理不規范
適用性不強，沒有專設的消防安全設施是多數社區居家養老服務站存在的主要的安全問題。目前南京市絕大部分社區居家養老服務站多是由政府提供場地將民房改成社區居家養老服務站，適用性不強，沒有專設的消防設施和安全通道，對于一些設在樓上的服務站來說，也僅有老舊昏暗的樓道，沒有安全通道就算有的服務站會臨時改建走道，但是改建后的規格還是未達到規定標準。由于南京的地理位置因素，個別老小區的地勢高低不一，斜坡較多，斜坡外側也沒有安置扶手，存在一定的安全隱患。
3 完善建議
3.1 政府資金扶持
政府應該豐富資金來源，多方面籌集資金，對于資金量需求大的社區居家養老服務站可以考慮實際情況給予額外的扶持。將視野放寬，利用社會資源，積極與社會上的公益組織，單位合作，給老人提供一些例如無償捐贈，慰問演出、健康講座等活動?？梢試L試向銀行申請貸款，獲得銀行的支援。
3.2 擴大志愿者隊伍
社區可以從內部發展一支自己的志愿者隊伍，鼓勵社區里40、50、60年齡段的居民參加志愿者隊伍，以他們現在做志愿者服務的時間換取他們將來享受養老服務的時間。一方面，在老人之間建立互助關系，身體健康的老人可以對失能、半失能老人提供志愿服務，并以此獲取養老時間；另一方面，和本市的高校建立長期合作，高?？蓪⒅驹刚叻樟腥雽W生綜合測評，服務站依據每人每次工作的情況給志愿者打分，高校也可結合社區居家養老服務站工作人員的評分情況給予學生相應的獎勵。既解決了社區居家養老服務站志愿者短缺的問題，又給高校學生提供了社會實踐的平臺。
3.3 嚴格規定構建標準
缺少硬性規定、約束框架使得社區居家養老服務站的實行面臨著極大的隱患，要想讓社區居家養老服務站健康長久的發展下去必須要通過構建標準來約束。限定社區居家養老服務站的占地面積，以此劃分不同的等級，例如一甲、二甲、三甲。并對各級別服務站的基礎設施數量、規格，以及工作人員數制定出相應的規定，可根據市場的情況作出相應的調整。
3.4 提升專業護理人員素質
適當提高專業護理人員的工資福利吸引高水平高素質人才，專業護理人員以持證上崗的方式參與工作，對于有相關工作經驗的可以優先錄取。政府或者服務站內部對錄取人員要進行相應的理論知識的培訓，并且每年定期要進行再教育。定期考核（例如健康飲食、急救、康復訓練、日常保健相關知識），設立獎懲措施以調動專業的護理人員的工作積極性，讓理療室、醫務室的理療儀器發揮作用，避免“虛置化”現象的發生。
3.5 加強多方面監督
政府對社區居家養老服務站進行不定期監督，可以對社區居家養老服務站的部分老年人進行走訪，或是委派第三方發放評估表給老人及其家屬，以不記名的方式填寫，第三方及時對收集到的數據進行錄入分析，并反映給相關部門，了解服務站的服務質量，及時獲取真實信息，確保維護老人的權利和利益。各項評估結果透明公開，并設定相應的獎懲措施，以此來調動社區居家養老服務工作人員的積極性。
4 結語
南京市社區居家養老作為一種新型的養老模式，既方便了老人的生活，也為老人子女緩解了部分壓力，是促進家庭和睦、社會和諧以及社會發展的重要舉措。既然社會居家養老服務的意義（下轉第40頁）（上接第35頁）如此重要，那家庭、政府和社會就應該相互配合，積極協作，爭取把這一新型的養老模式發展得更好。因地制宜，聽取各界意見，杜絕“虛置化”現象的發生，這樣才能使南京養老服務更加完善。
【參考文獻】
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[2]劉然.社區居家養老服務站虛置化現象研究――以武漢市為例[M].理論觀察， 2015.
社區居家養老存在問題范文2
關鍵詞：居家養老；基本理念；監督者管理者
中圖分類號：F121 文獻標識碼：A 文章編號：1008-4428（2016）08-128 -03
一、前言
根據世界衛生組織定義，一個國家或地區中60歲及以上人口所占比例超過10%，或65 歲及以上人口所占的比例超過 7%，該國家或地區就屬于人口老齡化國家或地區。我國在2000年正式步入老齡化社會。據預測，到2020 年，我國老年人口將達到2.4億，占總人口的16%以上；2050年，我國老年人口將超過4億，約占總人口的25%。加之，子女離開家庭造成家庭結構縮小化，這些都對傳統的養老方式提出了挑戰。
二、居家養老的理論和實踐
《老年人權益保障法》2015年第二次修正提出“老年人養老以居家為基礎，家庭成員應當尊重、關心和照料老年人”。然而，居家養老理論上的混亂不僅影響了政策的制定、執行與落實，而且妨礙了居家養老實踐的推進與發展。所以，厘清這一關鍵概念，明確其特征和推行的意義，對于居家養老的事業發展尤其重要。
（一）居家養老的含義
吳國卿認為，老年人養老主要依靠家庭，輔助以社會化養老服務，“居家養老”等于“家庭養老”。陳笑楠認為，居家養老是以家庭為核心，以社區養老服務網絡為，以養老制度為保障，是一個”沒有院墻的養老院“，“居家養老”等于“在家養老”和“社區養老”之和。李本公和閻青春認為，“居家養老服務”實際上是在社區建立一個支持家庭養老的社會化服務體系，它是由社區或社會幫助家庭為在家里居住的老人提供生活照料、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種新型養老方式，它是對傳統家庭養老模式的補充和更新，“居家養老”是“在家養老”“家庭養老”和“社區養老”之和。
筆者認為，居家養老是家庭養老和社會養老的結合。以家庭為載體，以社區為依托，以政府為主導，通過購買市場服務，采取上門服務和社區日托的形式，對居住在家中的老年人進行生活照料、康復護理和精神慰藉。
（二）居家養老的意義
我國是在尚未實現現代化、經濟尚不發達的前提下進入老齡化社會的，不可避免的會產生諸如養老保障體制覆蓋面不廣、養老服務產業滯后的情況。
首先，老年人對養老機構需求多、要求高、增長快，與全社會養老機構數量少、質量差、增速慢之間的矛盾日趨尖銳。
其次，居家養老符合老年人的心理需求。社區照顧能夠使被照顧者在自己熟悉的社區環境里生活，在心理上不會像養老機構中的老人那樣可能因遠離自己生活過的社區而產生被家人和社會冷落的孤獨感。
盧曉瓏從經濟成本、文化觀念、服務人數、服務效果、社會效益等五個方面概括了居家養老的意義。居家養老的養老資源由多元化的主體提供，任何一方都不用支付特別高的服務成本，同時養老設施可以重復使用或者轉為他用（婦幼人群），減少了資源的浪費、節約了經濟成本。老年人在自己熟悉的社區接受養老服務，也是考慮到了他們的戀家情結，符合中國人安土重遷的文化觀念。再來，老年人在社區內接受社區力量和志愿者或者家政服務人員的照顧，彌補了家庭成員無法贍養的缺憾。居家養老促進了服務業的發展，有利于解決“4050”和弱勢群體的就業問題。
（三）居家養老的實踐發展
上海是我國最早進入老齡化社會的城市。為應對老齡化，上海率先建立以社區為依托的居家養老服務，2000年試點，2001年正式出臺居家養老政策。經過10多年的發展，建立了從80歲擴展到60歲、從特殊群體擴展到普通群體，從城市擴展到農村的大范圍的居家養老服務網絡。
武漢市江岸區勞動街60個居家養老服務中心積極創建“四位一體”網絡體系模式――即一個以社區居委會為主導，由社區60個居家養老服務站為居家老人提供低償服務，以社區志愿者組織為居家老人提供無償服務，社區衛生站向居家老人提供醫療保健服務。
深圳、大連、杭州等地的居家養老模式逐漸成型、快速發展。與此同時，其他城市也紛紛試點，嘗試居家養老的新模式。
三、居家養老的發展現狀與問題
2008 年2月21日，由全國老齡委、國家發改委、民政部等10部委聯合制定出《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，要求全國城市所有社區在“十一五”期間都要基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養老服務網絡，農村要力爭八成左右的鄉鎮擁有一處集院舍住養和社區照料、居家養老等多種服務功能于一體的綜合性老年福利服務中心。
（一）發展現狀
在長期國家政策支持下，我國居家養老事業取得了良好的發展。社區居家養老服務依托于社區，社區建設以及社區服務設施的加強與完善對居家養老服務有良好的支持作用。據統計，到 2008 年年底，全國共有縣、市、區級社區服務中心 9873 個，其中，提供住宿的為 620 個，不提供住宿的為9253個。街道社區服務中心為 107398 個，社區居委會社區服務站30021 個，此外還有其他社區服務設施 12.2 萬個。社區服務中心的數量也在逐年實現穩步增長。然而居家養老也存在一定的問題。
（二）存在問題
我國的社區居家養老服務體系還只是剛剛起步，處于初級階段。政府的職能是監管市場經濟、提供公共物品、維護社會利益、促進社會公平，在這幾個方面中政府存在的主要問題有：
1.居家養老服務市場產品良莠不齊
政府應該是市場經濟的監管者，當前市場經濟具有盲目性和從眾性，市場上的養老服務良莠不齊，收費標準混亂不堪。政府應該發揮“有形的手”的功能，設置進出關卡，嚴格把關、合理控制收費，不讓自費養老的老人利益受損而又得不到相應的服務。
2.養老資金籌集的渠道比較單一，社會力量參與的積極性不高
從目前的發展狀況來看，社區資金有限，主要依靠政府相關部門進行投入，資金嚴重缺乏。僅靠政府投入的單一模式對地方政府來說無疑是一個很大的包袱，養老設施投入的不足是政府的通病。
3.壓抑第三部門等志愿者服務組織的發展
政府是社會利益的維護者，第三部門作為政府行政的有力支持力量，地方政府采取壓制措施，減弱了其自我生存、自我發展的能力。
4.存在城鄉和戶籍差別化對待現象
以上海為例，上海戶籍和非上海戶籍、城市和農村的養老服務是兩種級別，養老金和養老服務提供的質量上來說，農村老年人享受到的遠遠低于城市老年人。
5.政策法規的缺失
近年來，國家有關部門出臺相關養老政策，但仍存在政策法規原則性太強、體系性較差、落實難度大以及經費投入不足、指導不力等問題。特別是在鼓勵養老服務發展方面的優惠政策較少，支持力度不大，財政支持力度有限，尤其是到縣市層次更加困難。
另外，仍然存在志愿者隊伍數量短缺、養老服務從業人員不夠專業、服務項目少等問題。
四、發展居家養老的對策建議
居家養老是一項涉及全民的重大事業，政府在其推動過程中要體現其社會價值觀。尤其在工作開展的初期階段，政府要起到良好的推動作用，不能大包大攬也不能毫不作為。
（一）規范市場秩序，整合居家養老資源
要大力整頓市場的亂象，對于亂收費、高收費服務企業進行調整甚至取締。社區養老服務的開展還涉及財政、保險、就業、福利、衛生、治安等多個職能部門，要妥善處理好有關問題單靠某個部門通常難于解決或效果不好，必須要整合多方面的資源，其中既包括政府機構等多方面的正式資源系統，也包括了老年人自身、家屬、親友、鄰居、社區人士、志愿者等非正式資源系統。因此，要充分挖掘社會力量，實現各方面資源的有效整合，使各種力量能優勢互補，建構和完善社區養老服務資源的保障體系。
（二）拓寬養老服務資金的來源渠道
穩定可靠的資金來源是養老服務健康發展的基礎。從國外的經驗來看，社區養老服務的擴大和發展引入各種力量，才能解決社區養老資金的短缺問題。目前我國居家養老服務的資金來源比較單一，單純依靠政府很難維持大范圍的服務，政府要鼓勵更多的社會力量，包括企業單位和個人，對養老服務進行資金的援助。
（三）促進不同主體參與社區居家養老服務
政府要積極培育和發展民間組織以充分發揮其公共服務 “承載器 ”的作用。參與主體的多元化不僅能夠減輕政府和社區的壓力，而且可以帶給老年人更多的接觸外界的機會。多元化的主體包括非營利組織、企業、個人等，廣大的志愿者參與也是一個重要資源，美國把志愿時長納入到青少年獎學金的評定指標，有的大學明確將參與社區服務列入必修課。
（四）促進公平化的養老服務
公平地提供養老服務，尤其是政府起主導作用的居家養老服務。政府出資或者部分出資的養老服務下，提倡公民平等地享有接受服務的權利，不應因城鄉戶籍差異就搞差別化對待，除自我養老以外，社區和家庭養老都要公平以推進穩定和諧發展。同時也應該促進地域間的不平等現象，通過增加落后地區居家養老扶持資金和東部帶動幫扶西部，達到最小化的不公平。
（五）健全法律法規，完善相關政策規定
目前我國的養老法律法規尚不完善，有些甚至處于空白狀態。因此應該在不斷的探索中汲取國外先進經驗，制定和完善相關法律法規，包括對責任主體的界定、服務內容范圍的規定、服務人員的專業化程度界定等等。同時，實行稅收優惠或者購房優惠等政策，鼓勵家庭成員與老年人共同居住。香港實行的是對與年邁老人共同居住者的稅收減免政策，以認同其所履行的贍養老人和提供養老服務的責任與義務。現有法規中對非營利組織的社會地位的認可、扶持民間組織發展的優惠政策、民間資本如何進入社區養老服務等相關規定明顯缺失，這極不利于我國社區居家養老服務的進一步發展。
（六）建立一支志愿者隊伍和專業化服務人員隊伍
從下崗職工人力資源庫中挑選合適人員，進入居家養老服務中來，不僅可以解決下崗職工的再就業，也降低了政府的安置成本。政府應該鼓勵社會上的志愿者力量加（下轉第123頁）（上接第129頁）入居家養老服務中來，尤其是鼓勵具備護理和心理咨詢特長的志愿者。同時，培養專業化的“4050”下崗人員，包括日常護理和緊急醫療等急救醫療知識，實行職業資格制度和技術等級認證制度， 按培訓技能考核的等級從事相應等級的服務， 做到持證上崗， 不斷提高服務人員的專業化水平。
（七）進一步豐富居家養老服務的內容，提高服務層次
當前我國居家養老服務內容單一，專化服務較少。服務主要包括上門幫助老年人打掃衛生、做飯、基礎護理，很少關注老年人的情感需要、心理咨詢。面對日趨多樣化的服務需求，要建立不同層次、不同功能、不同內容的服務體系，從日常生活護理和康復向心理咨詢、精神慰藉等擴展，從而建立一個多層次多元化的服務體系。
五、結語
面對人口老齡化的趨勢，應對老齡化成為迫不及待的事情。政府和社會各界應對其保持高度的關注，通過推進社區居家養老，構建當代服務體系。我國的居家養老服務模式雖發展態勢良好，但仍存在單一化的問題。應該在不斷學習和吸取國內外先進經驗和總結失敗教訓的過程中，針對我國老年人的個性化需要，建立多層次多元化的服務體系，構建具體可操作的服務方式，從而促進居家養老的健康發展。
參考文獻：
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[8]黃少寬.國外城市社區居家養老服務的特點[J].城市問題，2013，（08）：85.
社區居家養老存在問題范文3
【關鍵詞】社區養老；助餐項目；角色
中圖分類號：C91文獻標識碼A文章編號1006-0278（2015）10-009-01
一、引言
近年來，城市社區的養老服務功能己經逐步顯示和發展起來，其中社區老年助餐服務便是其中一項新興的服務形式。本文以N市某社區公益助餐項目為例，主要研究社區助餐項目的運行現狀如何？助餐服務各主體在發揮作用時存在哪些問題？社區居家養老服務的開展需要他們發揮哪些作用？筆者希望通過這一研究為其他相關社區居家養老服務的發展提供一些參考。
本研究中的N市某公益助餐項目是由N市某基金會聯合阿里巴巴集團發起的社區公益項目，委托N市某虛擬養老院統籌實施。筆者有幸在此虛擬養老院實習，因而可以較深入地了解到該項目相關情況。本文擬采用文獻分析法、參與式觀察法與開放式訪談法這三種資料搜集方式。
二、文獻綜述
（一）國內外關于社區養老服務的研究
國內外學者分別從社區居家養老服務內容、供給的主體、供給的方式和社區養老的服務現狀等不同角度進行了相關研究，認為社區居家養老服務存在服務利用率較低、服務的內容單一、服務設施簡陋、服務質量不盡如人意等問題。
縱觀以往的研究，還存在以下缺陷和不足：現有的研究大部分偏重于對社區養老及其服務的理論性的探討；缺乏對社區養老問題較為系統和全面的研究；對具體服務中各個主體的角色定位研究也相對較少，對于運行時間不長的老年助餐服務研究更是缺乏。
（二）相關概念
社區養老服務：本研究將社區養老服務界定為由政府、非營利組織、家庭成員及志愿者，以及市場為補充，為居住在社區范圍內的老年人提供多層次的幫助和支援，使他們能在熟悉的環境下居住生活，度過幸福的晚年。它是結合了家庭照顧和社會機構照顧優點的一種充分運用社區資源發展的社會服務方式。
社區老年助餐服務：本研究中的老年助餐服務與前面不同之處就在于是通過網絡籌款的方式籌得項目經費，政府在項目中起到政策支持引導的作用，沒有提供具體的項目經費。
三、N市某社區公益助餐項目中各主體角色分析
（一）項目概況
N市某社區公益助餐項目是由N市某基金會聯合阿里巴巴集團發起的社區公益項目，委托N市某虛擬養老院統籌實施。項目通過網絡籌款的方式，為社會組織提供社區公益助老午餐資金支持和項目指導，以社工專業化服務為紐帶，為社區困境老人提供幫助。為保障項目可持續、規范操作，該虛擬養老院受基金會委托總體統籌實施本項目。虛擬養老院為合作項目提供項目指導和助餐資金，合作組織在虛擬養老院的指導下，具體執行項目。截至2015年8月底，該項目已開助餐點40家，服務老人800余名。
基于筆者的能力與實習經歷，本研究對該項目各主體角色的探索主要從社工、社區工作人員以及志愿者這三方面進行。
（二）社工的角色
社工在此項目中主要是統籌實施的角色。具體來說包括：1、及時處理助餐過程中的各類突發狀況；2、社工與社區工作人員輪流對助餐點進行日常跟進；3、社區將各社區的意見進行匯總；4、每月根據助餐記錄表統一收取本月的服務費；5、每月發放志愿者補貼，志愿者需要在志愿者補貼發放表上確認簽字；6、為志愿者和老人提供情感支持。
（三）社區工作人員的角色
社區工作人員在該項目中主要是協助社工的角色。具體來說包括：1、與社工輪流對項目助餐點進行日常跟進；2、及時向社工反饋相關的情況；3、協助社工及時處理突發狀況；4、協助社工為志愿者和老人提供各類支持。
（四）志愿者的角色
志愿者在該項目中主要是實施操作具體事務的角色。具體來說包括：1、負責項目助餐點的衛生；2、分發飯菜、為有需要的老人送餐上門；3、每天根據實際情況填寫配餐記錄表；4、如發生突況，第一實際通知社工和社區工作人員；5、收集老人在助餐過程中的各類訴求和意見，定期向社工反映。
（五）存在問題
筆者在實際工作中，了解到一些項目運作中可能存在的問題。
1.基層工作人員管理能力不足。
2項目受益人有限。
3.項目持續運作問題。
四、總結
筆者結合自己在該項目工作中的研究經歷，描述了該助餐項目的運行現狀如何、助餐服務各主體的角色以及他們在發揮作用時可能存在的一些問題。由于筆者能力有限，對提出的問題還無法提出很好的解決路徑。筆者希望通過今后的研究，能夠找到一些解決方案，更希望對于此方面的研究能夠使人們關注社區居家養老服務的發展，更重要的是希望為其他相關社區居家養老服務的發展提供一些參考。
參考文獻：
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社區居家養老存在問題范文4
【關鍵詞】居家養老服務；問題；策略
歷史的發展使我國逐漸步入老齡化，家庭養老已經不能夠適應社會發展和老年人的生活需要。當家庭成員無力承擔對老人的照料時，就希望能夠得到國家或社會的指導和幫助，在此背景下，居家養老服務便應運而生，但是因為缺少服務資金、服務內容單一和服務人員隊伍綜合素質低等問題，使得居家養老服務工作的開展受到阻礙。為了緩解養老服務中存在的矛盾，解決老年人養老問題，維持社會穩定，現從其存在的問題展開分析，探尋解決策略。
一、居家養老服務現存問題分析
（一）缺少服務資金
就目前居家養老服務中心的資金來源來講，主要有財政撥款、彩票公益金的資助、社會捐助和市場化運作，其中財政撥款是現今養老服務中心的主要資金來源。資金短缺的最主要表現為服務中心員工工資支出不足，大多數的居家服務中心給員工的報酬是按照小時計算的，大約每小時報酬為十元人民幣，很多員工對此報酬是存有怨言的，甚至以縮短服務時間以實現討價還價，這在服務中心造成了不好的影響。還有的公司，因為交不起保險費和培訓費，不和員工簽訂合同認證，也不對員工進行培訓，這使得居家服務中心的服務質量下降不少。
（二）服務內容單一 缺乏精神慰藉
老年人的需要是多樣性的，特別需要精神方面的安慰，而目前的居家養老服務項目比較單一，多注重照料老人的基本生活，忽視了對老人精神層面的關懷，同時醫療保健服務設施的缺乏，也容易使老人的精神出現空虛。其實和日常生活的照料相比，老人更加需要情感方面的安慰，比如“空巢”現象，就給老人造成極大的失落感和孤獨感，使老人產生不健康心理。居家服務中心提供老人的日常生活照料，只是滿足了老人的生活需求，而親情的缺少給老人的傷害依然沒有得到彌補。居家服務中心在提供基本的生活需要的同時，要注重老人在更高層次上的追求，提供多樣化服務方式。
（三）服務隊伍專業化能力不足
居家養老服務分為管理人員和服務人員兩支隊伍，服務隊伍的不完善主要表現如下，首先缺乏專業的管理人才，目前大多數的居家養老服務中心都是“自我”培訓員工，管理素質不足的情況下，使得居家養老服務能力有所欠缺，特別是有的公司還缺少現代技術手段的指導。另外養老服務隊伍也不夠專業，當前的居家養老服務員工和一般的家政服務員是沒有什么不同的，所能給的待遇并不高，上述原因首先會造成養老服務人員的缺乏，還會造成高素質人才的流失，而愿意到此處工作的員工在綜合素質方面存在不足，這對居家養老服務質量是極大的影響。
二、解決居家養老服務存在問題的對策分析
（一）擴大政府財政投入 建立老年護理保險制度
要推廣居家養老服務，政府啟動臨時性補貼老人福利服務的社會政策是必不可少的，而且要占據主導地位。所以政府應擴大財政投入，以補充居家養老經費來源，不能單單依靠基層財務補貼和來自于社會的募集資金，應建立起專門的政府居家養老資金預算制度，以使居家養老的投入資金具有持續性。此外，資金投入比例也應得到一定程度的提升，以擴大受益老年群體，讓本應得到幫助而尚未得到幫助的老人也能享受到服務。使這種為老人提供養老服務成為一種國家制度，并將這一措施逐步納入到國家社會保障體系中去。伴隨著各種老年病的頻發，各種意外事故的資金支出也隨之增多，雖然居家養老服務正在逐步完善，但是各類醫療保險中都沒有包含老年護理費用。針對有特殊需求的保戶，可以增加其個人的交費數量，并使每個賬戶都能享受到國家給予的適當補助，而企業不必再為此支出補貼，這筆資金要做到?？顚Ｓ谩?/p>
（二）豐富居家養老服務內容
居家養老服務包括三個方面的內容，即生活護理、家政服務和精神慰藉。服務內容要緊貼老年人的生活需求，從多個層面、各個方位入手實現居家養老服務。針對缺乏精神慰藉方面，居家養老服務中心要及時補充新的活動內容，如開展老年書畫班、舞蹈班等，以充實老年人的生活，滿足老年人的求知欲望，不再讓老年人感受孤獨。很多老人退休后，感覺自己不再被社會需求，產生多余感。那么居家養老服務中心就可以充分調查并利用老年人中的優秀人才，特別是退休的老干部和科技工作者，可以建立起社區老年人才市場，使這些老人能夠在需要的地方繼續發揮余熱，再度為社會做貢獻。此外，還要對其他形式的養老服務加以擴充，要大力發展起全科醫生或者家庭醫生，保障公共衛生和一些小疾病的治療，其經費可由財政部門承擔。
（三）建立專業居家養老服務隊伍
關于專職服務員隊伍的建設，首先是要開設養老服務管理專業，能夠實現開設老年護理、養老管理與服務專業的高等院校要得到重視，并申請有關部門對這些專業的收費和就業方面給予優惠。其次就是要對服務員隊伍進行定期培訓，養老服務員工要具備基本的護理保健和康復知識，并界定好奇工作性質和工作要求，要明確區分于一般的家政服務。做好宣傳，爭取得到全社會的認可和尊重。居家養老服務員工的待遇要有一定程度的提升，爭取結合勞動保障政策和政府補貼。還要能夠吸引養老專業人才的進入，引進途徑是多樣化的，可以公開招考，也可以定向培養，讓高學歷的優秀人才充斥進居家養老服務隊伍中去，使整個隊伍的綜合素質得到根本提升。
參考文獻
社區居家養老存在問題范文5
[關鍵詞]養老模式；分類及問題；發展方向；研究綜述
[中圖分類號]C913[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432（2014）51-0101-03
1引言
截至2013年年底，我國60周歲及以上人口20243萬人，占總人口的14.9%，65周歲及以上人口13161萬人，占總人口的9.7%。根據國際標準，我國已步入老齡化。莫龍（2009）的研究表明1980―2050年中國人口老齡化一直顯著超前于經濟發展，在很多地區與經濟發展極不協調。老齡化和超前老齡化使對老年人的生活照料、康復護理、醫療保健、精神文化等需求日益凸顯，對經濟發展造成較大負擔。
我國在20世紀90年代以后才出現研究養老模式的相關論文。隨著經濟的發展，2005年以后社會對養老問題的關注迅速提高，特別是在2010年以后，學術界開始大量研究與養老相關問題。
中國傳統注重“孝”文化，家庭的構成主要是同時擁有兩代或兩代人以上，通過代際交換來贍養老人，社會學家曾將我國“子女贍養老人”的家庭養老模式歸納為“反哺模式”，這也造就了古代主要的養老模式，即家庭養老。
當代“獨生子女”政策的實行，加之經濟的發展，我國主要家庭結構改變為“核心家庭”、“421家庭”、 老年夫婦家庭以及“空巢家庭”。家庭結構的核心化、小型化發展導致傳統的家庭養老功能不斷弱化，這也使我國養老模式的發展產生重大變化。近年來各種養老模式不斷發展，學術界的分類叫法也不盡相同，但“自我養老”、“機構養老”、“家庭養老”是當前我國社會廣泛存在的養老模式。一些新興養老模式如“以房養老”、“社區養老”、“居家養老”等也在被學術界關注研究。目前，我國已開始推出“以房養老”的試點，但就目前來看效果并不理想。養老問題仍需要社會各方面做出努力。
2研究綜述
2.1關于養老模式內涵的研究綜述
所謂“養老”，其基本的解釋有兩項，其中一項是奉養老人，養老送終；另外一項是上年紀后閑居休息?！澳Ｊ健币灿泻芏嘟忉?，但本文“模式”主要指從現存的老人的養老選擇中調查所得出的比較普遍的選擇?，F階段學術界關于養老模式還有其他的提法，如“養老方式”、“養老制度”、“養老體系”、“養老形式”等，宋?。?001）提出所有現在的概念都可以歸為三類，即“養老體系”、“養老模式”和“養老方式”。
原野（1997）以及穆光宗（1998）都認為認為養老包括經濟供養、生活照料（主要指身體照料）和精神安慰三個基本方面。而陳賽權（2000）同大多數學者一樣都同意以上觀點。楊宗傳（2000）指出在養老方式比較重要的有兩方面即：經濟供養和居住方式，具體是生活服務由誰提供和老年人同誰生活在一起。陳建蘭（2012）則只是定義了城市養老模式，將其理解為城市養老中核心的、相對穩定的、區別于農村養老的特征和存在形式。李中秋（2013）定義養老模式為一個國家或地區的養老體系，分別包括主要和輔助的養老方式，以及為這些養老方式提供的法律制度和政策措施支持。
根據以上，總結來說“養老模式”指在一個特定的社會中滿足老齡人口各方面需求的典型的生活方式，主要指滿足老年人經濟來源、生活照料及精神慰藉三個方面需求的生活方式。
2.2關于養老模式分類的研究綜述
各學者依據不同的標準對養老模式進行分類，所以對養老模式分類的結果也有不同的特點。徐勤（1997）根據其對養老模式的定義，認為中國養老制度有不同的來源，但家庭養老和社會養老（包括國家和集體）是兩種基本形式。穆光宗（1999）根據其理解，認為在理論上可以嘗試將養老模式區分為至少三種，即家庭養老、社會養老和自我養老。楊宗傳（2000）主要從從居住方式上，將集中住在敬老院、福利院或療養院等養老機構的歸為機構養老，將分散居住在各自家庭養老的則歸為居家養老。林寶（2010）認為，根據養老包括三方面的內容：經濟（或物質）的供養、生活照料、精神慰藉，可以將養老模式分為家庭養老和社會養老兩種基本類型。認為上述三方面均由家庭成員（包括自己）提供，為家庭養老；若上述三方面由政府或其他社會組織提供，則為社會養老。孟艷春（2011）將養老模式劃分為家庭養老、自我養老和社會養老三種，認為在當代單靠家庭養老或個人養老很難解決中國的養老問題，必須將家庭養老、個人養老與社會養老結合起來，并著重發展社會化養老。文潔（2013）在對人口老齡化背景下我國養老模式研究綜述中主要分析了家庭養老、機構養老、社區養老和居家養老四種養老模式。
結合中國養老問題與養老模式的發展現狀，本文綜合以上各位學者的研究，認為現階段我國的養老模式主要有自我養老、家庭養老、機構養老、居家養老以及以房養老五種。
2.3各種養老模式發展中存在的問題綜述
（1）自我養老。一些學者認為中國人口預期壽命的增長使老年期的時間越來越長，完全自我養老的可能性將隨著老年人年齡的增大而逐漸消失。但是由于目前對自我養老的研究還相對匱乏，因此很難總結出跟其自身發展中存在問題相關的內容。
（2）家庭養老。學者們基本上都是從社會發展對青年人造成影響，進而影響老年人養老模式的層面分析了家庭養老現階段存在的問題，并解釋了其功能逐漸弱化的原因。
具有代表性的有，孟艷春（2010）認為作為中國養老支柱的家庭養老，其問題突出，養老功能不斷弱化，且主要受這幾方面因素的影響：第一，人口老齡化和少子化現象，凸顯養老需求與家庭照料資源短缺的矛盾；第二，不合理的分配制度導致大多數人口收入過低，加上中青年人不斷增加的生活成本，家庭養老的經濟功能急劇下降；第三，現代化和城市化的發展使人口流動加快，也在一定程度上影響了家庭養老；第四，社會生活和工作節奏加快使子女競爭壓力加大，難有精力和時間照料老年人的生活。陳建蘭（2012）運用實證分析從家庭經濟供養的弱化、家庭生活照料的弱化以及家庭精神慰藉的弱化三方面說明了家庭養老模式中存在的問題，從而揭示了家庭養老模式弱化的原因。
（3）機構養老。由各學者的觀點可知我國機構養老主要存在供給不足、質量不高、利用率低三大問題。梁鴻（1999）在上海浦東的案例研究中心認為，目前養老機構存在難以形成規模經濟；服務滿足不了社會需求，缺乏效率等問題。常宗虎（2000）在青島、大連、佛山、北京和煙臺五個城市調研的基礎上，認為養老機構入住率不高和機構管理和服務水平不高密切相關。孫樹菡，葛英（2004）在北京市海淀區的調查中發現，我國養老機構床位存在供給不足和入住率的問題。穆光宗（2012）機構養老供不應求但資源利用率不高，微利甚至負債導致養老機構自我發展能力不強，養、護、醫、送四大功能分離，機構養老缺乏家居認同和親情滋養，專業負責的老年護工和管理人才短缺，農村養老機構的非規范發展。
（4）居家養老。由于居家養老作為一種新型的養老模式各方面還不完善，其存在的問題也比較多，主要在于服務對象、服務人員、資金來源、評價標準、政策不完善這幾個方面。
蘇振芳等（2013）認為在現行的城市居家養老模式中，老年人經濟上的社會供養缺乏可持續發展的財政保證；而且要達到真正意義上的認可標準還有一定困難；并且居家養老的發展各方面都還不成熟。楊智慧（2013）認為居家養老存在社區發展程度低，服務種類單一，政府職能缺位、越位，服務人員素質較低，隊伍不穩定，服務資源缺少有效整合。
（5）以房養老。在我國，學者們普遍認為以房養老作為一種新型的養老模式存在接受度較低，風險大，實施難度較大等問題。
焦濤等（2011）認為以房養老存在利率風險、長壽風險、房價波動風險、道德風險等風險。陳靜等（2013）認為以房養老的模式存在還未普遍被中國老年人接受，政府的參與力度不夠，其運作與當前法律存在沖突，與銀行、保險公司、房產評估公司等金融機構合作力度不夠等問題。李宇嘉（2014）認為以房養老對房屋價值、醫療費用、健康壽命、法律信用的評估有很高要求，以我國目前發展水平很難達到。我國住房市場沒有經歷過完整的波動周期，導致未來房價走勢和房屋殘值的可預測性較差，難以獲得可信度較高的房屋價值評估結果。另外，對于老年人健康和壽命評估也會存在較大的爭議。
2.4未來發展方向綜述
首先，對農村未來養老模式的發展方向，學者們有不同看法。徐勤（1997）認為在家庭供養資源減少、供養力下降的形勢下，只有發展社會養老才是解決養老問題的根本途徑。楊燕綏等（2004）認為應形成“養老金（退休金）+家庭供養+社區服務+國家最低保障”的農村社會養老保障體系，滿足多樣化的養老需求。楊翠迎（2005）認為中國在社會經濟轉型的特殊時期，面對龐大的農村人口，應發揮家庭養老、社會養老保險、社區養老三種主流養老保障方式的合力作用，根據不同地區的經濟水平建立不同的養老保障模式。朱勁松（2009）結合對老年人存在的價值與老年人的需求的分析，認為自我養老是農村養老模式的必然選擇。
其次是城市養老模式發展方向的綜述。李士梅（2007）通過對主流養老、機構養老、旅游養老、迷你型家庭養老院模式的分析，揭示了現階段中國養老模式的多維變化及未來養老方式的多元化發展趨勢。孟艷春（2010）認為中國家庭養老逐步弱化，自我養老難成現實，社會養老難以完全到位。因此，吸收以上幾種養老模式之長，兼容的居家養老模式應是我們解決養老問題的最佳選擇。祁峰（2010）也認為在人口城市化進程中居家養老更適合中國的養老服務發展。陳建蘭（2012）認為城市家庭養老功能在不斷弱化，城市社會養老和自我養老將成為替代。社會養老是家庭養老的經濟供養功能的主要替代，自我養老是家庭養老中的生活照料功能和精神慰藉功能的主要替代。
在中國養老模式研究的早期階段，學者們主要關注家庭養老功能的弱化及社會養老的倡導，認為家庭養老和社會養老是中國養老模式的兩種主要類型。但目前，學界主要關注的還是家庭養老和社會養老，對新興的居家養老和以房養老也有一定關注。而對自我養老的研究與對家庭養老和社會養老研究相比還比較薄弱，尚未引起足夠的重視。
2.5目前研究中存在的問題
首先，由于我國與人口素質和平均年齡的不斷提高，自我養老在社會中占有的比重越來越大，但對自我養老這一重要的養老模式的研究相比其他養老模式仍顯不足。其次，對單一養老模式的研究較多，對各種養老模式的對比研究較少。另外，很多研究者將精力更多地放在對新興養老模式研究上，而對已有的養老模式的改良關注較少。最后，目前仍沒有大家一致認可的具體評價養老模式的標準，對更科學地衡量養老模式效用的方法有待進一步研究。
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社區居家養老存在問題范文6
【關鍵詞】養老模式；老齡化；老年群體；養老需求
【中圖分類號】F291 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0127-01
人口老齡化是當今世界面臨的一個重大社會問題?！吨袊丝诶淆g化發展趨勢預測研究報告》指出，2009年中國60歲及以上老年人口已達1.67億，占總人口的12.5%，80歲及以上的高齡老人1899萬，占老年人口的11.4%。到2050年，老年人口總量將達4億，老齡化水平推進到30%以上。中國將面臨人口老齡化和人口總量過多的雙重壓力[1]。而且相對于其他進入老齡化社會的國家和地區，中國所走的將是世界前所未有的“在低收入階段進入老齡化”的道路[2]。然而，何種養老模式適合我國國情、 何種養老模式才能滿足不同層次老年人的需求等問題接踵而來。因此，對我國養老模式現狀及需求作進一步探討十分必要。
1 我國養老模式現狀
通過文獻檢索及調查研究發現，目前我國養老模式主要有三種，即家庭養老、社會機構養老和社區居家養老。家庭養老和社會機構養老是兩種較為傳統的養老模式，三種養老模式各有優缺點，但結合現狀與未來發展趨勢，社區居家養老是解決養老問題的最佳途徑，是城市養老問題的重大戰略選擇[3]。
1.1 家庭養老模式 家庭養老是一種環環相扣的養老模式。該模式以家庭為載體，自然實現保障功能，并完成保障的過程，這就是于1983年提出的家庭養老的“反饋模式”。諾貝爾經濟學獎得主克萊因認為，家庭養老是我國未來20-30年的主要養老模式。但伴隨著我國經濟和社會的快速發展，我國傳統的家庭養老模式已逐漸不能適應現代化生活方式，特別是隨著第一代獨生子女的父母開始步入老年階段，養老方面出現了巨大的壓力問題。調查顯示傳統家庭養老模式對老年人的心理健康和實際的生活質量都產生了重要影響。
1.2 社會機構養老模式 社會機構養老是以社會機構為養老地，依靠國家資助、社會資助、親人資助或老年人自備的形式獲得經濟來源，由養老機構統一為老年人提供有償或無償的生活照料與精神慰藉，以保障老年人安度晚年的養老模式。西方發達國家較早進入老齡化社會，機構養老也較為成熟，其優勢在于服務專業化，老人能得到生活照料和醫療護理；老人休閑時間多，集體生活能排解孤獨；減輕了子女負擔。但這種模式在我國的發展仍存在問題，韋克難將問題歸結為以下三點：第一，床位不足、設施不完善；第二，由于受傳統觀念的約束，老年人對養老院的服務等存有顧慮；第三，有些養老院的收費偏高，不適合所有普通工薪階層[4]。如果能將這些問題解決，機構養老無論對于老人還是子女而言都是好事。雖然現在很多老年人及其子女都還未從陳舊的觀念中解放出來，家庭養老模式仍是我國主要的養老模式并將持續很長時間，但最終將會被社會機構養老所替代[5]。
1.3 社區居家養老模式 “社區養老”最早出現在英國，之后西方國家紛紛效仿，并將此模式定義為由家人、志愿者和專門護理人員共同承擔的一項任務。社區居家養老模式的原則是“以人為本、依托社區、互助而助”，并從老年人的健康狀況出發，將社區照顧模式分為社區居家照顧和社區養老機構照顧兩個子系統，其核心就是為老年人提供完善的服務[6]。雖然社區居家養老模式符合我國國情，但仍存在一些問題，如法律法規不健全、資金缺乏、服務機構設施不完善等。要解決以上問題，就要制定相關政策措施、拓寬資金渠道、完善服務設施特別是醫療保障設施，同時要成立專業的人員和志愿者隊伍，為社區家庭養老的專業化建設奠定基礎[7]。
2 我國不同老年群體養老需求
老年人作為一個群體具有一定共性，但因家庭結構、年齡、收入、職業、性別、文化等方面的差異在養老方面具有不同需求，因此有必要結合現狀及未來發展趨勢分析不同老年群體養老需求的側重點，從而提高居家養老服務項目的前瞻性、針對性與有效性。
2.1 空巢、孤寡和獨居老年群體的需求 空巢老人是子女不在身邊居住的老人，孤寡老人是沒有法定贍養人或扶養人、無勞動能力或經濟來源的老人，獨居老人是子女離家并喪偶的老人。這類老人一般經濟不能完全自立，文化程度參差不齊，身體健康狀況較差，生活自理能力一般。通過調查研究發現，其養老服務需求主要包括日常生活照料服務、親情慰藉和健康保健護理服務，通過為其建立健康檔案，了解老人們的日常起居和健康狀況，提供恰當的護理服務以滿足其身心需求。
2.2 高齡老人群體的需求 高齡老年群體是指年齡在80歲以上的老人，身體健康狀況和生活自理能力較差，其養老服務需求主要包括醫療應急呼叫服務、健康保健護理服務、日常生活照料服務和親情慰藉等。
2.3 獨生子女老年群體的需求 獨生子女老年群體是指只有一個子女的老年人，這類老年人目前占城市老年總人數的49%，并持續增加。養老服務需求除了生活照料之外，主要是精神文化需求，因其子女往往沒有足夠的時間和精力陪伴老人，導致老人的內心孤獨感和煩躁。因此針對此群體應重點提供精神文化類服務，如提供心理健康咨詢、組織相關娛樂活動等，以提高其生活質量。
2.4 候鳥式家庭老年群體的需求 候鳥式家庭老年群體是指在異地養老的老人，他們或者以度假的形式變換于多個地方養老或者往返于自住地和子女居住地等。這個群體的老人經濟收入一般有保障，健康狀況較好，心理適應能力強，歸屬感較好。其養老服務需求主要包括日常生活保健護理服務、健康信息服務和精神文化類服務。
2.5 進城老人群體的需求 進城老人群體主要是進城務工老年人和跟隨進城務工子女居住的老年人，經濟水平一般較低，文化水平不高，社會歸屬感一般或較差。其養老服務需求主要包括醫療需求、家庭和鄰里親情的照顧以及法律援助。
綜上所述，我國老人群體的養老服務需求主要包括四個方面即物質生活需求、日常生活照料需求、健康保健需求和精神文化生活需求。隨著老齡化社會的到來，通過對不同老年群體養老需求的分析，借鑒世界發達國家和地區的經驗，并結合我國國情，應大力開展和加強養老服務機構及社區養老服務系統，以滿足老年群體多方面的需求，從而達到“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所樂、老有所為”的目標。
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作者簡介：
彭德忠，男，教授/主任醫師，碩士研究生導師，研究方向：手法治療腰椎間盤突出癥的研究和中醫養生康復.
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