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骨折的康復方法范文1
關鍵詞：肱骨外科頸骨折；手法復位；骨康方，中藥；老年
我科自2011年1月～2013年2月收治老年肱骨外科頸骨折患者86例，常規手法復位結合功能鍛煉的基礎上分別給予骨康方及接骨七厘片治療，現將其療效作一總結報告。
1 資料與方法
1.1一般資料 參照《中醫骨傷科學》、《中國人原發性骨質疏松癥診斷標準（試行）》擬定入選條件：①年齡≥60歲；②非暴力外傷因素；③X線片確定骨折；④骨密度25%；⑤內科病情穩定；⑥自愿進入本研究分組。所有患者86例，男37例，女49例；年齡60～89歲，平均71.2歲；左側35例，右側51例；骨折無明顯移位17例，外展型38例，內收型31例；均為新鮮閉合性骨折，無關節脫位；內科病情穩定。將所有患者隨機等分為治療組、對照組，兩組在年齡、身體條件、飲食睡眠等具有可比性。
1.2方法
1.2.1基礎治療 兩組患者根據具體骨折類型行常規手法復位后小夾板固定。每三天檢查夾板固定情況，及時調整，共需固定3～4 w。術后即開始行握拳、屈肘、活動腕關節，2 w后練習抬肩，3 w后逐漸練習肩關節各方向活動，經檢查達臨床愈合后可解除外固定材料。
1.2.2各組治療
1.2.2.1治療組 服用骨康方（補骨脂、羊藿、熟地黃、肉蓯蓉、當歸、大棗、丹參、黃芪、黨參、菟絲子、白芍、甘草各10 g），煎服，1 劑/d，共30 d。
1.2.2.2對照組 服用接骨七厘片（湖南金沙藥業），5片/次，2次/d，服用30 d。
1.3統計學方法 用藥前日和用藥結束日需測定健側肱骨近端骨密度（BMD）。術后采用VAS法評價疼痛程度；采用臨床愈合標準[1]評定骨折愈合情況；采用Neer評分法[2]評定肩關節功能。所有數據采用SPSS 16.0軟件包進行分析，P
2 結果
2.1兩組治療方法在疼痛緩解、臨床愈合時間方面差異有統計學意義（P0.05），見表1。
2.2治療組治療后骨密度優于治療前（P0.05）。治療后骨密度治療組優于對照組（P
3 討論
肱骨外科頸主要位于皮質骨-松質骨交界處，是肱骨上段最易骨折部位，其周圍韌帶、肌肉等軟組織結構復雜，若行切開復位內固定術必定會造成骨折周圍軟組織及血運的較大破壞，進而影響骨折愈合進程，易導致骨折延遲愈合、不愈合，同時手術風險也較大，費用也較高，長時間手術也給老年人的身體狀態帶來了很大考驗。若行石膏外固定則較大程度限制了肢體功能范圍，常造成關節僵硬等并發癥，預后不理想。特別是對于老年合并骨質疏松患者，治療效果不甚滿意。馬莉等報道采用準確有效的手法復位夾板外固定治療肱骨外科頸骨折療效較好[3]。
老年骨質疏松癥患者骨量降低、骨微結構遭到破壞致使骨脆性增加，易骨折。中醫學者普遍認為骨質疏松屬于“骨痿”或“骨痹”，它是骨質疏松性骨折的潛在因素[4]，因此藥物治療骨質疏松癥是治療此類骨折的基礎。本報告中骨康方[5]就以補骨脂補腎助陽為君藥；以羊藿、肉蓯蓉、白芍補腎滋陰為臣藥；以黃芪、丹參、當歸為佐藥，以求補中益氣、活血通絡之功效；并以大棗調中和胃為使藥。
結合本報告中統計結果可見骨康方在肩關節功能恢復方面與接骨七厘片療效相當的情況下，還具有以下優點：①緩解患者疼痛；②促進骨折愈合進程； ③有效改善骨質疏松癥患者骨密度。在同時也有研究[6]指出骨康方通過抑制骨吸收、促進骨形成改善了骨質骨密度及其生物力學特性。
綜上所述可見骨康方聯合手法復位小夾板固定結合功能鍛煉體現了“動靜結合、筋骨并重”理念，是治療老年骨質疏松性肱骨外科頸骨折的理想方法。
參考文獻：
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骨折的康復方法范文2
關鍵詞：外固定架；T型鋼板；橈骨遠端骨折
橈骨遠端骨折非常常見，約占平時骨折的1/10。多見于老年婦女，青壯年發生均為外傷暴力較大者，骨折發生在橈骨遠端2～3cm范圍內，常伴橈腕關節及下尺橈關節的損壞[1]。目前對于橈骨遠端骨折治療，常規的治療方法是通過骨折端牽引進行閉合復位， 然后用石膏、夾板外固定，一般能達到較為滿意的效果[2-5]。但對于涉及關節面的橈骨遠端骨折，由此其多屬于不穩定性骨折，關節面也受到一定程度的損傷，而采取常規的治療方法在治療后易出現多種并發癥，嚴重影響患者的工作生活，因此，對于涉及關節面的橈骨遠端骨折多采取手術治療方式，以保證骨折愈合及腕關節功能的恢復[6-7]。隨著手術治療手段的不斷進步，內固定手術治療涉及關節面的橈骨遠端骨折逐漸被臨床所接受且廣泛應用。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2011年9月～2012年9月我院收治的涉及關節面的96例橈骨遠端骨折患者，經X線片檢查確定為FrykmanⅢ-Ⅷ型骨折。其中男42例，女54例；年齡22～78歲，平均年齡（43.8±6.8）歲。骨折原因：交通事故36例，高空墜傷46例，重物致傷14例。手術均經患者知情同意。排除標準：合并有其他部位的嚴重骨折、內臟嚴重疾患、嚴重意識障礙及骨結核等其他并發癥患者。將96例患者依據隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組各48例。對照組給予外固定架進行治療，觀察組給予T型鋼板進行治療。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組患者給予外固定架進行治療。在第2掌骨中部和基底部與掌骨垂直，與手背成45左右角度擰入2枚掌骨外固定釘，再在骨折近端骨折線3cm左右的橈骨骨干上擰入另外2枚固定螺釘，安裝外固定架，骨折斷端得以顯露后，進行必要的清理后，牽引下進行復位，使用克氏針進行臨時的固定，將橈骨高度、掌傾角及尺偏角等進行一一恢復，滿意后鎖緊外固定架螺釘。觀察組組給予T型鋼板進行治療。在患者臂叢進行麻醉后，取平臥位。于掌側Henry切口縱行切開皮膚，在皮下自橈側腕屈肌腱的橈側進入后，L行切開部分旋前方肌可使得修復方便。骨折斷端得以顯露后，進行必要的清理后，牽引下進行復位，使用克氏針進行臨時的固定，將橈骨高度、掌傾角及尺偏角等進行一一恢復。復位滿意后， 植入斜T型解剖鋼板， 遠端用松質骨螺釘固定牢固，將鋼板緊貼橈骨用螺釘固定， 取出內固定的克氏針。術后48h常規應用抗生素預防感染，觀察組術后ld可進行掌指關節和指間關節的活動，術后3d開始腕關節屈伸鍛煉，術后1w后開始腕關節主動活動。
1.3觀察指標
1.3.1觀察兩組患者的術后康復開始治療時間及骨折愈合時間，并進行比較。
1.3.2對兩組患者的術后的臨床療效進行比較。評定標準：①優：腕關節無疼痛，活動不受限，功能完全恢復正常；②良：腕關節偶爾疼痛，劇烈活動受限，功能接近正常；③可：腕關節經常疼痛，活動輕度受限，有一定的功能障礙；④差：腕關節持續疼痛，活動受限，伴有部分的功能障礙。優良率=（療效優的例數+療效良的例數）/總例數。
1.4統計學處理 采用SPSS17.0統計軟件分析，計數資料用χ2檢驗分析，計量資料用（x±s）表示，并且用t檢驗進行分析，P
2 結果
2.1兩組患者康復治療開始時間及骨折愈合時間的比較 本研究結果顯示，觀察組患者術后的康復治療開始時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P
2.2兩組患者優良率的比較 本研究結果顯示，觀察組患者的優良率（93.75%）明顯高于對照組（72.92%），差異有統計學意義（P
3 討論
橈骨遠端骨折的患者，腕部腫脹、壓痛明顯，手和腕部活動受限。伸直型骨折有典型的餐叉狀和槍刺樣畸形，尺橈骨莖突在同一平面，直尺試驗陽性。屈曲型骨折畸形與伸直型相反[8-10]。
T型鋼板內固定治療方法的入路方式，目前主要采用的是掌側入路。由于其手術損傷小，橈骨遠端骨腱鞘結構不受影響，不需要經橈側腕屈肌肌腱尺側，因此對正中神經不會造成牽拉以至于損傷。手術操作過程中并不需要進入關節，因此對掌側的韌帶不會造成損害，從而有利于術后關節功能恢復，復位效果好?？杀M早進行功能恢復鍛煉，功能恢復快[11]。
本研究結果顯示，對于涉及關節面的橈骨遠端骨折的治療，T型鋼板治療方法在康復治療開始時間、骨折愈合時間及臨床療效方面優于外固定架治療方案，值得在臨床上推廣使用。
參考文獻：
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骨折的康復方法范文3
【關鍵詞】 pilon骨折;手術治療; 骨折內、外固定
作者單位:122100遼寧省北票市第一人民醫院
pilon骨折指累及負重關節面的脛骨下1/3骨折,常合并腓骨骨折,現就遼寧省北票市第一人民醫院2000年10月至2009年10月手術治療42例復雜pilon骨折進行回顧性分析,以探討影響術后療效的相關因素及預防措施。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組42例,男38例、女4例,年齡18～54歲,平均 36歲,交通傷24例,墜落傷12例,重物砸6例。合并腓骨骨折38例,合并其他部位骨折17例,合并內臟損傷4例按Ruedi-Allgower分型,Ⅱ型 32 例,Ⅲ型 10 例,開放性骨折5例,其中GustibⅠ3例、Ⅱ型 2例。
1.2 治療方法 5例開放性骨折除1例急診清創手術內固定外,其余急診清創閉合創口,跟骨牽引7～10 d腫脹消退后手術內固定。所有閉合性骨折入院后行跟骨牽引均在受傷后7～14 d手術。38例合并腓骨骨折均行1/3管形鋼板或解剖鋼板固定。脛骨固定以螺釘及克氏針有限固定輔以外固定8例,其中石膏外固定2例,外固定架固定6例。其余例遵照AO內固定原則行鋼板內固定并植骨。有24例采用自體骼骨植骨治療。術后根據骨折穩定性及X線復查情況決定踝關節功能練習方式。
2 結果
2.1 術后隨訪平均24個月。術后開始功能鍛煉的時間與所采取的手術方式有關,采用解剖型鋼板固定的患者,因固定堅強,于術后第3天即可開始功能鍛煉;螺釘內固定加石膏外固定者,術后6～8周開始進行功能鍛煉;應用外固定支架者,一般須在術后8～10個月拆除外固定支架后方可進行鍛煉,石膏固定時間長達3個月。據Mazur等制定的踝關節癥狀與功能評分系統,優20例,無腫痛步態、活動正常;良16例,輕度腫痛、步態正常、活動達到正常的3/4;可4例,行走疼痛、活動達正常1/2、步態正常、需非甾體抗炎藥消腫;差2例,行走或靜息痛1/2正?；顒吁诵心[脹。本組患者隨訪結果優良率為85.7%(36/42)。發現骨折類型、手術時機選擇、關節復位質量及內固定方式、術后康復方式明顯影響治療結果。
2.2 本組均在3～6個月愈合,其中1例Ⅲ型開放骨折術后創面張力大皮緣部分壞死,經長時間換藥后愈合。2例Ⅲ型術后針道感染,骨折愈合后去除外固定,針道經換藥很快愈合,未合并骨感染。4例關節面復位欠佳者術后1年出現創傷性關節炎。2例Ⅲ型應用外固定者術后關節僵硬。
3 討論
復雜pilon骨折是目前骨科醫生面臨最難處理的骨折之一,為高能量損傷所致,骨折粉碎程度嚴重,多伴有嚴重軟組織損傷及其他合并傷,給手術帶來諸多困難,影響手術療效的因素較多。
3.1 骨折類型 骨折類型是影響骨折預后的主要因素,骨折嚴重程度也間接反映了軟組織損傷程度,骨折程度越復雜越嚴重,手術治療就越困難,療效越差。本組療效差著均為Ruedi-AllgowerⅢ型。
3.2 手術時機及入路 軟組織并發癥的發生取決于手術時機的選擇,復雜polin骨折常合并周圍軟組織損傷,軟組織損傷的臨床表現具有滯后性[3],2～3 d后可出現嚴重腫脹、皮膚張力高、血運差,早期行跟骨牽引、患肢抬高,局部冰敷、脫水藥物應用,待7～10 d軟組織腫脹明顯消退后,局部血運恢復時手術可有效降低軟組織并發癥。開放骨折手術時機選擇原則[5]是傷后6～8 h內清創,修復重要組織及內固定。也可清創后閉合創口,行跟骨牽引,經治療1～2周待腫脹消退后延期手術內固定[4]。手術采用脛骨前內及腓骨后側雙切口,兩切口寬度應>8 cm以上,不要過多剝離皮瓣。本組除1例開放骨折急診手術外,其余均延期手術,未出現軟組織并發癥。
3.3 骨折復位質量 骨折面的復位質量是影響療效的重要因素,其中包括骨折面的對位情況及固定的牢固程度。骨折的治療遵循AO/ASIF組織的切開復位內固定(ORIF)原則,包括:①恢復腓骨長度并做內固定;②重建脛骨遠端關節面;③干骺端骨缺損的松質植骨(支撐關節面、填補空缺、刺激成骨、促進骨折愈合);④脛骨內側支持鋼板固定。合并腓骨骨折者,首先精確復位固定腓骨非常重要[5],解剖復位腓骨即可恢復肢體長度、力線及維持外側柱穩定,又可使前外側或后側骨折復位,既起到支撐又有附著內夾板作用。脛骨遠端關節面的解剖復位對功能恢復至關重要,復位應從關節面骨折開始,應翻開脛骨前方關節骨塊,直視下以距骨關節面為“模板”復位,克氏針或螺釘臨時固定后脛骨內側支持鋼板固定。骨缺損處行充分確實的植骨可有效維持解剖復位并增加骨折穩定性。近年來骨折的治療觀念已從生物力學固定轉變到生物學固定,術中盡量保護軟組織,除關節面骨折外不以犧牲骨折局部血運為代價強求解剖復位,應用間接復位技術有限切開、內固定,同時結合外固定,以達到早期關節活動的目的。本組復位滿意者明顯優于復位不良者,說明解剖復位的重要性。
3.4 術后康復計劃 術后積極主動康復治療有利于消除腫脹、防止肌肉萎縮、利于關節磨造、防止局部骨質疏松及關節僵硬?？茖W有序的康復方式對踝關節功能早期恢復至關重要,康復治療遵循循序漸進的治療原則,采取早期被動活動為主主動活動為輔,后期主動活動為主被動活動為輔的治療方法。其過程如下。
3.4.1 早期階段(術后1～3周),術后3～7 d做患足足趾的主動活動,既能促進消腫又能為以后的鍛煉做準備。一般在術后7 d,創傷炎性反應開始消退,局部疼痛緩解。這時讓患者在做足趾活動的同時,做踝關節被動屈伸活動,方法:一手扶住踝關節,另一手握住足前部,做踝關節屈伸活動,同時囑患者做相應肌肉收縮運動。每日早晚各鍛煉50～100次。
3.4.2 中期階段(術后4～6周),此期骨折已基本穩定,骨折處已有纖維組織粘連原始骨痂形成。踝關節從以被動活動為主逐漸過度到以主動活動為主被動活動為輔。鼓勵患者做踝關節主動屈伸活動,同時輔以外力來增加踝關節活動范圍。每日早、中、晚各鍛煉100次左右。同時鼓勵患者做髖及膝關節的功能活動。此期踝關節活動已基本達到正常。
3.4.3 后期階段(術后6～12周),此期骨折已處于臨床愈合期,囑患者扶拐下床做患肢部分負重功能活動,并逐漸增加負重量,至術后12周離拐完全負重行走。本組2例術后關節僵硬均為外固定時間過長,功能鍛煉不當有關。
總之,在影響pilon骨折療效中,骨折類型的嚴重程度是直接因素。對軟組織重視及處理、治療方法的選擇、骨折復位及固定質量對療效起著至關重要的作用。術后科學有序的康復計劃對療效更不容忽視。
參 考 文 獻
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骨折的康復方法范文4
關鍵詞兒童“漂浮膝”早期
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.075
資料與方法
2002年5月～2007年8月收治“漂浮膝”患兒13例,29處骨折,男9例,女4例。年齡4～6歲,平均8.96歲。創傷性休克5例(32.3%),合并顱腦損傷2例、內臟損傷2例,合并其他骨折5例。所有骨折均在傷后1周內行內固定治療,平均3天。
手術方法:均在麻醉下采用普通鋼板內固定治療23處,交叉克氏針內固定治療5處,螺釘內固定1處。交叉克氏針及螺釘內固定者術后用石膏托固定患肢3～4周。針尾留于皮下的克氏針與術后8～10周取出,內固定鋼板、螺釘于6～10個月取出。
術后處理:本組術后3天即開始進行非負重下肢肌肉鍛煉和被動膝關節活動。其中5例輔以石膏外固定,最早于術后2周開始進行下肢被動功能鍛煉,最晚4周拆除石膏,行被動鍛煉。平均開始鍛煉的時間1～1.5周。
結果
本組13例均獲得隨訪。隨訪時間9～18個月,平均14個月。骨折均達堅強愈合,肢體功能恢復滿意。根據Karlstrom[1]評價標準:膝關節功能優7例,良4例,中1例,差1例。優良率84.6%。
討論
早期內固定的優勢:該損傷主要由交通意外引起,造成雙骨干骨折,整段膝關節漂浮,治療非常困難[2]。交通傷所造成的下肢骨折傷情重,且多合并其他臟器損傷,這給骨折的治療增加了難度。
早期進行內固定治療有利于穩定患者全身情況,對提高治愈率和恢復下肢功能有重要意義。骨折固定是治療的中心環節[3]。采用外固定治療難以達到解剖復位,不利于骨折早期功能鍛煉。在臨床上兒童“漂浮膝”多為學齡兒童,由強大暴力所致傷,具有軟組織傷嚴重,骨折極不穩定,常合并其他損傷的傷情特點,非手術治療會造成臥床及制動時間久、護理困難。為緩解這一矛盾,保障骨折部穩定,減少并發癥,有利其他損傷恢復,對此類骨折均早期進行簡單有效、盡可能達堅強內固定。目的是使骨折部穩定,利于膝關節及下肢肌肉早期功能鍛煉,利于臨床治療及康復。
兒童“漂浮膝”的治療特點:“漂浮膝”是關節上下的同時骨折,均在處理方式上及膝關節功能恢復方面與單純脛骨或股骨干骨折不同[4]。由于損傷后膝關節上下均失去力臂的完整性,且兒童生長發育機能旺盛,大多數骨折能保證正常對線,可產生良好的最終解剖和功能效果[5]。我院采用普通鋼板及克氏針進行早期手術治療,具有創傷小、固定牢靠、操作簡便和手術時間短的特點,無畸形愈合及骨折不愈合或延遲愈合發生。這說明早期治療對患兒穩定病情、減少并發癥,關節早期活動對提高治愈率和降低死亡率也十分有益。
參考文獻
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骨折的康復方法范文5
【關鍵詞】 肱骨外科頸；骨折；手術；臨床治療
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.175 文章編號：1004-7484（2013）-09-4939-01
肱骨外科頸骨折是一種常見的臨床癥狀，以中老年患者居多。長期以來，對肱骨外科頸骨折的治療方法不一，大體可分為手術治療、非手術治療方法兩種，治療效果也有很大差異。本院在2011年2月——2013年3月之間，對到我院就診的肱骨外科頸骨折患者進行了手術治療，取得了較好的效果，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2011年2月——2013年3月到我院就診的肱骨外科頸骨折的患者，共144例。其中，男性有98例，女性有46例，年齡介于24-66歲，平均年齡約為43.2歲。左側受傷的患者有68例，右側有76例，均為閉合性骨折患者。經過X線檢測對骨折患者進行分類。將144例患者隨機分成兩組：實驗組、對照組。分別采用手術治療方法和非手術治療方法。
1.2 治療方法
1.2.1 實驗組的治療方法如下 在治療之前，患者應進行術前常規檢查。本組患者中，采用鋼板內固定治療的有42例，皮克氏針內固定的有19例，張力帶鋼絲內固定的有11例。在手術后10d內，患者不能自由活動。在10d之后，患者可以進行初步鍛煉。在手術過程中，患者取仰臥位，沿著患者三角肌和胸大肌切開，找到頭靜脈，清理骨折端的血腫、嵌入組織等，待患者骨折塊組織、肩袖組織、保護關節囊恢復后，將患肩固定起來。通過X線觀察骨折部位恢復情況，及時調整固定鋼板的位置[1]。同時，檢查活動肩關節固定是否牢固，經檢查確定骨折部位復位良好、肩關節活動靈活、內固定牢固之后，將傷口沖洗干凈，并進行局部止血處理。再檢查肩袖和關節囊，如果發現損傷應進行修復，逐層縫合切口。
1.2.2 對照組的治療方法如下 對于本組患者，采用頸腕懸帶懸吊、懸吊牽引、三角懸吊、懸垂石膏、超肩關節夾板固定等非手術治療方法，在3-4周后可開始肩關節鍛煉。一般愈合時間在7-12周左右，平均愈合時間為8.9周。
1.3 療效評價指標 在本實驗中，將療效評價指標分為四種：優、良、可、差。優的標準為肩部的外形恢復正常，肩關節恢復正?；顒?，且不影響患者正常生活，有輕微疼痛或者無疼痛癥狀，患者滿意度較高。良的標準是肩部的外形恢復正常，肩關節能夠正?；顒樱颊呋灸軌蜃岳?，沒有明顯的疼痛癥狀，在天氣異常時可能會有不適感?？傻臉藴适羌绮康耐庑位謴驼?，肩部能夠承受輕度勞動，基本實現自理，疼痛感較輕。差的標準是患者肩部的外形畸形或已恢復正常，但肩部關節的活動受到限制，影響了患者的日常生活[2]。
1.4 統計學分析 本次實驗通過SPSS16.0軟件進行學分析，計數資料對比通過卡方檢驗，p
2 結果
3 討論
肱骨外科頸骨折是一種較常見的臨床疾病，以中老年為高發人群。主要是由于肱骨外科頸與解剖頸的位置比較近，骨質分布情況不均勻，處于過渡地帶，容易出現病變。由于肱骨外科頸骨折一般比較嚴重，容易誘發局部出血癥狀，因此必須予以充分重視。肱骨外科頸骨折大都是由外力造成，如在跌倒時，手、肘著地，外部作用力通過肱骨干傳導至肱骨外科頸處，引起骨折。在跌倒時，骨折遠端會呈現出外展癥狀，而近端會內收，導致骨節錯位，引起骨折。在作用力較大時，還容易引發粉碎性骨折[3]。在這種情況下，患者肩部會出現瘀斑、淤血，骨折處有明顯疼痛感，應對這種情況特別注意。
在本實驗中，通過手術治療方法的患者，其優良率高達94.4%；而通過非手術治療的患者，其優良率僅為80.6%。再結合中老年患者的生理特點來看，由于中老年患者的基礎疾病比較多，對患肩功能的要求并不是特別高，且肱骨外科頸骨折的愈合率也較高，大多數會選擇非手術治療方法。但在本實驗中，實驗組的優良率明顯比對照組的高，因此，非手術治療方法僅適用于保守治療中。對于肱骨外科頸骨折的治療，應根據患者的情況，盡量選擇手術治療方法，注意早期鍛煉。在手術治療之后，還應該注意康復治療，降低甚至避免肩關節功能障礙，保證骨折早期安全活動和穩固，幫助患者恢復健康[4]。
通過本實驗可知，手術治療方法的效果明顯優于非手術治療方法。因此，對于肱骨外科頸骨折患者，應以手術治療方法為主，非手術治療方法為輔，幫助患者消除病癥，恢復健康。手術治療方法不僅能快速恢復正常活動功能，還能減少患者的疼痛感，早期治療效果明顯，可以在臨床治療中推廣。
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骨折的康復方法范文6
骨折是臨床上常見的病種，多由于外傷、車禍等原因造成。如果治療不當，及有可能造成諸多的并發癥如關節僵硬、關節腫脹、關節囊和肌腱粘連、關節疼痛目等。目前多數醫生及患者對骨折治療的認識僅限于復位固定治療，而對后期的功能鍛煉缺乏足夠認識，只有在出現并發癥時才進行康復治療。對患者的功能恢復產生嚴重的影響，從而降低了治療的效果。
自1989年骨科康復成為骨科下屬的亞專業，至今已有20多年歷程，到目前已形成包括腦卒中、腦外傷、等所導致的神經肌肉功能障礙，全關節置換、運動損傷、小兒骨科、手外科、足和踝外科傷病所導致的關節功能障礙問題以及假肢和矯形器、機器人等多個小?？啤?】。筆者總結了近十年來傳統康復與現代康復在骨科康復中的應用，現總結如下：
傳統康復在骨科中的應用
張萬?！?】，嚴永吉應用運動療法及按摩手法治療髕骨骨折28例，結果27例完全恢復其膝關節正常功能活動，均采用上述康復治療手段，在1—2個月內完全恢復； 胡哲【3】使用艾條灸、中藥湯劑熏洗、推拿等方法治療老年股性關節炎：選取156例老年股性關節炎患者，分為實驗組和對照組，實驗組患者行中醫骨科康復治療；對照組行口服布洛芬緩釋膠囊常規治療。結果：經過治療，對照組顯效30例，有效39例，總有效率88.5%： 實驗組顯效28例，有效40例，總有效率87.2%，療效比較差異無統計學意義。結論：采用中醫骨科康復治療治療老年股性關節炎臨床療效好。陳松【4】、李濤：把385例骨性關節炎病人隨機分成治療組205例，對照組180例。治療組采用中醫療法進行治療，而對照組則用布洛芬緩釋膠囊進行治療，7天為一療程。結果：在五個療程后，治療組顯效67倒，有效112例，無效26例，總有效率為87.3% ；對照組顯效68例，有效92例，無效20例，總有效率為88.9% 。在兩組的療效比較中無顯著差異。而對照組出現15例不良反應：皮疹5例，消化道反應10例；治療組的不良反應現象基本沒有發生。結論：用中醫骨科的治療方法，如內服中藥、針刺治療、外敷中藥、推拿、中藥湯荊熏洗等方法相結合，在骨性關節炎的治療中與布洛芬的療效基本相當，且安全性高、不良反應少等優點，應在骨性關節炎的治療中推廣開采。趙玉嫦【5】將100例骨折患者隨機分成兩組，治療組運用中藥熏蒸療法，對照組采用按摩，物理鍛煉，理療等法，結果果：治療組患者治療效果明顯優于對照組，兩組對比差異有統計學意義，P
綜上可以看出傳統康復治療骨折存在方法簡便、療效突出、不良反應少等優勢，與現代康復治療配合更能提高療效。
現代康復在骨折康復中應用
現代康復治療不僅能迅速的消除肢體腫脹，減輕患肢疼痛，有效地促進骨折愈合同時還可有效預防并發癥的發生率。羅瑞顏【13】將500例四肢骨折病人（入院后已行復位固定，內外固定不限）分為對照組與觀察組，對照組入院后進行常規治療、護理；觀察組在此基礎上加用中頻靜電治療儀進行理療。比較兩組的骨痂生長情況。結果：觀察組的骨痂生長情況明顯好于對照組。結論：中頻靜電治療儀可促進骨折的愈合，提高病人的舒適度及滿意度，提高病床的周轉率。黃喜嬋【14】、顧冬梅將100例創傷性骨折患者隨機分成對照組及試驗組各50例。對照組采用常規治療方法，試驗組在常規治療方法基礎上增加脈沖磁刺激及中頻脈沖電療治療。結果：試驗組能迅速的消除肢體腫脹，減輕患肢疼痛，有效地促進骨折愈合。結論：脈沖磁刺激及中頻脈沖電療療效明顯，且無副作用，適用于創傷性骨折。張英祥【15】、涂長青總結361例四肢開放性骨折患者的康復治療，結果：無傷口感染病例發生，3周內傷口愈合343例，占95% ，其中I期愈合297例，II期愈合46例；患者住院時間23～71d，平均46.5d，所有患者均康復出院；對出院后患者均進行為期12個月的隨訪觀察，其中357例患者均康復良好，無后遺癥發生，肢體功能恢復滿意，可以從事正常體力勞動及負重行走；3例患者發生延遲愈合，l例患者發生骨不連，不良反應發生率為1例 ，整體康復治療效果理想。結論：對四肢開放性骨折患者進行及時有效的康復治療十分重要，可以減少并發癥、促進骨折康復。帥記焱【16】、徐江祥橈以134例橈骨遠端骨折的老年患者為觀察對象.在給予手法復位石膏托外固定。按隨機原則，將患者分為康復組和對照組。康復組患者在骨折固定期行肩、肘、指的活動以，促進血液循環及防止肌肉廢用性萎縮，恢復期行運動療法及改善關節活動度治療；對照組患者繼續在骨科門診治療，所有患者均固定4周，結果：治療過程中康復組患者無不良事件發生，對照組患者發生壓迫性潰瘍2例，肩關節僵硬l例，反射感性骨萎縮1例。李玲【17】根據是否進行康復治療將其分成對照組和實驗組，對照組50例進行骨折的常規治療，缺少功能鍛煉，實驗組50例患者在常規治療后，進行功能訓練。對比分析兩組的治愈情況及關節并發癥的情況。結果實驗組的骨折愈合時間明顯低于對照組，對照組總有效率為82%；實驗組總有效率為98%，差異顯著具有統計學意義（P< 0.05）。對照組關節并發癥的發生率為22%，實驗組關節并發癥的發生率為4%，差異顯著具有統計學意義（尸
中西醫結合在骨折康復中的應用
張懿【18】、張志峰將32例先天性馬蹄內翻足患兒隨機分為2組。治療組16例，在使用潘賽緹法矯正畸形前后，用本院制劑骨傷康復外洗顆粒（大黃、澤蘭、羌活、獨活、防風）熏洗患肢；對照組16例，單純使用潘賽緹法治療。結果：治療組優良率93.75% ，對照組優良率75 %。2組比較，差異有顯著性意義（P
討論
臨床上骨折治療的三大原則分別是：復位、固定及功能鍛煉。而骨折治療的首要目標則是糾正畸形、恢復功能及減少并發癥【20】。臨床常見關節并發癥形成主要是由于創傷導致組織受到損害，缺血缺氧，造成組織液滲出使滲出液蛋白質產生沉積，最終形成了纖維蛋白膠原【21】 。一旦被吸收會導致一系列關節周圍韌帶、肌腱粘連、攣縮，從而引起關節活動功能障礙。鑒于骨折復位固定多導致關節的活動受限，嚴重影響治療效果，因此在不影響固定的前提下，盡早進行合理功能鍛煉，可以保證患肢的功能得到有效的恢復【22-23】。正確及適宜的康復訓練不僅對骨折的愈合有積極作用，還能預防、減少關節并發癥的發生【2】，所以在骨折治療的整個過程中要始終進行康復訓練。
在骨科康復治療中，傳統康復占有很大的優勢，包括中藥熏蒸、中藥塌漬、針灸按摩、推拿等治療，均可起到緩解疼痛，改善骨折部血液循環，加速組織修復，另外還可刺激骨組織構型、重塑及增強骨痂生長等?，F代康復方法如物理治療、手法治療等同樣能夠消腫、防止并發癥的發生。相關研究證實傳統康復與現代康復相結合比單獨應用任何一種治療方法都要療效好，不僅可以加快炎癥吸收、止痛消腫，加速骨折愈合，同時保證最佳的 ROM范圍及日常生活能力的恢復。
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