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骨折術后康復療法范文1
【關鍵詞】 手部多發掌骨骨折； 功能康復
中圖分類號 R683.4 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）34-0044-02
手部砸傷、壓傷是外科中常見的疾病。多發掌骨骨折患者在經過手術內固定治療后，還需進行進一步的石膏外固定治療，以防止患者出現骨折移位的情況，在患者石膏固定期間，容易引起患手的關節出現肌肉萎縮及僵硬的癥狀，進而會影響患者的手部功能[1]。因此，做好患手的康復治療和訓練，減少其并發癥的發生，能夠更好地幫助患者恢復期手部功能。本文選擇2011年1月-2012年6月在筆者所在醫院進行治療的110例手部多發掌骨骨折患者，對其中78例患者進行手術后功能康復指導，現取得了較好的療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文選擇2011年1月-2012年6月在筆者所在醫院進行治療的110例手部多發掌骨骨折的患者，根據患者骨折術后是否需要進行早期康復治療，分為觀察組和對照組。觀察組患者78例，年齡14～49歲，平均27.3歲。骨折部位：閉合性骨折35例，開放性骨折43例。骨折位置：掌骨骨折53例，指骨骨折25例。其中，螺旋形骨折及斜形骨折24例，粉碎性骨折者31例，壓縮性骨折6例，橫形骨折17例；對照組患者32例，年齡20～55歲，平均31.5歲。骨折部位：閉合性骨折18例，開放性骨折14例。骨折位置：掌骨骨折20例，指骨骨折12例。其中，螺旋形骨折及斜形骨折10例，粉碎性骨折12例，壓縮性骨折2例，橫形骨折8例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 患者需要進行臂叢麻醉，在氣囊止血帶的作用下進行手術，在開放性骨折進行徹底的清創后，閉合性骨折應根據其位置的不同，取不同部位進行常規切口處理，之后要根據患者骨折的性質選擇恰當的鋼板加以固定。患者若出現關節內骨折，應在直視下對合關節面，確保關節面的光滑；對于出現骨缺損的患者，則要在外固定下，采用鋼板進行支撐，必要時進行植骨手術?；颊咴谑中g后，一般不需要再進行外固定，若肌腱出現損傷，則需在常規護理的基礎上進行復肌腱術處理。
1.2.2 術后處理 在患者的術后處理中，要做到預防感染，并且做好消腫及鎮痛處理。術后要抬高患者的患手，在進行鎮痛治療的3 d后，做好靜脈的輸液抗感染治療，在7 d后要做好傷口的清創工作，根據患者腫脹情況的不同，選用不同劑量的藥物進行消腫治療。在術后治療中還要注意：在治療前，要使患者知曉治療的流程，提高患者對康復的認識，使其增強信心?；颊咴趥谟陷^好后，還應對其進行物理治療，如中藥洗傷治療，洗傷時間為30 min/次，溫度控制在30 ℃～40 ℃，2次/d，10次為一療程，一般需要1～3個療程，之后在康復師的訓練下，患者再進行進一步地進行關節活動訓練。
1.2.3 康復治療 觀察組患者的掌、指骨的康復訓練應在手術后的第1天進行，應輔以腕、肘、肩關節的活動聯系，活動訓練強度不應過大，以避免患者出現創口出血，在術后2～3 d，患者還應進行指間及關節的主動、被動的訓練，3次/d，20 min/次，在訓練時，每次至少保證患者能做到一次關節屈伸至正常角度。在術后的2周內，患者還應注意其是否出現手指腫脹及創口疼痛，鼓勵患者進行延長活動時間及加大活動強度，之后患者應以自身活動為主；對于部分粉碎性骨折的患者，要在石膏托固定2周后才能進行功能恢復；對于出現肌腱損傷的患者，要依照術中對其損傷程度及縫合方式的不同，進行不同的康復訓練。
1.3 療效評定標準
顯效：患者手部多發掌骨骨折癥狀以及疼痛感完全消失，身體恢復止常；有效：手部多發掌骨骨折癥狀以及疼痛感較治療前明顯得到改善，且發病率減少到50%以下；無效：患者在治療前后病癥沒有明顯改變?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。
1.4 統計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
觀察組臨床總有效率為91.03%，對照組為68.75%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
手部多發掌骨骨折臨床上較為常見多發，對患者的日常生活造成極大的影響，因此必須給予及時有效的治療。石膏固定對于骨折復位、避免骨折移位效果較為顯著，若早期不進行手部功能的鍛煉，可能導致肌肉僵硬、萎縮等并發癥的出現，同時影響預后效果[2]。因此，早期展開手部功能鍛煉對于患者的康復和預后十分重要。
本次研究結果顯示觀察組患者在臨床效果顯著高于對照組，差異有統計學意義（P
綜上，術后輔助患者做好患手的康復鍛煉，能減少并發癥的發生，最大程度地恢復患手的功能是術后康復工作的重要組成部分。
參考文獻
[1]鐘超英.掌指骨骨折的術后康復觀察[J].中醫外治雜志，2010，13（1）：37-39.
骨折術后康復療法范文2
【關鍵詞】人工肩關節置換 康復 護理
肩關節是人體活動范圍最大的關節，能在三維空間進行功能活動。術后針對性、分階段性的康復護理對肩關節功能的恢復必不可少。2006年8月～2010年10月，本院骨科對16例人工肩關節置換患者實行有針對性的康復護理，總結相關護理經驗，現將護理體會報告如下。
1 臨床資料
1.1一般資料
選擇2006年8月～2010年10月，本院骨科對16例人工肩關節置換患者為研究對象。其中男性5例，女性11例；年齡38～71歲，平均49歲；左肩4例，右肩12例，術后隨訪6～24個月，平均15個月。
1.2方法
均在全麻或高位臂叢加頸叢麻醉下行人工肩關節置換，術后對此組患者實施各方面康復護理指導后，通過隨訪的方式對患者日常生活中肩關節ROM的活動范圍進行調查統計。
2 結果
按Neer評定系統評分，疼痛35分，功能30分，肩關節活動范圍25分，解剖復位10分?？傇u分90分以上為優，80～90分為良，70～79分為可，70分以下為差，本組患者通過術后隨訪6～24個月，平均15個月。術后12周，肩關節被動ROM達正常范圍，大部分日常生活能夠正常完成，術后24周，患者日常生活能夠正常處理。其中優4例，良10例，可2例，優良率為87.5%。
3 康復護理
3.1心理護理
康復護理工作包含著重要的心理因素，可起到治病或致病的作用。我們應當把心理康復作為功能康復的樞紐，以心理康復促進和推動功能康復。一般肩關節置換術后的病人都飽受疾病的折磨，經過長久的考慮，有較強的恢復肢體功能的欲望，有的急于求成，鍛煉進度盲目超前，并隨意活動；有的過于謹慎，擔心活動后致手術失敗，所以我們應該詳細了解患者的心態反應，根據病人的年齡、職業、生活要求、智能等鼓勵患者增強康復的信心，同時詳細解釋手術目的、效果，手術后如何防止脫位及加強指導下的功能鍛煉作為談話的內容。指導病人循序漸進，量力而行，最終使所有患者均以良好的心理狀態進行康復訓練。
3.2理療護理
運用物理的手段治療疾病的方法稱為物理療法，簡稱理療。主要方法有光療法、電療法、水療法等。
3.2.1光療法 應用日光或人工光源治病的方法統稱為光療法，例如微波治療，其作用主要是熱，可以改善局部血液循環，松弛肌肉痙攣和鎮痛。一般照射在局部，時間20～30分鐘，每日1～2次。
3.2.2電療法 電療法是通過電刺激對關節屈曲攣縮活動度（ROM）有一定的效果，可以減輕攣縮，增大ROM，例如復合脈沖治療，每次治療時間30分鐘，耐受力根據病人情況決定。
3.2.3水療法 化學冰袋置于肩關節前側60～90min，以達到止痛、消腫、減少水腫滲出的目的。
3.3功能鍛煉
根據Neer等的康復原則，肩關節置換術后的康復可分為3個階段：
第一階段（術后0～6周）：肩關節被動輔助練習階段。被動及輔助活動肩關節，被動活動須在病人能夠耐受的范圍內，肩關節康復在術后24小之內即可開始，首先是鐘擺練習，仰臥位的輔助下前屈上舉及外旋練習，活動度應嚴格限制在術中記錄的活動范圍之內?；技缦噜応P節康復在術后24小時開始患側肘、腕、手諸關節主動、全范圍活動，前臂等長肌肉收縮練習。
第二階段（術后6～12周）：此階段練習主要涉及早期的主動活動練習、抗阻肌力練習以及牽拉練習。首先進行仰臥位的主動前屈上舉，待肌力逐漸恢復后可改為直立位的前屈上舉練習。另外，利用彈性繃帶或拉力器可進行內旋和外旋的同時開展患肩的牽拉練習，主要針對前屈上舉、外旋以及內旋、內收等活動，其目的是恢復患側肩關節的活動度。
第三階段（術后12周以后）：此階段的鍛煉內容主要是在保證患側肩關節恢復良好的前提下進一步的加強練習，目的是逐步完全恢復患肩的肌力與活動度。
3.4出院指導
出院后要求患者堅持進行肩關節運動，避免患肢提重物，禁止做投擲運動，以防止人工肱骨頭脫位。術后肩關節功能鍛煉約需1年，囑患者術后1、3、6、12個月分別復查1次，以后每年復查1次。
4 討論
人工肩關節置換不同于全身其他的人工關節置換，其術后遠期結果，不僅取決于手術操作是否成功，而且強調術后個性化、階段性的康復治療。整個康復鍛煉需要持續近1年半時間，因此，患者出院后的康復計劃和指導也十分重要，患者需要定期復診，護士應及時進行正確引導。與患者充分溝通，并對其評估，選擇合適的患者進行該類手術，并制定和實施安全、有效、易懂、系統的護理及康復鍛煉計劃。
參 考 文 獻
[1]姜春巖，王滿宜，榮國威.人工肱骨頭置換治療復雜肱骨近端骨折[J].中華外科雜志.2003，41(9):649-653.
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[3]童培建，肖魯偉.人工關節置換術并發癥防治及術后康復.人民衛生出版社.2005:190-193.
骨折術后康復療法范文3
關鍵詞 膝關節周圍骨折 內固定術 護理
資料與方法
2007年6月～2009年6月膝關節周圍骨折術患者35例，男18例，女17例；年齡23～52歲，平均47.5歲，股骨髁間6例、股骨髁上骨折7例、脛骨平臺骨折15例、股骨髁間伴髁上骨折5例、“漂浮膝”骨折2例。均為閉合性骨折。本組患者均行內固定手術治療。根據骨折類型不同分別采用解剖型鋼板、髓內釘、張力帶、記憶合金、外支架等內、外固定物。
常規護理：術后常規觀察生命體征的變化，失血過多，血壓下降明顯者給予快速補液，必要時給予輸血等；觀察手術傷口局部情況，給予冰敷減輕水腫；觀察膝關節腫脹、積液情況，必要時穿刺抽出積液，減輕反應性滑膜炎的程度；觀察患肢局部血液循環征象，及時發現骨筋膜室綜合征的發生；評估術后患者的疼痛程度給予止痛劑；圍術期常規使用抗生素以預防感染，觀察體溫變化，給予降溫處理。
心理康復：膝關節周圍骨折的發生均為局部強烈的暴力外傷所致，對病人心理往往造成較大的震撼，很容易遺留有驚恐、焦慮、疼痛耐受差等心理障礙。針對這一特點，在護理上應加強與患者的交流與溝通，消除患者的顧慮，消除各種突發事件的消極影響。向患者說明早期功能鍛煉對膝關節功能恢復的重要性，樹立信心并積極配合，達到促進康復的目的。建議患者遵循循序漸進的規律，有計劃的康復活動，防止消極逃避鍛煉，又要避免急于求成，造成不必要的損傷。
物理療法：術后24～48小時內給予手術切口部位冰敷，每次冰敷20～30分鐘，間隔1小時，冰敷時應做好對皮膚的保護［1］；術后48～72小時后可以考慮使用紅外線烤燈治療，30～40分鐘/次，注意防止皮膚燙傷。傷口滲血、滲出減少后可以應用下肢氣壓儀治療，促進靜脈血回流，以減輕下肢水腫及血栓的形成。
被動功能鍛煉：術后6～8小時后即可以開始進行按摩、推移髕骨，減少膝關節尤其髕骨周圍的粘連，減輕膝關節滑膜的腫脹。術后24小時在手術固定牢固基礎的情況下可以使用下肢持續被動活動機，活動范圍應由小角度（0°～30°）開始，1小時/次，2次/日，以后即可逐漸增加活動角度5°～10°/日。術后2周膝關節被動屈曲角度超過90°［2］。使用下肢持續被動活動機應以患者能夠承受為度，若出現傷口滲血、疼痛等不良反應時應及時停止應用，并查找原因。
主動功能鍛煉：術后麻醉清醒后即可鼓勵患者進行主動功能鍛煉。早期以維持膝關節功能位，抬高患肢，行“踝泵”、足趾屈伸運動、肌肉等長收縮等鍛煉為主，以減輕腫脹、疼痛等。術后1周內指導患者逐漸加強股四頭肌、小腿三頭肌的等長收縮、“踝泵”、足趾屈伸運動的程度及強度。同時開始進行仰臥位直腿抬高運動和膝關節主動伸直訓練。術后2周后患者膝關節被動屈曲達到90°以上后，即可行患肢床旁主動屈伸訓練。術后3～4周可以進行股四頭肌阻抗肌力訓練，鞏固以往訓練效果，并可以逐漸進行患肢力量訓練及增加耐力的訓練［3］。
結 果
本組35例患者出院時手術傷口均一期愈合。均未出現內固定物松動與斷裂、骨折不愈合、廢用性骨質疏松等并發癥。其中30例（85.7%）關節功能恢復良好，主動屈膝在95°以上，返回原來工作，效果為優；3例主動屈膝在70°～90°，上樓、爬山時疼痛，但能從事原來工作，效果為良；2例（5.7%）主動屈膝40°～60°，屈膝時疼痛，不能從事原來工作，效果為差。
討 論
早期主動康復訓練的作用：膝關節受到外傷后膝關節周圍軟組織及滑膜受到損害，如果關節制動時間過久就會出現骨骼肌肌腹縮短、關節周圍疏松結締組織轉變為致密結締組織導致關節僵硬同時出現肌肉萎縮、廢用性骨質疏松等。術后早期康復訓練可以促進下肢血液及淋巴液回流、減少關節內滑膜腫脹及關節外軟組織的粘連、攣縮、減少骨質疏松等［4］。因此，在術后早期即要制定康復訓練，同時積極教育患者樹立早期康復訓練的意識及信心，從而使患者在思想上接受并積極主動配合治療。
早期被動康復訓練的作用：CPM可以增加關節軟骨的營養與代謝，加速關節軟骨和關節周圍組織如肌腱、韌帶的修復，促進軟骨損傷的自身修復是治療膝關節周圍骨折的較為理想的方法。
物理療法的作用：手術切口間斷冰敷可以減輕術后切口局部充血或出血，減輕疼痛等。紅外線烤燈照射等熱療可使局部血管擴張，血液循環速度加快，促進腫脹的消退，也可降低痛覺神經興奮性，加速致痛物質排出和炎性滲出物吸收，減輕疼痛。
早期功能鍛煉是膝關節周圍骨折病人術后功能恢復的關鍵?？祻妥o理的過程中應主動鍛煉和被動鍛煉相結合，同時應做好心理護理。在指導患者進行康復訓練時應遵循“循序漸進”的原則。在康復訓練指導的過程中應注意安全，反復詢問患者的感覺，根據患者的反應調整康復訓練強度?？祻陀柧殤种院?，告知患者應堅持長期康復訓練，以強化康復效果。同時也要重視健側及整體身體素質的提高，以減輕健側的負擔，避免對健側造成不必要的勞損，同時也可提高整個機體的循環代謝水平。
參考文獻
1 曾和香,賀美華.早期康復護理對膝部骨折術后關節功能的影響［J］.護理研究,2007,23（1）:2-3.
2 姚靜,魏叢秀.CPM活動器在膝關節周圍骨折術后應用的護理［J］.當代護士,2007,23（1）:26-27.
骨折術后康復療法范文4
【關鍵詞】長骨；骨不連；外科治療
骨折不愈合。一旦發生骨不連，就會給患者帶來很大的不便，既會延長患者康復時間，又會增加患者及其家庭的精神與經濟負擔。因此，在臨床上必須高度重視骨不連的癥狀并需要積極探索治療骨不連的有效方法。目前，治療骨不連最常見的方法是給患者行外科手術。本文筆者結合臨床實際經驗，對長骨骨折術后骨不連外科治療取得的進展進行了闡述，以供參考。
1骨不連類型及病因
1.1骨不連類型
骨不連在臨床上一般可分成五大類型：①肥大性骨不連。②營養不良性骨不連。③萎縮性骨不連。④感染性骨不連。⑤假關節形成。
1.2骨不連病因
骨不連的病因主要有全身因素和局部因素兩種情況。全身因素包括，嚴重缺乏營養，患有腫瘤以及伴有其他慢性疾病。局部因素主要有：患者骨折端的部位不能保留正常的血供；患者斷端之間的接觸不良；內固定不夠穩定；在術前以及術中沒有及時保護好患者的軟組織；發生慢性感染；功能康復鍛煉的方法不恰當。
2骨不連外科手術治療研究
2.1鎖定鋼板療法
鎖定鋼板屬于一種新型的接骨板內固定療法。在臨床上具有多個優點：可以依據接骨板的形狀進行外形設計，并與螺釘成角可形成一個穩定的系統，且螺釘不容易松動；鎖定螺釘可以抵抗屈曲與旋轉的外力，可防止壓力從接骨板傳遞到骨，也可避免接骨板下的骨質疏松；不需要對接骨板給予比較精確之折彎塑型；對患者的骨外膜的損傷比較小，與微創的原則一致；可以刺激患者骨痂的生長：對中老年病人及由于長期骨不連至骨質疏松的骨質優勢明顯；此外鋼板比較薄，橈神經能夠騎跨鋼板；與患者的機體組織相容性比較好；操作方便、固定比較牢靠、對患者的創傷比較小、治愈率比較高。正由于上述優點，鎖定鋼板在臨床上的應用越來越廣泛。尹新生[1]運用鎖定鋼板方法治療13例肱骨干骨折骨不連的患者，平均隨訪13個月，12例患者骨性得到有效愈合，1例患者沒有愈合。
2.2交鎖髓內釘療法
交鎖髓內釘療法固定比較牢靠，控制骨折縮短與成角比較有效，可以比較好地克服偏心固定所導致的應力遮擋效應，也可以提供促進骨折愈合所需要的應力，并可以刺激骨痂的快速生長。劉云華[2]運用逆行交鎖髓內釘療法治療23例股骨骨折術后骨不連患者，2例患者失效，平均隨訪23個月，21例有效治愈。鄧海源等[3]運交鎖髓內釘療法治療12例脛骨骨折骨不連的患者，平均隨訪15個月，12例患者內固定穩定，沒有松動與斷裂，所有患者的骨折都達到了骨性愈合的標準。
2.3外固定支架療法
外固定支架療法在臨床已經證實，具有操作簡便，創傷比較小，對骨折端斷沒有影響，可以有效保護機體的軟組織，特別比較適合感染性的骨不連，固定牢靠應力分布比較均勻，不需要行二次手術等優點。不過，此療法在臨床上也會發生一些并發癥，比如釘孔發生感染以及會損傷患者的血管神經等。這些并發癥可以通過強化術后的管理與護理、進行必要的治療則能夠降低發生率或者有效避免。劉俊雄等[4]采用外固定支架的方法對l0例肱骨骨折術后骨不連患者進行治療，對此10例患者平均隨訪l2個月，全部患者的骨不連得到骨性愈合。
2.4植骨療法
植骨療法治療骨不連目前已經證實是一種比較重要的方法。關于植骨有效治療骨不連的機制，許多學者認為主要是由于以下三種作用：一是骨傳導的作用。二是骨生成的作用。三是骨誘導作用。植骨的材料比較特殊，主要來自于自體骨以及人工骨等。自體骨成骨的效果最好，在目前的臨床上得到了普遍應用。人工骨的生物相容性以及生物可降解性均比較好，可以較好地促進新骨細胞在機體內的生成，應用前景比較廣闊。張勇等[5]采用植骨方法治療37例骨不連患者，對所有患者隨訪6個月—38個月，37例患者全部達到了骨性連接。于海泉等[6]運用植骨方法治療32例下肢長管狀骨骨不連患者，對所有患者平均隨訪22個月，全部患者骨折均愈合。
2.5聯合應用
由于骨不連的類型比較多以及損傷部位比較復雜，在臨床實際中僅僅運用單一的外科手術療法是難以獲得比較好的臨床效果。有許多學者報道，采用聯合外科手術的療法，治療不同部位的骨不連，可以取得比較好的臨床效果。王浩杰等[7]采用自體髂骨骨板螺釘內固定加外固定架療法治療18例肱骨萎縮性骨不連患者，平均隨訪一段時間，所有患者骨折均愈合，患肢功能恢復比較好，沒有橈神經損傷以及針孔感染。尹海磊等[8]使用髂骨瓣鋼板內植骨有限內固定置入結合外固定支架方法治療13例肱骨骨折術后骨不連患者，對所有患者平均隨訪38個月，患者原骨不連處全部在術后6—10個月以內完全得到愈合。
參考文獻
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[2] 劉云華.逆行交鎖髓內釘治療股骨1/3骨折術后骨不連[J].中國臨床研究，2010，23（2）：128-129.
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骨折術后康復療法范文5
【關鍵詞】骨折；中醫護理干預
一、基本資料
我科126例患者，均為住院患者，其中男76例，女56例；年齡2－76歲，平均年齡39歲；上肢骨折21例，下肢骨折28例，骨盆骨折2例，單純合并多處骨折12例，多發性粉碎性骨折63例。住院時間14－60天，平均37天。所有骨折經過復位固定手術，全部病例痊愈出院。
二、護理干預
2.1心理護理：患者突然受傷造成骨折，劇烈疼痛和肢體功能障礙，易產生緊張和恐懼心理，擔心手術效果，懼怕殘廢。心理因素的積極與是將直接影響患者術后骨折的愈合。護理人員應該穩定病人的情緒，耐心傾聽病人的需求，并且給予滿足，多與他們溝通、尊重和關心他們，給予精神安慰，建立良好的護患關系。另外，還需要做好家屬的思想工作，消除病人的后顧之憂.生活上要照顧周到，和藹可親，關心體貼，細致入微，還應該注意到病人的心理狀態，多做些心理輔導，盡量減輕病人的壓力，幫助治療。
2.2飲食護理：骨折病人一般病程較長，骨折后由于傷后氣血失和，骨折組織的修復需要充足的營養，中醫素有“食治勝于藥治，藥補不如食補”之說，所以疾病的調護重在飲食的調護。在飲食調護過程中，應根據三因制宜原則，通過八綱辯證，采用不同的調護方式選擇氣味相宜的食物予以調養，使氣血旺盛，四肢百骸筋骨皮毛得以濡養。中醫認為腎藏精、主骨、生髓，骨的生長、修復均依賴腎精滋養和腎陽推動。故以補腎的食物為主，用枸杞、桃仁、肉桂等煮粥、燉鱉。氣血虛加入適量黃芪、當歸以調補氣血。對腫陰虛以養肝滋水涵木為主，可進食山藥、黨參燉雞或豬肚湯。另外注意患者脾胃功能強弱，在不影響病情的基礎上，尊重病人的飲食習慣及嗜好，靈活運用，以強筋壯骨，補充氣血而促進骨折愈合。
2.3合并癥的護理：術后患者因短期不能下床，生活不能自理，護理人員除做好一般護理預防壓瘡外，還需要注意觀察患肢末梢血運，足背動脈搏動、皮膚溫度、感覺、運動、疼痛等情況，注意有無神經損傷，深靜脈栓塞等并發癥，及時采取相應的護理措施。如老年人還應防止墜積性肺炎，防止泌尿系感染以及防止應激性潰瘍等。同時注意原有疾病的護理，如高血壓、糖尿病等。
2.4輔助療法的護理：在康復鍛煉同時，中西醫結合用藥活血化瘀，另對部分患者配合紅外線照射、熱水浸浴、低頻磁場、低中頻電流刺激等理療方法，結合針灸、推拿等傳統治療，增加局部血液循環和代謝，有利于血腫吸收和骨痂形成。中西醫結合治療與康復鍛煉相輔相成，能達到筋骨并重，促進骨折愈合和康復的目的。
2.5功能鍛煉及康復指導：早期正確的功能鍛煉可有效預防并發癥的發生，使手術達到預期的效果?；颊呷朐汉笞o理人員應做好健康教育工作，說明早期鍛煉的重要性和必要性。向患者及家屬傳授必要的康復知識和技術，根據患者的個體差異，制定階段性目標，隨著近期目標的實現，增強其積極性，將“替代護理”為“自我護理”。另外功能鍛煉也是中醫療法的治療手段，對骨折術后恢復尤為重要。應根據現有功能水平及組織情況決定。從少至多，從易到難，以靜止姿勢的靜力練習到運動中的練習，室內和室外相結合的原則。
三、小結
骨折除及時進行手術治療外，良好的康復護理是提高療效、改善預后的重要保證，術后護理關系著手術治療效果的成敗。因此，護理人員在護理骨折患者時，不僅需要觀察患者的軀體征象，同時指導患者根據病情辯證用餐，做好心理護理、合并癥的護理、輔助療法的護理及功能鍛煉。本組126例患者經過隨訪，功能恢復較好，無功能障礙，減少了致殘率，提高了患者的生活自理能力和生活質量。
參考文獻：
骨折術后康復療法范文6
[關鍵詞]手術治療; 小兒陳舊性肱骨髁上骨折; 體會
[中圖分類號] R726[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-9-050-01
1前言
小兒陳舊性肱骨髁上骨折是5～12歲兒童常見病之一,因骨折后期多發肘內翻畸形,治療后期常易導致關節活動受影響,手法復位或者手術治療各有優缺點[1]。我院自2009年 1月至 2009年 6月共收治小兒陳舊性肱骨髁上骨折患者43例,均采用手術治療,取得滿意療效,總結如下。
2臨床資料
2.1 一般資料本組共43例。男性23例,女性20例,年齡5-12歲,平均 7.63歲,43例患者中:伸直型12例,屈曲型6例;開放性15例,閉合性10例。
2.2 方法43例患者采用手術治療,即切開復位,采用臂叢神經阻滯麻醉或全身麻醉,取平臥位,患肢置于胸前,上止血帶,取后正中切口,解剖游離尺神經并加以保護[2]。肱三頭肌肌腱“V”形切開,由淺入深清除骨痂,找到骨折斷端與骨痂分界線,前方及鷹嘴部盡量不剝離,以減少術后粘連。直視下復位,伸直型,牽拉前臂屈肘,將骨折遠近端對合,利用骨折杠桿作用推送骨折遠端,同時向后牽拉骨折近端。對屈曲型骨折,以相反的方法復位。術后1周內主要進行手指和腕關節的伸屈活動,以促進血液循環,利于消腫。由于內固定牢固,骨折處比較穩定,外固定時間一般為7～10天。因此術后1周后即去除外固定,開始肘關節功能康復鍛煉,練習方法同手法復位的晚期,同時在拆線后使用中藥熏洗[3]。
2.3 統計學分析應用SPSS統計軟件處理,計量資料以均數士標準差表示,同期組間比較采用t檢驗,P
3結果
3.1 本組病例就診后24 h內即明確診斷者40例(93.02%),就診后2～4 d內明確診斷者3例(6.98%)。
3.243例小兒陳舊性肱骨髁上骨折患者經過手術治療之后,顯效42例(97.67%),有效38例(88.37%),無效5例(11.63%),總有效率88.37%。
4討論
4.1有效的38例患者骨折全部愈合,無延遲愈合或不愈合。骨折臨床愈合時間6-11周,平均 8.2周,無發生皮膚軟組織感染、壞死。可見手術治療小兒陳舊性肱骨髁上骨折效果良好。術后石膏托外固定,于屈肘95～120°中立位,手術反應消退后即做手指屈伸活動,術后4～6周去除內外固定,逐步行肘關節屈伸及前臂旋轉活動,利于松解肘部黏連,恢復關節功能。
4.2肱骨髁上骨折多發于兒童,因肱骨下端較扁薄,骨質脆弱易發生骨折。陳舊性肱骨髁上骨折同新鮮骨折的不同點,是有一個折骨破壞過程,其他方法基本相同。小兒陳舊性肱骨髁上骨折的治療原則是:復位、固定、功能鍛煉,手術復位和固定只是為骨折的康復建立了前提條件。關節在固定四周左右常會引起關節周圍軟組織攣縮、粘連,從而導致關節僵硬、活動受限。一般來說骨折后手術及住院的治療時間只占整個治療過程的2/3,功能的恢復還要經過在醫生指導下的、漸進的、科學的功能鍛煉才能達到?；颊邉側サ魞裙潭ú痪?是功能鍛煉的最佳時期,應該馬上開始針對肘關節的功能鍛煉。肘關節的正常功能有兩個:肘關節的屈伸和前臂的旋前、旋后。可以讓患者多做一下這兩方面的關節活動,盡量保證每天3次、每次不少于1小時。正常情況下2個月后可康復。我院康復醫學科專門從事骨折術后的康復治療工作,對骨折患者的早期、中期、后期分別采用康復功能訓練指導、運動療法、關節松動術、推拿按摩、針灸療法、理療等方法幫助患者盡早康復[4]。
4.3臨床上,小兒陳舊性肱骨髁上骨折以伸直型較為多見,患兒大多是因為間接暴力引起。如跌倒時肘關節呈半屈狀,手掌著地,地面的反作用力經前臂傳到肱骨下端,導致髁上部伸直型骨折。如果骨折處近側端,常損傷肱前肌,壓迫或損傷正中神經和肱動脈,造成前臂缺血性肌攣縮;如果骨折處遠側端向側方移位,則可挫傷橈神經和尺神經。屈曲型肱骨髁上骨折比較少見,它是跌倒時肘關節屈曲,肘后部著地,外力自下而上,尺骨鷹嘴直接撞擊肱骨下端導致髁上部屈曲型骨折,很少合并血管和神經損傷[5]。
參考文獻
[1] 吳階平,裘法祖. 黃家駟外科學[M].第5版.北京:人民衛生出版社,2006:211-256.
[2] 邱貴興,戴戎. 骨科手術學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2005:280-300.
