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從眾心理的感想范文1
通訊作者：唐紅蘭
【摘要】 目的 探討心理干預對老年腫瘤患者行PICC置管成功率的影響，為針對性心理護理提供依據。方法 將195例行PICC置管老年腫瘤患者隨機分為觀察組97例和對照組98例，兩組均采用BD公司安全型經外周靜脈穿刺PICC導管，對照組給予常規健康教育，觀察組在此基礎上加強護理干預。結果 觀察組1次穿刺成功率較高，達91%；對照組為75%。結論 行之有效的護理干預可明顯提高侵入性操作PICC置管術成功率。
【關鍵詞】 心理干預； 老年腫瘤患者； 依從性； 經外周靜脈置入中心靜脈導管
Influence of mental intervention on dependence of the elder patient with tumor after periphery insertion central venous catheter TANG Hong-lan,ZANG De-hua,ZHANG Xu-hong.Suqian people's Hospital of Nanjing Drum Tower Hospital Group,Suqian 223800,China
【Abstract】 Objective To explore Influence of mental intervention on dependence of the elder patient with tumor after periphery insertion central venous catheter（PICC）.Methods 195 elder patients with tumor after PICC were divided into two groups randomly. 97 patients were in observation group.98 patients were in control group.PICC from BD company were performed in two groups.Control group accepted routine health education.Observation group accepted systematic nursing intervention and routine health education.Results 91% in observation group had good dependence,75% in control group had good dependence.There were significant difference in two groups.Conclusion Effective nursing could improve dependence of patient with PICC and puncture achievement ratio.
【Key words】 Mental intervention; The elder patient tumor; Dependence; Periphery insertion central venous catheter（PICC）
經外周置入中心靜脈導管（PICC）是一種從周圍靜脈導入且末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術，由于其留置時間長、能夠安全地注射刺激性強的藥物和保護血管，在降低腫瘤患者化療毒副反應的發生、減輕痛苦和提高生活質量方面發揮重要作用，已經在臨床普遍應用［1］。但PICC穿刺法有別于一般留置針穿刺，置管時難免會出現一些異常反應，筆者所在醫院自2009年8月開始對PICC置管老年腫瘤患者進行心理干預，取得良好效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2009年8月～2010年12月筆者所在科住院進行化療的老年腫瘤患者195例，男103例，女92例；年齡35～85歲；病程6個月～6年；肺癌78例，食管癌30例，胃癌8例，乳腺癌12例，骨肉瘤4例，腦腫瘤10例，鼻咽癌28例，直腸癌13例，肝癌12例。將患者隨機分為觀察組97例和對照組98例。兩組年齡、性別、用藥及病情方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 兩組均使用化療藥物、營養免疫支持等綜合治療。對照組：按照常規看到醫囑后進行健康宣教；觀察組：在常規護理基礎上實施針對性的心理干預。
1.2.1 認知干預 針對患者及家屬對PICC置管知識的缺乏，責任護士帶上宣教手冊與他們面對面地交談、溝通，包括PICC的優點、作用、置管目的、PICC導管的材質和置管操作全過程及導管的日常維護等。將PICC的安全可靠性、臨床可行性和實用性詳細介紹給患者及其家屬，如有可能請已行PICC的病友介紹經驗和體會，以解除不必要的顧慮，使其認識到置管的價值，認識到為化療置管與應用化療藥物治療疾病同等重要［2］，從而以科學的態度、良好的心態配合置管。
1.2.2 心理干預 根據患者合作程度及生理、心理特點，進行耐心細致的心理疏導，激發其正。（1）置管前安慰鼓勵患者，減少其對置管疼痛、置管失敗的擔心，告訴患者疼痛只是進針時瞬間的感覺，送管無痛苦。（2）置管過程中教會患者使用放松療法，囑其做深呼吸、肌肉松弛，分散患者注意力，可播放柔和舒緩的音樂，或與患者交談其感興趣的話題，如詢問患者子女的學習、工作情況，同時給予贊美其子女的業績，讓患者感覺到子女是他們的驕傲。（3）穿刺全過程患者均呈清醒狀態，因此，穿刺者間應盡量用專業術語交談，隨時觀察患者表情，主動詢問有無不適，一方面分散其注意力，另一方面給予心理支持。
1.2.3 行為干預 （1）穿刺前半小時指導并幫助患者熱敷穿刺上臂血管，飲用一杯熱開水或熱牛奶，以使血管擴張，提高穿刺成功率。（2）安排舒適的和必要的配合方法，穿刺時動作輕柔、送管速度適宜，確保置管成功。（3）規范操作流程，如消毒范圍、進針角度和手法以及置管后的包扎和導管的維護等，告之置管后護士會認真填寫PICC維護手冊交給患者，同時耐心細致地逐步進行講解并作示范操作，使其易于接受和掌握。（4）操作完畢，床邊攝片確定導管尖端位置達預期后，指導患者如何進行置管側手臂活動，預防靜脈炎、血栓等并發癥發生。
2 結果
2.1 常規護理的對照組穿刺時無痛覺為0，1次穿刺成功率為75%，送管時發生血管痙攣包裹血管的15例，導管異位10例，觀察組穿刺時無痛覺為50%，一次穿刺成功率91%，發生血管痙攣包裹血管的3例，導管異位1例。
2.2 兩組干預前后置管情況和并發癥發生率的比較 見表1。
表1 兩組干預前后置管情況和并發癥發生率的比較［n，n（%）］
注：與對照組比較，χ216.11,P＜0.01
2.3 觀察組干預前后PICC置管依從性比較 見表2。
表2 觀察組干預前后PICC置管依從性比較 n（%）
3 討論
3.1 依從性是指患者求醫后其行為與臨床醫囑符合程度，為遵守醫囑的行為活動［3］。PICC導管長度幾十厘米，它是一項有創操作，建議化療患者行PICC置管并使其接受，并不是一件容易的事情，患者存在很多顧慮，護士首先要改變患者的觀念，全面做好健康指導，它是以臨床判斷能力和豐富的醫學知識為基礎的［4］。認知干預就是要使患者明確PICC置管的安全性、優越性、可行性和必要性，對治療有信心。
3.2 心理護理應貫穿全程，共性化心理護理做到有計劃、按步驟進行，對待特殊患者則實施個性化心理護理，每個階段對患者的積極配合給予肯定和表揚，鼓勵患者進一步發揮主觀能動性，使心理護理和心理治療相輔相成。
3.3 導管維護是決定PICC置管術并發癥發生的重要環節，目前筆者所在醫院患者出院后置管維護手段有3種：一是來院護理；二是就近醫療單位，更換敷料時與筆者保持聯系；三是家庭自我護理并隨訪。對二、三類人群出院前，筆者采取針對性培訓，通過培訓使患者及家屬能掌握一定的護理知識和操作技能，另外特別強調開展定期電話隨訪，及時溝通聯系了解患者在家情況，讓患者享受全程、全方位的護理服務。
3.4 對護理人員自身素質要求
3.4.1 護理專業技能 加強PICC置管術的專業培訓、提高護理人員技術水平是順利開展PICC置管術的主要措施。筆者所在醫院2008年開始選派護理骨干到上級醫院進修學習，2009年參加權威性護理學會機構舉辦的PICC專業技術培訓班，獲取POCC操作資格證書，通過傳、幫、帶，目前筆者所在醫院腫瘤科已有3人是具備PICC操作資格，全科護理人員熟練掌握PICC導管維護技術。
3.4.2 心理學知識 加強護理人員對醫學康復心理和社會心理學知識的學習，并針對老年疾病和腫瘤疾病特點，注重學習老年心理衛生、腫瘤疾病心理學等知識，充分尊重患者對治療的選擇權，讓患者主動接受PICC置管術，盡量做到首次化療療程就能置入PICC導管。
3.4.3 心理素質 善于理解和同情，富有友善和耐心，儀表穩重，鎮定自若，具有這樣心理素質的護理人員頗受患者歡迎，有利于良好護理關系的建立，也能幫助患者理解和接受PICC置管的相關知識，使患者和家屬在充分了解和信任基礎上簽訂置管同意書。因此，應該提高自我的調控情緒能力，更好地服務于患者。
基層醫院患者絕大多數文化層次低，經濟收入低，對PICC置管的依從性差，筆者針對這一現狀采取有效的護理干預，充分尊重患者對治療的選擇權，讓患者主動接受PICC術。通過上述護理干預的方法，觀察組86例能順利完成置管過程，按時維護導管，護理干預同時還體現了以患者為中心的全程優質服務模式在臨床中的具體應用。干預方法簡單，護理人員易于掌握，臨床效果顯著，對推進PICC置管與導管維護有重要臨床意義，值得廣大護理人員推廣和應用。
參 考 文 獻
［1］ 汪素萍，鐘小青，潘年妙，等.PICC與鎖骨下靜脈置管的比較研究.護理學雜志,2005，5（8）：45-46.
［2］ 代藝，徐偉，喻姣花.早期護理干預預防PICC致靜脈炎效果觀察.護理學雜志，2008，6（10）：56.
［3］ 丁小麗.護理干預對白血病患者緩解期鞏固化療依從性的影響.臨床護理雜志，2007，6（4）：47-48.
從眾心理的感想范文2
一、網絡環境下的中職學生思想道德現狀
網絡為人們提供了了解國內外時事新聞的條件，學習新的知識，輔導課業，在線聊天，聯絡各地朋友，掌握及時咨詢。網絡已經成為了中職院校學生生活中不可缺少的一部分。但是，有的學生上網時間長，另一些則較短。當前，中職院校的學生多是獨生子女，成長的過程充滿了孤獨寂寞。他們的思想主流需要肯定，調查表明，受各種因素的影響，中職院校學生的思想認識及道德水平仍然是一個值得關注的話題，他們往往缺乏理想，注重實惠。面對體現個性、具體、現實的目標，他們多選擇不去追尋以往遠大的理想，這樣雖然能減輕心理壓力，實事求是、腳踏實地學習，但應重視到他們受到消極因素的影響，缺乏生活的動力、得過且過、格調不高。如今，信息科技飛速發展，中職院校學生要增強自身思想道德建設，豐富自身，不迷失于網絡的大環境，與時俱進。
二、網絡環境下的中職學生思想道德建設創新策略
（一）完善網絡德育課程的內容
網絡課程的完善要軟硬兼施，拓寬校本德育課程內涵。網絡德育校本課程的構建要營造一種校園“硬環境”。良好的校園信息網絡系統的構建對德育教學工作非常重要，建立網絡心理咨詢室。通過網絡資源環境，中職院校要結合學生學習的實際情況，突出重點和目標，整合并優化校園網絡德育資源。德育課程內容為學生提供豐富的短片內容，如安全知識、民俗風情、生活百科等；多種多樣的形式涵蓋了動畫、紀實和專題等。中職院校學生通過觀看的方式，牢牢掌握了大量的知識，滿足了自己的求知欲，拓寬了視野，還能實現修身養情、修身養性的目的，受益匪淺。德育課堂要通過賞析評說的形式提升中職院校學生的德性修養。網絡校本德育課程開發中的修身是時間非常少的欣賞課，但卻奠定了德育教育的基礎，所以，觀片指導工作很重要。老師在德育校本課程上要針對這些特定的主題開展對學生的心理、品德和思想教育，相比較其它形式、其它場合的德育，網絡校本德育提升了班集體正確的輿論傾向，促使中職院校學生進行自我管理和自我教育；形成了有關學生廣泛的思想交流，產生了相互碰撞的火花，基于學生的從眾心理讓他們觀看短片、交流心得、寫下感想，拓寬了學生們的知識面，培養了他們的綜合能力，促使身心素質不斷提升，在無形中熏陶學生，讓他們獲得啟迪，從而實現修身養情，修身養行、修身養德的目的。
（二）建立網上心理咨詢的平臺
從心理咨詢師的層面出發，希望了解心理咨詢者的有關信息。管理與維護數據庫和動態網頁時，需要思想教育工作者分類心理咨詢類型，通過獨立或者以團隊方式探究學生的表現癥狀，預測接下來可能發生的情況，相比較傳統的心理咨詢，網絡心理咨詢具有更加龐大的隱性信息，從而獲取豐富的資料。此外，面對所有的記錄溝通，管理系統可以查詢多種信息，提高了信息的安全性，有助于網絡心理咨詢平臺的穩定。中職院校學生登錄管理模塊，接受各種心理咨詢。在專家信息模塊中，首先提升了網站良好的外部受眾形象，進一步降低中職院校學生對網絡心理教育工作者的抵觸情緒；其次，詳盡的專家信息為中職院校學生制定了明確的網絡心理教育方向；最后，網站心理咨詢平臺具有規范化的特征。網絡心理咨詢平臺的心理百科模塊為中職院校學生提供詳盡的心理知識文字意見。一方面，將自我調節心理的機會提供給一些輕度的心理失衡者；通過在線咨詢模塊，為中職院校學生和網絡心理咨詢工作提供了面對面交流的機會，這是一種非常直接有效的方式，與傳統的一對一心理輔導有相同的地方。網上答疑模塊進一步提升了在線咨詢的水平，是一種靈活恰當的方式，提升了在線服務的質量。案例分析模塊定期將視頻會議課程提供給心理咨詢者，使他們慢慢進入到案例分析中。當咨詢者遇到問題，通過留言互動模塊可以將問題解決，實現幫助別人的愿望，這是一種補充的案例分析模塊，也是一種靈活的操作方式。網絡為咨詢師和咨詢者提供了跟蹤治療的方便，讓咨詢師及時掌控咨詢者的恢復狀況，實現最終的優化服務。
（三）培養網絡思想教育工作者
德育作為一項系統工程，其質量取決于系統各個要素作用的發揮。中職院校教育工作者要通過網絡知識武裝自己，主動掌握教育。當今是網絡時代，學校思想教育工作者要熟練掌握網絡、多媒體技術，開展信息技術教育，培養學生的能力和素質，網絡技術集文字、表格、圖形與一體，相應驗證及分辨信息；在網絡時代，學校思想教育工作者要及時掌握信息動態，將著眼點放在網絡教育上，掌握信息技術教育知識，形成自身特有的本事，為新一代網上教育工作者做出自己應有的努力。網絡思想政治教育工作者加強信息教育，提高中職院校學生的信息素質。針對洶涌的網絡信息，廣大中職院校的學生要提升自己的素質，尤其是思想道德素質，面對不同類型的信息，要具有甄別能力，有效遏制不良信息的誘惑。只有中職院校思想教育工作者正視網絡，不斷探究，探索新方法，解決實際生活中存在的問題，才能擔當黨和人民交付的重大責任，更好地促進中職院校學生順利地成才。
從眾心理的感想范文3
關鍵詞：中學生；道德冷漠；現象；原因；對策
中圖分類號：G63 文獻標識碼：A
文章編號：1005-5312（2012）17-0257-02
心理學認為，冷漠是對人或對事不關心，對一切都不在乎，冷淡漠然的消極心態。道德冷漠是指在某種程度上而言就個體在具備了一定的道德認識的基礎上，而在特殊的情況下所選擇的一種不作為的道德現象。直接表現就是面對他人的痛苦時表現出無動于衷的漠然。這種冷淡與不關心既可能是一種主動的責任推拒,也可能是一種無意識的道德麻木。主動的責任推拒表現為，我們不是不同情他人，而是我們能力有限，愛莫能助，只能選擇冷漠對待。無意識的道德麻木，是我們在“身經百戰”后，已經將冷漠培養成我們的人生態度。即在面對道德問題時沒有反應,意識不到道德問題的存在,體會不到道德的召喚。
一、中學生道德冷漠現象：一種消極的文化
未成年人是祖國未來的建設者和接班人，他們的思想道德狀況如何，直接關系到國家的前途和民族的命運。
網上充斥著這樣一些新聞，濟南一女孩因母親沒給她買新衣服，而與母親發生爭執，對母親大打出手。一男孩在課堂上打老師，其他的學生在一旁尖叫歡呼，甚至有幾個學生蹦蹦跳跳。聽到看到這些令人震驚的消息，有誰相信這是本應最善良的學生在面對朝夕相處的父母老師時，做出的事。我們的教育是為了培養未來的建設者，德智體美勞全面發展的公民，但當孩子們失去了天真和善良時，教育工作者對此作何感想？是不是應該重新審視一下我們的教育到底哪里出了問題，審視我們一貫采用的德育方法，仔細探究他們為什么會道德冷漠？
二、中學生道德冷漠現象產生的原因
（一）社會方面的原因
人與動物的最大區別在于其社會屬性，人類始終生活在與他人，萬事萬物的交集之中。因此我們的思想行為，是受各種諸如文化，制度等復雜的因素影響。首先，人們在傳統的家庭本位觀念的影響下，判斷行為是否道德，完全依據是否有利于自己圈內的成員，將關愛限定在一定范圍內，不愿對圈外的成員投遞感情，采取“個掃自家門前雪，不管他人瓦上霜”的態度，有一位修女特蕾薩曾說過，這個世界的問題在于我們把家庭的圈子劃得太小了。其次，如今中國處在社會轉型，經濟轉軌期，伴隨著社會結構的重建，原本的思想觀念、價值體系和社會規范開始動搖，傳統的道德體系不斷被瓦解，而新的價值觀念，道德體系還沒有健全。人們缺乏明確的社會規范的約束，在斷層中無規可循。再次，網絡迅速普及使得人們越來越少交流感情，同時網絡道德建設的欠缺，使得人們可以以虛擬的身份做出違規行為，面對無數的誘惑，有些人為了追求自身的利益，泯滅良心，頻頻出現各種失范行為，道德底線處在崩潰的邊緣。道德危機的加劇使人們互不信任，感到世態炎涼，人情冷漠。
（二）學校方面的原因
隨著國家對教育的投入加大，教育改革的不斷推進和教育質量的提高。中學生在智育方面已有了很大的提高，但是德育水平的提高卻是平平。首先學校進行的德育基本上都是為了應付考試而進行的簡單灌輸，致使學生輕視德育甚至敵視德育，認為是考試強行需要的，只要拿高分，不需要身體力行。其次德育進行的方式主要是填鴨式灌輸，知識本身抽象不容易被學生接受，加之現實生活存在的失范現象與不正確的價值觀使學生在面對課本中提倡的愛國主義、集體主義很難認同，更不可能內化為一種品德。再次，教師沒有起到示范作用。教師的職責不光是教書，更要育人，但實際情況是，一些教師本身就存在拜金主義，享樂主義的思想，他們在要求同學品德高尚的同時，自己卻不能夠做出榜樣，甚至做法與說法背道而馳，導致學生迷茫、手足無措。最后，雖然國家一直提倡素質教育，各省市也在積極響應國家的號召，但是由于多方面的原因，學生的應試壓力非但沒有減小反而日益加大，他們每日被無數的作業考試纏身，根本無心無意識提高自身道德修養。
（三）家庭方面的原因
父母是孩子的第一任老師，是孩子成長的領路人，成長中孩子的行為很多都是父母家庭教育意識形態的反饋。隨著經濟的發展，人們生活水平的提高，計劃生育政策的有效實施，大部分家庭都是獨生子女，父母視其為掌上明珠，事事替孩子安排好，只要成績好，其他一概都不要求，使得孩子只知道被愛，而不知如何去愛別人。
家庭教育方式也與影響著孩子品德的發展，民主、信任的家庭教養方式有利于培養品德優良的孩子，但過分嚴格或放縱的教養方式就容易培養出有敵對心理的孩子。比如有的家長不善于運用正確的方法與孩子溝通，一旦孩子沒拿到高分，就會用尖刻的語言奚落孩子，甚至拳腳相向，傷害孩子的心靈。有的家長甚至把自己的冷漠思想灌輸給孩子，告誡孩子，只要保護好自己，千萬不要做好人多管閑事。
（四）中學生自身心理發展特點的原因
從總體上看，中學生的品德雖然具有倫理道德的特性，但仍舊不成熟、不穩定，具有動蕩性，表現在道德觀念的原則性、概括性不斷增強，但還帶有一定程度的具體經驗的特點；道德情感表現豐富、強烈，但又好沖動；道德行為有一定的目的性，渴望獨立自主行動，但愿望與行動經常有距離。在此時期，既是人生觀開始形成的時期，又是容易發生品德的兩極分化的時期。品德不良、違法犯罪多發生在這個時期。
依據皮亞杰的道德發展階段理論，雖然中學生道德發展已經真正到了自律階段，他們不僅僅是服從權威，而是通過人與人之間的道德關系作出判斷，具有關心和同情心的品質，但還不成熟不穩定，當成人心口不一時，當周圍充斥著道德冷漠的“病毒”時，他們由于其自身免疫力還不足，必然容易受到影響，面對理想與現實的巨大沖突，他們就會滋生不滿和失望的心理，顯得無所適從，唯一的做法就是從眾，服從現實，對人對事冷漠。
三、道德冷漠心理需要共同關注
道德冷漠對個人、家庭以及整個社會危害極大，容易造成人與人之間不信任，孤立自己與社會的聯系，使整個社會缺乏“人情味兒”。學生是未來的希望，同時也是最容易塑造的一類人群。分析學生道德冷漠的原因，最終目的就是扭轉冷漠“病毒”侵蝕學生心靈這種狀態。
（一）社會要重視人文教育
斯坦福大學校長查理·萊曼就曾說過：“人文科學是守護精神家園的科學，它賦予我們的行為以意義、以價值，賦予社會經濟發展以精神動力。是我們這個時代最深刻的需要?！北蛔u為“原子彈之父”的奧本海默在一次演講中也指出，“文化的重大功能始終是保持事物的穩定，平靜和不變，……文化的作用就在于通過指出人類生活的不變的或經常性的特性以揭示其意義?！?/p>
近些年來，人們片面追求科學而輕視了人文，相對于科學而言，人文精神尊重人的價值，注重人的精神生活，追求善和美。人文教育則具有文化傳承與心靈塑造的功能，可以培養社會主體正確的人生觀、價值觀，凈化社會主體的心靈，規范社會主義的道德行為，提升社會主體的道德情感，從而提高整個民族素質和修養。片面追求科學忽視人文的結果就是拜金主義充斥人們的頭腦，物欲橫流，人與人之間除了利益沒有情義，信任、關愛、公平、正義被猜忌、自私、狡詐、冷漠所替代。因此社會要用人文教育喚起孩子的良知，使他們作出正確的價值判斷，不被周圍不良的因素影響，樹立高度的責任心和使命感，不斷提高他們的道德素養。
（二）學校要高度重視中學生的德育
教育是提高公民整體素質的基礎，學校德育具有系統性等特點。中學生心理仍舊不成熟不穩定，但同時可塑性也極強，學校作為教書育人的場所，必須利用其優勢，抓好德育工作。
第一、加強道德認知與道德實踐。學校要將德育列入各項教育之首，從選擇培訓德育教師到安排德育課程上，都嚴格要求。教師應遵循學生的心理活動，有的放矢的對學生進行系統的德育，同時開展講座、知識競賽等活動，加強學生道德意識，抓住平時的德育機會，進行道德實踐。
第二、發揮榜樣的作用。教師是學生的直接教育者，中學生開始挑戰權威，開始有獨立的思想，如果教師一邊道貌岸然的講大道理，一邊做著不合理的事情，他們必然會產生逆反心理，那德育課開得再好，也發揮不出應有的作用。相反，如果教師言行合一，學生自然心服口服，不僅會自覺遵守道德規范，更能拉近師生之間的感情。
第三、與家庭教育結合。德育原則很重要的一條就是學校教育要和社會影響相統一。如果學校如火如荼的開展德育，到了校外，學生被不一致的思想影響，學校的德育將功虧一簣。因此，學校需要把德育工作延伸到校外，與家庭教育結合起來。
（三）父母要教會孩子做人的基本知識
前面分析了父母的過度呵護與關愛和不當的教育方式是導致孩子冷漠的原因。那么針對上述原因，筆者提出下列建議。第一、有原則有分寸的愛孩子。讓孩子力所能及的事情，參與到家庭奉獻中來，學會感恩，讓孩子明白所有的家庭成員都是平等的，自己不能一味的索取，付出愛才是最幸福的。第二、制造民主平等的家庭氛圍。關心孩子不僅僅體現在物質上，更重要是在心靈上給予他們愛護。家長不能總是以命令的口氣跟孩子說話，多和孩子交流，傾聽他們的內心，增進親人間感情，鼓勵他們多和同伴相處，多參加集體活動。使他們勇敢、善良、有愛心。
參考文獻：
[1]奧本海默.真知灼見[M].上海：東方出版中心，1998：55.
