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醫養結合的創新點范文1
醫養結合調研報告范文(一)
經濟新常態的大背景下，如何加快轉變經濟發展方式，尋求新的經濟增長點是我國今后面臨的重要課題，也是民革中央一直思考的問題。
今年全國兩會上，民革中央提交的37篇提案中，《關于大力發展康養產業的提案》引起廣泛關注。民革中央認為，健康是一個人全面發展的基礎和必要條件。養老問題則是當前我國最重要的社會熱點之一。健康與養老產業(以下簡稱康養產業)作為現代服務業的重要組成部分，一頭連接民生福祉，一頭連接經濟社會發展，可以被打造成為我國又一個新興的戰略性支柱產業。
這份提案源自民革中央去年的調研。去年4月和6月，全國政協副主席、民革中央常務副主席齊續春率民革中央調研組分別赴四川攀枝花和河北秦皇島，就健康與養老產業發展問題展開調研。
調研組發現，由于我國康養產業發展還處于探索階段，政策體系還不完善，醫養結合的養老模式缺乏有效的政策支持，目前各地尚未形成集養老、醫療、休閑等多位一體的綜合性健康與養老服務體系，致使相關產業無法得到突破性發展。調研結束后，民革中央在征求各方意見和建議的基礎上，形成調研報告。
20xx年12月，由民革中央與四川省政協聯合舉辦的首屆中國康養產業發展論壇在四川攀枝花召開。論壇達成了《首屆中國康養產業發展論壇攀枝花共識》，并推動240億元的21個攀枝花康養產業項目成功簽約，總計簽約意向高達400多億元，為康養產業發展注入一劑強針。
找準切入點，就能推動經濟發展。針對當前康養產業發展面臨的難題，民革中央提出，將康養產業定位為國家現代服務業發展戰略中的一個重要方向?？叼B產業覆蓋面廣、產業鏈長，涉及醫療、社保、體育、文化、旅游、家政、信息等多方面，可以成為促進經濟轉型的重要抓手和實現可持續發展的重要支撐。大力發展健康與養老產業對擴內需、促就業、惠民生等具有重大的現實意義，也是積極應對人口老齡化、滿足健康老齡化巨大剛性需求的長久之計。民革中央參政議政部有關負責人告訴記者。
目前，國務院已出臺了《關于加快發展養老服務業的若干意見》和《關于促進健康服務業發展的若干意見》，康養產業頂層設計基本完成。為此，民革中央建議進一步完善產業政策體系，研究出臺產業子領域專項政策，督促政策落實、落地。以科學規劃為先導，指導地方結合實際進行發展規劃，加大政策支持力度;以設立國家健康產業投資基金為引導，廣泛吸引社會資本投資;以生態環境為依托，以中醫藥服務為特色，鼓勵自然環境優渥地區先行先試;以醫療資源為保障、以規范標準為基礎，推進醫療機構和養老機構的融合，積極探索醫養結合新路子、新標準。
康養產業發展潛力巨大，如何尋找到合適的突破口?在民革中央看來，醫養結合就是最大的突破口。建議出臺扶持政策，鼓勵和扶持醫養結合的護理型養老機構建設。健全健康保險體系，發展護理保險，鼓勵醫療機構和養老機構加強合作。將養老機構所設醫療部門提供的醫療服務納入醫保范圍，同時鼓勵有條件的醫療機構采取遠程醫療、委托管理、健康管理咨詢等多種形式，提高對失能失智老年人的服務能力，提供多樣化醫療、慢性病管理和健康管理服務，有力推動建立醫養結合體系。
人才是康養事業發展十分重要的條件。民革中央在調研中發現，當前康養產業亟需的專業人才極為匱乏，直接制約了康養產業的發展壯大。為此，民革中央建議國家重視康養人才隊伍建設，建立完善康養職業教育體系，提高康養職業人才培養質量，為國家康養事業發展提供源源不斷的高素質人力資源保障。
此外，民革中央還建議設立國家康養產業發展實驗區，賦予實驗區一些先行先試的相關政策，形成以區內優勢產品和服務為龍頭的產業集群，為實現康養產業的跨越式發展探索路子、積累經驗，推動我國現代服務業更好更快發展。
醫養結合調研報告范文(二)
隨著生活水平不斷提高和養老觀念的轉變，老年人在養老機構養老，除了日常生活照料外，更關注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時有效地獲得醫療保健和養老服務是老年人安度晚年的重要保障。為深入貫徹《國務院關于加快養老服務業的若干意見》(國發〔20xx〕35號)、《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》(國發〔20xx〕40號)和《省政府關于加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見》(蘇政發〔20xx〕39號)等文件精神，調查了解醫療衛生與養老服務融合發展(以下簡稱醫養結合)情況，積極探索推進養老服務新模式，20xx年7月21日-23日，以省衛生計生委黨組成員、干部保健局局長蘭青為組長的調研組深入無錫市社區、養老和醫療機構，走訪考察了南山家園養老中心、江溪街道社區衛生服務中心、朗高護理院、濱湖區太湖街道養老院、無錫市社會福利中心老年公寓、市康復醫院和同仁康復醫院，并召開醫養結合工作座談會針對醫養結合養老服務模式進行了調研。現將調研情況報告如下：
一、無錫市開展醫養結合基本情況
無錫市是全國養老服務業綜合改革試點城市、全國康復醫療服務體系建設試點城市和全國康復醫療服務分級醫療雙向轉診試點重點聯系城市。近年來，該市通過政府試點、機構探索、社會協作等方式推進醫養結合，取得了較好成效。截至20xx年底，全市擁有養老機構150家，居家養老服務機構1092家，護理院11家，康復?？漆t療機構7家，其中養老機構內設醫療機構28家，每千老人養老床位39張，養老機構護理型床位占比達到55%以上。具體做法是：
一是加強頂層設計，強化制度建設。無錫市將養老工作列入重要議事日程，明確各部門職責，加強領導，加大投入，超前謀劃，統籌推進。近五年，僅市、區、街道三級財政資金投入就超過20億元。20xx年，制定《無錫市養老服務設施布局規劃》，提出到20xx年市區護理型床位占比不低于65%，江陰、宜興等農村地區不低于55%，2020年護理型養老機構要大幅度提高，在社區形成融老年活動、照料、護理、老年健康的十分鐘服務圈。20xx年，市政府制定《關于加快發展養老服務業的實施意見》，更加突出養老機構醫療護理服務功能的建設。20xx年，出臺《關于加快推進醫養融合發展的實施意見》，明確了做好醫養融合工作的指導思想、基本原則、工作目標、主要任務、時間安排及工作要求。去年，市人大常委會第二十次會議通過了《無錫市養老機構條例》，以地方法規形式，將養醫融合、醫療服務、醫保定點等養老服務中涉醫服務的具體事項作了規定，形成了醫養結合發展的法律保障。
二是堅持試點先行，優化服務內容。醫養結合是一項創新性工作，無錫市堅持試點先行，點面結合，不斷優化，逐步完善。20xx年，在市級層面上，選擇濱湖區朗高養老院開展內設老年護理院及醫保定點試點工作。20xx年，開放了養老機構內設醫療機構門診醫保定點政策。20xx年，又對養老機構內設醫療機構住院醫保定點政策作了具體規定，對符合要求的，不設門檻、數量，一律納入住院醫保定點范圍。這些政策起到了很好的效應，促進了醫養結合工作的開展。與此同時，該市不斷優化醫養結合服務內容，鼓勵開通養老機構與醫療機構的預約就診綠色通道，協同做好老年人慢性病管理和康復護理，明確二級以上綜合醫院應開設老年病科，提倡多學科團隊合作模式，規范開展老年常見慢性病診治，滿足老年人醫療和康復需求，推動二級以上醫院與老年病醫院、老年護理院、康復醫療機構、養老機構內設醫療機構等之間的轉診與合作，積極構建養老、醫護、康復、臨終關懷服務相互銜接的服務模式。
三是落實激勵措施，加強政策引導。無錫市在推進醫養結合工作中，勇于創新，敢于突破，不斷完善政策保障機制。人力資源社會保障部門將符合住院定點的機構，優先納入門診定點醫保范圍。民政部門對養老機構內設醫療機構、接收護理型老人等實施專項補貼和運作補貼。其中對養老機構內部設置醫療機構的，給予10萬元一次性補貼。對接收全護理、半護理老人，按實住老人床位數，分別給予每月180元、120元運行補貼。對收住進市失能老人托養中心的低保、低收入家庭的失能老人，分別給予老人家庭每月每人1425元、1200元補貼。衛生計生部門鼓勵養老機構內設醫療機構，支持各類醫院和社區衛生服務中心與養老機構合作，暢通設置審批綠色通道，推進醫養融合信息化建設。其他相關部門積極支持醫養結合工作，完善相應的扶持政策，優化發展環境，引導社會各方參與健康養老，更好地促進醫養結合新型養老服務模式發展。
二、醫養結合發展模式及存在問題
醫養結合服務是以基本養老服務為基礎，著重提高疾病診治護理、健康檢查、大病康復、臨終關懷等醫療服務質量的一種服務方式。從醫療與養老服務關系看，醫養結合將老年人健康醫療服務放在更加重要的位置，本質是養老服務的充實和提高。目前全省各地醫養結合類型和路徑大體上可以歸納為三種模式：
一是醫養整合模式，即由單一機構提供醫養結合服務，包括具備醫療功能的養老機構和具備養老功能的醫療機構。一種是養老機構自辦醫療機構，另一種由醫療機構依托自身醫療資源建設護理院。該種模式打破醫養封閉分割，老年患者在疾病加重期或治療期進入住院狀態、在康復期和病情穩定期轉為養老院休養狀態，形成一體化服務。無錫朗高護理院將服務區域分為病理區、護理區和養老區3個功能區，為入住的老年人提供生活照料、醫療護理、康復理療等服務。
二是醫養聯盟模式，即由一個或多個養老機構與醫療機構合作，互利共贏。以無錫市社會福利中心、南山家園養老中心、濱湖區太湖街道養老院等為代表，這個三個養老機構都和醫療機構緊鄰，他們充分利用地域優勢，整合養老和醫療兩方面資源，建立養老機構和醫療機構簽約合作關系，醫療機構為養老機構入住老人提供預約掛號、會診等專業技術指導，并開辟轉診綠色通道，護理院提供病后的護理和康復服務，實行無縫對接。
三是醫養協作模式，即醫療機構或社區衛生服務機構與社區養老服務中心開展合作，為居家社區老年人提供健康服務，實現居家式生活照料服務與專業化的醫護服務有機結合，筑起一所沒有圍墻的醫養結合模式。我省各地還將家庭醫生簽約服務與居家養老服務相結合，為目標人群提供醫療和保健服務。
調研中我們也了解到，各地在推進醫養結合方面取得積極進展，但在服務能力、醫保結算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素，亟待研究解決。一是在服務政策方面。康復養老不等同于醫療，入住者多是以慢性病和老年病為多，收費相對低廉，直接經濟效益低，在政府投入補償不到位的情況下，社會創辦熱情不高。而目前，多數養老機構所屬的醫務室醫療水平偏低，無法取得首診資格，也無能力與醫療機構相對接。而診療水平高、信譽好的醫療機構，特別是大型醫院本身醫療資源十分緊張，缺乏為養老機構提供醫療支持的動力。二是在醫保政策方面。由于養老不屬于診療項目，即治病的醫保錢不能轉為養老錢。因醫保報銷金額和住院時間的限制，造成康復期較長的老年患者不得不連續出院轉院，或采取各種方式壓床。無錫市具備醫療條件的28家養老機構中僅有8家實行了住院醫保定點，即使老年人在養老機構中能夠就醫，也無法享受醫保報銷。三是在人才政策方面。老年人護理特別是對失能半失能老人的護理有一定的專業性和特殊性，目前一線護理人員和專業養老服務管理人員十分短缺，難以為老人提供專業康復保健、健康咨詢等服務。同時，養老護理員工作勞動強度大、福利待遇低，就業吸引力有限，專業化護理人員不愿從事養老護理。此外，我們調研中也發現，不同部門對醫養結合工作在認識上還不完全統一，存在不同程度的部門本位主義。
三、推進醫養結合的思考和政策建議
推進醫養結合既是積極應對人口老齡戰略的重要舉措，是發展養老服務業和健康服務業的重要任務，更是提升老年人生活質量，實現老有所養、老有所醫的必然要求。國家已經將發展養老服務業和健康服務業，打造健康養老服務體系作為發展服務業，推進關鍵領域和重點環節改革的優先方向。省委省政府堅持養老服務和醫療衛生相結合，全面推進醫養融合發展，著力解決老年人生活照料和醫療服務需求高度疊加問題。特別是近年來，通過實施社會養老服務體系建設規劃，以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系已初步建立;通過實施醫改，基本公共衛生服務條件顯著改善，社區衛生機構、鄉鎮衛生院等基層衛生服務功能得到加強;社會保障體系不斷健全，基本醫療保險等已實現了制度全覆蓋?；攫B老、基本公共衛生和基本醫療保險已具備互聯互通、統籌推進的條件，這些都為今后進一步推進醫養結合工作奠定了良好的基礎。但我們也應該清醒地認識到，目前的醫養結合工作還處于起步、爬坡階段，推進醫養結合，構建健康養老服務體系，為老人提供及時、便利、優質的醫療服務，還有許多基礎性工作要做。
一是要明確醫養結合的服務對象。這是難點，也是重點，涉及到醫養結合的服務內容和路徑的選擇，也牽涉到醫保政策的確定。 醫養結合機構主要針對需要中長期專業醫療服務的老年人，即失能、半失能老年人與老年慢病和惡性疾病患者的重合部分，其服務特征是治療時間長，醫療技術含量偏低，生活照料等勞務費用比重較大。服務的內容以生活護理服務、精神慰藉服務為基礎，醫療診治服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等為重點。而普通老年慢病中的生活自理老人，可以通過醫院門診解決醫療康復問題。處于急性病或慢性病急性發作期的老人，由于治療時間短、技術含量高、藥品和檢查費用比重大等原因，應采取醫療機構住院治療方式解決。對于健康老人，以及失能、半失能老人中的未患病人群，由于無治療項目，養老仍應以生活照料為主，輔之以健康管理、疾病預防等公共衛生服務。建議率先開展老年人能力評估和服務需求評估工作，確定養老服務和醫療服務需求類型。
二是要確定醫養結合的發展路徑。針對不同的養老服務形式選擇不同類型的醫療服務，實現醫療機構和養老的有機對接。要堅持政府引導和社會參與，強化政府統籌養老機構和醫療機構發展設置規劃，探索建立基本醫療保險支持政策，在科學界定服務對象和服務需求前提下，以整合和利用現有養老和醫療衛生資源為重點，以發揮基層衛生服務機構在健康管理、家庭病床、老年病治療方面的作用為基礎，鼓勵養老機構與醫療機構開展雙向轉診、遠程醫療、協議委托等多種合作，合理引導養老機構、養老居住社區建設醫療機構，以及部分一、二級醫院和?？漆t院轉型為老年人康復院、護理院。穩步推進養老機構建設醫療機構，提升養老機構醫療服務能力和水平。建議推進養老和醫療機構結合集團化發展道路，一方面鼓勵大型和綜合型醫療機構依托現有的醫療資源，興辦養老服務機構;另一方面支持有條件的養老機構，設立醫療機構，提供專業化醫療服務，建立醫療型護理院。
三是要優化醫養結合的政策措施。認真貫徹國家和省關于加快發展養老服務業、推進醫養融合的文件精神，統籌基本養老服務、基本公共衛生服務、基本醫療保險以及商業保險等多方資源，破解制度藩籬。要將醫養結合作為養老機構設立許可指導的重要內容，加強民政和衛生計生部門在規劃和審批環節的合作，做好養老機構和醫療機構建設的規劃銜接。要理清基本養老和基本醫療的責任界限，在規范醫保資金監督管理基礎上，進一步完善醫保結算方式，將養老護理費用適度納入醫保范圍，切實解決部分高齡老人、失能半失能老人、長期患有慢性病老人經濟負擔較重的實際問題，讓更多的老年人能夠看得起病、養得起老。建議積極推廣建立長期護理保險制度，促進長期護理保險與醫保政策的銜接。充分發揮商業保險的風險分擔作用，設計開發適應醫養結合需要的商業護理保險，健全壽險、健康險、意外險等多種人身保險險種，為老年人提供多樣化的醫養結合選擇。各級政府應設立養老扶持專項資金支持建設，加大對醫養結合養老機構的建設補貼和運營補貼，鼓勵和引導民間資本投向醫養結合養老機構。金融部門加大對醫養結合養老機構人信貸支持，放寬貸款條件，提供優惠利率，給予稅費優惠政策。此外，要優先保障醫養結合養老機構建設用地等。
醫養結合的創新點范文2
一、充分認識推進醫療衛生與養老服務相結合的重要性
我國是世界上老年人口最多的國家，老齡化速度較快。失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的醫療衛生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，健康養老服務需求日益強勁，目前有限的醫療衛生和養老服務資源以及彼此相對獨立的服務體系遠遠不能滿足老年人的需要，迫切需要為老年人提供醫療衛生與養老相結合的服務。醫療衛生與養老服務相結合，是社會各界普遍關注的重大民生問題，是積極應對人口老齡化的長久之計，是我國經濟發展新常態下重要的經濟增長點。加快推進醫療衛生與養老服務相結合，有利于滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化健康養老服務需求，有利于擴大內需、拉動消費、增加就業，有利于推動經濟持續健康發展和社會和諧穩定，對穩增長、促改革、調結構、惠民生和全面建成小康社會具有重要意義。
二、基本原則和發展目標
（一）基本原則。
保障基本，統籌發展。把保障老年人基本健康養老需求放在首位，對有需求的失能、部分失能老年人，以機構為依托，做好康復護理服務，著力保障特殊困難老年人的健康養老服務需求;對多數老年人，以社區和居家養老為主，通過醫養有機融合，確保人人享有基本健康養老服務。推動普遍和個性化服務協同發展，滿足多層次、多樣化的健康養老需求。
政府引導，市場驅動。發揮政府在制定規劃、出臺政策、引導投入、規范市場、營造環境等方面的引導作用，統籌各方資源，推動形成互利共贏的發展格局。充分發揮市場在資源配置中的決定性作用，營造平等參與、公平競爭的市場環境，充分調動社會力量的積極性和創造性。
深化改革，創新機制。加快政府職能轉變，創新服務供給和資金保障方式，積極推進政府購買服務，激發各類服務主體潛力和活力，提高醫養結合服務水平和效率。加強部門協作，提升政策引導、服務監管等工作的系統性和協同性，促進行業融合發展。
（二）發展目標。
到2017年，醫養結合政策體系、標準規范和管理制度初步建立，符合需求的專業化醫養結合人才培養制度基本形成，建成一批兼具醫療衛生和養老服務資質和能力的醫療衛生機構或養老機構（以下統稱醫養結合機構），逐步提升基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力，80%以上的醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，老年人健康養老服務可及性明顯提升。
到2020年，符合國情的醫養結合體制機制和政策法規體系基本建立，醫療衛生和養老服務資源實現有序共享，覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務網絡基本形成，基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力明顯提升。所有醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，基本適應老年人健康養老服務需求。
三、重點任務
（三）建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制。
鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開展多種形式的協議合作，建立健全協作機制，本著互利互惠原則，明確雙方責任。醫療衛生機構為養老機構開通預約就診綠色通道，為入住老年人提供醫療巡診、健康管理、保健咨詢、預約就診、急診急救、中醫養生保健等服務，確保入住老年人能夠得到及時有效的醫療救治。養老機構內設的具備條件的醫療機構可作為醫院（含中醫醫院）收治老年人的后期康復護理場所。鼓勵二級以上綜合醫院（含中醫醫院，下同）與養老機構開展對口支援、合作共建。通過建設醫療養老聯合體等多種方式，整合醫療、康復、養老和護理資源，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康和養老服務。
（四）支持養老機構開展醫療服務。
養老機構可根據服務需求和自身能力，按相關規定申請開辦老年病醫院、康復醫院、護理院、中醫醫院、臨終關懷機構等，也可內設醫務室或護理站，提高養老機構提供基本醫療服務的能力。養老機構設置的醫療機構要符合國家法律法規和衛生計生行政部門、中醫藥管理部門的有關規定，符合醫療機構基本標準，并按規定由相關部門實施準入和管理，依法依規開展醫療衛生服務。衛生計生行政部門和中醫藥管理部門要加大政策規劃支持和技術指導力度。養老機構設置的醫療機構，符合條件的可按規定納入城鄉基本醫療保險定點范圍。鼓勵執業醫師到養老機構設置的醫療機構多點執業，支持有相關專業特長的醫師及專業人員在養老機構規范開展疾病預防、營養、中醫調理養生等非診療行為的健康服務。
（五）推動醫療衛生服務延伸至社區、家庭。
充分依托社區各類服務和信息網絡平臺，實現基層醫療衛生機構與社區養老服務機構的無縫對接。發揮衛生計生系統服務網絡優勢，結合基本公共衛生服務的開展為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務，到2020年65歲以上老年人健康管理率達到70%以上。鼓勵為社區高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區護理、健康管理等基本服務。推進基層醫療衛生機構和醫務人員與社區、居家養老結合，與老年人家庭建立簽約服務關系，為老年人提供連續性的健康管理服務和醫療服務。提高基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力，規范為居家老年人提供的醫療和護理服務項目，將符合規定的醫療費用納入醫保支付范圍。
（六）鼓勵社會力量興辦醫養結合機構。
鼓勵社會力量針對老年人健康養老需求，通過市場化運作方式，舉辦醫養結合機構以及老年康復、老年護理等專業醫療機構。在制定醫療衛生和養老相關規劃時，要給社會力量舉辦醫養結合機構留出空間。按照“非禁即入”原則，凡符合規劃條件和準入資質的，不得以任何理由加以限制。整合審批環節，明確并縮短審批時限，鼓勵有條件的地方提供一站式便捷服務。通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫養結合機構。支持企業圍繞老年人的預防保健、醫療衛生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產品。
（七）鼓勵醫療衛生機構與養老服務融合發展。
鼓勵地方因地制宜，采取多種形式實現醫療衛生和養老服務融合發展。統籌醫療衛生與養老服務資源布局，重點加強老年病醫院、康復醫院、護理院、臨終關懷機構建設，公立醫院資源豐富的地區可積極穩妥地將部分公立醫院轉為康復、老年護理等接續性醫療機構。提高綜合醫院為老年患者服務的能力，有條件的二級以上綜合醫院要開設老年病科，做好老年慢性病防治和康復護理相關工作。提高基層醫療衛生機構康復、護理床位占比，鼓勵其根據服務需求增設老年養護、臨終關懷病床。全面落實老年醫療服務優待政策，醫療衛生機構要為老年人特別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供掛號、就診、轉診、取藥、收費、綜合診療等就醫便利服務。有條件的醫療衛生機構可以通過多種形式、依法依規開展養老服務。鼓勵各級醫療衛生機構和醫務工作志愿者定期為老年人開展義診。充分發揮中醫藥（含民族醫藥，下同）的預防保健特色優勢，大力開發中醫藥與養老服務相結合的系列服務產品。
四、保障措施
（八）完善投融資和財稅價格政策。
對符合條件的醫養結合機構，按規定落實好相關支持政策。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導各類金融機構創新金融產品和服務方式，加大金融對醫養結合領域的支持力度。有條件的地方可通過由金融和產業資本共同籌資的健康產業投資基金支持醫養結合發展。用于社會福利事業的彩票公益金要適當支持開展醫養結合服務。積極推進政府購買基本健康養老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內容，各類經營主體平等參與。
（九）加強規劃布局和用地保障。
各級政府要在土地利用總體規劃和城鄉規劃中統籌考慮醫養結合機構發展需要，做好用地規劃布局。對非營利性醫養結合機構，可采取劃撥方式，優先保障用地;對營利性醫養結合機構，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地，養老機構設置醫療機構，可將在項目中配套建設醫療服務設施相關要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉讓。依法需招標拍賣掛牌出讓土地的，應當采取招標拍賣掛牌出讓方式。
（十）探索建立多層次長期照護保障體系。
繼續做好老年人照護服務工作。進一步開發包括長期商業護理保險在內的多種老年護理保險產品，鼓勵有條件的地方探索建立長期護理保險制度，積極探索多元化的保險籌資模式，保障老年人長期護理服務需求。鼓勵老年人投保長期護理保險產品。建立健全長期照護項目內涵、服務標準以及質量評價等行業規范和體制機制，探索建立從居家、社區到專業機構等比較健全的專業照護服務提供體系。
落實好將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復提供相應保障。
（十一）加強人才隊伍建設。
做好職稱評定、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面的制度銜接，對養老機構和醫療衛生機構中的醫務人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業。建立醫療衛生機構與醫養結合機構人員進修輪訓機制，促進人才有序流動。將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生計生人員培訓規劃。加強專業技能培訓，大力推進養老護理員等職業技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業學校增設相關專業課程，加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面專業人才。
（十二）強化信息支撐。
積極開展養老服務和社區服務信息惠民試點，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區養老服務信息平臺與區域人口健康信息平臺對接，整合信息資源，實現信息共享，為開展醫養結合服務提供信息和技術支撐。組織醫療機構開展面向養老機構的遠程醫療服務。鼓勵各地探索基于互聯網的醫養結合服務新模式，提高服務的便捷性和針對性。
五、組織實施
（十三）加強組織領導和部門協同。
各地區、各有關部門要高度重視，把推進醫養結合工作擺在重要位置，納入深化醫藥衛生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署，各地要及時制定出臺推進醫養結合的政策措施、規劃制度和具體方案。各相關部門要加強協同配合，落實和完善相關優惠扶持政策，共同支持醫養結合發展。發展改革部門要將推動醫療衛生與養老服務相結合納入國民經濟和社會發展規劃。衛生計生、民政和發展改革部門要做好養老機構和醫療衛生機構建設的規劃銜接，加強在規劃和審批等環節的合作，制定完善醫養結合機構及為居家老年人提供醫療衛生和養老服務的標準規范并加強監管。財政部門要落實相關投入政策，積極支持醫養結合發展。人力資源社會保障、衛生計生部門要將符合條件的醫養結合機構納入城鄉基本醫療保險定點范圍。國土資源部門要切實保障醫養結合機構的土地供應。城鄉規劃主管部門要統籌規劃醫養結合機構的用地布局。老齡工作部門要做好入住醫養結合機構和接受居家醫養服務老年人的合法權益保障工作。中醫藥管理部門要研究制定中醫藥相關服務標準規范并加強監管，加強中醫藥適宜技術和服務產品推廣，加強中醫藥健康養老人才培養，做好中醫藥健康養老工作。
（十四）抓好試點示范。
國家選擇有條件、有代表性的地區組織開展醫養結合試點，規劃建設一批特色鮮明、示范性強的醫養結合試點項目。各地要結合實際積極探索促進醫養結合的有效形式，每個?。▍^、市）至少設1個省級試點地區，積累經驗、逐步推開。衛生計生、民政部門要會同相關部門密切跟蹤各地進展，幫助解決試點中的重大問題，及時總結推廣好的經驗和做法，完善相關政策措施。
醫養結合的創新點范文3
多層次醫療 社會力量要彎道超車
2009年新醫改以來，已有大量上市公司逐漸開始布局醫療服務領域，不過山西證券醫藥生物行業分析師王騰蛟告訴《經濟》記者，由于醫療服務在整個醫藥板塊估值相對較高，反映到二級市場并不強烈，在近期的市場風格下，資金還是偏向于估值低業績確定性較高的行業。
《意見》提出，支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務。從多層次來看，目前醫療服務還是以三甲醫院為主，其次有二級醫院和一級醫院，另外還有一些社區醫院、民營醫院和?？漆t院作為補充。中國醫療產業聯盟的創始發起人之一、廣東醫谷執行總裁謝嘉生對《經濟》記者稱，目前我國的醫療資源都集中在三級甲等醫院，而很多基層醫院無論是醫療設備、醫生能力還是資源都比較薄弱。
目前除了政府公立醫療服務之外，民營醫院在機構數量上早已超過50%，但提供的服務數仍偏低。清華大學醫院管理研究院研究員曹健告訴《經濟》記者，雖然是國家鼓勵社會辦醫這么多年，但還是以公立醫院為主，公立醫院的數量占到44%左右，服務量達到了86%左右，“而民營醫院的數量超過16000家，但其服務量只有14%左右，所以多層次的辦醫還沒有形成一個良性格局”。
近期國家支持社會資本進入醫療服務領域的力度逐漸加大。艾媒咨詢分析師劉杰豪對《經濟》記者表示，中國醫療服務市場規模巨大，公立醫院仍然占據主導地位，一些經營較好的民營醫院通過借助社會資本的力量，在新醫改政策利好環境下，通過不斷創新、提高品質和完善服務，加速市場擴張沖浪藍海，對醫療服務市場格局產生極大影響。
這對醫療服務產業的投資也是一個非常積極的正面消息，華蓋醫療基金董事總經理、國仕資本研究協會特約研究員施國敏對《經濟》記者稱，結合國家醫療服務產業的現狀及“十三五”期間的規劃，至少未來5-10年的行業增長仍然會保持相對快速的發展，會有很多機會，特別是民營醫療服務的機會。
公立與民營、外資與內資、?？婆c綜合、連鎖與單體、社區與健康管理等目前確實存在多樣化多層次的服務。社會力量提供醫療服務，其實大概在5年之前，就M入一個高速發展的階段，特別是地產公司，很多都在布局醫療市場，通過醫療實現業務轉型。
當然，那時的社會力量更多是作為公立醫院的補充出現的，發展較好的民營醫院基本是在公立醫院無力顧及或無意投入的領域發展起來的，包括眼科、口腔科、整形美容、婦產、骨科等。應該說，現在有初步的多層次多樣化醫療。
零點研究大健康事業部總經理姜健健對《經濟》記者稱，真正形成多層次多樣化的醫療服務，社會力量不應該只是個補充的定位，而應該是公立醫院的競爭者，甚至是超越公立醫院?！吧鐣α恳鰪澋莱??！眱蓚€方面可以實現彎道超車。一是服務驅動，通過提供優質服務取勝，在婦產、整形、康復等市場可以布局；二是技術驅動，比如腫瘤、心血管、精準醫療等。
謝嘉生也表示，我們國家現在要重點發展基層醫院，把三級醫院簡單的門診或治療放到基層醫院去做，而三級醫院更多的是做比較復雜的、需要研究的治療為主體，“目前我們國家醫療改革的趨勢就是要壯大基層的設備、醫生的能力、醫生的資源等”。
激發醫療三大領域投資活力
醫療產業是一個比較大的行業，根據不同的方法有不同的分類，很難按照統一的標準來給它進行分類。整個醫療行業根據其產業鏈的上中下游，可以分為藥廠、器械廠、經銷商、醫院、病人五大環節，同時根據產業鏈也可以將醫療行業分為醫生端、醫院端和用戶端。
整個醫療產業簡單說就是生產、流通、服務，醫藥和器械屬于生產環節，服務就包括醫療服務中的醫院、診所等，一些互聯網醫療或者移動醫療的創新都可以歸納到新型服務這個領域。
《意見》中提出要調動社會辦醫積極性，進一步激發醫療領域社會投資活力。對企業來說，投資要看其有沒有創新。創新是持續發展的動力，成都海創藥業有限公司董事長陳元偉在《經濟》記者采訪時表示，投資醫療板塊要看其專業化，例如?？漆t院，“傳統的全科醫院競爭很激烈，但?？漆t院或其他醫療機構如果在某一領域如癌癥，有很好的研究和科研團隊，這些醫院就值得重點投入”。
創新本身不容易，醫療服務行業也如此，但包括高端?？?、連鎖等模式已在過往被證明是相對比較成熟和成功的投資模式，施國敏表示，包括社區連鎖、互聯網醫療、細分?？频纳钊氲葎撔?，以及各層級的資本化嘗試未來是否能夠在短期內快速得到發展也需要做好十足的內功和運營。
在王騰蛟看來，醫藥行業按二級市場分類主要分為化學制藥、中藥、生物制品、醫藥商業、醫療器械和醫療服務，“目前由于政策的導向，藥品板塊即化學制藥、中藥、原料藥等承壓明顯，不過其中創新藥，不管在現在還是將來都將是資本長期關注的領域”。
非藥領域機會也比較多，其中包括醫療器械（國產進口替代）、醫藥商業（兩票制營改增利好商業龍頭）、醫療服務（分級診療，廢除以藥養醫等給服務端帶來機會）。
醫療服務領域再細分還包括綜合醫院、?？漆t院、第三方體檢、第三方透析、獨立醫學實驗室等，其中?？漆t院以及第三方的一些機構比較受投資者青睞，特別是像?？祁I域的眼科、口腔科等，目前在上市公司里面已有成熟的運營模式，類似愛爾眼科、美年健康等。
王騰蛟認為，在目前分級診療的大背景下，基層醫療市場即醫療資源下沉對于社會資本來說存在非常大的機會。
在細分領域，比如移動醫療領域包括健康醫療、醫療器械、醫藥等，劉杰豪表示，其中健康醫療行業是VC和PE最青睞的行業，但是今年的增速情況并沒有那么快，重點關注領域是在生物技術（創新藥等）、醫療設備（醫療器械等）和醫療服務三大方向，其中創新藥是未來中國醫藥產業中投資的大方向。
從資本市場估值來看，創新藥的市盈率通常是仿制藥的兩到三倍；醫療器械的監管沒有醫藥那么嚴格，更容易受到資本市場認可，未來十年是中國醫療器械行業發展的黃金十年。
此外，姜健健還告訴記者，最近兩年有三個領域比較受到關注。
一是新興技術。包括醫療與3D打印、AR/VR等新興技術及解決手段的融合，還有基因測序、基因編輯、細胞治療、干細胞技術，它們最有可能對醫療健康產業帶來革命性的變化。
二是跨境醫療。在三個方面都會有市場，輕醫療（整形、體檢、旅游）、重醫療（腫瘤）、境外遠程會診。盛諾一家、春雨國際都已經在布局了。不光光是赴歐美日的高端醫療，很多在泰國的醫療是普通階層也可以接受的。這個領域未來會產生巨頭。
三是仿制藥。2016年，國家食藥總局正式開始292個品種的仿制藥一致性評價工作，要求在2018年完成。這給投資者帶來刺激，而且中國資本的主流，對像生物醫藥這種長線投入的項目其實不感興趣，對于像仿制藥這樣的市場，因為它相對短期，馬上就能看到效果，所以從資本特性上來說，他們對仿制藥感興趣。世界范圍內，仿制藥的增長率11%左右，是藥品市場的2倍。
而前幾年受到追捧的數字醫療，實際上開始遇冷。其實一直到去年為止，中國在在線醫療領域的開放度是比較高的，有不少的項目被投了。但從2017年出現了一個瓶頸，就是對于在線醫療的管理、管制?；ヂ摼W診療管理辦法征求意見稿發出，對這個方面的投資是一個很大的抑制。
就拿醫療服務領域里的醫療機械的廠商來說，從技術端來看，醫療機械本身成本非常高，有很多投資人去投，但無論這個行業怎么發展，政策還是最重要的一點。
易觀分析師張怡丹就對《經濟》記者表示，所有的資本都是跟著政策走的，投資人會隨著醫療產業相關意見稿的思路，“這個思路是要做什么，投資人就會去投什么”，《意見》可以分成兩個方面，一方面是醫藥服務會發展中醫；另一方面是會細化一些分級診療，在細化過程中降低社會辦醫的門檻和提高社會辦醫、審批流通過程中的效率。
醫養結合牽頭 探索新商業模式
醫療產業可以和其他多個領域或產業相結合，如醫療+養老，即醫養Y合，這也是國家一直積極推行的重點，有廣闊的發展空間。
人在65歲以后對醫療的需求是在不斷上升的，如果醫療和養老產業能夠很好地結合在一起，兩者之間是可以互相促進的，謝嘉生對醫養結合的模式很看好，“但在投資方面還存在一些阻礙”。
從產業現狀來說，我國醫療+養老產業仍處于發展初期，主流市場參與企業多，規模小，市場競爭格局初步打開。政府支持力度逐年增大，紛紛探索具備區域特色的智慧養老平臺模式。在劉杰豪看來，目前，醫療+養老主要有三種形式，一是產業資本通過聯合、收購醫院等來獲得醫療資源，從而進軍養老行業；二是以醫療或者護理為主，同時提供養老服務；三是隨著醫療體制改革和醫生自由執業的解放以及大健康產業的發展，由品牌醫生建立的中小型養老養生機構，以預防和健康、養生為主。
未來需要在養老機構中引入醫療護理資源及特色養生資源，為機構中老年人提供系統的醫療護理服務和養生保健產品。劉杰豪認為，醫療+養老可以在家庭醫生制度、醫保體制等方面入手，從而給我們的養老服務帶來相對應的改善?！笆紫冉⒓彝メt生制度，為老年人提供具有家庭醫學服務和老年醫學知識的家庭醫生，同時加大人力、財力、物力的投入，實現健康管理和疾病的預防?！?/p>
傳統的養老都是在家里，但是由于獨生子女政策，隨著中國社會的老齡化，養老成為很大的社會問題，“所以新的養老行業產生以后，很多人就會在老了之后到養老院，有專門的醫生、護士和營養師提供服務”。陳元偉表示，相關的產業，如營養食物搭配、康復中心這些都完全可以和養老結合起來，同時良好的社會保險等保障制度，不僅老人有很好的養老的地方，也會給社會提供很多就業機會，對國家來說也營造了一個很好的社會環境。
同時，養老院也會產生一些收益，整個社會形成良性循環，陳元偉還對記者稱，今后中國的老齡化非常艱巨，兩夫妻結婚之后要負擔四個老人的生活，自己要上班，還要撫養自己的孩子，壓力會很大，所以這個社會對醫養結合的需求很大。
姜健健認為，醫養結合要想做好，需要解決四個核心問題。
一是觀念問題。這個觀念不是老人的觀念，更多的是子女的觀念，現在很多醫養結合入住率低，這是一個重要原因。
二是支付能力的問題。我國養老金本身的替代率很低，因此需要長期護理保險的支持，但我國目前還處于試點階段。
三是醫療問題。目前所有成功的養老項目，都有與其相匹配的醫療業務作為基礎支撐。但醫養結合的“醫”，需要符合老人的需求，是慢性病、心血管病、腫瘤、康復疾病的治療，需要的是這方面的醫生、護理資源。
四是醫保的問題。醫養結合其實牽涉到人社、衛計委和民政三個部門，在很多疾病上存在醫保是否報銷、報銷標準低的問題。
另外，除了需要更多的醫療設施、人力資源等資源，醫養結合還缺少很多有力的措施。首先，現在很多養老機構還偏小，醫院承擔起來很吃力，需要國家更多的扶持政策，同時鼓勵更多民營資本投身到養老行業。
醫養結合的創新點范文4
一、彰顯老年友善文化，著力完善老年人醫療服務優待政策支撐體系。區衛健局把“老年友善醫療機構”創建工作納入衛健系統重點工作，統籌推進，嚴格要求轄區內為老年人提供醫療服務的各綜合性醫院、中醫醫院和基層醫療機構，在機構愿景或文化中必須有關心、關愛老年人，保障老年人權益，維護老年人尊嚴等內容；職工手冊、行為守則等規范中有對老年人態度、行為和用語等。同時，積極協調財政、醫保、民政等部門，根據老年人對疾病診治、康復護理、安寧療護、醫養結合等服務的需求，在人員和設備配備等方面爭取支持。區財政每年投入5億元補貼城鄉居民醫保及智慧化醫養結合服務工作，投資近2億元高標準建成智能化社會福利中心、老年活動中心，全力提供老年友善服務，解決老年人就醫在智能技術方面遇到的困難，積極營造老年友好社會濃厚氛圍。
二、融合老年友善管理先進理念，打造智慧化機構養老品牌。面向老年人專業化養老需求，XX醫院對接XX旅居養老十大品牌--XX養老服務有限公司，在醫院內合作舉辦XX養護院，建立老年患者的雙向轉診機制，形成醫聯體的協作管理模式。養護院建筑面積7500平米，設有床位210張，有機融合醫院優質醫療資源，實行日巡診制度并開通就醫綠色通道，建立老年友善醫療機構的運行機制，實現“重癥快速進醫院、康復立即回機構”。引入“慧濟國際”養老管理團隊和智慧化管理運營模式，建立具有老年醫學服務特點的技術規范和持續改進機制，嚴格按照國家最新的適老化建設規范，配備最先進的智慧化養老管理系統，從基本自理、部分自理、無法自理直至安寧療護逐級設定11類護理標準等級，大力發展專業化的深度照護服務，失能、失智老人占比達到90%以上。同時，建立老年學和老年醫學知識、技能等教育、培訓的長效機制，推出慧濟舒適照護、慧濟食坊、時間銀行、志愿者之家、老幼同樂、寵物療法多種特色智慧化服務，成為兗州機構養老的優質品牌。
三、推進老年友善服務，探索“互聯網+”居家養老模式。針對大部分老人習慣居家養老的現狀，在區中醫院建設醫院、機構、居家“三位一體”的智慧化居家醫養服務平臺，提供多渠道掛號服務，并將電子病歷系統與全科醫生助診系統融合對接，打造了線上線下聯動、院內院外協同、機構居家融合的信息化居家醫養服務模式。通過組建以醫師、專業護士、康復治療師、專業照護師為主的居家醫養服務團隊，建立多學科診療體系，自主研發實現十多項常規檢查的便攜式“全科醫生助診包”，讓移動巡診、移動護理、藥品配送等入社區、進家庭、到床前，不斷優化服務流程，建立老年人就醫綠色通道，為居家老人提供健康查體、疾病治療、健康管理、功能康復、預防保健、生活照護等連續性醫養服務。
同時，積極引導XX街道社區衛生服務中心與XX醫院合作、XX街道社區衛生服務中心與XX老年公寓合作，聯合推行街道社區醫養模式，打造醫療養老聯合體，將智慧居家醫養信息平臺與基本公共衛生平臺進行對接，對高血壓、糖尿病、冠心病等慢病老年人，開展老年綜合評估服務，進行定期回訪、科學管理，為老年人提供居家養老、生活照護、身體指標監管、緊急救助及慢病管理等個和遠程診療服務，形成“居家體檢醫療-健康數據上傳-異常信息預警-專業團隊跟蹤服務”智慧型養老醫療服務鏈條，讓老年人足不出戶即可享受各類養老服務，全時段保障居家老人生命健康安全，切實增強醫療服務精準性、及時性、專業性。
四、聚焦老年友善環境，創新智能養老綜合體。針對規模較大的新建城市社區，以“XX依養家”高端養老公寓為試點，打造“XX依養家”智能養老綜合體。項目總投資6.2億元，建筑面積6萬多平方米。其中，XX依養家老年頤養中心項目，作為XX市政府工作報告涉及我區重點工作，項目建筑和內部裝修全部采用適老化設計，設置有依養家醫院、休閑活動中心、長者生活起居照護區、健身服務中心等功能分區，集優質機構養老、社區日間照料、智能居家養老為一體，現已入住50余人，二、四、五層入住率達到90%。中心在老人生活照護區配備無障礙通行、低位開關、一鍵急救按鈕，房間內通過物聯網技術連接心電、血糖等健康監測設備，以及燈光、空調、電視等生活電器，實時監測老人睡眠情況、生命體征以及離床時間，方便老人生活起居，一旦發生異常系統自動報警，工作人員即刻到位處置，全天候保障老人生命健康安全。
醫養結合的創新點范文5
關鍵詞：國際長期照護制度 醫養結合 多元化服務
中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A
當前，我國已步入老齡化社會，人口高齡化、空巢化及獨生子女政策實行帶來失獨老人的逐步增多，需要照料的失能、半失能老人也呈上升趨勢。國家衛計委的統計數據顯示，截至2015年底，全國60歲以上老人已經達到2.2億，占人口總數的16%，其中65歲以上老人1.4億左右， 占人口總數的10.5%。黨的十八屆五中全會提出“十三五”期間建立長期照護保險制度的重要戰略部署，更是進一步強調“要構建居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系”，為長期照護制度的發展、完善及推廣指明了方向。
1.長期照護模式
許多發達國家通過建立長期照護保險制度來應對人口老齡化帶來的日益嚴峻的老年長期護理問題，長期照護保障制度是其他社會保障制度的補充，從目前運作模式來看主要分為兩大類：（1）商業模式。有商業性保險公司來提供護理保險，投保人采取自愿原則，根據自身實際需求和經濟狀況來選擇，典型國家有美國、英國；（2）社會保險模式。政府為管理主體，屬于社會保險范疇，采用強制保險的方式，典型國家以日本、德國。
1.1基本安全網模式與社會保險模式對比表
見表1。
1.2美國與日本長期照護保險制度對比表
從表一、表二中可以看出，不同的長期照護保險模式是在其特定的歷史條件及文化背景下形成的，是多元化的。美國作為唯一沒有全民醫保的發達國家，它的商業保險制度非常發達而且種類繁多，美國80%左右的人都購買各種各樣的私人健康保險產品，很大程度上彌補了公共醫療保險計劃對特定人群醫療服務的限制，滿足了不同層次人群的需要。主要服務有家庭護理、護理院照護、生活協助、日托服務等，提供個人照料、健康照料、居住服務、社會心理服務、看護服務及臨終服務。日本則是全民強制性社會保險，日本是世界上人口老齡化速度最快的國家，但它的服務也最為完善、廣泛，分為照護服務、器具租借和設施改建兩大類，提供居家護理、社區護理、機構護理，涵蓋護理、醫療、日托所、老人院服務、福利用具的出租或支付購置費、住宅改修費等。中國已經進入老齡化社會，但中國老年人護理遠不如發達國家，只有結合中國實際發展情況，建立適合中國國情的長期照護制度，才能為中國老齡護理的可持續發展奠定基礎。
2.現狀
根據全國老齡委員會預測，中國老年產業的規模到2020年和2030年分別將達到8萬億和22萬億。未來10-15年是養老產業快速發展的黃金時代。因此，創新養老服務模式，整合現有的醫療衛生與養老服務資源，推動醫養結合模式的長期護理制度的發展迫在眉睫。
2.1養老體系制度有待進一步完善
政策缺乏整體性和連續性。我國目前的老年人長期照護制度體系，缺乏整體性和連續性，沒有統籌規劃，是典型的行政化配置資源的制度安排。在這種政策下，醫療衛生服務屬于衛生和計劃委員會主管，養老服務則由民政部門主管，醫院設立養老床位需得到民政部門許可，而養老機構提供醫療服務也需得到醫療衛生行政部門許可，從一定程度上限制了養老體系的發展。
相關法律法規不健全。發達國家均在法律上對老年人的權益和養老給予明確的保障。美國除了有相關的聯邦政府法律、政策外，各州根據自己老年人的情況制訂政策；日本于1997年正式頒布了《護理保險法》。中華民族素有尊老、敬老的傳統美德，但主要是以道德來制約，沒有真正從律法上來對老年人權益加以規范。
2.2養老資源結構有待進一步調整
醫療資源功能轉變。我國目前的資源結構供需矛盾比較突出，一方面是大量需要長期照護的老年人無法得到合適的服務；另一方面是大量失能與半失能人群從治療意義上已達到出院的標準，但仍滯留在醫院，加劇了醫院的床位緊張 。如重癥病房（ICU）大部分患者都是因為腦血管意外、心肺復蘇后、神經肌肉疾病等不可逆轉的原因而處于意識障礙或植物人狀態，這些病人均長期臥床，一般的病房或康復中心無法滿足此類患者的護理要求。
轉變服務模式我國目前的養老床位處于雙重尷尬地位，一邊是總量不足，另一邊卻是出現大量空置床位。歸根結底是現有的養老醫療服務不管從服務模式、服務質量還是護理人才的專業化來說都不能滿足當前的社會需求，轉變現有部分醫療機構的服務功能，形成政府主導、統籌安排、多方參與的新的養老服務體系。
3.發展趨勢
人口老齡化所伴隨的健康及養老是當前最為突出的問題，也是百姓最為關注的問題。老年人患病率高，特別是多為周期長、需要照護的慢性疾病，隨著治療時間、難度逐步增大，亦會產生各類并發癥，既加大了患者的經濟負擔，也增加了照料人工費用負擔。對醫療服務和長期照護的市場需求更為迫切，也對現行的養老模式提出了新的挑戰。
3.1加快分級診療制度建O，提升基層醫療服務水平
強調“要加快推進分級診療制度建設，提升基層醫療服務水平”。我國現行的養老模式是以家庭為主的，但是隨著人口老齡化、生態環境、生活方式及疾病譜的不斷變化以及預期壽命的延長，空巢化、失獨老人逐年增多，家庭模式已不能滿足當前老年人日益增長的速度，應加大對基層醫療機構的投入，加大對基層醫療機構專業人才包括全科醫師、職業護理、營養師及社工等一系列人才隊伍的建設，提高基層醫療機構的服務質量和水平。
3.2加快建設醫養結合的養老模式的發展
老年人是一個很大的社會群體，增長速度很快，長期照護主要針對的是失能與半失能人群，強調日常生活護理、醫療服務與健康照料之間的連續性。當前，一些養老機構的服務人員大多是年齡偏大、文化程度偏低且缺乏專業訓練的人員，專業護理人才的缺乏是制約養老服務業發展的重要因素。強化政府部門職責、多部門協同推進醫養結合模式發展，通過醫養結合模式的長期照護制度，有效解決“老有所醫、老有所依、老有所養”，完善公共醫療衛生服務保障體系。
3.3形成多元化的長期照護模式
模式多元化。居家養老可以讓老年人在家中就可享受到便捷的生活及醫療照護，既可以節約費用，又可以提高老年人的生活質量。機構養老可以提供更為專業的服務，包括生活照料、健康指導、心理安慰、康復護理、心理咨詢、法律咨詢等。
醫養相結合。推進醫療機構與養老機構的合作，鼓勵二級醫院開設養老康復病房，鼓勵養老機構增設醫療照護，引入商業機構模式等。
醫養結合最大的特點是為老人提供及時、便利、權威的醫療服務。涵蓋生活保障、精神心理、醫療需求、慢病管理、康復鍛煉、健康體檢及臨終關懷等一站式服務。
國際發達國家的老年人長期照護制度隨著人口老齡化趨勢的日益加重，已成為繼醫療保險制度、養老保險、失業保險后又一重要的社會保障制度，是其他社會保險制度的補充。我國應借鑒發達國家的發展經驗，加快衛生事業的發展，完善醫療衛生服務，建立符合中國國情的長期照護制度，真正達到“老有所醫、老有所依、老有所養”。
參考文獻：
[1] 施巍巍.發達國家老年人長期照護制度研究[M].北京：知識產權出版社，2012- 11.
醫養結合的創新點范文6
關鍵詞：龍江醫派 學術特點
Study on the Academic Characteristics of Longjiang Medical School
Li Qiuhong1， Mao Jun1， Xiao Bin2， Xu Xiaobin1
（1.Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，2.Shenyang Agriculture University，Shenyang 110000）
Abstract： The unique geographical environment and climatic characteristics formed abundant Traditional Chinese Medicine Culture.There were a group of Eminent Physicians such as Gao Zhongshan， Ma Ji， Han Bailing， Zhang Qi et al. They represents the unique style of Longjiang Medical School. This paper mainly sums up the academic characteristics of four Eminent Physicians， and applies the academic ideas to clinical treatment.
Key words： Longjiang Medical School academic characteristics
龍江醫派是近現代我國北疆新崛起的中醫學術流派，具有鮮明的地域文化特色，在黑龍江的白山黑水中成長起來。經過百余年的發展，龍江醫派形成了鮮明的學術特色和臨證風格。本文以高仲山、馬驥、韓百靈、張琪四大名醫為代表，總結了龍江醫派的學術特點。
一、高仲山及其學術特點
高仲山是黑龍江中醫藥大學的創始人之一，歷任黑龍江省祖國醫藥研究所所長，被尊為黑龍江省四大名醫之首，是黑龍江省現代中醫藥事業的開拓者和奠基人。
（一）善治熱病，理邃效宏。
1.辨治外感熱病。高仲山臨證精于外感熱病，早年初至哈爾濱行醫，即活用《醫林改錯》之急救回陽湯挽救霍亂病者數以千計，并參照《黃帝內經》進行分析驗證。
2.對于暑瘟病的治療。高仲山強調暑瘟病的證治須詳審“衛氣營血”和“三焦”所屬臟腑的病變過程，注重運用清熱解毒、養陰增液、鎮痙熄風、通下逐邪諸法相互配合，諸法中以迅速有效控制暑瘟高熱為重點。
3.對于濕溫疫痢的治療。重視溫病舌診的辯證特點，辨舌色之不同，從“舌色”、“脈息”、“神色”、“癥狀”、“治法”五方面區別論治。治療濕熱痢疾以順氣為先，行血則便膿自愈，和氣則后重自除。后重宜下，腹痛宜和，身重則除濕。治痢初期見惡寒發熱表證，治以自創銀翹敗毒散（即人參敗毒湯去人參加銀花、連翹）；治痢中期重在導滯，治以清熱祛濕導滯之法，自創當歸導滯湯；治痢后期重在收澀，治以真人養臟湯等方劑。
（二）辨治外感病
高仲山對照《傷寒雜病論》進行理論和實踐的結合，闡發理論基礎。高仲山臨證應用惡寒者，宜于發汗。重的用麻黃，輕的用紫蘇。惡風者，宜于解肌。重的用桂枝，輕的用荊芥。風寒束衛癥，治以辛溫解表，常用荊防敗毒湯加減；風熱犯肺癥，治以辛涼解表，常用銀翹散加減；暑濕在表癥，治以清暑化濕解表，常用新加香茹飲加減。
（三）闡發仲景治水十五法
高仲山將仲景在《傷寒論》和《金貴要略》中論及水液代謝失常的治法方藥歸納總結。
（四）既重經方，又善用時方和自擬方
他獨創新方劑，療效卓著，名揚東北。如治療瘟毒發疹，初起有表證，用連翹敗毒湯；若斑疹已出，高熱不退，用消斑清黛飲，瀉火解毒透疹，藥用犀角5g-10g、青黛10g、知母15g、黃連10g、生石膏20g、梔子7.5g、玄參、生地、柴胡、生甘草、人參、大棗等若干克。藥煎好后加米醋一匙。隔五小時服一次，可連續服用四至五劑。療爛喉丹痧，表證去里熱毒火亢盛者，自擬喉痧湯主之。藥用連翹15g、雙花15g、20g、牛蒡子10g、蘆根、黃芩、生地、玄參、麥冬等若干克，水煎服，每五小時一次，可以連續服用。
（五）辨證論治首重脾胃論治
高仲山臨床治療婦科疾病注重補脾腎，養精血，以溫養為主。補氣血，調肝血。高仲山治病重視脾胃，無論是治療閉經，精漏，還是安胎等癥，都顧及脾胃，以資化源。他常用四君子湯加黃芪，或用歸脾湯加減應用。他認為補氣養血為婦科常用方法，更是扶正祛邪一大要法。
（六）養生保健，食療為重
高仲山認為先熟知食物性味功能，方能辯證施治，飲食重五味調和，飲食有節，補養脾胃。
二、馬驥及其學術特點
馬驥是黑龍江中醫學院教授，博士生導師，黑龍江省著名中醫。
（一）內傷雜病，審證辨因
馬驥強調臨床審證辨因過程中注意結合地域、時令、情志及體質等因素進行綜合分析，使治療客觀、全面、準確。馬驥常用辨證之法如病因辯證、八綱辨證、臟腑經絡辨證、氣血津液辨證、衛氣營血辨證，多維審病，整體觀治療方法。
（二）中焦諸病，相機立法
有調和肝胃法，治療肝失疏泄，肝胃不和中焦疾患。自擬方劑香陳理氣湯。有清法和中法。治療肝胃郁熱之胃痛，選用梔芩清胃湯。有活血散瘀理氣法，治療血瘀入絡，所致胃痛，方用蟬花散瘀湯。有消導理氣法，治療飲食停滯胃痛、痞悶、飲食不節之氣上呃逆。方用曲蘗消食湯。有溫中祛寒法，治療寒凝中焦之胃痛，脾胃虛寒之吐酸，方用丁砂溫中湯。
（三）創立新方
馬驥自擬方香陳理氣湯，包括香附15g、陳皮20g、柴胡15g、紫蘇15g、枳殼10g、麥芽20g、木香4g、薄荷8g，具有疏肝理氣、健脾和胃的功效。自擬方梔芩清胃湯，組成如下：梔子15g、黃芩10g、大黃8g、連翹15g、竹茹15g、青皮10g、川楝子10g、炒麥芽20g。方中黃芩、梔子、大黃、連翹清瀉胃中實火而解毒，川楝子能清肝火，泄郁熱，行氣止痛，與竹茹、青皮、炒麥芽同用，理氣和胃而止痛。
三、韓百靈及其學術特點
韓百靈為中醫博士研究生導師，龍江中醫婦科專家，臨證近八十年，學驗俱豐，被譽為“杏林醫柱”。
（一）“肝腎學說”理論
“肝腎學說”的學術思想源于《內經》，韓百靈教授認為：肝腎與胞宮、血海的功能聯系和經絡系是最為直接、最為密切的。在婦科疾病中，經、帶、胎、產、乳、雜諸多病證，可因肝腎失調而引起。由此可見，肝腎學說對中醫婦科具有重要影響。韓老提出養腎之陰、斂肝之陽，對凡由肝、腎陰虛所引起的諸多病證，均遵循以滋補肝腎為主的根本法則。
（二）“同因異病、異病同治”的學術思想
韓百靈教授提出，疾病的發生與發展是互相聯系的，而不是孤立的，注意異中求同、尋其共性。中醫婦科證侯復雜而多變，都有一定的規律可循，婦女的特殊生理活動都依賴于臟腑、經絡、氣血、津液的作用。常見肝腎陰虛、脾腎陽虛、氣虛血虛、氣滯血癖這四種病機。以上四者，皆可出現于婦女生命活動的各個階段，而致婦科經、帶、胎、產、雜等各種不同疾病。
（三）創立新方
韓老自擬經驗方50余首，廣泛應用于臨床，療效顯著。百靈育陰湯是韓百靈教授經驗方之代表方劑，滋補肝腎、養血育陰。由熟地黃、白芍、山茱萸、山藥、川斷等組成。本方靈活加減，可治療由肝腎陰虛所致陰血不足、陰虛內熱等諸疾。百靈調肝湯由當歸、赤芍、懷牛膝、王不留行、通草、皂角刺、瓜萎、枳實、川糠子、青皮、甘草組成。本方具有疏解肝氣、調暢氣血的功效。本方體現了韓老重視肝臟與婦科生理病理上的聯系，肝之病變可影響臟腑氣血功能，是引起婦科疾病的主要病機之一。韓老自擬方延靈丹，由黃芪、黨參、菟絲子、地黃、枸杞、山茱萸、山藥、丹參、香附等藥物組成。該方具有補腎填精、益氣養血的功效。多用于肝腎陰虛，引起的卵巢早衰，又可治療月經過少、閉經、圍絕經期綜合征、不孕等病。該方體現了“同因異病、異病同治”的理論。
四、 張琪及其學術特點
張琪是我國著名的中醫學家，全國著名中醫腎病專家，首屆國醫大師，當代龍江醫派的旗幟，更為中醫學術上的一代宗師。
（一）注重整體論治腎病的思維方式
在治療腎病、消除水腫和蛋白尿方面提出補、清、利三法；治療血尿采用泄熱逐瘀法，療效顯著。從脾腎論治慢性腎病，他認為腎病之水腫、蛋白尿與肺脾腎相關，其病機關鍵為肺、脾、腎功能失調，三焦氣化失司，尤其是慢性腎臟病，脾腎陰陽失調貫穿始終。
1.水腫的治療。他認為腎病水腫是臟腑系統失調的表現，以脾腎二臟尤為重要。對于陰水之腫常以溫腎健脾、利濕活血之劑，方用真武湯與參麥飲加味；對于脾胃病變引發的水腫，宜理脾治腎，善用東垣之法方，寒則中滿分消湯，熱則中滿分消丸化裁；對于病久瘀血內阻，水濕內停證，用坤芍利水湯主之，活血祛瘀，利水消腫。
2.蛋白尿的治療，脾胃虛弱則升陽益胃以升清降濁。他以東垣之升陽益胃湯為代表的升清降濁之劑靈活運用。腎精不固，則用參芪地黃湯加味（熟地、山芋、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、肉桂、附子、黃芪、黨參、菟絲子、金櫻子等藥物），養陰斂精。氣陰兩虛，則用清心蓮子加味飲（黃芪、黨參、地骨皮、麥冬、茯苓、柴胡、黃芩、車前子、石蓮子、甘草等），清補固精。
（二）持脈知內，以脈明理
他認為脈、癥結合的臨床應用必須上溯到《傷寒論》、《金匱要略》中去探討，同樣的脈和不同的證結合，主病就不相同。脈學特點之一，就是憑借脈象闡釋病機。他探源脈診原理以有胃神根學說為要。脈有胃氣，反映脾胃運化功能的盛衰。脈有神氣，可察知精氣的盈虧。有根之脈則為陰陽調和之脈。
（三）內傷雜病從五臟論治
臟腑學說是中醫基本理論體系的核心?，F對他的從肝論治理論加以說明。
1.肝經氣機郁結，尚未涉及其他臟腑者，采用疏肝理氣法。逍遙散、四逆散皆為治療此證的較好方劑。張琪將四逆散組方用于肝氣郁結等證，獲得良好療效。
2.用疏肝理氣之藥不效，則采用活血通絡法。張琪喜用血府逐瘀湯施治，即用桃仁、紅花、當歸、川芎、芍赤、生地黃活血通絡，又輔柴胡、枳殼、桔梗行氣。
3.治肝血不足、陰液虧虛之證，用柔肝養血法。張琪臨床治頭痛眩暈、目暗不清，屬肝血虛無以上榮者，用四物湯加蒼耳子、荊芥穗、白芷等藥物，取得很好療效。
4.治療肝氣乘脾之證用抑木培土法。張琪常用白芍與健脾藥合用，治肝氣乘脾犯胃之胃脘痛、腹痛等證。張琪治慢性肝炎用六君子湯扶脾，加白芍、烏梅、柴胡、五味子等，收效較好。
5.治療肝氣犯胃，疏泄失常，胃失和降等證用瀉肝和胃法。
6.治療肝陽暴漲、肝風內動之證，用平肝息風法。
（四）提倡顧互脾胃觀
張琪遣方用藥，先防脾胃虛損失調。張琪治療內科疾病時，如兼有脾胃虛贏癥的表現，常于方中加入健脾行氣之品。他在治療慢性肝炎時，多以自擬“慢肝復康湯”加減配伍治療。組方乃四逆散加茯苓、白術而成，治則肝脾并調，增強建運脾胃之力。補益脾胃，以助氣血化生。張琪臨證使藥無偏，不傷脾胃之氣。他在藥物配伍時，使用寒涼藥注意莫傷脾陽。他用大黃治療慢性腎衰竭，常用酒制大黃，以減輕其對脾胃的不良作用。
（五）善治痹祛邪
對于痹癥的治療，多采用扶正祛邪法。痹癥多夾濕，治療重視除濕通絡法。臨證多選薏苡仁、防己、茯苓等，常佐以祛風藥治療。痹癥濕熱傷筋，治療宜清熱利濕、舒筋活絡。痹癥多瘀，宜活血通絡法治療。張琪善用劑量大的復方治療各種重癥頑痹，如自擬方熱痹湯。
（六）自創方劑，療效顯著
張琪創用芪麥化瘀湯治療冠心病、心絞痛等證，療效顯著。本方由生脈飲和血府逐瘀湯化裁而成。自擬柴苓護肝湯治療慢性肝炎，療效顯著。本方由四逆散加茯苓、白術、黃芪及清熱解毒之品組成。他自擬六蟲湯治療類風濕效果滿意，方有全蝎、地龍、穿山甲、烏梢蛇、蜈蚣、土鱉蟲六味中藥組成。
龍江醫派結合黑龍江的地方多發病，利用當地藥物，在學術上形成獨到的地方特色。為百姓服務，如高仲山善治外感熱病，張琪善治痹癥等，在臨床治療方面形成寶貴經驗。
參考文獻：
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