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中西醫結合醫學的特點范文1
目前中西醫結合專業課程的設置是“兩個基礎加一個臨床”的模式，即中醫基礎課程和西醫基礎課程加中、西醫臨床課程，學時各占1/3。結果是學生對現代醫學體系掌握得不夠全面，對中醫學理論體系掌握得不太熟悉，對中、西醫理論不能夠融會貫通，對運用中西醫結合理論揭示疾病的內在本質存在著不確定性和盲目性，沒有完全體現出中西醫結合專業的特點。在中西醫結合專業課程的設置上，兩個基礎課程沒有什么爭議，關鍵在于中西醫結合臨床課程，而中西醫結合內科學又是重中之重。以下是筆者在教學課程中發現的一些問題。
1.1培養目標茫然
中西醫結合內科學主要是面向中西醫結合五年制本科階段教學。對中西醫結合本科的培養目標目前仍不統一［1］，北方某中醫藥大學確定該專業的培養目標為:培養系統掌握中西醫基本臨床技能與中醫臨床思維方法，能運用中醫診療思維與技能和一定西醫學知識和基本臨床技能，從事中西醫結合醫療、預防、保健、康復等工作的中醫臨床專門人才;而南方某醫科大學的培養目標為:培養具有良好素質的從事中西醫臨床醫療工作的高級專門人才，確保其畢業后作為醫生時在上級醫師指導下，從事安全有效的醫療實踐，保證他們有適當的基礎能夠進行終身學習和在中西醫臨床醫學某一學科領域內進一步深造。郭勇等［2］對中西醫結合高素質人才的培養目標為:培養既能繼承傳統中醫精華，又能掌握現代醫學知識，并且能夠在中醫理論的指導下有機結合并熟練地應用于臨床的現代中醫人才，成為新時展的迫切需求。以上對中西醫結合專業的培養目標均不統一，筆者認為中西醫結合專業的培養目標不僅僅在于精通中醫和西醫兩門醫學，更重要的是如何把這兩種醫學有機地結合起來，而不是機械地堆砌雜糅在一起。在中西醫結合內科學的教學課程中，也經常遇到學生會有這樣的困擾:對自己的專業學習感覺很茫然，由于中醫和西醫是兩種完全不同的醫學體系，學習起來也感覺非常吃力，很難實現兩種思維的轉換，更不用說是結合。因此，我們很有必要對中西醫結合專業的學生實行“減負”的教學改革，而“減負”的重中之重又在于減輕學生兩種醫學思維轉化和結合的思維負擔，這不僅是教學者的難題，也是當今醫學界面臨的挑戰。
1.2教材建設不完善
目前中西醫結合教材的內涵與真正體現中西醫結合仍有一定的差距，盡管它們都涵蓋了傳統中醫和現代醫學的部分內容，各論中每種疾病都分別列出中、西醫的病因病機、治療方法，但均未能較好解決中西醫結合理念與內涵問題，存在嚴重的“中”歸“中”，“西”歸“西”的問題，教材存在著概念不夠清晰，內容結合的少，湊合的多，夾生現象明顯;教材編寫上欠精煉扼要，重復的篇幅多，有關新知識、新技術的內容少，可操作性不強［3］。
1.3臨床基地缺乏
臨床見習是醫學教學過程中的重要組成部分，由于近年來招生規模的不斷擴大，臨床基地不能夠滿足學生的需求，中醫學的師承教育很難實施。臨床基地的缺乏也是中西醫結合內科學教學的一大難題，由于缺乏臨床的切身體會，學生很難深刻地體會課本的知識，很多內容都處于似懂非懂的狀態。
2教學改革探析
對以上中西醫結合內科學教學中存在的一些問題，筆者進行以下初步的教學改革探析，希望為中西結合內科學教學改革提供思路。
2.1明確培養目標，制定總體計劃
中西醫結合內科學的培養目標有3點:(1)熟練掌握西醫常見疾病的臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療;(2)熟練掌握中醫常見病癥的證治方藥;(3)實現中西醫的融匯貫通。
2.2整合課程結構，合理安排教學內容
由于目前教材的編寫大多是將每種疾病的中西醫內容放在一起，如果學生對中醫內科學和西醫內科學都不是很了解的情況下，在學習的過程中，要完成兩種思維的轉化和結合就比較困難，而且每一種疾病的中西醫認識并不是一對一的關系。因此在課程結構的設置上，筆者嘗試提出“先分后合”的教學模式，就是先分別講中醫內科學和西醫內科學的內容，最后講中西醫結合的內容，一共分三部分講授，中醫內科學由專門的中醫學老師講授，西醫內科學由專門的西醫學老師講授，中西醫結合部分由資深的中西醫結合專家講授。在教學內容的安排上，前兩部分重在學生對知識的理解和記憶，要狠抓學生的記憶牢靠程度，最后一部分重在學生思維的開發和對中西醫的融會貫通。
2.3總結選擇“結合點”，開拓學生思路
在中西醫結合部分，可以采用課堂互動的教學方式，充分發揮學生的思維創造性，由于中西醫不是一對一的關系，也不是毫無關聯，在很多認識上兩者都有著很多的相似之處，因此，在教學的過程中，教學者要找準兩者的“結合點”，引導學生以這個結合點進行思維散發，最后老師再進行總結。此“結合點”也就是中西醫兩種思維的結合點，是辨病與辨證結合、宏觀與微觀結合，治標與治本結合、局部與整體結合、西藥與中藥結合。此外，為了更好地讓學生解讀兩種不同的醫學體系，還可以引用王樹人先生提出的“象思維”，象思維是中醫學的原創性思維，是中醫藥文化的靈魂。象思維首要在“察象”，此“象”，可有象有形，也可無象無形。有象有形者，取自然之形;無象無形者，取自然之理。前者取自然之“圖像”，后者取自然之“法象”［4］。如在中醫心系病癥的講解中，對于初學的學生可能不是很明白為什么不寐、癲狂也屬于心的病癥，不是屬于腦嗎?這就犯了中西醫概念混淆的錯誤，也是很多初學面臨的困擾，如果老師引導學生從功能象，即“法象”來思考，思路將會明了很多，例如，脾主運化是中醫脾臟的一個功能象，而在西醫學中各種消化腺有消化食物的功能，因此此兩者有共同的功能象，也就是中西醫的結合點。
2.4加強實踐，注重中西醫結合臨床能力培養
中西醫結合醫學的特點范文2
【關鍵詞】西醫院校;中醫教學;教學改革
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)07-0238-02
Chinese medicine colleges and universities concerning teaching reform
Liang Hong Xu Lan Wu Xiufang Yang Xiaoxia
【Abstract】Since old times, as two different theoretical system, Chinese medicine and Western medicine had their own advantage respectively. In this paper, historical materialism and dialectical materialism as a guide, the development of natural law as the basis, new teaching concept as an opportunity, at the conclusion of the course of development of integrative medicine, to explore new way of medical college and teaching approach Reform: a clear purpose of Chinese education, the reform of teaching methods and models, preparing teaching materials and arrangements, to promote the reform of medical teaching.
【Key words】Western medicine college; Chinese teaching; Teaching reform
自16世紀中葉西方醫學傳入中國以來,就有了中醫與西醫的矛盾。作為兩種不同的理論體系,他們各有短長,難以相互包容,共同發展。中醫界不少前輩的融會貫通,改進、科學化,現代化等理論方法,均未解決這一矛盾。解放后,我黨以歷史唯物主義與辯證唯物主義為指導,以自然科學發展規律為依據,提出了中西醫結合創立新醫藥學派的方針,提倡中西醫結合,促進了中西醫學兩大體系相互滲透和吸收,促進了中醫學的發展,并取得了巨大成就。但是,中西醫學畢竟是兩種不同的醫學理論體系,其產生的歷史文化背景,淵源,思辯與實踐方式,哲學依據,發展模式均不相同,西醫院校學生在接受了大量現代醫學教育以后,再接受中醫學教育,其學習態度、認同程度、思維方式等均明顯影響中醫學教學效果。如何適應時代與社會的變化與發展,探討新時期中醫學的教學改革已勢在必行[1]。為此,我們必須做好以下幾點。
1 明確中醫學教學的目的
高等西醫院校的中醫學教學目的已爭論多年,但一直未完全明確。[2]目前西醫院校的中醫教學任務重,教學時數少,講解快,學生理解難,中西醫結合貫通差,最終的教學效果可想而知。在短短50學時左右的時間內,要從陰陽五行,臟腑經絡,辯證論治到中藥方劑,一字不漏地講解,要求學生學習掌握,確實很困難,即使勉強死記硬背下來以應付考試,之后也都全忘了,別說運用和發展,這樣就毫無效果可言。因此,應該明確我們的教學要達到什么目標水平?我們教學培養的目的是什么?與高等中醫藥院校不同,它不是培養中醫藥專門人才,而是讓西醫院校學生在學習現代醫學的同時,了解祖國醫學的淵源、歷史傳統與成績,熟悉祖國醫學的特點,基本理論,發展狀況以及目前中西醫結合成就,為今后從事醫學事業打下基礎。因此重在了解,要求學生熟悉簡單的中醫基礎理論和中醫診病治療方法,了解中藥的作用及組方原則和常見病的中醫治療,將學生引入中醫學的門檻。并結合目前中西醫結合的成就作一些啟發式講授,適當作兩種理論的對照講解,提出目前尚未解決的問題,以提起學生的興趣。目的明確了才能據此安排教學大綱,編寫實用教材,合理安排教學課時和見習實習時數,以達到最佳教學效果。
2 改革教學方法與模式
幾十年來,西醫院校的中醫學教學一直沿用全國高等中醫藥院校的模式。從概論、陰陽五行、臟腑 辯證到治則治法、中藥方劑等,引經據典,以經解經,一字不漏地全部講授,內容多,要求多,而學時少,學生學習困難,很難消化掌握,教學效果差。為此,應根據社會發展和教學目的,結合實際情況,徹底打破傳統教學模式,對其進行改革。要根據教學目的制訂明確的教學改革目標,確定改革的步驟和方法,分步實施,并進行必要的試點,以期取得成功。具體改革方法:
2.1 上好第一課堂。中醫學第一堂課是講中醫學緒論,也就是介紹中醫學的發展歷史,中醫學的基本觀點。以往認為緒論中要求掌握的知識少,故不太重視,只作簡單介紹。實際上,上好第一堂課十分關鍵。因為興趣是最好的老師,如果在第一堂課上能激發同學的興趣,提高學習積極性,在以后的教學中就能達到事半功倍的效果。所以應安排有豐富教學經驗的老師,充分準備,在第一堂課上就抓住同學們的心,將他們引入中醫學的殿堂。
2.2 以系統器官為綱目,以中醫臟腑學說為核心,對中醫學相應的基礎理論、診斷、方劑中藥、辯證和治法進行一站式教學。以前中醫教學中將藏象、辯證、治法、方藥等分別講授,各章節之間相互獨立,基礎知識與臨床診斷、治療相分離,學生難以融會貫通。實際上,中醫學的藏象、辯證、治療、方藥是緊密聯系的。辯證是在對臟腑生理功能,病理表現的充分認識上作出的,而治法是以辯證為基礎,同時指導方藥的擬定。因此以臟腑為綱,即以肝、心、脾、肺、腎五臟為中心,分別講解其生理、病理、臨床癥候及辨證方法,并講授該臟腑最常見的一兩個疾病,介紹治法,方藥,可使學生融會貫通,既掌握中醫的基礎知識,又運用于臨床實踐,還可以舉一反三。例如講解脾胃,從脾主運化水谷和水液、主升清、主統血,胃主受納腐熟水谷,主通降,以降為和的生理功能能到脾胃升降失常而出現脾胃氣血陰陽失調,諸如脾氣虛損,脾陽虛損,水濕中阻,脾胃濕熱,中焦實熱,腑氣不通等病變,結合臨床實際著重講解中焦實熱,即陰陽腑實證的病理機制,病情演變,可能的轉歸和預后,以及以大承氣湯為代表的通里攻下藥“急下存陰”的治療原則與方法,再在臨床見習和實習時結合急性胰腺炎的臨床表現予以講解,使學生對該系統主要疾病的生理病理和臨床表現,治療與轉歸有一個較為系統全面的了解與掌握。以此類推,讓學生逐步適應,自己去認識辯證方法的全過程,從而掌握中醫理、法、方、藥的具體運用,達到較好的教學效果。
2.3 中西醫結合。以中西醫結合的方法和成就為主,既以中醫學為基礎,又以現代醫學為說理工具,同時用中醫整體觀和方法論來闡述,使學生容易理解。[3]首先講述中醫學的歷史淵源和成績,中醫基礎理論,簡要介紹中藥方劑和常見病的辯證論治方法,在此基礎上著重向學生介紹目前中西醫結合基礎研究的成就和進展以及還有待解決的問題,激發同學們的學習興趣。如在全國取得了較好成績的針刺針麻技術研究,引起了全世界的關注;上海醫科大學中西醫結合研究所關于腎本質的研究,初步闡明了腎陰虛和腎陽虛本質上與機體皮質醇量的高低相關,為中醫基礎理論研究找到了一種可靠的方法和途徑;青蒿素的研究開發成功,不僅是中藥開發的突破和新途徑,也是我國第一個有自主知識產權的藥物,為人類作出了巨大貢獻;有關中醫血淤與現代醫學循環和微循環障礙關系的研究;證本質的研究,舌診的研究等取得了可喜的成績。但還存在許多問題,如中藥的有效成分提取及其療效與西藥的關系和差別;中藥復方的作用機制;尤其是國家攀登計劃中的經絡實質研究,至今仍無明顯進展,都需要我們投身其中,為實現中醫現代化作出應有的貢獻。這樣既有生動具體的成績和實例,也有懸而未決的問題,可以極大地學生的興趣,引導他們 積極認真學習。
2.4 結合實際,以事實為依據。結合我國和我科的臨床實際情況,介紹目前中西醫結合治療取得較好療效的疾病。例如介紹我科中西醫結合急性胰腺炎,使急性胰腺炎的病死率降低到10%以內,比單純西醫治療或外科手術治療效果更佳,且目前全國急性胰泉炎的治療大多數都用中西醫結合方法;不全性腸梗阻的中西醫結合保守治療,效果確切;腦卒中及其后遺癥的中醫針灸治療;康復科的中醫理療按摩等都有很好的療效。安排臨床見習,使學生看到確切的療效。通過這些成就與事實的介紹,使學生有中醫能治病,能解決實際問題的真實體驗,有助于學生正確認識中醫,認真學習中醫,并可能投身于中西醫結合事業。
3 教材編寫于教學安排
為了達到徹底改革的目的,就有必要據此編寫新的教學大綱和教材。大綱應該簡潔明晰,緊緊圍繞教學目的;教材應該簡明扼要,條理清晰;既要有中醫基礎理論,基本技能和方法的講解與介紹,又有中西醫結合研究的成就和相應的新理論與觀點方法,同時毫不忌諱的提出當前存在的問題以供探討,激發學生的學習興趣。[4]因此,在教學時數安排上,應多講中西醫結合的成就,少講經典中醫理論;多講臨床實際能解決的問題,少講懸而神秘的空洞理論;多結合臨床實踐,結合病人講中醫理論,少課堂講授,少給學生講“天書”;進一步加強臨床見習和實習的帶教工作,在實際運用中講理論。同時應針對不同專業編寫教材。例如:針對預防專業,著重介紹中醫未病先防的思想和中醫養生學;針對婦幼專業,重點講授中醫婦科學和兒課學。
總之,為適應時展的要求,為搞好中醫學教學提高教學質量,應總結經驗,借鑒他人的成就,大膽改革,銳意進取,以促進我校中醫學教學的改革。
參考文獻
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[2] 喇萬英,蔣炳武.略論西醫院校中醫學課程的教學改革[J].中國高等醫學教育,1997;4:21
中西醫結合醫學的特點范文3
【摘要】 回顧50年中西醫結合研究歷程，溫振英以“全面繼承、整理提高、創新中醫”為己任，以科學發展觀的精神，提出了中西醫結合研究應隨時展和社會需要而變換其內涵。當今21世紀中西醫結合研究應發揚中醫“人身一體、天人合一”整體觀念，發揮中醫特色整體醫療優勢，用中西醫結合的臨床宏觀分析，結合相關中醫理論的實驗研究的微觀分析論證，探討兒科保健、預防和疾病治療。
【關鍵詞】 溫振英； 辨證論治； 中醫兒科學； 中西醫結合/發展趨勢
溫振英（1928-）早年畢業于湖南湘雅醫學院，先后在沈陽中國醫科大學、北京醫學院任教和在北京中醫醫院從事中醫兒科醫療研究和中西醫結合研究及教學50多年，進行了多種研究思路方法的探索，經歷了兒科中西醫結合研究歷程。
1 20世紀不同歷史階段中西醫結合研究的特點
1.1 20世紀50年代是中西醫結合萌芽時代 當時由于中醫學受舊社會政府的排擠，到了解放后全國沒有一所中醫高等院校，沒有一所中醫醫院，只有少數私人開業和藥店坐堂行醫帶徒，多數想學中醫卻“入學無門”，學成了中醫，沒有中醫院可施展才華，當年流行病和急性病雖多，中醫卻無用武之地。為了中醫藥學的發展，為了名老中醫學術經驗繼承，政府組織了西醫離職系統學習中醫班，成立了5～6年制的中醫高等院校和中醫醫院，并明確了中西醫結合的任務是“全面繼承、系統學習、整理提高”，“把中西醫藥之長結合起來，創造中國統一的新醫學新藥學”。
1.2 20世紀60年代是全面繼承和驗證中醫藥、中藥加西藥和與西醫藥的療效對比的探索階段 總結名老中醫對兒科疾病的辨證論治經驗，觀察中醫病證與西醫疾病分型的關系，兒科對急性病、多發?。ò▊魅静。╅_展中西醫結合研究，麻疹、乙腦、流腦、腸炎、肺炎、腎炎的治療都取得很大成績，為中西醫結合研究奠定了可貴的基礎，同時病證的研究也促進了中醫教材規范化的制定。
1.3 20世紀70年代是中西醫結合的成熟階段 全面開展中藥方劑改革研究，單味藥、古方、驗方、內外治結合的新療法，新針療法，針灸麻醉等都是研究的課題，劑型除原有丸、散、浸膏、煎劑外，醇提純、蒸溜、噴霧加熱等制成口服液、肌肉注射劑，在全國范圍普遍開展。
1.4 20世紀80年代是中西醫結合的豐收階段 對已取得成績的療法和藥劑進一步深入研究，突出中醫理論的指導思想，研究中醫理論較多的是氣、血、陰、陽、肺、脾、腎實質的研究及中醫法則如清熱解毒，活血化瘀，扶正固本和扶正驅邪的研究，采用的方法是中西醫臨床宏觀辨證辨病分析，結合有關的實驗微觀分析論證。由于多單位、多學科的參與協作，這一時期的科研成果最多。
1.5 20世紀90年代是中西醫結合的深入階段 雖然課題和方法沒有明顯的改變，但是理論性、科學性、實用性更為深入，更多吸取了新的科技手段，以提高研究水平。
2 21世紀中西醫結合研究的特點
溫振英認為21世紀將是中西醫結合研究歷史的轉折時期［1］。醫學科技的迅速進步，生物工程、遺傳工程研究將醫學研究的重點由治療轉到預防和保健，醫學模式轉向了“生物-心理-社會”的新的世界醫學模式時代，免疫接種預防醫學的進展，抗生素、抗癌制劑的更新換代等，使兒科疾病發生了巨大變化，烈性傳染病減少甚至絕跡。疳積、營養不良在大城市不復存在，接踵而來的是免疫失調、消化功能失調、營養代謝紊亂和尚無疫苗預防的病毒性疾病。這些新的病種都不是用古方、傳統方藥能迎刃而解的，需要用中醫整體調控，治未病或扶正驅邪、防治結合為指導思想，要把重點轉移到既有的中醫、西醫都沒有解決的課題上。中西醫結合兒科研究要強調重視中醫特色，強調臨床研究，強調實用性。
中醫學對疾病辨證和治療是在整體觀念指導下對正（體質強弱和分型）、邪（各種病因引起的證侯表現），即本質和疾病消長特征（證型）的研究。強調中醫辨證論治的同時要審機求因，標本兼顧整體治療，既治疾病兼調體質［2］。因為中醫強調“治病必求于本”，癥狀與病因比較病因是本，正邪矛盾的主次證是本，故應把調整機體的“扶正以祛邪”作為中西醫結合兒科研究的重點。由于高科技的發展，相應地使醫學對疾病的發生、發展、轉歸、治療都取得了長足的進步，許多疾病得到控制。但是仍有病因不明，西藥治療無效的疾病，則依靠中醫對機體本質的陰陽、氣血、臟腑功能的調節。
運用中醫“扶正祛邪”理論法則，扶正并非就是用補法。其實質是調整機體的陰陽平衡，達到協調五臟、平衡氣血、陰陽，預防和治療外感性疾病及內傷疾病，即“扶正固本”［3］。溫振英強調中西醫結合兒科研究要重視中醫兒科特點，根據小兒“脾常不足”的生理特點，從中醫“脾為后天之本”的理論切入，但是要注意在研究中切忌單純以證為主題，用客觀指標來驗證，象“脾虛證”的客觀指標的研究，雖然作為中醫辨證表現特點，脾虛證在多種疾病中的表現是一致的，而驗證脾虛的客觀實驗指標在不同疾病中是不同的，例如同屬脾虛證的厭食、疳積、泄瀉其木糖、胃泌素、免疫功能指標卻不相同，所以單純按照中醫證型分組不考慮疾病病種對證型分組的影響，這樣的實驗設計是缺乏科學可比性的。因此傳統研究要和現代方法結合，不能單純借用現代醫學的實驗方法作為診療指標。要以中醫學理論為本，衷中參西。溫振英“健脾益氣法治療小兒營養缺鐵性貧血的研究”課題，是本著中醫學“脾為后天之本”、“脾為氣血生化之源”的理論運用健脾益氣法改善小兒的消化吸收功能，即提高飲食中造血營養物質的吸收，達到治療的目的。故此項科研課題獲獎后，又根據在動物實驗中觀察發現健脾益氣合劑有增強實驗動物的食欲、活動能力和耐寒（吹冷吹、淋涼水試驗）的作用，而后派生出“培土生金”預防小兒反復呼吸道感染的研究。
3 中西醫結合要取長補短共同發展
溫振英認為通過數十年的醫學實踐經驗證明，還是中西醫互相取長補短共同發展的中西醫并進為好。中西醫的共同點為同一研究對象和內容，如對人體腎功能的理解，同為水液代謝分清泌濁的排泄器官，不同點是中醫學中對腎的認識還有“腎為先天之本、主骨生髓、藏精”先天疾患屬腎不足，骨疾患要補骨，生殖系統疾病從腎治療是中醫治療的主要法則之一。因此溫振英認為要將中西醫兩個不同的醫療體系結合在一起，成為一個新的醫學科學，是一個長時期的目標，目前中西醫結合應該從相互影響和促進取長補短共同發展提高入手。就如同理解“天人合一”應從“天人相應”人和自然相互影響、制約和促進來認識一樣，決不是合二為一，天人能結合一體的。當前面臨的關鍵問題是如何加速發展和提高，發揮中醫特色整體醫療優勢，用中西醫結合的臨床宏觀分析，結合相關中醫理論的實驗研究的微觀分析論證，探討兒科保健、預防和疾病治療。只有這樣才能讓中醫藥走向世界，造福人類，這樣中西醫結合才有用武之地。不能仍在原有病證的療效、機制的研究上踏步，中西醫結合研究是要提高中醫學的研究，不能提高、不能發展中醫學，那么中醫學也將“不進則退”，喪失其活力與實用價值。
【參考文獻】
［1］ 溫振英，鄭軍，李敏，等.中醫學是傳統而現代的實用科學［C］.《中醫雜志》創刊五十周年紀念會暨全國中醫藥發展高級論壇，北京，2005：67.
中西醫結合醫學的特點范文4
腫瘤是一種細胞的異常增生，腫瘤細胞來自正常細胞，但又不同于正常細胞，兩者在結構、功能和代謝等方面均有明顯的區別。惡性腫瘤現已成為威脅人類健康的嚴重疾病，也是醫學界研究的重要課題。我國目前已形成了獨具特色的防治結合、基礎與臨床結合、中西醫結合的腫瘤防治研究體系。筆者現僅以系統觀的認識思路對腫瘤的中西醫結合治療作一探討。
1 目前腫瘤治療存在的問題
1.1 片面追求腫瘤灶的治療，較少從整體考慮療效把體內腫瘤細胞的消除情況當做療效好壞的客觀指標，而沒有考慮到患者體質能否承受治療的實際情況。其實，有效的治療并不需要腫瘤的完全消退及癌細胞的全部殺滅，機體對癌癥的反應性是最重要的，它決定著宿主的最后命運。
1.2 治療缺乏合理性和計劃性
目前，腫瘤的臨床治療主要還是以近期療效為評價終點的短期行為。由于多數腫瘤治療方法的損傷較大，治療引起的并發癥較多，所以，并非所有的治療都能獲得預期的近期療效。對于多數手術不能治愈的患者，行大劑量化、放療后并沒有明顯改善預后，強化治療的速決戰不僅增加嚴重并發癥的危險性，也沒有留給患者機體恢復的機會，對某些發展相對緩慢的腫瘤，強化治療方案的實施還有悖于腫瘤發展規律和治療原則，使后續治療的機會大大減少，甚至降為零。
1.3 綜合治療方法缺乏理論支持
綜合治療缺乏合理的內涵。惡性腫瘤的綜合治療理論上應根據腫瘤原發部位、性質、分化程度和全身情況等合理、有計劃地綜合選用各種治療方法，如手術、放療、化療、免疫治療、導向治療、局部理化治療、中藥治療、支持治療等，只有這樣才可能有效提高治愈率，提高中晚期腫瘤患者的療效。但當前的綜合治療遠不能令人滿意，各學科的本位主義嚴重，缺乏正常的交流與協作。在為腫瘤患者尋求切實可行的治療策略時，既缺乏整體觀念，也缺少全科知識，結果只能把幾種治療手段盲目地加在一起，因此，腫瘤患者得到的只是形式上的綜合治療，而實際上并沒有得到正確而全面的治療[1]。
1.4 對患者的生活質量重視不夠
因不適當的治療而使患者生活質量嚴重受損甚至提前死亡的例子很多。國內腫瘤的治療迄今仍然是以公式化的經驗治療為主，缺乏個體化的合理治療。因此，只重視治療強度，忽視腫瘤患者對治療的敏感性，是腫瘤臨床治療存在的一個重要問題。
1.5 對中醫藥重視不夠
中醫藥治療腫瘤有其獨到之處。研究表明，中醫藥能有效預防腫瘤的術后復發、轉移[2]；對腫瘤病灶有緩解和穩定作用，對臨床癥狀有明顯的改善效果，可提高患者的生存質量[3]。但不少人習慣認為，中醫藥在腫瘤治療中的作用僅是在西醫沒有辦法時采取的一種輔助措施。這種認識上的不足，導致目前對中醫藥的重視不夠、認識不夠、應用不夠。
1.6 中醫治療腫瘤的缺陷
《靈樞》指出：“是故虛之中人也……傳舍于伏沖之脈……傳舍于胃腸之外，募原之間。留著于脈，留而不去，息而成積?！睆娬{了正氣在腫瘤發病學中的主導地位。歷代醫家對腫瘤轉移的病機認識主要包括正氣內虛、伏邪未盡、血瘀痰凝等方面?，F代中醫學者結合西醫研究成果，對腫瘤轉移的病因病機有了更完善的認識。腫瘤患者的虛證常涉及多個方面，但重點是脾腎二臟不足，邪實盡管持續存在，甚或增強，但本虛已不能耐受攻伐，單用攻伐，癌細胞更易增殖、轉移。因傳統中醫藥基本上是一種經驗性知識體系，有時由于缺乏實驗的檢驗，故存在著一些似是而非的結論或經驗[4]。另外，中醫藥借助現代醫學也會出現新的問題，如目前主要限于運用現代醫學手段檢測中藥對表皮生長因子受體(EGFR)高表達的腫瘤細胞的調節作用，而缺乏對相應中醫理論的探討[5]。
轉貼于 2 中西醫結合在腫瘤防治中應該大有作為
2.1 加強中醫對惡性腫瘤基礎知識的研究
就腫瘤的治療而言，西醫注重的是局部治療，而中醫更加重視整體調節，兩者結合，取長補短，會進一步提高腫瘤的治療效果。這點已為大量臨床實踐所證實。中西醫結合也體現了我國的衛生政策，是我國在疾病防治領域的特色和優勢。中醫學雖有許多關于惡性腫瘤的描述，但畢竟從未有過完整的腫瘤學概念。因此，若要將行之有效的中醫治療手段更好地用于惡性腫瘤的防治，首先必須從中醫學本身的理論出發，系統深入地觀察和認識腫瘤的發生發展規律；按照中醫理論對腫瘤發生發展的特點有非常清楚的認識，才會使中西醫在技術方法上的結合更趨完善，獲得更好的治療效果。
2.2 加強中西醫結合治療腫瘤療效的系統化判定，研究合理化、規范化的方案
惡性腫瘤的中西醫結合治療既包括西醫的綜合治療，也包括中醫的綜合治療。前者如手術切除、放療、化療、生物治療等，后者包括中藥的內服、外敷、靜脈點滴、局部注射等。中西醫結合治療并不僅僅是西藥加中藥或某種西醫手段加某種中醫手段的一起治療，而是要結合中醫和西醫對惡性腫瘤的基本認識以及各種腫瘤本身的生物學特性、體質強弱等，進行辨證施治，制定一個合理的、有計劃的中西醫結合治療方案。但中醫、西醫、中西醫結合對許多惡性腫瘤都無統一的治療方案，致使臨床上無據可依；且各地方治療方案不盡相同，治療方案中的經驗成分很大，勢必影響我國中醫、中西醫結合治療惡性腫瘤的整體效果。因此，制定規范的中西醫結合治療腫瘤方案勢在必行。
2.3 加強中西醫結合防治腫瘤術后復發、轉移的研究
惡性腫瘤術后的復發、轉移，是迄今腫瘤防治工作面臨的難題。目前，國內外許多學者雖然試圖采用介入手法進行防治，但療效不滿意。而中醫藥最大的特點就是扶正祛邪，或者說是祛邪不傷正。對于根治性切除的實體瘤患者，理論上說其體內殘留的癌細胞短期內在數量上不會太多。如何利用中藥來清除體內少量的癌細胞而又不損傷機體的正氣(各臟器和組織的正常功能)，從而達到預防復發、轉移的目的，是十分值得研究的。在許多惡性腫瘤的根治性手術后如何減少復發和轉移的研究領域，中醫與西醫都有優勢，但最重要的是，能把二者的基礎理論更好地結合，使二者的臨床優勢更好地互補，從而制定出更為有效的方案。
3 中西醫結合治療腫瘤是系統觀的最好體現
腫瘤治療已逐漸進入中西醫綜合治療時代。從中西醫結合治療腫瘤的成功經驗中可以看到，中醫學的整體觀念能有效指導臨床，關鍵是我們要在頭腦中真正建立起這種整體思維。如果在臨證中真正能始終不離整體觀念，自然就會發現當前病患所需的治療原則。中醫學的整體觀就是系統觀的屬性之一，科學已開始邁向系統時代，系統理論將成為指導我們實踐的理論基礎。許多科學家指出，科學正從分子時代走向系統時代，系統觀和系統方法正在成為主導現代科學的思路，中醫學的臨床思維正符合這一發展趨勢，發掘和發展中醫學的系統方法是中醫現代化的必由之路[6]。系統觀正成為認識現代科學的新思路，中醫學應加以發揚光大，要利用現代科學方法，真正做到中西醫結合，找到治療腫瘤的根本方法。
參考文獻
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中西醫結合醫學的特點范文5
1.1中醫臨床診斷方法與理論分析：中醫對患者病癥的臨床診斷是建立在將患者作為一個有機整體，而疾病癥狀的發生則是病因對于人體造成的一種整體反應，中醫理論基礎強調“天人合一”、“形神統一”系統整體的生命觀，動態把握人的整體生理狀態和病理過程。中醫理論通過四診八綱對疾病進行辯證分析，實現患者病癥的確認和診斷。從中醫診斷的理論與方式看，對于患者病癥的臨床診斷具有重視宏觀、把握整體以及以辯證方式實現病癥診斷的特點。這種臨床診斷方式和思路，在實際應用中，具有上述突出特征優勢的同時，也由于在進行患者病癥診斷確認過程中將辯證所取得的“證”作為其臨床診斷的所有信息憑據，導致在患者病癥診斷確定中缺乏對于微觀細節的分析，因此，其在實際的臨床病癥診斷中也具有一定的應用局限性。
1.2西醫臨床診斷方法理論分析：與中醫診斷理論不同，西醫在進行患者病癥的臨床診斷中，其病癥的診斷是通過對于現代科學理論以及物理、生物、化學、各種儀器設備的應用，在對于患者進行全面檢查的基礎上，實現患者病癥原因與具體情況的確認診斷，同時對于患者病癥發生與變化、病理特征等實現診斷確認，它隨著現代科學技術以及理論的發展成熟，在臨床診斷中的理論技術與經驗也越來越成熟。但是，根據西醫診斷的理論方式，其在實際診斷應用中，也存在著一定的不足，主要表現為西醫診治中過于重視微觀和局部，在人體的整體性上考慮相對欠缺，因此，在實際診斷應用中也存在著一定不足。
1.3中西醫結合的臨床診斷新思路：結合上述中醫、西醫在臨床診治中各自的思路方法及診斷理論，明顯可以看出中西醫是兩種完全不同診治體系，一種以辨病診治為主，一種以辯證診治為主，在實際的診治應用中具有各自不同的特征優勢和不足，有學者根據中西醫診治的不同體系特征，將中醫診治歸結為感應綜合性科學，西醫診治歸結為因果分析性的科學，在臨床診治應用中二者從不同的方法理論出發，但是都能夠獲得同樣的真實有意義的資料。根據各自的特征，又有學者提出在臨床病癥的診治中，以現代西醫的診斷方式進行疾病的診斷，同時通過中醫的辯證理論實現病癥診斷的分型，將兩種診治方式在臨床診斷中相互結合，實現中西醫結合的臨床病癥診斷分型方法，以在臨床中進行應用，提高臨床病癥診斷的科學性與全面性、綜合性，促進臨床醫學的發展進步。
2中西醫結合進行綜合治療的新思路分析
臨床中，在對于患者的病癥原因以及病理變化、特征進行診斷確認后，就是針對患者病癥開展的治療。根據上述對于中西醫進行臨床診斷的特征分析，在患者病癥診斷確認過程中，結合兩種不同診治方式各自的特征優勢。那么，在對患者病癥治療中，可以選擇中醫、西醫或者中西醫結合的方式進行治療，也可以結合患者需要，以中西醫結合診斷分型方式實現患者病癥的臨床診斷，進行兩種或者是多種治療方式的綜合應用，來實現患者病癥的治療控制。其中，中西醫結合為主的綜合治療，在實際應用中，分為中西醫治療方法的綜合應用及中西醫藥物的綜合應用，它們都屬于中西醫結合實現患者病癥綜合治療的范圍。其中，中西醫治療方法結合是中西醫結合綜合治療的一種重要形式。在對患者病癥的臨床治療中，中醫治療辨證論治，同時，還強調“以人為本”、“治末病”、“因時因人因地制宜”的治療思想，中醫治療主要以中藥、按摩、針灸、推拿、穴位等治療方式為主，而西醫則是以藥物和激光、理療、放療、手術等多種治療方式為主，因此，在臨床治療中，可以結合患者病癥情況，選擇兩種或者是多種治療方式。以中晚期食管癌為例，除了手術治療外，局部的放療、化療也是治療手段之一，而作為整體治療的重要組成部分之一的中藥，在手術前后的應用，能加快術后康復，提高免疫力，促進造血機能，清除潛在的殘存的癌細胞，減輕放化療的毒副反應，提高生存質量，延長壽命。可見，中藥、手術、放療、化療、免疫治療等多學科的綜合治療將成為腫瘤治療的最佳方法。其次，以中西醫藥物的應用實現患者病癥的綜合治療中，其方式主要表現為兩種，第一種是使用中西醫藥物聯合組成的固定復方制劑，進行患者病癥的治療，比如，在對胃病患者的中西醫藥物結合治療中，可以使用胃仙U進行治療，維C銀翹片也是中西醫藥物結合制成的復方制劑。第二種中西醫藥物結合的綜合治療則是指不固定聯合使用治療形式，比如，在進行上呼吸道感染病癥的治療中，可以使用金銀花和青霉素藥物聯合應用。中西藥物的有機結合，取得了突出的治療效果。
3結束語
中西醫結合醫學的特點范文6
關鍵詞：腦梗塞血栓中西醫結合腦軟化中風
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.499
【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0337-02
1中西醫治療腦梗塞現狀分析
腦梗塞的病理病機在中醫（血瘀阻脈）和西醫（血栓栓塞）上具有一致性。近年來，隨著現代新型先進診療技術在臨床的廣泛應用，對腦梗塞的臨床診斷更為精確。但與之相比，治療研究進展相對緩慢[2]。主要是沒有能被確認為行之有效而又安全可靠的藥物和方法。目前我國中西醫在治療腦梗塞方面各有其特點和優勢，也各自存在局限和弊端。單純中醫藥在急性期見效慢，往往耽誤搶救時間；西醫技術存在嚴重的顱內出血并發癥、腦缺血再灌注損傷和不同程度的藥物副作用。在我國，中西醫結合、多手段、多方法，應成為研究治療腦梗塞的最佳途徑，而減少急性腦梗塞的致殘率、病死率應成為主攻方向。眾醫家在積極探求有效方法和藥物的同時，已經認識到中西醫在治療腦梗塞的理論和方法上具有挈合點，并有廣闊前景。中山醫科大學的蘇鎮培救授提出的診治腦梗塞的策略[3]辨證論治的觀點和華西醫科大學的劉鳴教授從循證醫學的觀點，主持針剌治療急性腦梗塞的課題[4]，可以充分說明中西醫從理論和方法上可以找到某種契合點。為此，現就腦梗塞在中西醫結合治療思路方面進行如下探討。
2中西醫結合治療腦梗塞思路探討
2.1溶栓加中藥益氣活血加針灸醒腦開竅治療腦梗塞“超早期”。腦梗塞發病前6小時這一時間窗稱為“超早期”[1]，而根據西醫對腦梗塞的病理生理認識和眾中醫醫家的臨床實踐證實，此期的治療是重點，是關鍵。筆者認為腦梗塞是局部腦血栓形成為標，整體體虛為本，溶栓、介入治療直接溶解栓子，使血管再通，力專而猛，是治其標；用中藥益氣活血，補虛乃是治其本，破瘀與益氣，標本兼顧，可減少出血之弊，并促使體虛康復，方選如溫膽湯合補陽還五湯加減、溫膽湯合復脈湯加減、血府逐瘀湯加減、安宮牛黃丸、至寶丹等；針灸早期介入治療既可配合溶栓又可促進神經功能的早期恢復，避免不良后果的出現，針刺取穴有辨證取穴，也有獨特取穴，如醒腦開竅法、顳三針療法等。針刺如百會、人中、四神聰穴等。但仍需辨證論治、個體選擇，對于有溶栓、介入禁忌癥或不在時間窗者，應加強中藥祛瘀力度，結合針刺醒腦開竅。
2.2補陽還五湯加減結合細胞途徑治療策略貫穿治療腦梗塞急性期。急性期治療是否積極直接關系到腦梗塞的預后。祖國醫學認為，腦梗塞多為氣虛血滯，脈絡淤阻所致。由于氣虛不能運血，血不能榮，以致氣血淤滯于脈絡，致使肢體偏癱。因此，必須采用補氣活血的原則進行治療。補陽還五湯是補氣活血的代表方，藥物組成包括黃芪、當歸、川芎、桃仁、紅花、赤勺和地龍等。幾百年來該方一直用于中風偏癱恢復期的治療，療效確切可靠?，F代醫家擴大了其應用范圍，發現用于腦梗塞急性期也有較好效果，總有效率為88.3%[5]。過去的研究表明，補陽還五湯治療腦梗塞的藥理基礎包括：①改善血液流變學指標，降低血液黏滯性：②擴張腦血管，增加腦的血流量，改善腦的血液循環：③抑制血小板黏附聚集，抑制血栓形成，促進血栓溶解；④改善微循環，促進側枝循環；⑤減輕脂質過氧化物對血管內皮細胞的損傷，提高抗氧化酶活性，改善腦組織神經細胞的缺血缺氧狀態；⑥調節腦缺血所造成的神經-內分泌-免疫網絡調節的紊亂，提高免疫系統功能[6-10]。因此結合細胞途徑治療策略，如甘露醇、甘油果糖或―t葉皂甙鈉等脫水，低分子肝素、阿司匹林或（和）氯吡格雷等抗凝、降纖，結合胞二磷膽堿、納絡酮、極化液保護腦組織等，將提高臨床療效。
2.3針灸理療加補氣活血藥貫穿治療恢復期和后遺癥期。針灸理療、補氣活血藥具有協同作用。根據經絡學說，六經辨證，臨床上施以各種各樣的針灸理療，如電針、水針療法、頭針、體針、眼針、耳針、舌針、子午流注針刺療法、透刺法、針刺意象療法、針剌易化療法等結合補氣活血藥包括中藥和抗凝降纖的西藥，能有效的防止肌肉萎縮和促進偏癱肢體的功能恢復而發揮它神奇的魅力，能培養患者在恢復期和后遺癥期的自理能力，提高生存質量。
3結論
對腦梗塞的治療，中西醫各有所長，現代醫學的溶栓、介入、抗凝溶纖擴容、抗血小板聚集、抗自由基損傷、降顱壓、腦保護劑和支持療法等是最快速、最有效的治療方法，而中醫學強調的整體觀念，辨證論治以及中藥作用的多途徑性也占相當優勢。
中西醫結合療法是祖國傳統醫學和現代醫學有機結合的產物，它的發展為治療急性腦梗塞提供了新的思路和方法。在充分運用西醫的急救處理和對癥支持療法，穩定患者的生命體征，然后結合中醫的整體觀念，因時、因地、因人辨證施治，針對不同的個體采用中藥的不同劑型和不同療法早期介入，利用中醫藥多組成成分、多途徑、多靶點的整體調節優勢和特點對提高腦梗塞患者的存活率，降低病殘率具有非常重要的意義。溶栓、介入療法是現代醫學治療急性腦梗塞的最為有效、最有希望的療法，而補氣活血法則為祖國醫學治療腦梗塞最為確切的方法，因此采取優選組合原則，中西醫相結合，優勢互補，可能提高臨床療效，且無明顯的副作用，二者的聯合應用極可能為腦梗塞的治療探索出一條新的途徑。
針灸作為中西醫結合治療腦梗塞的一部分其前景是光明的。如果能從機理著手更加深入地研究針灸對血流變學、血脂、組織的供血供氧、神經傳導系統以及腦電波、腦血流的作用和影響，將能使針灸在中西醫結合治療腦梗塞中發揮它更加重要的作用和獨特魅力。
總而言之，研究腦梗塞的治療應視其為系統工程，中西醫研究者需克服各自的狹隘與局限，揚長避短，攜手奮斗。
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