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中西醫結合的方法范文1
關鍵詞：支氣管哮喘；中西醫結合療法；經驗
1簡述支氣管哮喘
目前臨床研究認為支氣管哮喘是一種以嗜酸粒細胞、肥大細胞和其它多種細胞參與反應而引起的氣道慢性、持久性炎癥性疾病[2]。氣道阻力在短期內發生明顯改變[3]。臨床癥狀表現為喘息、氣急、胸悶或者咳嗽等癥狀，通常在夜間或者清晨發作及加劇。中醫認為，哮喘是一種反復發作的痰鳴氣喘疾患，其本質是宿痰內伏于肺，遇誘因引觸，導致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣上逆所致的發作性痰鳴氣喘疾患。在發病機理上責之為"正虛邪實"，"正虛"為肺、脾、腎三臟之虛，功能不足。"邪實"為外邪襲表，痰濁阻肺，肺氣上逆，發為喘咳哮鳴。治療當分發作期和緩解期，分別治之，對哮喘疾病患者急性發作期的治療，應先辨寒熱，以祛邪治肺為主，如散寒化飲，豁痰平喘等；緩解期治療宜審察虛實，以扶正固本為主， 培補腎陰腎陽，以及脾肺之氣，如以益氣固表， 溫腎納氣，益氣健脾等治之以調補臟氣以鞏固療效，防止再發或延長緩解期；遷延頑固者需標本并治，有所側重。因哮喘病情復雜多變，需辯證治療，切不可拘泥于一方一藥，要根據病情變化，抓主要矛盾，隨證加減，方可取效。
2治療方法
支氣管哮喘急性發作期給予抗生素，β2激動劑，抗膽堿藥，茶堿類，糖皮質激素等治療措施。同時輔以中醫中藥治療。據此曲齊生教授自擬"平喘湯"，意在清熱化痰、平喘止咳、健脾利濕。平喘湯基本組方：生麻黃15g、金銀花30g、連翹15g、射干12g、虎杖15g、紫蘇子12g、 紫苑15g、廣地龍10g、 半夏12g 、茯苓12g 、白術 6g、 杏仁10g、 五味子10g、 白果10g、 甘草10g。方中以生麻黃、金銀花、連翹為君藥，麻黃苦辛性溫，能宣發肺氣而平喘止咳，金銀花，連翹苦辛性寒，可清熱解毒、疏散風熱，三藥相須為用，一溫一寒，寒溫并用，共奏止咳平喘，疏散風熱之效。射干祛痰利肺，止咳平喘，虎杖活血祛瘀、化痰止咳，紫蘇子 紫苑降氣平喘，化痰止咳，廣地龍祛風解痙，以祛頑痰共為臣藥，以助平喘止咳，祛痰利肺，同時，茯苓健脾利水，滲濕化飲，既能消除已聚之痰飲，又善平飲邪之上逆，白術健脾燥濕，苓、術相須，為健脾祛濕的常用組合，共為臣藥用，在此體現了治生痰之源以治本之意。五味子、杏仁、白果、半夏為佐藥，素有痰飲，脾肺本虛，若純用發散之品，恐耗傷肺氣，故佐以五味子斂肺止咳，與辛散之品相配，一散一收，既可增強止咳平喘之功，又能制約諸藥辛散溫燥太過之弊，杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復肺氣之宣降，加強宣肺平喘之功，白果化痰定喘、半夏燥濕化痰亦為佐藥。甘草調和諸藥為使藥，諸藥合用共奏清熱化痰、平喘止咳、健脾利濕之功效。本方配伍特點有2：①麻黃、金銀花、連翹相須為用，一溫一寒，寒溫并用，共奏止咳平喘，疏散風熱之效；②茯苓、白術相須為用，在清熱化痰、止咳平喘基礎上兼顧健脾利濕，哮喘本質是宿痰伏肺，脾為生痰之源，痰飲皆濕聚而成，但濕又源于脾胃，總由脾胃升降失常，運化失職，水濕內停而致。故在清熱化痰、止咳平喘基礎上兼顧健脾利濕可以取得更好的療效。藥理研究表明[4]，麻黃有擴張支氣管、解除氣管痙攣的作用，并有抗病毒、抗過敏及擬腎上腺素的作用；半夏具有解除平滑肌痙攣，清除炎性分泌物，止咳平喘等功能；金銀花和連翹能有效地抑制嗜酸粒細胞的異常升高，明顯改善通氣功能；紫蘇子、杏仁、紫苑能擴張支氣管，稀釋痰液，并能對抗毛果云香堿及組織胺所致的支氣管痙攣，因而有明顯的解痙平喘作用[5]；五味子其有"抗應激作用及適應原"樣作用，即能增強機體對各種有害刺激的防御能力，并且具有平喘鎮咳的作用；地龍對氣道變態反應性炎癥有抗變態反應的作用，對組胺所致過敏性哮喘有阻抗作用；甘草能通過增強和延長腎上腺皮質激素的作用而發揮抗感染作用，緩解支氣管平滑肌痙攣的作用[6]； 急性期在此基礎方上若偏熱癥者加石膏、枇杷葉、桑白皮、黃芩等以增清熱平喘之功；偏寒癥者加細辛、干姜等增溫肺散寒、祛痰平喘之效；偏痰濕重者加亭藶子、茯苓等以祛濕化痰；偏濕熱重者加瓜蔞、枇杷葉、膽南星、竹瀝等以助清熱化痰之力；血瘀者加當歸、丹參、全瓜蔞等活血化瘀。緩解期重點在于調補肺、脾、腎，常用黃芪、防風、白術、山藥、女貞子、蛤蚧、旱蓮草等藥物，在宣肺化痰的同時益氣健脾以絕生痰之源、益腎固本以納上逆之氣。
3典型病例
3.1 急性期 謝某，男，33歲，2012年4月2日初診。自幼哮喘病史，主要發作于春秋兩季，常因感冒或受涼而誘發，素體全身乏力，喜冷飲，體型偏胖。此次因感冒再次發作，自訴氣喘、咳嗽、胸悶，喉間有痰鳴之聲，痰不易咯出，痰色黃，舌苔薄黃，質暗紫，脈細滑略數。證屬痰熱蘊結、肺失宣降，治以宣肺清熱、平喘降氣。予以西藥順爾寧口服加普米克令舒及可必特霧化吸入。中藥方藥如下：生麻黃15g、 金銀花30g 、連翹15g、半夏12g、 杏仁10g 、紫蘇子12g、 紫苑15g、五味子10g、虎杖15g、甘草10g、射干12g、白果10g、地龍10g、石膏30g、 黃芩15g、枇杷葉15g。7劑，水煎服，1劑/d，分4次口服。7d后，患者復診自訴氣喘略有緩解，但時有自汗，口干較著，咽癢，小便黃，舌苔薄黃，脈細數。此時夾有氣陰兩虛之候，原方加以益氣養陰、活血通絡治法，上方去金銀花、連翹，加太子參10g、沙參15 g、玉蝴蝶15g、馬勃15g、玉竹15g，以增其益氣養陰之效。再服10劑后氣喘、咳嗽癥狀明顯緩解，三診患者略有乏力、便溏、偶有輕咳，上方去玉竹、馬勃、玉蝴蝶、黃芩，石膏，廣地龍，白果以減其清熱之力，加陳皮10g、茯苓12g、黨參15g，扁豆20g，百部9g增其健脾之功，服10劑后患者自述上述癥狀好轉，待病情進一步穩定，曲齊生教授根據患者自身病情擬定膏方，患者連服3個月，哮喘至今未犯。
根據患者發病時癥狀、體征及脈診，患者屬于外感風寒入里化熱，導致痰熱蘊結，肺失宣降，故予以此方治療，方中麻黃平喘止咳，金銀花，連翹清熱解毒、疏散風熱，半夏燥濕化痰，杏仁 紫蘇子 紫苑降氣平喘，化痰止咳，五味子平喘鎮咳，虎杖能清熱解毒、活血祛瘀、化痰止咳，射干祛痰、利咽，白果化痰定喘，廣地龍祛風解痙，以祛頑痰，甘草調和諸藥，諸藥合用共奏清熱化痰、降氣平喘之功效?；颊叻?d后，氣喘略緩解，但口干較著，咽癢，小便黃，舌苔薄黃膩，質暗紫，脈細滑。此時夾有氣陰兩虛之候，故調整方藥，虛實兼顧，在清熱宣肺、降氣平喘的基礎上加以太子參，沙參，玉蝴蝶，馬勃，玉竹等益氣養陰藥。三診患者略有乏力、便溏、偶有輕咳，上方去玉竹、馬勃、玉蝴蝶、黃芩，石膏，廣地龍，白果以減其清熱之力，加陳皮10g、茯苓12g、黨參15g，扁豆20g，百部9g增其健脾之功，服藥后患者自覺上述癥狀好轉，最為關鍵之處在于待患者病情穩定，為患者制定膏方，進行進一步防治，以達到明顯減少哮喘復發次數、減輕復發程度，乃至達到不發作，此為治療的精湛之處。
3.2 緩解期 患者，男，48歲，有支氣管哮喘病史，2012年2月就診，既往反復咳喘30年病史，此次發作3個月。癥見氣息短促，動則尤甚，咳嗽痰多，面色不華，舌淡黯，苔白，脈沉細。平素一直使用氨茶堿片及舒利迭氣霧吸入劑。辨證屬肺腎兩虛，痰濕瘀阻。予以溫腎納氣，健脾利濕治療。曲齊生教授在組方中用到：生麻黃15g、半夏12g、杏仁10g、紫蘇子12g、紫苑15g、五味子10g、虎杖15g、甘草10g、射干12g、白果10g、地龍10g、黃芪 龍骨30g、牡蠣30g、萊菔子15g、沉香 3g（研末沖服） 。在原方基礎上去金銀花、連翹減其清熱之功，加入黃芪 龍骨30g 牡蠣 30g 萊菔子 15g 沉香 3g（研末沖服）以補養肺腎，納氣平喘。服用7劑后，患者自覺氣短有所好轉，仍有間斷咳嗽，痰多，大便稀溏，乏力，遇勞加重。繼續服用上方，7d后自訴氣短、咳痰、大便稀溏、乏力皆有好轉。三診繼續沿用此方2w，期間配合穴位貼敷及穴位注射，癥狀得到很好控制，季節交換時未有大發作，說明治療有效。繼續觀察，注意平素飲食、起居調養。
此例為緩解期鞏固治療者，辨證屬"肺腎兩虛，痰濕瘀阻"型，予以"溫腎納氣，健脾利濕"。方中麻黃平喘止咳，金銀花，連翹清熱解毒、疏散風熱，半夏燥濕化痰，杏仁、紫蘇子、紫苑降氣平喘，化痰止咳，五味子平喘鎮咳，虎杖能清熱解毒、活血祛瘀、化痰止咳，黃芪補氣固表，使肺氣充盛，宣降自如，伏痰難以停留于肺；廣地龍祛風解痙，以祛頑痰，甘草調和諸藥，諸藥合用共奏溫腎納氣，健脾利濕之效。
支氣管哮喘多在突然受涼或氣候寒暖交替時發作，因此，在氣候變化時哮喘患者應慎起居、避風寒，同時應注意適當運動，以增強體質，抵抗外來邪氣侵襲。平時應清淡飲食，少食肥厚甜膩之品，以免助濕生痰，忌辛辣之品，以免耗陰傷肺。此外，根據《內經》里"春夏養陽"及古人"冬病夏治"原理，導師主張每年"頭伏"起或"一九"起進行穴位敷貼治療，以溫補肺經陽氣，扶正固本，可取得較好療效。導師以其幾十年的臨床經驗治療哮喘屢見成效，筆者深刻領悟到了治療哮喘關鍵在于辨明寒熱虛實，將辨證用藥與對癥用藥相結合，筆者將謹記于心，并用之于臨床。
參考文獻：
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中西醫結合的方法范文2
【摘要】
在中西醫結合臨床思維方法授課過程中引入循證醫學概念，講解具體操作步驟，并結合實例由學生親自操作，體會如何應用。實踐表明該方式拓寬了學生的思路，提高了學習興趣，有助于培養學生獨立分析問題和解決問題的能力。
【關鍵詞】 循證醫學 臨床思維方法 中西醫結合 教學改革
臨床診斷思維，是醫生運用已有的醫學理論和經驗對于疾病的認識過程。采用的思維方法是哲學的認識論運用于臨床上的典型實例，思維方法運用是否得當直接影響到對疾病診斷的正確性，必將影響臨床療效。因此，在中西醫結合臨床教學中,培養學生臨床思維能力是醫學生實踐技能要求的重要內容和主要環節,也是教學評估的重要指標［1］。我們在對中西醫結合專業學生開設的《臨床基本診療技能》選修課中非常重視學生臨床思維方法的培養，同時結合現代方法學引入循證醫學的概念進行了初步的嘗試。
循證醫學是指在各種醫療行為和決策時都必須遵循最新的科學證據。被譽為“21世紀臨床醫學新思維”,也必將是指導中西醫結合的臨床思維方法。循證醫學(evidence-based medicine，ebm)理念產生于20世紀80年代，著名的臨床流行病學家david sackert將ebm定義為“慎重準確和明智的應用所能獲得的最好的研究依據來確定患者的治療措施”［2］。lw881.com其核心思想是要求任何醫療措施的確定,即醫生處理患者、專家制定治療措施、政府制定醫療衛生政策等,都應根據現有客觀的、最可靠的科學依據進行。ebm已被當今醫學界公認為對指導臨床實踐、制定計劃、解釋結果和臨床決策具有極其重要價值的方法學。在醫學教育研究中引入循證思想，也是近年來國外醫學教育研究較熱門的課題。
1 加強循證醫學思維和方法培養的必要性
1.1 循證醫學是發展中醫藥學，提高臨床療效的需要中醫藥學的特色是辨證論治和整體觀念，臨床療效是其優勢，更是中醫藥學生存和發展的基礎。然而臨床療效雖確切，但對現代科學研究方法重視不夠，往往對臨床療效不能進行科學、客觀、系統的評價，嚴重束縛著中醫藥現代化的發展。中西醫結合臨床思維體現在辨病與辨證結合，宏觀與微觀結合，治標與治本結合，局部與整體結合；西藥與中藥結合，最終目的就是把提高療效作為最高的原則。中西醫結合雖不是唯一途徑，但是一個很重要的傳承發展傳統醫藥途徑。中西醫結合專業的在校生，肩負著提高中醫藥療效、促進中醫藥實現現代化、推動中醫藥走向世界的重任，完成這些工作的前提是掌握大量的最新的研究成果。而他們同時也面臨著有限時間和無限知識之間的矛盾，這就要求在中西醫結合臨床思維方法中引進全新的方法學——循證醫學的理念，促進中醫藥與世界接軌。只有把中醫藥大量寶貴的臨床經驗變成具有確切科學依據的有效療法，只有依靠隨機對照試驗（randomized controlled trials ,rct ）將中醫專家寶貴的臨床經驗進行嚴格驗證，才能轉化為最佳的客觀證據，才能最大限度的減少臨床決策的失誤。
近三十年來，在中西醫結合臨床方面有了突飛猛進的發展，大量報道使臨床醫生面臨著時間有限和眾多文獻的矛盾，如何進行文獻評價，從良莠不齊的文獻中選擇精華則是ebm所要解決的問題。例如國家從“六五”至“十五”期間資助一大批中醫學課題，一些成果相繼問世，如“血瘀證與活血化瘀研究”獲國家科技進步一等獎，中風病證候學、治療學研究，中醫藥治療血管性癡呆的研究等項課題的臨床研究部分都是多中心的rct,所報道的文獻質量較高。中西醫結合臨床思維方法教學中引入循證醫學理念，使學生掌握檢索、評價文獻方法，如果將這些成果評價后應用于臨床實踐勢必會提高他們的臨床決策能力，從而提高療效。另外中華中醫藥學會各分會為規范臨床治療編寫的相應領域指南，其中最主要的依據就是參考符合ebm原則的多中心rct結論，這就需要一大批掌握ebm知識的中西醫結合臨床醫師。
1.2 循證醫學是評價中西醫結合臨床教學改革的依據 循證醫學不但給臨床醫生提供了科學的思維方法，使疾病的診治更準確、更有效、更安全，而且也有利于促進教育觀念的更新。教學中引入并實施循證醫學，可促使學生提出問題、分析問題、解決問題，主動醫學實踐，激發內在興趣，避免了填鴨式的被動接受知識的舊模式。在傳統的經驗醫學教育中，大課講授、小組討論、床旁帶教見習等各種方法是以課堂教學為主，老師按照教學大綱和自己的臨床經驗對學生講授，考試也是強調理論知識，學期結束時以分數高低評價教學效果，學生無法參與到教學當中，更沒有尋找證據和實踐的機會。近年針對以往醫學教育教學內容陳舊、教學方法死板、人才培養模式單一等問題，各種醫學模擬技術、基于問題的學習（problem-based learning, pbl）、客觀結構化臨床考試（objective structured clinical examination, osce）等新興教學手段和評估方法被越來越多地用于醫學教學實踐。以實踐為導向，變灌輸式教學為共同探索。把ebm理念引入中西醫結合臨床思維方法中，教會學生如何去收集證據、檢索文獻、評估和利用證據，培養學生一種全新的醫學思維方式，訓練診斷與防治疾病的臨床思維，使他們在進入臨床實習階段后，乃至今后從醫過程中主動運用這種思維方法進行臨床實踐；教會學生自我更新醫學知識和臨床技能的方法和技巧；教會學生如何尋找最佳證據融入臨床判斷中，才能做出最佳決策和提高疾病的診療水平。因此，循證醫學一方面有利于臨床教育創新；另一方面，還有利于教學內容與方法改革，促進多學科的交叉結合，如計算機、英語與中西醫結合。這些全新的改革效果評價同樣需要采用循證醫學方法。
1.3 循證醫學知識尚未普及目前在臨床醫學教學中循證醫學方面幾乎還是空白,大多數醫學生在學習階段尚未接觸循證醫學, 臨床醫生對循證醫學的認知現狀不盡如人意，中西醫結合臨床研究課題的設計方案缺乏經過大規模rct 驗證。尤其是臨床教師對循證醫學也不甚了解,更談不上主動培養學生實踐循證醫學的能力,這是當今教學中必須重視和亟待解決的問題［3，4］。
2 循證醫學融入中西醫結合臨床思維方法的教學設計
2.1 教學目的通過本節學習使學生掌握循證醫學的基本概念，初步掌握循證醫學的原則、步驟和方法。提高學生分析問題和解決問題的能力，教育學生養成科學的思維習慣，為將來從事中西醫結合臨床工作奠定基礎。
2.2 教學方式根據華西醫學中心李幼平教授等［5］提出對新入校的醫學生應盡早開設循證醫學課程，介紹循證醫學理念與原理，我們在中西醫結合專業二、三年級學生中開設了《臨床基本診療技能》選修課，在介紹中西醫結合臨床思維方法時適時引入循證醫學理念。計劃用3個學時講授循證醫學的基本知識，采用案例式、問題式教學法教會學生如何運用循證醫學方法收集資料、評價證據。并且提出問題由學生課下通過運用計算機檢索工具收集資料，最后安排一次討論課，內容是如何利用ebm的思維來解決臨床問題。
2.3 教學內容首先介紹循證醫學理念與原則，讓學生從思想上認識經驗醫學缺陷與循證醫學優勢，把握住循證醫學的精髓，避免陷入誤區。這是循證醫學理念在學生思想中的啟蒙階段，也是應教會臨床前期醫學生必備的基本技能。最后由教師提出問題，學生按照循證醫學實施的具體步驟即：提出問題——收集證據——評價證據——應用證據——后效評估進行循證醫學實踐。例如選定一個專題“冠心病與血脂”進行檢索嘗試。學生利用課余時間收集了大量的資料，并對資料進行整理、分析。集體組織討論，每組選出一名同學作重點發言。最后由教師進行點評。通過檢索實習后得出結論：①血脂異常是冠心病發生的獨立危險因素之一。②ldl-c升高是動脈粥樣硬化發生和發展的必備條件。③冠心病防治中降低ldl-c已確定為首要目標。④應用藥物升高hdl-c以達到降低冠心病死亡率和致殘率的結果不一致，尚需擴大規模進行臨床觀察。⑤他汀類藥物是目前降低ldl-c最強效的藥物。⑥他汀類藥物長期應用可損傷肝臟和腎臟。由此提出思考問題 “如何發揮中醫藥的優勢調節血脂，防治心血管疾病等危險事件發生”。通過這種方式使學生既掌握了知識, 拓寬了思路，提高了興趣，又鍛煉了主動學習的能力,培養了探索性、研究性的學習模式，提高了分析和解決問題的能力。
作為一種新興的研究方法和研究策略，循證醫學研究的方法也具有雙重性，其理論尚在不斷完善，很多研究仍在探索中［6］。但可以肯定的是，循證醫學與中西醫結合臨床教學融合的思路對于提高中西醫結合醫學教育研究水平，尤其是研究的設計水平將起到推動和促進作用。這種研究的結果也必將為醫學教育改革的正確決策提供更加可靠和有說服力的依據。我們必須進一步轉變教育教學思想觀念，將循證醫學的思維和方法貫穿整個教學過程,不斷提高教學質量,為推動現代醫學教育、培養高素質的符合新世紀人才需要“知識寬、基礎厚、能力強、素質高”的綜合醫學人才而努力。
【參考文獻】
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中西醫結合的方法范文3
[關鍵詞] 小兒;中西醫結合;腹瀉
[中圖分類號] R512.5[文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2010)05(a)-242-02
腹瀉病是一種由多種因素引起的疾病,長期以來一直危害著人類尤其是小兒的健康,腹瀉是引起小兒死亡的重要并發癥之一,在我國腹瀉是僅次于小兒呼吸道感染的疾病。小兒腹瀉主要是腹瀉和電解質紊亂,患兒以5 歲以下兒童為主。有資料表明,我國每年有近億人患腹瀉。隨著醫學的發展,小兒腹瀉的治療和護理有了新的進展和認識。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集我院2008~2009年的腹瀉患兒60例,其中,男42例,女18例;年齡1～6個月16例,7～12個月14例,12～18個月12例,18個月以上18例;病程最短2 d,最長31 d。臨床癥狀:腹瀉每日在10次以下者21例,10次以上者39例;發熱39例(體溫37.5～39.0℃);輕度脫水15例,中度脫水25例,重度脫水20例;腹脹30例,煩躁不安55例。
1.2 治療方法
采用西醫治療,調整飲食,減輕胃腸道負擔,控制腸道感染,根據脫水性質和程度的不同給予口服補液或靜脈補液以糾正水、電解質紊亂。本組病例在采用西醫治療的基礎上給予思密達正常量口服,并用中藥外敷,吳茱萸60 g,丁香、煨豆蔻各25 g,木香6 g,焙干研粉,混合均勻,置于瓶中備用。每次取藥2～3 g,用醋調勻,藥糊敷于臍部,每24小時換1次藥。每3天為1個療程。
2 結果
痊愈43例(治療1～3 d后恢復正常體溫,腹瀉停止且大便正常成形,水、電解質紊亂與飲食均恢復正常);好轉14例(治療4～6 d后體溫恢復正常,腹瀉停止且大便基本成形,水、電解質紊亂與飲食基本恢復正常);無效3例(治療1周臨床癥狀、體征無改善)。
3 討論
小兒腹瀉是由病毒、細菌性感染,飲食、過敏、氣候等因素造成消化功能紊亂、腸液分泌增加、腸蠕動增加所致。中醫學認為小兒脾常不足,脾胃功能尚未健全,水濕滯留而導致腹瀉。對待高熱、嚴重脫水、電解質紊亂以及伴有嘔吐不能口服中藥的患兒,應采用西藥治療。
3.1 小兒腹瀉的發病原因
小兒腹瀉的發生是多病源、多因素引起,其內因多為嬰幼兒胃腸道功能較弱,消化系統發育不完善,胃酸和消化酶的分泌不足。發生小兒腹瀉的原因有很多,如細菌感染、飲食不當、氣候突變、營養不良、胃腸道功能紊亂等均可導致。感染性腹瀉中80%都是由病毒引起;非感染性腹瀉是由于飲食因素、氣候因素和個人體質因素等引起。
中醫理論認為小兒腹瀉的病因病機:①感受外邪,六之邪內侵,傷肺損脾,使清陽不升反而下陷作瀉;②內傷乳食,喂養不當,乳食不節或不潔,導致胃腸不化水谷,水停為濕,谷反為滯,而成泄瀉;③脾胃虛弱或久病腎陽虛衰,不能運化腐熟水谷,導致洞瀉不止;④暴受驚恐,驚則氣亂,恐則氣下,清陽不升,下陷則成泄瀉。其他像飲食、喂養不當以及氣候過冷過熱都會導致發病。
3.2 小兒腹瀉的癥狀表現及治療措施
3.2.1 臨床癥狀表現
初步診斷為小兒腹瀉的方法是大便性狀有改變,呈稀便、水樣便、黏液或膿血便,且大便次數比平時增多,根據進一步診斷可將小兒腹瀉種類分為:傷食類腹瀉,表現為腹部滿脹,腹部疼痛,糞便酸臭,呈黃綠色水樣或伴有奶塊,患兒舌苔厚膩或微黃;風寒類腹瀉,表現為泄瀉清稀,腸鳴腹痛,便稀色淡多泡沫,或伴有惡寒發熱,舌淡苔白;體內濕熱類腹瀉,表現為頻繁泄瀉,排瀉物稀薄,便量多或瀉下如注,糞便顏色深黃而臭或帶有少許黏液,腹部感到疼痛,食欲不振,伴有口渴,小便短黃,肢體倦怠,發熱,舌質紅等癥狀。
3.2.2治療措施
3.2.2.1 飲食治療飲食治療即采用長時間的饑餓進行治療,這種治療法的目的是讓胃腸進行“休息”。研究表明持續感染導致黏膜損傷和營養不良是引起腹瀉的重要原因,極易造成惡性循環。在臨床治療中,飲食治療法針對一般患者應采取繼續進食喂養,但對于嘔吐頻繁伴脫水的患者,暫時不宜進食,應采用口服補充液體或進行靜脈輸液等方法糾正體內紊亂。
3.2.2.2藥物治療應用于臨床上治療腹瀉的藥物很多,但有些藥物對于小兒來說則不宜服用,如易蒙停、復方地芬諾酯等。這些藥物作用強烈,用于治療小兒腹瀉會影響患兒的中樞神經系統發育。針對小兒腹瀉的不同癥狀應采用相應的藥物進行治療:腸黏膜保護劑,如思密達、必奇等;微生態制劑,如雙歧桿菌、乳酸桿菌等。在臨床上抗生素的應用,其功不可沒,然而弊端也不容忽視:耐藥性、毒性反應、過敏反應、擾亂正常菌群使人體內平衡遭到破壞?？股貎H適用于黏液、膿血便的患兒,此類患者為侵襲性細菌感染。濫用抗生素會導致腸道菌群失調、食欲減退、腹瀉遷延不愈等,目前濫用抗生素的現象十分嚴重,對兒童的毒副作用必須重視,使用抗生素治療一定要謹慎。
3.2.2.3 中醫治療中醫講究對癥下藥,針對不同癥狀的小兒腹瀉應當采取相應的中醫治療措施,如受涼引起的小兒腹瀉,治療時應首先保持室內空氣清新,溫濕度適宜。對患兒的飲食宜溫熱,不可食用油膩、生冷瓜果,可以用生姜、紅糖茶飲服以幫助患兒止瀉、止痛。湯藥宜溫服,少量頻服。又如體質虛弱造成的腹瀉應重點注意飲食上的調養,食用熱食、軟食,用薏苡仁、山藥、白扁豆、大棗煮粥食用。同時使用摩腹、揉臍、捏脊等推拿療法進行治療。
3.3 小兒腹瀉的護理措施
在治療小兒腹瀉的同時,應當對患兒的家長進行治療教育使他們了解治療常識,可以起到輔助治療的作用。母乳喂養的嬰兒,腹瀉時不必停止母乳喂養,但應適當減少奶量,母親還應少吃脂肪類食物以及含纖維素豐富的食物,以避免乳汁中脂肪量及粗纖維增加對患兒病情造成影響。
患兒要減少進食量,以減少腸道蠕動,減輕腸道負擔;對有中毒癥狀或高熱嘔吐患兒應暫時禁食,時間一般為6～8 h,最長不超過12 h,禁食期間可喂補液鹽或靜脈補液。對待無嘔吐的患兒可酌情給予口服復方氯化鈉溶液。同時應密切觀察臨床癥狀,嚴格掌握輸液的速度,明確每小時輸入量,隨時檢查,以保證正常的輸液速度。
總之,中西醫結合是有效治療小兒腹瀉的方法之一,它既能對癥下藥治療患兒的癥狀,又可保證患兒的健康。
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中西醫結合的方法范文4
【關鍵詞】中西醫結合；科學研究；新思考
中西醫結合的提法在我國已經有幾十年的歷史，在臨床方面取得了許多令人滿意的成果，但關于中西結合的思路至今仍無清淅的認識，沒有形成一整套理論體系。究其原因，與中醫及中西醫結合在科研上完全機械地借用西醫科研方法而忽略中醫自身的特點有關。本文通過對現今中醫及中西醫結合關于科研常見模式與誤區、中西醫結合建設現狀進行分析，探索解決中西醫結合學科科研方法誤區的思路和方向。
一、現今中醫及中西醫結合關于科研常見的模式及誤區
1.1 單味藥或藥物提取物的臨床療效隨機對照研究
臨床療效隨機對照研究是現今借鑒西醫研究方法較為完善的一種中醫藥現代科研方法，這也是中藥藥理學研究、中藥新藥研究的主要方式。主要包括植物藥現代提取工藝研究、中藥或提取物在機體內產生作用的生理生化研究、單味藥或藥物提取物臨床療效實驗研究。這種模式將中藥完全按照西藥開發過程進行研究，最有名的當屬青蒿素的研究，其他還有黃芪注射液、丹參注射液等有益氣、活血、生津等功效的藥物有效成分提取物研究，某味中草藥抗病毒、抗腫瘤有效成分研究等。雖然較多研究成果已廣泛應用于臨床并取得了不錯的療效，但也明顯存在“舍帥保車”的誤區，丟棄中醫整體觀，不以中醫系統理論指導中藥使用，致使藥效發揮受到限制，藥物不良反應及副作用突出，特別是在西醫院應用時，中藥制劑的不正確使用所致不良事件屢見不鮮。
1.2 Meta分析與文獻綜述
這是一種很好的臨床經驗積累學習的方法。Meta分析作為科研與臨床的良好紐帶，在西醫基礎研究-臨床成果轉化-聯系指導臨床醫生的過程中被應用得淋漓盡致，以致發展為一個專門學科――循證醫學。在國內，由于缺乏如國外科研嚴格謹慎的態度，很多研究結果存在偏差，借鑒現象較為嚴重，科研創新較少，對于Meta分析、文獻綜述的真實性、前沿性有一定影響。
1.3 中西醫結合療效與西醫療效的對比分析
查閱文獻可以發現有不少此類研究，很多疾病都有兩種治療方法的相關療效對比研究，其最后結論常常是中西醫結合的療效更好，值得推廣。這類研究多以西醫為主，中醫僅為輔或從屬性作用，對于中西醫結合的推廣有著積極作用，但其對于中醫、中西醫結合學科的發展少有實質性作用。
1.4 某一治法對某證、某病的臨床療效研究
這是傳統中醫臨床研究的延續，借助統計學、流行病、傳染病等方法結合相關電腦軟件等現代工具使得中醫研究更加高效、深入。這種模式也是一種很好的中醫學習方式，但在研究開展的過程中卻不免讓研究者力不從心。因為法同治不同，方亦不一定相同，按嚴謹、周密、精確的西方醫學研究方法，這種模式在技術方法設計上難度較大，很難達到統一標準，在推理環節更是難以按數理等還原論邏輯讓人達到信服。方藥、針灸取穴組合靈活、變化多樣，所以在中醫的學習中對規律方法的總結很重要；此外，治法之下的靈活運用需要臨床積累，萬變不離其“宗”，醫“宗”需要在臨床中長年摸索，慢慢領會感悟。
二、中西醫結合建設的現狀
在現階段中西醫結合建設取得了不少可喜的成果，如急腹癥、骨折、針刺麻醉及針刺鎮痛原理，多臟器衰竭的中西醫結合治療和研究，抗瘧新藥青蒿素的研制，砷制劑治療白血病等研究均處于國際領先水平。在醫院建設及臨床發展方面，截至2012年，我國已建立中西醫結合醫院256家，擁有中西醫結合醫院執業醫師13568名，中西醫結合醫院診療人次為27 025 861人次，門急診人次為26 336 118人次。通過中醫藥及中西醫結合國際學術交流，及中醫藥西醫科研數據支持，使中醫藥在更多國家尤其是歐美國家醫學界得到更廣泛的認識和傳播。當然，中西醫結合在發展的過程中也有一些誤區，已在前文提及，不再贅述，這些問題是中西醫結合學科發展不能回避的問題，而解決問題的過程正是中西醫結合醫學發展和完善的過程。以糖尿病這一類慢性病為例，中西醫結合治療有著突出的優勢，如今關于糖尿病的治療方式得到了極大的豐富，已經由傳統胰島素注射擴展到中醫湯藥、針灸以及太極拳、五禽戲、推拿、氣功等養生鍛煉。除血糖控制外，中西醫結合在疾病癥狀緩解、并發癥預防等方面有著突出的療效，這也是現今醫學界有目共睹的事實。
三、中西醫結合在國內的發展趨勢
隨著生活環境的改變，我國的疾病譜發生了根本性的改變，慢性非傳染病的比例大為提高，成為威脅人民健康的重要疾病，單純采用中醫或西醫都不能取得很好的療效，而中西醫結合能分別針對不同發病環節，發揮各自優勢，互補彼此的不足。這種改變無疑為中西醫結合學科的發展提供了一個非常有利的大環境。特別是目前我國在基層醫療機構大力推行全科醫生團隊服務模式，基層醫療衛生服務機構需要大量的全科醫生，而全科醫學在我國發展很緩慢，目前基層醫療機構需要的全科醫生只有通過轉崗培訓，既懂中醫又懂西醫的中西醫結合專業的醫生無疑是轉崗培訓的首選對象，中西醫結合轉型的全科醫生將是我國社區衛生服務發展的主要力量。
四、結束語
綜上所述，鑒于中醫和西醫各自的特點，既要“中醫西化”又要“西醫中化”，要取長補短，充分發揮兩者的優點。比如在藥物運用上不能以中藥代替中醫，診治上要正確處理“四診”與西醫檢查的關系，療效上不能拘泥于用西醫衡量中醫療效，也不可以僅在實驗室驗證中醫。本文非對現有中醫、中西醫結合的科研方法全盤否定，而是將查閱文獻、參與科研和平時在學習過程中發現的一些常見誤區羅列出來，供初涉醫學的新人吸取前人發展中醫道路上的探索經驗。做到正確學習、運用和研究這兩門醫學，既要認真學習西醫，特別是西醫分子生物學、生化、生理、病理等基礎學科，又要回顧中醫經典，結合臨床，從傳統中醫角度感悟中醫，認真思考，準確把握研究的切入點。加強中醫基礎研究，從根本上吸收中醫精華，并以基礎研究發展帶動臨床發展，而非表面形式化功夫、生搬硬套。新事物產生之初必定存在著許多不完善的地方，知道問題所在，不斷改善，隨著認識的深入、理論的完善、經驗的積累，相信在我們共同努力之下中西醫結合學科會有一個美好輝煌的明天。
【參考文獻】
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中西醫結合的方法范文5
【關鍵詞】 中西醫結合；臨床；治療效果
中西醫結合醫學是綜合運用中、西醫藥學理論與方法，以及在綜合運用中產生的新理論、新方法，研究人體系統結構與功能、人體系統與環境系統(自然與社會)關系等，探索并解決人類健康、疾病及生命問題的科學[1]。中西醫臨床醫學則屬于中西醫結合醫學的二級學科，是中西醫結合醫學的一個重要組成部分。它是在我國臨床醫療實踐中既有中醫藥學方法，又有現代醫藥學方法的特殊歷史和現實條件下產生的。是兩門相鄰學科彼此相互滲透、互相促進、互相補充和互相融合而成的一門新興學科。中西醫結合臨床醫學在多個?？祁I域中和中醫藥學及現代醫學的臨床有不可分割的淵源聯系。它的發展具有中國特色的醫療衛生事業，提高我國醫學科學水平方面占有重要地位?！捌渥谥季褪俏罩形麽t學各自的優勢、特長，將其有機地進行結合，為我所用，解決臨床實際。中西醫結合的提法在我國已經有幾十年的歷史，在臨床方面取得了許多令人滿意的成果，可以說中西醫結合的臨床治療效果是明顯的，本文對相關中西醫結合治療不同疾病的臨床觀察結果進行了歸納整理，以充分說明中西醫結合的臨床治療效果。
1 中西醫結合臨床治療效果
1.1 中西醫結合治療肺結核的臨床治療效果 肺結核是由結核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結核最為常見。 本病病理特點是結核結節和干酪樣壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過程，少數可急起發病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。
文獻[2]中研究了抗結核西藥與中醫百合固金湯結合治療肺結核的臨床療效。文獻[2]中將60例肺結核患者隨機分為兩組，其中30例肺結核患者為對照組。單獨用抗結核兩藥治療，30例肺結核患者口服百合湯加減與西藥結合治療為觀察組。觀察兩組患者治療前后臨床癥狀的變化及胸片病灶吸收情況。結果顯示兩組治療后在改善臨床癥狀、病灶吸收方面均優于治療前(P
1.2 中西醫結合治療高血壓的臨床治療效果 高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓。
研究了中西醫結合治療高血壓的臨床療效。文獻[3]中選擇了2009年7月～2010年5月期聞診治的155例高血壓患者，隨機分為觀察組79例和對照組76例，對照組僅給予西藥坎地沙坦及苯磺酸氨氯地平治療，觀察組在對照組的基礎上加用健脾平肝降壓湯治療，對兩組進行比較分析。結果顯示兩組患者有效率問差異有統計學意義(P
1.3 中西醫結合治療冠心病的臨床治療效果 冠心病是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變，故又稱缺血性心臟病。癥狀表現胸腔中央發生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡。
將80例冠心病患者隨機分為對照組與治療各40例，2組均予西醫常規治療。治療組加用自擬益氣活血湯治療。療程均為4用。結果顯示治療紐心絞痛療效評定及心電田療效、血液流變學變化指標均優于對照組。因此中西醫結合治療冠心病療效可靠。
1.4 中西醫結合治療腦梗死的臨床治療效果 腦梗死稱缺血性腦卒中，是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死。主要是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致急性腦供血不足而發?。灰灿幸虍惓Ｎ矬w(固體、液體、氣體)沿血液循環進入腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區域腦組織軟化壞死者。
1.5 中西醫結合治療腦水腫的臨床治療效果 腦水腫是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現象，是腦組織對各種致病因素的反應?？芍嘛B內高壓，損傷腦組織，臨床上常見于神經系統疾病，如顱腦外傷，顱內感染（腦炎，腦膜炎等），腦血管疾病，顱內占位性疾?。ㄈ缒[瘤），癲癇發作；以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。
1.6 中西醫結合治療痛經的臨床治療效果 痛經是指婦女在經期及其前后，出現小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每隨月經周期而發，嚴重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來影響。目前臨床常將其分為原發性和繼發性兩種，原發性痛經多指生殖器官無明顯病變者，故又稱功能性痛經，多見于青春期、未婚及已婚未育者。
2 結論
本文搜集了相關中西醫結合治療不同疾病的臨床資料，分析中西醫結合治療結果，顯示中西醫結合在治療多種疾病時的臨床治療效果良好，是一種值得推廣的行之有效的方法。
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中西醫結合的方法范文6
【關鍵詞】中西醫結合；內科臨床；優勢；對策
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0573-02
1中西醫結合在內科治療中的發展
1.1歷史發展
①起始階段（二十世紀五十年代至六十年代中期）。響應的號召，既要繼承傳統中醫，又要學習西醫并以之發展中醫。1955年成立了中國中醫研究院，1958年第一批高級中西結合醫生進入社會。該階段的臨床特點是：以西醫的明確診斷結果為基本，進一步開展中醫辨證，通過查找辨證與治療的規律來提高治療效果。②緩慢發展階段（六十年代中期至七十年代末）。中西醫結合的發展總體緩慢，但是出現了一些專門針對某一類病癥的醫學研究，如一系列單方、復方療效藥的研發，雖然研究較為局限，但可以說是對中西結合的縱深研究。③快速發展階段（七十年代末至九十年代初）。該階段的基本特點是，中西醫結合研究病癥的范圍更廣、更深入，對表現為臨床實踐與實驗相結合，在內科方面幾乎涵蓋了所有疾病，諸如冠心病、腸胃炎等疾病研究和治療方面成果顯著。
1.2當展趨勢
現代中西醫結合的發展，已經變化為縱深發展趨勢，更被世界越來越多的醫學工作者所認可，主要表現為：①我國不斷加深該領域的研究和實踐，積累越來越多的經驗和理論基礎，未來發展態勢良好。②隨著更多的國外醫學人士的認可和加入，中西醫結合必將形成一個新的醫學分支，并構建其特有的知識理論網絡，最終趨于完善的醫學體系。③隨著現代醫學技術的深化，還將有更多的中醫藥品實現西化制作，例如針劑、口服藥劑等，用途也將從治療向保健輻射。
2中西醫結合治療內科疾病的優勢
傳統中醫和西醫在多數人觀念中表現為：“中醫治本、西醫治標”“中醫內治、西醫外治”等，這種觀點并不是空穴來風，它一定程度上反映了中西醫在治療某些疾病時各自具備的優勢和劣勢。但總體來講，無論是中醫還是西醫，其目的都是通過醫療手段為病患排除疾病，保障病人的身體健康。因此，中西醫的結合實際上就是兩者取長補短，實現優勢互補，最終達到提高治療效果的目的。
2.1疾病檢查優勢
中醫主要檢查手段主要是診法合參，即望、聞、問、切分別進行，并將診斷結果結合起來，獲得下一步的治療所需資料，該方法在判定時具有客觀片面性，但缺乏缺乏對病患身體內部具體情況的細致了解。西醫通過聲光科學技術，包括CT、核磁共振、超聲波檢測等將病人體內的情況直觀地展現出來，而血、尿常規的檢測能夠直接反應人體病變時身體機理的異常。中西醫的結合，可以說是及病患內外表現為一體，能夠對其病情進行綜合判定，更加準確全面地檢查出病情、病因，有利于對癥下藥。
2.2疾病治療優勢
中醫用藥一般氣味濃厚、味道苦澀，并且伴有一定的毒性，病人在服用時常常產生排斥感，一定程度上影響了治療效果，但是在某些特定疾病方面（慢性疾?。?，如高血壓、冠心病、糖尿病等經過中藥治療之后，能夠實現根治。西醫用藥常以針劑、口服等形式出現，一般見效較快，例如治療急性腸炎、胃炎、膽囊炎等方面效果良好。中西醫結合在治療時的運用，可以針對不同的疾病開展不同的治療手段，并且中醫辨證對于治療過程還有很高的保障效果，可以見中西醫結合治療集中了兩種醫學手段的優勢，更快更準確地剪除患者的痛苦。
3如何提高中西醫結合治療效率
3.1強化中醫工作隊伍的專業能力
作為一個中醫專業人員，如果對中醫的專業性技能都不能做到高水準，那更勿用談中醫結合了。因此，中醫工作隊伍中的人員必須先做到將中醫特色貫穿治療過程，同時不斷學習中醫有關醫藥、醫療文化知識，注重學習中醫醫療理論。醫院相關領導要制定中醫知識學習計劃與目標，定期開展學習匯報講座，讓中醫工作隊伍中的人員具備充分的理論基礎。還要做好老中醫專家經驗繼承的工作，讓后進中醫人員在提高理論基礎的同時吸收醫院在以往治療過程中積累的經驗。同時，還要將中醫人員多參與臨床治療，真正做到理論與實踐相結合，從中積累經驗并找到新的工作方法。
3.2堅持中醫治療特色
現在的醫院行業是西醫一支獨秀的局面，真正用到中醫醫學、中草藥的情況少之又少。為了保證中西醫結合的治療效率，就必須先強化中醫治療的特色。首先要通過制定相關規定來提高中草藥在治療過程中的使用比重，保證中醫人員對中草藥的應用能力。除此之外還要對中醫治療多樣性進行充分的展現，利用中醫治療中的非藥物療法，如針灸、穴位貼敷、中醫熱磁療和耳穴壓豆等，以此來保證治療過程中的中醫特色。
3.3加強對中醫特色的優勢的宣傳
定期舉行有關中醫治療的健康講座，并利用宣傳欄等可以用資源，對中醫藥的科學性和實用性進行大力宣傳，使廣大群眾對中醫特色有理性的了解，增加群眾對中醫藥治療的支持。與此同時還要做好中醫藥的對口支援工作，組織中醫人員定期或是不定期的進社區舉辦義診，幫助提高社區醫務人員的中醫治療水準。
3.4鼓勵醫療人員對中西醫藥理知識進行融合
醫院要制定內部學習制度，加強對醫療人員的培訓，鼓勵中醫人員學習西醫文化，西醫人員學習中醫文化，大力培養中西醫結合的復合型人才，將中西醫結合的道路從形式上的工作轉移到醫療人員的實際技能上。同時醫院還要建立中西結合特色的評價制度，建立相應的獎懲措施，切實有效地提高中西醫結合的治療效果。
3.5提高醫療人員工作素質
全面加強醫療人員的醫療技能和服務觀念的培訓，保證中西醫結合的臨床治療效果。全面建設醫療員工掛牌上崗制度，建設對外評價機制，設立相應獎懲制度，全面提高醫療人員的工作素質，保證治療過程的品質，使患者對醫院和中西結合的特色有廣泛好評。
4總結
醫療事業是每一個國家的基礎，直接關系著國民身體素質問題。中、西醫體系作為我國和西方醫療的精粹，固然有其自身的優勢和特點，但同時也存在一定的短板。實現中西醫的結合，能夠消弭這種技術和學術上的短板，實現兩種醫學的優勢互補。
